Артрит и рентген: подготовка, проведение, расшифровка

Ревматоидный артрит – заболевание, поражающее суставы, и порой приводящее к инвалидности. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 до 50 лет: чаще всего заболевание диагностируется у женщин. Недуг проявляется полным разрушением суставных тканей, грубыми деформациями, последствиями которых является полная или частичная потеря подвижности суставов. Тщательный сбор анамнеза, сдача анализов и рентген стадии ревматоидного артрита – необходимые мероприятия при постановке диагноза и назначении терапии.

Начальный внешний осмотр

При несвоевременном или некачественном лечении артрит может поражать и внутренние органы. Чаще всего заболевание затрагивает кровеносные сосуды, сердце, печень, мышцы и лёгкие. Поэтому диагностика играет важную роль при постановке диагноза и назначении терапии.

В диагностике заболевания важное место занимает внешний осмотр пациента: именно по внешним признакам и жалобам предварительно ставится диагноз. Особое внимание лечащий врач должен обратить на:

• Утреннюю скованность в конечностях, которая длится больше часа.
• Отёчность лучезапястных, пястно-фаланговых или между проксимальными фалангами пальцев.
• Симметрично поражённые суставы.
• Наличие отёков межфаланговых проксимальных суставов, пястно-фаланговых, лучезапястных и
• локтевых с обеих сторон. Чаще всего заболевание поражает сразу три вида суставов. На ногах могут быть поражены коленные, голеностопные или плюстнефаланговые суставы.
• Присутствие ревматоидных узелков на поражённых участках.

Если у пациента были выявлены хотя бы три признака, то можно точно диагностировать ревматоидный артрит. При этом больной жалуется на повышенную утомляемость, незначительное повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Также заболевание может сопровождаться сильными или незначительными болями в мышцах, подавленным состоянием или увеличением лимфоузлов.

Рентгенологическое обследование

Заболевание протекает у всех по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому очень часто при сборе анамнеза можно наблюдать не все признаки артрита. В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику, включающую в себя все виды обследований.
Рентген суставов позволяет определить стадию поражения суставов. С помощью снимков определяют рентгенологические стадии, которых насчитывают четыре:

1. На первой стадии можно обнаружить поражение плюснефаланговых суставов и суставов костей. На снимках отчётливо видны уплотнения и околосуставных мягких тканей, утончение костной ткани или наличие кистовидных просветлений.
2. Вторая стадия характеризуется множественными кистами в костной ткани, выраженным околосуставным остеопорозом. Рентген позволяет обнаружить уменьшенный просвет между суставными щелями и степень эрозии мелких суставов.
3. Третью стадию можно определить на снимке с помощью пяти эрозийных поверхностей суставов. Суставная щель значительно уменьшается, появляется атрофия мышц и ревматоидные узелки, которые отчётливо видны на снимках.
4. Последняя стадия диагностируется по суставным вывихам и подвывихам, деформации костей, уплотнением хряща под суставом.

Магнитно-резонансная томография

Для выявления заболевания на ранних стадиях чаще всего используют МРТ. Данный метод обследования позволяет чётко увидеть степень истончения хряща, синовита, изменённые мягкие ткани. Также будут видны воспаления внутренних поверхностей оболочек, окружающих сухожилия. Рентген позволяет обнаружить процесс эрозии суставов только на второй стадии заболевания. МРТ же в свою очередь позволяют диагностировать даже предвестников отёков и незначительные сужения суставной щели.

УЗИ по методу Доплера

Наиболее доступным и распространенным методом обследования считается ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет обнаружить утолщенные синовиальные оболочки в виде грозди, размер которой может достигать 5 мл и иметь усиленные образования новых кровеносных сосудов.

Лабораторные анализы

На сегодняшний день не установлены однозначные маркеры для выявления заболевания, поэтому лабораторная диагностика имеет большое значение при постановке диагноза. Какие же анализы надо сдать в этом случае? Международный стандарт исследования при ревматоидном артрите говорит о сдаче анализов крови, синовиальной жидкости больных суставов.

Ревматоидный фактор

РФ назначают при появлении болевых ощущений в суставах, их отёчности и утренней скованности. Определяется несколькими тестами, но при этом ни один из них не может дать 100% результат, поэтому чаще всего пациента просят пройти все тесты. Норма ревматоидного фактора измеряется в МЕ/мл – это международная единица на миллиметр. Но не стоит забывать, что результаты у каждого оборудования могут немного различаться.

Норма – обнаружение РФ к крови до 10 МЕ/мл:

• Негативное значение – до 25 МЕ/мл.
• Слегка повышенное – 25-50 МЕ/мл.
• Повышенное – 50-100 МЕ/мл.
• Значительно повышенное – больше 100 МЕ/мл.

Если показатель ревматоидного фактора незначительный, то он не является диагностической ценностью при постановке диагноза. Если после проведения нескольких тестов, результаты оказались завышенными, и одновременно присутствуют и другие критерии, то, скорее всего, у пациента обнаружен серопозитивный ревматоидный артрит. Но не стоит забывать, что РФ может быть положительным у пожилых людей из-за возраста.

Общий анализ крови

О воспалительном процессе также может свидетельствовать повышенное количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови. В норме он должен составлять от 4 до 9. При развитии лейкоцитоза при артрите заболевание может носить умеренный или остро выраженный характер.

При сдаче анализов красные кровяные клетки с определённой скоростью оседают на дно пробирки. Время зависит от плотности белка плазмы, на стенки которых при воспалительном процессе оседают медиаторы воспаления. Следовательно, чем выше СОЭ, тем больше вероятности присутствия воспаления в организме.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

Для диагностирования артрита на ранних стадиях врачи советуют пройти тест на АЦЦП, позволяющий выявить незначительные изменения в суставах, даже за несколько дней до развития РА. На анализ берётся сыворотка крови, по которой определяют концентрацию антител к цитруллиновому пептиду. Учитывая полученные результаты, лечащий врач назначает терапию и при необходимости повторное обследование.

Как диагностировать РА (формулировка ревматоидного артрита) по результатам анализов:

• отрицательный показатель до 20Ед./мл;
• слабовыраженный положительный показатель от 20 до 40 Ед.;
• положительный от 41 до 60 Ед.;
• сильно выраженный положительный результат – выше 61 ЕД./мл.

Большинство врачей утверждают, что 20 Ед./мл хоть и считается нормой, но не может исключать появление ревматоидного артрита. Это может говорить о начале воспалительного процесса. Как снизить показатель и уберечь себя от заболевания подскажет специалист в этой области.

Биохимический анализ крови

БАК (или биохимические исследования) при артрите состоит из ряда тестов, подтверждающих аутоиммунные заболевания:

1. Превышение нормы С-реактивного белка в сыворотке больше, чем 0, 002 г/л, говорит о наличии аутоиммунного заболевания.
2. При появлении воспалительных процессов в организме концентрация 2-глобулина превышает 12%.
   Высокий показатель y-глобулинов характерно для иммунологического сдвига во время РА. У здорового человека он не превышает 21% от общего числа белков в сыворотке.

Исследования синовиальной жидкости

Данное исследование очень важно для постановки диагноза. Но изменения в жидкости могут произойти из-за полученных травм или ушибов. Поэтому лечащий врач принимает решение исследовать синовиальную жидкость только после получения остальных результатов анализов.

При расшифровке результатов синовиальной жидкости (СЖ) учитываются следующие показатели:

• В жидкости здорового человека ревматоидный фактор не обнаруживается.
• В зависимости от воспалительного процесса уровень С-реактивных белков превышает 0,06 г/л.
• Для РА характерно превышение белка до 60 г/л.
• СЖ при артрите содержит почти 40% рагоцитов.

Ревматоидный артрит – наиболее встречаемая патология, имеющая схожие симптомы с другими заболеваниями. Поэтому выявление причины и степени поражения суставов требует проведение диф-диагностики. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к специалистам. Своевременные диагностические мероприятия позволят выявить заболевания ещё на ранних стадиях.

Видео «Симптомы и лечение артрита»

Из этого видео Вы узнаете о способах лечения ревматоидного артрита.

Рентген пятки: показания, подготовка и проведение

К методу рентгенографии часто обращаются в ортопедии и травматологии, чтобы составить представление о состоянии костной ткани пациента, ее особенностях, наличии травм и патологий. Рентгеновский снимок позволяет исследовать фрагменты скелета, чтобы уточнить диагноз, назначить или проконтролировать текущее лечение.

Что такое рентген пятки

Рентген пятки, или рентген стопы, — способ диагностировать болезни опорно-двигательной системы, в том числе пяточную шпору (плантарный фасциит), посредством рентгеновских лучей. Если вы испытываете боли в пятке, стопе в целом или голеностопном суставе, заметили отеки ног, деформацию стопы или травмировались, обязательно посетите врача. Специалист поставит предварительный диагноз, опираясь на проведенную консультацию.

Осмотр позволит определить объем движений в суставах стопы, распознать симптомы заболевания, провести тесты. Но для определения точного диагноза и установления полноты картины заболевания он назначит исследование с использованием аппарата для рентгена. Рентгеновский снимок максимально информативен, он позволит исключить неточности в диагнозе.

Показания и противопоказания

Одним из существенных плюсов метода визуализации суставов и костей становится относительно небольшой список противопоказаний, а также его безопасность.

Показаниями для исследования методом рентгенографии являются:

1. Боли в стопе.
2. Повреждения костных тканей (вывихи, трещины, переломы).
3. Инфекции и воспаления костей и суставов, такие как артрит, артроз и др.
4. Пяточная шпора и плоскостопие.
5. Патологии, приобретенные с рождения.
6. Проблемы с обменными процессами.
7. Дегенерация тканей.
8. Изменения костей в детском возрасте и др.

Противопоказания к рентгену стопы:

• Повторное проведение в короткий срок.
• Беременность, период лактации.
• Болезни сердца и сосудов.
• Заболевания печени и почек.
• Язвы в ЖКТ.
• Пониженный иммунитет.
• Пневмония.
• Воспалительные заболевания.
• Сепсис.
• Раны и царапины на коже.
• Лучевая болезнь.
• Воспаление в зоне пяточной шпоры.

Подготовка к проведению рентгена

Рентгенография довольно безопасна, не требует подготовки, не вызывает болезненных ощущений у больных. Перед проведением диагностики необходимо снять все ювелирные украшения. После рентгенографии желательно выпить стакан молока или фруктового сока, чтобы обезопасить организм от воздействия лучевого облучения. Приемы пищи перед исследованием должны содержать продукты питания с витамином С (овощи, фрукты, злаки, кефир и т.д.).

Как проводится

Проекция рентгенографии зависит от того, какой диагноз предполагается, снимок делают под разными углами, сбоку. При необходимости могут сделать тыльно-подошвенный рентген.

Существует два вида обследования – с нагрузкой или без нагрузки. Первый метод в основном применим после перенесенных травм, в то числе переломах. Процесс рентгенографии с нагрузкой является наиболее точным для диагностирования плоскостопия. Во время исследования с нагрузкой пациент одной ногой встает на подставку (без обуви). Вторая нога должна быть согнута в колене. В такой позе пациент переносит вес всего тела на больную ногу — это позволит поставить правильный диагноз.

Весь исследовательский процесс длится недолго, не более 5 минут. В целях защиты организма от попадания лучевой дозы во время исследования на человека надевается специальный фартук из плотной ткани с пропиткой.

Результаты и расшифровка

Снимки рентгенографии врач получает сразу после исследования и по завершении изучения снимка ставит правильный диагноз. Результаты рентгена с нагрузкой можно считать верными, только если исследование было проведено при соблюдении всех правил.

При плоскостопии такая диагностика позволит зафиксировать длину и степень искривления. С итоговыми данными обследования пациент должен направиться к лечащему врачу, который составит методику дальнейшего лечения.

Лечение шпоры пятки посредством рентгенотерапии

Рентгенотерапия сегодня сегодня практикуется как один из лучших способов лечения шпоры на пятке. Современная аппаратура безопасна, поэтому при этом лечении воздействия облучения на здоровье человека почти нет.

Рентгенотерапия стала основным методом для остановки развития заболевания, так как под влиянием рентгеновского облучения происходит гибель злокачественных образований. Во время терапии радиоволны направляют на поврежденное место, при этом здоровые клетки не разрушаются. Рентгенотерапия позволяет снизить болевые ощущения, для профилактики назначается повторно через два месяца.

О подготовке к рентгеновским исследованиям

Рентгеновские методы исследования остаются быстрыми, удобными и надежными способами диагностики, часто используются в современной медицине и, несмотря на обилие новых методов, уверенно занимают свое место в планировании обследования пациентов.

Виды рентгенодиагностики

Существует две основные методики рентгеновского исследования:

• Рентгеноскопия (иначе называется рентгеновским просвечиванием) ─ рентгеновские лучи, проходя через усиливающий их аппарат, отображаются на экране монитора. Преимуществом этого вида диагностики является то, что исследование проходит в настоящем времени. Оцениваются особенности строения и функции органа, а также особенности движения по нему контраста.

Существенный недостаток рентгеноскопии ─ относительно высокая доза облучения при сравнении с рентгенографией.

• Рентгенография ─ проецирование изучаемого объекта с помощью рентгеновских лучей на специальную пленку.

Для рентгеновского исследования, в зависимости от его цели и области проведения, могут использоваться различные рентгеноконтрастные вещества (например, масляные или водные суспензии препаратов йода для бронхографии).

Эти виды диагностики отличаются методикой выполнения, подготовка пациента схожая.

Тактика доктора

Перед тем как назначить какое-либо исследование своему пациенту, врач опрашивает и осматривает его, внимательно знакомится с анамнезом, историей болезни. Выдвинув гипотезу о возможном заболевании, врач может прибегнуть к рентгену, как одному из способов его подтверждения.

При этом важно руководствоваться принципами необходимости и достаточности ─ использовать только те способы и методы диагностики, которые окажутся достаточными для определения болезни, но не излишними.

Прежде чем перейти к диагностике, важно объяснить больному цель исследования, причины, по которым выбран именно этот метод, а не другой, а также разъяснить, в чем состоит подготовка.

Противопоказания

Любое рентгеновское исследование имеет ряд противопоказаний:

• Детский возраст до 15 лет.
• Беременные женщины.

У беременных женщин рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода, а у детей ─ вызвать нарушение роста и развития органов и систем.

Врач может настаивать на проведении обследования при невозможности использования других методов для верификации диагноза.

При предстоящем рентгеновском исследовании необходимо помнить о наличии основных принципов подготовки к нему для проведения качественной диагностики.

Общие принципы подготовки

• Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
• Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
• Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области, которая будет подвергаться изучению.
• Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.

Рентген черепа, позвоночного столба и суставов

Может быть назначен как обзорный, так и прицельный снимок интересующей врача области.

Для рентгена черепа и нескольких отделов позвоночника: от шейного до грудного подготовки нет.

При рентгене поясничного и крестцового отделов позвоночника, исследовании костей таза, а также рентгене тазобедренных суставов, пациенту назначается диета и очищение кишечника, все это подробно описано в подготовке к исследованию ЖКТ.

Для обследования суставов и конечностей никакой подготовки не нужно.

Рентген органов грудной клетки

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.

Готовиться к этому исследованию не нужно.

• Бронхоскопия и бронхография позволяют получать рентген-снимки трахеи и бронхов после введения контраста. Нужны для изучения отделов легких, недоступных эндоскопии, при диагностике различных бронхолегочных заболеваний и/или планировании хирургического вмешательства.

В качестве подготовки, при наличии мокроты, легкие должны быть очищены от нее, например, при помощи отхаркивающих средств, назначаемых заранее перед исследованием. В день исследования запрещено есть и пить.

Рентген молочной железы

Рентгеновское исследование молочных желез (маммография) позволяет выявить патологические изменения в железах, главным образом, опухолевой природы. Назначается по показаниям гинекологом, онкологом или другим специалистом.

В качестве скринингового метода применяется для ранней диагностики рака груди у женщин старше 40 лет.

Подготовка к рентгену молочных желез не требуется.

Рентген органов пищеварения

• Обзорная рентгенография брюшной полости дает общее представление о состоянии органов ЖКТ у пациента. Позволяет диагностировать кишечную непроходимость, наличие свободного газа (если имеет место перфорация полого органа).

Особой подготовки не требуется.

• Рентген пищевода. Без контрастного вещества нужен для поиска инородных тел.

Чаще всего, необходимо исследование с контрастом ─ для оценки двигательной функции органа, определения наличия возможных сужений или расширений, новообразований, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии включает в себя употребление внутрь перед исследованием необходимого объема контрастного вещества.

• Рентген желудка и 12-перстной кишки показывает размеры и форму желудка, его моторную активность, наличие дефектов в слизистой оболочке, новообразований, стенозов.

За несколько дней до исследования пациенту назначается диета, исключающая блюда и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Исследование проводят натощак.

Накануне перед обследованием делают очистительную клизму или назначают слабительный препарат. Возможно использование энтеросорбентов.

• Рентген толстого кишечника показывает размеры и положение кишки, а также ее моторную функцию.

При ирригоскопии вводят ректально бариевую взвесь и проводят рентгеноскопию. Возможна комбинация бариевой взвеси и воздуха (методика двойного контрастирования).

Подготовка схожа с подготовкой к исследованию желудка и 12-перстной кишки.

Рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей

Данные методы исследования позволяют определить форму и положение желчного пузыря, наличие конкрементов или новообразований в его просвете.

Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно.

Подготовка к исследованию та же, что и при изучении ЖКТ.

Рентген органов мочевыделительной системы

• Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей помогает составить общее впечатление о форме и положении почек, состоянии мочеточников, определить рентгеноконтрастные конкременты.
• Несколько видов урографии (экскреторная, ретроградная) дают больше информации, нежели предыдущее исследование.

В качестве подготовки назначается диета, уже описанная выше, слабительные накануне исследования.

Подготовка к рентгенографии и рентгеноскопии достаточно проста, и при правильном и качественном исполнении позволяет врачу получать максимально информативный результат.

Назначение и проведение рентгена пальца

Рентген пальца — способ функциональной диагностики, позволяющий определить размеры и строение исследуемой области, расположение костной ткани и функциональные особенности. Визуализация состояния пальцев рук или ног наиболее востребована, поскольку эти части тела часто травмируются из-за ударов или резких движений.

Кому назначают рентген кисти

Повреждения пальцев рук, сопровождающиеся болью и другими неприятными симптомами, являются основанием для назначения рентгенологических исследований. При необходимости они могут быть выполнены в нескольких проекциях. Характер повреждения определяет, будет исследован только 1 палец или вся кисть.

Своевременно проведенное рентгенологическое исследование позволит выявить не только повреждения, вызванные механическими травмами, но и наличие патологий на руке или ноге.

Показания для проведения

Рентгенография проводится при наличии повреждений травматического характера, изменений, вызванных воспалительным процессом, патологических изменениях суставов, при болевом синдроме.

Основанием к проведению процедуры являются:

• переломы, вывихи, трещины и другие повреждения, полученные в результате травм;
• появление отека и гиперемии, деформация;
• ощущение боли в кисти и пальцах, возникающее как во время движения, так и в состоянии покоя;
• поражения, появившиеся в результате развития артрозов и артритов;
• воспалительные процессы, например, развитие остеомиелита;
• врожденные патологии костей, например, брахидактилия;
• развитие новообразований любого характера.

Рентгенологические исследования проводятся для контроля течения воспалений в костной структуре пальцев, а также для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии и быстроту восстановления костей после повреждений.

Что покажет рентген пальца

Рентгеновские снимки отражают все патологические изменения. При повреждении, возникшем в результате травмы, будет виден перелом, трещина, костные отломки и их смещение, структурные изменения костной ткани. При необходимости может быть проведен рентген всей кисти, а не только 1 пальца. Полученные данные лягут в основу схемы дальнейшей терапии.

При ревматических поражениях на снимках будут видны структурные изменения тканей, что располагаются вокруг мелких суставов, их уплотнение, изменение толщины и очертаний. Трансформации внутри сустава проявляются косвенными признаками, например, увеличением суставной щели. Патологии суставов могут вызывать остеопороз расположенных рядом костных поверхностей. На снимке будет видно уменьшение плотности и количества костных пластинок.

Типичный признак артрита — кистозные изменения. Их можно выявить уже на ранних этапах развития патологии. Чаще всего это множественные новообразования округлой формы и небольшого размера. При запущенной форме наблюдается образование костных эрозий.

Противопоказания для проведения

Рентген пальцев ног и рук не проводят во время беременности и лактации. Исключением может стать тяжелая травма, когда только рентгеноскопия пальца руки или ноги способна облегчить визуализацию проблемы и составление схемы терапии. В такой ситуации пациентка обеспечивается средствами защиты.

Детям, не достигшим 15 лет, а также тяжелобольным рентген назначается только в случае крайней необходимости.

Подготовка к рентгенографии

Проведение рентгена пальца руки или ноги не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии различных украшений и аксессуаров, а также снять повязки, если таковые имеются. Они могут исказить изображение на рентгеновских снимках. Гипс может быть снят только по указанию врача.

Для защиты пациента от рентгеновских лучей ему будет предложено надеть свинцовый фартук.

Как проводится обследование

При проведении процедуры пациент находится в положении сидя. Исследуемая конечность ровно располагается на столе рентген-аппарата. Правильное расположение конечности обеспечит получение необходимой информации при обследовании, что, в свою очередь, повлияет на выбор схемы терапии.

Как делают рентген пальца руки

Изучение состояния пальцев может проводиться несколькими способами. При рентгенографии большого пальца съемка производится в 2 проекциях: прямой и боковой. Прямая проекция предполагает расположение ладони прямо на кассете. Большой палец при этом максимально отводится в сторону. Боковая проекция предполагает укладывание на лучевой край. Подобная методика укладки дает возможность получить максимально точный снимок большого пальца. На нем будут четко видны фаланги, первая пястная кость, межфаланговый и пястно-фаланговый суставы.

Сканирование остальных пальцев кисти производится в прямой и боковой проекции. Больной палец укладывается на кассету со стороны ладони или боковой поверхности. На снимке можно будет рассмотреть фаланги и суставную щель межфалангового сустава.

При исследовании сложных повреждений съемка проводится в 2 проекциях под углом в 45°. Возможно выполнение и другим способом. Чтобы изучить мелкие структуры пальца, снимки выполняются с малым фокусным расстоянием.

Рентген пальца ноги

Рентген пальцев ног может быть назначен в случае появления жалоб на болезненные ощущения, возникающие при ходьбе. Кроме того, основанием к проведению сканирования является:

• артроз, артрит, подагра;
• вывих и подвывих;
• трещина или перелом разной тяжести.

Чтобы получить максимум информации о характере повреждений, проведение рентгена пальца на ноге осуществляется в нескольких проекциях.

Исследуемая конечность освобождается от одежды и располагается на специальной подставке. В некоторых случаях сканирование большого пальца ноги или всей ступни проводится при дополнительной нагрузке. Пациенту рекомендуется поднять здоровую ногу вверх и согнуть в колене, чтобы исследуемая конечность приняла на себя всю массу тела.

Сколько стоит

Средняя стоимость рентгенологических исследований пальцев конечностей в 2 проекциях — 1500 руб.

Расшифровка результатов

Трактованием итогов рентгенографии занимается рентгенолог. Повреждения травматической природы характеризуются нарушением целостности костной ткани. Врач проводит описание обнаруженных трещин, переломов, степени смещения и расположения отломков.

Для определения стадии развития ревматоидного артрита врачу необходимо оценить степень разрежения структуры костной ткани, окружающей сустав. При обнаружении изменений выставляется диагноз I стадии патологии. О том, что заболевание переходит во II стадию, свидетельствует наличие кист и эрозий. Эти изменения могут сопровождаться сужением суставной щели. Множественные костные дефекты, обнаруженные возле суставов, являются свидетельством III стадии болезни.

В тяжелых случаях наблюдается полное исчезновение суставной щели, срастание фаланг. Кроме того, врач может обнаружить деформацию костей, отложение солей в области сустава.

Симптомы перелома

Главный симптом перелома — сильные болезненные ощущения в месте повреждения. При исследовании методом пальпации болезненность усиливается. О наличии перелома может свидетельствовать появление отека или гематомы в пораженной области. Наблюдаются нарушения или полная утрата функциональности конечности.

На рентгенологическом снимке перелом будет выглядеть как затемнение с неровными очертаниями. При сложном кольчатом переломе на снимке можно будет рассмотреть степень смещения осколков.

Достоинства и недостатки метода

Диагностирование травм и болезней конечностей при помощи рентгенологического сканирования — популярная процедура. В ее основе ряд преимуществ этого метода:

• низкая цена и легкость проведения исследования;
• возможность быстро получить результаты исследований, их надежность и точность;
• Ввзможность досконально изучить состояние костной ткани.

Однако у этой методики имеются и недостатки, которые должны быть учтены при назначении исследования. Процедура не позволяет получить изображение в динамике и сопоставить снимки в 3D модели. Кроме того, двухмерная картинка ограничивает информативность изображения. По этой причине приходится проводить исследования в нескольких проекциях.

Рентген кисти руки: подготовка к проведению, расшифровка и нормальные показатели

Рентген кисти руки: что это, когда необходим?

Рентген кисти рук – довольно распространённая диагностическая процедура, которую назначают для оценки состояния костей, выявления их патологий, повреждений и других отклонений. Рентген кисти – процедура неинвазивная, потому и безболезненная. Для её выполнения понадобится несколько минут. Лучевая нагрузка на организм человека при съёмке кисти минимальна, поэтому такое исследование допускается проводить несколько раз в год, если это необходимо.

Показания для проведения

В основном показаниями к рентгену кисти рук являются травмы, патологические процессы, которые влияют на функционирование руки и её форму (отклонение формы от нормы может быть видно невооруженным взглядом). Также рентген рекомендовано назначать в следующих случаях:

• болевые ощущения в кистях рук при движении и в состоянии покоя;
• деформации суставов;
• переломы, ушибы костей кисти;
• воспалительные заболевания костей кисти;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• аномалии сустава, передающиеся наследственным путем.

Заболевания и травмы рук

Рентген кистей поможет выявить следующие заболевания рук:

• синовит – скопление жидкости в кистевых суставах;
• кальцификаты – первый признак артрита;
• тендинит и теносиновит – уплотнения и утолщения запястья, вызванные воспалением;
• остеопороз – истончение кортикального слоя диафиза короткотрубчатых костей;
• кисты – новообразования округлой формы, расположенные в центральном или субхондральном отделах костного эпифиза;
• остеофиты – костное разрастание края поверхности сустава в виде острого шипа.

Что покажет рентген костей кисти?

Травматические повреждения

В структуре кисти – довольно много мелкоразмерных костей. Потому и видов переломов кисти существует тоже много:

• открытый и закрытый;
• абсолютный разлом или трещина;
• множественный или изолированный;
• диафизарный (линия перелома располагается на теле кости), околосуставной (линия перелома – между концом кости и ее телом) и внесуставной (линия надлома – на конце кости);
• первичный (появляется при первичном травмировании в момент воздействия силы) и вторичный (смещение случается позже, в результате воздействия прикрепленных к сломанным костям мышц);
• стабильный (отломки остаются на прежнем месте) и нестабильный (случается вторичное смещение отломков).

Классифицировать перелом кисти при помощи рентгена можно довольно быстро, если выполнить правильную укладку.

Ревматические поражения

Рентген кистей рук при ревматоидном артрите – важная диагностическая процедура, которая позволяет точно выявить стадию развития заболевания. Главными рентген-признаками данной патологии являются припухлости мягких тканей сустава. Также об артрите свидетельствует незначительное сужение межсуставной щели и визуализируемый остеопороз. На более поздних стадиях развития патологии будут видны эрозии костей, которые имеют вид некрупных краевых дефектов в суставных концах костей. В эпифизах костей фаланг пальцев могут виднеться округлые просветления.

При проведении рентгена кистей рук с функцией увеличения изображения можно выявить нарушение целостности замыкающих пластинок уже на первых стадиях развития ревматоидного артрита. По мере прогрессирования заболевания будет наблюдаться ухудшение картины – сустав будет становиться всё уже, появятся очаги эрозии, станет ярче выраженность остеопороза. В результате разрушения суставных концов кости могут появиться подвывихи.

Подготовка к рентгену

Чтобы сделать рентген правой и левой кистей рук, предварительная подготовка не нужна. Перед процедурой надо снять кольца, браслеты, часы и расположить руки (или руку) на рабочем столе рентгеновского аппарата так, как скажет специалист-рентгенолог.

Для защиты от влияния ионизирующего излучения тех частей тела пациента, которые не участвуют в исследовании, используются специальные свинцовые фартуки или жилеты.

Как проходит обследование?

Для проведения рентгеновской съёмки пациента усаживают на стул рядом со столом рентгеновского аппарата. Руку нужно согнуть в локте, а кисть положить на стол. От того, насколько правильна будет произведена укладка кисти, зависит информативность получаемого снимка. На практике используется несколько вариантов укладки:

• Прямая проекция. Для такой съёмки кисть укладывается горизонтально, на стол – тыльной стороной или ладонью. Лучи рентгена будут проходить через кисть перпендикулярно кассете с плёнкой. На таком снимке будут определяться все кости запястья, за исключением гороховидной. Также будут видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав и фаланги пальцев.
• Боковая проекция. Для такой съёмки нужно расположить ладонь ульнарным краем на кассете. Большой палец при этом нужно слегка отвести вперёд. На таком снимке будут хорошо видны контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. Такая проекция оказывается наиболее полезной в травматологии, когда нужно выявить смещения пястных костей.
• Косая тыльная проекция. Кисть нужно расположить так, чтобы её тыльная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. Такой снимок покажет состояние трёхгранной кости, гороховидной, крючковатой, а также первой и пятой пястных костей.
• Косая ладонная проекция. Кисть располагается так, чтобы ладонная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. На этом снимке будет видно ладьевидную, трапециевидную кости и кость-трапецию.

Применяются и другие дополнительные укладки кистей рук, благодаря которым удаётся более подробно визуализировать гороховидную или ладьевидную кости.

Расшифровка результатов

Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность. Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей.

Нормальные показатели

В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Противопоказания для проведения

Особых противопоказаний для рентгенографии кистей рук нет. С осторожностью стоит назначать данную процедуру беременным женщинам, а лучше перенести её на послеродовой период или заменить на МРТ.

Также не рекомендуется делать рентген детям в возрасте до 15 лет, если к тому нет серьезных показаний.

Статья написана по материалам сайтов: prospinu.com, sustavos.ru, diagnostinfo.ru, idiagnost.ru, dcenergo.ru.

»