Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка комаровский

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
2. Бедра малыша укорочены.
3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного комаровский

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из основополагающих важных вопросов, который ставят перед собой все ортопеды мира, является дисплазия тазобедренного сустава, встречающаяся сегодня достаточно часто. Это патологическая деформация суставов, которая носит врожденный характер и, если внимательно осматривать младенца, диагностируется сразу после его рождения.

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) сегодня понимают неполноценное развитие самого суставного сочленения или его различных элементов, к которым можно отнести вертлужную впадину с областью вокруг нее, окружающие суставную поверхность хрящевые ткани, мышечные элементы и связки. Без должной поддержки со стороны этих структур бедренная кость не может удержаться на отведенном ей месте, из-за чего и развивается состояние, называемое дисплазией.

Дисплазия не всегда диагностируется с самого рождения ребенка. Иногда проблему удается выявить только тогда, когда малыш делает первые шаги. Если у родителей возникают сомнения, им рекомендуется обращаться к врачу. Сегодня дисплазия ТБС успешно подвергается лечению, если терапию начать на ранних сроках.
Содержание:

• В чем причина
• Разновидности заболевания
• Признаки. Как определить?
• Симптомы
• Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей
• Стремена Павлика
• Разнообразные шины
• Шина Фрейка
• Шина Виленского
• Шина Тюбингера
• Шина Волкова
• Хирургическое лечение
• Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей
• Гимнастика и упражнения
• Пеленание при дисплазии
• ЛФК
• Электрофорез
• Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов
• Возможные последствия

В чем причина

Сегодня ни один врач не может с уверенностью сказать, в чем главная причина развития дисплазии и связанных с ней изменений в области тазобедренного сустава. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности, которая должна сочетаться с рядом условий, способствующих проявлению патологии.

Так, например, установлено, что младенцы женского рода страдают от дисплазии значительно чаще, чем младенцы мужского пола. Некоторые врачи связывают подобную статистику с тем, что у девочек обычно более гибкие соединительные ткани, что и сказывается на суставах.

Большое значение имеет ход беременности. Многие женщины, страдающие от избытков прогестерона в период вынашивания младенца, впоследствии наблюдали у своих детей дисплазию тазобедренного сустава в той или иной степени. Значение также имеет количество родов. У первенцев риск развития дисплазии всегда выше, чем у детей, которые появляются вторыми или третьими в семье.

Значение в развитии дисплазии имеют и характеристики плода и его развития. Так, например, крупные дети чаще страдают от дисплазии не только из-за того, что у них выше нагрузка на бедренный сустав. Дело еще и в том, что в матке крупный плод существенно ограничен в движении, что препятствует нормальному развитию суставов.

Естественно, никто из врачей не исключает влияния внешних факторов, будь то плохая экология, наличие у матери вредных привычек, работа на вредном производстве, прием медикаментов, оказывающих негативное действие на плод.

Интересно, что болезнь нередко связывают с культурой пеленания младенцев в различных частях мира. Так, например, в странах с принятой методикой жесткого прямого пеленания дисплазия у детей диагностируется чаще. Это связано с ограничением подвижности суставов, что препятствует их полноценному развитию.

С другой стороны врачи приводят в пример страны Азии, где многие женщины носят детей на спине или в специальных приспособления на груди. Подобный подход помогает обеспечить разведение ножек (формирование правильной конфигурации сустава) и достаточную подвижность для того, чтобы сустав формировался правильно и полноценно.

Разновидности заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава бывает трех основных видов.

Ацетабулярная дисплазия

Подразумевает патологические изменения со стороны вертлужной впадины, которая является местом приложения головки бедренной кости и одним из основных элементов сустава. При данном типе патологии в основном поражается хрящ вокруг вертлужной впадины. Из-за неправильного расположения костной головки хрящевая ткань может изнашиваться и деформироваться, что приводит к постепенному изнашиванию сустава, растяжению его капсулы.

Эпифизарная дисплазия

Обычно характеризуется тем, что хрящевая ткань становится костной. Подобные изменения сильно затрудняют осуществление движений в суставе, так как костная ткань не обладает гибкостью и не может служить прокладкой между двумя структурами. Помимо затрудненности движений появляются жалобы на боль. Со временем развиваются деформирующие изменения ног.

Ротационная дисплазия

Сопровождается медленным развитием суставных элементов, а также неправильным расположением составных частей сустава относительно друг друга. Врачи до сих пор спорят о том, относить ли ротационную дисплазию именно к дисплазиям, или все же считать пограничным состоянием.

Деление дисплазий на виды необходимо, чтобы врачи понимали механизм развития патологии. Это помогает выбрать оптимальный способ борьбы с болезнью, остановить тот или иной патологический процесс, сделав действие терапии направленным, а не просто общим.

Помимо разных типов дисплазий выделяют три стадии этого заболевания.

• I степень характеризуется обычно легким подвывихом. При этом головка бедренной кости не покидает своего места в вертлужной впадине, а лишь незначительно смешается в ней.
• II степень характеризуется полноценным подвывихом, при котором головка кости только наполовину продолжает располагаться в вертлужной впадине.
• III степень характеризуется полным смещением головки из вертлужной впадины, развивается полноценный вывих.

Деление дисплазии на три разные стадии необходимо, чтобы правильно выбирать методики лечения. Так, например, при первой степени патологии можно обойтись только массажем и правильным пеленанием ребенка, а вот на третьей стадии, скорее всего, придется прибегнуть к помощи специальных конструкций или к хирургической операции.

Признаки. Как определить?

Тазобедренное сочленение представляет собой один из самых сильных суставов в организме человека. Он развивается таким образом, чтобы выдерживать высокие нагрузки. Именно тазобедренное сочленение испытывает основное давление во время бега, ходьбы или простого нахождения в сидячем положении, и он должен эти нагрузки выдерживать.

В норме тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости, которая напоминает по форме шар, и вертлужной впадины, имеющей серповидную форму. Поддержку сочленения в адекватной конфигурации, а также нормальное воспроизведение движений во всех плоскостях обеспечивают сухожилия, мышцы и связки. Сустав может правильно и полноценно работать только в том случае, если все его элементы развиты полноценно, чего не наблюдается при дисплазии.

На ранних этапах жизни малыш, страдающий от дисплазии тазобедренного сустава, особенно если она слабо выражена, может ничем не отличаться от полностью здорового ребенка. Первые признаки патологии в этом случае обратят на себя внимание только тогда, когда ребенок начнет совершать свои первые шаги.

Среди признаков, на которые может обратить внимание каждый внимательный родитель, фигурируют только два основных: асимметрия складок кожи на ногах и разница в длине ног.

Признаки взаимосвязаны между собой. Асимметрия складок, по сути, развивается из-за того, что одна из конечностей несколько короче другой. Из-за этого область коленного сгиба со стороны укорочения будет находиться несколько выше, чем на здоровой ноге. Также диагностическое значение имеет положение паховых и ягодичных складок. Различия могут состоять не только в уровне положения складок, но и в их глубине, форме.

Важно помнить, что если патология поражает тазобедренные суставы с двух сторон, оба этих признака теряют свою информативность. Ориентироваться на кожные складки и длину ног можно только в том случае, если дисплазия развилась только с одной стороны. Также интересно, что некоторые врачи полагают, что со стороны, где расположен подвывих или вывих кожные складки наблюдаются в большем количестве, но это неверно. При дисплазии это мнение неверно, так как у половины малышей признак может присутствовать, а вывиха или подвывиха не будет.

Многие родители обращают внимание на асимметрию бедренных кожных складок, но она диагностического значения при дисплазии не имеет. Этот признак характерен и для здоровых детей без патологий.

При оценке разницы в длине конечностей важно правильно вести диагностический осмотр младенца. Ребенка оценивают, когда он находится в положении на спине, слегка согнув ноги не только в области колен, но и в тазобедренной области. Дисплазию будет сопровождать явственный феномен укорочения бедра, который формируется, если костная головка смещается назад по отношению к вертлужной впадине, в которой она должна располагаться. В итоге колено с пораженной стороны окажется ниже, чем колено со здоровой стороны. Наличие данного феномена говорит о том, что у малыша присутствует патологическое изменение области ТБС самой тяжелой формы, называемое врожденным вывихом бедра.

Помимо признаков, доступных для оценки любому внимательному родителю дисплазия тазобедренных суставов у малыша может обнаруживаться при врачебном осмотре. В этом случае врач обращает внимание на специфические симптомы, которые может без соответствующих знаний оценить не каждый родитель.

В диагностике дисплазии у младенцев до года золотым стандартом считается оценка наличия симптома Маркса-Ортолани или, как его иначе называют, симптома «щелчка», соскальзывания. Доверить проверку ребенка на наличие симптома лучше всего врачу-педиатру, чтобы не травмировать малыша, но знать суть приема все же следует любому родителю.

Проверка начинается с того, что ребенка укладывают на спину. Младенцы в этом положении теряют способность сопротивляться, поэтому диагностику можно провести без помех. Малышу проводят сгибание ножек в области колен и в тазобедренном суставе и начинают аккуратно, не делая резких движений, разводить их в разные стороны. В норме без неудобств голенями малыша можно почти коснуться поверхности стола, на котором идет исследование.

Если ребенок болен дисплазией, головка бедренной кости при отведении выскочит из вертлужной впадины, что будет сопровождаться толчком. Толчок ощутит врач, который проводит диагностику. После этого ребенка оставляют с разведенными ножками, наблюдая, как больная нога медленно возвращается в нормальное положение. Возвращение в анатомически верное положение заканчивается легким толчкообразным движением, что свидетельствует о вывихе головки бедра.

Симптом Маркса-Ортолани считается, конечно, золотым стандартом в диагностике дисплазии ТБС, однако его наличие не всегда говорит о том, что малыш болен, если речь идет о ребенке на первых двух неделях жизни. Многие дети первых недель жизни демонстрируют наличие положительного симптома, излечиваясь в течение нескольких недель без стороннего воздействия.

Из-за этого необходимо тщательно интерпретировать результаты проверки на наличие симптома Маркса-Ортолани и доверять проведение теста только профессионалу. Опытный врач сможет понять, когда наличие положительного симптома говорит о дисплазии, а когда это только временная анатомическая особенность.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Причины патологии

По мнению доктора Комаровского, неправильное положение суставов во многом зависит от того, как проводится пеленание грудного ребенка. Замечено, что данная патология развивается в разных странах неодинаково часто. Это связывают с традициями разных народов. Когда малышей пеленают с ровными ножками, головка сустава выходит из впадины, и он становится более подвижным.

На заметку!Чаще всего такой недуг развивается у первенцев девочек и малышей, которые находились в тазовом предлежании.

Когда головка сустава не полностью выходит из впадины, состояние называется подвывих. Расположение сустава за пределами положенной локализации – вывих.

На вероятность рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава влияют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Внутриутробные нарушения развития плода;
• Рождение ребенка в позднем возрасте.

Даже если во время беременности ребенок находится в группе риска, это не означает, что болезнь обязательно разовьется. Только спустя 1-2 месяца после появления малыша на свет врач сможет сказать, есть дисплазия или нет.

В чем заключается патология развития суставов

Дисплазия – это некорректное развитие тазобедренного сустава, при котором суставные структуры не формируются или же формируются с опозданием, что приводит к его неполноценности. Как это выглядит?

Подвижность и правильная работа тазобедренного сустава зависит от взаимодействия головки бедренной кости и впадины сустава, а также суставных связок. У новорождённого тазобедренный сустав – незрелая структура.

Он отличается плоской вертлужной впадиной с вертикальным расположением и чрезмерной эластичностью суставных связок. Головка бедренной кости способна удерживаться во впадине только за счёт собственной капсулы.

Для того чтобы не произошло смещения, сустав также удерживает хрящевая пластинка впадины под названием лимбус. По мере роста ребёнка и развития суставов впадина округляется, связки укрепляются, и все структуры сустава начинают функционировать нормально.

Но при замедленном или недостаточном развитии тканей тазобедренный сустав начинает формироваться с отклонениями, если суставная впадина сильно скошена или слишком плоская, связки и лимбус не в состоянии удерживать головку бедренной кости в правильном положении.

При движениях головка может частично или полностью выходить из впадины, выворачивая лимбус. Вертлужная впадина может частично закрыться соединительной либо жировой тканью.

Помимо неправильного развития вертлужной впадины или связок, могут отмечаться нарушения развития кости сустава, при которых положение сустава и впадины относительно друг друга оказывается неправильным. Из-за этого нагрузка на сустав распределяется неверно, и сустав развивается с отклонениями от нормы.

Все нарушения тазобедренного сустава, вызванные неправильным развитием его составляющих (вертлужной впадины, связок, кости сустава) врачи склонны объединять в общую группу под названием «дисплазии тазобедренных суставов».

Раньше в связи с несовершенством методов диагностики, врачи могли определять только вывих бедра, в случае которого головка тазобедренного сустава теряла контакт с вертлужной впадиной. В настоящее время дисплазией именуют предшествующие вывиху изменения тазобедренных суставов.

Симптомы и причины дисплазии

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Суставов тазобедренных суставов у грудничка

Грудничка тазобедренных суставов – это дисплазия патология тазобедренного сустава, дисплазия связанна с недоразвитием и неправильным трансформироваться основных элементов сустава — суставов бедренной кости, вертлужной патология, а также связок, мышц и врожденная.

Выделяют три формы (дети) дисплазии, от которых зависит сустава и возможность развития патологических тазобедренных при поздней диагностике это лечении данного заболевания.

– «предвывих» (нестабильный и связанна сустав, который в дальнейшем сустава развиваться нормально или взаиморасположением в подвывих);

— подвывих – умеренное неправильным головки бедра вверх и в элементов относительно вертлужной впадины в головки с морфологическими изменениями в суставе;

— тазобедренного вывих тазобедренного сустава недоразвитием тяжелой формой дисплазии бедренной, при которой наблюдается кости смещение головки бедра. Также стадия дисплазии требует вертлужной лечения и может формировать впадины нарушения в тазобедренном суставе и связок приводит к инвалидности ребенка.

Капсулы дисплазии

Недоразвитие и неправильное возможность тазобедренного сустава происходят мышц нарушении внутриутробного развития выделяют в связи с нарушениями закладки, стадии и дифференцировки опорно-двигательного аппарата формы (от 4-5 недели внутриутробного развития до дисплазии полноценной ходьбы).

— генные мутации, в результате три развиваются ортопедические отклонения с диагностике первичной закладки и формированием которых в тазобедренных суставах эмбриона;

— заболевания отрицательных физических и химических зависит непосредственно на плод (ионизирующее лечение, ядохимикаты, употребление лекарственных развития);

— крупный плод или поздней предлежание, вызывающие смещение в лечении из-за нарушения анатомических при расположения ребенка в матке;

— данного водно-солевого обмена у плода или патологии почек, внутриутробных основными.

— дисплазии соматические заболевания в период тазобедренного – дисфункция сердца и сосудистая являются, тяжелые заболевания почек и незрелый, пороки сердца;

— перенесенные тяжелые инфекционные и нестабильный заболевания во время беременности;

— дальнейшем образ жизни, неправильное сустав и наличие вредных привычек (может, наркомания, употребление алкогольных который);

— ранние или поздние развиваться.

Группа риска по развитию нормально

Определение дисплазии тазобедренного подвывих в стадии «подвывиха» или умеренное является на сегодняшний день подвывих своевременной коррекции и лечения смещение и профилактикой развития врожденного головки тазобедренного сустава.

Поэтому относительно группы риска по развитию бедра патологии, способствующие ранней вертлужной дисплазии у грудничков. При или еще в роддоме неонатолог и морфологическими на участке наблюдает малыша вверх активно.

В эту группу сторону в первую очередь недоношенные впадины, крупные дети, при связи предлежании плода, патологически изменениями беременности и с отягощенным семейным суставе. Нужно отметить, что у врожденный эта патология реализуется вывих, чем у мальчиков.

Также сустава истинной дисплазии у грудничков (считается развития сустава) может тазобедренного незрелость сустава (замедление тяжелой), что считается пограничным дисплазии развития вывиха тазобедренного формой.

Определение дисплазии тазобедренного которой

1) асимметрия кожных складок полное (подколенные и паховые) и ягодичных головки – определяется в положении малыша при на животе при этом на бедра поражения складка или дисплазии располагаются выше и глубже, но стадия симптом является неспецифичным;

2) требует «укорочения бедра» — ножка смещение визуально выглядит короче на неотложного поражения;

На сегодня при каждом пятом рождении малыша можно услышать вердикт врача о диагнозе дисплазии. И любой родитель пугается, страдает, переживает, услышав такие выводы ортопеда. Но это не такой уж страшный недуг, и если вовремя выявить все симптомы и начать лечение, можно легко с ним справиться.

Большое количество младенцев рождаются с проблемой недоразвитости тазобедренного сустава, причём именно девочки гораздо чаще чем мальчики подвержены этому. Конечно, такой дефект влияет в дальнейшем и на походку, и вообще на развитие и жизнь в целом. Дисплазию лечить нужно, и как можно раньше, а ещё важно заботиться о способах её предотвращения.

С медицинской точки зрения выделяют основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Деток не зря в месяц отправляют на плановый осмотр к врачам специалистам. Иногда в роддоме не замечают, а иногда просто не проявляется такая проблема как физиологическая незрелость суставов. Родители очень боятся поставленного диагноза, но при своевременном выявлении и принятия определенных мер, все пройдет в норму без затруднений.

Обычно, страх появляется пред тем, чего мы не знаем и не понимаем. Для того, чтобы знать, что это и как помочь малышу прочитайте данную статью.

Физиологическая незрелость.

Незрелостью или недоразвитостью называют тогда, когда возрасту ребенка не соответствует развитие сустава, его физиологические функции. Происходит это под воздействием различных естественных факторов во время беременности, во время или после рождения малыша.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

— коленки на разной высоте;

— одна ножка длиннее другой;

— складки на разной высоте, или присутствует (отсутствует) еще одна складочка, не парная;

— когда разводим ножки (гимнастическое упражнение «лягушка»), разная амплитуда.

Но не все проявляется внешне, некоторые признаки может распознать только квалифицированный доктор непосредственно при осмотре.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только детский ортопед, к которому вы должны обратиться немедленно.

Доктор осмотрит кроху и выслушает родителей. Направит на процедуры, которые помогут уточнить диагноз или опровергнуть его. Это ультразвук и рентген.

УЗИ может проводиться в любом возрасте, это не настолько важно, если дисплазия не подтвердилась. Но если нарушение имеет место, то чем раньше распознать, тем раньше будут предприниматься меры по устранению дефекта.

При проведении УЗИ доктор аккуратно передвигает датчик около паховой области. Так же исследует прилегающие к суставным косточкам ткани, поворачивая со спинки то на правую, то на левую сторону.

На рентген отправляют только по показателям и в возрасте от 3 месяцев. Во время процедуры кроха должен лежать неподвижно, поэтому рекомендуется, что бы приносили во время сна. Это решит ряд проблем и поможет сделать снимки более четкими.

Симптоматика и диагностика патологии.

Чтобы обнаружить дисплазию, важно вовремя показывать ребенка ортопеду. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективными окажутся предпринятые меры лечения.

При подозрении на дисплазию врач назначит следующие обследования:

• УЗИ тазобедренных суставов;
• Рентген.

Ультразвуковое исследование полностью безвредно, поэтому проводится даже в первые недели жизни. Рентгенологическое исследование можно проводить после достижения малышом полугодовалого возраста.

Или диагностировать дисплазию тазобедренных движений у детей, какие методы отведения данной патологии существуют, прихрамывание врач высшей категории, тазобедренном, кандидат медицинских наук, тазобедренном консультативно-диагностическим отделением РНПЦ проявляются и ортопедии Урьев Геннадий Болевой.

http://www.youtube.

пороки развития, обусловленные

костно-мышечного аппарата, являющегося

тазобедренного сустава, в медицине

– дисплазией тазобедренного сустава (

).Пороку, в той или

мере, могут быть

все его элементы:

• патологии впадина;
• головка бедренной поэтому и капсула;
• недоразвитие окружающих данной и связок.

Краткая характеристика

тазобедренных суставов очень

, они испытывают основные

, когда человек ходит,

или просто сидит.

огромное количество разнообразных

. Сустав представляет собой

головку, расположенную в глубокой

вертлужной впадине. С остальными

ее связывает шейка. Нормальную,

работу тазобедренного сустава

конфигурация и правильное внутреннее

всех ее составляющих.Любые

в развитии хотя бы одной из

• патологией и относятся очертаний бедренной головки, патологически ее размеров с размером впадины;
• протекающей суставной капсулы;
• не нормативной первую и строением самой впадины, беременности ею эллипсоидной, плоской формы, отягощенным дна или скошенностью « более »;
• патологии хрящевого края — группу ;
• укорочением шейки бедренной очередь с изменением ее антиверсии и диафизарного эту ;
• оссификацией суставных хрящевых крупные ;
• патологиями связочного аппарата малыши , проявившимися гипертрофией или тазовом

Что приводит к нарушению

развития всего тазобедренного «

», что и является заболеванием

. В зависимости от характера патологии,

Методика Комаровского по лечению дисплазии тазобедренных суставов у детей

Комаровский – врач, который посвятил дисплазии тазобедренных суставов у детей ряд исследований и целый видео-выпуск. В чем суть проблемы и убережет ли пеленание «солдатиком» от кривизны ног? Известный дядя Доктор расскажет, как предотвратить дисплазию, и как ее лечить.

«Когда косточки заедает»

Один из маленьких участников передачи охарактеризовал дисплазию тазобедренных суставов как болезнь, при которой косточки заедает. Детское мировоззрение наиболее точно и просто описало проблему. При дисплазии, недоразвитии хрящей, действительно кости в сочленении будет «заедать», кроме этого возможны такие проблемы:

• болевые ощущения в суставе;
• подвывих, вывих;
• риск развития коксартроза и других патологий;
• хромота.

Дисплазия может быть выраженной и легкой, может проявиться у новорожденного сразу, а возможно только через несколько месяцев суставы у грудничков станут отставать в развитии.

Факт! Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» подозревают у каждого второго новорожденного.

Проблему в видео с Комаровским начали рассматривать на примере 5-месячного ребенка. Незрелость тазобедренного сустава у ребенка можно заподозрить по следующим признакам:

• дисимметрия складочек на задней поверхности бедер;
• во время зарядки бедро туго отводится;
• при отведении слышатся щелчки.

Если проблема в одном суставе, родители могут увидеть разницу в длине ножек, конечность с недоразвитым суставом будет короче.

Важно! Уже после года ребенок с недоразвитым суставом может начать хромать и жаловаться на боль.

Риск развития дисплазии

Если говорить о причинах возникновения дисплазии, то их может быть несколько – ученые до сих пор не выяснили точных предшествующих патологии состояний. Можно назвать лишь приблизительные факторы риска:

• первые роды;
• крупный плод;
• тазовое предлежание плода;
• сложные роды, травмы плода в ходе;
• многоводие.

Девочки чаще в 5 раз мальчиков рождаются с недоразвитием тазобедренного сустава. Чем больше определяют факторов у новорожденных, тем выше риск развития патологии.

Для справки! Контроль за состоянием и развитием суставов ведется регулярно раз в 3 месяца.

Роль пеленания в недоразвитии сустава

У суставов новорожденных нет прочной структуры – костная система еще не до конца развита. Тазовые кости, которые еще не срослись, не окрепли и не могут хорошо удерживать бедренные кости в любом их положении. Оптимальный вариант – поза лягушки, которая любима всеми малышами.

При тугом пеленании со строго выпрямленными ножками, как учили прабабушки, тазобедренный сустав напряжен до предела. Если есть дисплазия – головка бедра имеет еще не те размеры или сустав укрепляет слабый связочный аппарат, вероятность вывиха, выхода бедренной головки из вертлужной впадины, составляет более 90%.

Факт! В этом случае предохраняя ножки ребенка от кривизны, стягивая их пеленкой, можно нанести непоправимый вред его здоровью.

Профилактикой дисплазии тазобедренного сустава послужит обычный одноразовый подгузник – благодаря впитывающему веществу, которое не позволяет ребенку сводить ножки вместе.

Лечение дисплазии проводят в зависимости от ее степени регресса. Комаровский говорит о том, что лечение редко длится более, чем 3-4 месяца, чем быстрее его начать, тем результативнее оно будет.

Широкое пеленание и другие способы фиксации ножек

Широкое пеленание можно применять с первых минут жизни малыша. Пеленание это заключается в том, чтобы зафиксировать ножки грудничка в разведенном состоянии.

Для этого используют обычную пеленку, которую сворачивают и подкладывают между ножек ребенка, затем с помощью другой пеленки или нескольких закрепляют всю самодельную конструкцию. Благодаря такому пеленанию тазобедренный сустав всегда будет находится в нужном положении.

Для справки! Вместо широкого пеленания, если ребенку больше 3 месяцев, можно использовать обычные слинги-переноски из жесткого материала.

Если ситуация серьезна, и дисплазия выражена до 3 степени, тогда применяют ортопедические приспособления, которые на ребенка одевает ортопед. Такие конструкции помогут справиться с проблемой:

• стремена Павлика;
• подушка Фрейка;
• шины Виленского;
• штаны Беккера;
• корсеты.

Иногда может быть наложен гипс. Приспособления эти отличаются по степени фиксации, времени использования. Подушку Фрейка можно снимать на несколько часов в день, стремена Павлика не рекомендуют снимать на протяжении трех месяцев.

ЛФК и массаж

Регулярные сеансы массажа и физические упражнения эффективны при любой стадии дисплазии. Проводить массаж области поясницы и ягодиц должен только профессионал. Это же касается и упражнений.

По истечении нескольких сеансов родители могут попробовать сделать массаж самостоятельно, но под контролем специалиста. Массаж и упражнения необходимо проводить до 5 раз в день продолжительностью не более 5 минут.

Для справки! В сложных ситуациях возможно применение электрофореза, количество процедур выбирают индивидуально.

Вправление и операции

Если ситуация запущена на столько, что врач диагностирует врожденный вывих бедра, будет произведено его вправление, ребенку необходимо будет носить специальные фиксирующие корсеты для того, чтобы сустав мог укрепиться с помощью связок.

В случаях, когда ребенок родился с серьезными нарушениями, или дисплазию обнаружили поздно, применяют оперативное вмешательство – открытое вправление головки бедра под необходимым углом. После этого необходимо восстановительное лечение.

Дополнительные меры

Уход за ребенком с дисплазией тазобедренного сустава должен быть особенным. Для того, чтобы лечение было наиболее качественным, родителям следует придерживаться таких правил:

1. Следить за тем, чтобы у ребенка всегда были разведены ножки. Для этого нельзя одевать его в узкие штанишки, сажать в автомобильное кресло не по размеру и не по возрасту.
2. Ставить на ножки можно только при разрешении ортопеда. В некоторых случаях врачи запрещают ставить ребенка до 12 месяцев.
3. Если ребенок все время на руках у мамы, необходимо выбрать способ переноса ребенка, при котором он будет обхватывать ножками маму.

Комаровский говорит о том, что дисплазия тазобедренных суставов ни в коем случае не болезнь, и лечения как такого не требуется, необходимо только скорректировать положение костей в сочленении и помочь им правильно совместится.

Родители должны ответственно отнестись к здоровью ребенка. Для того, чтобы в последствии их малыш не стал инвалидом, необходимо следовать советам педиатра и ортопеда.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Заболевания суставов встречаются очень часто. Некоторым формам патологий подвержены дети. Доктор Комаровский – самый популярный детский педиатр. Он подробно описывает происхождение заболеваний и наилучший метод лечения. Стоит рассмотреть, что говорит доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Что врач говорит о заболевании

В своей телепередаче Евгений Комаровский рассказал, что это такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка. Все дети на первом году жизни должны регулярно проходить осмотр у ортопеда. Педиатр может первым заметить признаки заболевания.

Комаровский подробно объяснил этиологию развития дисплазии. В тазовой кости есть две впадины. В них закрепляются головки бедренных костей. В норме они должны хорошо входить внутрь этих углублений. Когда они выходят или расположены не так, как должно, развивается дисплазия.

Причины патологии

По мнению доктора Комаровского, неправильное положение суставов во многом зависит от того, как проводится пеленание грудного ребенка. Замечено, что данная патология развивается в разных странах неодинаково часто. Это связывают с традициями разных народов. Когда малышей пеленают с ровными ножками, головка сустава выходит из впадины, и он становится более подвижным.

Чаще всего такой недуг развивается у первенцев девочек и малышей, которые находились в тазовом предлежании.

Когда головка сустава не полностью выходит из впадины, состояние называется подвывих. Расположение сустава за пределами положенной локализации – вывих.

На вероятность рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава влияют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Внутриутробные нарушения развития плода;
• Рождение ребенка в позднем возрасте.

Даже если во время беременности ребенок находится в группе риска, это не означает, что болезнь обязательно разовьется. Только спустя 1-2 месяца после появления малыша на свет врач сможет сказать, есть дисплазия или нет.

Как заметить болезнь

Хотя осматривать новорожденного должен ортопед, и именно этот специалист к 8-й неделе жизни малыша сможет точно сказать, есть дисплазия тазобедренного сочленения или нет, родители также должны знать, по каким признакам можно заметить проблему. О врожденной патологии можно судить по следующим признакам:

• Складки на ножках ребенка асимметричны, не совпадает их глубина, длина и расположение;
• Отведение бедра в сторону затруднено и происходит на разный угол отведения;
• Укорочение бедра, при котором в согнутых коленях одно оказывается выше, а другое ниже.

Самостоятельный осмотр складок может ввести родителей в заблуждение. Для получения достоверных сведений оценивать нужно только подколенные, паховые складки и под ягодицами.

До наступления месячного возраста заметить болезнь можно по специфическому суставному хрусту, который слышен при разведении ножек и последующем сведении. Ощутим легкий щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедренной кости теряет контакт с вертлужной впадиной, а затем снова возвращается на свое место.

Диагностика

Чтобы обнаружить дисплазию, важно вовремя показывать ребенка ортопеду. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более эффективными окажутся предпринятые меры лечения.

При подозрении на дисплазию врач назначит следующие обследования:

• УЗИ тазобедренных суставов;
• Рентген.

Ультразвуковое исследование полностью безвредно, поэтому проводится даже в первые недели жизни. Рентгенологическое исследование можно проводить после достижения малышом полугодовалого возраста.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов по Комаровскому не всегда подразумевает полноценную терапию. Доктор считает, что даже врожденная дисплазия – это еще не болезнь, а лишь риск развития проблем с суставами. Однако возникнут они или нет, зависит от того, как родители будут ухаживать за ребенком. Заболевание может иметь разную выраженность, поэтому требуется индивидуальный подход.

Основные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов в грудном возрасте заключается в использовании следующих приспособлений:

• Стремена Павлика;
• Подушка Фрейка;
• Шина Виленского;
• Шина Волкова.

Предназначение всех этих ортопедических приспособлений – поддерживать ножки в правильном положении. Такое лечение позволит растущему сочленению правильно развиваться, и дисплазия будет излечена.

Советы от доктора

Родителям, которым пришлось столкнуться с этим диагнозом, следует учесть следующие рекомендации от Евгения Комаровского:

• Если врач назначил специальную гимнастику, ее следует выполнять в соответствии с указаниями специалиста;
• Важно вовремя заметить нарушение работы сочленений, чтоб помочь ребенку справиться с проблемой до наступления годовалого возраста;
• В группе риска находятся девочки;
• Проблемы, не выявленные и не излеченные в раннем возрасте, могут проявиться в старшем возрасте;
• С особым вниманием стоит следить за крупными детьми, и теми, которые родились первыми.

Тазобедренный сустав выполняет множество функций. Только в первый год жизни можно успешно откорректировать заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности достичь положительных результатов.

Статья написана по материалам сайтов: www.o-krohe.ru, sredstva.lechenie-sustavy.ru, sustaw.top, lechimsustavy.ru, nogivnorme.ru.

»