Пункция гигромы

Причины появления

Это заболевание по-разному локализуется, поэтому определить его можно по численности новообразований. Оно бывает следующих видов:

Образование может появиться на любой части тела, но чаще всего обнаруживается:

пальце (пальца) рук, ног;

При этом может появиться как одна шишка, так и несколько штук одновременно.

В основном гигрома развивается у тех, кто постоянно работает движениями кистей рук и пальцев (швеи, скрипачи, пианисты, при активной работе за компьютером и так далее). В редких случаях подобный недуг приводит к ограниченности подвижности конечности, что значительно затрудняет выполнение работы, связанной с мелкой моторикой.

Однозначного и точного перечня причин, провоцирующих появление этого заболевания, в настоящий момент не существует.

Гигрома — что это такое?

Симптоматика

Характеризуется следующими признаками:

• формирование на кисти округлой опухоли (обычно мягкой и эластичной);
• тупые болевые ощущения в кисти , проявляющиеся при движении ею;
• кожа над новообразованием может быть шероховатой и/или слегка уплотненной;
• в острых случаях на коже возможно проявление гиперемии;
• в случае локализации гигромы в сумке сустава и ее поверхностного расположения, стенки новообразования утолщаются и могут соединиться с соседними тканями;
• если киста сдавливает сосуды или нервные окончания, может увеличиться чувствительность кожи, а в некоторых случаях наоборот, проявиться онемение;
• болевые ощущения при гигроме кисти руки.

В случаях, когда киста вызывает болевые ощущения, нарушает двигательную функцию сустава, наблюдается онемение в области новообразования, либо чувствительность кожи сильно повышается, больному, как правило, назначают удаление хирургическим путем.

Клинически гигрома проявляется в виде округлого незначительно болезненного образования плотной консистенции, диаметром до 6 сантиметров, при пальпации в некоторых случаях можно определить флюктуацию (движение содержимого полости при надавливании).

Большая по объему киста может оказывать давление на сосудисто-нервный пучок запястья, что приводит к развитию онемения и нарушения чувствительности кожных покровов в этой области.

Диагностика

Поставка диагноза этого новобразования в случае его поверхностной локализации обычно не вызывает затруднений. Он основывается на данных очного осмотра и пальпации образования.

Если есть сомнения в правильности диагноза, то проводится дифференциальная диагностика, цель которой — исключить развитие других доброкачественных или злокачественных патологий и аневризмы артерии. В этом случае используют следующие методы диагностики:

1. рентгенографическое исследование;
2. магнито-резонансную или компьютерную томографию;
3. лабораторные исследования;
4. пункция с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Пункцию гигромы кисти используют не только в целях исследования её содержимого, но и как метод консервативной терапии.

Суть этой процедуры заключается в следующем: в полость кисты вводят особую иглу, и с помощью шприца отсасывают содержимое опухолевой капсулы. Если опухоль разрослась до значительных размеров, внутрь кисты вводят лекарственные средства, замедляющие процесс накопления жидкости.

Если пункция не принесла желаемых результатов – остается только оперативное вмешательство.

Лечение гигромы кисти может быть проведено при помощи консервативных или хирургических методов.

При проведении консервативной терапии пациенту следует полностью исключить нагрузки на руку. На поражённую область накладывают тепловые аппликации, парафин, возможно назначение грязелечения, УФ-облучения.

К консервативным методам лечения относится также пунктирование опухоли – откачивание из неё жидкости с последующим введением глюкокортикостероидов. Минусом такого метода лечения является риск рецидивирования заболевания.

Мазь от гигромы кисти

Мазь от гигромы кисти может быть использована в качестве вспомогательного лечения для уменьшения воспалительных процессов. Самостоятельного лечебного эффекта мази при образовании опухоли не имеют.

В составе комплексной терапии могут быть использованы нестероидные противовоспалительные мази и гели, содержащие в своём составе диклофенак, индометацин и т.д. Также возможно применение растительной мази на основе прополиса.

Удаление гигромы кисти

Удаление гигромы кисти проводится при помощи местной анестезии путём хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются, как правило, большие размеры образования, приводящие к нарушению эстетики внешнего вида руки и двигательной активности сустава.

После удаления гигромы капсулу сустава сшивают с целью обеспечения её укрепления. В период восстановления после хирургического удаления новообразования пациенту показано полное исключение нагрузок на область руки.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

• Выраженные болевые ощущения в руке
• Ограниченная подвижность лучезапястного сустава
• Стремительное прогрессирование опухоли
• Явный эстетический дефект

Удаление опухоли проходит под местной анестезией и длится около тридцати минут. После операции накладываются швы на семь-десять дней.

Лечение гигромы кисти народными средствами не может рассматриваться как эффективный метод её устранения. Такая терапия может оказывать вспомогательное действие и применяется только при небольших размерах образования для снятия дискомфортных или болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса.

Среди народных методов лечения гигромы наиболее распространённым является использование капустного листа для употребления внутрь или наложения компресса.

Сок капусты, выжатый из её измельчённых листьев, принимают по половине стакана в течение месяца дважды в сутки перед приёмом пищи.

Для наложения компресса капустный лист покрывают слоем мёда, после чего прикладывают на поражённое место и тепло укутывают. В этих же целях возможно использование сока полыни, который втирается в больное место и накрывается целлофаном и тёплой тканью.

Полностью избавиться от гигромы можно только при проведении пункции или хирургического вмешательства.

Лечение гигромы проводится различными методами. Одни из них более эффективны, другие менее.

1. Физиотерапевтическое лечение — это аппликации с лечебными грязями, парафином, электрофорез, облучение ультрафиолетом. Важным аспектом при терапии опухоли является обязательная разгрузка конечности, так как в основном причина ее развития — повышенные физические нагрузки. На время придется отказаться от тренировок и тяжелых физических нагрузок.

2. Лечение народными средствами. Имеется немало рецептов, самый популярный – это взять капустный лист, смазать его медом и ежедневно (на ночь) прикладывать на ганглии.

В МЦ ЦРЧ используется новейший метод – лазерное удаление гигромы с применением брейсовых повязок.

Обычно применяется углекислотный лазер, обладающий свойствами коагулирования и дезинфицирования. Луч с высокой энергией, температурные показатели которого около 800 градусов, направляется хирургом на новообразование.

Первым делом рассекаются системы клеток и межклеточного вещества эпидермиса над опухолью, затем удаляется капсула с секретом. После врач производит обработку ложа под эпидермисом, накладывает внутренние швы, зашивает рану извне и накладывает стерилизационные повязки.

После того, как удаление завершилось, сустав фиксируют ортезом (необходимый фактор восстановления).

Применение лазера актуально не только из-за быстроты процедуры, обеспечения отсутствия рубцов и шрамов. Этот метод минимально травмируют близлежащие ткани.

При выборе анестезии мы отталкиваемся от состояния здоровья пациента и его пожеланий, без Вас вариант наркоза не будет выбран.

Главная наша миссия – это не только избавить вас от шишки, но и реабилитировать суставную капсулу.

Все методы лечения гигромы кисти можно разделить на две группы: консервативные или радикальные (хирургические).

При использовании консервативного лечения следует исключить любые нагрузки на область кисти (желательно полностью). Методики консервативной терапии весьма многообразны: это и тепловые аппликации, лечение грязями и парафином, ультрафиолетовое облучение и прочие физиотерапевтические процедуры, которые можно сочетать с медикаментозным лечением.

Также применяется лечение народными средствами. К методам консервативной терапии также относится пункция гигромы – выкачивание из ее капсулы содержимого с последующим введением в нее глюкокортикостероидов.

Минус этого метода — повышенный риск рецидивов.

Хирургическое удаление

При удалении гигромы кисти обычно используется местное обезболивание (кроме трудных случаев и если возраст пациента менее 10 лет – тогда применяют общий наркоз).

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются, в основном, большие размеры опухоли, болезненность, нарушение нормального функционирования сустава, а также причины косметического характера.

В период реабилитации после хирургического вмешательства пациенту следует максимально исключить всякие нагрузки на область кисти.

Хирургическое вмешательство с целью удаления этого новообразования всегда назначают при наличии:

• сильных болевых ощущений в области кисти;
• ограничения подвижности сустава;
• быстрых темпов роста новообразования;
• значительного косметического дефекта (с добровольного согласия пациента).

Операция по удалению гигромы обычно продолжается около получаса. Швы после операции снимают через недели – десять дней.

Виды хирургического лечения заболевания:

1. обычное хирургическое вмешательство. Проводится с применением традиционных инструментов;
2. методы лазерной хирургии. Это либо использование лазера вместо скальпеля (в остальном операция схожа с обычной хирургией), либо выжигание опухоли лазером. Как проходит такая процедура? В этом случае в кисту вводят две иглы, через одну из которых выкачивают содержимое капсуля опухоли, а через другую вводят лазерный световод, с помощью которого и выжигаются пораженные ткани и оболочка кисты;
3. эндоскопия (применение эндоскопических инструментов с целью минимизации косметических последствий операции).

Абсолютными медицинскими показаниями для удаления гигромы считаются:

• наличие выраженного болевого синдрома;
• быстрое прогрессирование новообразования;
• нарушение двигательной активности в лучезапястном суставе;
• появление функциональных расстройств, связанных с нарушением кровообращений в результате сдавления сосудисто-нервного пучка или расположенных рядом тканей;
• эстетический дефект (при большом размере новообразования кисть выглядит неэстетично).

Противопоказания

Возможные осложнения после удаления

К постоперационным осложнениям относятся развитие отечности и выделение гнойного экссудата из раны. Развиваются они при неправильной обработке полости и раны непосредственно после проведения операции, при несоблюдении перевязочного режима и отказа от иммобилизации кисти.

Помимо этого к осложнениям относится также рецидив заболевания, который может развиваться по следующим причинам:

• неполного удаления капсулы гигромы;
• отсутствия подшивания полости внутри;
• отказа от иммобилизации.

Операция по удалению гигромы

Решение о выборе метода лечения гигромы принимает врач. Это новообразование может не причинять неудобства, но иногда опухоль начинает активный рост. Всегда есть риск излияния содержимого образования во внутренние ткани. Рассмотрим, когда показано удаление гигромы, и какие методики применяются в современной медицине.

Показания к хирургическому лечению

На ранних стадиях терапия гигромы может проводиться в домашних условиях. Патология может не причинять человеку боли и неудобств, а потому часто врач просто наблюдает. Оперативное удаление гигромы показано в следующих случаях:

• Стремительный рост новообразования;
• Симптомы инфицирования;
• Мази от гигромы и другие консервативные методики оказались неэффективными;
• Появление нагноения;
• Боли при движении суставом;
• Неприятные ощущения в состоянии покоя, вызванные сдавливанием окружающих мягких тканей;
• Снижение общей трудоспособности;
• Расположение гигромы, где она особенно подвержена получению травмы;
• Высокий риск разрыва;
• Размеры более 1,5 см в диаметре;
• Разрастание гигромы.

Если пациент хочет избавиться от гигромы по эстетическим соображениям, это оправданно. Операция позволит предотвратить неприятные последствия роста опухоли.

Решать самостоятельно, как лечить кисту на ноге или гигрому, нельзя. Нужно проконсультироваться у врача и пройти обследования. Врач после получения результатов анализов сможет оценить, в каком методе лечения нуждается пациент.

Выполнение пункции

Пункция гигромы проводится путем прокола новообразования. Затем из полости кисты откачивается скопившаяся жидкость. Это процедура не является хирургическим вмешательством.

Более чем в 90% случаев пункция не дает длительного эффекта. Патологическая соединительная ткань продолжает присутствовать в организме и выделять жидкость, которая накапливается, провоцируя рецидив болезни.

После откачивания содержимого гигромы в полость новообразования вводят препараты, которые предотвращают воспалительный процесс, распространение микробов и уменьшают болевой синдром. Эту процедуру врачи считают переходным этапом от консервативных методов лечения к хирургическим. После пункции всегда требуется либо повторная процедура, либо операция.

С помощью пункции удаляла гигрому. Эффекта от процедуры мне хватило на 2 года, хотя потом новообразование появилось снова. Теперь планирую проводить хирургическое удаление.

Татьяна, 29 лет, Новосибирск.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению гигромы противопоказана при наличии следующих заболеваний и состояний:

• Вынашивание ребенка;
• Простудное или вирусное заболевание;
• Устойчивая гипертензия;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сахарный диабет;
• Высокая температура.

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство в период обострения хронических патологий. Даже если признаки гигромы очень явные, операцию откладывают до устранения противопоказаний.

Подготовительный этап

Операцию по удалению гигромы можно проводить только после комплекса диагностических мероприятий. С их помощью можно исключить онкологическую опухоль, и другие похожие по симптомам заболевания.

Перед вмешательством проводят следующие обследования:

• Анализ крови на ВИЧ;
• Флюорографию;
• Тест на гепатит;
• Тест на половые инфекции;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови и мочи.

Хирургические методы удаления гигромы

Применяется три основные методики:

• Артроскопическая операция;
• Классическое вмешательство;
• Лазерное удаление.

Цена удаления гигромы зависит от метода оперативного вмешательства. Имеет значение состояние пациента и наличие сопутствующих патологий.

Проведение артроскопической операции

Техника операции заключается в выполнении нескольких проколов. Через один из них вводится видеокамера, с помощью которой врач следит за ходом манипуляций. Второе отверстие используется для ввода хирургического инструмента.

Малоинвазивная операция длится около получаса. Эта методика позволяет максимально сократить кровопотери. После вмешательства накладываются швы. Иногда может быть отведена дренажная трубка.

На место проведения операции накладывается тугая антисептическая повязка. В большинстве случаев пациентов не держат в стационаре, а в тот же день отпускают домой. Человек должен посещать больницу для проведения перевязок.

Пока не будут сняты швы, важно сохранять неподвижность оперированного сустава. Для быстрой реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Делал такую операцию, гигрому убрали. На этом месте остался небольшой рубец. Процедура не слишком болезненная, но временами возникали неприятные ощущения. Сильно болело, когда отошел наркоз.

Проведение классической операции

Классическое проведение операции подразумевает использование местного наркоза. Общая анестезия используется редко, преимущественно при лечении детей.

Продолжительность оперативного вмешательства небольшая. Обычно она составляет 30 минут. В стационар пациента оформляют на один день.

Прежде чем обратиться в медицинский центр, большинство пациентов хочет понять, как удаляют гигрому и к чему готовиться. Операция состоит из таких этапов:

• Наложение жгута выше по кровотоку;
• Обезболивание верхних мягких тканей;
• Рассечение тканей на гигромой;
• Откачивание скопившейся жидкости;
• Тщательное удаление капсулы гигромы;
• Обработка раны антибактериальными, антимикробными и обезболивающими средствами;
• Сшивание тканей.

Обязательно наложение тугой повязки. Иногда используют бандаж или гипсовую повязку. Это защищает сустав от образования рубцовой ткани. После операции по удалению гигромы фиксировать сустав нужно в течение 1-1,5 месяцев.

Если послеоперационный период вызывает частые и сильные боли, решить эту проблему можно путем применения болеутоляющих препаратов. Подойдут НПВС или анальгетики. Врач посоветует, какие лекарства будут наиболее эффективны.

Если хирург считает, что в процессе операции есть риск инфицирования, то он назначит курс антибиотиков. Эти препараты смогут предотвратить нагноение раны и защитят от возможных осложнений после операции.

Я проводила такое иссечение гигромы на суставе 5 лет назад. Долго восстанавливалась. Жаль, что не воспользовалась возможностью удалить поврежденные ткани другим способом.

Ирина, 34 года, Омск.

Проведение лазерного удаления

От классической операции лазерное удаление гигромы отличается техникой выполнения разреза. У пациентов после такого вмешательства не остается шрамов. Вместо скальпеля применяется пучок лучей лазера.

Удаление гигромы лазером проводится следующим образом:

• Выполняется 2 прокола с помощью специальных игл;
• Откачивается содержимое гигромы;
• Внутрь вводится световод, который выпаривает остальные фрагменты синовиальной жидкости;
• Лучом растворяется оболочка капсулы;
• Проводится обработка раны медикаментами.

Отзывы об удалении гигромы показывают, что такая терапия применима для пациентов старше 7 лет. Послеоперационный период менее болезненный, а восстановление проходит намного быстрее.

Хотя мне гарантировали, что рецидива болезни не будет, после лазерного удаления спустя 8 лет вновь появилась гигрома. Теперь планирую проводить классическую операцию с полным иссечением тканей.

Андрей, 39 лет, Москва.

Осложнения

В течение последующих недель после хирургического вмешательства могут возникать боли, отеки. Это нормальное явление, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Более серьезные осложнения развиваются редко. Могут возникать:

• Нагноение;
• Сильное кровотечение;
• Потеря чувствительности из-за повреждения нервных волокон;
• Рецидив болезни;
• Спаечные процессы.

Болезнь может рецидивировать, если в процессе удаления капсула была иссечена не полностью. Иногда патология возвращается, если устье кисты было ушито слабо.

Важно соблюдать щадящий режим после проведения хирургического вмешательства. Если быстро начать нагружать сустав, высок риск развития осложнений. Прием всех назначенных препаратов и отсутствие нагрузок позволят пациенту быстрее восстановиться.

Способы лечения гигромы

На суставах запястья и пальцев рук, а также на стопе могут однажды появится «шишки». Если эти образования в течение длительного времени они не беспокоят пациента, то в подобных случаях, как правило, говорят о гигроме.

В большинстве случаев к врачу обращаются в лишь тогда, когда эти уплотнения начинают расти и вызывают болезненные ощущения.

Самый в корне неверный и опасный вариант – это когда пациенты, наслушавшись советов от «все и всегда знающих» псевдоэкспертов, самостоятельно стараются выдавить гигрому. Это почти всегда провоцирует сильнейшие болевые ощущения и приводит к воспалению сустава.

Информация о том, что из себя представляет гигрома, и как это заболевание нужно правильно лечить, поможет своевременно от нее избавиться и, что немаловажно, предотвратить ее повторное появление.

Описание заболевания

Гигрома представляет собой кистозное уплотнение, которое формируется в области сустава и имеет доброкачественную природу.

Данный вид новообразования окружает плотная оболочка, которая связана с синовиальной сумкой сустава или его влагалищем, и это уплотнение заполнено серозной жидкостью.

При микроскопическом исследовании взятого образца гигромы (пункция) есть вероятность обнаружить включения фибрина и слизь, вследствие чего содержимое кисты имеет желеобразный характер. Полость кисты всегда соединена с синовиальной сумкой.

Наиболее часто гигрома встречается в районе лучезапястного сустава, в более редких случаях – в области пальцев нижних и верхних конечностей и в районе голеностопа. Совсем уж в редких случаях возможно появление этого новообразования в подмышечной впадине, в области коленного сустава и на локте.

Уплотнение может быть единичным или множественным (так называемая многокамерная гигрома) размером до трех сантиметров в диаметре. Это плотное на ощупь кистозное уплотнение обладает малой подвижностью, так как оно зафиксировано на сумке сустава.

Как правило, для гигромы характерен очень медленный рост, но бывают случаи, когда она стремительно увеличивается в размерах, Эти случаи обычно спровоцированы воздействием сторонних факторов (таких как травмы или воспаления).

Эта киста может быть обнаружена у пациентов любого возраста и, как правило, не угрожает переходом в злокачественную форму. Помимо эстетического дискомфорта, даже небольшая гигрома способна вызывать болевые ощущения. Также появляются проблемы с ношением обуви (если киста расположена на стопе).

Причины появления и внешние признаки

На данный момент точного и однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения этого новообразования не существует. Среди медицинских специалистов, изучающих эту проблему, имеют хождение несколько теорий:

• воспалительная. В области повреждения (разрыва) синовиальной сумки начинает образовываться рубец, но неравномерность нагрузки вызывает неравномерное выпячивание оболочки, что приводит к ее выходу за пределы сухожильной капсулы;
• опухолевая. Гигрому определяют как новообразование доброкачественного характера с неконтролируемым делением клеток синовиальной оболочки. При этом рост нетипичных клеток направлен в окружающие сустав ткани;
• дисметаболическая. При нарушении процесса синтеза синовиальной жидкости, ее усиленное выделение вызывает выбухание капсулы, что приводит к появлению кистозного уплотнения.

Кроме того, появление гигромы может спровоцировать:

1. монотонная деятельность однообразного характера, которая связана с мелкой моторикой. К примеру, игра на музыкальных инструментах (фортепиано, струнные инструменты), вышивание и шитье, работа с компьютером (мышь и клавиатура);
2. травматические воздействия, такие как вывихи, ушибы и переломы, особенно в случаях, когда пациент не получил полноценного лечения и/или, не полностью восстановившись, вернулся к прежним нагрузкам. В этих случаях превышение нормальной нагрузки на сустав вызывает повреждение его сумки;
3. постоянные микротравмы суставов в течение длительного времени. В основном связано с занятиями некоторыми видами спорта (гольф, бадминтон, теннис);
4. причины наследственного характера. Если в предыдущих поколениях у родственников были воспалительные заболевания суставов и частые вывихи, то подобное заболевание вполне может появиться.

Однако, зачастую гигрома может появиться без какой-либо видимой причины.

Эта болезнь обычно характеризуется как уплотнение небольшой величины, имеющее округлую или неправильную форму.

Основные симптомы гигромы:

• малая подвижность вследствие жесткой связи с суставом;
• небольшая величина (начиная с пяти миллиметров, уплотнение увеличивается до трех сантиметров, в редких случаях бывают гигромы величиной пять-шесть сантиметров);
• нет изменений кожного покрова над опухолью;
• кистозное образование не вызывает болевых ощущений, при надавливании может возникать ноющая боль.

Также у этого заболевания есть и специфические признаки, которые зависят от местоположения новообразования.

Виды заболевания

Гигрома возникает как на верхних, так и нижних конечностях.

Гигрома пальцев рук и запястья

Появившееся на руке образование, особенно увеличившееся до значительных размеров, кроме эстетических проблем способно привести к сдавливанию окружающих ее нервов и сосудов.

Киста способна двигаться под кожей вместе с влагалищем сустава либо может быть неподвижна, если она растет непосредственно из синовиальной капсулы. Если в течение долгого времени надавливать на уплотнение, появившееся из суставной капсулы, то на поверхности его появится небольшая выемка.

Гигрома запястья (ладонная или тыловая поверхности сустава) наиболее распространенная локализация образования. Уплотнение, достигшее больших размеров, может сдавливать лучевую артерию, что сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в области большого пальца.

Если лечить гигрому запястья в домашних условиях (без операции), то это может привести к увеличению размеров опухоли и к компрессии нервов.

Если повреждение коснулось локтевого нерва, то появляются нарастающие при сгибании в течении длительного времени болевые ощущения и онемение кожного покрова в области среднего и безымянного пальца, а также мизинца. В случае сдавливания лучевого нерва наблюдается снижение чувствительности в среднем, указательном и большом пальцах.

Если компрессия затрагивает задний межкостный нерв, то проявляется снижение чувствительности тыльной стороны кисти и запястья. Сдавливание ладонного нерва характеризуется низкой чувствительностью кожи указательного, среднего и большого пальцев, а также части ладони, лежащей под ними.

Гигромы на тыльной стороне кисти вырастают до размеров не больше двух сантиметров. Формируясь из капсул запястно-пястного и межзапястного суставов, такое новообразование на кисти руки имеет довольно плотную структуру и практически неподвижна. Сдавливание сосудов и нервов встречается очень редко.

Гигрома пальцев кисти руки. Во многих случаях – множественные, небольших размеров образования (обычно неподвижные), которые могут появиться по всей длине пальцев. Снижают работоспособность и доставляют массу проблем эстетического характера.

Гигрома нижних конечностей

Гигрома нижней конечности может сформироваться как на крупных суставах (коленных) суставах, так и на мелких суставах стопы. Внешние проявления напрямую зависят от местоположения этого новообразования.

Гигрома колена (киста Бейкера) проявляется в подколенной или боковой (значительно реже), области сустава и представляет собой округлое образование величиной до десяти сантиметров.

Длительно сдавливание новообразования приводит к тому, что оно размягчается, так как опухолевая жидкость уходит в полость сустава. Поэтому гигрому этой локализации трудно прощупать.

Эта опухоль уменьшает угол сгибания колена. Если для сгибания прикладываются усилия, то возникает слабость в икроножных мышцах. Мурашки сменяют нарастающие болевые ощущения, кожные покровы бледнеет. Эти симптомы указывают на сдавливание подколенной артерии и больше- малоберцового нервов.

Гигрома стопы. Слабая стопы в случае плоскостопия часто приводит к появлению на подошве капсульных кист. Эти плотные и неподвижные уплотнения нередко принимают за костные наросты.

Кисты на голеностопе. Появляются после серьезных травм (таких, как вывихи, растяжения мышц, разрывы сухожилий). Компрессии сосудов не возникает, так как есть развитая система кровообращения.

Может быть сдавливание нервов, которое вызывает слабость и частичную потерю в стопе чувствительности.

Гигрома на пальцах ног. Безболезненное вначале образование постоянно сдавливает обувь при ходьбе, что вызывает усиливающиеся при движении болевые ощущения, а так же провоцирует в окружающих тканях воспалительную реакцию.

Кожный покров над опухолью краснеет, появляется отек и незначительное увеличение температуры на месте образования. Даже небольшое увеличение размеров кисты может вызвать сдавливание сосудов и нервов.

Способы лечения

Как лечить это новообразование? Увы, но обойтись без оперативного вмешательства невозможно. Ни одно лекарство не может даже уменьшить размер новообразования. Только удаление опухоли хирургическим путем может предупредить рецидивы и развитие гнойного бурсита.

Киста на голеностопе

Раздавливание кистозного образования

Эта методика очень опасна! В лучшем случае опухолевая жидкость уйдет в полость сустава, но спустя время гигрома проявит себя снова.

Гораздо хуже, если при раздавливании кисты произойдет разрыв ее оболочки. Это приведет к развитию воспаления, вплоть до начала процесса нагноения. Это еще не говоря о том, что сам процесс раздавливания гигромы — это нестерпимая боль!

Лечение медикаментами

Если все же началось воспаление (после намеренного раздавливания или случайного сдавливания опухоли при движении), терапию начинают с медикаментозного лечения.

При лечении воспаления гигромы, носящего асептический характер (умеренные болевые ощущения, нет в суставе полной скованности, температура не поднимается выше 37,5 градусов С) применяют:

1. нестероидные противовоспалительные стредства, такие как Нимесил (в форме таблеток в течение одной недели) и Диклофенак (в форме мази, в течение двух недель);
2. препараты антигистаминного действия, такие как Клемастин, Бравегил, в течение недели — десяти дней;
3. кортикостероиды. Применяются местно, в форме мази (рекомендуется Дипросалик), в течение одной недели (не больше, чтобы не развилась кожная атрофия);
4. физиотерапевтические процедуры, такие как электромагнитные поля ультравысокой частоты, солевые ванны, магнитотерапия.

Септическое воспаление в случаях разорвавшейся кисты проявляется сильными пульсирующими болевыми ощущениями, повышением температуры до 40,0 градусов С и характеризуется сильной скованностью сустава.

В этом случае никакой, даже самый современный антибиотик, не способен остановить стремительно развивающийся процесс сепсиса.

Лечение такого воспаления всегда проводится хирургическим путем с проведением в послеоперационный период терапии антибиотиками.

Пункция кистозного уплотнения

В некоторых случаях специалисты проводят пункцию гигромы и откачивают кистозную жидкость. Следует понимать, что эта процедура актуальна в большей степени для временного улучшения состояния пациента, так как после ее проведения опухоль обязательно вырастет снова. Также пункцию берут для того, чтобы точно отличить гигрому от онкологического заболевания и для выявления воспаления гнойного характера.

Иногда одновременно с откачкой жидкости в полость новообразования вводят склерозирующее вещество. Однако это не всегда дает желаемый результат. Есть риск попадания этого вещества в полость сустава, что вызывает развитие спаечного процесса и приводит к обездвиживанию сустава.

Хирургическое вмешательство с целью удаления этого новообразования обязательно при гигромах больших размеров, наличии признаков сдавливания сосудов и нервов, а также при воспалении гнойного характера.

Операцию по удалению гигромы стопы, коленного сустава или запястья выполняют под местным наркозом (кроме пациентов в возрасте до десяти лет), через небольшой разрез.

Само оперативное вмешательство длится от двадцати минут до получаса. Киста удаляется вместе с капсулой. При этом необходимо удалить все ее части для исключения возможности рецидива. Пациенты переносят операцию довольно легко. Длительное нахождение в стационаре не требуется.

Только в случаях воспаления гнойного характера необходима госпитализация до полного восстановления, так как после операции проводится курс лечения антибиотиками. Для ускорения процесса восстановления суставных функций и с целью предотвращения развития спаечного процесса специалисты назначают лечебную физкультуру и массаж.

В случаях небольших гигром без признаков компрессии, прогноз благоприятный. Бояться хирургического вмешательства не стоит: оно малотравматично и гарантирует полное излечения без рецидивов.

Самолечение лекарственными препаратами и, тем более, самостоятельное раздавливание кисты дома грозит крайне серьезными последствиями, приводящими к долгому лечению, которое не всегда способно полностью вернуть подвижность сустава.

Полезное видео

Рецидив гигромы

Гигрома лучезапястного сустава кисти — является уплотненным новообразованием мягко-эластичной структуры, расположенным с области сухожильного влагалища или суставной сумки на тыльной поверхности, которое уплотнено и наполнено серозной жидкостью, содержащей фибрин или слизь. Эта патология еще называется синовиальная киста. Чаще всего этот вид патологии развивается из-за постоянного механического воздействия или травмы сустава.

По размерам гигрома значительно варьируется от незначительного до большого и бывает в диаметре до 5 см.

По сути, эта патология имеет доброкачественное течение, при этом гигрома не спаяна с кожными покровами, но при ее наличии отмечается умеренная выраженность болезненности. В некоторых клинических случаях болевой синдром полностью отсутствует.

Причины развития

Появление заболевания вызвано:

Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти; Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов; Чрезмерными физическими нагрузками на сустав; Травмой сустава; Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве; Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита; Послеоперационными последствиями;

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области. Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию; Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью; В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения; По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями; При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Осложнения

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Диагностика

При посещении врача необходимо отметить все имеющие жалобы, после чего он проводит полный осмотр и пальпация имеющегося новообразования. Только потом больной направляется на прохождение дополнительного обследования, по данным которого можно поставить точный диагноз: рентгенография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Диагностическая пункция проводится с целью проведения лабораторного исследования содержания доброкачественного новообразования.

Используемые методы диагностики позволяют дифференцировать гигрому лучезапястного сустава от других видов доброкачественных и злокачественных новообразований, ганглия и патологии артерии в виде аневризмы.

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие; Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией; Большие размеры гигромы; Ячеистая структура; Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом; Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах; Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции; Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Прогноз и Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется полное исключение травм лучезапястного сустава. А при выявлении признаков воспаления при бурситах и тендовагинитах не стоит заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Прогноз при гигроме во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи. После проведения консервативной терапии довольно часто отмечается рецидив заболевания. Полностью устранить его поможет проведение оперативного вмешательства.

Лечение суставов / Лучезапястный сустав

Гигрома — доброкачественное образование на суставах кистей, стоп и даже пальцев. Сама по себе опухоль не опасна. Но она может причинять боль, становиться больше, доставлять эстетическое неудобство. Рано или поздно человек приходит к мысли, что нужна операция. Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами. Как подготовиться к операции, как она проходит, и насколько долгая реабилитация ожидает пациента?

Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами

Как возникает опухоль

Она представляет собой выпячивание наружу содержимого синовиальной сумки сустава (мешочек с синовиальной жидкостью). Возникает на лучезапястном и голеностопном суставе, есть случаи появления гигромы и на пальцах. Причинами ее появления могут быть повышенные нагрузки на сустав, его травмы. Например, на запястье гигрома может появиться у пианиста, любителей вязания или отжимания с упором на ладони. Также одной из причин является наследственность.

Опухоль может развиваться годами: то вырастать, то исчезать. Ее появление обычно сопровождается болью в суставе, ограниченностью его подвижности. Боль появляется и при надавливании на шишку.

«При повышенных нагрузках на сустав размер гигромы увеличивается. Вырастая, она сдавливает окружающие нервы, вызывает боль и онемение».

Как диагностировать гигрому

Квалифицированно сделать это может хирург. Опытный врач уже при осмотре поставит диагноз, иногда потребуется рентген или УЗИ. В самых серьезных случаях могут понадобиться биопсия и МРТ.

Методы консервативного лечения

Описано немало способов избавления от опухоли. Чаще всего встречаются:

Избавиться от опухоли с помощью описанных средств невозможно, лечение гигромы без операции помогает унять боль и остановить воспаление. Причина появления шишки остается, и устранить ее можно лишь хирургическим путем.

Оперативное удаление опухоли

Хирургическая операция по удалению гигромы на сегодняшний день является самым эффективным средством лечения. В ходе операции хирург отсекает капсулу с синовиальной жидкостью и устраняет причину возникновения шишки. Операция несложная и может проводиться амбулаторно.

Подготовка к операции

Пациент должен сдать необходимые анализы:

общий анализ крови; общий анализ мочи; исследование крови на сахар, RW, ВИЧ, гепатиты, группу и резус-фактор, свертываемость; флюорографию (она должна быть сделана не ранее года назад); ЭКГ.

Это стандартный список, но врач может расширить его на свое усмотрение. Вечером перед операцией необходимо побрить или проэпилировать конечность. Например, если гигрома будет удаляться с запястья, нужно побрить руку до локтя.

Проведение операции

Операцию делают утром. Пациент прибывает в поликлинику натощак. Выбор способа анестезии полностью зависит от степени тяжести болезни. В несложных случаях это может быть местная анестезия. Так легче контролировать состояние пациента, а ему восстанавливаться после операции. В некоторых случаях применяется регионарное обезболивание или общий наркоз. Вся операция длится примерно полчаса.

Операция длится примерно полчаса После обезболивания хирург делает небольшой надрез длиной 3–5 см непосредственно над опухолью. Капсулу со всем ее содержимым эвакуируют. Ножку опухоли отсекают, патологические клетки удаляют. Если клиника располагает оборудованием, то ее обрабатывают лазером во избежание рецидивов. Полость операции подшивают, рану закрывают, накладывают швы. Для обеспечения неподвижности накладывается гипсовая лангета либо конечность фиксируется ортезом.

Наиболее распространена опухоль лучезапястного сустава. Но именно ее удаление сопряжено с наибольшим риском, так как здесь сосредоточены нервы и крупные сосуды. Такую операцию должен выполнять квалифицированный и опытный хирург. Если все сделано правильно, шишка больше не должна появляться.

Первые часы после операции

В несложных случаях первые несколько часов пациент наблюдается стационарно. По необходимости он получает симптоматическое обезболивающее лечение. Если его состояние позволяет, его отпускают домой уже в день операции.

После того как действие анестезии закончится, в месте операции неизбежно появятся боли. В этом случае показан самостоятельный прием обезболивающих препаратов.

Реабилитация

На следующий день пациент является на первую перевязку и потом посещает их ежедневно. Врач должен иметь возможность оценивать состояние раны и следить за тем, как идет заживление.

Боли постепенно проходят. Швы снимают через 7–10 дней, ношение гипса или лангета может потребовать около месяца. Но и по истечении этого срока подвижность сустава должна быть ограничена, а нагрузки исключены. Реабилитация включает в себя получение физиотерапевтического лечения. Оно поможет быстрому заживлению и снимет риск осложнений. Это могут быть электрофорез, прогревания, магнит или ультразвук, гимнастика для суставов.

Швы снимают через 7–10 дней, ношение гипса или лангета может потребовать около месяца

«Шрам, появившийся после операции, необходимо лечить гелями типа «Контрактубекс», которые сглаживают кожу и препятствуют образованию рубца».

Косметический дефект

Женщины часто не решаются обращаться к хирургу, так как последствия операции очевидны — это шрам. Но ведь и большая шишка на ладони является серьезным косметическим дефектом. А шрам может быть не так заметен, как это может показаться. Если ваш организм склонен к образованию рубцовой ткани, сгладить рубец помогают различные гели типа «Контрактубекс». Важно начать пользоваться им как можно раньше, тогда кожа сгладится и шрам станет почти незаметен.

Послеоперационные осложнения

К ним относятся:

инфицирование раны; образование рубца на соединительной ткани сустава; повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.

Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.

Статья написана по материалам сайтов: sustaw.top, nogivnorme.ru, opuholi.org, medic-sovet.ru.

»