Компьютерная томография позвоночника: подготовка и особенности процедуры

Мы привыкли к традиционным методам диагностики болезней спины, с которыми знакомы еще с детства: например, с рентгеном или ультразвуковым исследованием. Но эти способы достаточно приблизительны и далеко не всесильны, и по ним можно часто получить лишь общую картину состояния больного органа. По рентгеновскому снимку позвоночника мы можем увидеть перелом позвонка, смещение, наличие патологии: остеохондроза, спондилеза, других дистрофических процессов. Однако рентгенография не покажет всего:

• Начальные признаки процесса и его стадию
• Состояние спинного мозга
• Образование грыжи
• Стеноз межпозвоночного канала
• Состояние межпозвоночных дисков, связок и суставов и многие другие детали

Это все под силу компьютерной томографии позвоночника. Давайте рассмотрим, как происходит сам процесс компьютерной диагностики и чем он отличается от других видов обследования.

Компьютерная томография спины и ее особенности

Компьютерная томография позвоночника (КТ) — высокоточное исследование, позволяющее при помощи рентгеновского облучения получать послойное цифровое изображение исследуемого позвоночного отдела с последующей его компьютерной обработкой

Расстояние между слоями — 0.5 — 1 мм.

У метода очень много возможностей:

• При помощи этого прибора можно исследовать все отделы позвоночника:
  шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый и копчиковый
• Полная детализация всех элементов позвоночника и спинного мозга
• Диагностика следующих патологий:
  • межпозвоночной грыжи и других ДДП (дегенеративных дистрофических процессов)
  • травм и смещений
  • врожденных аномалий позвонков и суставов
  • кист, опухолей и метастазов
  • остеопороза
  • сужения спинномозгового канала
  • остеомиелита
  • спондилоартроза
  • артрита
  • эпидурального абсцесса
• Контроль за биопсией позвоночника или пункцией спинного мозга
• Ангиография
• Обследование позвоночника до и после операции и многие другие возможности

Желательно периодически проводить КТ при онкологии молочной железы или простаты — эти заболевания «славятся» метастазированием в позвоночник.

Принцип работы компьютерного томографа

• Нужный отдел спины исследуются путем продвижения рентгеновского излучателя и камеры вдоль позвоночного отдела:
  выполняются пошаговые снимки на расстоянии среза
• Одновременно путем вращения камеры томографа меняется угол проекции луча — таким образом осуществляется спиралевидная томография, что позволяет:
  • получить изображения не только позвонков, но и мягких тканей за ними
  • сократить время обследования, что очень важно при диагностике детей и людей с шаткой психикой, которые не выдерживают длительную неподвижность и нахождение в замкнутом пространстве
• Более точное компьютерное исследование позвоночника проводится при помощи контрастного вещества, вводимого в вену незадолго до процедуры
• Компьютерная томография позвоночника применяется также параллельно с миелографией — введением контраста в спинномозговой канал, с целью выявления опухолей, воспалений, ущемления нерва
• Можно получать трехмерное изображение

Как проводится обследование

• Диагностика делается натощак: есть нельзя за шесть часов, а пить — за один час до КТ
• Между рентгеном желудка или кишечника с использованием бариевой смеси и КТ исследованием должно пройти не менее восьми часов
• Перед сеансом томографии надо снять с себя все предметы, которые могут проецироваться на снимок (очки, заколки, крестики и т. д. )
• Затем нужно лечь на столик томографа
• Во время всего движения стола пациент старается сохранять неподвижность
• Лаборант, проводящий обследование, находится в другом зале и поддерживает связь с обследуемым

Сравнение двух методов диагностики позвоночника

КТ часто сравнивают с другим методом диагностики — магнитно-резонансной томографией (МРТ).

• МРТ еще более точное обследование: оно позволяет получить не только сверхточный снимок отдела позвоночника, позвонков и их отростков, суставов и связок, но и изображение мельчайших нервов и кровеносных сосудов
• При МРТ отсутствует вредное излучение -здесь задействован принцип магнитного воздействия

Но у компьютерной томографии есть свои преимущества в сравнении с МРТ:

Большая скорость обследования (например, скорость прохождения КТ поясничного отдела — примерно пять минут)

Современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) использует два источника рентгеновского излучения, что позволяет увеличить не только скорость, но и разрешающую способность снимка. Таким образом, при помощи МСКТ можно исследовать коронарные артерии

Противопоказаний у МСКТ практически нет, за исключением аллергии на рентгеноконтрастное вещество

Требования по неподвижности при выполнении обследования менее строги, чем у МРТ

КТ-диагностику можно проводить при наличии металлических имплантатов и кардиостимуляторов

КТ стоит меньше, чем МРТ

Сравнивать оба способа в том плане, какой именно лучше, не имеет смысла: при одних исследованиях целесообразней применять КТ, при других — МРТ.

Как всегда, доступно об этом расскажет доктор Шперлинг в видео в конце статьи.

Подготовка к КТ спины

Проведение КТ поясничного и пояснично-крестцового отделов требует предварительной подготовки. Это необходимо для большей достоверности изображения:

• За один день до обследования из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование
• Накануне вечером делается очистительная клизма

Если есть аллергия на йод, контрастная томография для поясничного отдела не делается.

Результаты КТ диагностики изучает врач-радиолог, который далее поступает, в зависимости от врачебного заключения, и посылает больного к одному из следующих специалистов:

• Травматологу
• Вертебрологу (ортопеду, неврологу, нейрохирургу)
• Ревматологу
• Онкологу

Общие противопоказания к проведению КТ

1. Беременность и кормление грудью
2. Возраст до 6 лет
   Эти ограничения относительны, их причина — лучевая нагрузка, которая составляет от 2 до 10 микрозивертов (msv). Чтобы понять, сколько это — много или мало, нужно сопоставить эту дозу с суммарным фоновым обучением, которое получает человек на протяжение трех — пяти лет
3. Клаустрофобия
   Боязнь замкнутого пространства — тоже относительное противопоказание. Применение седативного успокаивающего средства в дополнении с небольшим временем проведения процедуры позволяют вполне справиться с этой проблемой
4. Психические обострения
5. Слишком большой вес

Это, увы, абсолютное противопоказание: если человек слишком тучный, он попросту не поместиться в камеру томографа.

Современные аппараты, например, марки Siemens, позволяют выдержать вес пациента до 180 кг.

Стоимость компьютерной диагностики

Среди достоинств КТ мы обмолвились о сравнительно недорогой цене этого вида диагностики. В заключении статьи подскажем нашим читателям, сколько ориентировочно стоит КТ исследование для различных отделов спины.

• Компьютерная томография шейного отдела позвоночника в (КТ) в медицинском центре «Столица» стоит около 4200 рублей
• Стоимость КТ поясничного отдела лежит в этих же пределах
• Самое дорогое обследование позвоночника — при метастатическом раке предстательной железы:
  КТ в этом случае проводится трехмерная, с использованием контрастного вещества. Цена такого исследования — около 20 000 рублей

Приведенные цифры относительны:

• они могли измениться со временем
• стоимость одной и той же диагностики в различных центрах не совпадает

Поэтому если желаете знать точно, сколько стоит КТ диагностика, и какую именно вам стоит провести, обращайтесь напрямую к консультантам диагностических центров.

КТ–исследование позвоночника – диагностика с комфортом

За последние десятки лет значительно вырос уровень заболеваний опорно-двигательного аппарата. Малоподвижный образ жизни современного человека может способствовать развитию множества патологий, в том числе межпозвоночных грыж, которые важно вовремя диагностировать. Одним из методов, позволяющих вовремя распознать болезнь, является компьютерная томография позвоночника – исследование, позволяющее с высокой точностью отобразить все важнейшие структуры позвоночного столба.

Основы компьютерной томографии

КТ – исследование основано на свойстве рентгеновских лучей по-разному проходить через человеческие ткани различной плотности. Специальный датчик улавливает измененные лучи, преобразуя полученную информацию в изображение, которое в точности показывает все анатомические и структурные образования. Томография позвоночника позволяет детально рассмотреть отдельные позвонки и межпозвоночные диски, оценить состояние позвоночного канала, выявить грыжи и протрузии, а также в некоторой степени осмотреть спинной мозг. Высокая точность метода основывается на возможности проводить сканирование в различных плоскостях и тонких срезах, отображая даже самые незначительные отклонения.

Компьютерная томография позвоночника помогает выявить:

• Деформацию позвонков и межпозвоночных дисков.
• Межпозвоночные грыжи.
• Сужение позвоночного канала.

• Аномалии развития позвоночника.
• Деструктивные процессы.
• Новообразования на ранних этапах развития.
• Нарушения кровообращения.

Информация, полученная при обследовании, помогает врачам дифференцировать заболевание и составить план лечения. Вероятность ошибки при проведении компьютерной томографии минимальная – метод показывает точный результат, полученные изображения в точности передают всю картину.

Кому показано проведение КТ позвоночника?

В подавляющем большинстве случаев врач направляет пациента на КТ спины в том случае, когда обычный рентген не может дать достаточно информации для постановки правильного диагноза.

Показаниями к назначению КТ позвоночника являются:

• Боли в спине невыясненной этиологии.
• Оценка посттравматических последствий – выявление трещин, переломов и смещения позвонков. В первую очередь КТ делают для выявления повреждений спинного мозга.
• Диагностика межпозвоночных грыж.
• Подозрение на стеноз позвоночного канала.
• Остеохондроз (дорсопатия).

• Выявление доброкачественных и злокачественных опухолей, оценка распространения метастаз.
• Выяснение состояния кровеносных сосудов позвоночного столба.
• Воспалительные или инфекционные заболевания.
• Оценка плотности костной ткани у больных остеопорозом.
• Выявление аномалий развития позвоночника.
• Диагностика в рамках подготовки к оперативному вмешательству, послеоперационный контроль.
• Как альтернатива МРТ.

Противопоказания к проведению КТ–исследования

Томография позвоночного столба считается безопасным методом обследования при условии, что учтены все показания и противопоказания к исследованию. К ним относят:

• Беременность, в особенности первый триместр – рентгеновское излучение, используемое для сканирования, оказывает вредное воздействие на развивающийся плод. Для диагностики грыж позвоночника у беременной предпочтительнее проведение МРТ.

• Психоневрологические расстройства, сопровождающиеся гиперкинезом (повышенная непроизвольная подвижность) – для получения точного изображения пациент должен сохранять полную неподвижность на протяжении всего обследования. Противопоказание считается относительным, так как возможно проведение сканирования под наркозом.
• Масса тела пациента выше 130-150 кг – кушетка томографа не может выдержать больший вес.
• Аллергия на контрастное вещество в том случае, если проводится КТ с контрастированием.
• Детский возраст – относительное противопоказание, в экстренных ситуациях возможно проведение сканирования.
• Заболевания почек и сердца в стадии декомпенсации.

Особенности подготовки к исследованию позвоночника

Процедура компьютерной томографии позвоночника может потребовать от пациента несложной подготовки – для сканирования нижних отделов необходимо обеспечить хороший обзор, а для этого следует подготовить кишечник. За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона продукты, повышающие уровень газообразования. К ним относят хлеб, свежие фрукты и овощи, молоко и все молочные продукты. Рекомендуются продукты риса. Перед обследованием желательно принять препарат от метеоризма – это может быть «Эспумизан». Вечером, накануне исследования, необходимо сделать очистительную клизму или принять слабительный препарат – заполненный кишечник препятствует хорошей визуализации пояснично-крестцового отдела. КТ делают натощак, желательно принять спазмолитик (например, «Но-шпа») для снятия активной перистальтики кишечника.

Что происходит во время сканирования?

При проведении КТ-обследования пациент лежит на спине, на специальной передвижной кушетке. В теле томографа находятся вращающиеся вокруг кушетки рентгеновские трубки, которые генерируют лучи, по кругу сканирующие человека. Исследование не приносит никакого дискомфорта и занимает в среднем от 20 минут. Важно сохранять полную неподвижность, при появлении вопросов можно связаться с персоналом при помощи встроенного в аппарат микрофона.

В том случае, если проводится КТ с контрастированием, непосредственно перед сканированием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. Если процедура проводится впервые, необходимо внимательно прислушиваться к собственным ощущениям и при появлении подозрительных симптомов немедленно сообщить об этом врачу – контраст может вызвать аллергические реакции.

Насколько вредна компьютерная томография?

В основе КТ-исследования лежит использование ионизирующего излучения, которое может оказывать негативное влияние на организм. Не рекомендуется проводить обследование без особых показаний – превышение допустимого уровня облучения никому не идет на пользу. Беременным женщинам следует воздержаться от компьютерной томографии и сделать выбор в пользу МРТ. Кормящим женщинам показано прекратить грудное вскармливание на 48 часов.

Что лучше: КТ или МРТ?

Распространенный вопрос – какая методика информативнее? Оба метода считаются достоверными и позволяют диагностировать множество патологий, но между ними есть отличия.

Главное отличие заключается в использовании разных физических и химических процессов для проведения сканирования. В основе МРТ лежит явление ядерно-магнитного резонанса клеток под воздействием электромагнитного поля, которое генерируется гигантскими магнитами, расположенными в теле аппарата. Именно за счет отсутствия ионизирующего излучения МРТ является более безопасным методом. Однако к его применению существует гораздо больше противопоказаний – все они связаны с недопустимостью металлических элементов в теле пациента.

В случае исследования позвоночника КТ более информативна, чем МРТ – костные ткани лучше отображаются при рентгеновском сканировании, МРТ в большей степени показывает мягкие ткани. Компьютерная томография позволяет с точностью до миллиметров оценить размеры межпозвоночных грыж.

Ощутима и разница в цене — МРТ в настоящее время стоит значительно дороже, чем КТ.

МРТ проводится для исследования позвоночника беременным женщинам, детям и людям, недавно делавшим рентгеноскопию.

КТ позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.

При помощи компьютерной томографии позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.

Что показывает КТ позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

1. аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
2. сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
3. воспаление;
4. новообразования в костной ткани;
5. дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
6. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
7. переломы или смещение позвонков;
8. последствия травм и хирургических вмешательств.

КТ позвоночника с контрастированием

Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Контраст может быть введен:

1. однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
2. болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора — инжектора.

Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.

Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.

О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

1. травмы позвоночника;
2. искривление позвоночника;
3. воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
4. онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
5. определение плотности костной ткани;
6. сужение спинномозгового канала;
7. поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
8. появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
10. подготовка к операции на позвоночнике;
11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ позвоночника

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ позвоночника

В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ позвоночника

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.

Компьютерная томография позвоночника — информативная диагностика всех тканей

Метод компьютерной томографии является прорывом в медицинской диагностике. Существовавшая до этого рентгенография отражает орган, но мелкие подробности о патологии не показывает.

Это связано с несовершенством метода, снимок состоит из суммы накладок всех тканей одна на одну, попавших под рентгеновский луч. Лучше всего на нём отражены воздухоносные системы и кости.

Компьютер обрабатывает информацию и предоставляет объёмное изображение органа с точной локализацией и характером патологии. Даёт картинку в поперечной плоскости ткани, что предыдущим методам было не доступно.

Фото компьютерной томографии позвоночника

Чувствительность аппаратуры в пятьдесят раз выше, чем у предшественника – классической рентгенографии. Значит, информативность исследования несравнимо более ёмкая. Снимки несут полную информацию о всякого рода тканях организма, в том числе и мягких.

Для чего нужна компьютерная томография позвоночника

Для проведения эффективного лечения важно как можно точнее установить диагноз проблемы.

Компьютерная томография дает возможность:

1. Увидеть цифровой снимок общего вида проблемной зоны или всего позвоночника, срезы, высветляющие подробности заболевания.
2. Кроме состояния позвонков и дисков, их анатомического расположения, показывает состояние окружающих их тканей.
3. Будет видна картина, произошли ли изменения в нервных волокнах, клетках спинного мозга и мышцах позвоночника. Если есть нарушения, то исследование дает еще одно уточнение – являются ли они необратимыми.
4. Лечащий врач получит исчерпывающие данные о проблеме с позвоночником и сможет сделать точное назначение.

Какие заболевания позвоночного столба помогает показать

• Нарушения, связанные с межпозвонковыми дисками выявят остеохондроз.
• Если подобные изменения в двух или нескольких отделах позвоночника – распространенный остеохондроз.
• Исследование позволяет определять наличие последствий остеохондроза – грыжи межпозвоночных дисков и сужение каналов спинного мозга, что приводит к травмированию нерва и нарушению работы органов, за которые он отвечает.
• Диагностируются осложнения, связанные с остеохондрозом – остеофиты.
• Прибору под силу определить любые отклонения от нормы в позвонках, дисках и окружающих тканях:

• опухоли,
• дефекты позвоночника от рождения,
• травмы позвоночника.

Показания к проведению диагностики

Исследование назначается врачом в большинстве случаев, когда необходимо уточнение диагноза перед предписанием курса лечения.

Прямым поводом служат:

1. Необходимость оценки, в каком состоянии находятся диски.
2. Исследование тел позвонков на содержание минеральных солей.
3. Постановка диагноза при неясных систематических болях в спине, голове, руках и ногах.
4. Определение последствий травмы позвоночника.
5. После более простых исследований, например, рентгенографии, если выявилась необходимость уточнить диагноз.
6. Чтобы определить результативно ли лечение.

Противопоказания

Процедура диагностирования компьютерной томографией безболезненная и не причиняет вреда. Облучение рентгеновскими лучами происходит в незначительной мере.

• Противопоказанием является беременность и ранний детский возраст. Пренебрегают этим правилом при острой необходимости. Если всё же требуется срочное исследование беременной женщины – плод прикрывают свинцовым экраном.
• При проведении исследования компьютерным томографом (16-срезовым) противопоказанием является вес пациента более ста пятидесяти килограмм. Последняя разработка — томограф спиральный 64-срезовый ограничивает вес обследуемого человека до 227 килограмм. Новая модель при исследовании производит более щадящее излучение, что позволяет диагностировать детей.
• К противопоказаниям относят выраженную почечную недостаточность.

Подготовка

Компьютерная томография позвоночника не требует никаких подготовительных действий за небольшим исключением.

• Если при диагностике будет вводиться контрастный материал. В этом случае удерживаются от приема пищи в течение шести часов перед процедурой. Жидкость прекращают принимать за час до диагностики.
• При исследовании пояснично-крестцового отдела за день не принимают в пищу продукты, ведущие к газообразованию. Вечером накануне дня исследования необходимо освободить кишечник.

Как делают обследование

Пациент ложится спиной на стол томографа. При необходимости положение тела закрепляют ремнями и валиками, чтобы не случились непроизвольные движения.

Во время процедуры стол перемещается внутрь томографа. Вокруг него вращается кольцо с рентгеновской установкой. Томограф издает небольшой шум.

Что лучше провести КТ позвоночника или МРТ

Для пациента обследования внешне похожи. В их действиях заложены разные физические явления. Иногда проводят и компьютерную томографию, и магнитно-резонансное исследование, они друг друга дополняют. Врач определяет, какую диагностику предпочесть в конкретном случае.

При компьютерной томографии лучше диагностируются костные структуры. Магнитно-резонансная томография более информативна при исследовании мягких тканей. Применяют ее для диагностики детей и беременных, потому что метод полностью безвредный.

Видео о том, какая диагностика позвоночника лучше, компьютерная томография или МРТ:

В разных клиниках стоимость может несколько отличаться, но в среднем примерно такая:

КТ позвоночника

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

Особенности и возможности КТ позвоночника

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов. Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника. За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

• врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
• остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики. Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа. В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости. Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз. Одновременно контролируется толщина задней продольной и желтой связки, в норме параметры должны быть соответственно 2 мм и 3 мм.

Как делается КТ

Компьютерная томография позвоночника дает возможность получать качественное трехмерное изображение только в тех случаях, когда пациенты точно выполняют все рекомендации врачей. Выбор исследования диктуется симптомами и состоянием больного, одно из преимуществ КТ – возможность максимально быстрого и безболезненного получения результата состояния внутренних органов в трехмерном изображении. Для получения конечных результатов требуется всего несколько минут.

Как производится обследование позвоночника на компьютерном томографе?

На проверку надо одевать удобную просторную одежду без металлических аксессуаров и украшений. Если есть старые результаты КТ, то нужно их иметь с собой.

Полученные снимки анализирует специалист и отправляет их лечащему врачу.

Видео — Процедура КТ

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

• беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
• кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
• пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
• психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.

Видео — Подготовка к КТ. Противопоказания

Заключение

Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника. Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.

Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.

Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше. КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений. Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей.

Какая диагностика боле актуальна? КТ, МСКТ или МРТ? Ответ на этот вопрос можно получить, если иметь представление о возможностях томографов, проведении процедуры обследования и показаниям к ней. Подробная информация о МРТ обследовании можно получить в отдельной статье на нашем сайте.

Статья написана по материалам сайтов: zaspiny.ru, diagnostinfo.ru, mrt-gid.ru, osteohondroza.net, spina-expert.ru.

»