Сколиоз грудного отдела позвоночника симптомы

Сколиозом называют деформацию позвоночника, при которой развивается его боковое искривление и одновременный поворот тел позвонков. Как правило, данное заболевание диагностируется в детстве. С ростом ребенка сколиоз может прогрессировать. Патологические изменения при этом становятся более выраженными.

Довольно часто эту болезнь путают с нарушением осанки, когда наблюдается искривление позвоночника, но тела позвонков при этом не меняют своего положения. Чтобы выставить данный диагноз, такие нарушения являются обязательными.

Следует отметить, что может развиваться сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника, а также искривление в области груди, поясницы и крестца.

В 80 % случаев причины болезни остаются неизвестными, поэтому говорят об идиопатическом сколиозе. Если указывать этиологические факторы, которые приводят к врожденному искривлению, следует назвать следующее:

• сращение ребер (при этом развивается сколиоз грудного отдела позвоночника);

• наличие недоразвитых позвонков, неправильное развитие их отростков и дужек (такие патологические изменения ведут к тому, что позвоночный столб развивается асимметрично).

Причины и виды приобретенного сколиоза

В результате действия факторов, которые влияют на организм извне, развивается искривление позвоночника, которое диагностируется уже после рождения.

Можно выделить следующие типы врожденного сколиоза:

1. Неврогенный — возникает при поражениях нервной системы. Развивается после полиомиелита, дистрофического поражения спинного мозга, при детском церебральном параличе или миопатии. Данные заболевания обусловливают паралич двигательных нервов. Это ведет к нарушению функций мышц, которые поддерживают правильное положение тела.

2. Рахитический — наблюдается при недостатке витамина D, характеризуется гипотонией мышц, деформацией костей, остеопорозом.

3. Статический — связан с деформацией ног, когда таз размещается в пространстве неправильно, что приводит к деформациям всего позвоночника.

4. Идиопатический — как правило, диагностируется у детей после 10 лет.

Сколиоз грудного отдела позвоночника: степени тяжести

В норме в позвоночнике есть физиологические изгибы, в результате чего он напоминает букву S. При сколиозе возникают искривления позвоночника разной величины. Чем больше угол смещения от основной оси, тем труднее данная патология поддается коррекции.

В большинстве случаев диагностируют правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. В зависимости от угла искривления выделяют такие степени тяжести:

• легкая — угол искривления достигает не более 10°;

• средняя степень тяжести — данный показатель составляет 10-25°;

• тяжелая — искривление может достигать 50°;

• очень тяжелая — характеризуется деформацией ребер и углом искривления, который составляет более 50°.

Следует отметить, что в начале болезни можно заметить только один изгиб позвоночника в сторону, но впоследствии формируется и другой, который локализуется внизу под первым, но направляется в противоположную сторону. Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника не имеет принципиальных отличий (разница только в направлении сколиотической дуги).

Проявления шейно-грудного искривления позвоночника

Такой сколиоз еще называют верхнегрудным. Эта форма заболевания характеризуется тем, что первичная дуга искривления является короткой и крутой, а вторичная довольно пологая и длинная.

Следует отметить, что такой сколиоз встречается редко, но имеет характерную клиническую картину, что связано с вовлечением в патологический процесс не только шейных позвонков, но и костей лицевого черепа.

При осмотре врач может заметить резкую кривошею, асимметричное размещение глаз или косую локализацию носа. Кроме этого, диагностируют деформации верхней части груди и надплечий. Шея больного выглядит укороченной, край ее трапециевидной мышцы резко выступает, что трудно исправляется, особенно при позднем начале терапии.

Клиника торакального сколиоза

Данное заболевание можно обнаружить, оценив данные, которые получают при осмотре пациента. Так, если имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, можно визуально заметить изогнутую в сторону линию позвоночного столба, асимметричное размещение плеч, поднятые вверх лопатки, а также выступающий живот из-за нарушения осанки.

Кроме визуальных симптомов, торакальный сколиоз характеризуется определенными жалобами со стороны больного. Как правило, люди с таким искривлением позвоночника отмечают неприятные ощущения в груди и боль в области между лопатками, которую можно объяснить ущемлением нервных отростков. При тяжелом течении у пациентов наблюдаются нарушения работы органов дыхания, сердца.

При дальнейшем прогрессировании и левосторонний, и правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника приводит к анатомическим нарушениям в строении не только грудной, но и брюшной полости, что сопровождается патологическими изменениями органов пищеварения.

Диагностика

Сколиоз грудного отдела позвоночника, симптомы которого могут быть слабовыраженными, требует внимания врачей, ведь терапия подобных нарушений со стороны скелета оказывается более эффективной при раннем обращении за медицинской помощью.

На ранних стадиях болезни проведение рентгеноскопии в двух проекциях позволяет не только подтвердить наличие сколиоза, но и определить наиболее оптимальные методы лечения. Следует помнить, что при искривлении позвоночника могут возникать сопутствующие тяжелые заболевания. Неправильное распределение веса тела при сколиозе ведет к дегенеративным изменениям позвонков, дорсопатии позвоночника, а также к остеохондрозу и межпозвонковым грыжам.

Диагностировать сколиоз можно и невооруженным глазом. При осмотре заметна разная высота плеч, а также кривая линия позвонков, которая становится еще более заметной, если больной наклоняется вперед.

Если вас интересует, как выглядит сколиоз грудного отдела позвоночника, фото этой патологии представлено ниже.

Лечение сколиоза

Успех терапии зависит от своевременной диагностики. Чем быстрее выявляют данную патологию, тем больше шансов на получение положительных результатов.

Следует отметить, что для каждого пациента составляется индивидуальный план терапевтических мероприятий. При этом учитывают стадию болезни и особенности ее протекания. Как правило, когда диагностируют сколиоз грудного отдела позвоночника, лечение проводится в три этапа:

• прямое влияние на отделы позвоночного столба, в которых обнаружили боковое искривление;

• процедуры, направленные на исправление сколиоза;

• закрепление полученного после терапии правильного положения позвоночника.

Нужно отметить, что наиболее тяжелым оказывается последний этап. Пациенты не уделяют ему должного внимания, поэтому сколиоз развивается повторно. Именно поэтому важно соблюдать все предписания врача, развивать мышцы спины и проводить коррекцию осанки. Терапия должна быть комплексной и включать консервативные методы лечения, а при необходимости — оперативное вмешательство.

Лечебная гимнастика

Одним из основных консервативных терапевтических методик является ЛФК. Особенно эффективным оказывается специально разработанный комплекс упражнений, который в детском возрасте имеет не только реабилитационное, но и лечебное влияние. Его основная цель — уменьшение нагрузки на позвоночник, устранение дисбаланса мышц, укрепление связочного аппарата и формирование правильной осанки.

Как правило, рекомендуют выполнять упражнения, которые укрепляют группу мышц, поддерживающих позвоночный столб, а также имеют корректирующее влияние на его искривление, улучшают функцию внешнего дыхания и проявляют общеукрепляющее воздействие на организм.

Чаще всего рекомендуют выполнять следующие виды упражнений:

• лечь на спину, согнув ноги в коленях, приподнимать таз, прогибаясь в грудном отделе;

• положительный эффект дает висение на перекладине, при котором следует медленно поворачивать туловище в стороны;

• лечь на живот и приподнимать туловище так, чтобы прогибался грудной отдел позвоночника;

• чтобы искривление не прогрессировало, нужно на уровне плеч приложить палку, обхватить ее руками и ходить с ней так каждый день по 2 часа;

• упражнение «велосипед» также оказывает положительное влияние при искривлении позвоночника.

Когда наблюдается сколиоз грудного отдела позвоночника, упражнения надо выполнять в медленном темпе. После занятий полезно отдохнуть в течение 20 минут, лежа на боку.

Больным, кроме ЛФК, еще рекомендуют носить специальные корсеты, заниматься плаванием.

Сразу нужно сказать, что в случаях, когда пациент страдает сколиозом довольно долго, а в позвоночнике имеются выраженные патологические изменения, массаж не даст положительного результата. Как правило, его назначают при 1 или 2 степени искривления. Проводится массаж в условиях поликлиники или стационара. Комплекс упражнений подбирают индивидуально в зависимости от формы и степени тяжести болезни, назначая его каждые 6 месяцев.

Когда обнаруживают сколиоз грудного отдел позвоночника, массаж проводят с обязательным учетом направления деформации. Поскольку на одной стороне сколиотической дуги мышцы находятся в постоянном тонусе, массажист применяет приемы, способствующие расслаблению. На другой стороне мышечные волокна растянуты и ослаблены, поэтому нужна такая массажная методика, которая бы привела их в тонус и укрепила.

Следует отметить, что самомассаж при сколиозе противопоказан, так как неправильная тактика его проведения может провоцировать увеличение деформации и ухудшать состояние больного.

Оперативное лечение сколиоза

Несмотря на высокий уровень современной медицины, тяжелые формы сколиоза трудно поддаются коррекции. Наиболее эффективным лечением считается применение имплантатов из металла.

Оперативное вмешательство проводится двумя методами:

1. Передняя мобилизация позвоночника (или многоуровневая дискэктомия с одновременной коррекцией деформации). Такое хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Наиболее оптимальные результаты после проведенной операции — это уменьшение угла сколиотической дуги от 30 до 54°.

2. Гальпельвиктракция в сочетании с коррекцией деформаций. Данное оперативное вмешательство оказывается еще более эффективным и помогает снизить угол изгиба позвоночника до 22°.

Когда диагностируют сколиоз грудного отдела позвоночника, лечение хирургическим методом всегда уменьшает реберный горб. Связано это с тем, что после операции расширяется межреберье, а деформация уменьшается.

Наиболее сложным считается хирургическая терапия сколиоза среди детей, поскольку их позвоночник постоянно растет, а применение металлических конструкций может привести к синдрому «коленчатого вала». Именно поэтому при лечении сколиоза в детском возрасте применяются специальные динамические конструкции, которые можно увеличить по мере роста пациента.

Чем опасен сколиоз грудного отдела позвоночника?

Грудной сколиоз – самое распространенное заболевание спины у людей разного возраста. Это искривление грудного отдела позвоночника в боковой плоскости с разворотом вокруг внутренней оси. Деформация нарушает положение грудной клетки и ее функционирование, вызывая болевые ощущения, и приносит вред нашему здоровью. Также у больных ограниченный объем дыхания.

Причины возникновения

Основные причины заболевания грудным сколиозом:

• Заболевания (рахит, полиомиелит или сирингомиелия);
• Несоответствие высоты стула и стола росту ребенка;
• Долгое нахождение в неудобном положении;
• Слабый мышечный корсет;
• Ношение тяжестей;
• Плоскостопие;
• Травмы спины, изменения в межпозвонковых дисках (грыжи, переломы);
• Болезни грудной клетки;
• Оперативные вмешательства

Чаще всего искривление осанки выявляется в дошкольном и школьном возрасте. Наиболее опасна болезнь в 5- 7 лет. В этом возрасте сколиоз обязательно лечат, так как он может быстро прогрессировать и привести к необратимым последствиям растущего организма.
Сколиоз, выявленный в юношеском возрасте, не так опасен. Обычно, он образуется из-за дисбаланса мышц спины. Искривленную осанку можно исправить – укрепляя мышечный корсет.
По причине возникновения сколиоз делится на группы:

• Мышечного происхождения;
• Нейрогенного;
• Врожденные;
• Приобретенные при болезнях грудной клетки;
• Идиопатические – возникающие по невыясненным причинам.

К сколиозу приводит врожденное или приобретенное плоскостопие. Ношение правильной обуви и наблюдение у ортопеда поможет сохранить осанку. Новорожденные дети, страдающие рахитом, находятся в особой зоне риска.

Классификация и типы сколиоза грудной клетки

По тяжести искривления сколиоз делят на четыре степени. Чтобы определить степень, измеряют угол искривления и скручивания позвоночника. По степени развития заболевания:

• Первая степень: Сутулость почти не выражена, угол деформации до 10°. Искривление становится заметно при наклоне. Сопровождается незначительными болями, усиливающимися при физических нагрузках;
• Вторая степень: угол искривления 10-25°. Характеризуется заметной асимметрией позвоночника в боковой плоскости и появлением дуг. Из-за значительного скручивания визуализируется мышечный горб. Появляется ощущение натяжения мышц. При нахождении в одной позе возникают боли;
• Третья степень: выражается стойкой асимметрией, резкой деформацией грудной клетки, появлением межреберного горба. Угол искривления дуги 25-40°. Сопровождается сильными болями в области спины, нарушениями функций внутренних органов, одышкой;
• Четвертая степень: перекос туловища, устойчивая деформация грудного отдела, искривление тазобедренных суставов, появление заднего и переднего межреберного горба. Угол искривления дуги 40-85°.Резко снижает двигательную активность. Нарушаются функции мочевыделительной системы, возникает риск паралича.

По типу искривления

Искривление может произойти в любом отделе позвоночного столба:

• Верхний-грудной: редкая форма. Изменения происходят в шейном и верхнем грудном отделе, могут затрагивать лицевые кости;
• Грудной: Сопровождается деформацией грудной клетки, позвоночного столба, появлением мышечного и межреберного горбов;
• Комбинированный: Выражается искривлением грудного и поясничного отдела одновременно. Его называют S – образным;
• Грудопоясничный сколиоз: деформируются грудные позвонки нижнего отдела позвоночника.

По направлению изгиба

Искривление позвоночника может происходит в правую и левую стороны:

• Правосторонний сколиоз: чаще всего локализуется в грудном. Искривление изменяет внешность человека и приносит большой дискомфорт. Его называют С- образный.
• Левосторонний сколиоз: обычно локализуется в грудопоясничном и поясничном отделах. Им страдают, в основном, женщины. Может происходить без видимых симптомов длительное время и не вызывать серьезных нарушений.

Методы диагностики

Поставить диагноз – грудной сколиоз, должен ортопед. Для визуального осмотра врачу потребуется:

1. Раздеть пациента выше пояса, поставить его ровно, осмотреть позвоночник на видимые искривления, проверить уровень симметрии лопаток и плеч;
2. Повторить осмотр при положении пациента в наклоне вперед.

Для определения степени тяжести искривления применяют рентген. По снимкам позвоночного столба рассчитывают угол боковой дуги. При высокой степени тяжести искривления дополнительную информацию по стадии скручивания позвонков и состояния внутренних органов дают магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Лечение грудного отдела позвоночника

Методы лечения сколиоза в грудном отделе включает следующие этапы:

Снятие болевого синдрома и устранение негативных факторов воздействия

Медикаментозная терапия может избавить от боли, но только на время. Одними лекарственными препаратами сколиоз вылечить нельзя. Лечение проводится для снятия острой боли и восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Коррекция и исправление сколиоза

На этом этапе страдающим сколиозом потребуется затратить много времени и сил:

• Лечебная физкультура. Комплекс гимнастических упражнений, подобранных врачом, приносит положительный эффект, особенно, на ранних стадиях заболевания. ЛФК играет важную роль для лечения грудного сколиоза, усиливает мышечный корсет, частично снимая нагрузку на позвоночник;
• Лечебный массаж. Улучшает крово- и лимфообращение, укрепляет и расслабляет мышцы, повышает общий тонус организма;
• Плавание. Равномерно разгружает мышцы, влияет на улучшение осанки и повышает координацию движений;
• Мануальная терапия. Можно проводить при легких формах сколиоза. Мануальный массаж направлен на вправление позвонков на свое правильное место. Разминание, вытягивание и скручивание спины оказывает рефлекторное воздействие на мышцы. Мануальная терапия имеет множество противопоказаний. Должна проводиться опытным врачом, имеющим лицензию и высшее медицинское образование в области ортопедии и неврологии;
• Физиотерапевтические процедуры. Улучшают кровоток и обмен веществ, устраняют воспалительные процессы, перераспределяют натяжение и расслабление мышц. При грудном сколиозе показаны такие физиотерапевтические методы, как душ Шарко, электрофорез, магнитная терапия, грязелечение и прочие;
• Радикальная терапия. При тяжелых формах сколиоза применяется оперативное хирургическое вмешательство. Операция позволяет расширить межреберное пространство, снизить угол искривления и устранить реберный горб.

Фиксирование при помощи корсетов

Для фиксирования и закрепления положительного результата после лечебных процедур и оперативных вмешательств используют корсеты.

Корсет подбирается строго индивидуально для каждого человека с учетом анатомии и формы заболевания.

Лечащий врач определяет режим ношения, который следует соблюдать.

Лечебная гимнастика

ЛФК разрабатывает и подбирает врач по лечебной физкультуре. Для каждого человека комплекс упражнений индивидуален.
Первоначально, упражнения выполняют в щадящих положениях. Оптимальные положения перед началом занятий – лежа на животе, либо лежа на боку, с подложенным валиком под вершину искривленной дуги. Со временем, укрепив спинные мышцы, постепенно переходят в положение стоя.
Основной базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных и асимметричных упражнений. Симметричные – универсальные, направлены на формирование мышечной тяги позвоночного столба. Асимметричные – индивидуальные, действуют на место наибольшей кривизны и скручивания позвонков.

Базовый ЛФК симметричных упражнений

№1. Ходить на четвереньках 2-4 минуты.
№2. Лежа на спине. Одновременно пятки тянуть вниз, а голова наверх. Выполнить по 3 раза в течение 10 сек.
№3. Велосипед – лежа на спине. Выполнять круговые махи ногами. Сделать по 3 раза 30 сек. с короткими передышками.
№4. Ножницы – лежа на спине, руки под головой. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи двумя ногами. Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.
№5. На растягивание. Лежа на животе. Одновременно пятки тянуть вниз, а голову наверх. Выполнить 3 раза по 10 сек.
№6. Ножницы – лежа на животе, вытянуть ноги вдоль туловища, голову опустить на ладони. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи ногами. Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.
№7. Лежа на животе,вытянуть ноги вдоль туловища, а голову опустить на ладони. Одновременно поднять верхнюю часть туловища и ноги, упор на живот. Ноги свести одна к другой, руки развести в стороны, ладони повернуть вверх. Удержаться 10 сек. Выполнить 3 подхода с короткими передышками.
№8. Стоя, руки на плечи. Вращать по часовой стрелке руками назад. Сделать 2 раза по 30 сек. с короткими передышками.

Профилактика

Во многих случаях заболевания, легче предотвратить, чем лечить искривление. Профилактические мероприятия доступны каждому, следует их знать и применять в своей жизни:

• Будущая мама должна принимать по назначению врача фолиевую кислоту для профилактики развития пороков сколиоза у новорожденных;
• Нельзя раньше времени усаживать малыша, ставить на ноги, злоупотреблять ходунками. У каждого свое время, ребенок сам знает когда сможет все сделать сам;
• Правильно подбирать мебель по росту ребенка, применять ортопедические матрасы;
• Принимать витамин D до достижения 3 лет по назначению врача;
• Заниматься гимнастикой, спортом, полноценно питаться;
• При первых видимых изменениях осанки сразу обращаться к врачу.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с гимнастикой при грудном сколиозе.

Много еще сказать можно о грудном сколиозе. У этого заболевания нет возраста. Каждый может столкнуться с этой проблемой. Давайте продолжим тему Вашими комментариями и вопросами.

Сколиоз грудного отдела позвоночника — как лечить

Причины сколиоза

Сколиоз чаще всего начинает развиваться в детстве, особенно в период, когда подросток быстро растет, то есть, в возрасте с десяти до семнадцати лет.

Причины заболевания, в принципе, являются для врачей загадкой: в восьмидесяти процентах случаев они объявляются идиопатическими, то есть неизвестными.

Казалось бы, здесь заключен парадокс: ведь сколиоз чаще всего поражает детей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни, неправильно сидящих за партой в школе или дома у компьютера. Причем решающее значение в образовании сколиоза чаще всего имеет привычка выставлять вперед плечо.

Основные причины заболевания грудным сколиозом:

• Заболевания (рахит, полиомиелит или сирингомиелия);
• Несоответствие высоты стула и стола росту ребенка;
• Долгое нахождение в неудобном положении;
• Слабый мышечный корсет;
• Ношение тяжестей;
• Плоскостопие;
• Травмы спины, изменения в межпозвонковых дисках (грыжи, переломы);
• Болезни грудной клетки;
• Оперативные вмешательства

Малоактивный и сидячий образ жизни, редкие физические нагрузки – это основные причины сколиоза грудного отдела. Многие неправильно сидят за компьютером, что и приводит к неверному развороту тела и дальнейшей деформации позвоночного столба. Другие частые причины этого недуга:

• нарушение тонуса мышц, ослабление связок;
• генетическая расположенность;
• полученные травмы спины;
• асимметричная длина ног;
• несимметричные занятия спортом тоже вызывают сколиоз – это большой теннис, метание ядра и др.;
• неправильная осанка.

Заболевание начинает свое развитие в возрасте 6-17 лет, когда детский организм вступает в фазу активного роста, у девочек оно носит более выраженный и частый характер, нежели у мальчиков.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления сколиоза зависят от степени выраженности искривления. При легких отклонениях от физиологической нормы симптоматика полностью отсутствует. Искривление может быть выявлено случайным образом во время профилактического медицинского осмотра.

Симптоматика заболевания может быть следующей:

• изменения в форме грудной клетки в комплексе с невралгией;
• изменение промежутков между ребрами, так с одной стороны они начинают выпячиваться, с другой соответственно выгибаться;
• асимметрия складок кожи между лопатками;
• наличие торсии отдельных позвонков или ротации нескольких рядом стоящих;
• нарушения работы органов пищеварения, дыхания и сердечнососудистой и нервной системы, как следствие неравномерного сдавливания внутренних органов.

При этом у пациента практически всегда выражен болевой синдром как в месте искривления, так и в спине, в общем.

Степени искривления позвоночника

Симптомы грудного сколиоза напрямую зависят от его степени. Она определяется отклонением оси, куда направлено искривление, от серединной линии позвоночного столба.

Выделяют четыре стадии развития болезни:

1. Грудной сколиоз 1 степени

Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.

В зависимости от степени прогресса заболевания определяют 4 степени заболевания.

Они определяются при внешнем осмотре позвонка, в этом случае оценивается выраженность деформации, которая четко видна между лопатками как изгиб.

Симптомы заболевания при этом наблюдаются в зависимости от степени сложности изгиба.

Это искривление до 10 градусов, с едва заметным боковым смещением, симптоматика на этой стадии заболевания является маловыраженной.

На этой стадии происходит фиксация корешков позвонков ребрами, вследствие чего они начинают укорачиваться.

Это искривление с углом от 10 до 25 градусов, нередко проявляется уже у новорожденных, при этом происходит ущемление нервов спинного мозга, что сопровождается серьезными болями.

Третья и четвертая

Заболевания проявляются явным искривлением вертикальной оси в определенную сторону.

При этом искривление сильно заметно, и начинают развиваться сопутствующие заболевания.

Степень определяется по данным рентгена и осмотра больного.

Всего существует 4 стадии недуга, каждая из которых отличается определенными особенностями:

1. Если градус наклона позвоночного столба близится к 5 единицам измерения, врач ставит 1-ю степень сколиоза. Симптоматика такого искривления еще слабо выражена:

• плечи на разной высоте, одна из лопаток больше выдвинута;
• сутулости как таковой не видно;
• боль тревожит, когда человек долго гуляет пешком;
• пациент нагружает спину физическими упражнениями, интенсивным спортом.

• Первая стадия заболевания характеризуется углом отклонения в десять градусов и считается достаточно легкой и незаметной.
• Вторая стадия имеет угол отклонения уже в двадцать пять градусов.
• Третья стадия – до шестидесяти градусов. Изменения в данном случае выражены очень ярко, и они практически необратимы.

Как уже было сказано, успешность лечения зависит от времени диагностики. Чем раньше выявлена болезнь, тем вероятнее положительный результат. После первичного осмотра происходит составление индивидуального лечебного плана. Здесь учитывается стадия заболевания, все особенности его течения.

Первое упражнение

Больные с тяжелыми формами сколиоза входят в группу наиболее сложную для лечения, и это несмотря на то, что на сегодняшний день медиками накоплен колоссальный опыт лечения таких пациентов с использованием самых современных технологий.

Снятие болевого синдрома и устранение негативных факторов воздействия

Медикаментозная терапия может избавить от боли, но только на время. Одними лекарственными препаратами сколиоз вылечить нельзя. Лечение проводится для снятия острой боли и восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Коррекция и исправление сколиоза

После постановки диагноза, выставления конкретной степени и выявления причин развития заболевания (если они вообще прослеживаются), больному незамедлительно создают план лечения.

Лечение нужно проводить как можно скорее, так как болезнь неустанно прогрессирует, и отсрочка даже в пару месяцев может стать роковой.

Для лечения сколиоза грудного отдела применяют следующие методики консервативной терапии:

• лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК);
• массажные процедуры (в том числе мануальная терапия);
• лечебное плавание под контролем тренера;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное снятие болевых ощущений и спазмов мышц.

При неэффективности консервативного лечения или в дополнении к нему больному назначается оперативное вмешательство. Процедура эта требуется при тяжелых деформациях грудного отдела, вызывающих компрессию сердца и легких.

1-я степень искривления позвоночного столба достаточно хорошо поддается коррекции. В качестве терапии подходят множественные сеансы, связанные с такими процедурами:

• плавание;
• массаж;
• посещение группы лечебной физкультуры;
• физиопроцедуры.

Ранее уже было отмечено, что успешность лечения сколиоза во многом зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз. Положительный результат тем вероятнее, чем раньше болезнь выявлена.

После первичного осмотра врач составляет индивидуальный лечебный план, в котором должна учитываться стадия сколиоза и особенности течения заболевания.

Профилактика

Во многих случаях заболевания, легче предотвратить, чем лечить искривление. Профилактические мероприятия доступны каждому, следует их знать и применять в своей жизни:

• Будущая мама должна принимать по назначению врача фолиевую кислоту для профилактики развития пороков сколиоза у новорожденных;
• Нельзя раньше времени усаживать малыша, ставить на ноги, злоупотреблять ходунками. У каждого свое время, ребенок сам знает когда сможет все сделать сам;
• Правильно подбирать мебель по росту ребенка, применять ортопедические матрасы;
• Принимать витамин D до достижения 3 лет по назначению врача;
• Заниматься гимнастикой, спортом, полноценно питаться;
• При первых видимых изменениях осанки сразу обращаться к врачу.

Развитие сколиоза может быть связано с врожденными патологиями и особенностями жизни пациента. Чтобы избежать первого фактора, женщине во время беременности нужно принимать витамины и фолиевую кислоту, следить за общим состоянием своего организма.

Профилактика грудного сколиоза в детском возрасте включает следующие меры:

• ребенка начинают присаживать не ранее положенного срока;
• ему выбирают правильный рюкзак и качественную обувь;
• малыш потребляет достаточное количество витамина D3;
• в жизни ребенка есть место регулярной зарядке, плаванию и другим физическим нагрузкам;
• малыш правильно сидит за школьной партой.

Взрослым в профилактических целях нужно следить за осанкой во время работы за столом, обеспечивать сбалансированность собственного рациона, регулярно заниматься физической активностью и отказаться от односторонних нагрузок.

Профилактика сколиоза состоит из таких частей:

• контроль осанки;
• контроль времени в сидячем положении (не более 20 мин без перерыва) с регулярной сменой позы;
• выполнение правил сидения на стуле;
• регулярное выполнение компенсаторных упражнений;
• регулярное потягивание.

В арсенале больного должны быть: утренняя легкая гимнастика, регулярная (несколько раз в неделю) оздоровительная тренировка, активный отдых без лишнего экстрима (это может быть ходьба в среднем темпе, пробежка и плавание). При этом нужно следить за состоянием мышц брюшного пресса и груди.

Сколиоз грудного отдела позвоночника: основные симптомы и методы лечения

От людей пожилого возраста все чаще можно услышать жалобы на ноющие боли в спине и простреливающие – в грудной клетке. Более 75% обратившихся за помощью к врачу сталкиваются с остеохондрозом, зачастую вызванным сколиозом, сформировавшимся еще в детстве.

К сожалению, искривление позвоночника на сегодняшний день диагностировано более чем у 98% маленьких пациентов. Иногда основным фактором является наследственная предрасположенность, в других случаях влияет малоподвижный образ жизни, привычка ходить, сгорбившись и сидеть на стуле как попало.

Сколиоз в любом случае придется лечить, желательно сделать это в молодости, когда скорректировать и остановить развитие болезни еще реально. В старости все что может предложить врач – это купировать болевые симптомы, оставляя причину болезни нетронутой, что является совершенно неэффективным методом.

Почему и как возникает сколиоз

Если у ребенка слабые скелетные мышцы, происходит перекос позвоночного столба в одну сторону. Если в это время ничего не предпринять, позвоночник старается самостоятельно скомпенсировать нагрузку и переложить ее хотя бы частично на другую сторону спины, дополнительно искривившись в поясничном отделе.

Одни врачи уверены, что в 80% случаев видимых причин для перекоса нет, другие не согласны и советуют родителям в качестве профилактики в самом маленьком возрасте отдавать детей в секции по борьбе, водить на плавание.

Исходя из особенностей течения недуга, выделены следующие категории населения, предрасположенные к появлению искривления позвоночного столба:

• врожденные аномальные отклонения в развитии мышц или связок;
• травма позвоночника, если с рождения у человека одна нога короче другой;
• рахит;
• атрофия мышц спины;
• новообразования в костной и мышечной тканях;
• ДЦП.

Позвоночник и его изгибы формируются на самом раннем этапе развития:

1. Когда ребенок учится держать голову – возможно появление лордоза.
2. Садится и встает на ножки – вертикальное положение провоцирует зарождение первого отклонения от нормы в пояснице и грудной клетке.

Важно следить за состоянием позвонков до 17 лет, в это время происходит становление будущего позвоночника. Если опустить врожденную патологию, среди часто встречающихся причин искривления спины встречаются такие:

• перелом и неправильное сращение нижней конечности, что вызывает перекос спины;
• плохое усвоение организмом кальция;
• нагрузка на одно плечо, к примеру, если подросток носит сумку или поднимает тяжести с упором на одну руку;
• воспалительные процессы, выявленные в позвоночнике.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

Сколиоз грудного отдела позвоночника приобретает ярко выраженные симптомы только на 2-4 стадиях развития, до этого ребенка может ничего не беспокоить. Родители, занятые домашними хлопотами, не обращают внимание на сутулость и разную высоту плеч школьника. Тем временем недуг все больше прогрессирует, а грудная клетка деформируются.

Первые признаки того, что пора срочно обращаться в больницу – это боли, возникающие в грудной клетке. Впервые столкнувшись с такой симптоматикой, родители обеспокоенно обращаются за помощью к детскому кардиологу, который получив результаты ЭКГ, направляет к ортопеду.

Что должно насторожить родителей:

1. Если школьник жалуется на боли.
2. Быстро устает, указывает на скованность в грудном отделе позвоночника.
3. Страдает сутулостью.

Определить сколиоз грудного отдела можно и в домашних условиях:

1. Попросите малыша встать ровно.
2. Затем наклоните его вперед с вниз опущенными руками.
3. Теперь посмотрите на форму спины – если одна часть грудной клетки выпуклая, а другая вогнутая, у ребенка сколиоз грудного отдела позвоночника. Есть ли S-образный вид, предстоит узнать на приеме у врача и после прохождения рентгенографии.

Почему возникает S-образное искривление спины, мы уже писали выше – за счет компенсации имеющегося искривления в грудном отделе.

Симптомы заболевания, если оно прогрессирует

Если пациент сталкивается с дальнейшим развитием болезни, могут появляться такие признаки:

• боль в спине сопровождается затруднением дыхания;
• левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника вызывает боли в сердце регулярного характера;
• искривление, расположившееся в правой стороне, мучает болью под ребрами справа;
• может возникать ощущение покалывание рук;
• диагностируется межреберная невралгия, тогда лечение назначает невролог.

Разновидности нарушения позвоночника в зависимости от степени развития

Всего существует 4 стадии недуга, каждая из которых отличается определенными особенностями:

1. Если градус наклона позвоночного столба близится к 5 единицам измерения, врач ставит 1-ю степень сколиоза. Симптоматика такого искривления еще слабо выражена:

• плечи на разной высоте, одна из лопаток больше выдвинута;
• сутулости как таковой не видно;
• боль тревожит, когда человек долго гуляет пешком;
• пациент нагружает спину физическими упражнениями, интенсивным спортом.

1. При 2-й степени угол наклона на рентгенографии достигает беспокоящих 25 градусов. Когда человек наклоняется вперед, заметен грудной горб. Хорошо ощущается мышечный валик, где размещены сильно напряженные мышцы. Слабый мышечный пояс показывает все меньшую возможность держать спину прямо.
2. 3-я степень сколиоза диагностируется, если отклонение дуги составляет от 26 до 50 градусов. Здесь уже проявлена S-образность, перекошена не только грудная клетка, но и таз. Нарушается чувствительность, горб выступает даже в положении стоя.
3. 4-я стадия – самая тяжелая и опасная, она не поддается коррекции и лечению консервативными методами. Рентгенограмма показывает отклонение дуги позвоночника на 51 и более градус. Перекос туловища заставляет обращать на себя внимание окружающих, сколиоз приводит к уродству, человек страдает депрессией и редко выходит из дома. Попутно пациент испытывает болезненные ощущения, связанные с нарушением деятельности пищевода, легких, сердца. Может наблюдаться частичный паралич мышц нижних конечностей, непроизвольные или, наоборот, затрудненные дефекация и мочеиспускание. Спина болит даже без нагрузок. Если 4-ю степенью страдает ребенок, происходит прекращение роста.

Лечение сколиоза

1-я степень искривления позвоночного столба достаточно хорошо поддается коррекции. В качестве терапии подходят множественные сеансы, связанные с такими процедурами:

• плавание;
• массаж;
• посещение группы лечебной физкультуры;
• физиопроцедуры.

Если болезнь перешла во 2-ю стадию, пока никаких отличий в лечении не наблюдается. Единственное – в повседневной жизни появляются некоторые ограничения:

1. Нельзя заниматься бегом на длинные дистанции.
2. Играть в футбол, баскетбол и другие подвижные игры, предполагающие резкие повороты, наклоны и вращения вокруг себя.
3. Кувыркаться.
4. Наравне с другими заниматься в тренажерном зале. Если нужно «подкачать» тело, необходимо найти тренера, специализирующегося, в том числе, на лечебной гимнастике для спины, который знаком с противопоказаниями при сколиозе.
5. Запрещается делать упражнения, развивающие гибкость.

Сколиоз грудного отдела позвоночника на 2-й стадии развития предполагает дополнительное ношение ортопедических поддерживающих корсетов, формирующих правильную осанку. Если есть возможность, желательно в подростковом возрасте проходить курсы реабилитации вытяжения на наклоненных кроватях.

Кардинальным образом исправить ситуацию удается до 11 лет, после возможна только коррекция и отсутствие прогрессирования деформации.

Гимнастика для больных сколиозом грудного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика всегда подбирается с учетом результатов рентгенографии, каждый отдельный случай по-своему уникален, поэтому вам нужно разыскать опытного инструктора по ЛФК.

Базовые упражнения выглядят так:

1. Лягте на пол и сцепите руки за головой в замок. Не спеша разводите и сводите локти, чередуя выдох и вдох. Упражнение включает 4 повтора.
2. Примите положение лежа на спине, согните ноги в коленях, а затем поднимайте кверху поочередно.
3. Перевернитесь на спину. Заведите руку за спину, рука должна приходиться на выпуклую часть грудной клетки. Далее вытяните другую руку вперед и поднимайте ее вверх вместе с корпусом, не отрывая живот от пола.
4. Лягте на живот и постарайтесь прогнуться, как кошечка.
5. Исходное положение – лежа на животе. Рука со стороны выпуклости располагается на груди, а другая – на затылке. Медленно поднимаем корпус.
6. Делаем то же самое, с отведением в бок ноги со стороны, где выступает выпуклость.

Сколиоз грудного отдела позвоночника: степени, лечение

Согласно официальной статистике, более 80% детей страдают от заболеваний позвоночника и изменения осанки. При этом только треть детей пытаются избавиться от них, поскольку дефекты осанки не приводят к выраженным косметическим проблемам (но только в начале болезни), не болят и практически не беспокоят ребенка. Не вызывают они беспокойства и у родителей.

Сколиоз развивается только при прямохождении. У наших четвероногих друзей такой патологии не наблюдается. Формирование сколиоза связано со слабостью связочно-суставного аппарата, передающейся генетически и усугубляющейся под влиянием провоцирующих факторов.

• Из-за снижения воздушного потока у человека появляется склонность к тяжелым дыхательным инфекциям (пневмониям, гнойным бронхитам).
• Курение/профессиональные вредности и выраженная деформация скелета – отличный тандем или даже трио для развития хронической болезни легких (ХОБЛ) и дыхательной недостаточности.
• Остеохондроз и постоянные боли в спине также являются частыми спутниками длительно протекающих нарушений осанки.
• Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность, межпозвоночные грыжи и грыжи Шморля – это неполный список болезней, к которым может привести сколиоз.

Безусловно, лечение сколиоза и его отдаленных осложнений – процесс нелегкий и требующий временных затрат. Но избежать развития этой патологии все же можно. Как это сделать? Все необходимые нюансы подробно описаны в данной статье.

Что такое сколиоз?

В норме форма позвоночного столба схожа с буквой «S» из английского алфавита. Если смотреть на позвоночник сзади или спереди (сагиттальная плоскость), он ровный, прямой. Сбоку же можно обнаружить четыре физиологических (нормальных) изгиба:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцовый кифоз.

Лордоз – это изгиб, выпуклой частью обращенный вперед, а кифоз — назад.

Сколиоз – это заболевание, в основе которого лежит формирование патологического изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости вправо или влево. Чаще всего «ненормальные» изгибы располагаются в грудном отделе (I-XII грудные позвонки) и приводят к другим изменениям скелета:

1. Смещение лопаток – лопатка, к которой обращен изгиб грудного отдела, располагается несколько выше.
2. Ассиметрия надплечий – надплечие со стороны изгиба будет выше, чем с противоположной стороны.
3. Изменение формы грудной клетки, в том числе с формированием «реберного горба».

Выделяют врожденный и приобретенный сколиоз грудного отдела. В первом случае причиной выступает врожденный порок развития компонентов позвоночного столба: некоторых позвонков, межпозвонковых суставов, связок и мышц. Во втором поражаются те же структуры вследствие перенесенного заболевания. Как подвид приобретенного существует идиопатический сколиоз, для которого характерно отсутствие точной причины развития болезни.

Врожденный вариант

Выявляется болезнь на первом году жизни по неправильной форме спины малыша. В дальнейшем изменения могут затрагивать весь опорно-двигательный аппарат, влияя на функции внутренних органов. Для правильного выбора тактики лечения необходимо выяснить, нарушение развития каких структур позвоночника привело к его деформации. И чаще доктора встречают порок развития костей, заключающийся в сращении грудных позвонков, образовании дополнительных костных выростов, неправильном прикреплении позвонковых отростков или ребер. Несмотря на косметический дефект, течение благоприятное, болезнь прогрессирует крайне медленно и редко приводит к тяжелым осложнениям.

Приобретенная форма

Точно выяснить причину приобретенного сколиоза удается редко, поэтому чаще всего врач диагностирует идиопатическую форму. Ряд ученых считают, что она возникает из-за сочетания двух факторов: низкого тонуса мышц спины и высокой физической нагрузки на ребенка. Существует мнение, что заболевание развивается только у детей, имеющих наследственную предрасположенность к деформации позвоночного столба. Единой точки зрения нет, следовательно, нет и действенных мер профилактики.

Непосредственно к приобретенному сколиозу грудного отдела позвоночника относят варианты:

Паралитический

Разрушение или повреждение нервных волокон, которые отвечают за работу мышц спины. Может встречаться при следующих патологиях:

• Травмы спинного мозга;
• Сирингомиелия;
• Демиелинизирующие заболевания (болезнь двигательного нейрона, боковой амиотрофический склероз и т.д.);
• Полиомиелит.

Вероятность выздоровления крайне низка из-за сложности лечения основного заболевания.

Рахитический

Сейчас рахит встречается редко, но последствия его можно встретить и в 21 веке.

Из-за дефицита витамина D в растущем организме истончается костная ткань, возникают нарушения формирования правильной формы скелета (искривление позвоночного столба и, как следствие, деформация нижних конечностей, «рахитические четки» — небольшие костные утолщения в местах прикрепления ребер к грудине).

Даже после устранения дефицита витаминов и микроэлементов, обратить сформировавшиеся изменения в костях без операции практически невозможно.

Статический

При длительно имеющемся искривлении ног нередко формируется статический сколиоз. Такая ситуация может возникнуть при осложнившихся переломах с формированием ложного сустава, неправильно проведенном остеосинтезе, при врожденном вывихе бедра.

Классификация степеней тяжести сколиоза по Чаклину включает:

• I степень — отклонение до 10 0 (начальная степень торсии (поворота) позвонков).
• II степень — отклонение 10-25 0 .
• III степень — отклонение основной дуги до 25-40 0 .
• IV степень — угол главной дуги 41 0 -90 0 .

Классификация

В зависимости от направления выпуклости дуги искривления в каждом отделе позвоночника выделяют:

• правосторонний сколиоз (считается, что он имеет более доброкачественное течение, чем левосторонний);
• левосторонний;
• S-образный (имеется 2 дуги искривления — основная и компенсаторная, возникающая для уравновешивания позвоночника), захватывает как минимум 2 отдела.

Для оценки степени тяжести заболевания врач проводит рентгенологическое исследование как минимум в 2-х проекциях – передней и боковой и далее измеряет ряд характеристик:

• выраженность сформировавшейся дуги;
• наличие осложнений со стороны скелета и внутренних органов;
• наличие/отсутствие изменений положения позвонков.

Для этого необходимо выполнение рентгенологического снимка, как минимум, в 2-х проекциях – передней и боковой. На данный момент, наибольшее распространение получила классификация степеней тяжести по Чаклину:

• I степень — отклонение до 10 0 и начальная степень торсии (поворота) позвонков;
• II степень — более выраженная торсия позвонков, образование мышечного валика, реберного горба, появление компенсаторных дуг искривления;
• III степень — отклонение основной дуги до 25-40 0 , видимая на глаз деформация грудной клетки, наличие значительного реберного горба, рентгенологически на вершине дуги искривления определяются клиновидные позвонки;
• IV степень — выраженная деформация туловища, грудной клетки, реберный горб спереди и сзади грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, угол главной дуги 41 0 -90 0 . На снимках — деформация позвонков, в центре дуги искривления — клиновидная форма позвонков.

Стоит отметить, что в отличие от пороков осанки искривление позвоночника не исчезает при смене положения туловища и подтверждается рентгенологически.

Симптомы сколиоза

Проявления патологии зависят от возраста ее появления и рентгенологической стадии. При сколиотических изменениях у грудничка можно обратить внимание на то, что он всегда лежит в согнутом положении, ему трудно поворачивать голову. Зачастую у малыша отмечается кривошея и дисплазия одного или обоих тазобедренных суставов.

Начальные проявления у детей в старшем возрасте — болезненные ощущения в груди, спине, быстрое утомление, склонность сутулиться. При наклоне все костные выступы позвоночника (остистые отростки) будут расположены не на одной линии. Грудной отдел у такого ребенка представляет собой не прямую линию, а дугу с выгнутостью вправо или влево (С-образный сколиоз) или напоминает букву S (S-образный сколиоз). При S-образной форме одна дуга искривления — основная, другая — возникает компенсаторно, чтобы хоть как то уравновесить положение позвоночника.

Характерны и другие признаки асимметрии:

• одно плечо ниже другого (ниже находится то плечо, куда обращена дуга искривления);
• перекос таза;
• наклон туловища в сторону;
• асимметрия треугольников талии.

Дальнейшее развитие деформации вызывает новые жалобы:

• Болезненность в межлопаточной области.
• При левостороннем сколиозе — сердечные боли, боли в левом подреберье и левой половине груди с усилением во время дыхательных движений, трудность глубокого вдоха, сухой кашель.
• При правостороннем сколиозе — боли в правом подреберье и правой части грудной клетки.
• Межреберная невралгия, проявляющаяся мучительными стреляющими болями по ходу ребер.
• Ощущение покалывания в одной из рук.

Для каждой степени тяжести изменения положения грудных позвонков характерны особенности клинической картины:

• разная высота стояния плеч;
• визуальное «выпирание» одной из лопаток;
• боли появляются лишь при интенсивных статических или динамических нагрузках на грудной отдел.

• реберный горб при наклоне вперед;
• мышечный валик (локально спазмированные мышцы);
• средние нагрузки вызывают боль;
• компенсаторные дуги искривления.

• видимая на глаз деформация грудной клетки, сутулость;
• значительный реберный горб;
• незначительные нагрузки вызывают боль;
• рентгенологически на вершине дуги искривления определяются клиновидные позвонки.

• выраженная деформация туловища, грудной клетки;
• реберный горб спереди и сзади грудной клетки;
• кифосколиоз грудного отдела позвоночника;
• нарушение функций легких, пищевод,а грудного отдела аорты, сердца;
• боли в покое;
• на снимках — деформация позвонков, в центре дуги искривления — клиновидная форма позвонков.

Диагностика

Диагноз сколиоза грудного отдела выносится на основании данных внешнего осмотра и рентгенологического исследования. Осмотр проводят в положении стоя, сидя и лежа, рентгенологический снимок делают в положении лежа и стоя в 2-х проекциях. Дополнительно возможно проведение МРТ или КТ позвоночника, которое покажет ущемленные корешки нервов, межпозвоночные грыж и другие осложнения.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника у детей проводит травматолог-ортопед. У взрослых, помимо этого, на помощь приходит вертебролог, невропатолог, мануальщик и физиотерапевт.

Тактика терапии зависит от причины заболевания, возраста больного, выраженности деформации. Если причиной изменения формы спины стал рахит, остеопороз или неврологическое заболевание, то необходимо проводить терапию основного заболевания и параллельно проводить коррекцию патологической формы позвоночного столба.

При статическом варианте патологии, вызванном укорочением одной из ног, рекомендовано носить специальные ортопедические стельки или обувь для коррекции имеющихся нарушений.

Лечение при сколиозе 1 степени включает следующие компоненты:

• правильная организация рабочего места и места для отдыха;
• массаж;
• ЛФК;
• спортивные мероприятия (плавание, ходьба на лыжах, подвижные игры);
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

При 2,3 степени помимо перечисленных мероприятий используют ношение специальных корсетов. При 3, 4 степени, если коррекция не поддается консервативным мероприятиям — возможно хирургическое вмешательство.

Правильная организация рабочего места и места отдыха

Является одновременно средством профилактики и лечения. Вот несколько простых рекомендаций, которые необходимо соблюдать пациентам с данной проблемой:

• Спать лучше на жестком — под матрас следует класть фанерный щит. Лежать лучше на спине или на стороне, соответствующей выпуклости дуги искривления.
• Правильно должно быть организовано рабочее место ребенка – школьника, взрослого человека:
  • высота парты или письменного стола, стула должны соответствовать росту;
  • освещенность должна быть достаточной;
  • лучше носить не портфель или сумку, а ранец или рюкзак, который одевается на оба плеча — это необходимо для равномерного распределения нагрузки (это касается не только детей, но и взрослых, не зря сейчас опять входят в моду стильные сумки-рюкзаки).

Эффективен только в комплексе с лечебной гимнастикой. Массаж улучшает кровоснабжение мышечной ткани. Лучше проводить массаж непосредственно перед выполнением упражнений, подготавливая мышцы к нагрузке, разогревая их. При проведении этой процедуры используются традиционные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, вибрация.

Основные задачи массажа при сколиозе грудного отдела позвоночника:

• расслабить, растянуть мышцы, прилежащие к вогнутой стороне дуги искривления;
• повысить мышечный тонус, на выпуклой стороне искривления;
• выявить отдельные участки гипертонуса мышц, снять мышечный спазма на этих сегментах;
• подготовить, разогреть мышцы перед занятиями ЛФК.

Используются специальные укладки пациента, способствующие корректировке искривления. Массаж не должен вызывать неприятных, болезненных ощущений. После его правильного проведения должно быть легкое покраснение кожи, ощущение растекания тепла по мышечным волокнам. Не допускается появление кровоподтеков после выполнения лечебного сеанса.

Лечебные упражнения помогают создать мышечный корсет, способный удержать позвоночник в физиологичном положении. Ни один искусственный корсет не сможет заменить ЛФК!

Обычно занятия начинают под наблюдением инструктора с нескольких простых упражнений. Затем постепенно усложняют комплекс, увеличивая количество самих упражнений и подходов к их выполнению. После того, как пациент научится правильно выполнять все элементы упражнений ЛФК, он может делать их самостоятельно, в домашних условиях. Чем больше больной сколиозом будет заниматься, тем лучше прогноз заболевания и меньше вероятность его дальнейшего прогрессирования.

Главные правила при ЛФК сколиоза:

• Нельзя выполнять упражнений, которые усугубляют состояние позвоночника:
  • любые прыжки
  • вис на перекладине и подтягивания на шведской стенке;
  • элементы акробатики: ласточка, кувырки, подскоки;
  • силовые упражнения с гантелями и гирями;
  • быстрый бег;
  • вращение корпусом в вертикальном положении.
• Первые занятия сначала проводятся медленно и следить за реакцией тела на каждый вид упражнений.
• ЛФК только на пассивное вытяжение позвоночника.
• Нагрузка, количество повторов наращиваются постепенно.
• Регулярно чередовать упражнения для ног, поясницы, пресса и плечевого пояса.

Рекомендуемые упражнения при сколиозе грудного отдела позвоночника:

Спортивные мероприятия

При сколиозе показаны:

• ходьба на лыжах;
• плавание (рекомендуется плавание в стиле «брасс», так как при этом отсутствуют вращательные движение);
• гимнастика;
• подвижные игры (волейбол, баскетбол).

Не стоит заниматься видами спорта, где больше идет несимметричное развитие одной руки (например, метание диска, теннис).

Физиотерапия

Для повышения тонуса ослабленных мышц на выпуклой стороне искривления применяют импульсные токи малой величины, электростимуляцию. Для снятия напряжения мышц спины проводят электрофорез с обезболивающими средствами. Эффективна магнитотерапия, КВЧ-терапия, лечебные ванны.

Мануальная терапия

Не рекомендуется проводить до окончания процессов окостенения. Здесь, как нигде, очень важен выбор специалиста. Неумелый мануальный терапевт может принести больше вреда, чем пользы. Лучшего эффекта удается достичь в комплексе с ЛФК и массажем.

Ношение корсета

Существуют 2 противоположные точки зрения на ношение корсета (как мягкого, так и жесткого):

1. Он способствует удержанию спины в правильном положении, что предотвращает развитие осложнений со стороны внутренних органов и деформацию других частей скелета.
2. Ношение корсета способствует атрофии (ослаблению) мышц из-за их длительного бездействия и, как следствие, приводит к прогрессированию болезни.

Правомочны обе из них. Поэтому необходимо выбирать золотую середину: корсет можно надевать, когда заведомо известно о предстоящей большой статической нагрузке на позвоночник (перед длительным походом, дальней поездкой и т.д.). В идеале — спину должен удерживать мышечный, а не искусственно созданный корсет.

Когда нужна операция?

Согласно современным принципам, только хирургическое вмешательство позволяет окончательно избавиться от патологической формы позвоночника. Повторы развития сколиоза после операции крайне редки. Плюсом является и то, что ограничений по возрасту для оперативного лечения почти нет.

Перед направлением в хирургический стационар необходимо провести попытку консервативного лечения. Операция является первостепенным методом лечения в следующих ситуациях:

• Наличие стойких неврологических дефектов (параличей мышц) приводящих к деформации спины.
• Статический сколиоз.
• Тяжелая степень заболевания, независимо от причины его развития.
• Средняя степень тяжести, при условии молодого возраста пациента и хороших ожидаемых результатах операции.
• Наличие любых осложнений со стороны внутренних органов, за исключением тех случаев, когда хирургическое вмешательство может быть опасно для пациента.
• Выраженная деформация ребер, грудины, надплечий.

Выделяют два типа операций:

1. Одномоментная техника, когда за одно вмешательство присоединяют к позвоночному столбу специальную металлическую конструкцию с винтами.
2. Этапная (стадийная) техника, при которой первым делом устанавливают временную металлоконструкцию, а далее дополняют повторными вмешательствами для ее удлинения по мере роста структур грудного отдела. Она предпочтительнее для пациентов детского возраста.

Профилактика

Профилактические мероприятия рекомендуется начинать еще до рождения ребенка, когда во время беременности женщина принимает витамин Д₃, В₁₂ и фолиевую кислоту. Это необходимо для нормального развития нервной, мышечной и костной систем у плода.

После родов в плане предупреждения сколиоза у ребенка стоит обратить внимание на следующие моменты:

• Не стоит высаживать или пытаться заставить ходить ребенка раньше времени, дайте костной системе вашего малыша окрепнуть.
• Прием витамина D в соответствии с назначениями доктора с целью предупреждения рахита.
• Достаточное время нужно уделять подвижным играм, не стоит разрешать ребенку долго находиться у телевизора или за компьютером.
• Контролируйте, как ребенок носит школьный портфель. Необходимо ношение его ручек на обоих плечах.
• Соблюдать рекомендации по организации рабочего места и отдыха, спортивным мероприятиям, написанные выше.

У взрослых к этому стоит добавить профилактику и лечение остеопороза препаратами кальция и витамином D. Дозировка этих лекарств устанавливается индивидуально – для этого необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Частые вопросы

К врачу какой специальности лучше обратиться, при подозрении на наличие сколиотической деформации?

Специалистами в этой области являются травматологи. Именно они устанавливают окончательный диагноз, планируют тактику лечения, а при необходимости – проводят хирургические операции.

Могут ли привести к сколиозу воспалительные заболевания позвоночника: анкилозируюзий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный или псориатический артрит?

Такая вероятность крайне мала. Как правило, данная группа заболеваний приводит к усилению/ослаблению выраженности естественных изгибов позвоночника: лордозов и кифозов.

Существует мнение, что у каждого школьника развивается сколиоз в грудном отделе в той или иной степени. Так ли это?

Нельзя говорить об этом с уверенностью, меры профилактики, описанные выше, вполне действенны и помогают школьникам избежать деформации позвоночника. Проблема кроется скорее в приверженности к профилактике данной патологии – далеко не все ею занимаются.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, spine.guru, osankasovet.ru, spinadoctor.ru, zdravotvet.ru.

»