Боль в суставах из-за инфекции: осложнения, симптомы, лечение

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

• Стафиллококки:
  • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
  • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

• Стрептококки:
  • Streptococcus haemolyticus (группа А)
    • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
    • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
    • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
    • Требует обязательного лечения антибиотиками
  • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
    • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
    • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
    • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

• Гонококки:
  • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
  • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
• Грамотрицательные кишечные бактерии: .
  Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
  • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
  • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
  • Гематогенное распространение мочевой инфекции
• Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
  • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
• Менингококк (Neisseria meningitidis):
  • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

• Мультимикробные, анаэробные инфекции:
  • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

• Осложнения после травм
• Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
• Гнойный сепсис
• Иммунодефицит
• Онкологические процессы
• Сахарный диабет
• Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

• Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
  • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
  • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
• Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
  • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
• Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
  • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
• В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
• При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

• Анкилоз
• Остеомиелит
• Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови:
  • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
• Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
  • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
  • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
  • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
  • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
  • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
• Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину

• Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
• Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
  • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

• Рентгеном или КТ околосуставных тканей
• Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

• Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
  • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
  • ванкомицин 2 г в день
• Стафилококки:
  • цефалотин — 6−8 г в сутки
  • клиндамицин — 1−2 г
  • ванкомицин — 2 г
  • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
• Гонококки или менингококки:
  • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
  • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
• Грамотрицательные бактерии:
  • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
• Микроорганизмы Haemophilus:
  • Левомецитин

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

• При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
• Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Видео: Инфекционный артрит

Какие инфекции поражают суставы

Провокаторами любой инфекции, которая поражает суставы в человеческом организме, являются различные микроорганизмы: бактерии или вирусы. Частым следствием проникновения микроорганизмов в суставы человека выступает инфекционный артрит.

Типы вирусов и бактерий, которые поражают суставы

Установлено, какие инфекции вызывают воспаления и боли в суставах. Чаще всего ими выступают патологии органов дыхания, мочеполовой системы и ЖКТ. Привести к развитию суставной инфекции могут различные виды микроорганизмов.

Зачастую причинами проблем с суставами являются:

• сальмонеллы, провоцирующие кишечные инфекции и дающие осложнения на другие органы;
• клебсиеллы, относящиеся к энтеробактериям и вызывающие пневмонию, менингит, заражение крови и инфекции мочеполовой системы;
• шигеллы, часто провоцирующие дизентерию, но также способные проникать в суставы и провоцировать воспалительный процесс в них;
• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• гемолитический стрептококк;
• гонококки, провоцирующие гонорею, а также инфекционный артрит у женщин (3% случаев) и мужчин (0,7%);
• менингококки, являющиеся провокаторами воспаления мозговых оболочек.

К осложнениям на суставы также приводит проникновение в организм различных вирусов. Среди них выделяются краснуха и гепатит. Частой причиной поражения суставов выступает ВИЧ-инфекция.

Характер болей и дополнительные симптомы

Инфекции провоцируют неприятные ощущения в любых видах суставов. Это могут быть как естественные, так и искусственные суставы. Бактерии и вирусы способны поражать суставные протезы человека, что тоже проявляется болевыми ощущениями.

Инфекции могут протекать специфически. Характер болей изменяется в зависимости от многих факторов и степени поражения суставов. Чаще они мигрируют по всему телу: преимущественно поражаются колени, воспаление часто возникает в области голеностопа, боль может охватывать позвоночную область. В случае воспаления сустава болезненность бывает как слабовыраженной, так и сильной, нестерпимой.

Инфекционный артрит протекает со множеством признаков. Симптоматика может выходить за пределы суставной боли. Чаще всего больного беспокоят сильное покраснение области поражения и ее отек. Значительно повышается местная температура.

Инфекционный артрит, спровоцированный гонококком, на первом этапе может протекать без явных признаков поражения суставов. Сначала инфекция локализуется в области половых органов, после чего распространяется по всему организму. При ней поражаются преимущественно коленные и локтевые суставы.

Реактивная форма артрита характеризуется следующими дополнительными признаками:

• слезоточивость;
• воспалительный процесс в мочеполовой системе;
• развитие конъюнктивита;
• сильное жжение в глазах.

Симптомы инфекции в суставах, протекающей в септической форме, проявляются в виде:

• лихорадки;
• тошноты;
• рвоты;
• сильного озноба;
• потливости;
• воспаления лимфоузлов.

При заболевании боль в суставах часто мигрирует. Также возникает сильная ломота в области мышц и костей.

Опасность осложнений

Инфекционные болезни суставов при ненадлежащем лечении способны привести к тяжелым последствиям. Возможным осложнением может стать неподвижность сустава. Это происходит в результате сращения концов костей, которые сочленяются друг с другом.

Состояние называется анкилозом. Лечить его можно только оперативным путем.

Распространенным осложнением заболевания также выступает остеомиелит. При нем возникает гнойный процесс в самой кости и прилегающих тканях. Данная болезнь связана с дальнейшим проникновением бактерий в костные структуры.

Несколько реже инфекция дает осложнения на тазобедренный сустав. В подобных случаях у больного развивается воспаление, называемое кокситом. Заболевание чревато потерей трудоспособности, человек становится инвалидом.

Важно! Последствием осложнений инфекционного артрита может выступать развитие асимметрии некоторых конечностей. Из-за воспаления у пациента изменяется их длина. Одна конечность может стать больше другой.

Терапия при заболевании носит комплексный характер. Ее основу составляют медицинские препараты. Дополнительно с ними могут назначаться народные средства. При отсутствии эффективности указанных методик больным показано оперативное вмешательство.

Бактериальный артрит лечится при помощи антибиотиков. Они составляют основу терапии. Вид антибактериального средства зависит от типа микроба-возбудителя инфекции. Если провокатором болезни стал стрептококк, больной проходит лечение «Ванкомицином» и «Пенициллином». Суточная норма первого медикамента равна 2 г, второго — до 10 млн единиц.

Для борьбы со стафилококками предназначены «Клиндамицин» с «Цефалотином». За сутки достаточно 2 г первого препарата и 8 г второго. Менингококковые и гонококковые инфекции лечатся комбинацией «Цефтриаксона» и «Пенициллина».

Для первого установлена доза 1 г раз в сутки. При этом средство назначается в инъекционном виде — оно вводится внутримышечно. «Пенициллин» вводится по 50 тыс. единиц раз в 4 часа.

Инфекции, спровоцированные грамотрицательными микроорганизмами, лечатся сочетанием двух медикаментов. Первым из них выступает «Гентамицин», который вводится внутримышечным способом раз в 8 часов. Вторым средством является «Ампициллин» (можно заменить его на «Пенициллин»).

При наличии дополнительной симптоматики больным также назначаются:

• противовоспалительные препараты нестероидного типа («Ибупрофен» и «Диклофенак»);
• глюкокортикостероиды в виде инъекций («Гидрокортизон»);
• иммунодепрессанты (если у пациента развился ревматоидный артрит).

Дополнительно пациент проходит физиопроцедуры. Ему может назначаться лечебный массаж.

Оперативная терапия

Хирургическое вмешательство показано в случаях, если инфекция поразила тазобедренный сустав. В подобных случаях воспаление сопровождается скоплением гноя в нем. Перед операцией он промывается асептиками, также проводится дренаж.

В ходе операции может иссекаться часть пораженного сустава или весь он целиком. Во втором случае производится его замена на искусственный.

Болезнь, поражающая суставы искусственного происхождения, также лечится оперативным вмешательством. В его процессе происходит удаление поверхностей сустава, которые подверглись инфицированию. Затем они заменяются на здоровые. Операция подразумевает полную замену эндопротеза на новый. Процедура называется ревизионным эндопротезированием.

Народные методы терапии

Заболевание может лечиться народными средствами наряду с прописанными медицинскими препаратами. При реактивном артрите можно приготовить настой на основе конского каштана.

За основу берутся цветки растения — достаточно 20 г. Смесь заливается 0,6 л водки и настаивается на протяжении 14 дней. Получившийся настой тщательно втирается в болезненные участки несколько раз в сутки.

Септический артрит лечится смесью керосина, горчичного порошка и соли. Масса должна получиться вязкой. Для этого требуется взять большую ложку горчичного порошка и две ложки соли крупного помола

Керосин добавляется в смесь в небольшом количестве. Масса втирается в места поражения суставов, после чего они тщательно укутываются теплой тканью. Рекомендуется использовать средство раз в сутки перед сном.

Профилактические мероприятия

Избежать появления инфекций, поражающих суставы, можно следующими способами:

• постоянное закаливание организма;
• соблюдение режима правильного питания;
• ношение теплой одежды в период холодов;
• избегание беспорядочных половых связей;
• регулярное прохождение осмотров у специалистов;
• умеренные занятия спортом.

Заключение

Провокаторами инфекций, при которых происходит поражение суставов, являются многочисленные бактерии и вирусы. Заболевания могут проявляться разнообразной симптоматикой и приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности.

Лечение инфекций включает в себя комплекс мероприятий. Медикаментозную терапию необходимо дополнять физиопроцедурами, а также народными средствами. При необходимости больным проводится замена инфицированных суставов.

Инфекция коленного сустава дает плохие осложнения

В случаях, когда коленный сустав подвергается воздействию инфекций разного вида, можно говорить о развитии инфекционного артрита. В результате этого процесса страдают хрящи сустава, мышечные и костные ткани. Воспалительный процесс приводит к изменению формы коленного хряща, увеличению размера его оболочки, разрушению хряща и деформации структуры сустава. При этом у человека начинаются сильные боли, появляется отечность колена и повышается температура тела.

Инфекционному артриту могут быть подвержены люди, независимо от возраста (даже новорожденные), несвоевременное обращение к врачу может вызвать развитие полиартрита или остеомиелита.

Причины инфекции

Основной причиной инфекционного артрита является инфекция (вирусная, грибковая или бактериальная), проникающая в сустав колена вместе с кровью, попадая туда во время проведения операции, через катетер или каким-либо иным способом. Инфекция может проникнуть в коленный сустав при травме или ушибе, проникая через поврежденную кожу. Новорожденные дети могут заразиться инфекцией внутриутробно, если мать во время беременности переболела гонореей.

Привести к развитию заболевания может и гонококк, в этом случае к инфекционному артриту приводят беспорядочные половые связи.

В зависимости от пути попадания инфекции в сустав различают первичный артрит (вредоносные микроорганизмы проникли прямо в сустав) и вторичный артрит (бактерии были перенесены кровотоком).

Категории людей, относящихся к группе риска:

• имеющие некоторые виды онкологии;
• травмированные или перенесшие операцию;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• перенесшие системные инфекционные заболевания;
• болеющие ревматоидным артритом хронической стадии;
• имеющие сахарный диабет, красную волчанку, туберкулез;
• алкоголики и наркоманы.

1. усиливающаяся во время движения боль в колене;
2. отек и припухлость сустава;
3. покраснение кожных покровов в месте воспаления;
4. повышение температуры тела;
5. ограниченность в движении;
6. накопление жидкости в колене;
7. деформация сустава (проявляется не сразу).

У детей к тому же может наблюдаться тошнота и рвота. Если причиной инфицирования является грибок или туберкулез, симптомы будут не столь явными.

Диагностика и лечение

Результатом инфекции может стать очень быстрое разрушение сустава колена, именно поэтому рекомендуется записаться на прием к врачу как можно раньше, после обнаружения первых симптомов болезни. Изначально специалисты проведет осмотр и изучит анамнез, после чего назначит определенный набор лабораторных исследований.

При проведении анализов зачастую удается дифференцировать артрит от других схожих заболеваний – в исследуемой жидкости присутствуют хлопья гноя и повышенное количество лейкоцитов. Если же поставить точный диагноз не удается, назначают биопсию синовиальной жидкости.

В основном лечение инфекционного артрита состоит в приеме медикаментов и физиопроцедурах, для избавления от самой инфекции проводят инъекции антибактериальными препаратами, причем курс антибиотиков показан еще до постановки точного диагноза. Для облегчения боли и других симптомов применяют обезболивающие препараты и местные компрессы.

После устранения главных признаков артрита показана ЛФК, которая помогает суставу вернуть свои основные функции и нормализует движения.

Курс терапии также включает:

• лечение лазером и УВЧ для устранения воспаления;
• гидротерапию и электростимуляцию для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии;
• магнитотерапию.

В случае, кода консервативная терапия не дала ожидаемый положительный результат, назначают операция, состоящая в дренировании сустава колена. Если же произошло окончательное разрушение сустава, проводится операция по его удалению и имплантации.

Возможные осложнения

Инфекция сустава колена может вызвать очень серьезные осложнения и даже привести к окончательному разрушению сустава. Сначала разрушается хрящ, позже смещается кость, и человек становиться инвалидом. В некоторых случаях по причине септического шока возможен даже летальный исход.

Все это говорит о том, что при первых признаках инфицирования стоит без промедлений обратиться к врачу. Своевременное правильно подобранное лечение почти в 100% случаев приводит к положительному итогу.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

LiveInternetLiveInternet

—Музыка

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Интересы

—Постоянные читатели

—Сообщества

—Трансляции

—Статистика

Инфекция и суставы

Инфекция и суставы

В прошлом роли инфекции в ревматических заболеваниях придавалось гораздо большее значение, чем сегодня. В начале нашего века причиной ревматоидного артрита считалась туберкулезная инфекция, и своего рода результатом подобных выводов стало лечение солями золота, которые в отдельных случаях успешно нейтрализуют туберкулезные бактерии. Позднее оказалось, что туберкулез не имеет никакого отношения к ревматоидному артриту, и причиной ревматических заболеваний стали считать инфекционные очаги в зубах, миндалинах или слепой кишке. Излюбленным методом лечения всех ревматических болезней было удаление инфицированных зубов. В настоящее время лечение очагов инфекции в зубах и миндалинах считается скорее общегигиеническим требованием, чем имеющим лечебное значение.

Инфекция может вести себя по отношению к суставам по-разному:

1. Инфекция проникает непосредственно в суставные ткани и полости, бактерии там размножаются и часто наносят огромный вред.

2. Инфекция проникает в места, удаленные от сустава — мочеточники, органы пищеварения, носоглотку и миндалины. После излечения указанных органов через некоторое время в качестве реакции на эту инфекцию возникают артрит и другие внесуставные симптомы заболевания. В самом суставе не удается выявить бактерий, и в данном случае их заболевание является своего рода вторичной защитной реакцией на наличие микроорганизмов в очагах вне суставов.

3. После перенесенного гриппа, в начальных стадиях вирусного гепатита (инфекционного воспаления печени) или инфекционного мононуклеоза, могут проявляться неопасные боли в суставах или быстропроходящие артриты.

Инфекционные артриты в прямом смысле этого слова вызываются микроорганизмами, попадающими в сустав из близлежащих тканей (например, из инфицированной костной ткани после травмы) или из крови. Болезнетворные агенты могут попадать в сустав из очагов инфекции, находящихся чаще всего в коже или подкожном жировом слое. Инфекционный артрит вызывает довольно опасный золотистый стафилококк или некоторое виды стрептококков. В зависимости от частоты проявлений венерических заболеваний, прежде всего гонореи, можно наблюдать и гонорейные воспаления суставов (гонококкового характера). Все это вызывается бактериями, в результате чего проявляется очень интенсивная защитная реакция организма на воспалительный процесс с притоком в сустав сотен миллионов лейкоцитов. Из них в результате того же процесса, что и при ревматоидном артрите, высвобождаются энзимы, способные разрушить сустав в несколько дней. К счастью, этому препятствуют многочисленные защитные механизмы и вовремя начатое лечение. К «размещению» носителя инфекции в суставе предрасполагают некоторые заболевания типа сахарного диабета и общая усталость организма у лиц, прикованных к постели. Суставные инфекции зарегистрированы у наркоманов, у которых инфекция, занесенная нестерильным шприцем, соединяется с общей ослабленностью организма. Инфекционный артрит необходимо выявлять как можно раньше, так как только своевременное начало лечения антибиотиками может остановить серьезные изменения в суставах.

Особым типом суставной инфекции является туберкулезный артрит. Он встречался более часто в те времена, когда туберкулез был неизлечим. Это заболевание возникает у лиц, страдающих туберкулезом легких. Из легких туберкулезная бацилла (микобактерия) может проникнуть в другие органы, не исключая и суставов. Обычно поражается один или два сустава, и распознать туберкулез сустава бывает очень затруднительно. Чаще всего поражаются большие суставы — колено, тазобедренный сустав, локоть или запястье. Артрит развивается постепенно, и его бывает трудно отличить от ревматоидного артрита. После установления диагноза -«артрит» очень важно взять образцы тканей сустава — в них при лабораторных исследованиях можно выявить наличие признаков развития туберкулеза и туберкулезных бактерий. Иногда их можно обнаружить и в синовиальной жидкости.

Излечиваемость инфекционных артритов, как гнойных, так и туберкулезных, сегодня, при наличии большого выбора антибактериальных средств, довольно высокая, но лечение следует начинать вовремя. Оно должно быть интенсивным, с введением лекарств непосредственно в сустав.

Чаще, чем эти непосредственно инфекционные артриты, возникают так называемые реактивные артриты — реактивные потому, что они представляют собой реакцию на внесуставную инфекцию и возникают только через некоторое время после погашения очага инфекции. К ним относятся ревматическая лихорадка, так называемый синдром Рейтера, лаймский боррелиоз и т. д.

Стрептококк попадает в ткань лимфоидного кольца глотки (миндалины), вызывает ангину и выделяет ядовитые продукты — токсины. Организм защищается и образует для борьбы защитные антитела. После этого начинает происходить нечто интересное. Из-за определенного биологического и химического сходства некоторых составных элементов тела стрептококка и соединительной ткани сердца и суставов происходит своего рода перекрестная реакция, и антитела, предназначенные для борьбы со стрептококком, начинают атаковать ткань, в которой поселился этот микроб. Здесь мы можем наблюдать пример аутоиммунного заболевания. Определенную загадку представляет собой тот факт, что у большей части населения стрептококковая инфекция носоглотки проходит в виде неосложненного заболевания, а у меньшей части через некоторое время развиваются признаки ревматической лихорадки. Очевидно, что здесь мы имеем пример определенной предрасположенности, которая, к счастью, характерна лишь для небольшой части нашего населения. Таким образом, при ревматической лихорадке события происходят в следующей последовательности: ангина, которая быстро проходит, после чего через несколько дней или недель возникает заболевание с высокой температурой, потливостью, воспалением одного или нескольких, как правило крупных (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный) суставов. Артрит имеет блуждающий характер и перемещается с одного сустава на другой. Боль в суставах иногда бывает очень острой. Эти боли могут достаточно успешно сниматься рядом противоревматических средств, в связи с чем никогда не считались серьезным заболеванием. Другое дело -осложнения на сердце. Ревматическое воспаление поражает сердечную мышцу, внутреннюю оболочку сердца и сердечную сумку (перикард). Признаки поражения сердца иногда могут быть выражены слабо, и лишь опытный врач может распознать их вовремя. Воспалительный процесс в тканях сердца реагирует на введение лекарственных препаратов не так хорошо, как в суставах, кроме того, он может повторяться и возникать заново. Результатом могут стать дефекты сердечных клапанов. Клапаны могут сращиваться между собой, таким образом возникает их сужение (стеноз), или из-за разрастания соединительной ткани клапан перестает полностью закрываться (недостаточность). Оба этих типа поражений клапанов сердца через несколько лет могут существенно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.

Кроме сердца и суставов при этом заболевании бывает затронута и кожа (появление красноватой сыпи), иногда поражается.центральная нервная система, что проявляется так называемой пляской святого Вита (хорея). В этом случае мышцы сокращаются бесконтрольно и некоорди-нировано, иногда же хорея проявляется лишь в виде непоседливости и нервозности ребенка в школе или неконтролируемыми гримасами.

Лечение ревматической лихорадки должно проводиться незамедлительно и энергично. Основой программы лечения является постельный режим, особенно в том случае, если было затронуто сердце. Постельный режим может быть не таким строгим при улучшении показателей анализов (седиментации эритроцитов) и в зависимости от степени пораженно-сти сердца. При ревматической лихорадке, не сопровождаемой осложнениями, процесс выздоровления проходит быстро, хотя до полного исчезновения проявлений этого заболевания может потребоваться до двух месяцев. Осложнения на сердце вызывают и более длительную нетрудоспособность.

Из лекарств при лечении применяются повышенные дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), которые назначает врач или нестероидных противоревматических средств в соответствующей дозировке (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний). Если речь идет лишь о суставной форме ревматической лихорадки, такого лечения может быть достаточно. При наличии признаков осложнений на сердце необходимо принимать кортикостероиды в повышенной дозировке, что также определяется врачом. Это лечение должно длиться до тех пор, пока не появятся признаки выздоровления. После этого дозы принимаемых кортикостероидов уменьшаются, а терапия оканчивается лишь после полного исчезновения проявлений этого заболевания. В течение еще некоторого времени применяется подстраховывающая лекарственная терапия. В начале лечения ревматической лихорадки для вывода из организма живых и «вредных» стрептококков применяется и пенициллин, а в случае, если пациент его плохо переносит, то можно заменить другим антибиотиком.

Больным, у которых болезнь оставила следы поражения сердца, в течение нескольких лет применяется профилактическое лечение пенициллином. В этом случае речь идет либо о ежедневном приеме небольших доз, либо приема длительно действующей дозировки пенициллина один раз в несколько недель. Важным при этом является тщательное лечение антибиотиками каждой ангины.

В заключение следует указать на важное обстоятельство. Хотя благодаря всем указанным выше факторам к 70-м годам удалось практически покончить с ревматической лихорадкой и врачи понемногу начали о ней забывать, с 1986 г. появляются сообщения о начинающемся росте заболеваемости в Соединенных Штатах. Речь идет о болезнях детей, живущих в семьях с хорошим уровнем качества жизни и в здоровых сельских районах. Кроме этого, как уже было во время второй мировой войны, заболевают молодые новобранцы. При этом оказывается, что социальный фактор не является решающим для победы над ревматической лихорадкой. Ученые, сразу предпринявшие исследования стрептококков из носоглотки и миндалин больных, обнаружили, что этот стрептококк изменился, теперь болезнь вызывает новый, модифицированный тип этого микроорганизма.

Ч Следующим реактивным артритом, но несколько иного рода, является болезнь Рейтера (или синдром). О ее открытии мы говорили в вводном разделе. Она развивается после некоторых острых инфекций мочеполовых органов или кишечника. В первом случае речь идет как об инфекции, занесенной при случайной половой связи, так и о банальном заболевании мочеполовых органов, а также обострении хронической инфекции. В клетках мочеиспускательных каналов был обнаружен специфический паразит, названный хламидией (Chlamidia trachomatis). Но это не тот микроорганизм, который вызывает гонорею. Так же, как и при болезни Бехтерева, большой процент больных (около 70) предрасположен к этой болезни в связи с присутствием у них на поверхности клеток трансплантационного антигена В27 (см. раздел о болезни Бехтерева). Учитывая то, что при болезни Рейтера часто наблюдается и воспаление тазобедренных суставов, это заболевание иногда относят к заболеваниям позвоночника — спондилоартритам.

Первыми симптомами заболевания бывают артриты чаще всего голеностопных или коленных суставов. Они появляются через 1-3 недели после инфицирования мочеиспускательных каналов. Иногда больной может лишь смутно вспомнить о жжении во время мочеиспускания или о частом мочеиспускании, которое некоторое время назад его немного беспокоило. Часто у больного наряду с суставами болит крестцовый отдел позвоночника или возникают боли в области пятки (место соединения сухожилия и пяточной кости). Реже воспаляется слизистая оболочка глаза (конъюнктивит), на коже стоп может появиться шелушащаяся сыпь. Эта болезнь длится недолго, лишь в исключительных случаях она может тянуться несколько месяцев. В начальном периоде она хорошо поддается лечению антибиотиками, позднее для снятия болей необходимы нестероидные противоревматические средства и лечение сульфасалазином (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний).

Свое влияние на суставы может оказывать и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус, вызывающий это заболевание, поражает человеческие лимфоциты, участвующие в защите организма от инфекции, и ослабляет их нормальную работу. Тем самым у зараженных им лиц облегчается доступ в организм инфекции и увеличивается вероятность развития опухолевых заболеваний. В суставах и костях больных могут возникать инфекционные артриты, вторично вызываемые бактериями. Иногда могут развиваться и симптомы, характерные для синдрома Рейтера и повреждений позвоночника.

Особым типом артрита, имеющим много общего с инфекционными и реактивными артритами, является лаймский боррелиоз. Это сложная болезнь, поражающая, кроме суставов, кожу, сердце и нервную систему. Что касается суставных ее проявлений, то она напоминает симптомы инфекционного артрита, поскольку ткани поражаются бактериями. С другой стороны, это заболевание носит характер и реактивного артрита, поскольку болезнь, особенно в суставах, появляется лишь через несколько месяцев после инфицирования.

Открытие лаймского боррелиоза произошло в США в 1975 г., когда в городке Олд Лайм в штате Коннектикут среди детей возникла небольшая «эпидемия» артритов. Два американских ревматолога Стар и Мала-виста в результате тщательных исследований обнаружили, что в данном случае речь идет об инфицировании неизвестным микроорганизмом спиралевидной формы, который позднее, в 1982 г., идентифицировал микробиолог Национального медицинского института США Бургдорфер и назвал его Боррелия Бургдорфери (Borrelia Burgdorferi). В следующие годы случаи заболеваний лаймским боррелиозом наблюдались во всех районах Соединенных Штатов и во многих странах Европы и Азии.

Первые признаки заболевания появляются на коже, в месте проникновения инфекции (после укуса клеща) появляются красные пятна, которые увеличиваются в размерах и постепенно бледнеют в центре. Кожа может поражаться и на более поздних стадиях лаймского боррелиоза в виде воспалительных процессов и одновременного истончения (атрофии).

После открытия каждой новой болезни ученые стремились выяснить, не было ли это заболевание уже описано ранее в литературе. Оказалось, что в Европе эти кожные проявления были известны уже более 100 лет, и когда был изобретен пенициллин, некоторые врачи пытались чисто интуитивно лечить их пенициллином (это была гениально, поскольку бактерии оказались чувствительны к этому антибиотику). Таким образом, можно говорить о «новом открытии старой болезни», но, конечно, на этот раз с объяснением ее причины и внедрением новых методов лечения.

Бактерии, вызывающие лаймский боррелиоз, переносятся прежде всего клещами. Риск заболевания боррелиозом пропорционален уровню зараженности данной местности клещами. В Чехии этот уровень довольно высокий — около 30%, в Словакии же он составляет 9%. Этот клещ зимует в грунте, а в период с мая по август живет в траве и на кустах. Оттуда он попадает на своего -«хозяина», в качестве которого могут выступать как разные виды животных, так и человек. Вероятность заболевания растет с числом присосавшихся клещей и временем их пребывания на коже. Наиболее опасны так называемые нимфы, которые представляют собой одну из ступеней развития клещей (переходная стадия между личинкой и взрослым клещом).

Заболевание это проходит три стадии. На начальной стадии оно проявляется (примерно через месяц после укуса клеща) в виде кожных высыпаний, неопределенных гриппоподобных состояний, быстрой утомляемости, потери аппетита, несильной боли в мышцах и суставах. Еще через 2-3 мес могут появиться симптомы нервных заболеваний в виде раздражения оболочки мозга, полиомиелита и расстройств нервной системы -от лабильности до невроза. Сюда добавляются поражения сердца и воспаления суставов. Суставное воспаление может проявиться в течение нескольких лет после инфицирования. Воспаление в большинстве случаев проходит, но иногда оно приобретает хронический характер. В заключительной стадии проявляются хронические, атрофические кожные изменения, чаще всего — на нижних конечностях. Диагностика этого заболевания заключается в выявлении специфических антител, действие которых в начальной стадии часто оказывается не очень надежным. Позднее без доказательства присутствия антител диагноз лаймского боррелиоза подтвердить уже нельзя.

Открытие лаймского боррелиоза привлекло большое внимание врачей, а высокая заболеваемость им в Чехии (до нескольких тысяч больных) вызвала и определенные опасения. Поскольку лаймский боррелиоз имеет очень изменчивый и разнообразный характер, то целый ряд расстройств начали объяснять наличием именно этого заболевания. Ситуация усложняется и относительно высоким у жителей Чехии наличием антител против боррелии, что обусловлено относительно частыми их контактами с переносчиком этого заболевания. Заболевает из них лишь небольшой процент.

Раннее лечение антибиотиками позволяет излечить эту болезнь и предотвратить ее переход на следующие стадии. Используются при этом антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, иногда в значительных дозах. Более поздние стадии хуже поддаются лечению, и поэтому большие дозы антибиотиков вводятся непосредственно в вену, а иногда применяются самые современные цефалоспориновые антибиотики.

До сих пор не очень ясно, каким образом боррелии вызывают такое сложное заболевание. В начальных стадиях в тканях они присутствуют живыми, а позже погибают под воздействием антибиотиков. Мертвые боррелии вызывают иммунные реакции перекрестного типа. Это означает, что антитела атакуют не только боррелии, но и ткани самого организма. Таким образом, лаймский боррелиоз действительно является частично инфекционным, а частично — реактивным заболеванием.

Профилактика боррелиоза состоит в недопущении попадания переносчика этой болезни на тело. Во время пребывания в лиственном лесу следует выбирать подходящую одежду, прикрывающую все части тела, и соответствующую обувь. Нужно также использовать средства для отпугивания мошкары и насекомых (репелленты). Снимать клещей следует осторожно, при помощи пинцета, после промазывания спиртом, растительным маслом или лаком для ногтей. Ранку нужно сразу же продезинфицировать раствором йода.

Процитировано 2 раз
Понравилось: 1 пользователю

Инфекционный артрит и его симптомы

Инфекция дает осложнение на суставы

Очень важно вовремя начать лечение инфекционного артрита, в противном случае это приведет к полной утрате функций сустава без возможности их восстановления. Инфекционным, пиогенным или септическим артритом называют очень серьезное поражение суставов. Фоном для него служит грибковая или бактериальная инфекция.

Инфекционный полиартрит чаще всего развивается у детей и людей пожилого возраста. Несмотря на то, что методы хирургии постоянно совершенствуются, а медицинские препараты сегодня представлены в широком ассортименте, вылечить септический артрит не так просто. Как и прежде, это заболевание остается очень распространенным.

Причины возникновения недуга

Инфекционный артрит возникает вследствие попадания бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в организм. Причины ее попадания в большинстве случаев зависят от возраста больного. У грудных детей вирусный артрит, например, может вызвать введение катетера. Помимо этого, данное заболевание очень часто становится следствием золотистого стафилококка и гемофильной палочки.

У подростков септический артрит встречается несколько реже, причиной его возникновения обычно становится излишне активная половая жизнь. Существует ряд вирусов, вследствие которых может возникнуть инфекционная форма заболевания. Септическим артритом часто развивается у людей пожилого возраста. Это может быть связано с наличием бактерий, относящихся к роду сальмонеллы или же синегнойной палочки. Как правило, в суставы инфекция попадает вместе с кровотоком.

Отличия здорового и больного суставов

Септическая форма недуга представляет повышенную опасность для следующих групп людей:

• онкологических больных;
• носителей серьезных системных вирусов;
• людей, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью;
• больных сахарным диабетом;
• тех, кому поставлен диагноз серповидно-клеточная анемия или системная красная волчанка.

Инфекционный полиартрит может возникнуть вследствие ранее перенесенной хирургической операции на суставах. Отмечены случаи, когда причиной заболевания являлись внутрисуставные инъекции.

Симптомы инфекционного артрита

Какие именно болезнетворные микроорганизмы поражают суставы, во многом зависит от возраста больного. Исходя их этого отличаются симптомы и лечение разных видов заболевания. Один из наиболее распространенных признаков инфекционного артрита — наличие болевых ощущений в пораженных суставах.

Во время движения боли становятся заметно сильнее. При развитии болезни в области пораженного сустава появляется заметная припухлость, кожа краснеет. Часто из-за инфекций у больного повышается температура. Если инфекционный артрит лечат неправильно или совсем не лечат, могут возникнуть осложнения в виде деформации пораженной конечности.

Если у ребенка септический артрит, он жалуется на болевые ощущения в области пораженного сустава. Движения и прикосновения к больной конечности вызывают резкие боли. В связи с инфекцией у малыша поднимается температура. У детей до 2 лет инфекционный полиартрит чаще всего развивается достаточно медленно. Что касается подростков и взрослых людей, то у них заболевание возникает внезапно.

Образование припухлости объясняется скоплением жидкости в пораженном суставе. Больного может знобить. Болевые симптомы могут сопровождаться значительным снижением подвижности конечности. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией или туберкулезом, четко выраженные симптомы наблюдаются достаточно редко.

Инфекционный полиартрит может поразить любые суставы: локтевые, плечевые, пальцевые, тазобедренные, коленные, лучезапястные. Чаще всего страдает один сустав, но не исключены случаи поражения сразу двух-трех. Так происходит, если септический артрит имеет вирусную или гонококковую природу.

Диагностика заболевания

Очень важно, чтобы вирусный артрит лечился своевременно, в противном случае пораженные суставы могут начать стремительно разрушаться. При появлении первых симптомов заболевания требуются незамедлительно провести диагностические исследования. Из пораженного сустава берут суставную жидкость. Анализ должен показать уровень лейкоцитов в ней, а также имеется ли в организме пациента болезненная микрофлора. Если суставная жидкость мутная, содержит гной, имеет высокий процент лейкоцитов, значит, у больного развивается инфекционный артрит.

Исходя из окраски жидкости, врачи определяют наличие грамположительных бактерий, а с помощью посева уточняется тип грамотрицательного возбудителя заболевания. Для уточнения диагноза проводят биопсию синовиальной ткани рядом с пораженным суставом. Помимо этого, на анализ у больного берут кровь, мочу, цереброспинальную жидкость.

Для подтверждения диагноза назначают рентген

Целью диагностики является исключение наличия других схожих по симптомам недугов, к которым относятся подагра, болезнь Лайма, ревматическая лихорадка и др. Часто врачи ставят диагноз, опираясь на характер боли, а также принимая во внимание области, пораженные заболеванием.

Методы лечения болезни

Поскольку инфекционный артрит заболевание очень серьезное, больному необходимо срочное продолжительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Септический артрит может разрушить пораженные суставы всего за несколько дней. Как только будет установлен точный диагноз, больному назначают прием антибиотиков.

После выявления основного возбудителя болезни становится ясно, какие именно методы терапии требуется применять. Если причиной артрита является вирусная инфекция, лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются антибиотики, курс приема которых обычно составляет две недели. При необходимости его продлевают до четырех недель.

Если прием антибиотиков не приносит ожидаемого результата, а также при труднодоступном для пункции расположении пораженного сустава, проводят операцию по дренированию. Серьезные поражения костных и хрящевых тканей требуют хирургического вмешательства, целью которого является реконструкция сустава. Но прежде чем дело дойдет до операции, обязательно проводится медикаментозное лечение самой инфекции.

Поскольку развитие недуга часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, назначают болеутоляющие препараты. На область пораженных суставов рекомендуется накладывать компрессы. Движения следует ограничить, зафиксировав конечность специальной шиной.

Для того чтобы сустав не терял свою подвижность, требуется выполнение определенных упражнений. Но это становится необходимым лишь после того, как медикаментозное лечение дало свои результаты. Очень важно, чтобы лечебная физкультура была назначена или одобрена лечащим врачом, болевых ощущений при выполнении упражнений возникать не должно.

Для того чтобы пораженные суставы не начали разрушаться, больному необходимо своевременное квалифицированное лечение. При этом избежать деформации суставов и остеоартрита часто не удается. Следствием перенесенного в детском возрасте септического артрита могут стать различные осложнения. Например, если был поражен тазобедренный сустав, может быть нарушена зона роста.

Статья написана по материалам сайтов: zaspiny.ru, revmatolog.org, lecheniesustava.ru, www.liveinternet.ru, moisustav.ru.

»