Что такое ортез коленного сустава (шарнирный, эластичный, спортивный)?

Коленный сустав ежедневно претерпевает большие нагрузки, ведь при движении вес весь тела приходится на него. И несмотря на сложное устройство сочленения, оно легко травмируются при ударах и больших нагрузках. Чтобы обеспечить нормальное восстановление коленного сустава после травмы, необходимо его иммобилизировать, для этого используют шарнирный ортез на коленный сустав.

Существуют большое количество фиксаторов, они бывают жесткие и мягкие, выбор изделия всегда зависит от типа патологии, определиться поможет специалист. Правильно подобранный фиксатор ускорит выздоровление, а удобная для пациента конструкция сделает процесс лечения комфортным для пациента.

Существует несколько видов шарнирных ортезов, их все разделяют на жесткие и полужесткие. Полужесткие регулируемые модели используют при растяжении связок, при дегенеративных изменениях в суставе, когда необходимо частично ограничить движение в сочленении и уменьшить нагрузку на него во время движения.

Жесткие регулируемые фиксаторы имеют более сложную конструкцию, а используют их в тяжелых случаях, когда требует сильное ограничение подвижности в суставе и полная иммобилизация. При помощи такого фиксатора можно постепенно увеличивать нагрузку на сустав по мере его восстановления. Правильно подобранный шарнирный ортез снимет нагрузку сустава и уменьшит симптомы заболевания, ускорит восстановление сочленения.

Содержание

Общие показания и противопоказания

Врач может назначить ношение шарнирного ортеза в следующих случаях:

  • при вывихах и подвывихах коленного сустава;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрывы связок;
  • патологии воспалительного характера, например, артрит, артроз;
  • воспаления околосуставных тканей, например, бурсит, синовит;
  • разрыв менисков;
  • период реабилитации после хирургического вмешательства;
  • повышенные нагрузки при занятиях спортом, тяжелой работе.

Послеоперационный ортез с регулировкой диапазона движения позволяет после операции восстановить функцию коленного сустава. Благодаря такому изделию пациент нормально передвигается, выполняет назначенные врачом упражнения, не волнуясь в процессе о том, что колено может повредиться. Устройство создает ограничение движения, при этом не нарушает кровообращения в тканях. Шарнирный отез не только обеспечивает суставу правильное и физиологичное положение, но и способствует уменьшению боли.

Фиксаторы на коленный сустав не рекомендуется носить при нарушении кровообращения в ногах, при тромбофлебите и варикозном расширении вен. Если у пациента присутствуют в анамнезе такие патологии, необходимо о них обязательно сообщить врачу, который назначает ношение фиксатора на коленный сустав. При варикозном расширении вен ношение ортеза возможно вместе с компрессионными чулками, но только после консультации с врачом.

Как устроен

Послеоперационный ортез с регулировкой градусов отличается от других изделий возможностью менять угол сгибания сустава. Если сочленения в период реабилитации будет находиться в статичном положении, то процесс восстановления сильно затянется. Изделие с шарнирами не допускает вторичной травмы сустава, но позволяет начать раннюю реабилитацию и быстро восстановиться.

Начинают лечение с полной фиксации конечности, но постепенно врач ее ослабляет, и сустав начинает двигаться. Шарнирный ортез применяют при суставных заболеваниях, после разрыва связок и менисков, он помогает уменьшить болевые ощущения и сохранить нормальную функцию сочленения.

Современные шарнирные модели устроены сложно. В зависимости от вида изделия, оно может быть изготовлено из ткани, с добавлением жестких фиксирующих вставок. Такие модели оснащены специальными эластичными липучками, с помощью которых можно регулировать степень фиксации, они являются неразъемными.

Существуют и изделия со сложной конструкцией, к ним относят разъемные шарнирные ортезы, которые изготавливают с использованием пластиковых вставок и биомиханических шарниров. Они обеспечивают хорошую регулировку движений в сочленении, а все модели выполняют с использованием дышащей ткани, что помогает избежать неприятных ощущений при ношении изделий.

Для изготовления наколенников используют следующие материалы:

При изготовлении регулируемых фиксаторов используют смеси волокон, это позволяет сделать ткань гипоаллергенной, приятной на ощупь, эластичной и дышащей.

Как выбрать

В ортопедических магазинах представлено огромное количество различных фиксаторов, а пациентам всегда хочется выбрать что-то по выгодной цене, но высокого качества. Каждый пациент должен знать, что выбирать фиксатор необходимо с врачом. Специалист хорошо знаком с состоянием колена, он назначит именно ту модель, которая в случае пациента подойдет идеально.

При покупке ортеза в магазине его нужно обязательно примерить, что убедиться, что двигаться в нем удобно. Изделие не должно сдавливать ногу, натирать, причинять боль, если оно плохо сидит на ноге, значит, размер подобран неправильно, либо конкретная модель пациенту не подходит.

Перед покупкой пациент должен определиться с размером изделия, для этого нужно измерить ногу в области бедра и голени, обычно выбирают зону на 15 сантиметром выше и ниже сочленения. Размер очень важен при выборе модели, если носить изделие маленького размера, оно будет давить и натирать, нарушит кровообращения. А слишком большой будет болтаться на ноге и нормальную фиксацию не обеспечит.

Шарнирные ортезы в большинстве своем изготавливаются в едином размере, это обусловлено возможностью изделия подстраиваться под пациента. Такие модели оснащены специальными лентами, с помощью которых можно прижать изделие к ноге, корректируя его размер.

При выборе фиксатора очень важно обратить внимание на материалы, из которых его изготовили. Если у пациента присутствует аллергическая реакция на компонент изделия, лучше рассмотреть модель другой фирмы.

Популярные модели и цены

Рассмотрим самые популярные модели шарнирных ортезов для коленных суставов и их цены:

  • Ортез регулируемые medi Pt control 888. Такую модель используют при нестабильности коленного сустава, после операции и при лечении артроза, ортез изготовлен из высококачественных материалов, с использованием биомеханических шарниров.
  • Послеоперационный ортез orlett HKS-375. Это современная модель фиксатора, которую используют при различных патологиях коленного сустава, в период реабилитации после операции и травм. Особенностью изделия является наличие биомеханических шарниров. Цена на изделие составляет 13 тысяч рублей.
  • Полужесткий бандаж Hinger KNEE BRACE имеет неразъемную конструкцию, изготовлен из неопрена с шарнирыми вставками. Изделие применяют в качестве лечения и профилактики различных суставных патологий, а стоимость составляет 5 тысяч рублей.

Как ухаживать

Шарнирные ортезы являются дорогостоящими, а носить их пациенту приходится длительное время. Чтобы изделие прослужило долго, необходимо правильно за ним ухаживать. При загрязнении разрешена ручная стирка фиксатора, с использованием мыла или жидких средств для стирки белья.

Запрещается стирать и сушить шарнирный ортез в стиральной машине, это приведет к деформации и поломке. В процессе чистки нельзя использовать грубые отбеливатели, а сушить изделие рекомендуется вдали от источников тепла на горизонтальной поверхности. Запрещается сильно выкручивать ортез, чтобы избежать деформации.

Ортез на коленный сустав будет эффективен только в том случае, если подобран он правильно, по показаниям, а во время эксплуатации соблюдаются все правила. Неправильное использование изделия не принесет положительного результата при лечении, а иногда может даже навредить пациенту, усугубив ситуацию. Поэтому доверить выбор шарнирного ортеза необходимо лечащему врачу.

Ортез для коленного сустава — показания и противопоказания

Ортез для коленного сустава назначается при деформации. Колено в течение дня постоянно испытывает нагрузку и часто подвергается различным травмам.

Нередко такие проблемы возникают у спортсменов, людей с активным образом жизни, с возрастом.

Фиксаторы для колена

Чтобы восстановить колено после полученной травмы и в целях профилактики используется ортез для коленного сустава, с помощью которого можно сделать надежную фиксацию поврежденного участка ноги.

Такое ортопедическое изделие дает возможность освободить сустав от нагрузки, отрегулировать положение и предотвратить развитие повторной травмы.

Наколенник носится, начиная с момента получения повреждения до полного выздоровления. Ортез одевается как днем, так и во время сна, согласно рекомендациям доктора.

Медицинские изделия изготавливаются из эластичного материала, что позволяет использовать даже при отекании и опухании конечности.

Кроме этого для изготовления наколенников в зависимости от вида используются:

Применение данного фиксатора при лечении имеет свои положительные действия.

  1. При ношении ортеза кожа полностью дышит.
  2. Сохраняется нормальное кровообращение, нет передавливания и повреждения кожного покрова на нижней конечности.
  3. Надежное фиксирование.
  4. Многообразие функций.
  5. Экологические свойства материалов.
  6. При использовании значительно уменьшается срок реабилитации.

Посмотрите видеоролики

Можно или нельзя

  1. Вывих и подвывих в колене.
  2. Растяжение связок.
  3. Ревматические заболевания.
  4. Артрит и артроз коленного сустава.
  5. Хондропатия, синовит.
  6. Повышенные физические нагрузки.
  7. После оперативного вмешательства.

Ограничением к использованию может послужить:

  • нарушенное кровообращение;
  • наличие тромботических образований;
  • варикозное расширение вен.

Также могут возникнуть осложнения при неправильном подборе и ношении наколенника. Поэтому приобретать ортопедический фиксатор следует только после консультации со специалистом.

Полезное видео

С шарнирами и без

Ортезы в зависимости от конструктивных особенностей делятся на два основных типа — шарнирные и бесшарнирные.

Шарнирные могут быть изготовлены в виде полужестких и жестких шин, которые соединяются шарнирами.

При использовании данных ортезов возможно снять избыточную нагрузку с сустава, жестко зафиксировать его положение.

В отдельных моделях есть возможность постепенно изменять амплитуду движения, понемногу увеличивая, что помогает при выполнении лечебной гимнастики в реабилитационный период. Шарнирные фиксаторы применяются в начальном периоде после оперативного вмешательства, при повреждениях с осложнениями и травме мениска.

Примером такого изделия является коленный ортез Orlett, который имеет биомеханический шарнир, регулирующий объем движения. Данный фиксатор усилен пластиковыми вставками, манжеты изготовлены из материала, не вызывающего аллергию кожного покрова.

У изделия имеются специальные ремни для фиксации, с помощью которых можно отрегулировать степень давления на мышцы и прилегание приспособления к ноге.

Ортез Orlett используется при:

  • недостаточности связок;
  • ревматических болезнях;
  • при повреждениях связок;
  • в восстановительный период после операции.

Бесшарнирные приспособления изготовлены из эластичного материала и не оснащены ребрами жесткости. С помощью такого наколенника можно сделать легкое фиксирование и незначительное ограничение в движениях.

Эти изделия применяются при:

  • травмах легкой формы;
  • воспалительном процессе в суставах и связках;
  • в позднем этапе реабилитации после оперативного вмешательства.

Разновидности

По функциональному назначению ортезы могут быть:

  • Фиксирующие, которые имеют самую высокую степень жесткости и способны лучше удерживать сустав в нужном положении. Такие фиксаторы помогут в исправлении деформации или смещения.
  • Корректирующие приспособления бывают жесткие и полужесткие, позволяющие менять форму и уровень фиксации коленного сустава. Данный бандаж применяется при травмах со смещением, повреждением мениска и неправильном формировании суставов.
  • Разгрузочные служат для снятия напряжения в поврежденном суставе. Используется для лечения и предупреждения незначительных травм, при хронических болезнях и спорте.
  • Компенсирующие наколенники бывают мягкие, полужесткие и жесткие. Этот ортез применяют при недостаточной работе сустава в качестве поддержки нижней конечности.

Также ортопедические изделия разделяются по уровню фиксации на три вида:

    Мягкая повязка изготовлена из эластичного материала с легким фиксированием, без усиления ребрами жесткости. Применяется при воспалениях сустава и связочного аппарата, травмах мениска.

Это интересно:  Разрыв связок голеностопного сустава фото

Часто такой бандаж используют спортсмены для профилактики и лечения растяжения связок, беременные женщины в связи с возрастающей нагрузкой на колени в этот период.

Данные изделия могут дополнительно иметь компрессионное действие, которое позволяет активизировать процесс кровообращения. Мягкий бандаж способствует восстановлению функциональности коленного сустава, снимает отечность и уменьшает боли. Приспособления бывают сплошные и разъемные, которые крепятся с помощью липучек. Жесткий ортез на колено с сильной фиксацией создает полноценную неподвижность травмированного сустава, который может считаться аналогичным накладыванию гипса. По мнению многих докторов, такой фиксатор для колена более удобный и практичный, нежели гипсовая повязка.

Данные приспособления бывают усилены с помощью стальных ребер, трехосными шарнирами. Дополнением служит специальная защита коленной чашечки. Полужесткие фиксаторы ограничивают подвижность в средней части ноги, но частично. Такие ортезы могут изготавливаться с усилением пружинных ребер жесткости из пластмассы или шарнирами.

Полужесткие наколенники могут быть не регулируемые и регулируемые при помощи специальных вставок и ремней. Эти изделия применяют в период восстановления после травмы, при незначительных повреждениях мышц и связок.

Рекомендации по выбору

Для определения правильного размера потребуются три измерения:

  • обхвата коленного сустава;
  • в центре коленной чашечки;
  • чуть выше и ниже.

По качеству материала, из которого изготовлен наколенник, наиболее благоприятным считается хлопок. Однако такая ткань не растягивается, поэтому производители добавляют эластик.

Время ношения ортопедического наколенника назначается доктором, но общая продолжительность не должна быть более восьми часов. Через каждые три часа следует делать перерыв на двадцать минут.

Правильно подобранные ортезы помогут в восстановительном периоде и будут способствовать быстрому выздоровлению коленного сустава.

Разновидности коленных ортезов: полужесткие, мягкие, шарнирные, разъемные и с ребрами жесткости и

Колени на протяжении жизни человека подвержены большим нагрузкам. Не всегда суставы с ними справляются, в результате развиваются патологии. Чтобы восстановить утраченные функции и подвижность ног, рекомендуется носить специальные ортопедические приспособления. Ортез на колено – фиксатор, помогающий устранить нарушения в работе сустава или восстановиться после травм.

Описание и сфера применения

В травматологии под ортезом понимают ортопедическое изделие, которое фиксирует сочленение в анатомически правильном положении.

При изготовлении применяются материалы:

Коленный ортез разгружает сочленение, стабилизирует нарушенное в результате травмы или патологии положение. Используется как для профилактических, так и лечебных задач.

Ортез обычно носят не снимая на протяжении всего периода лечения и реабилитации. Избежать опрелостей и раздражений позволяет натуральный материал.

  • вывихи и подвывихи надколенника;
  • растяжение связок (частичное или полное);
  • заболевания ревматического типа;
  • тендинит, хондропатия, синовит;
  • нарушение целостности менисков;
  • нестабильность сочленения в результате повреждения;
  • избыточные нагрузки;
  • послеоперационная реабилитация;
  • восстановительный период после снятия гипсового фиксатора.

Эффективны коленные ортезы при артрозе и артрите: помогают остановить воспалительный процесс и исключить вероятность разрушения сустава и образующих его костей.

Некоторые виды ортезов используют любители экстремальных видов спорта, чтобы снизить риск травм.

Виды ортезов на коленный сустав

Есть ряд ортезов, которые применяют для лечения болезней коленных сочленений и травм разного происхождения.

Мягкие или бесшарнирные ортезы

Такой ортез на коленный сустав часто используется спортсменами, врачами.

  1. Закрытый – фиксирует надколенник и оказывает согревающий эффект. Используется легкоатлетами для бега или спортивной ходьбы.
  2. Открытый со спиральными ребрами жесткости по бокам – рекомендуется при воспалениях, болезненных ощущениях при сгибании колена. Используется как профилактическое средство после травм или во время деятельности с повышенным риском повреждений сочленения.
  3. Открытый с регулируемой степенью натяжения – подходит для периода реабилитации после растяжений и травм коленей, при болях остаточного типа во время обострения артрита.

Для производства эластичных ортезов используется хлопок, спандекс, нейлон, неопрен. Перед покупкой убедитесь что у вас нет на них аллергии. Кроме того, материал ортеза на коленный сустав определяет его цену.

  1. Эластичный ортез – мягкий наколенник, который надевается подобно гетрам. Заменяет бандажную ленту.
  2. Повязка для фиксации надколенника – наколенник в виде ремня, размер регулируется липучками. Рекомендуется спортсменам и тем, кто много времени проводит на ногах. Повязка помогает остановить воспалительный процесс в тканях, окружающих сустав, снизить степень нагрузки на сочленение, облегчить болевой синдром при движениях.
  3. Суппорт – помогает стабилизировать коленный сустав в случае легких травм, воспалительных заболеваний сочленения и окружающих тканей, а также при артрозе. Суппорты оснащены ребрами, пластинами из металла, подкладками разной степени жесткости. Чаще выпускается в виде тканевого цилиндра с липучками или жесткими вставками.
  4. Тутор – предназначен для жесткой фиксации коленного сочленения. Состоит из гильзы и шины для усиления. При сложных травмах заменяет гипс.

Шарнирные ортезы

  • шарниры;
  • механизм для регулирования;
  • шины;
  • крепеж.

Полужесткий коленный ортез рекомендован в период восстановления после травмы, операции, в случае нестабильности сустава. Механизм регулирования позволяет ограничивать угол разгибания и возможность совершать движения в разных направлениях.

Функции шарнирного ортеза:

  • корригирующая;
  • компенсирующая (поддерживать анатомическую функциональность сустава, поврежденного заболеванием или травмой);
  • фиксирующая;
  • разгружающая.

Примеры моделей

Примеры ортезов, производимых ведущими компаниями:

GENUMEDI E+MOTION – спортивный бандаж, снабженный силиконовым кольцом для большей защиты коленной чашечки. Метод расположения нитей положительно влияет на циркуляцию крови, что способствует скорейшему исчезновению отека.

Предназначен для людей, ведущих активный образ жизни, а также при артрозах и артритах коленного сустава. Эффективен при легких травмах. Находящееся в области надколенника силиконовое кольцо защищает сустав и погашает ударную нагрузку во время движения. Ткань Clima Comfort впитывает влагу, что позволяет ей выводить избыток пота наружу, исключая вероятность опрелостей.

BAUERFEIND GenuTrain – бандаж, который помогает разгрузить и стабилизировать коленный сустав, тонизируя мышечный аппарат. Эластичная вставка Omega охватывает надколенник по радиусу, не оказывая давления на кость. Выступы в нижней части оказывают минимальное массирующее воздействие на жировое тельце Гоффа, а боковые «крылышки» массируют мениски.

Ортез закрытого типа GenuTrain способствует скорейшему устранению признаков воспалительного процесса при недавних травмах. Эффективен при застарелых повреждениях и артрозах: снимает болевой синдром и дискомфорт во время ходьбы; при артрите улучшает кровообращение.

COMPRESSION KNEE SUPPORT CLOSED PATELLA PHARMACELS – выполненный из неопрена наколенник подходит для занятий спортом. Используется в период консервативного лечения патологий коленного сустава и травм связок, эффективен во время восстановления после травм и операций на коленном суставе.

COMPRESSION KNEE SUPPORT OPEN PATELLA PHARMACELS – неопреновая модель с вырезом в области надколенника. Помогает избежать травм связок коленного сустава, поддержать стабильность колена, нарушенную травмой или воспалением. Отверстие на поверхности бандажа помогает удерживать надколенник в анатомически правильном положении.

ШИНА (ТУТОР) ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА MEDI JEANS – более комфортная для пациента альтернатива гипсовой лонгете. Применяется после операций. У изделия нет шарниров, которые позволяли бы устанавливать амплитуду движений. За счет того, что ортез относится к типу полужестких, колено надежно фиксируется под углом от 180 до 150°.

Шина удобна в использовании, поскольку легко снимается и надевается, чтобы лечащий врач мог наблюдать процесс восстановления, а пациент проводить необходимые гигиенические процедуры. Такая шина моделируется в индивидуальном порядке с учетом окружности конечности.

КОЛЕННЫЙ БАНДАЖ — MEDI PATELLA TENDON SUPPORT – Используется для фиксации собственной связки коленной чашки. Ремень с липучкой помогает создавать регулируемое давление и снимает дисбаланс в мышечном аппарате. В подколенной зоне располагается подушечка, активно воздействующая на четырехглавые мышцы бедра.

OPEN PATELLA KNEE SUPPORT PHARMACELS —разъемный фиксатор с боковой поддержкой в виде двух плоских пружин из металлической стали. Неопрен удерживает тепло, обеспечивает компрессию сочленению.

HINGED KNEE BRACE PHARMACELS – наколенник с трехосевыми шарнирами, дополненными пателлярным контрфорсом. Шарниры максимально повторяют природную траекторию движения коленного сустава. Ремни дополнительно фиксируют шарниры, что помогает подогнать бандаж под особенности конкретного пациента. Ортез активно применяется при лечении артрита или артроза, травматических поражений менисков, крестообразных, коллатеральных связок, повреждений надколенника.

РЕГУЛИРУЕМЫЙ ЖЕСТКИЙ КОЛЕННЫЙ ОРТЕЗ MEDI M.4S – назначается в реабилитационный период после операции по восстановлению связочного аппарата коленного сустава. Шарниры physioglide подстраиваются под амплитуду движения колена конкретного пациента. Ограничитель позволяет установить определенный угол разгибания конечности.

BAUERFEIND SECUTEC GENU – ортез с четырехточечной фиксацией – по 2 на бедре и еще 2 на голени. Дуоцентрические шарниры точно повторяют анатомические движения сустава. Возможно использование во время занятий неконтактными видами спорта. Применяется при невозможности операции после разрыва связочного аппарата.

Каждый вид ортезов для коленного сустава имеет определенные показания к применению. Необходимую модель подбирает врач.

  • Эластичный наколенник с легкой фиксацией показан при синовитах, артритах, артрозах в стадии обострения, гонартрозах в начальной стадии.
  • Ортез с ребрами жесткости назначается при бурсите, лигаментозе, синовите, артрозе, деформирующего типа, артрите, ревматизме, отеке не травматической природы.
  • Тутор эффективен при болезни Кенига, остеохондропатии, артрозе деформирующего типа, деформации по вальгусному принципу, гемартрозе, бурсите.
  • Ортез полужесткий с усиленной фиксацией назначается при пателлофеморальном болевом синдроме, артритах, артрозе, параличе, болезни Кенинга.

Любой из приведенных типов ортезов имеет и свои противопоказания: отеки, варикоз, дерматит, сопровождающийся очагами воспаления в тех местах, где будет располагаться ортопедическое приспособление.

Как выбрать ортез

При подборе ортеза для коленного сустава важно учитывать объем колена. Замеры делают снизу и сверху, отступая от колена не менее 15 см.

Из материалов не вызывает аллергии хлопок. Однако он не способен растягиваться, что вынуждает производителей добавлять эластичные волокна.

Неопреновые ортезы обладают согревающим эффектом, поэтому их не рекомендуют носить в первые несколько дней после травмы. Лучший выбор в таких случаях — изделия из эластана или лайкры.

Как правильно выбрать ортез для коленного сустава?

Ортез на коленный сустав очень важен для пациентов, страдающих заболеваниями коленей. Его ношение – неотъемлемая часть терапии суставных повреждений. Он поможет избавиться от множества симптомов – болей при подвижности суставов, неустойчивости колена. Важно иметь представление о медицинском приспособлении и его моделях, ведь неправильно подобранный коленный ортез может доставить массу неприятностей, вплоть ухудшения болезни.

Функции ортеза

Ортез – это внешняя конструкция, которая выполняет функцию изменения нервно-мышечной и скелетной системы. Коленный ортез имеет такие основные функции:

Чаще всего это различные бандажи, корсеты и фиксаторы. Они нужны для стабилизации связок и суставов. Обычно применяются при арторозе и артрите в реабилитационный период.

Для справки! Ортез на коленный сустав часто одевают спортсмены для предотвращения травм.

Они имеют очень широкий спектр действий, поэтому их применяют для следующих целей:

  • ограничения движения сустава, некоторые ортезы могут иметь функцию направления больной конечности;
  • жесткой фиксации при большой подвижности колена;
  • амортизации при ходьбе и движении;
  • уменьшения болевого синдрома при сгибании и разгибании колена;
  • изменения формы и дефектов коленного сустава.

Обычно носить фиксатор начинают при первых же болевых синдромах, но это не всегда правильно. Для начала стоит это обсудить с врачом, который определит диагноз и только после этого порекомендует ортез для коленного сустава.

Виды ортезов

Ортезы – это обобщающее название различных фиксаторов, бандажей и наколенников. Классификация и разновидности их обширна. Но условно все ортезы коленного сустава можно подразделить на следующие виды:

  1. Ортез коленный мягкий – чаще всего используется для профилактики или в повседневной носке. К таким относятся закрытый наколенник, открытый без ребер жесткости бандаж и фиксатор сухожилий.
  2. Ортез коленный полужесткий – обычно оснащен специальными ребрами, что поддерживает колено при ходьбе, он имеет разгрузочную функцию.
  3. Ортез жесткий – используют для полной фиксации колена при тяжелых травмах и после операций. Носят его недолго, только до заживления соединительной ткани. В таком фиксаторе очень тяжело двигаться, поэтому это альтернатива гипсу. Другое его название – брейс на коленный сустав.
Это интересно:  Компресс при вывихе голеностопа

Также устройства подразделяются на шарнирные и безшарнирные наколенники.

Безшарнирные ортезы

Это эластичные наколенники, которые нужны для облегчения болевого синдрома, при каждодневной носке. Они абсолютно не стесняют движений, можно надевать для профилактики. К ним относятся открытый без ребер жесткости, закрытый бандаж и фиксатор сухожилия. Также к безшарнирным можно отнести все согревающие наколенники, работающие от аккумулятора, и эластичный бинт. Их цена варьируется от 100р до 1500р.

Шарнирные ортезы, туторы

Такие фиксаторы являются ортопедическими и прописывают их исключительно врачи. Кроме ткани, такой тутор состоит из пластиковой основы. Он обычно оснащен ребрами жесткости, шарнирами и шинами.

Корригирующий шарнирный ортез

Используется для пациентов с диагнозом остеоартроз, артроз и при слабых связках. Такой фиксатор возвращает естественное положение сустава и колена. Они имеют регуляторы фиксации для того, чтобы пациент себя комфортно чувствовал на разных этапах лечения. Так же часто применяют для исправления вальгусного и варгусного искривления ножек у детей.

Фиксирующий ортез или тутор

Предназначен для полного обездвиживания коленного сустава. Обычно такие наколенники жесткие и имеют большую конструкцию. Используют его после тяжелых травм и операций для быстрого срастания костей сухожилий и соединительной ткани. Стоит учесть, что передвигаться в нем крайне тяжело, и скорей всего, придется применить костыли. Естественно, любое сгибание и разгибания сустава исключено.

Разгружающий ортез

Такой наколенник помогает правильно распределять массу, чтобы наименьшая нагрузка приходилась на коленный сустав. Обычно его используют в период активной реабилитации. Он позволяет поврежденному колену поэтапно возвращаться к активному движению, при этом, не перегружая его.

Функционально-коррегирующий ортез

Применяется при сильных деформациях хряща. Он помогает направлять движение колена таким образом, чтобы не нагружать хрящ, а тот, в свою очередь, будет регенерироваться и приходить в свою обычную форму. Такие наколенники прописывают во время хронического артроза.

Факт! Это не полноценная замена операций, и таким образом полностью хрящевую ткань не восстановить, но он позволит суставу двигаться и забыть о болевом синдроме и неустойчивости колена.

Ортезы Orlett

При выборе наколенника пациент сталкивается с различными производителями. Стоит, помнить что, выбирая фиксатор, лучше приобретать продукцию известных марок, которые зарекомендовали себя на рынке мед техники. Одним из таких производителей является фирма Orlett. Благодаря новейшим разработкам ортопедические конструкции эффективно лечат и защищают сустав.

Для справки! С наколенниками Orlett можно быть уверенным, что ремиссия сохранится надолго и к радикальным методам лечения больше не придется прибегнуть.

Это безопасные и комфортные устройства, которые предпочитают более 1500 тысяч врачей в отечественной ортопедической практике. Широкий выбор моделей и гибкая ценовая политика позволит найти самую удачную модель.

Тутор Orlett на коленный сустав

Такой фиксатор является жестким и предназначен для полного обездвиживания колена. С помощью пяти металлических шин и ремней на липучках колено полностью иммобилизуется. Используют Orlett для фиксации травмированного сустава в следующих случаях:

  • до и после хирургического вмешательства;
  • для транспортировки пациентов;
  • при выраженной нестабильности колена;
  • при разрывах мениска;
  • при исправлениях различных деформаций – вальгусного и варусного искривления, рекурвации.

Это модель Orlett имеет размерный ряд от S до XXXL. Количество ремней увеличивается к большим размерам.

Ортез Orlett послеоперационный

Особенностью такого наколенника является переменная фиксация. Благодаря биомеханическому шарниру регулируется количество движений, но колено полностью фиксируется под острыми углами. Также регуляция позволяет постепенно увеличивать амплитуду движений, что является очень важной функцией в период активной реабилитации. Назначают Orlett в следующих случаях:

  • для поэтапного восстановления после разрывов менисков;
  • при нестабильности сустава;
  • при недостаточной работе связок;
  • при хронических артрозах и артритах.

Дополнительную фиксацию обеспечивают пластиковые вставки. Имеет анатомическое строение, что позволяет мягко прилегать к коже. Размер один – универсальный, но ремни позволяют регулировать степень фиксации и компрессии.

Жесткий коленный ортез Orlett

Такой наколенник уменьшает симптом «выдвижного ящика» и обеспечивает стабильность всего колена. Не дает суставу сгибаться, но при этом все равно мобилизирует его после хирургического вмешательства. Носят такой ортез на колене после операции на связках и менисках с поэтапным увеличением амплитуды движений. А также при хронической нестабильности, деформациях коленного сустава, вальгусных и варусных искривлениях и безоперационном лечении коленей.

Часто применяют Орлетт при активных нагрузках для профилактики. Состоит он из металлической рамы и шарниров, на которых расположены мягкие подушечки, обеспечивающие деликатное прилегание к коже. Такая модель выпускается отдельно на правую и левую ногу, размерный ряд – S, М, L.

Ортез Orlett c полицентрическими шарнирами

Обеспечивает жесткую фиксацию и боковую стабилизацию сустава. Способствует уменьшению оттека и улучшению кровообращения. Ограничивает подвижность и не дает колену изгибаться. Применяется при лечении деформации суставов на начальных периодах, при нестабильности и травмах надколенника. Так же может использоваться после снятия жестких и послеоперационных ортезов. Уменьшает болевой синдром и оттек. Используется при незначительных травмах мениска и для профилактики.

Его особенность – это согревающий эффект, благодаря неопрену, из которого он сделан. Размеры S, M, L, XXL но может регулироваться с помощью дополнительных ремней и липучек.

Ортез Orlett с пружинами

Такой наколенный фиксатор значительно разгружает сустав, благодаря спиральным пружинам. Ограничивает патологию боковых движений. Применяется при острых болях, ушибах, вывихах и других незначительных травмах. Профилактика при активном образе жизни и занятиях спортом. Амортизационные свойства этого наколенника снижают силу удара при шаге, оказывает компрессионное и массажное свойство. Такой бандаж можно носить на повседневной основе. Наколенник нужно подбирать внимательно, так как не имеет ремней регуляции. Размерный ряд S,M,L, XXL.

Фирма Orlett использует только высокотехнологические сверхпрочные материалы для создания ортезов. Ребра жесткости, шарниры и шины делаются из современных металлических сплавов и качественного пластика, которые соответствуют всем нормам.

Трикотажные материалы шьются по современным технологиям, что обеспечивает их воздухопроницаемость. Специальная вязка придает изделиям анатомическую форму, из-за чего они плотно прилегают к телу. Материалы обеспечивают компрессионные и массажное свойства, что уменьшает отек и улучшает кровообращение. Все изделия Орлетт гигиеничны, безопасны и не вызывают аллергию.

О суппортах на ноги и как его выбрать читайте тут.

Важно уметь правильно подобрать размер, для этого нужно сесть в удобном положении и измерить сантиметровой лентой окружность колена. Нога при этом должна быть выпрямлена и в расслабленном состоянию. Ленту не стоит слишком затягивать. Полученный результат, сверить с таблицей, которая находится на фото, подобрать нужный размер, после чего можно покупать устройство. Ошибка в измерении может доставить дискомфорт при ношении наколенника, и лечащих свойств ортез не окажет.

Для справки! Ухаживать за ортезами очень просто: нужна ручная стирка при невысоких температурах, чтобы не испортить форму и пружинные элементы.

Лечение суставных заболеваний должно быть комплексное, поэтому стоит помнить, что одного ортеза для ремиссии будет недостаточно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ортез коленного сустава — незаменимая помощь при травмах

Поскольку коленный сустав является самым нагружаемым в человеческом организме, то травмы и заболевания этого сегмента происходят достаточно часто. Результатом таких травм бывает нарушение функциональности коленного сустава. Для того чтобы частично или полностью восстановить функции сустава необходимо использовать специальное ортопедическое приспособление — ортез. Ношение ортеза позволяет ограничить подвижность коленного сустава и зафиксировать его в физиологически правильном положении. Основное достоинство ортезов состоит в том, что они обеспечивают нормальное кровоснабжение суставу, фиксируют его в определенном положении и снимают болевой синдром.

Использовать ортез можно людям любой возрастной категории. Также целесообразно его применять в профилактических целях для предотвращения перегрузок, растяжений и ушибов коленного сустава. Качества и строение ортеза позволяют совмещать в себе как полную безопасность и эффективность устройства, так и его высокую функциональность. Ортезы снискали большую популярность как среди людей, занимающихся спортом, так и среди тех, кто страдает патологиями коленного сустава.

Что такое ортез?

Для того чтобы узнать зачем и в каких случаях нужно пользоваться ортезом, необходимо узнать что такое ортез, что он собой представляет. Итак, ортез (тутор, наколенник, фиксатор, бандаж) — это ортопедическое приспособление, которое фиксирует позвоночник и суставы в анатомически правильном положении. Такая фиксация дает возможность снизить нагрузку на сустав и предоставить оптимальный уровень подвижности ноги в целом. Сочетание простоты конструкции с невероятной эффективностью позволяет ранжировать данное устройство среди первостепенных средств, позволяющих эффективно лечить сложнейшие заболевания и травмы суставов. Такой наколенник представляет собой бандаж для коленного сустава, используемого в ортопедии. В настоящее время медицинская промышленность предлагает широкий выбор ортезов для фиксации, лечения и профилактики заболеваний суставов.

Ортез можно носить как в дневное, так и в ночное время, в зависимости от тяжести повреждения коленного сустава. Как правило, ортез для коленного сустава изготавливается из эластичного материала, поэтому рекомендуется его носить даже при незначительных отеках и ушибах. К тому же материал для изготовления ортезов обладает воздухопроницаемостью, что позволяет коже осуществлять терморегуляцию.

Функции ортезов

Основная функция коленного ортеза состоит в том, чтобы обездвижить сустав и ограничить его нагрузку. Поскольку коленный ортез предусматривает точную фиксацию сустава, то создает для него покой и наибольший комфорт, что способствует быстрому восстановлению опорно — двигательного аппарата. В процессе движения такой бандаж на колено улучшает функциональность сустава и снижает болевые ощущения.

Таким образом, бандаж для колена выполняет следующие функции:

  • обездвиживает сегмент скелета, поврежденного травмой;
  • придает анатомически правильное положение суставу;
  • способствует ускоренному восстановительному процессу;
  • купирует полностью и уменьшает болевой синдром
  • устраняет воспалительные процессы в суставе;
  • улучшает реабилитацию опорно — двигательного аппарата;
  • корректирует смещения суставов и их деформацию;
  • позволяет заниматься спортом с большой нагрузкой на коленный сустав.

Показания к применению ортезов

Перед тем, как использовать ортез на коленный сустав обязательно нужно проконсультироваться с флебологом или ангиохирургом для исследования состояния вен. Если специалисты выскажутся за использование коленного ортеза, то можно приступать к выбору ортопедического устройства.

Ортез на коленный сустав необходим в следующих случаях:

  • после снятия гипса, в реабилитационный период для оказания массажного действия и теплового воздействия, что способствует улучшению кровоснабжения;
  • после хирургической операции на коленном суставе;
  • при воспалительных процессах и неврологических синдромах в данной области;
  • при повреждении хрящевого амортизатора.
  • при растяжении и ушибах связок;
  • при ревматических заболеваниях;
  • при повреждении мениска;
  • при синовите, хонропатии, тендините.

Бандаж на колено используют с момента получения травмы или с момента развития воспалительного процесса и до тех пор, пока не наступит полная реабилитация. Также в данный период проводят курс лечения, что является совмещением одного с другим для быстрого выздоровления.

Противопоказания и возможные осложнения при использовании коленного ортеза

Помимо той поддержке, что оказывает поврежденному суставу ортез, устройство имеет ряд противопоказаний к ношению.

Это интересно:  Метод МакМинна(бирмингемское или поверхностное) эндопротезирования в Германии

Не рекомендуется использовать наколенник в следующих случаях:

  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен, в некоторых случая врач разрешает носить ортез при варикозе, но в этом случае необходимо также носить специальное антиварикозное белье.

Что качается возможных осложнений, то они чаще всего касаются неверно подобранного размера ортеза. Если ортез будет сжимать ткани, то человек будет ощущать не только дискомфорт при его ношении, но и нарушение кровообращения, что в результате приведет к застойным явлениям и сосудисто — венозным заболеваниям.

Виды ортезов

Выбор коленного ортеза осуществляется с учетом степени травмы, поэтому не стоит заниматься самолечением, а следует посетить врача и получить соответствующую рекомендацию. Вид нужного наколенника подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Если вдруг ортез будет подобран не правильно, то человек будет испытывать дискомфорт при его ношении, одевании и снимании. Коленный бандаж подразумевает снижение нагрузки на больной участок, ее распределение на другие участки суставов, а также ограничение движения.

Таким образом, в зависимости от предназначения ортезы бывают двух видов:

  • шарнирные (на шарнирах);
  • без шарниров.

Шарнирный ортез на коленный сустав представляет собой мини шины, которые соединяются при помощи специальных шарниров. Безшарнирные ортезы устроены другим способом и таких шарниров не имеют.

По методу воздействия на коленный сустав ортезы бывают следующие:

  • фиксирующие;
  • корригирующие;
  • компенсирующие;
  • массажные;
  • разгружающие.

Кроме того, наколенники бывают мягкими, полужесткими и жесткими.

По назначению ортезы делятся на:

  • профилактические, их назначают пациентам входящим в группу риска;
  • лечебно-реабилитационные, которые способствуют реабилитации после переломов и травм;
  • функциональные, способствующие восстановлению суставов и конечностей, подвергшихся необратимым изменениям.
  • существует особая группа наколенников, которые назначаются при определенной патологии, например, ортез Тюбингена используют при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка.

По техническим данным ортезы бывают:

  • массовые (типовые устройства);
  • сборно-модульные, которые применяют на участке поврежденного сустава;
  • индивидуальные, изготавливающиеся для каждого человека в индивидуальном порядке.

При изготовлении ортезов используют разные технологические материалы: шино- кожные вставки, текстиль, пластмассу.

По конструктивным признакам существует следующая классификация:

  • бандаж (изготавливается из эластичной ткани);
  • ортопедическая шина (жесткая конструкция, предназначенная для фиксации сустава);
  • тутор (производится из мягкого материала, который обхватывает всю ногу).

Фиксирующий ортез

Данный тип ортеза создает покой и положительные условия для восстановления, устраняет болевой синдром, исправляет смещения и деформацию суставов. Фиксирующие ортезы способны регулировать объем движения и постепенно увеличивать его масштаб. Также происходит восстановление двигательных функций при фиксации ноги в согнутом или выпрямленном состоянии. Фиксирующая конструкция обладает одной особенностью, которая состоит в выдвижных шинах, длина которой регулируется в зависимости от роста человека. Ортопедическая конструкция при этом охватывает тазобедренный и голеностопный сустав.

Прочная фиксация обеспечивается за счет наличия эластичных ремней, изготовленных из эластичного материала, который является водо и воздухопроницаемым. Этот материал используется на шарнирах, которые плотно прилегают к телу и не вызывают дискомфорта. Фиксирующий ортез используют постоянно, даже в ночное время, поскольку в это время суток нога может подвергнуться непроизвольному движению.

Корригирующий ортез

Корригирующий ортез предназначен для пациентов с остеоартрозом, и в случае нестабильности связочного аппарата сочленения. Чтобы зафиксировать ортез в анатомически правильном положении, такая конструкция оснащена специальными регуляторами и ремнями.

Также помимо подвижной корригирующей конструкции используется неподвижный ортез, который используют для искривления ног. Обычно такие туторы носят маленькие дети, поскольку их ткани еще обладают достаточной гибкостью для коррекции этого дефекта. В этом случае ортезы представляют собой монолитные устройства из полимера с металлическими застежками, охватывающие как бедренную, так и тазовую часть ноги, а также и стопу.

Компенсирующие ортезы

Такие ортезы больше известны как бандажи. Они представляют собой устройства с пружинами и шарнирами, с эластичными вставками и выглядят как гетры наколенники. Их используют в основном для ограничения вибрации суставного соединения, а также в качестве бандажа для повышения компрессии сустава. Бандаж компрессионный на коленный сустав способен восстановить двигательную активность, активизировать силы для воспроизводства движений нижними конечностями, а также развитие проприоцептивных навыков. Данные конструкции способны предупредить развитие тендинитов и артозов. Бандаж на коленный сустав при артрозе предотвращает развитие заболевания, предупреждает деформацию суставов и ограничение подвижности.

Массажный ортез

Ортезы такого типа оказывают на поврежденный участок сустава мягкий массаж за счет особого материала, из которого изготовлен бандаж. Такая повязка на коленный сустав стимулирует кровообращение и снижает давление на травмированные ткани.

Разгружающий ортез

Данный тип ортезов является сложными механизмами протезно-ортопедического предназначения. Его предназначение — уменьшение нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопные суставы с целью восстановления его опорно -двигательных функций при врожденных заболеваниях бедра и колен, артрозе, после артропластики или вправления вывихов.

Основная функция таких конструкций — сохранение подвижности при повреждениях и травмах, предполагающих его нахождение в постели (при постельном режиме). Разгружающий ортез накладывают только в том случае, когда пациент находится в движении. В состоянии покоя ортез можно снять. Накладывают данный тип ортеза на одежду, чтобы предупредить чрезмерное сдавливание тканей. Необходимо следовать этой рекомендации, в обратном случае может образоваться нарушение кровообращения или формирование глубоких потертостей.

Другие виды ортезов

В зависимости от целей использования ортезы бывают:

Мягкие коленные ортезы

Ортезы этого типа применяются во время занятий спортом как любителями, так и профессиональными спортсменами для предупреждения развития травм при интенсивных физических нагрузках.

Полужесткие коленные ортезы

Данные конструкции используют во время восстановительного периода. Ортез коленный полужесткий обеспечивает прочную фиксацию сустава, препятствует его деформации и развитию воспалительных процессов.

Жесткие коленные ортезы

Жесткие ортезы предназначены для полной обездвиженности сустава при тяжелых травмах. Их используют для иммобилизации и фиксации коленного сустава в анатомически правильном положении, а также для наиболее комфортного положения сустава с целью быстрой реабилитации после переломов, разрывах связок, при заболеваниях суставов.

Коленные ортезы, рекомендуемые после легких травм

При легких травмах используют несколько видов ортезов:

  1. Открытый наколенник с эластичным креплением. Данное устройство помимо эластичного крепления имеет регулировку стягивания. Рассчитано для пациентов с травмами связок и разрыва сухожилий. Конструкция предназначается для прочной фиксации сустава, снятия болевого синдрома и для быстрого восстановления тканей. Рекомендуется носить при артрозе, бурсите, артрите, синовите.
  2. Закрытый наколенник с эластичным креплением. Этот вид ортеза рассчитан для пациентов после легкой травмы, характеризуется согревающим эффектом и применяется при необходимости интенсивных движений.
  3. Эластичный открытый наколенник. Данное устройство дополнено боковыми спиральными ребрами жесткости. Используется при болях, возникающих в колене при приседаниях.
  4. Шарнирный ортез коленного сустава. Предназначается для пациентов с повреждением мениска, разрывом связок и сухожилий.
  5. Ортез для фиксации сухожилий. Рассчитаны для пациентов с синдромом слабого сухожилия.

Коленные ортезы рекомендуемые после тяжелых травм

  1. Шарнирные наколенники, которые способны зафиксировать и уменьшить болевые ощущения в местах сильного повреждения суставов.
  2. Открытые ортезы, фиксирующие колено с дополнительными ребрами жесткости. Такой бандаж на коленный сустав с ребрами жесткости обеспечивает анатомически правильное положение сустава. Данные конструкции используют при остеохондропатии берцовой кости, ревматоидном артрите, остеопорозе и контрактуре коленного сустава.
  3. Ортез для стабилизации сухожилия показан при болях, которые появляются в сухожилиях под коленной чашечкой, при так называемом синдроме «колено прыгуна».

Преимущества и недостатки ортезов

Основным аргументом, который свидетельствует в пользу ортеза, является его способность сохранять нормальное кровообращение. Вторым важным фактором является обеспечение полной недвижимости сустава. Хорошо известно, что точная фиксация сустава способствует его быстрому восстановлению, кроме того ортопедическое приспособление не оказывает негативное влияние на кожу и очень удобно в ношении, поскольку изготавливается из нескольких материалов: пластика, ткани и металла.

Таким образом, коленный ортез:

  • обеспечивает воздухообмен и терморегуляцию в суставе;
  • сохраняет нормальное кровообращение в суставе;
  • сохраняет целостность кожного покрова;
  • не оказывает давление на ткани сустава;
  • надежно фиксирует сустав в анатомически правильном положении;
  • оказывает суставу нормальную функциональность;
  • ортезы выполняются из экологических материалов;
  • существенно сокращают восстановительный период после травмы, операции или воспалительного процесса.

Единственным недостатком ортезов может быть аллергия на материал, из которого изготавливают данные конструкции. Несмотря на высокую гипоаллергенность материалов, такие случаи имеют место быть.

Материал, используемый в ортезах

Для изготовления ортезов используют разнообразные материалы. Использование того или иного материала зависит от типа ортеза и уровня фиксации.

Наиболее часто при изготовлении ортеза используют следующие материалы:

  1. Хлопок. Ортезы из этого натурального материала предназначаются для длительного ношения, поскольку не вызывают раздражения от долгого соприкосновения с кожей. Однако хлопок не обладает эластичностью, поэтому при изготовлении повязки на колено, хлопок комбинируется с синтетическими волокнами. Такие ортезы идеально подходят для умеренной подвижности.
  2. Спандекс. Благодаря эластичности данного материала, ортез прекрасно фиксируется на поврежденном суставе. Воздухопроницаемость материала создает комфорт и надежность при использовании.
  3. Лайкра. Данный материал обладает охлаждающим свойством, отлично фиксируются на коленном суставе, обеспечивает воздухопроницаемость наколеннику.
  4. Неопрен. Из данного материала изготавливают легкие наколенники, которые оказывают прочную, но легкую фиксацию и компрессию сустава, а также согревающий эффект. Однако у данного материала есть один существенный недостаток: его нельзя использовать долго, поскольку он способен вызвать аллергическую реакцию.
  5. Нейлон. Данный материал сочетают с другими волокнами, что придает ему прочность. Срок службы такого наколенника достаточно длительный.
  6. Эластан. Данный материал известен еще как лайкра. Обеспечивает жесткую, надежную фиксацию, является воздухопроницаемым, но согревающим эффектом не обладает.

Как правильно выбрать коленный ортез?

Правильно подобранный ортез сможет предотвратить дальнейшие заболевания опорно -двигательного аппарата. Использование ортеза также показано как любителям, так и профессионалам, занимающимся спортом. В настоящее время каждому человеку можно подобрать оптимальный ортез в индивидуальном порядке.

При выборе ортеза нужно придерживаться следующих критериев:

Важным критерием при выборе коленного ортеза является размер изделия. Маленький размер будет сдавливать ткани и сам сустав, что приведет к нарушению кровообращению и ослаблению тонуса мышц. Слишком большой размер не сможет обеспечить точную фиксацию суставу, а колено будет практически не защищено от повреждения при профилактическом применении наколенника.

По этой причине при выборе ортеза стоит руководствоваться следующими критериями:

  • замер окружности ноги на 10 см выше коленной чашечки;
  • замер диаметра коленной чашечки;
  • замер окружности ноги на 10 см ниже коленной чашечки.

Неправильный выбор ортеза может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Например, при плохой фиксации наколенника восстановительный период продлится дольше, а некоторых случаях так и не принесет долгожданного выздоровления. Перед тем как приобрести ортез, необходимо обратиться за профессиональной консультацией к специалисту. В этом качестве выступают ортопед, хирург и травматолог. Без соответствующей консультации очень трудно правильно подобрать наколенник.

Статья написана по материалам сайтов: ortezsustava.ru, gidpain.ru, nogostop.ru, prokoleni.ru, zaspiny.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector