Что такое симптом Кернига и Брудзинского

Запущенные воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек очень опасны. По этой причине их необходимо диагностировать и лечить на ранних стадиях. К сожалению, люди редко обращаются за медицинской помощью из-за головной боли. Только прогрессирование симптоматики заставляет большинство пациентов вызвать скорую помощь. Следует помнить, что такие патологии, как менингит и энцефалит, всегда начинаются с головной боли. Поэтому каждому важно знать специфические симптомы этих воспалительных процессов. Благодаря им можно распознать тяжёлые патологии.

При каких заболеваниях проверяют симптом Брудзинского

Неврологические патологии воспалительного характера довольно распространены, особенно – среди детей. Чаще всего они имеют вирусную или бактериальную природу. Пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы. К воспалительным процессам головного мозга и его оболочек относятся различные виды энцефалитов и менингитов. Они делятся между собой согласно этиологическому фактору развития заболевания. Кроме того, имеются отличия и в клинических проявлениях менингитов и энцефалитов. Но, несмотря на причину, вызвавшую заболевание, во всех случаях будет наблюдаться симптом Кернига, Брудзинского и другие оболочечные знаки.

При некоторых патологиях специфические проявления выражены более сильно, при других – слабее. Тем не менее симптом Брудзинского при головной боли необходимо проверить в любом случае. Благодаря ему можно отличить воспалительные процессы от других патологий мозга.

О чём говорят положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа?

Известно, что оболочки головного мозга, как и его вещество, имеют тесную связь с нервными волокнами, проходящими по всему телу. Поэтому при поражении основного регулирующего аппарата изменения происходят в различных частях организма. Это подтверждают менингеальные симптомы. При их проведении необходимо обращать внимание на нижние конечности пациента, тем самым можно судить о состоянии мозговых оболочек. Самые распространённые из этих них – это симптомы Брудзинского, Кернига, ригидности затылочных мышц.

Чтобы определить воспалительное заболевание головного мозга у детей раннего возраста, используют другие приёмы. Например, симптом Лессажа. Также, у малышей проверяют множество рефлексов, которые при патологии могут исчезать или проявляться слабее. Если оболочечные симптомы положительны, то это необязательно говорит о менингите. В некоторых случаях в процесс может вовлекаться и серое вещество головного мозга. Тогда заболевание называется энцефалитом и является более грозным. Чаще всего менингеальные знаки резко положительны при гнойном воспалении мозговых оболочек или при геморрагическом инсульте.

Техника проверки симптомов Бруздинского

Симптомы Брудзинского проверяются при подозрении на любую неврологическую патологию. Они необходимы для подтверждения или исключения воспалительного процесса менингеальных оболочек. Симптом Брудзинского верхний выявляется у больных в большинстве случаев. Его проверка не составляет большого труда. Для этого необходимо уложить пациента на спину и попросить его наклонить голову вперед (к груди). Если при этом больной непроизвольно сгибает ноги, симптом считается положительным. Часто его проведение сочетают с проверкой ригидности мышц затылка. Средний симптом Брудзинского по-другому называется лонным. Положение больного не меняется, он также остается лежать на спине. При этом необходимо надавить на паховую область (лонный бугорок). Симптом положителен, если происходит сгибание ног. Этот признак наблюдается не всегда, а лишь в случае гнойного менингита. Нижний симптом Брудзинского проводится следующим образом: больному сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставе, при этом вторая конечность приводится к животу самостоятельно. В этом случае результат расценивается как положительный.

Симптом Кернига: как проверяется?

Симптом Кернига – это ещё один признак, по которому диагностируют мозговые патологии. Он может быть положительным не только при воспалительных заболеваниях. В некоторых случаях симптом Кернига наблюдается вследствие раздражения мозговых оболочек кровью. Так происходит при травмах головы или ОНМК по геморрагическому типу. Техника проведения симптома Кернига:

1. Уложить человека на спину.
2. Согнуть одну ногу в тазобедренном и коленном суставах.
3. Попытаться выпрямить нижнюю конечность.

Симптом является положительным, если ногу невозможно полностью разогнуть.

Врачебная тактика при положительных менингеальных симптомах

Положительный симптом Брудзинского говорит о раздражении оболочек головного мозга. В этом случае доктор назначает дальнейшее обследование. В первую очередь при подозрении на менингит или энцефалит выполняется пункция спинномозговой жидкости. Анализ ликвора укажет на наличие бактериального или вирусного воспаления. При обнаружении в спинномозговой жидкости крови выполняется компьютерная томография головного мозга. Также она необходима при травмах головы.

Лечение при положительном симптоме Брудзинского

Если при осмотре выявлен хотя бы один положительный симптом Брудзинского, необходимо госпитализировать больного. Дальнейшее обследование поможет найти причину заболевания. При гнойных воспалениях мозгового вещества и оболочек проводится антибактериальная терапия. Серозные менингиты требуют противовирусного лечения. ОНМК по геморрагическому типу является показанием для немедленного оперативного вмешательства.

Что такое симптомы Кернига и Брудзинского

При поражении оболочки головного и спинного мозга в результате менингеальной инфекции или кровоизлияния, важнейшими симптомами для установления первичного диагноза являются проявления, установленные благодаря трудам польских и российских врачей-педиатров — Иозефа Брудзинского и Владимира Кернига.

Разработанные терапевтами методы первичной диагностики поражения мозговых оболочек позволяют в короткий срок оказать необходимое терапевтическое лечение, предотвратив страшные последствия заболевания. Рассмотрим подробнее признаки травмирования мозга в данной статье.

Характеристика синдрома

Методика определения Брудзинского и Кернига заключается в выявлении ранних признаков раздражения мозговых оболочек инфекционными возбудителями или травматическими повреждениями.

Синдром Кернига и Брудзинского составляет особую ценность, так как позволяет на ранних этапах определить наличие заболевания, опережая инструментальную и лабораторную диагностику.

Причинами положительного синдрома являются такие заболевания, как:

• сепсис;
• менингит;
• рак и метастазирование;
• доброкачественные опухоли спинного и головного мозга (прим. гемангиома);
• мозговое кровоизлияние, инсульт;
• гнойные воспалительные заболевания ЛОР органов (отит, гайморит);
• абсцесс;
• открытые ранения в области позвоночного столба.

Ученые долгие годы исследовали влияние повреждений ЦНС на первичные рефлексы пациентов. В результате исследований, они обнаружили взаимосвязь между сопротивлением мышц шеи, нижних и верхних конечностей и поражением мозга.

Синдром Кернига

Разработанный в 20 веке симптом Кернига не теряет своей актуальности до сих пор и является подспорьем в диагностике серьезных патологий ЦНС.

Чтобы проверить положительный симптом Кернига пациента укладывают на спину и сгибают одну ногу под прямым углом в тазовом и коленном суставе.

Далее, врач пытается пассивно разогнуть эту ногу в коленном сочленении, однако это оказывается невозможным из-за повышения ригидности разгибателей.

Данный симптом проявляется с обеих сторон тела пациента.

Исключение из правила составляют те случаи, когда у пациента помимо поражения оболочек мозга имеется парез — мышечное ослабление, тогда, симптом Кернига может не быть отрицательным с обеих или одной стороны тела.

В пожилом возрасте мышцы-сгибатели склонны к повышению тонуса и контрактуре. В таком случае может быть отмечен ложно-положительный синдром.

Синдром Брудзинского

Брудзинский исследовал рефлексы других суставных сочленений при поражении мозговой оболочки. Для подтверждения синдрома требуется в положении пациента лежа на спине проверить непроизвольные сгибания коленных суставов.

Различают верхний, средний, нижний синдром Брудзинского.

Верхний симптом характеризует повышение тонуса мышц шеи. При попытке врача пассивно поднести подбородок пациента к грудной клетке, наблюдается подтягивание коленных суставов с одновременным сопротивлением в шее.

Средний или лобковый положительный симптом обнаруживается, если при надавливании на лобковую кость происходит непроизвольное сгибательное движение в ногах.

Нижний симптом был разработан совместно с Кернигом и точно повторяет ранее описанное явление: при пассивном сгибании ноги пациента, разогнуть ее в колене не представляется возможным.

Помимо этого, Брудзинский заметил, что при надавливании на нижнюю точку скуловой дуги, человек непроизвольно сокращает трапециевидную мышцу, подтягивая плечи к ушам, а также сгибает верхние конечности в локтях.

Что делать при положительной реакции

Положительный синдром Брудзинского и Кернига предполагает наличие патологий мозговых оболочек. Однако, первичный диагноз должен быть подтвержден общей клинической картиной, УЗИ, МРТ, КТ, анализами крови, люмбальным и физикальным исследованием.

На основании результатов диагностики, вида и степени заболевания врачом подбирается эффективное лечение.

Менингиальная инфекция требует приема антибиотиков, уменьшения реабсорбции воды и солей в тканях и их ускоренное выведение из организма, а также восстановление баланса электролитов.

При опухолевых новообразованиях пациенту положено хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

При кровоизлиянии в мозг пациенту назначаются медикаменты, препятствующие образованию тромбов и повышенной свертываемости крови, предупреждающие повреждение нейронных сетей, ингибирующие окисление свободных радикалов и других токсичных веществ.

В тяжелых стадиях болезнь подвергается хирургическому вмешательству.

Заключение

Симптомы Кернига и Брудзинского позволяют на ранней стадии выявить патологию спинного и головного мозга. Благодаря своевременно начатому лечению инфекционных поражений, терапия в большинстве случаев оканчивается полным выздоравлением пациента. При выявлении злокачественных опухолей и тромбоза, раннее лечение не умаляет последствий заболевания, однако способно предотвратить некоторые симптоматические проявления.

Для предотвращения повреждения оболочки мозга специалисты рекомендуют прививаться от инфекционных возбудителей, вовремя лечить ОРВИ, грипп, бактериальные заболевания, регулярно заниматься спортом, следить за артериальным давлением и придерживаться здорового образа жизни.

При каком заболевании проявляется симптом Кернига?

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.

Симптом Кернига

Диагностика

Синдром диагностируется следующим образом:

• пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе и в колене, угол сгибания — девяносто градусов;
• на следующем этапе доктор пытается разогнуть ногу в коленном суставе.

Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется. Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.

Причины, по которым может появиться симптом Кернига

В медицине существуют следующие нарушения, выступающие причинами данного состояния:
• менингит – синдром Кернига диагностирует эту болезнь на первых этапах заболевания;
• грыжа позвоночных дисков, при раке спинного мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние – его можно определить в ближайшее время после появления. В данном случае синдром Кернига покажет положительный результат;
• опухоль на спинном мозге – главный признак этого заболевания боль, локализованная по направлению спинного нерва, менингиальный синдром будет второстепенным симптомом.

Проявления симптома Кернига

1. Положительный результат – в данном случае ноги не способны полностью разогнуться в коленях. Это происходит из-за спазма в мускулатуре голени. Результат говорит о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.
2. Отрицательный результат – проявляется, когда у больного зафиксирован гемипарез (увеличение или понижение мышечного тонуса, которое носит односторонний характер), при неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера или Паркинсона).

Какие заболевания приводят к положительному синдрому Кернига

Болезни печени

При патологиях данного органа фиксируется положительная реакция симптома Кернига. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При заболеваниях печени наблюдаются следующие признаки:

• вынужденная поза больного – выгнутое туловище и втянутый живот;
• затылочные мышцы становятся ригидными,
• сильные головные боли, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением;
• задняя мускулатура бедра сильно напряжена.

Бактериальные инфекции

Ряд болезней, которые вызваны бактериями, ведут к менингиту. К ним можно отнести сальмонеллез или дифтерию. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами:

• у больного фиксируется ригидность затылочных мышц;
• пациент вынуждено принимает позу «легавой собаки» — он втягивает живот, выгибает спину, прижимает руки к груди.

Общемозговые нарушения

Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Они обычно сопровождаются симптомом Кернига. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками:

Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко.

Синдром Брудзинского

Он представляет собой группу симптомов, которые относятся к менингиальным. Синдром Брудзинского помогает выявить, есть ли поражение оболочек головного мозга. Это достигается путем провокации менингиальной позы.

Существует пять вариантов симптома:

• • верхний симптом Брудзинского – человек ложится на спину, врач пытается приблизить его затылок к груди. Если у больного наблюдается поражение мозговых оболочек, то затылок не опустится, в связи с ригидностью затылочных мышц. В то же время человек будет непреднамеренно сгибать ноги в коленях и тазобедренном суставе (как бы притягивать их к груди);
  • щечный симптом заключается в том, что врач надавливает под скулой больного. При этом пациент сгибает руку в локте с той стороны, с которой происходит надавливание. Иногда больной приподнимает запястье;
  • скуловой признак – он определяется постукиванием по скуловой дуге. В это время пациент будет сгибать ноги в коленях;

• лобковый синдром Брудзинского – врач надавливает на область лобка, при наличии воспаления оболочки головного мозга больной будет сгибать ноги в коленях;
• нижний симптом – врач сгибает ногу больного в колене, в это время вторая нога сгибается непроизвольно.

Данные симптомы вывел польский врач Йозеф Брудзинский. Совместно с симптомом Кернига их применяют в неврологической практике, для того чтобы выяснить воспалены ли у больного оболочки головного мозга.

Симптом Лесажа

Этот синдром позволяет определить, есть ли менингит у грудного ребенка. Он заключается в том, что грудного малыша берут под мышки и поднимают. В данном состоянии он подтягивает ноги к животу и держит их в данном состоянии, голову немного запрокидывает назад. Здоровый ребенок в этом положении будет свободно сгибать и разгибать ноги.

Причины появления менингита

Данное заболевание носит инфекционный характер. При нем происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит занимает десятое место среди всех встречающихся инфекций.

Менингит может возникнуть по следующим причинам:

• • прием некоторых видов лекарственных препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, некоторых видов антибиотиков;
  • фурункулез лица или шеи,
  • наличие опухолей или кисты мозга,

• проведение шунтирования при водянке головного мозга,
• отравление свинцом,
• инфекции паразитарного характера (может быть, токсоплазмоз, эхинококкоз),
• серповидноклеточная анемия,
• черепно-мозговые травмы,
• инфекции, локализованные рядом с головным мозгом.

Другие симптомы менингита

Воспаление оболочек мозга характеризуется не только симптомом Кернига, Брудзинского и Лесажа. Существует ряд других признаков заболевания. Болезнь начинается внезапно, поначалу сходна с гриппом. Проявляется следующими симптомами:

• резкой слабостью,
• повышением температуры до 39 градусов,
• болезненными ощущениями во всем теле,
• ухудшением аппетита.

В течение нескольких часов или дней начнут проявляться следующие признаки:

• рвота,
• судороги,
• сильная, невыносимая боль, которая усиливается при повороте головы или любом шуме,
• высыпания на кожных покровах,
• косоглазие,
• спутанность сознания (при тяжелых формах менингита).

В данной статье рассказываем, как проявляется межрёберная невралгия слева.
Какие симптомы указывают на наличие межрёберной невралгии справа, читайте здесь

Группы риска

Менингиальные синдромы встречаются у следующих групп:

• • У людей, которые длительное время получали лечение химиопрепаратами, цитостатиками, некоторыми видами антибиотиков;
  • У пациентов, перенесших или страдающих инфекциями бактериального характера. Например: токсполазмозом или эхинококкозом и т.п.;
  • К заболеванию предрасположены маленькие дети, молодые и пожилые люди;
  • Фактором риска является пропуск вакцинации – если ребенок до 2 лет не был привит от парототита, то вероятность проявления менингиальных синдромов возрастает;

• Люди, страдающие заболеваниями печени, инфекциями, вызванными бактериями;
• Больные, у которых зафиксированы общемозговые нарушения (они могут наблюдаться при травмах мозга, раке мозговой ткани и прочих воспалениях);
• Посещение мест (страны Африки), где высокий процент заболеваний менингитом – при поездке в такие страны стоит сделать необходимые прививки.

Немаловажным фактором риска является генетическая предрасположенность к менингиту и другим заболеваниям, которые приводят к менингиальным синдромам.

Симптомы Брудзинского

Симптомы Брудзинского – группа признаков, которые относятся к менингеальным проявлениям и указывают на поражение мозговых оболочек.

Содержание

Верхний, средний, нижний и щечный симптомы Брудзинского описаны польским педиатром Йозефом Брудзинским. Эти признаки вместе с ригидностью затылочных мышц и пробой Кернига относятся к группе менингеальных маркеров. Причина их выявления – воспалительные, онкологические и травматические повреждения мозговых оболочек.

Основные заболевания, при которых обнаруживаются положительные симптомы Кернига и Брудзинского – первичный или вторичный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, обширный инсульт. Кроме того, их следует проверять при гнойных отитах и гайморитах с тяжелым течением, открытых травмах спины, абсцессах в области шеи, сепсисе и так далее.

Менингеальные симптомы Брудзинского проверяются, когда пациент лежит на спине.

Верхний симптом Брудзинского. Доктор пытается приблизить подбородок пациента к груди. При воспалении мозговых оболочек отмечается выраженное сопротивление мышц шеи (ригидность), а также непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах.

Средний симптом Брудзинского (лобковый). Врач несильно надавливает на низ живота (лобковую кость) пациента. Положительным признак считается, если человек непроизвольно подтягивает ноги к животу.

Нижний симптом Брудзинского. Эта проба является модификацией признака Кернига, при проверке которого доктор сгибает ногу пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Позитивный маркер Кернига диагностируется тогда, когда не получается полностью выпрямить ногу в колене. Если при этом вторая нога пациента непроизвольного подтягивается к животу, то нижний признак считается положительным.

Щечный симптом Брудзинского. Доктор надавливает на точку ниже скуловой дуги. Если пациент непроизвольно сгибает руку в локте и приподнимает запястье с той же стороны, признак расценивается как позитивный. Затем проверка повторяется с другой стороны.

Ценность менингеальных симптомов Кернига и Брудзинского состоит в том, что зачастую они выявляются на ранних стадиях заболевания, опережая другие патологические признаки. Важно проводить их проверку в комплексе, а также учитывать другие клинические проявления. При менингите, как правило, наблюдаются головная боль, судороги, нарушение сознания, лихорадка, головокружение и рвота.

Симптомы Брудзинского у детей выявляются так же, как у взрослых. Но в раннем возрасте они могут быть выражены минимально.

Диагностика

Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:

• клинической картины;
• физикального обследования;
• КТ, МРТ, рентгена;
• анализа крови;
• люмбальной пункции.

Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.

Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:

• менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
• опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
• инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.

Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Основные меры профилактики поражения мозговых оболочек:

• вакцинация от инфекционных агентов, вызывающих менингит;
• соблюдение гигиенических правил;
• своевременное лечение любых бактериальных заболеваний;
• комплексная терапия при артериальной гипертензии;
• ведение здорового образа жизни.

Видео, демонстрирующее правила выявления симптомов Брудзинского, Кернига и других менингеальных признаков

Причины появления симптомов Кернига и Брудзинского

Симптом Кернига – один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте (кровоизлияние в головной мозг), менингите, раздражении оболочек при бактериальных инфекциях.

Названа патология по имени терапевта из России Кернига Владимира Михайловича, который занимался исследованием рефлексов при воспалении оболочек головного мозга.

Как выявляется симптом Кернига

Выявляют симптом Кернига (рефлекс, синдром) по следующим признакам:

• Сгибание ноги под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая фаза;
• Разгибание ноги в колене – вторая фаза.

Рефлекс считается положительным при невозможности полного разгибания в коленном суставе при рефлекторном спазме скелетной мускулатуры голени.

Симптом Кернига положительный с обеих сторон при менингите, раздражении мозговых оболочек при повышении внутричерепного давления. Появляется он и при травмах черепа с гематомой (ограниченным скоплением крови).

Синдром будет отрицательным при наличии у пациента гемипареза (одностороннем повышении или снижении мышечного тонуса) при неврологических болезнях (Альцгеймера, Паркинсона).

Физиологически положительный синдром может наблюдаться у пожилых пациентов на фоне дегенеративно-дистрофического поражения скелетной мускулатуры.

Определение симптома Брудзинского

Дифференцировать физиологическое состояние и патологию поможет симптом Брудзинского, который выявляет признаки поражения оболочек головного мозга за счет провокации менингеальной позы.

Выделяют 5 вариантов симптома Брудзинского:

• Верхний симптом Брудзинского положительный, когда человек не может привести к груди голову;
• Скуловой синдром Брудзинского оценивается путем постукивания по скуловой дуге. При этом будет прослеживаться сгибание коленей;
• Щечный – происходит сгибание предплечий и поднимание плеч при давлении на щеку;
• Положительный лобковый рефлекс характеризуется сгибательным состоянием коленей при надавливании на лобковую область;
• Нижний симптом Брудзинского – при попытке согнуть ногу в коленном суставе, вторая нога приводится к животу непроизвольно. Патология наблюдается при менингеальных изменениях.

Симптомы Кернига и Брудзинского при совместном использовании предоставляют невропатологу информацию относительно уровней поражения головного мозга.

Если у пациента болезнь Альцгеймера, появление вышеописанных симптомов Брудзинского будет указывать на степень деградации мозговых тканей.

Когда появляется симптом Кернига и Брудзинского

Следует понимать, что неврологический симптом Кернига является первым маркером последующих мозговых изменений при поражении оболочек. Его выявление играет важное значение в лечении патологии.

Болезни печени

Болезнь печени, сопровождающаяся увеличением количества билирубина в крови и желтухой, приводит к менингеальным изменениям за счет токсичного действия вещества на мозговые ткани. При них наблюдаются следующие признаки:

• Ригидность затылочных мышц;
• Вынужденная поза;
• Тоническое напряжение задней мускулатуры бедра;
• Головные боли за счет повышения внутричерепного давления;
• Выгнутое туловище;
• Втянутый живот.

Желтушная болезнь печени с билирубином свыше 70 мкмоль/л сопровождается шумом трения перикарда («эпистенокардический перикардит»), который выявил Боткин. Ученый активно исследовал гепатит и определил специфическое влияние вируса на головной мозг. В последующем патология была названа в его честь – болезнь Боткина. При этом заболевании наблюдается наличие симптома Кернига.

Бактериальные болезни

Некоторые бактериальные болезни (сальмонеллез, дифтерия, шигеллез) приводят к воспалительным изменениям мозговых оболочек. Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается другими менингеальными признаками:

• Поза «легавой собаки» — спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди;
• Ригидность затылочных мышц.

Симптомы Кернига и Брудзинского при бактериальных инфекциях следует отличать от анталгического сопротивления скелетной мускулатуры.

Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается позой «легавой собаки» — спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди.

У детей аналогичные признаки наблюдаются при паркинсонизме и миотонии. Определить или исключить оболочечную причину патологии помогают симптомы Брудзинского.

Заболевания мозга

Общемозговые симптомы появляются при любых повреждениях мозговых оболочек: воспалительных, травматических и раковых.

Первые признаки общемозговых нарушений:

1. Увеличение размеров мозга;
2. Повышение внутричерепного давления;
3. Раздражение оболочек и сосудов;
4. Нарушение ликвородинамики.

При таких изменениях помимо симптома Кернига наблюдаются следующие клинические симптомы:

Синдром мозговых нарушений проявляется нарушением ориентировки человека во времени и пространстве. На фоне метаболических, токсических и сосудистых изменения в стволе и мозговых тканях возникают нарушения, приводящие к делирию и следующим признакам:

1. Бред и галлюцинации;
2. Высокая активность симпатической нервной системы;
3. Оглушенность.

Алкогольный абстинентный синдром может также сформировать делирий. Крайней степенью патологии является кома, сопор и децеребрационная ригидность, при которой ярко выражены рефлексы Брудзинского и Кернига. Правда, при сопоре и коме отключается деятельность коры головного мозга, поэтому активные патологические рефлексы оценить невозможно.

Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга между вестибулярным и красным ядрами.

Декортикационный аналог – при очаге в толще полушарий головного мозга над средним мозгом – проявляется нарушением приведения и сгибания рук.

На начальных этапах патологии появляется менингеальный синдром, который проявляется:

• Рвотой и головокружением по утрам;
• Застойными изменениями глазного дна;
• Сниженной плотностью костей черепа.

На фоне отека мозга или повышенного внутричерепного давления всегда наблюдаются судорожные приступы в различных частях тела.

Статья написана по материалам сайтов: www.syl.ru, revmatolog.org, zdorovya-spine.ru, liqmed.ru, spinazdorov.ru.

»