Удаление мениска: когда показана операция, ее виды и цена

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

• По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
• По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
• По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

1. Первая – хрящ размягчается;
2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

• Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
• Отрыв фрагмента мениска;
• Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Техника резекции мениска

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

1. Высокая точность диагностики;
2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
3. Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Осложнения после менискэктомии

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

• Покраснение и опухание колена;
• Гематомы в суставной полости;
• Онемение колена;
• Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
• Аллергия на наркоз;
• Ослабление мышц и связок;
• Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

1. Болезни органов кроветворения;
2. Старческий возраст;
3. Гнойные инфекции;
4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
5. Туберкулез в активной стадии;
6. Вирусный гепатит;
7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Период восстановления

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

• Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
• Где расположен разрыв;
• В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
• Каковы шансы на полное восстановление сустава;
• Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Видео: восстановление после операции по удалению мениска

Стоимость операции

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава
восстанавливаемся полностью.

Видео: разрыв мениска коленного сустава, эндоскопическая операция

Видео: врач травматолог-ортопед о оперативном лечении повреждения мениска коленного сустава

Операция на коленном суставе при повреждении мениска

Операция на мениске коленного сустава необходима для его частичного восстановления, а также его удаления при сильном повреждении. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает либо у молодых людей, активно занимающихся спортом и получавших травмы, либо у пожилых – вследствие возрастных разрушений мениска. В таких случаях операция неизбежна, иначе возможно развитие серьёзных осложнений.

Когда показана операция

Необходимость в операции возникает при травмах мениска, когда он полностью или частично повреждается. Даже при частичном разрушении возможно развитие осложнений из-за недостаточного притока крови к его тканям.

Основные показания к проведению операции:

• Компрессионная травма – когда мениск сдавливается вертикальной нагрузкой мыщелка бедренной кости;
• Повреждение части мениска со смещением – в этом случае нарушается кровообращение в отломленной зоне, что приводит к отмиранию повреждённой ткани и развитию деформации;
• Разрыв мениска – более сложная клиническая ситуация, требующая операции;
• Отрыв мениска от основной хрящевой ткани – наблюдается при выраженных травмах.

Когда нельзя проводить операцию

Операция на коленном суставе при повреждении мениска очень эффективна, но существуют ситуации, когда её проведение не представляется возможным в силу высокой доли вероятности развития осложнений.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• Возраст старше 65 лет – сопротивляемость организма снижена и может привести к негативным последствиям;
• Если больной перенёс инфаркт или инсульт;
• Патологии крови – даже при успешном выполнении операции возрастает риск образования тромбов или развития скрытых кровотечений в колене;
• Инфекционные или гнойные процессы в суставе – во время процедуры возможно развитие сепсиса;
• Туберкулёз, вирусный гепатит или онкология у пациента – грозит большим количеством осложнений, а также слабым процессом заживления в оперированной области.

Абсолютным противопоказанием является деформирующий анкилоз – в данном случае требуется установка искусственного имплантата.

Виды операций по замене мениска

При оперативном вмешательстве удаляют отмершие ткани из коленного сустава, восстанавливают структуру и форму мениска. Только при таком подходе реабилитационный период пройдёт легко, а функции прооперированной ноги быстро восстановятся.

На выбор метода влияет характер травмы – произошёл отрыв мениска или у пациента частичное повреждение. При всех операциях на коленном суставе используется артроскопия.

Различают следующие разновидности операций:

• Восстановление мениска – показано в тех случаях, когда повреждения незначительные. По данной методике осуществляется наложение швов с последующим срастанием хрящей. Для скрепления тканей используются специальные рассасывающиеся нитки и скобы. Показаниями к проведению являются повреждение периферической зоны мениска, вертикальная трещина в переднезаднем направлении или его отрыв от капсулы не более 3-4 мм. Данные изменения можно диагностировать при помощи УЗИ или МРТ. Стоимость операции составляет 20-25 тыс. рублей;
• Частичное удаление – актуально при поражении периферической зоны, не подлежащей восстановлению. Во время операции производится резекция мениска – врач производит иссечение коленной области, удаляет отломленную часть, делает края оставшегося мениска ровными. Цена частичной резекции составляет 25-35 тыс. рублей;
• Замена мениска производится в исключительных случаях, когда он сдавлен осевой нагрузкой и не подлежит восстановлению. Во время хирургического вмешательства все отломки удаляются, при возможности – заменяются трансплантатом. Цена операции по удалению мениска коленного сустава стоит от 35 до 60 тыс. рублей в зависимости от сложности.

Чаще проводят восстановление или частичное удаление мениска, полное удаление встречается редко. Нередко травмы сочетаются с разрывом передней или задней крестообразной связки, которые также подлежат пластике. Врачи могут восстановить раздробленные мениски – главное вовремя обратиться к врачу.

Подготовка к операции

После определения вида операции на мениске коленного сустава пациенту необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Больной должен понимать, что несколько месяцев уйдёт на восстановление сустава и придётся приложить некоторые усилия для реабилитации после операции на мениске коленного сустава.

Несколько советов по подготовке к хирургическому вмешательству:

• Приобрести ортез для коленного сустава, который понадобится на 2-3 недели после операции;
• Первые пару недель придётся ходить при помощи костылей, следует освоить их заранее;
• Расставить в доме предметы так, чтобы было максимально удобно и не приходилось совершать лишние действия для самообслуживания.

За неделю до операции пациент начнет посещать поликлинику для прохождения медицинского осмотра и сдачи анализов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний, которые могут послужить отменой или ограничением некоторых видов операции.

Хирургическое вмешательство может быть отложено до полного выздоровления, если у больного выявляются ОРВИ или другие простудные заболевания.

Накануне перед операцией пациент беседует с врачом, получает подробные инструкции и задаёт интересующие вопросы. Подписываются необходимые документы, назначается день для оперативного вмешательства.

Техника проведения

Для любого вида данного хирургического лечения используется артроскоп – специальный прибор, оборудованный видеокамерой, контролирующей действия хирурга. Этот способ позволяет не делать больших разрезов, что эффективно с косметической точки зрения и снижает возможные осложнения. Перед операцией пациенту делается укол антибиотиков для предотвращения развития инфекционных процессов.

Последовательность действий хирурга во время процедуры на коленном суставе:

• Больной укладывается на спину, под ногу подкладывается специальный валик – в такой позиции достигается максимальное расслабление конечности;
• Делается обезболивание – обычно применяется общий наркоз. Если он противопоказан – используется эпидуральная анестезия с введением препаратов между оболочками спинного мозга в поясничном отделе позвоночника;
• По бокам от надколенника делаются два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – специальные хирургические инструменты;
• Под контролем видеокамеры врач производит необходимые манипуляции, удаляет отломки и частички тканей, накладывает швы, производит санацию суставной полости, после чего откачивается лишняя жидкость;
• Накладываются швы, коленный сустав бинтуется.

После хирургического вмешательства пациент переводится в палату и интенсивной терапии под наблюдение врачей, пока не прекратится действие наркоза. Как только больной придёт в себя – производится контроль функции его органов и систем. Если доктор убеждается, что угрозы здоровья нет – больной переводится в общую палату. В качестве профилактики осложнений могут быть назначены антибиотики, а также обезболивающие препараты для купирования болевых симптомов, которые всегда присутствуют после хирургии.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение мениска – очень эффективная операция, но существует риск развития негативных последствий. Обычно к осложнениям приводят нарушение правил реабилитации, индивидуальные особенности организма или недочёты во время хирургического вмешательства.

В послеоперационный период могут развиться следующие осложнения:

• Аллергическая реакция;
• Боль, отёк и воспаления в суставе;
• Развитие инфекционного артрита;
• Тромбообразования и скрытые кровотечения;
• Уменьшение тонуса мышц, невозможность осуществлять полноценные движения;
• Потеря чувствительности в ногах.

Период реабилитации

Многих пациентов волнует вопрос – сколько лежат в больнице после операции на мениске. Точный ответ может дать лечащий врач после осмотра пациента. Средние сроки нахождения в стационаре – 5-7 дней, затем больной может быть перевезён домой и восстанавливаться за пределами больницы. Реабилитация после оперативного лечения включает ранний и поздний периоды.

Ранний период восстановления

Этот период продолжается первые 3-7 дней. Больному назначаются обезболивающие и антибиотики для облегчения симптоматики и профилактики осложнений. Первые сутки обязателен постельный режим. Основными задачами в этот период являются:

• Снижение боли;
• Улучшение кровотока в коленном суставе;
• Предотвращение развития осложнений.

В первые три дня разрешается выполнение упражнений лёжа:

• Поднимайте прямую ногу от кровати на 10-15 см, удерживайте в таком положении несколько секунд и опускайте назад;
• Подложив под колено специальный валик, слегка давите на него и расслабляйте конечность.

Данная гимнастика делается несколько раз в день, количество подходов – по самочувствию пациента.

Вставать с кровати можно на 2-3 сутки, но только с разрешения лечащего врача. Ходить первые 5 дней можно только в фиксирующем ортезе, при помощи костылей.

На 5 день разрешается проведение массажа. Техника процедур следующая:

• Начинается процедура с лёгкого поглаживания по колену круговыми движениями;
• Спустя 1,5-2 минуты поглаживания усиливаются, направление движений – снизу вверх, по ходу вен, идущих к сердцу;
• На третьем этапе осуществляется разминка умеренной интенсивности;
• Заканчивается процедуру вибрационным воздействием.

Поздний период реабилитации

Поздний период начинается со 2-3 недели, который подразумевает более интенсивные нагрузки, а также применение велотренажёров, езды на велосипеде, занятий плаванием и спортивной ходьбой.

Восстановление коленного сустава после операции на мениске ЛФК – комплекс упражнений:

• В положении стоя поместите гимнастический мяч между спиной и стеной – делайте неполные приседания на 50-60 см;
• Используя беговую дорожку – осуществляйте ходьбу назад;
• Лёжа на спине – упражнение велосипед. Также можно использовать велотренажёр;
• В этой же позиции – поднимите бёдра, согните голени в коленях и поочерёдно начинайте махать ногами, но не слишком быстро, без резких движений;
• Когда рана заживёт – в положении сидя согните ноги в коленях, на стопы положите груз весом 3 кг и поднимайте его, разгибая голень.

Отзывы пациентов

Эффективность операций на коленном суставе подтверждают положительные отзывы пациентов.

Я занимаюсь волейболом. В прошлом году во время игры оступилась – поставили диагноз частичное повреждение мениска. Оперировалась спустя неделю – операция прошла успешно, реабилитировалась за 6 месяцев.

Коняхина Ольга, 36 лет, Москва.

Я удалял мениск – было сильное повреждение… Долго пришлось восстанавливаться – сейчас хожу, но иногда приходится пить обезболивающие. Следите за своим здоровьем.

Моисеев Анатолий,49 лет, Астрахань.

Операция на мениске коленного сустава направлена на его восстановление, а при сильном повреждении – полное или частичное удаление. Хирургическое вмешательство малоинвазивно, но требует ответственного подхода к реабилитации – соблюдение рекомендаций врача и выполнение комплекса упражнений.

Стоимость операции по удалению мениска

Показания к удалению

Мениски представляют собой парные хрящевые структуры. Они имеют форму полумесяца, более широкая часть называется телом, узкие части, направленные кпереди и кзади имеют название передний и задний рог. Данные образования локализуются в щели колена между суставными поверхностями мыщелков бедренной кости и впадин голени. Они выполняют важную функцию, направленную на стабилизацию и укрепление коленного сустава.

При воздействии различных факторов, в частности чрезмерной механической силы, происходит повреждение одного из менисков. Основным медицинским показанием для удаления хрящевой структуры является полный разрыв с образованием и расхождением одного или нескольких отломков, так как в этом случае провести пластику и восстановление мениска практически невозможно.

Причины повреждения

Нарушение целостности хрящевых структур колена происходит вследствие воздействия различных факторов:

• Перенесенная травма с повреждением менисков различной степени выраженности. Обычно их целостность нарушается при непосредственном ударе в колено, падении на него, чрезмерном сгибании голени, а также подворачивании ноги с вращением бедра при фиксированной голени. Такая причина часто имеет место у достаточно молодых людей, ведущих активный образ жизни, а также спортсменов.
• Выраженные патологические изменения хрящевой ткани, развивающиеся на фоне нарушения питания, возрастных изменений и приводящие к снижению ее прочности. В этом случае повреждение обычно развивается у более пожилых людей, причем часто на фоне обычной нагрузки на нижние конечности.
• Врожденное снижение прочности хрящевой ткани, реализующееся вследствие нарушения функционального состояния генов, ответственных за синтез межклеточного вещества и волокон. Повреждения хрящевых структур при этом могут происходить в детском и молодом возрасте, в том числе и на фоне обычных нагрузок.
• Длительные воспалительные процессы, приводящие к дегенерации (разрушение) хрящевой ткани. Наиболее частой причиной такого воспаления является аутоиммунный процесс, при котором клетки иммунной системы «ошибочно» вырабатывают антитела к собственным тканям организма (ревматизм, ревматоидный артрит).

Причинные факторы могут приводить к повреждениям различной степени выраженности, поэтому их выяснение дает врачу возможность сделать предварительное заключение с выбором лечения, а также решением вопроса о необходимости удаления мениска.

Виды удаления

Хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления мениска включает несколько методик операции. В зависимости от объема тканей, которые подвергаются удалению, выделяют:

• Резекция мениска – операция, при которой удаляется часть хряща (обычно небольшой отломок) с сохранением основного объема мениска.
• Тотальное удаление – мениск удаляется полностью, обычно такая операция проводится при массивном комбинированном повреждении тела и рогов.

Также оперативное вмешательство имеет отличия в зависимости от методики доступа к внутренним структурам. Травматическим вариантом является операция открытым доступом, подразумевающая выполнение широкого рассечения тканей.

В современных медицинских клиниках методикой выбора является артроскопическая операция, которая обладает значительно меньшей травматичностью, так как для ее проведения требуется выполнение небольших разрезов, через которые вводится артроскоп (оптический прибор, представляющий собой тонкую трубку) и специальный микроинструментарий.

Диагностика

Для определения медицинских показаний к проведению удаления мениска колена обязательно назначается объективное исследование, при помощи которого визуализируются внутренние структуры. Оно проводится при помощи нескольких современных диагностических методик:

• Рентгенография – исследование, позволяющее визуализировать грубые изменения, оно обычно проводится для предварительной диагностики травм в условиях травматологического пункта.
• Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирвоания тканей, обладает высокой разрешающей способностью и позволяет определить даже незначительные изменения в тканях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – представляет собой метод послойного сканирования, при котором визуализация тканей осуществляется благодаря явлению резонанса ядер водорода в магнитном поле. При помощи МРТ выполняется определение степени тяжести изменений с классификацией по Stoller.
• УЗИ – ультразвуковое исследование с выявлением воспалительных изменений, включая увеличение объема синовиальной жидкости.
• Артроскопия – лечебно-диагностическая инвазивная лечебно-диагностическая методика, позволяющая при помощи камеры и освещения непосредственно проводить осмотр внутренних структур.

Назначение лечения проводится после того, как был визуализирован поврежденный мениск колена. Операция, сколько стоит хирургическое вмешательство, какой его объем, а также длительность реабилитации врач сможет определить только после диагностики.

Выполнение операции

Хирургическое вмешательство с целью полного или частичного удаления мениска назначается после проведенной диагностики, а также исключения наличия медицинских противопоказаний к операции. Большинство современных медицинских клиник удаление мениска проводят при помощи артроскопии. Это позволяет значительно сократить время операции, снизить травматизацию тканей, а также уменьшить длительность послеоперационного периода.

Хирургическое вмешательство открытым доступом выполняется в случае выраженного комбинированного повреждения структур колена, значительного объема тканей, подлежащих удалению, а также необходимостью проведения последующей имплантации. Также на выбор метода проведения операции и доступа к внутренним структурам колена влияет техническая возможность клиники к проведению артроскопии, а именно наличие специального оснащения, а также квалификация медицинского персонала с владением техники выполнения данной процедуры.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода влияет на общую стоимость лечения, включающего удаление мениска колена.

Реабилитационные мероприятия включают функциональный покой для нижней конечности непосредственно после операции, проведение обработки швов раствором антисептиков для предотвращения их инфицирования, а также при необходимости назначение противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Затем по мере регенерации (заживление) тканей врач назначает выполнение специальных упражнений для предотвращения развития контрактур (соединительнотканные спайки) и скорейшей адаптации колена к функциональным нагрузкам.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. После резекции части мениска при помощи артроскопии обычно требуется несколько месяцев для восстановления пациента.

Ценообразование

На то, сколько стоит операция по удалению мениска, в различных медицинских учреждениях влияет несколько факторов, к которым относятся:

• Объем и вид оперативного вмешательства – артроскопическое тотальное удаление мениска имеет более высокую стоимость, но общая цена лечения обычно ниже в сравнении с операцией открытым доступом, что связано с меньшей длительностью реабилитации.
• Аппаратура, используемая для выполнения артроскопического вмешательства – проведение удаления мениска при помощи современной аппаратуры последнего поколения имеет более высокую цену, но это дает возможность качественно делать операции с меньшей реабилитацией и лучшим функциональным восстановлением колена.
• Квалификация и опыт практической деятельности медицинского персонала, особенно в случае выполнения артроскопической операции.

Также на стоимость проведения операции оказывает влияние общая ценовая политика медицинской клиники.

Выбор клиники

Диагностика патологических состояний, а также последующее удаление мениска проводится в узкоспециализированных медицинских клиниках, основным направлением деятельности которых является оказание услуг в ортопедии и травматологии. Некоторые медицинские учреждения широкого профиля также выполняют такие вмешательства, но качество предоставляемых услуг может быть меньшим.

Удаление мениска колена является серьезным хирургическим вмешательством, от качества проведения которого зависит полнота восстановления функционального состояния нижней конечности. Для того, чтобы выбрать клинику, которая оказывает качественные услуги, следует обращать внимание на несколько критериев, к которым относится материальное оснащение, опыт и профессионализм врачей, а также отзывы пациентов, с которым можно ознакомиться в интернете. Помощь в выборе клиники также может оказать лечащий врач, который обычно хорошо ориентируется в возможностях различных медицинских учреждений.

Удаление мениска: когда показана операция, ее виды и цена

Но все же публикую, мало ли кому будет интересно. Что такое комент для минусов не знаю.

Проблемы с коленом начались еще 10 лет назад, не помню, что стало причиной повреждения, но колено начало щелкать. При полном сгибании колена все нормально, а при разгибании легонько щелкало. Больше меня это колено не беспокоило. Один раз я обратился к хирургам и получил ответ, что если не мешает, то живи себе спокойно, как я заметил, так обычно отвечают врачи на любую проблему, ну я и забыл про него. И вот 4 месяца назад я пролезал в низкий лаз и пришлось пробираться по пацански, т.е. на корточках и в тот самый момент, когда я вставал ничего не щелкнуло, а заклинило колено в полусогнутом состоянии. Приложив усилие я разогнул колено и все вроде бы стало хорошо. Но в этот же день его снова заклинило и разогнулось только через пару недель. Тогда я и пошел к докторам. Система такая, идете к терапевту, он посылает к хирургу, он посылает на рентген. И это в лучшем случае, везде и всех надо уговаривать. Если сильно уговорите, то запишет на бесплатное мрт, но очередь длинная, месяца три надо ждать. Я сделал сам мрт. Мне выдали компакт диск с фоточками и заключение — разрыв медиального мениска. И хирург сказал или удалять или он разрушит твой сустав, тогда придется менять весь коленный сустав. Ясно дело я согласился. Записали на операцию меня через месяц после обращения. Сдал бесплатно анализы по направлению в своей поликлинике, биохимия крови, общий крови, общий мочи. И вот этот день настал, приехал в госпиталь, посидел в очереди,

приняли, поднялся на этаж отдал документы, сказали твоя палата #5. На 25 квадратных метров 8 коек, у каждого персональная тумбочка, светильник, розетка, вайфай не ловит. Послали сделать экг, прошел 100 метровый коридор, спустился 2 этажа, повернул, нашел кабинет, посидел в очереди,

сделал экг, пошел обратно, заблудился).

Сижу в палате жду врача. В палате еще 7 мужиков и у всех поставлен искусственный протез тазобедренного сустава.

А у парня 30 лет уже меняют второй сустав. Так что парни готовьтесь ближе к 40, обновлять суставы на биомеханические ) .Но настроение у всех хорошее и все на позитиве.

Пришел хирург, побеседовали, и он отпустил меня домой до следующего дня. Сказал с вечера ничего не есть, а с утра и не пить.

Вот приехал я утром и стал ждать своего часа. Вызвали меня, и я пошел в операционную. Лег на операционный стол, вставили катетер в вену, пустили физ раствор. Пришел анестезиолог и я напрягся, т.к. меня ожидал укол в позвоночник. И это был один из самых стрёмных моментов. Я думал, что укол в позвоночник будет адски больным. Этож вроде как основа нервной системы человек. Но оказалось не так. Первый укол сравним с уколом в вену, когда ставят катетер. Дальше еще колют, но уже заморозка начинает действовать и следующие уколы уже не чувствуешь. Я лег на спину и начал ощущать тепло растекающееся по ногам, они начали гудеть и было ощущение что ноги затекают. Дальше мне закрыли обзор перегородкой, и хирург приступил к делу. Я очень напрягся в ожидании каких-либо звуков, надрезов, движений, но ничего не происходило. Так я и лежал рассматривая потолок, постоянно приходил анестезиолог , мерял давление и спрашивал все ли хорошо. И тут я поинтересовался, начали ли меня чинить? На что мне ответили, что уже заканчивают. Тут я очень удивился, потому что в ногах не чувствовал ничего абсолютно. Все что я ощущал, что больная нога лежит на столе в полусогнутом состоянии, я ясно ее ощущал, но то что с ней что-то делают нет, не чувствовал. Тут дохтор убрал ширму, отделяющую меня и мои ноги и то что я увидел вызвало у меня огромное удивление.

Я смотрел на ногу которую хирург поднял в верх и выпрямил, а я чувствовал, что нога моя по-прежнему лежит на столе в полусогнутом состоянии. Очень четкое ощущение что он держит НЕ МОЮ ногу. Но нога то моя! Я узнал ее! ) но в голове не сходилось, то что я чувствовал и видел, было противоположным, я осознаю что моя нога лежит на столе и полусогнутая а глаза видят что тоже самое, нога выпрямлена и вытянута вверх, мне стало не по себе и я представил что чувствуют люди которые ощущают фантомные боли в руках которые им ампутировали.

Дальше хирург переложил мою ногу на каталку, честное слово это было как бревно, кинутое к остальным бревнам, как это делает дровосек в лесу. Но не потому что хирург злыдень а по тому что я видел и ощущал.

Переложили меня всего на каталку и повезли в палату. И все как в фильмах, везут по коридору, а ты смотришь в потолок и мимо пролетают лампы освещения.

Привезли меня в палату, и я думал ну хоть как-то сам я перелягу в свою кровать, не тут то было, я чувствовал себя русалкой, до пупка чувствую и управляю телом, все что ниже как огромный, тяжелый, неуправляемый хвост. С помощью двух медсестер меня переложили в кровать.

Стоимость замены мениска коленного сустава искуственным

Несмотря на высокую цену оперативного вмешательства, замена больного коленного сустава на здоровый в большинстве случае является единственным выходом в избавлении от тяжелого заболевания, которое ухудшает качество жизни. В некоторых больших городах при таких тяжелых болезнях, как остеоартроз коленного сустава или посттравматический артроз с выраженными нарушениями функции колена и другими похожими состояния можно становиться на очередь по замене сустава на искусственный. Зачастую желающих получить оперативное лечение очень много и свою очередь можно ждать больше двух лет.

Учитывая постоянно возрастающую потребность населения в искусственных суставах, частные медицинские центры предлагают платные операции, которые позволят в короткое время радикально излечить больного от калечащего заболевания.

Приблизительная стоимость оперативных вмешательств на коленном суставе

Конечно, сказать точно сколько стоит операция на мениск коленного сустава очень сложно, ведь в каждом регионе страны она разная. К тому же для каждого человека отдельно разрабатывается индивидуальное комплексное лечение, которое состоит из большого количества пунктов.

Искусственный мениск коленного сустава имеет цену от 2 тыс. по 4 тыс. у.е. Можно найти частные клиники в Российской Федерации, которые оценивают свою работу по восстановлению функции коленного сустава у человека от 60 до 290 тысяч рублей, при этом стоимость протеза в оплату оперативного вмешательства не входит.

Особенности оперативного вмешательства по замене мениска коленного сустава:

1. Замена мениска делается в случае невозможности его хирургического восстановления. Обычно такое бывает при разрыве мениска, поражении его воспалительным процессом различной этиологии.
2. В зависимости от возраста больного, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний подбирается подходящая тактика оперативного вмешательства.
3. В стоимость операции не входит протез, поэтому на его покупку нужны дополнительные средства. Есть большое количество заграничных и отечественных фирм, которые выпускают искусственные мениски. Зачастую они незначительно отличаются друг от друга по свойствам, но каждый врач, который занимается заменой менисков на искусственные, знает некоторые индивидуальные особенности протезов и может подобрать для каждого больного подходящий.

Виды и стоимость операции на мениск коленного сустава:

Оперативное вмешательство по восстановлению собственного мениска при его разрыве имеет стоимость около 25 – 30 тысяч рублей. При этом вероятность полноценного восстановления здоровья зависит от тяжести повреждения и общего состояния больного. При невозможности восстановления прибегают к замене повреждённого мениска на искусственный.

Замена повреждённого мениска на собственные ткани, которые забирают из здоровых сухожилий. Для человека, который не планирует дальше заниматься активными видами спорта этот вариант для него наиболее подходящий, хотя многие доктора считают этот вид операции на мениске застарелым «дедовским» способом. Стоит замена мениска коленного сустава около 4-5 тысяч долларов в зарубежных клиниках.

Использование донорских менисков в настоящее время используется крайне редко, ведь у реципиента будет масса поводов к отторжению чужеродного белка и не стоит забывать о большой вероятности воспалительного процесса, который усугубит восстановление функции нижней конечности. Если выбирать между искусственным мениском и донорским, лучше уж выбирать искусственный, так как по физиологическим свойствам он ничем не отличается в использовании, а вот процент возникновения отторжения будет минимальным.

Искусственные мениски. Зачастую используют титановые протезы. Этот металл не окисляется в организме человека и практически не вызывает отторжения. Зачастую в течение 1 года после оперативного вмешательства человек полностью возобновляет работу больной ноги и практически забывает про её болезнь. Стоит такая операция в среднем варьирует от 2500 до 3500 у. е. Стоимость самого протеза зависит от фирмы производителя и колеблется от 2 до 3,5 тыс. у. е.

Некоторые травматологические отделения учитывают в стоимость оперативного вмешательства и эластичные бинты, и таблетированные лекарственные препараты, которые показаны больным. Некоторые врачи не учитывают этого и берут деньги исключительно за работу. Чтобы не попасть врасплох нужно заранее уточнить этот момент.

В любом случае операции по замене повреждённого мениска на новый всегда плановые, поэтому всегда есть время подлечить хронические заболевания, санировать ротовую полость и сделать другие важные моменты предоперационного периода. Такие действия облегчат саму операцию и значительно снизят риск осложнений.

Альтернативные варианты лечения

Не каждый человек может позволить себе дорогостоящую операцию. Но ведь дело зачастую даже не в деньгах. Иногда сопутствующие заболевания просто не дают возможности осуществить операцию по смене мениска.

Заболевания, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство по замене мениска коленного сустава на искусственный:

1. Гипертоническая болезнь в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Также стоит учитывать, что при этом диагнозе непосредственно перед операцией терапевт должен подобрать подходящую схему лечения болезни, дабы профилактировать спонтанное повышение артериального давления во время оперативного вмешательства.
2. Заболевания крови в стадии декомпенсации (анемия). При наличии анемии состояние больного должно быть стабильным на протяжении как минимум 1 месяца. Патология крови может спровоцировать кислородную недостаточность во время операции, что нарушит работу в первую очередь головного мозга.
3. Патология сосудистой системы. Более 20–30% населения нашей планеты страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Такая патология часто приводит к образованию тромбов в венах, а они в, свою очередь, могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии лёгочных артерий, ишемические инсульты, инфаркты миокарда или другие варианты нарушения кровообращения в организме человека.

Онкологические заболевания. Любые оперативные вмешательства при опухолевых процессах в организме всегда провоцируют возникновение отдалённых метастазов. Конечно, есть вариант и операции без осложнений, но нужно всегда помнить о риске.

Учитывая такой высокий спектр противопоказаний к оперативному вмешательству по замене мениска на коленном суставе, необходимо тщательно взвешивать все за и против. Только при выраженном преимуществе положительных эффектов выбор нужно делать в сторону операции.

На данный момент очень популярны артроскопические операции по восстановлению собственных менисков у человека. Цена такого лечения колеблется от 30 до 40 тысяч рублей.

Операции такого рода протекают под местным наркозом, что значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Также она отличается малоинвазивностью, что хорошо переноситься организмом. Единственным минусом операции считается невозможность замены мениска на новый из-за ограниченных технических возможностей хирургического оборудования.

Статья написана по материалам сайтов: operaciya.info, nogivnorme.ru, koleno.su, pikabu.ru, nogostop.ru.

»