Как лечить разрыв связок голеностопа

Голеностопный сустав берет на себя множество задач, выполняя двигательную, опорную, амортизирующую функции – от первых шагов ребенка до приземлений чемпионов-прыгунов и виртуозных танцев балерины. Важнейшую роль в этом играет связочный аппарат, поэтому разрыв связок голеностопного сустава случается довольно часто. Он приводит к утрате пациентом способности к самостоятельному передвижению, нередко — на очень длительный период, нуждается в профессиональном лечении и реабилитации.

Причины возникновения травмы

Связки сустава повреждаются при избыточном натяжении, разрываются отдельные волокна или полностью связка. По сути, то, что принято называть растяжением, на самом деле – разрыв связок, но не полностью, а лишь отдельных волокон.

Связки голеностопного сустава по расположению можно разделить на 3 группы: наружные боковые — в зоне наружной лодыжки, внутренние боковые — в зоне внутренней лодыжки (дельтовидная связка) и срединные, связывающие кости голени – большеберцовую с малоберцовой.

Каждая группа связок имеет свой механизм травмы:

Наружная группа повреждается при подворачивании стопы внутрь ( супинации ).

Внутренняя группа – при подворачивании наружу ( пронации ).

Срединные межкостные связки – при повороте вокруг оси ( ротации ).

Предрасполагающими к травме причинами являются:

• слабость мышечно-связочного аппарата ног (возрастная или вследствие болезни);
• деформации стопы (плоскостопие, вальгусная или варусная стопа);
• перенесенные в прошлом травмы голени и стопы;
• избыточный вес;
• неудобная обувь;
• слишком высокий каблук (так называемая «травма высоких каблучков»).

Характерные симптомы

При разрыве связок вместе с их волокнами повреждаются сосуды и нервные ветви, это и обусловливает клинические проявления:

1. Резкая боль в момент травмы.
2. Невозможность опоры на ногу, ходьбы.
3. Нарастающий отек сустава.
4. Появление подкожного кровоизлияния.
5. Повышение температуры кожи в области отека.

Выраженность этих симптомов тем больше, чем тяжелее повреждение. При легкой его степени повреждаются единичные волокна связки, боль и отек незначительные. Средняя степень – это надрыв связки или частичный разрыв, болевой синдром и отек выражены. При тяжелой травме связка разрывается полностью, резко выражена боль, отек, нарастает гематома, такое повреждение часто сочетается с вывихом или переломом.

Диагностика

Только лишь по клиническим проявлениям нельзя определить характер травмы и степень ее тяжести. Необходимо провести дополнительные исследования:

Рентгенография

Снимок делают при разрыве связок голеностопа только для того, чтобы исключить костную патологию – перелом, переломо-вывих, трещину кости. Мягкие ткани, в том числе и связки, на рентгеновских снимках не видны.

Современное ультразвуковое исследование в 3-мерном формате позволяет определить состояние связок, сосудов, выявить нарушение их целостности и его тяжесть. Под контролем УЗИ также выполняют при необходимости диагностическую пункцию.

Магнитно-резонансная томография –диагностический метод, позволяющий выявить структурные отклонения при травме в любой ткани с высокой точностью, а также определить ее функциональное состояние. При разрыве связок данные МРТ являются основанием для выбора врачебной тактики: оперировать пациента или лечить консервативно.

Первая помощь

Сразу после травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на уменьшение боли и отека, остановку кровотечения.

Для этого нужно обездвижить сустав, положить холод и дать обезболивающие средства.

Для фиксации лучше подойдет широкий эластичный бинт, который нужно сначала зафиксировать на стопе 1-2 турами, затем бинтовать вокруг сустава, восьмиобразно чередуя витки бинта вокруг голени и вокруг стопы. Последний тур закрепляют на голени липкой лентой, пластырем, булавкой, но не завязывают, чтобы не пережать сосуды и не усилить отек. Бинтование должно быть не слишком тугим , чтобы не усилить боль и не сдавить поврежденные ткани.

После фиксации нужно сразу положить холод на сустав. Это может быть пузырь со льдом, грелка или любая мягкая пластиковая емкость с холодной водой. Холод нужно держать в течение всего времени транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Если прикладывается лед, нужно после каждых 10 минут делать получасовой перерыв, чтобы избежать переохлаждения тканей и развития в дальнейшем воспаления.

Максимально допустимое время прикладывания льда к месту травмы – 20 минут.

Для обезболивания можно применить любой имеющийся анальгетик, успокаивающие средства, с учетом противопоказаний в инструкции к препарату.

Не следует давать аспирин, он является слабым антикоагулянтом и может усилить кровоизлияние.

Методы лечения

Лечебные мероприятия проводятся поэтапно, в зависимости от времени получения травмы. В остром периоде проводится местная гипотермия (охлаждение), иммобилизация, обезболивание. В период срастания связок продолжают фиксацию, назначают физиотерапевтические процедуры, при необходимости – анальгетики. Далее, после снятия фиксирующих устройств, назначают восстановительное лечение: физиотерапию, массаж, ЛФК.

Охлаждение травмированной области

Иммобилизация и фиксация

Вид иммобилизации зависит от тяжести разрыва связок. При легкой степени ограничиваются 8-образной повязкой бинтом – широким марлевым или эластичным. Тяжелые разрывы требуют более жесткой фиксации с помощью лонгеты или гипсовой повязки.

Обездвиживание сустава должно проводиться на протяжении периода, пока срастаются связки, – от 2 до 6 недель, а также после операции их сшивания.

Сегодня вошли в практику ортезы – легкие и надежные функциональные фиксаторы из синтетических материалов с регуляцией жесткости. Они удобны, гигиеничны, более просты в использовании по сравнению с бинтовыми повязками.

Лекарственные препараты

Порванные связки вызывают довольно интенсивную боль, потому что вместе с ними повреждаются и нервные волокна. Снятие болевого синдрома необходимо не только для улучшения самочувствия больного, но и для профилактики спастической контрактуры (ограничения подвижности) сустава. Она возникает рефлекторно в ответ на болевой раздражитель. Это отчетливо проявляется после снятия фиксации, когда нужно разрабатывать сустав и устранять болевую контрактуру.

Поэтому обезболивающие препараты назначаются на весь период лечения, включая восстановительный. Хорошо зарекомендовали себя при травмах Диклофенак, Кетанов, Долобене, Кеторолак. Наряду с обезболиванием они оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. В острой стадии тяжелых разрывов анальгетики назначают в инъекциях, затем переходят на таблетки.

Среди медикаментов местного воздействия применяют мази и гели на основе препаратов этой же группы: Индометацин, Диклофенак, Бутадион, Пироксикам и их аналоги. Хороший противоотечный эффект дают полуспиртовые или водочные согревающие компрессы , применяют их спустя 2 суток после травмы.

Больший эффект дает Димексид , он глубоко проникает в ткани сустава, оказывает обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное действие. Он также улучшает микроциркуляцию в тканях и их восстановление, является «проводником» для других лекарств. Делают компрессы из смеси Димексида с водой в пропорции 1:3, в этот раствор можно добавить ампулу Анальгина или Диклофенака . Применяется также 50% гель Димексида, его втирают легкими движениями в кожу всей поверхности сустава.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры назначают на 3-й день после травмы: УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют восстановительные процессы. После снятия фиксирующих приспособлений назначают ионофорез, ультразвук (фонофорез), аппликации парафина, озокерита. В стадии реабилитации хороший эффект дает бальнеотерапия: морские и сероводородные ножные ванны, грязевые аппликации (пелоидотерапия).

Ни медикаменты, ни процедуры не дадут желаемого эффекта без упражнений лечебной физкультуры. За время фиксации в той или иной степени развивается гипотрофия мышц, они слабеют. Чтобы воспрепятствовать этому, ЛФК нужно начинать не позднее 3-го дня с момента травмы , в том числе и после операции.

Пока голеностоп обездвижен, нужно выполнять ЛФК свободных суставов: сгибания, разгибания в коленном и тазобедренном суставах, отведение и приведение конечности, круговые движения. После снятия повязки начинают постепенно нагружать голеностопный сустав, начиная с качательных движений, увеличивая каждый день их объем, несмотря на болевые ощущения. Эти упражнения лучше выполнять после теплой ножной ванны и в соответствии с инструкциями специалиста.

Также назначают массаж всей конечности для улучшения кровообращения. Его выполняют, начиная от пальцев стопы, передвигаясь к бедру, обходя область сустава, чтобы не травмировать капсулу и не усилить отек.

В общей сложности на лечение и восстановление функции конечности с момента травмы, в зависимости от ее тяжести, может уйти от 10 дней до 1,5-2 месяцев. А если развились последствия травмы в виде контрактуры, посттравматического артрита, могут понадобиться и месяцы, и годы.

Заключение

Повреждение связок голеностопного сустава может привести к развитию серьезных негативных последствий. Чтобы избежать их, нужно четко выполнять лечебные предписания, активно заниматься реабилитацией.

Эти упражнения можно выполнять даже сидя в кровати. Результат не заставит себя долго ждать

Растяжение связок голеностопа: лечение

Растяжение связок голеностопа

Причиной травм и различных заболеваний могут быть плохие дороги, занятия спортом и даже высокие каблуки, поэтому лечение растяжения связок голеностопа не обходит стороной практически никого.

Поторопились, споткнулись, оступились, неудачно повернули ногу — и вот оно растяжение.

Что такое связки

Это соединительная ткань. Которая оборачивает сустав со всех сторон и обеспечивает устойчивость. Они не дают ему смещаться в сторону, фиксируя его в определенном положении.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, или носит неудобную обувь, имеет большой вес, занимается спортом, то он может получить растяжение связок голеностопа.

Какие виды растяжения бывают

Травма бывает трех видов, и если при первой стадии человек может худо-бедно передвигаться сам, то в двух остальных ситуациях у него это просто не получится, да и не стоит. Иначе можно нарушить связки еще больше, и даже получить их окончательный разрыв.

Какие еще причины травмы могут быть:

• Неудачное падение;
• Резкий поворот во время движения, бега;
• Артрозы, артриты;
• Плоскостопие;
• Подворачивание ноги на льду или пересеченной местности;
• Удар в ногу — например, во время соревнований или игры. Поэтому для футболистов или теннисистов — это обычная травма. Чтобы ее не происходило, нужно тщательно разогреваться и делать растяжку;
• Врожденная слабость связок, когда подвывих стопы становится привычным.

неудачное падение как причина травмы

Как узнать, что произошло растяжение связок стопы, а не что-то иное.

• Отек;
• Боль при движении, вставании;
• Может появиться гематома насыщенного цвета;
• Нога находится в неестественном вывернутом положении (исключаем перелом).

Растяжение по признакам напоминает ушиб, иногда вывих, но в отличие от ушиба на ногу больно вступать.

Кто чаще в зоне риска

Как ни странно, но меньше всего таких травм бывает у спортсменов, а гораздо чаще они преследуют обычных людей на работе и в быту. Практически каждый видел, как споткнувшись или подвернув ногу на каблуке, женщина начинала хромать. Это и есть растяжение связок стопы.

Самое главное, быстро оказать помощь пострадавшему, чтобы он не повредил ногу еще больше.

Первая помощь при данной травме

При оказании первой помощи надо помнить, что ничего дергать и пытаться вращать нельзя, можно сделать только хуже. Растяжение связок часто путают с вывихом, переломом, поэтому можно вместо оказания помощи только навредить.

Первая помощь при данной травме

Итак, что необходимо сделать:

• Снять обувь, носок, чтобы предотвратить распространение еще большего отека. Осмотреть на целостность кожных покровов. Перелом практически всегда видно сразу;
• Необходимо зафиксировать голеностопный сустав любыми подручными средствами: бинтом, косынкой, одеждой. Перевязка делается крест-накрест, захватывая пятку и верхнюю часть голени. Можно для лучшей фиксации подложить ветки или досочку. Фиксация проводится под прямым углом к голени;
• При сильной боли, синеющих или наоборот очень светлых на вид кожных покровах конечности, необходимо срочно доставить в медицинский пункт, возможен скрытый перелом;
• Приложить холод к месту отека. Он не только снимет боль, но и уменьшит припухлость, остановит распространение кровоподтека;
• Если есть обезболивающее, можно дать больному;
• Вызвать скорую помощь или помочь дойти, донести больного на руках. При большом весе пациента не желательно, чтобы он вставал на ногу, так как возможен разрыв или еще большее смещение связок.

Если врача рядом нет, или помощь появится не скоро, просто обеспечьте ноге покой. Можно поднять ее выше и подержать холод. Лед нельзя прикладывать к голой ноге, лучше это делать через ткань.

При нарушении кожных покровов не забудьте обработать их антисептиком. Для более качественной фиксации необходим эластичный бинт, врач может наложить даже лангету.

Если все-таки установлено растяжение связок голеностопного сустава лечение, которое предстоит, состоит в следующем.

Необходимо обратиться за медицинской помощью к травматологу, хирургу или ортопеду.

Обращение за медицинской помощью к ортопеду

Травматолог и ортопед лечат данную травму консервативным путем, а при разрыве связок и осложнениях приходится применять оперативное вмешательство.

Как проводится осмотр и в чем заключается обследование

Для уточнения диагноза врач назначает рентген в двух проекциях. На нем можно увидеть внутрисуставную жидкость. Снимок необходим для исключения внутрисуставного перелома.

Производится пальпация и визуальный осмотр конечности. После чего производится бинтование сустава.

Первый 2 дня необходим холод, после чего назначаются тепловые процедуры.

Обычно, растяжение связок голеностопа лечат дома. Необходимо обеспечить покой ноге какое-то время.

Что применяют из лекарственных средств

Чаще всего для снятия боли и отека используют различные мази, которые согревают и снимают воспаление

Как лечим заболевание по степени

При 1 степени растяжения рекомендовано:

Вольтарен гель и Диклак, также может быть назначено обезболивающее средство Нурофен, Найз. На второй день можно использовать Троксевазин или Гепариновую мазь, для снятия отека.

Вольтарен гель

Мазь Апизартрон отлично помогает после снятия острых симптомов. Она разогревает и улучшает состояние связок.

При 2 степени растяжения необходимо:

Так как боль и отек не дают ходить, то необходимо обеспечить покой, обездвиживание ноги и возвышенное положение голеностопного сустава. Мази и другие средства применяются по выше обозначенной схеме, после чего на 5 день разрешается ходить. В качестве дополнительных процедур могут быть назначено физиолечение, ЛФК.

3- я стадия самая болезненная и тяжелая. Она может потребовать наложения гипса или даже операции. В любом случае фиксация сустава необходима в течение месяца.

Как восстанавливают

После снятия лангеты или гипса используются разогревающие мази, ЛФК, массаж и назначается разработка сустава. Мышцы необходимо укреплять. Поэтому стоит внимательно присмотреться к упражнениям на ЛФК, которые дают правильную нагрузку и позволяют связкам восстановиться. Их можно выполнять потом дома самостоятельно.

Массаж после снятия лангеты или гипса

Когда произошло растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает, зависит от степени их повреждения. Если произошел разрыв, то на это уйдет несколько месяцев.

При растяжении легкой тяжести – от 5 до 7 дней, при средней и тяжелой степени нужно рассчитывать на месяц, хотя очень много зависит от возраста пациента, восстановительных сил организма и выполнений предписаний врача.

Какие мази лучше всего применять при растяжении связок:

• Средства, содержащие ментол. Он помогает создать такой же эффект, как лед. Кроме этого в аптеках есть средства типа охлаждающей пены, которая как раз предназначена для таких травм;
• Противовоспалительные мази и гели. Они помогают снять боль. Вольтарен и Ибупрофен используются чаще всего. Отличное средство при данной травме мазь Долобено.

Нурофен при растяжении связок

При очень сильных болях, если произошло растяжение связок голеностопного сустава, обезболивающие препараты могут быть назначены в инъекционной форме.

Естественно, чтобы убрать гематому могут быть предложены такие гели и мази, как:

• Бодяга;
• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Гепариновая мазь.

На третий день вместо охлаждающих компонентов придут на помощь согревающие мази. Например, такие как:

Врач может назначить физиолечение и процедуры массажа. Особенно это важно тем, кто занимается спортом, и хочет быстро встать в строй. Массаж, как и физиолечение, способствуют снятию отека и болезненности. Улучшают кровоснабжение в близлежащих тканях. Все эти процедуры позволяют вылечить растяжение голеностопного сустава быстро.

Сроки восстановления и реабилитации

Фиксирующую повязку при растяжении 1 степени необходимо носить не менее недели. Лучше всего, если она будет из эластичного бинта средней растяжимости. В ортопедических салонах и специализированных магазинах можно приобрести специальную эластичную повязку на липучках. Их часто используют для лечения спортсменов.

На тот период, пока растяжение не вылечится необходимо при выходе на улицу надевать обувь с жестким задником, чтобы исключить повторное растяжение стопы. Но лучше всего отлежаться этот период и не нагружать связки.

Фиксирующая повязка при растяжении связок

Если врач поставил растяжение 2 степени, то на ногу накладывается лангета, которая фиксирует сустав, не давая ему двигаться вообще. Не надо пытаться шевелить пальцами первые два дня, ноге необходим покой. Лангету носят не менее 10 дней, иногда больше, все зависит от восстановительной способности связок.

Со вторых суток назначается прогревание и физиопроцедуры. В острый период такое лечение не назначается. Если нет сильной боли, пить постоянно обезболивающие не стоит, они негативно влияют на кроветворение. Лечебная физкультура может быть назначена на вторые или третьи сутки, в зависимости от вида травмы.

Как лечить растяжение голеностопа народными средствами

• Одним из эффективных способов считается размельченный в кашицу лук, в который добавляют столовую ложку соли. Такой компресс прикладывают к поврежденному месту и прибинтовывают. Лук снимает воспаление, а соль уменьшает отечность.
• Некоторым помогает мед, который смешивают с уксусом, другие лечатся сырым протертым картофелем, тут все индивидуально.
• Существуют в практике народных средств молочные компрессы и водочные. Примочки держать нужно не более 20 минут, а компресс не дольше, чем 2 часа.

В любом случае все это индивидуально и не является панацеей. Боль в любом случае будет чувствоваться при ходьбе около двух недель, даже при интенсивном лечении.

Не стоит лечиться самостоятельно без осмотра врача, если присутствует разрыв связок, то примочки могут сделать только хуже.

мед при лечении растяжения

Бодяга в виде порошка также помогает снять отек. Ее разводят, как указано на упаковке и втирают в ногу.

Итак, здесь были рассмотрены основные правила, как лечить растяжение связок голеностопа, как лекарственными методами, так и народными средствами, но лучше заболевание предотвратить.

Профилактика

• Ношение удобной, устойчивой обуви;
• Активный образ жизни;
• Снижение веса;
• При занятиях спортом – обязательный разогрев мышц и ношение фиксирующих повязок на проблемных местах.

Не допускаем рецидив, почему:

Такое заболевания, как растяжение стопы не считается сильно тяжелым, однако при повторных проблемах или частых разрывов связок могут возникать контрактуры сустава. Малоподвижность создать проблему для занятий спортом, будет мешать в работе, если она связана с постоянным движением. Следует поберечь ноги от травм, и не злоупотреблять неудобной обувью.

Кроме этого, чем старше человек, тем хуже заживают любые повреждения связок и суставов, а значит, боли могут беспокоить часто по малейшему поводу. Очень важно не запускать лечение опорно-двигательного аппарата, так как с возрастом все сложнее восстановить подвижность суставов.

Сопутствующие заболевания, такие как артрит и артроз тоже усиливают нагрузку на ноги. Что ведет к усложнению течения болезни. Не торопитесь, не спешите, не бегайте без необходимости. Ноги необходимо беречь, заботьтесь об их состоянии, и тогда не придется в старости ходить с палочкой. Укрепляйте мышцы, тренируйте связки.

Профилактика

Профессиональные балерины, танцоры и спортсмены редко жалуются на растяжения. Им не грозит растяжение стопы, если они правильно разогрелись перед выступлением. Не зря, многие из них носят длинные теплые гольфы, гетры и другие приспособления, которые согревают и защищают их голеностоп. Все потому, что очень часто ходят босиком и на цыпочках. Казалось бы, простое упражнение, но оно прекрасно укрепляет свод стопы, лечит плоскостопие и помогает делать связки эластичными.

Чаще давайте отдых ногам. Если есть возможность, лежите дома с приподнятыми ступнями. Это не только профилактика варикоза, но и снятие нагрузки со стоп, возможность дать им отдохнуть.

Причины, симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

На голеностопный сустав падает основная масса человеческого тела, поэтому природой в данной области была создана самая крепкая система крепления в виде связок. Нарушить данную структуру может обычное смещение стопы, после которой происходит чрезмерное напряжение или разрыв связок (частичное и полное нарушение целостности связок в результате травматического воздействия). При подворачивании стопы внутрь, вся масса тела давит со всей силой на связки, что приводит к растяжению и разрыву. В таких случаях нужно уметь оказать эффективную помощь, поэтому информация разрыв связок голеностопного сустава — причины, симптомы, лечение и восстановление, поможет быстро и правильно среагировать на создавшуюся ситуацию.

Причины разрыва связок

Полный или частичный разрыв голеностопного сустава, вернее его связочной конструкции, возникает после определенных механических или специальных условий для травматизации. Одной из важных причин, ведущих к ослаблению лигаментов, является измененная гистологически-анатомическая структура плюс аномальное развитие.

Прямые причины, приводящие к любому разрыву связок голеностопа:

• механические удары под определенным углом, направленные на связки суставов стопы во внутрь, с боку, снизу;
• аварии в ДТП;
• травматизация падения с вывихом стопы (с высоты тела или с другого высотного расстояния);
• неправильное и резкое наступление на голеностоп (повороты стопы при спортивных тренировках или при поднятии тяжелых предметов);
• недоразвитый связочный аппарат локомоторной системы;
• ранние нагрузки на нижние конечности после разрыва связок;
• повтор разрыва лигамента голеностопа, связанный с неправильной лечебной тактикой;
• воспаление + инфекция + деструкция суставов и соединительной ткани как последствие артрита, артроза, тендинита, бурсита, тендовагинита, миозита, аутоиммунного ревматизма;
• долгое лечение НПВС + прямые гормональные инъекции в суставном соединении;
• патологии соединительнотканной системы;
• эндокринные заболевания;
• онкологические новообразования с метастазированием.

К списку можно добавить аномальные патологии связочной суставной системы как последствие воздействия на организм радиации, отравление тяжелыми металлами, а также частые вирусные инфекции плюс аутоиммунная агрессия собственной защиты.

Важно! При обнаружении одной из вышеперечисленных причин нужно немедленно обследоваться у врача, иначе могут развиваться множества осложнений как ограничение двигательной функции стопы, инвалидность или постоянный дискомфорт при передвижении после неправильного заживления связок стопы.

Существует ряд причин из группы риска, а именно:

1. Анатомическая несогласованность связочного аппарата: слабые мышцы, лигаменты, синовиальные сумки, скудное количество смазочной внутрисуставной жидкости как следствие рассеянного склероза, ревматоидного артрита.
2. Серьезные осложнения после открытых травм и микробной инфекции (остеомиелит).
3. Чрезмерные усилия во время тренировок.
4. Работа, связанная с постоянным поднятием по лестнице с ношением тяжестей.
5. Ожирение.
6. Сахарный диабет
7. Тиреотоксикоз.
8. Нарушение обменных процессов.
9. Изменение гормонального фона.
10. Старение организма.

Указанные факторы могут привести к частичному или полному разрыву лигаментов голеностопа с развитием некоторых осложнений. Они зависят от степени поражения и сопутствующих условий как возраст, соматические заболевания плюс тип травмы (открытого или закрытого типа). От них зависит выбор лечебной методики и длительность реабилитационного периода.

Степени повреждений голеностопа

Разрыв голеностопной суставной конструкции и лигаментарного аппарата делится на несколько степеней повреждения. Условно травму разделяют на:

1. Первую степень травматизации: после удара или неправильно наступления на голеностоп в лигаментарной ткани могут быть микротрецины, микроразрывы с дальнейшим растяжением плюс ослабление связок. Визуально наблюдается умеренный отек + боль + ограничение движения. Пациент может передвигаться без посторонней помощи.
2. Вторую степень повреждения сустава: в связках происходят более крупные разрывы соединительно-тканных волокон. Болевой синдром – сильнее, отек – больше, видны подкожные гематомы. Движение парализовано.
3. Третью степень нарушения цельности тканей и анатомической конструкции: обширный отек, невыносимая боль, сглаживание всех анатомических границ сустава стопы.

От степени травматической патологии зависит выбор лечебной тактики, а именно консервативное или хирургическое лечение. Степень повреждения определяется посредством визуального или инструментального обследования в стационарных условиях.

Симптомы травмы

Механические удары или неправильное наступление на стопу нижних конечностей (или стопы, это бывает редко) приводит к болевой реакции организма, нарушению иннервации и кровоснабжения. Вся симптоматика зависит от глубины поражения и от вида травматизации (открытого или закрытого характера).

Разрыв голеностопной связки — краткое описание симптомов:

Разрыв связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа – очень частая травма, особенно в спортивной практике и во время гололеда. Нужно быть внимательным, чтобы не получить это повреждение.

Код по МКБ-10

Причины разрыва связок голеностопа

Голеностоп принимает на себя тяжесть тела при ходьбе. Голеностопный сустав имеет уникальную структуру, а то, что мы часто получаем его травмы, можно объяснить нашим образом жизни. Мы мало двигаемся и из-за этого получаем разрыв связок голеностопа даже при небольших падениях. Еще тяжесть травмы всегда зависит от возраста. Чем старше человек, тем больше риск получить травму. Причиной травмы может стать ходьба на каблуках или занятия некоторыми видами спорта: бег, прыжки. Некоторые люди просто имеют такое особое строение связок, которое делает их растяжимыми.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа сопровождается болью, отеком и нестабильностью в этой области. Даже, если сильной припухлости нет, требуется лечение. При повторной травме отека может не быть, а вот чувство нестабильности усиливается. При полном разрыве связки боль нестерпима и ходить становится невозможно. Возникает отек голеностопа и гемартроз – кровоизлияние в сустав. На рентгене можно обнаружить кусочки костной ткани, которые отрываются при повреждении связки. Полный разрыв связки часто сопровождают подвывихи и вывихи голеностопа. При более легких повреждениях (вторая степень разрыва, частичный разрыв) ходить можно, но больной испытывает умеренные боли при ходьбе, хромает.

Частичный разрыв связок голеностопа

Последствия разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа может привести к подвывиху и вывиху, часто эта травма сопровождает также переломы. Последствия неправильного лечения разрыва связок голеностопа могут беспокоить больного многие годы. Проявляются они чаще всего нестабильностью сустава или развитием его артроза, состояния, при котором преждевременно изнашивается суставный хрящ. Все, что нужно – вовремя провести правильную диагностику.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Диагностика любой травмы начинается с расспроса больного. Врач оценивает механизм получения травмы. При повреждениях голеностопа больной слышит хруст или треск, чувствует боль и становится видно, что произошло кровоизлияние в сустав, появляется припухлость, иногда размером с куриное яйцо. На рентгене, если нет отрыва связки, изменений не наблюдается. Если был отрыв связки, можно увидеть фрагменты костной ткани, которые оторвались вместе со связкой. Поэтому наиболее информативный метод исследования при подозрении на разрыв связок – это МРТ. Если нет возможности сделать МРТ, проводят УЗИ.

Разрыв связок голеностопного сустава

Для обеспечения подвижности, возможности сгибания на 90 градусов и устойчивости, голеностопный сустав укреплен соединительными тканями (связками), которые расположены на его внешней (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка), внутренней (медиальная связка) сторонах, а также связки, которые объединяют меду собой берцовые кости. Эти связки воспринимают основные нагрузки при движении и нередко возникают травмы, такие как растяжения и разрывы.

Структура голеностопного сустава

Описание травмы

Разрыв связок голеностопного сустава – тяжелая травма, которая требует тщательного, своевременного лечения.

Признаки разрыва связок:

1. — болезненность при движении;
2. — ограниченность или абсолютное отсутствие подвижности в области травмы;
3. — наличие отека на внешней стороне лодыжки и на ступне;
4. — наличие кровоподтеков и гематом на пораженной области голеностопа;
5. — резкие болезненные ощущения при пальпации травмированного сустава.

Образец разрыва связок голеностопного сустава

Причины возникновения разрыва связок

Одной из основных причин, по которой происходит травмирование связок голеностопного сустава – занятия спортом, прыжки с большой высоты и чрезмерные физические нагрузки, влекущие за собой подворачивание стопы и, как следствие, создающие огромное напряжение на соединительную ткань (связки), их разрыв. Наряду со спортом, разрывы связок случаются на производстве, связном с тяжелым физическим трудом. Нередко травмы происходят у пожилых (из-за потери эластичности) и ведущих малоподвижный образ жизни людей. Ходьба на высоких каблуках также увеличивает возможность травматизма.

Вывих голеностопа — частая травма при занятиях баскетболом

Виды травмы

Разрыв связок характеризуется тремя степенями тяжести:

— Легкая степень тяжести или растяжение. При этом происходит разрыв небольшой части волокон в голеностопе (микроскопические разрывы). Визуально характеризуется покраснением кожных покровов, небольшими болезненными ощущениями при движении.

— Вторая степень тяжести. При этом разорвана значительная часть волокон, а у пострадавшего отмечается затруднение подвижности сустава или полное отсутствие подвижности.

— Третья (крайняя) степень тяжести травмы. Характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Пациент не может самостоятельно передвигаться, наблюдается значительный отек, покраснение, гематомы и кровоподтеки. Сильные болевые ощущения могут повлечь за собой головокружение или потерю сознания.

Диагностика разрыва связок

При подозрении на разрыв связок следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, который в первую очередь проверит состояние связок методом «выдвижного ящика». При этом травматолог одной рукой удерживает голень пациента, а другой смещает стопу. Повышение подвижности стопы в ту или иную сторону, в сравнении со здоровой ногой, означает повреждение определенных связок.

Диагностика разрыва связок голеностопного сустава

Для установления степени тяжести травмы травматолог может назначить дополнительные исследования:

— Рентгенография. Позволит выявить сопутствующие разрыву связок смещения или переломы суставов.

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вид исследования, который позволит детально выявить все внутренние повреждения и рассмотреть их в различных проекциях.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Первая степень тяжести травмы лечится амбулаторно. При первых признаках растяжения рекомендуется применения холода (криотерапия) для сужения сосудов и уменьшения болевых ощущений, тугая фиксирующая повязка (эластичный бинт). Для комплексного лечения травматолог назначает диету с повышенным содержанием белка и препараты, целенаправленно положительно воздействующие на соединительную ткань суставов (мази, таблетки). Рекомендуется ограничение подвижности от семи до десяти дней.

При разрыве связок в течении 20 минут необходимо приложить лед и прикладывать в течении 2-3 дней

Схема перевязки голеностопа эластичным бинтом

Первая помощь при лечении разрыва связок второй степени также заключается в освобождении голени от обуви и одежды, применение холода и фиксация поврежденной области тугой давящей повязкой. Дополнительно травматолог назначает противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, кеторолак и другие) и обезболивающие, накладывает шину, а для реабилитации – курс лечебной физкультуры и физиотерапия (УВЧ-терапия, парафиновые аппликации, динамические токи). При значительных болевых ощущениях применяют инъекции раствора ледокаина, новокаина или гидрокортизна. Повязку разрешается снять через две-три недели.

Ортез голеностопного сустава — очень важная вещь, которая поможет вам от рецедива

Третья степень тяжести подразумевает полный разрыв связок и массовое кровоизлияние в околосуставные ткани. Пострадавшего обязательно госпитализируют. Лечение производится с оперативным вмешательством, которое проводят через пять-шесть недель после получения травмы. При этом зашивают поврежденные связки, концы связок подшивают к кости, производят ревизию полости суставов и удаление поврежденных тканей.

Для удаления излишков крови (при гемартрозе) проводят пункцию голеностопного сустава и введением в полость сустава раствора новокаина или тримекаина. На поврежденную конечность накладывают глубокую гипсовую шину. Больному прописывают физические нагрузки в шине, направленные на поддержание тонуса мышц, назначают физиотерапию (УВЧ) для уменьшения отека. Шину снимают через 2-3 недели и в этот период пациенту показаны физиолечение (парафинотерапия, динамические токи), массаж, тугое бинтование, диета.

При разрыве связок голеностопного сустава третьей степени накладывают гипс или лангет

Лечение разрыва связок голеностопного сустава народными средствами

При частичном разрыве связок на состояние тканей положительно воздействуют средства народной медицины. Но перед выбором следует проконсультироваться с лечащим врачом, а возможности совмещения назначенного лечения с народными средствами.

Наиболее действенные рецепты:

— Бодяга – лекарственное растение, которое продается в аптеке. Бодягу размачивают водой и прикладывают к больному месту. Способствует уменьшению отека и заживлению, рассасыванию гематом за счет улучшения обмена веществ.

— Компрессы из сырого картофеля. Измельчают и прикладывают на ночь к суставу. Для усиления эффекта можно добавить сырой лук или капусту.

— Сырой репчатый лук с солью. Измельченный лук смешивают с солью и прикладывают к пораженному суставу. Компресс способствует уменьшению отека и обеспечивает противовоспалительный эффект.

Профилактика

Для профилактики разрывов и растяжения связок, в первую очередь, необходима правильно подобранная обувь (с твердым задником, широким носком, не допускающим сдавливание пальцев ног, жестким супинатором, съемной стелькой, длинным передком, каблуком высотой от половины до трех четвертей дюйма). Важную роль играют занятия спортом, способствующие укреплению мышц, связок и сухожилий голеностопного сустава.

Видео — разрыв связок голеностопного сустава

Статья написана по материалам сайтов: travmoved.com, antirodinka.ru, zdorovue-systavi.ru, ilive.com.ua, med-shkola.ru.

»