Кифоз: симптомы, виды и методы лечения этой болезни

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз обычно развивается в грудном отделе, хотя в литературе описаны случаи искривления в поясничном и шейном отделе. Причиной возникновения кифоза может быть наследственная предрасположенность, травмы, различные заболевания и нарушение осанки вследствие слабости мышц спины либо постоянного неправильного положения во время работы или учебы. Патологический кифоз нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Кифоз может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

• функциональный кифоз (сутулость);
• дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
• врожденный кифоз;
• паралитический кифоз;
• посттравматический кифоз;
• дегенеративный кифоз.

Кроме того, кифоз может развиваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

• 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
• 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
• 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Анатомические изменения при кифозе

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Причины развития кифоза до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника.

Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование.

Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т.д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Общие принципы диагностики кифозов

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Общие принципы лечения кифозов

Лечение кифозов чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

• Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
• Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
• Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Кифоз: симптомы и лечение

Кифоз — основные симптомы:

• Слабость в ногах
• Нарушение кровообращения
• Боль в спине
• Искривление позвоночника
• Онемение конечностей
• Артрит
• Нарушение чувствительности ног
• Появление грыж

Кифоз, как медицинский термин, имеет греческое происхождение, его составляющие – «согнутый» и «горб», на основании чего читатель уже может предположить, что речь идет об искривлении осанки, что проявляется в виде сутулости. Кифоз, симптомы которого могут иметь не только сугубо эстетический характер, но и характер тяжелых клинических проявлений, помимо этого, приводит к быстрому старению позвоночника, а также к развитию такого заболевания как остеохондроз и ряда сопутствующих расстройств.

Общее описание

Кифоз развивается со стороны внутреннего отдела позвоночника и проявляет себя аналогично определению «круглая спина». Особенности осанки при кифозе у пациента следующие: наклоненные вперед и вниз плечи, заметное сужение грудной клетки, слабость мышц брюшного пресса, туловище (верхняя его часть) наклонено вперед. Соответственно таким изменениям также изменяется и положение диафрагмы (то есть дыхательной мышцы) – она находится в наклоненном вперед положении. Кифоз, развивающийся у пациента в течение длительного периода времени, становится причиной того, что «под удар» в рамках актуальных патологических процессов попадают и межпозвоночные хрящи – они попросту начинают разрушаться.

В дальнейшем картина заболевания, как понятно, также прогрессирует. Так, начинают растягиваться мышцы спины, кроме того, нарушению подлежит и основная функция, выполняемая мышцами, в частности она заключается в поддержании в соответствующем положении брюшной стенки. Из-за анатомических изменений, развивающихся в грудной полости, снижается подвижность ребер, дыхательная функция легких подлежит определенным ограничениям, и, наконец, нарушается та деятельность, которая осуществляется со стороны межреберных мышц.

Достаточно часто кифоз развивается в смешанной форме, называется он в таком варианте его проявления кифосколиоз. Указанная форма заболевания является достаточно редкой, в нем сочетаются одновременно и признаки патологического процесса, актуальные при кифозе, и признаки сколиоза. Врожденный кифосколиоз характеризуется тем, что он сопровождается сопутствующим нарушением органов грудной и брюшной полости. Кифосколиоз может также развиться в течение определенного периода времени жизни здорового пациента, соответственно, это указывает на такую его форму, как приобретенный кифосколиоз. В этой форме он развивается обычно на фоне нарушений в развитии позвоночника, после перенесения травм или определенных заболеваний. При таком нарушении в тканях затрудняется газообмен, нарушается дыхательная функция, все это, в свою очередь, приводит к нарушениям сердечной деятельности, а также к нарушениям в работе головного мозга.

Кифоз: формы

Кифоз может соответствовать следующим типам проявления:

• I тип кифоза – данный тип проявления заболевания характеризуется тем, что тела позвонков при нем развиваются аномально;
• II тип кифоза – тела позвонков подвержены аномальной сегментации;
• III тип кифоза – данный тип является смешенным и, соответственно, характеризуется сочетанием аномалий, указанных по предыдущим степеням.

В соответствии с областью локализации крайней вершины деформирующего процесса, выделяют следующие формы кифоза:

• шейногрудный кифоз;
• верхнегрудный кифоз;
• среднегрудный кифоз;
• нижнегрудный кифоз;
• груднопоясничный кифоз;
• кифоз поясничный.

Вернемся к степеням деформации позвоночника при кифозе, выделяют следующие основные их варианты:

• I степень деформации – в пределах 30 градусов (эта цифра, как мы уже определили, указывает на физиологическую деформацию, далее, соответственно, следуют степени патологической деформации позвоночника);
• II степень деформации – здесь угол наклона составляет от 31 до 60 градусов;
• III степень деформации – угол наклона позвоночника находится в пределах 61-90 градусов (в основном рассматривается в качестве крайней степени проявления заболевания);
• IV степень деформации – от 90 градусов и более (редкая и значительно более тяжелая форма проявления кифоза).

Кифоз также может отличаться особенностями прогрессирования деформирующего процесса. Так, при усилении наклона до 7 градусов за год говорят о медленно прогрессирующей форме кифоза. Соответственно, при стремительно прогрессирующем кифозе патологическое изменение угла наклона составляет от 7 и более градусов за год.
В зависимости от первичного выявления заболевания выделяют следующие его варианты:

• младенческий кифоз (или рахитический кифоз) – при этой форме заболевания изгиб спины (угол наклона) находится не в фиксированном положении, а потому если ребенка уложить на животик, то он исчезает;
• кифоз маленьких детей – в этом случае речь идет уже о фиксированном младенческом кифозе;
• кифоз подростков/юношей – здесь речь идет об уже отмеченной нами ранее болезни Шейерман-Мау;
• кифоз взрослый – в этом случае рассматривается заболевание в запущенной его форме (это или врожденный, или подростковый кифоз), а также заболевание, ставшее результатом определенного воздействия (приобретенный кифоз, возникший на фоне перенесения травм, оперативного вмешательства и т.д.).

Кифоз: виды

Кифоз может проявляться в различных формах, потому именно приобщение этого заболевания к конкретному варианту формы позволяет определить и соответствующие причины кифоза. Помимо непосредственной связи формы кифоза с его причиной, выделяют также и общие причины, обуславливающие возможность развития кифоза. В качестве основной из таких причин выделяют, прежде всего, неправильную осанку. Она обуславливается принятием нефизиологического положения, занимаемым во время учебы или работы.

Отрицательное воздействие на осанку также оказывает недостаточное освещение, сидение на полу на протяжении длительного времени при скрещенных ногах, близорукость, сидение в слишком низком или в слишком мягком кресле. Кроме того, в качестве причин, провоцирующих развитие кифозов, выделяют также длительное пребывание в постельном режиме, интенсивные занятия определенными видами спорта (борьба, тяжелая атлетика, бокс и пр.), недостаточность развития мышц в области поясничного или грудного отдела. Также кифоз может развиться из-за укорочения ключиц или из-за остеохондропатии (недоразвитость хрящей и костей скелета). Развиться кифоз может также на фоне врожденного искривления позвоночника и при остеопорозе. Остеопороз в частности – это заболевание, провоцирующее утрату костной массы на фоне сопутствующих ему патологических процессов, а также повышающее хрупкость костей, тем самым, усиливая и их подверженность к переломам.

Определенная роль также отводится и психологическим факторам в контексте рассмотрения причин развития кифозов. Так, например, дети достаточно часто начинают сутулиться из-за собственного высокого роста, что происходит на почве соответствующего комплекса. Девочки делают это из-за роста груди, в попытках «спрятать» эти изменения. Матери астенического типа телосложения, длительно носящие ребенка на руках, а также женщины с большой грудью также попадают в группу риска в соответствии с возможным развитием у них кифоза.

Возвращаясь к рассмотрению разновидностей этого заболевания, начнем с самого «начала», тем самым, останавливаясь на врожденной его форме. Так, врожденный кифоз является результатом тех или иных аномалий в период внутриутробного развития. Достаточно часто причины кифоза в таком случае заключаются в неполном формировании у больного позвоночного столба или же в аномальном развитии передних позвонковых отделов. Из-за особенностей воздействия патологических процессов у пациентов нередко диагностируется паралич со стороны нижней части тела, что в особенности часто бывает при предшествующем перенесении травмы или при инфицировании.

На фоне врожденного кифоза, помимо прочего, также нарушению подлежит функция мочеиспускания. При возникновении подозрений на актуальность данной формы заболевания назначается урограмма (иными словами – это рентген области почек), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), миелограмма. МРТ и миелограмма в указанном списке дают возможность полностью визуализировать особенности компрессии спинного мозга. Что касается лечения, то при тяжелых формах реализуются преимущественно оперативные методы воздействия – консервативная терапия не определяет должной эффективности в лечении пациентов с врожденным кифозом.

Проведение необходимого в таком случае оперативного вмешательства в рамках ранних этапов течения заболевания определяет возможность предотвращения последующего прогрессирования деформирующего процесса, и, соответственно, достижения положительных результатов по общей картине состояния пациента. Оперативное лечение назначается исключительно врачом при возникновении такой необходимости, судить же о ней можно на основании результатов, полученных при реализации соответствующих диагностических методик.

Выделяют также генотипический кифоз. В данной форме заболевание является наследственным и характеризуется идентичными проявлениями в рамках рассмотрения случаев по одновременно нескольким поколениям. Наследование происходит по доминантному типу.

При компрессионном переломе позвонков в количестве нескольких штук рассматривают такую форму заболевания, как компрессионный кифоз, характеризующийся сокращением их высоты со стороны области переднего отдела.

Слабость мышц спины обуславливает развитие такой формы заболевания, как мобильный кифоз. Помимо указанной причины данная форма заболевания может развиться также в результате длительного принятия телом определенного неправильного положения. За счет определенных пассивных методик воздействия допускается возможность успешного излечения от этого вида кифоза.

При сопутствующем рахите, из-за слабости мышц, а также по причине мягкости тел позвонков развивается рахитический кифоз. Данное заболевание в частности актуально для детей, находящихся в возрастной группе от полугода до года.

В результате актуальных изменений дегенеративно-дистрофического характера, затрагивающих области межпозвоночных дисков, а также из-за сопутствующего возрастным изменениям ослабления мышц, в норме обеспечивающих удержание позвоночника в соответствующем положении, развивается старческий кифоз.

Достаточно часто дети в возрасте около нескольких месяцев заболевают такой формой кифоза, как тотальный кифоз, сопутствовать этой патологии могут некоторые другие разновидности заболеваний, в частности это может быть болезнь Бехтерева и пр. Тотальный кифоз также часто обозначают как дугообразный кифоз.

Наличие у пациента такого заболевания, как туберкулезный спондилит, приводит к тому, что сопутствующая ему компрессия тел позвонков в сочетании с их разрушением, обуславливает развитие соответствующей формы кифоза, в частности это туберкулезный кифоз.

Выделяют также угловой кифоз. Эта форма заболевания сопровождается развитием выпуклости в форме угла с расположенной сзади вершиной. Чаще всего данный вид кифоза сопровождает компрессионный или туберкулезный кифоз.

Уже выделяемый нами ранее физиологический кифоз является спутником нормального процесса развития позвоночника. К достижению семилетнего возраста отмечается умеренный кифоз области грудного позвоночного отдела, в то время как период полового созревания обозначается развитием кифоза крестцового отдела.

«Круглая спина» или осаночный кифоз развивается по причине слабой осанки. Преимущественным образом данная форма заболевания диагностируется у пациентов подростковой возрастной группы, а также у более взрослых пациентов в возрасте до 30 лет. За счет постоянного искривления, в котором пребывает спина в соответствии с занимаемым положением, а также за счет сутулости, в которой пациенты находятся в стоячем или в сидячем положении, туловище, соответственно, наклоняется вперед. Из-за чрезмерного наклона возникают все условия для развития такой патологии, как поясничный гиперлордоз. В данном рассмотрении следует отметить, что собой представляет лордоз, а представляет он собой такое положение, при котором позвоночник изгибается вовнутрь, что, между тем, для поясничного отдела является результатом вполне нормальным. Что же касается гиперлордоза, как избыточного изгиба кпереди поясничного отдела, то он рассматривается уже в качестве состояния, компенсирующего увеличенную форму кифоза.

На указанных разновидностях наше рассмотрение форм заболевания не заканчивается. Так, следующей формой заболевания является юношеский кифоз Шойермана. Особенности данного заболевания заключаются в патологическом изменении нескольких позвонков, в частности такого рода изменения затрагивают их форму. Пораженные позвонки становятся клинообразными на фоне сопутствующего сужения их передней части. Однозначной причины развития данной формы кифоза на сегодняшний день нет, однако в числе наиболее распространенных предположений лидирующую позицию занимает предположение о том, что здесь имеется генетическая подоплека. Основывается она на изменениях в росте позвоночника, развивающихся в результате нарушения кровообращения.

Следующая форма – посттравматический кифоз. Как читатель может предположить из самого названия формы, причиной развития заболевания является предшествующее травмирование позвоночника. Прогрессирование заболевания в дальнейшем становится причиной сдавления в позвоночном столбе нервных структур. При переломе позвоночника в области грудного или поясничного отделов развивается кифоз той или иной степени, на основании тяжести перенесенной травмы определяется соответствующее лечение, которое, в свою очередь, может быть как консервативным, так и хирургическим.

Заболевания, на фоне которых развивается паралич, могут стать одновременно и причиной развития такой формы кифоза, как паралитический кифоз. В качестве такого типа заболеваний можно обозначить следующие: церебральный паралич, полиомиелит, мышечная дистрофия и т.д. Развитие кифоза в том или ином случае провоцирующего его заболевания происходит постепенным образом.

Из-за халатности пациента в отношении рекомендаций, данных врачом после перенесения операций в области позвоночника, а также при недостаточно эффективной в воздействии фиксации в рамках реабилитационного периода (опять же, после оперативного вмешательства), может развиться послеоперационный кифоз. Подобный сценарий требует повторного проведения операции.

Из-за изменения дегенеративно-дистрофического характера поражения области позвоночного столба, как правило, развивается дегенеративный кифоз. При длительном течении дегенеративных процессов зачастую развиваются дефекты межпозвоночного диска, связочный аппарат ослабевает, в позвонках развиваются изменения. Это, в свою очередь, обуславливает постепенное развитие кифоза. Начальные стадии его проявления характеризуются развитием дисбаланса в весе больного, из-за чего дегенеративные процессы начинают развиваться еще быстрее. Устранить такой порочный круг довольно трудно, потому актуальные патологические процессы в таком случае развиваются стремительно.

Завершая рассмотрение этого пункта нашей статьи, добавим, что деформации позвоночника могут развиваться на почве патологического воздействия, обуславливаемого теми или иными системными заболеваниями. В частности это инфекционные заболевания, опухолевые процессы в области позвоночника, артриты и пр. Соответственно, для того, чтобы избавиться от кифоза, необходимо первоначально реализовать соответствующие меры в адрес основного заболевания – только в таком случае борьба с самим кифозом окажется эффективной.

Кифоз: симптомы

Как мы изначально отмечали, симптомы рассматриваемого нами заболевания в определенной мере носят эстетический характер. В частности, как понятно из его сути, кифоз сопровождается формированием неправильной и непривлекательной, соответственно, осанки. Если говорить об, опять же, указанных тяжелых клинических проявлениях данного заболевания, то они заключаются в появлении болевого синдрома, а также в давлении на легкие и на органы, расположенные в брюшной полости. При тяжелой форме заболевания (то есть при значительном искривлении) оказывается давление на область спинного мозга и на нервные корешки, в результате чего нарушается мочеиспускание, появляются жалобы на онемение конечностей.

Кифоз, кроме сопутствующих ему внешних проявлений, сопровождается стремительным старением позвоночника, а также развитием остеохондроза. При кифозе происходит сокращение высоты в межпозвоночных дисках, утрачиваются амортизирующие свойства, присущие позвоночнику, развиваются межпозвоночные грыжи. Перечисленные изменения обуславливают усиление болей в спине, а также приводят к нарушению мозгового кровообращения, из-за чего утрачивается способность больного к нормальному перемещению. Таким образом, кифоз можно рассматривать не только как заболевание эстетического масштаба с определенным нарушением функций на фоне сопутствующих поражений, но и как достаточно опасное заболевание.

Таким образом, можно указать, что хотя и сутулость, обусловленная кифозом, ничего страшного за собой, казалось бы, и не несет, сопутствующие ей изменения указывают на обратное. Позвоночник, как читателю, вероятно, известно, выступает в качестве поддержки для спинного мозга, он же, в свою очередь, располагает множеством нервных корешков, относящихся к каждому из отделов нашего тела. Кифоз в обязательном порядке сопровождается защемлением этих нервных корешков, из-за чего возникает слабость в области нижних конечностей, ведущая к невозможности дальнейшего самостоятельного передвижения. Более того, отверстия, расположенные между поперечными отростками шейных позвонков включают в себя позвоночные артерии, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга и важнейших отделов в нем (затылочные доли, мозжечок, ствол).

Даже незначительное пережатие сосудов, провоцируемое кифозом, становится причиной нарушения мозгового кровообращения, а это, в свою очередь, приводит к инсульту в области ствола головного мозга, отвечающего за функции дыхательной и сосудодвигательной систем. Такого типа защемление проявляется в достаточно тяжелой форме, более того, в силу сопутствующих изменений завершиться оно может летальным исходом.

Диагностирование

Диагноз «кифоз» устанавливается в рамках проведения осмотра пациента и его опроса. Изучается история болезни, определяется актуальность сопутствующих неврологических нарушений, уточняются особенности проявления болевого синдрома. При осмотре осуществляется пальпация (ощупывание) области шеи и спины, а также определяются особенности кожной чувствительности и мышечной силы. Помимо этого, выполняется ряд специфических тестов, позволяющих определить неврологический статус пациента, исследуются особенности сухожильных рефлексов, проводится аускультация легких и сердца.

В качестве обязательного метода исследования выступает рентгенография позвоночника, она может состоять или только из боковых и прямых обзорных снимков, или выполняться аналогичным образом, но дополняться прицельными рентгенограммами, проводимыми в нестандартных формах проекций, а также при занятии определенного положения пациентом (в том числе и при условии растяжения позвоночника).

Обнаружить сопутствующие патологии, затрагивающие мягкие ткани, позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ). На компьютерную томографию (КТ) пациента направляют для определения степени патологических изменений, сформировавшихся в костных структурах. Дополнительно могут быть проведены стандартные лабораторные исследования крови и мочи (на предмет актуальности сопутствующих патологий).

Кифоз: лечение

При тяжелой форме искривления позвоночника восстановление позвоночного изгиба может осуществляться посредством соответствующего оперативного вмешательства. Единственное, что данный метод применим только в лечении кифоза у взрослых, что обуславливается уже завершенным процессом формирования и роста позвоночника.

Лечение кифоза, протекающего без изменения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, может заключаться в реализации мер мануальной терапии, массажа, лечебной гимнастики и физкультуры, физиотерапии. Польза различного типа упражнений заключается в укреплении за их счет мышц спины и пресса при одновременном воздействии на осанку с достижением ее правильного положения. Безусловно, далеко не всегда упражнения могут стать действенным решением, но достаточно часто именно с их помощью в сочетании с сопутствующими методиками лечения, достигается существенная эффективность по общей коррекции. В довершение отметим, что если проведение тех или иных упражнений при кифозе приводит к ухудшению общего состояния пациента, необходимо прекратить их выполнение. Уменьшение болевого синдрома, сопутствующего кифозу, достигается за счет ношения корсетов. Между тем, носить их постоянно не рекомендуется – исправлению осанки они не способствуют, более того, могут обусловить последующее ослабление мышц спины, тем самым, кифоз усугубляя.

При появлении симптомов, указывающих на кифоз, необходимо обратиться к ортопеду, дополнительно может понадобиться консультация невролога и психолога.

Если Вы считаете, что у вас Кифоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, невролог, психотерапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Кифоз – симптомы, причины, виды, степени и лечение кифоза

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как – кифоз, а также его причины, симптомы, виды, степени, диагностику, профилактику, лечение, народные средства и упражнения против кифоза. Итак…

Что такое кифоз?

Кифоз – заболевание позвоночника, характеризующееся его искривлением в передне-задней плоскости. Фактически, слово «горбатый», употребляемое в разговорном языке и есть кифоз, только в выраженной форме. Более стандартное визуальное проявление кифоза – это дугообразная спина – верхний отдел наклонен вперед (как бы сутулость человека), живот также слегка выпячен вперед, в то время как позвонок в грудном отделе оттянут назад.

Область спины (позвоночника), в которой происходит искривление при кифозе, чаще всего является – грудной отдел, поэтому это заболевание еще часто называют – «кифоз грудного отдела» или «грудной кифоз». Однако в медицинской литературе описаны случаи, когда искривление спины происходило в области шеи и поясницы (крестца).

Кифоз является чаще всего приобретенным заболеванием – формирование происходит при травмировании позвоночника, длительное пребывание в положении сидя с неправильной осанкой, или же из-за наличия других болезней (туберкулеза, рахита и других). Реже искривление передается наследственным путем. Также нужно отметить, что некоторое искривление позвоночника (физиологическое) присутствует у всех людей, это нормальное состояние, однако, когда угол наклона равняется 40° и более, это уже патология, или заболевание, о котором мы сегодня говорим. Нередким явлением есть кифоз в сочетании со сколиозом – искривление позвоночника влево-вправо.

Помимо видимого симптома кифоза – искривление спины в переднюю или заднюю сторону, эта болезнь часто сопровождается болями в спине. Важно понимать, что при нарушении строения позвонков, если ничего не предпринимать, со временем, происходит их патологическое смещение все сильнее и сильнее. А в связи с тем, что в позвоночном столбе находятся спинной мозг и нервные окончания, отвечающие за нормальную работу практически всех органов человека, эти смещения могут способствовать развитию клинических отклонений по всему телу. Это могут быть и онемения, и слабости в мышцах, и приступы удушья, и даже трудности в самостоятельном передвижении.

Основной метод лечения кифоза – консервативный, но в некоторых случаях, при сильном искривлении и других серьезных нарушениях, показан хирургический способ лечения (операция).

Кифоз – МКБ

МКБ-10: M40.0, M40.2, M42.0, Q76.4.

Симптомы кифоза

Основным симптомом кифоза является нарушение правильной формы осанки, что определяется визуально. Человек в начале развития заболевания начинает периодически сутулиться, то во время сидения, далее во время ходьбы. Со временем, сутулость присутствует практически всегда.

Осложнением сутулости является развитие горбатости.

Плечи человека при кифозе наклонены вперед и слегка вниз, живот также выпячен вперед, в то время как грудная клетка впалая, а верхняя часть спины выпячена назад. Со стороны, можно наблюдать человека в виде буквы «С» или дуги. Грудная клетка по мере развития болезни сужается, диафрагма опускается вниз, что способствует неблагоприятным условиям для нормальной вентиляции легких. Среди других симптомов кифоза можно отметить следующие…

Другие симптомы кифоза:

• Деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков;
• Повышенная утомляемость;
• Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
• Боли в спине, особенно в ее верхней части;
• Онемения пальцев на ногах и руках;
• Напряжение и растяжения мышечных тканей спины, грудного отдела;
• Сложности в поддержании правильной осанки;
• Дискомфорт в дыхании, чувство недостатка воздуха;
• Нарушение кровообращения в головном мозге;
• Головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Развитие хронических заболеваний органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем: гастродуоденита, холецистита, запоров, язвы желудка.

Причины кифоза

Среди основных причин кифоза можно выделить следующие:

• Нарушение правильной осанки – часто развивается у школьников, студентов, сотрудников сидячих профессий, парикмахеров, портных и т.д.;
• Травмы позвоночника, его переломы;
• Наличие остеохондроза, в качестве его осложнения;
• Аномальное развитие позвоночника, наследственный фактор;
• Операции на спине;
• Наличие или последствие таких заболеваний, как – рахит, туберкулез, коксартроз, лордоз, паралич спинных мышц, ДЦП, дистрофия (особенно мышечных тканей), полиомиелит, болезнь Бехтерева, опухоли в позвоночнике;
• Возрастной фактор, старение организма;
• Лишний вес, ожирение;
• Малоподвижный образ жизни.

Виды кифоза

Классификация кифоза включает в себя следующие виды болезни:

Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.

Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.

Физиологический кифоз (kyphosis physiologica). Обычно является стадией развития позвоночника. Характеризуется небольшим наклоном позвоночника – до 30 градусов. В грудном отделе может присутствовать до 7 лет, в поясничном отделе (крестце) – до полового созревания.

По этиологии:

Врождённый кифоз (kyphosis congenita). Развивается из-за аномалии развития позвонков еще в утробе матери. Иногда характеризуется отсутствием тела позвонка. Часто наклоны сохраняются, но иногда они возможны только влево-вправо. Осложнениями, к которым ведет данная форма заболевания, обычно становятся проблемы с мочеиспусканием у детей, а крайней степенью может стать даже паралич нижней части тела.

Генотипический кифоз (kyphosis genotypica). Является наследственной формой болезни, развитие которой обычно обусловлено наличием ее же у родителей, бабушек и дедушек, по доминантному типу.

Юношеский кифоз (Juvenile Kyphosis), или болезнь Шейермана-Мау (Juvenile Kyphosis). Развивается преимущественно у подростков от 14 до 16 лет, чаще мальчиков. Характеризуется поражением всего позвоночника, за счет сужения передней части позвонков, а также перерастанием поврежденных позвонков в форму клина.

Старческий (сенильный) кифоз (kyphosis senilis), или старческий горб. Развитие болезни обусловлено возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей тел позвонков, межпозвоночных дисков и ослабленными мышцами позвоночных отделов. Чаще всего наблюдается у женщин.

Компрессионный (посттравмастический) кифоз (kyphosis compressiva). Основной причиной болезни является компрессионный перелом тела одного или нескольких позвонков, что обычно происходит при попадании человека в аварию, или же его прыжке с большой высоты на ноги. Характеризуется уменьшением высоты позвонков в переднем отделе, что способствует уменьшению высоты всего позвоночного столба и соответственно, сутулости.

Постуральный (осаночный, мобильный) кифоз (kyphosis mobilis). Основная причина развития искривления – нарушение осанки и гипотонии мышечных тканей спины (ослабленных мышцах). Обычно сопровождает подростков, которые сидя за партами учебных заведений или стоя, почти всегда сутулятся. Лучшее лечение данной формы болезни – его профилактика, т.к. в этот период коррекция осанки нивелирует дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, развивается поясничный гиперлордоз. Лежание на твердой поверхности и висение на турнике также входят в программу лечения постурального кифоза.

Рахитический кифоз (kyphosis rhachitica), или рахитический горб. Обычно развивается у больных рахитом младенцев и детей, чему способствуют ослабленные мышцы и мышечные связки, а также еще не до конца сформированные, мягкие тела позвонков.

Дегенеративный кифоз (kyphosis degenerative). Развитие болезни обусловлено дегенеративными изменениями позвонков и ослабленными мышцами позвоночника. Этому часто способствуют иные заболевания опорно-двигательного аппарата, например – артриты, а также лишний вес, которые подает на позвонки и межпозвоночные диски сверх-нигрузку.

Тотальный кифоз (kyphosis totalis). В заболевании участвует весь позвоночник, образовывая большую дугу или букву «С». Обычно обусловлено серьезными патологическими изменениями, например при болезни Бехтерева. Встречается преимущественно у детей, возрастом до 1 года.

Туберкулёзный кифоз (kyphosis tuberculosa). Основной причиной заболевания является наличие туберкулёзного спондилита, из-за которого происходит разрушение тел позвонков и в последствии, их сжатие.

Паралитический кифоз (Paralytic Kyphosis). Искривление обусловлено заболеваниями, прежде всего нервной системы, параличом. Частыми причинами становятся полиомиелит, дистрофия мышечных тканей, ДЦП, травмы спины и головы.

Послеоперационный кифоз (Postoperative Kyphosis). Обычно развивается после несоблюдения больного необходимых превентивных мер по предотвращению повторного развития кифоза в послеоперационный период.

Степени кифоза

• Кифоз 1 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 31 до 40 градусов.
• Кифоз 2 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 41 до 50 градусов.
• Кифоз 3 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 51 до 70 градусов.
• Кифоз 4 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет более 71 градуса.

Диагностика кифоза

Диагностика кифоза обычно включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Визуальный осмотр пациента;
• Находясь в профиле, наклон пациента, с доставанием пальцами рук носков обуви;
• Пальпация шеи и спины;
• Рентгенография (рентген);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• УЗИ межпозвоночных дисков;
• Ангиография.

Лечение кифоза

Как лечить кифоз? Лечение кифоза начинается с обязательного посещения врача и тщательной диагностики заболевания, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

Лечение кифоза обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Мануальная терапия;
2. Лечебная гимнастика (ЛФК);
3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматическое лечение;
6. Хирургическое лечение (операция);
7. Санаторно-курортное лечение.

1. Мануальная терапия (массаж)

Эффективность мануальной терапии, т.е. массажа при кифозе, подтверждается лишь на начальных стадиях искривления позвоночника (кифоз 1 степени). Она направлена на коррекцию осанки, восстановления тонуса мышечных тканей спины, вправление позвонков и межпозвонковых дисков, нормализацию кровообращения. Все эти манипуляции способствуют выравниванию позвоночника, и дальнейшей задачей пациента является соблюдение осанки, выполнение лечебных упражнений и других предписаний врача.

Однако помните, обращаться в массажистам «по объявлению» может осложнить болезнь, т.к. многие так называемые специалисты часто не имеют специализированного образования и занимаются прежде всего не лечением, а заработком. Массаж при кифозе можно доверить только проверенным специалистам.

2. Лечебная гимнастика (ЛФК)

Лечебные упражнения при кифозе направлены на укрепление мышц спины, а также коррекцию осанки, нормализацию кровообращения.

Лечебные упражнения при кифозе

1. Станьте прямо, ноги на ширине плеч. Заведите за спину гимнастическую палку, слегка придавите ее к спине, тем самым как бы выравнивая осанку (спину), и сделайте приседание, одновременно выдыхая воздух, а при вставании делайте вдох.

2. Стоим ровно, ноги на ширине плеч. Поднимитесь медленно на носки, одновременно, разведя руки в стороны, поднимайте их вверх, делая вдох, после чего руки опускайте вниз, опускаясь с носков, делая выдох.

3. Становимся на четвереньки, при этом, разведите по сторонам локти, прогните вниз грудную клетку, а голову приподнимите. Сделайте около 50 шагов ползанья.

4. Продолжая стоять на четвереньках, с прогнутой грудной клеткой но прямыми локтями, делаем движением тела вперед, после чего возвращаемся в исходное положение.

5. Ложимся на пол, на спину, руки кладем вдоль тела, но сгибаем их в локтях. На вдохе, опираясь на локти и затылок, прогибаем в области груди позвоночник, после чего, на выдохе, медленно возвращаемся в исходное положение.

6. Лежа на спине, расслабляемся, после чего заводим руки за голову и максимально тянемся вверх, приподнимая туловище вверх. После чего вернитесь в исходное положение.

7. Ложимся на живот. Закидываем за лопатки гимнастическую палку, и держа ее руками, поднимаем голову и максимально приподнимаем грудную клетку от пола.

Всех упражнений нужно выполнить по 10 раз, кроме тех, в которых указано количество.

Помимо вышеперечисленных упражнений, при кифозе очень положительный результат дает плавание!

3. Ношение корректирующих осанку приспособлений

Ношение корректирующих осанку устройств (корсетов) направлено на уменьшение болевого синдрома при кифозе. Более того, таким образом, пациенту легче поддерживать нужное для положительного результата лечения положение позвоночника, спины. Однако следует учесть, что постоянно носить корсет не рекомендуется, т.к. при этом мышцы спины привыкают практически бездействовать, ослабляются, после чего самостоятельно поддерживать спину в нужном положении будет сложнее.

4. Физиотерапия

Физиотерапия при кифозе направлена на уменьшение болевых ощущений в спине, укрепления мышечного корсета спины, улучшению двигательной функции (гибкости) позвоночника, крово- и лимфообращения.

Среди физиотерапевтических методов лечения кифоза можно выделить:

• Магнитотерапия;
• Ультразвуковаятерапия;
• Электрофорез;
• Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
• Теплолечение;
• Озокеритовые аппликации;
• Лечение парафином;
• Водные процедуры (гидромассаж, хлоридно-натриевые и грязевые ванны).

Конкретную процедуру назначает врач на основании обследования и симптоматики заболевания.

5. Симптоматическое лечение (лекарства при кифозе)

Симптоматическое лечение кифоза направлено на устранение симптоматики болезни – купирование болей в спине, нормализацию обмена веществ, укрепление мышц и костей.

Для снятия болей в спине назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Диклофенак», «Доларен», «Ибупрофен», «Вольтарен», «Кетанов».

При риске развития кровотечений в ЖКТ, вместе с НПВП одновременно назначают ингибиторы протонной помпы: «Омепразол».

При легких болях можно применить препараты, на основе витаминов – В12, В6 и В1, или комплексы витаминов группы В.

При очень сильных болях можно применить укол на основе «Новокаин», «Мелоксикам», «Мильгамма».

При сердечно-сосудистых нарушениях, в качестве обезболивающих препаратов группы НПВП лучше принять «Парацетамол».

Для укрепления костей, позвонков назначают препараты, на основе кальция, кальцитонина («Алостин», «Миакальцик») и витамин D (кальциферол). Детям назначают рыбий жир.

6. Хирургическое лечение (операция)

Операция при кифозе показана только в особых случаях, при сильном искривлении позвоночника, сильных болях в спине, большом горбе, и только на основании тщательного обследования. Оперативное лечение основано на прикреплении к телам позвонков специальных металлических пластин (из титана и других сплавов), благодаря которым искривление постепенно выпрямляется. После достижения необходимого результата, пластины из тела вынимаются. Такая операция называется – металлоостеосинтез.

Конечно, оперативное лечение проводится только в сочетании с другими методами терапии.

Профилактика кифоза

Профилактика кифоза включает в себя следующие превентивные методы:

• Следите за своей осанкой и за осанкой своих детей;
• Спите на ровной поверхности;
• По возможности, спите на ортопедическом матраце;
• Старайтесь больше двигаться, по утрам делайте зарядку, плавайте;
• Если у Вас сидячая работа, подберите себе максимально удобное кресло, чтобы его спинка поддерживала Вашу спину в ровном положении;
• Высота стола и стула должны соответствовать росту человека;
• При сидячей работе, каждый час обязательно делайте перерыв, желательно с небольшой зарядкой;
• Избегайте ношения на себе лишних килограммов;
• Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, много пейте жидкости.

К какому врачу обратиться при кифозе?

• Ортопед;
• Мануальный терапевт.

Кифоз – видео

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, simptomer.ru, medicina.dobro-est.com.

»