Информативность рентгена при остеохондрозе шейного отдела

Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.

Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.

1 Видно ли остеохондроз на рентгене, и как именно?

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

1. В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
2. В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
3. В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.

1.1 Сравнение с другими методами диагностики

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню

2 Показания и противопоказания для процедуры

Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).

Показаниями к диагностике являются:

1. Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
2. Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
3. Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
4. Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
5. Скованность в движениях спины.
6. Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
7. Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.

Противопоказания к процедуре:

• беременность (особенно на первом триместре);
• тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
• различные внутренние кровотечения;
• открытый пневмоторакс.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню

2.1 Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.

Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.

Рентген поясницы при остеохондрозе

Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.

Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.

Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню

2.2 Диагностика и лечение остеохондроза (видео)

Рентген при шейном остеохондрозе

Рентген при шейном остеохондрозе – классический, почти безвредный, относительно недорогой и довольно надежный способ подтвердить диагноз. Это первый этап обследования, который назначается специалистом, когда к нему обращаются с подозрениями на дегенеративные процессы в позвоночнике, он позволяет определить болезнь на ранней стадии. На рентгеновском снимке видны только твердые ткани, что позволяет определить состояние костных структур и степень уменьшения межпозвоночных дисков.

Рентген шейного отдела позвоночника назначается при подозрениях на шейный остеохондроза, жалобах на головную боль, боль в области шеи, а так же в случае травмы. Показаниями также являются боли в конечностях неясной этиологии, онемение конечностей, дефекты зрения, снижение остроты зрения, боли в спине, плечах, челюсти, которые не снимаются или плохо реагируют на обычные обезболивающие. Также рентген шеи назначают в случае некоторых инфекционных заболеваний, которые могут дать осложнения на позвоночник.

Противопоказания

Рентгеновский метод заключается в направленном на исследуемую часть излучении, которое просвечивает даже самые плотные ткани – кости. В небольших дозах такое излучение не представляет вреда, кроме того, сегодня в клиниках часто используется современное цифровое оборудование, минимизирующее вредное воздействие рентгена, тем не менее, рентгеновские лучи в больших дозах могут вызвать катаракту или даже бесплодие. Однократный снимок не опасен, однако одно противопоказание для этого обследования есть – беременность. Также не рекомендуется делать рентген людям с ожирением (снимок получится просто не информативным) и тем, кто не может находиться в неподвижном состоянии даже короткое время (по той же причине).

Преимущества и недостатки

Недостатки рентгеновского исследования заключаются в отсутствии послойного изображения тканей, как результат — снимки могут быть недостаточно информативными для точной локализации очага боли и разработки курса лечения.

Однако как первичный метод диагностики рентген отлично подойдет.

Подготовка

Специальной подготовки рентген не требует. Однако стоит помнить, что необходимо предупредить врача о возможной беременности, даже если вы не уверены в этом. Рассказать нужно и о других рентгеновских исследованиях, проводившихся за последние сутки.Непосредственно подготовка заключается лишь в том, чтобы снять всю одежду с верхней части туловища, включая украшения.

Как проходит процедура?

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет, просят раздеться и лечь. Для предотвращения последствий излучения на его бедра одевают специальный блокирующий фартук. Обычно снимают в двух проекциях – со спины и сбоку. Пациента просят не шевелиться, затем делаются снимки. Если больной не двигается, то будет достаточно всего пары снимков, а займёт процедура не больше 10 минут. После пациент может быть свободен.

Иногда врачи назначают рентген с функциональными пробами. В этом случае делается снимок шейного отдела в положении максимального сгибания и разгибания – такой метод позволяет определить, насколько сместились позвонки, как сильно повреждена передняя стенка позвоночного отдела. Остеохондроз шейного отдела позвоночника на рентгене можно будет определить по изменению высоты позвонков переднего отдела по отношению к позвонкам заднего. Такое исследование проводится только при условии отсутствия резких болей и обострений.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить снимок в третьей проекции – передней, т.е. через ротовую полость. Такой снимок позволяет лучше увидеть второй шейный позвонок.

Остеохондроз шейного отдела на рентгене проявляется уже на начальной стадии. Рентген покажет все искривления, смещения, образовавшиеся остеофиты, предгрыжевые состояния, сами грыжи, артриты, опухоли, воспаления. Самое главное – на рентгеновском снимке отчетливо видны изменения высоты позвонков, уменьшение расстояний между дисками, что и является дегенеративным процессом – остеохондрозом.

Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.

Йога — это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.

Иглоукалывание — это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.

Гирудотерапия — лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.

Уколы делают только с одной целью — снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.

Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.

Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.

Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.

Остеохондроз шеи — рентгеновский снимок

Как делают процедуру

Наличие болей в области спины – это главное показание, чтобы проводить рентген при остеохондрозе поясничного отдела. Если курс лечения для борьбы с болевым синдромом оказался недейственным, пациенту рекомендуют сделать снимок.

Рентгенологическое обследование при остеохондрозе весьма информативно. На его основании специалист способен поставить окончательный диагноз.

Для лечения и профилактики остеохондроза и других заболеваний суставов и спины, наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию….

Существует всего несколько противопоказаний к проведению рентгенографии шейного отдела, к которым относят:

• Состояние беременности на поздних сроках (в исключительных случаях процедура приемлема);
• Ранее проводимый рентген с бариевой взвесью, который состоялся около пяти часов назад;
• Лишний вес.

Важно! Максимальный вес для пациентов при исследовании шеи – это 180 кг. А вот при подозрении растяжения мышц, онкологии требуется иной тип диагностики.

Даже если процедуру проводят через рот, то на рентгене будет видно следующие проблемы, нарушения, связанные с шейными позвонками:

1. Травмы шеи за счет появления микротрещин;
2. Костную кривошею, которая бывает приобретенной и врожденной. Рентгенография помогает найти первопричину и начать лечение;
3. Проблемы в развитии позвонков шеи, когда появляются отростки, иная форма костей;
4. Опухоли на костях;
5. Смещение позвонков в сторону;
6. Грыжа в дисках;
7. Инфекции позвоночного столба;
8. Остеохондроз и ревматизм за счет воспаления, отечности.

Чтобы процедура исследования шейных позвонков была выполнена правильно, врач может предложить два варианта для позы пациента:

• Боковая проекция;
• Передняя.

Ниже мы рассмотрим особенности проекции, позы для пациента.

Отметим, что в некоторых ситуациях с детьми родителям придется удерживать ребенка для достижения неподвижного положения. Также фотографию рентгена через ротовую полость вероятнее всего сделать будет сложно.

Цена на Rg (рентгенография) может быть разной, зависит это от нескольких факторов:

• Город и страна проживания;
• Тип учреждения;
• Качество оборудования;
• Срочность диагностики.

Существует всего несколько альтернативных методов диагностики шейных позвонков, помимо рентгенографии, это:

• Миелография и пневмомиелография;
• КТ;
• МРТ.

В первых двух случаях используется контрастное вещество в виде йодсодержащего компонента или воздуха, которые вводятся заранее, а после больные участки подсвечиваются на аппарате.

Поэтому специалисты рекомендую выбирать МРТ, который не требует введения препаратов, позволяет исследовать весь пораженный участок, установить наиболее точный диагноз, дает полноценную картинку.

Какой бы из методов вы не выбрали, но начинать врачи рекомендуют именно с рентгенографии, которая при помощи пары снимков уже поможет установить диагноз, начать лечение заболеваний шейных позвонков.

Потому при появлении болей, дискомфорта или для профилактики остеохондроза шейного отдела, отправляйтесь к врачу как можно раньше.

Выявив заболевание на ранней стадии можно начать лечение шейного отдела без операционного вмешательства или провести профилактику развития патологий в шейном отделе, аномалий.

Минимальные цены и простота диагностики позвонков в шейном отделе позволяет заняться своим здоровьем каждой группе пациентов.

Для того, чтобы понять симптомы шейного остеохондроза, полезно иметь представление об анатомии шеи. Один из крупнейших кровеносных сосудов в организме — позвоночная артерия — проходит через него в области шеи.

Она несет кислород и жизненно важные питательные вещества к частям мозга, контролирующие баланс, управление движениями, регулирование эмоций, кратковременную память, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, пищеварение и мочевыводящие функции.

Если врач подозревает шейный остеохондроз, он проведет тщательный медицинский осмотр с проверкой подвижности шеи, рефлексов и силы мышц, чтобы узнать, есть ли давление на спинной мозг или спинномозговые нервы. Есть ли спинная компрессия, определяется по походке.

Методы лечения и применяемые средства зависят от тяжести симптомов. Цели — помощь в облегчении боли, дать возможность продолжать делать то, что любите как можно дольше, и предотвратить травматизм нервов, спинного мозга.

Какие лекарственные препараты применяются — медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен очень эффективны для контроля боли и воспаления, связанного с раком.

Эти препараты доступны без рецепта и применяются в рамках домашнего медикаментозного лечения. Они могут вызвать расстройство желудка, таким образом должны приниматься с пищей.

Если эти средства не дадут эффекта, врач порекомендует лекарства по рецепту:

1. Миорелаксанты: Эти препараты помогают в борьбе с болезненными спазмами мышц и включают в себя такие препараты, как метокарбамол (Robaxin) и Cyclobenzaprine (Flexeril).
2. Противосудорожные препараты: Для контроля боли нерва используются ряд препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии. К ним относятся прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin).
3. Наркотики: В случаях сильной боли врачи выписывают анальгетики, содержащие наркотические вещества. Примеры: оксикодон (Percocet), гидрокодон (Vicodin).
4. Инъекции стероидов: Уколы преднизона, наряду с анестезией, делаются непосредственно в пораженную область.

Противопоказания

Опасно рентгенологическое исследование для маленьких детей и беременных.

К сожалению, иногда рентгенография запрещена при остеохондрозе. Дело в том, что малая доза ионизирующего излучения негативно воздействует на многие органы.

К примеру, рентгеном можно повредить хрусталик глаза, половые клетки, щитовидную железу, слизистые оболочки внутренних органов или костный мозг. К тому же запрещено делать рентген во время беременности, так как излучения могут навредить плоду и вызвать уродства, мутации или аномалии в развитии будущего ребенка.

В период вынашивания малыша, матери назначают КТ (компьютерную томографию). Также запрещено делать рентген людям, которые принимают бариевую взвесь, так как из-за большого количества бария искажается картина остеохондроза.

Еще одним противопоказанием является большая масса тела. Аппарат может выдержать вес до 180 кг, а жировая прослойка задерживает рентгеновские лучи, и снимок становится нечетким.

Противопоказаний к проведению обследования немного:

• беременность (в самых сложных ситуациях обследование проводится с соблюдением всех мер предосторожности);
• рентгенографию шеи нельзя проводить пациентам, которые прошли рентген с бариевой взвесью менее четырех часов назад;
• лишний вес затрудняет получение снимков высокого качества, как правило, информации недостаточно для определения диагностики и дальнейшего лечения.

Максимальный вес для проведения диагностики ограничивается 180 килограммами.

Важно учитывать, что рентгенография шеи малоэффективна и неинформативна при диагностировании опухолей, растяжении мышц. При подозрении на такие диагнозы назначается другое обследование.

Любые болевые ощущения в области шеи нельзя терпеть, важно как можно быстрее обратиться к специалисту и не только получить квалифицированную консультацию, но также направление на соответствующее обследование.

Магнитно-резонансную томографию запрещено проводить людям с металлическими и электронными предметами в теле, так как они, взаимодействуя с магнитным полем, могут нагреться или изменить свое расположение, а также вывести аппаратуру из строя.

МРТ – безвредный метод диагностики. Только женщинам в первом триместре беременности противопоказано проведение исследования, так как на ранних сроках вынашивания закладываются все основные структуры и органы ребенка. Период лактации не относится к противопоказаниям МРТ шейного отдела.

Контрастирование нельзя проводить людям с острой почечной недостаточностью и аллергическими реакциями на составляющие компоненты препарата.

Рентген (рентгенография) – это исследование органов человеческого тела при помощи рентгеновского излучения.

При этом изображение исследуемого объекта проецируется на чувствительную пленку или фотобумагу.

Врач получает проекционное изображение органа посредством прохождения через него лучей Рентгена.

Что такое рентген

Получение изображение на особой чувствительной пленке основывается на том, что рентгеновской излучение ослабляется при прохождении его через те или иные ткани.

В результате этого на пленке получается изображение с разной степенью интенсивности. На рентгеновской пленке получается так называемое усредненное изображение. Это говорит о том, что для получения нужного снимка проводится исследование неоднородных органов.

Необходимо, чтобы снимки проводились как минимум в двух проекциях. Это связано с тем, что исследуется трехмерный объект, а рентгенограмма – это плоское, двухмерное изображение.

Расположение патологической области можно увидеть как раз в двух проекциях.

Мощность рентгеновского излучения зависит от исследуемого органа, габаритов пациента. Запись же изображения в РФ проводится, как правило, на чувствительную пленку.

Какие патологии позволяет выявить?

На сегодняшний день этот вид диагностики остается одним из самых популярным. Это связано с ее простотой, дешевизной и высокой информативностью.

При подозрении на остеохондроз назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию.

Первые два метода весьма достоверны и позволяют точно диагностировать заболевание, его стадию и возможные осложнения, но они не всегда доступны из-за необходимости наличия специальной дорогостоящей аппаратуры и стоимости исследования.

Диагностика

На рентген-снимках видны изменения, если развитие остеохондроза находится на II-IV стадии. Проводится исследование того участка, в котором предполагается прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов.

Рентген показывает сокращение в ширине щели между двумя позвонками, где должен находиться диск из хряща.

При
типичной картине спондилита отек и
гиперемия костного мозга обусловливают
отчетливое понижение сигнала костного
мозга пораженных позвонков в Т1-взвешенном
изображении.

В Т2-взвешенном изображении
тела позвонков имеют высокий сигнал,
после применения гадолиниевых соединений
происходит его повышение. Пораженный
межпозвонковый диск имеет в Т2 повышенный
сигнал, а при прогрессировании процесса
накапливает контрастное вещество.

В
дальнейшем наблюдается снижение высоты
диска, деформация, маскировка
внутринуклеарной щели и нечеткое
отграничение от замыкательных пластинок
пограничных позвонков.

В 30% случаев
спондилита в острой стадии наблюдается
деформация позвонков и поражение
эпидурального пространства. В 20% —
умеренно выраженные изменения
паравертебральных мягких тканей.

Явления остеохондроза затрагивают многих людей. Естественные процессы деградации межпозвоночных дисков или связанные с травмами нарушения приводят к развитию негативных симптомов. Среди них:

• Головные боли различной этиологии;
• Дискомфортные ощущения в груди, спине, области шеи;
• Ограничение диапазона движения;
• Онемение конечностей;
• Звон в ушах, «мушки» перед глазами.

Больной, который отмечает скачки давления при остеохондрозе, нуждается в углубленном обследовании.

Даже опытный врач не сможет «на глазок» определить, что именно вызывает проблему, ведь не каждый случай остеохондроза осложняется синдромом позвоночной артерии.

Тех же пациентов, у кого он развился, важно выявлять как можно раньше: в запущенных и неподконтрольных случаях эта патология может перейти в острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт.

Рентгенография шеи назначается при головных болях, причину которых не удается определить, болях в руках, а также при подозрениях на несколько заболеваний со схожими признаками.

Примечание: рентгеновское исследование направлено исключительно на выявление патологий костей и суставов. Провести осмотр мягких тканей в ходе процедуры невозможно. В таких ситуациях пациенту назначается компьютерная томограмма.

Несмотря на то, что данный вид диагностики более дорогой, но в определенных случаях только с его помощью устанавливается единственно верный диагноз и определить систему лечения.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча.

Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы.

Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены. В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину.

Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного.

При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, пару снимков рентгена шейного отдела позволит выявить отклонения. А это избавляет пациентов от других дорогих анализов, сложных и дополнительных процедур.

1. Безболезненность анализа;
2. Точность картинки состояния шейных позвонков и костной ткани;
3. Использование цифровых аппаратов, которые передают снимки шейных позвонков сразу на компьютер.

Исследование функции нерва

Выделяют несколько разновидностей диагностики, которые дополняют друг друга определяют как выглядит точная картина остеохондроза. Распространенным методом является рентгендиагностика позвоночного столба.

С ее помощью определяются грубые структурные нарушения или изменения толщины межпозвоночных дисков. Также обнаруживаются остеофиты и деформации отдельных позвонков.

Результаты видны на снимке или экране монитора.

Для определения состояния спинномозгового канала используют миелографию. Для этого внутрь спинного мозга вводится контрастное вещество, а после его распределения делается снимок.

Это позволяет выявить наличие межпозвоночных грыж или наличие смещений внутренней полости. Магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики и дает возможность обнаружить остеохондроз на начальной стадии развития, даже при легкой степени течения.

Если врач подозревает у пациента остеохондроз, назначается исследование — сочетание трёх диагностических методов:

1. Рентгенография;
2. Компьютерная томография;
3. Магнитно-резонансная томография.

Помогает выяснить, надлежащим ли образом мышцами принимаются сигналы, посылаемые через нервы. Эти исследования включают в себя:

1. Электромиограмма (ЭМГ): Оценивается, насколько здоровы мышцы и нервы, путем измерения электрической активности нервов при отправке сообщений мышцам, когда они находятся в состоянии покоя, и когда активны.
2. Исследование проводимости нерва: Измеряется скорость и сила сигналов, посылаемых нервами. К поверхности кожи прикрепляются электроды и т.д.

Подготовка к обследованию

Рентгенография шейного отдела – процедура простая, пациенту не нужно специально готовиться.

Перед манипуляцией пациент должен раздеться до пояса и снять украшения. В некоторых медицинских учреждениях выдают специальные халаты.

Любые металлические предметы на одежде пациента могут исказить результаты процедуры.

Примечание: если рентгенография назначена в период беременности (процедуру не проводят во время беременности, но в исключительных случаях без нее не обойтись), важно предусмотреть все меры предосторожности, чтобы воздействие опасного излучения на ребенка было минимальным.

После сбора анамнеза и первичного осмотра, на очереди рентгенография.

Как делают процедуру

Стадии остеохондроза

Благодаря данным, полученным в результате рентгенографии, можно увидеть признаки заболевания. Особенно заметны они на 2, 3 и 4 степени развития патологии. Заболевание часто появляется в поясничном отделе. Степень определяют по следующим симптомам, которые видно на рентгеновских снимках, а именно:

• уменьшение расстояния между сегментами в процессе движения позвонков;
• чрезмерное смещение позвоночных дисков;
• смещение позвонков в разные стороны, деформация пораженного сегмента;
• на 3—4 стадии остеохондроза шейного отдела заметны искривления кифоза в шее.

Остеохондроз на 1-й стадии рентген выявляет очень редко.

Степень остеохондроза можно определить на снимке рентгенографии. Как это выглядит, может увидеть даже сам пациент, если доктор укажет место повреждения.

Снимки являются отличным способом отслеживания картины заболевания. Их можно делать раз в год, чтобы видеть, как продвигается или замедляется развитие болезни.

Рентген снимки остеохондроза

Рентген снимки остеохондроза позвоночника, спины показывают снижение высоты межпозвонковых дисков, краевые разрастания, деформацию тел позвонков, косвенные признаки грыжи

Рентген снимки позвоночника (шеи, спины) при остеохондрозе

Рентген снимки при остеохондрозе помогают определить уровень снижения высоты межпозвонковых дисков, уровни локализации дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, наличие краевых разрастаний. Вышеописанные изменения наблюдаются у большинства пожилых людей. Остеохондроз редко является причиной сильных болей спины. При наличии симптома проводится дополнительная лучевая диагностика (КТ или МРТ).

Рентген снимки при остеохондрозе – что показывают

При подозрении на остеохондроз назначается рентгенография нужного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Рентген снимки при патологии показывают следующие изменения:

1. Снижение высоты межпозвонковой щели, где анатомически локализуется хрящевой диск. Физиологически у человека ширина сегментарных щелей увеличивается сверху вниз, так как на нижние отделы позвоночного столба приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, прыжках, физических упражнениях. Чаще всего патологические изменения локализуются на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника;
2. Краевые разрастания тел позвонков – компенсаторная дегенерация, которая направлена на поддержание вертикальной оси позвоночного столба. Остеофиты образуются на месте хронического повреждения связочного аппарата за счет отложения солей кальция;
3. Снижение плотности костной ткани тел позвонков. При дегенеративно-дистрофических изменениях не только хрящевая, но и костная ткань недополучает питательных веществ. На этом фоне возникает нехватка кальция, снижение плотности костной структуры, что визуализируется на рентгенограмме;
4. Остеохондроз часто сопровождается спондилезом, при котором соседние позвонки срастаются между собой скобообразными (клювовидными) остеофитами. Обе нозологии относятся к типу дегенеративно-дистрофических заболеваний, поэтому часто возникают комбинированно.

Боли спины при остеохондрозе формируются за счет сужения отверстий межпозвонковых дуг, через которые выходят нервных волокна. Болевой синдром при снижении высоты межпозвонковых дисков не такой степени выраженности, как при грыже, но состояние необратимо, поэтому лечение проводится на протяжении всей жизни.

Степени остеохондроза на рентгенограмме:

• 1 стадия – снижение высоты межпозвонковой щели на расстояние не более 1/3 тела позвонка;
• 2 степень – размер межпозвонкового сегмента уменьшается до ½ тела позвонка;
• 3 степень – высота щели не более 2/3 позвонка.

При 2-3 стадии наблюдается хронический болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища, движении, беге.

Цифровая рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном сгибании (функциональное исследование).
Описание рентгенолога: На представленном снимке прослеживается снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах C3-C4-C5-C6-C7. При максимальном сгибании прослеживается угловой ход контура с вершиной в области C5-C6. Выраженного смещения тел позвонков не наблюдается. На клинические симптомы значительно влияет объем поражения позвоночника, характер сопутствующих осложнений. По симптоматике профессиональный невропатолог быстро проведет дифференциальную диагностику между дегенеративно-дистрофическими состояниями и позвонковой грыжей.

Рентген снимок позвоночника при сакрализации, люмбализации

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника показательна для диагностики люмбализации S1 и сакрализации L5.

Частота встречаемости переходных пояснично-крестцовых позвонков около 25%. У четвертой части населении прослеживается врожденная аномалия. Неправильная трактовка патологии рентгенологом приводит к ошибочным диагнозам, необоснованному оперативному лечению. Основная задача рентген снимков при боли спины, поясницы не только указать на остеохондроз, смещение позвонков, спондилез, но и выявить врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела, о которых врачи нередко забывают.

Люмбализация S1 (первого крестцового позвонка) или сакрализация L5 (пятого поясничного позвонка) встречается у 1 из 4-ех пациентов, что требуется от специалистов пристального внимания к патологии. С появлением современных лучевых методов диагностики выявить врожденные аномалии не сложно, но первичная роль отводится рентгенограммам. Они позволяют верифицировать нозологию.

Рентген признаки люмбализации S1:

• Наличие дополнительного позвонка поясничного отдела. Физиологически у людей 5 поясничных позвонков. Если на снимке прослеживается дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветлением, следует подозревать люмбализацию S1. Отсутствие реберных отростков у Th12 (двенадцатого грудного позвонка) практически не встречается;
• У «молодого» позвонка суставы неразвиты.

Рентген симптомы сакрализации L5:

• Наличие только 4 поясничных позвонков;
• Сужение межпозвонковых щелей (остеохондроз) поясничных сегментов из-за повышенной нагрузки;
• Отсутствие фасеточных суставов на уровне L4-L5.

При чтении снимков возникают вопросы с нумерацией позвонков. Для правильной маркировки нужно ориентироваться илиолюмбальные связки, которые служат ориентиром. Локализуются на уровне пятого поясничного позвонка. Для идентификации сакрализации, люмбализации оптимально исследовании снимков после рентгенографии поясничного отдела в боковой проекции.

Рентген снимки шейного отдела позвоночника – что показывают Рентгенограммы шейного отдела позвоночника назначаются при наличии у пациентов определенных симптомов:

• Боли головы, грудной клетки, плечевого сустава;
• Тошнота;
• Головокружение.

Цифровой снимок шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Описание рентгенолога: на представленной рентгенограмме прослеживается заострение полулунных сочленений на уровнях C4-C5-C6-C7 (косвенные признаки вертебробазиллярной недостаточности, требующие подтверждения УЗДГ)

Снимки позволяют выявить остеохондроз, унковертебральный артроз, выявить косвенную патологию, приводящую к нарушению кровоснабжения головного мозга. Статус пациентов, которым проводится рентгенография шеи, достаточно типичен. Приводим описание истории болезни пациента:

1. При поступлении жалобы на боли затылка, тошноту в транспорте, головокружение;
2. болеет около 2 лет;
3. В анамнезе менингит;
4. При осмотре состояние удовлетворительное, АД 125/80 мм. рт. ст., тоны сердца чистые, ритм правильный;
5. Неврологический статус: парезов нет, язык на средней линии, устойчив в позе Ромберга, удовлетворительно выполняет координационные пробы, сухожильные рефлексы живые;
6. Осмотр глазного дна: кровенаполнение на полушарных реограммах в норме;
7. Явление сосудистой дистонии по типу гипертонии;
8. На УЗДГ гемодинамических нарушений не выявлено;
9. При рентгенографии шейного отдела позвоночника – остеохондроз C4-C7 2 степени. Выпрямлен шейный лордоз.

При анализе данной истории болезни предполагалась шейная этиология патологических симптомов в виде головокружения, болей затылка. Комплекс исследований позволил исключить вертебробазиллярный синдром. Для постановки диагноза требуются дополнительные исследования: аудиограмма, МРТ головного мозга.

Что такое унковертебральный артроз

Рентген снимки шейного отдела позвоночника при сравнении с рентгенограммами других отделов интересны для специалистов возможностью верификации унковертебрального артроза. При костных разрастаниях краев полулунных сочленений повышается вероятность сдавления позвоночных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Цифровая рентгенограмма шейного отдела позвоночника при максимальном разгибании (функциональная рентгенография)
Описание рентгенолога: На представленной цифровой рентгенограмме шейного отдела позвоночника прослеживается снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах C4-C5-C6-C7 с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок тел позвонков. Плавность контуров шейного отдела не нарушена.

Люди с данной патологией способны терять сознание на несколько секунд при резком повороте головы. Головокружение, боли затылка у них появляются часто.

Рентген снимок спины – что показывает

Максимальная часть патологических нарушений при исследовании рентгенограмм позвоночника приходится на позвоночный отдел. Ситуация обусловлена анатомическим строением. При ходьбе, подъеме тяжелых предметов основная амортизационная нагрузка приходится на поясницу, поэтому в нижнем отделе спины самые большие позвонки, крепкие межпозвонковые диски.

Чрезмерная физическая нагрузка приводит к смещению хрящевых дисков. Межпозвонковая грыжа при сильном давлении на корешки нервных волокон приводит к выраженному болевому синдрому, парезам и параличам. Чтобы не допустить таких осложнений, при анализе снимков поясничного отдела рентгенолог не только должен указать дегенеративно-дистрофическую патологию (остеохондроз, спондилез). Нужно обратить внимание на косвенные признаки межпозвонковой грыжи, чтобы отправить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Своевременное выявление, оперативное лечение предотвращает парезы, параличи.

У молодых людей боли спины появляются при нарушении осанки. Рентгенография в такой ситуации может не показать остеохондроз, но будут наблюдаться признаки нарушения физиологического лордоза.

Таким образом, рентген снимки позвоночника при патологии спины, груди, шеи являются первым этапом диагностики. Только при обнаружении на них значимой патологии пациента отправляются на компьютерную томографию. Подход применяется для предотвращения ненужного радиационного облучения.

Р.S. Все рентген снимки, приведенные в статье, сделаны одному пациенту. Для формирования заключительного описание следует сопоставить данные всех изображений. Очевидны проявления остеохондроза и унковертебрального артроза на уровнях C4-C7. Для формирования заключительного диагноза прослеживается необходимость исследования кровоснабжения сосудов основания головного мозга (УЗДГ).

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Диагностика шейного отдела позвоночника

Остеохондроз — серьезное заболевание позвоночника. В основном, он развивается в шейном, грудном и поясничном его отделе. Больные мучаются от сильных болей и других, сопутствующих болезнь, симптомов. Диагноз остеохондроз шейного отдела коварен тем, что кроме острых болевых ощущений, у больного возникают мигрени, головокружения, приступы тошноты и рвоты, стенокардия. Диагностика при шейном остеохондрозе играет немаловажную роль. Так как именно от этого этапа, зависит все последующее лечение. Лечением остеохондроза чаще всего занимается невропатолог. Но если пациент желает, чтобы его болезнь наблюдал узконаправленный специалист, то может обратиться к вертебрологу или вертеброневрологу.

Основные этапы диагностирования шейного остеохондроза

Диагностируют шейный остеохондроз в первую очередь по его симптоматическим проявлениям. Кроме того, для подтверждения диагноза используют различные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Основными этапами диагностики являются:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• рентгенографическое исследование;
• магнитно резонансная томография;
• компьютерная томография.

Сбор анамнеза. Доктор должен ознакомиться с историей болезни пациента. В ходе беседы, врач должен разобраться, как долго протекает болезнь, какие симптомы проявляются, что вызывает улучшение и ухудшение состояния. Помимо этого доктору важно знать: проводились ли ранее какие-либо методы и лечения, и какова была их эффективность. Также специалист может спросить о наследственном факторе заболевания, о наличии вредных привычек, об условиях роботы и имеющихся заболеваниях.

Осмотр больного. Врач, методом физиологического обследования, обнаруживает, насколько сильно проявляется заболевание. Во внимание берется положение шеи относительно тела больного, скованность его движений. Далее доктор осматривает кожный покров пациента на наличие видимых изменений. Методом пальпации, специалист изучает весь шейный отдел, чтобы определить имеется или нет возможное уплотнение. Также, возможно, потребуется покалывание иголкой на предмет чувствительности к боли.

Рентгенографическое обследование. Данный метод используется для получения информации о состоянии позвоночника, и конкретно его шейного отдела. Обычно, снимки требуется проводить в двух проекциях и плоскостях (вид прямо и сбоку). В некоторых случаях, проводят функциональную рентгенограмму, когда пациенту необходимо делать вращение шеи. Особенно информативные результаты можно получить при введении контраста в канал позвоночника, позвоночную или сонную артерию, в сам позвонок или его диск. В зависимости от направленности введения контрастного вещества, методы называются – ангиографией, дискографией, миелографией или пневмомиелографией. Диагностика шейного остеохондроза методом рентгенографии может указать на подвижность поврежденных позвонков, смещение их тел, солевые отложения, появление уплотненных образований.

МРТ как метод диагностирования шейного остеохондроза

Магнитно резонансная томография является самым информативным и эффективным методом диагностирования. Он с успехом применяется для изучения различных спинных патологий. Главными преимуществами такой процедуры выступают – безболезненность и точность. Аппарат томограф создает сильное магнитное поле, которое позволяет выявить не только наличие самого заболевания, но степень его тяжести. Благодаря этой процедуре появляется возможность подобрать наиболее действенные способы лечения.

МРТ позволяет обнаружить патологические изменения, даже в тех случаях, когда ни один метод не дает точного результата.

Когда речь идет о предстоящей операции, томография выступает необходимой мерой. Это связано с тем, что метод позволяет увидеть нервные окончания, сосуды и межпозвонковые диски. Таким образом, оперативное вмешательство можно сделать менее инвазивным.

Магнитно резонансный томограф играет немаловажную роль в диагностике шейного остеохондроза. Оценивается не только степень поражения дисков, но и сопутствующие симптомы. Одним из них является грыжа.

Несмотря на всю эффективность метода, существует ряд противопоказаний для его проведения:

1. У пациента в теле, или на его поверхности, имеются инородные металлические предметы. Особенно это касается установленного кардиостимулятора или инсулиновой помпы.
2. Клаустрофобия. Длительность процедуры иногда достигает несколько часов. Даже, те пациенты, которые не имеют психологических нарушений, могут почувствовать некий дискомфорт. Но, если учесть то, что томограф абсолютно не производит излучения, близкие родственники могут находиться рядом с пациентом, успокаивая его.
3. Индивидуальные противопоказания. МРТ при шейном остеохондрозе не проводят женщинам на ранних этапах беременности (первый триместр). Также не рекомендовано проводить данную процедуру, тем пациентам, чье состояние не позволяет находиться в неподвижном виде длительный период.

У данной процедуры имеется всего один явный минус – ее высокая стоимость. Но это полностью компенсируется рядом существенных преимуществ. Учитывая то, что метод имеет некоторые противопоказания, вопрос о необходимости его использования решает лечащий врач.

Компьютерная томография и ее актуальность

Диагностика остеохондроза шейного отдела может проводиться методом компьютерной томографии. Процедура происходит путем рентген облучения. Вся информация поступает на компьютер, где после обрабатывается. Оцифровка полученного результата дает возможность получить очень точную картину происходящего. Во время проведения процедуры, больной находится в аппарате томографе. Аппарат может быть двух типов – открыто и закрытого. В этот период происходит сканирование, которое и позволяет получить снимки.

Длительность такого мероприятия невелика. В среднем оно занимает от 5 до 10 минут. Поэтому, облучение не приносит существенно вреда. Имеются определенные противопоказания к использованию компьютерной томографии. Сюда можно отнести проведенное ранее облучение и особенности состояния здоровья пациента.

При подозрении на раковые образования проводить КТ категорически противопоказано. Кроме того, повторно процедура может проводиться спустя полгода – год. По этой же причине, во время томографии, в кабинет к пациенту не разрешено никому входить, пока работает аппарат.

Беременным женщинам, на любом сроке вынашивания, строго запрещено применение такого вида диагностики. То же относится к кормящим матерям и маленьким детям. Иногда остеохондроз шейного отдела позвоночника диагностируется с применением контрастного вещества. В таком случае, перед началом процедуры, должна быть проведена проба на аллергическую реакцию.

Если сравнивать КТ и МРТ, то каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В случае МРТ – безопасность на фоне длительности проведения и высокой стоимости. В случае КТ – быстрота процедуры, сравнительно невысокая стоимость, но наличие облучения.

Дополнительные методы диагностики

Нередко шейный остеохондроз как следствие вызывает головокружение. Такое явление происходит при нарушениях проходимости сосудов. Чтобы выявить данную патологию, применяют доплерографию или доплерометрию (УЗДГ). Этот метод направлен исключительно на выявление проходимости сосудов, используя график кровяного потока. На время проведения процедуры, больному крепят специальные датчики в месте предполагаемого нарушения. Недостаток метода заключается в его невысокой точности. Поэтому показания с датчика являются приблизительными. Для более точного результата, пользуются дополнительными приемами.

Дуплексное исследование – еще один способ выявить нарушения в функциональности сосудов. Оно включает в себя принцип доплеровского и обычного УЗИ. Такое обследование дает возможность диагностировать структурные изменения в сосудах. Также становится возможным измерить их диаметр и выявить возможную закупорку.

Диагностика при подозрении на шейный остеохондроз является необходимой мерой. Только высококвалифицированный специалист может определить все возможные патологические нарушения в организме больного. Не стоит прибегать к самолечению. Это может привести к нежелательным, а иногда и очень опасным для здоровья, последствиям.

Статья написана по материалам сайтов: osankino.ru, www.osteohondroz-shei.ru, osankasovet.ru, secondopinions.ru, pozvonochnikpro.ru.

»