Перелом при остеопорозе: лечение, профилактика

Остеопороз является эндокринологической патологией, при которой в результате нарушения процессов метаболизма поражается скелет человека. При остеопорозе нарушается микроархитектоника костей, снижается их прочность и значительно повышается риск возникновения переломов. Патология поражает преимущественно людей пожилого возраста, при этом характерно возникновение переломов позвонков и трубчатых костей, особенно часто поражается шейка бедра. Такие переломы являются крайне опасными для пациентов, так как грозят развитием серьезных осложнений. Своевременное начало лечения остеопороза помогает предупредить развитие опасных последствий патологии.

Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения остеопороза

Переломы при остеопорозе достаточно часто заканчиваются летальным исходом. Объясняется это тем, что пациентам с переломами конечностей длительное время необходимо придерживаться постельного режима, в результате чего в организме развиваются застойные явления. Остеопороз – это одна из наиболее широко распространённых патологий среди людей пожилого возраста, в особенности среди лиц женского пола.

Схема лечения остеопороза подбирается отдельно в каждом конкретном случае, и включает компоненты немедикаментозной и медикаментозной терапии. Основная цель лечения остеопороза – предотвращение возникновения переломов костей у пациента.

• основные немедикаментозные методы лечения остеопороза;
• основные медикаментозные методы лечения остеопороза;
• методы первичной и вторичной профилактики остеопороза.

Основные немедикаментозные методы лечения остеопороза

Немедикаментозные методы лечения остеопороза применяются, прежде всего, для профилактики переломов, а также рекомендуются пациентам, у которых на фоне остеопороза уже были случаи переломов костей. Немедикаментозное лечение включает следующие методы:

• физические нагрузки (силовые упражнения, ходьба, упражнения на растяжку и тренировку равновесия) рекомендуются для увеличения мышечной силы, улучшения координации и уменьшения болевых ощущений;
• корсеты для спины – рекомендуются пациентам после переломов позвонков. С их помощью можно уменьшить болевые ощущения и раньше восстановить физическую активность;
• опорные устройства для ходьбы позволяют уменьшить нагрузку на позвоночник, таким образом, уменьшая болевые ощущения во время ходьбы и значительно снижая риск возникновения новых переломов.

Основные медикаментозные методы лечения остеопороза

Медикаментозное лечение остеопороза осуществляется по нескольким основным принципам:

• патогенетическое лечение осуществляется с целью подавления повышенной резорбции костей и стимуляции костеобразования. Подразумевает назначение медикаментозных средств, снижающих резорбцию, усиливающих остеосинтез, а также назначение витамина Д, фторидов и солей кальция;
• этиологическое лечение – направлено на устранение заболевания, вызвавшего вторичный остеопороз, или на отмену лекарственных препаратов, прием которых провоцирует нарушение метаболизма костей;
• симптоматическое лечение – подразумевает назначение средств, уменьшающих клинические проявления остеопороза.

Методы первичной и вторичной профилактики остеопороза

Профилактика остеопороза включает проведение мероприятий первичной и вторичной профилактики. В качестве первичной профилактики пациентам из группы риска по развитию остеопороза необходимо вести активный образ жизни, выполнять физические упражнения, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения, нормализовать питание и провести коррекцию массы тела, при необходимости применять заместительную гормональную терапию и витаминотерапию. Важнейшей мерой вторичной профилактики остеопороза является излечение основного заболевания, которое может вызывать нарушение метаболизма костей, а также отмена лекарственных препаратов, провоцирующих патологию.

Переломы при остеопорозе, как уберечь себя от фатальных переломов

Остеопороз – заболевание скелета, связанное с понижением массы костной ткани, что ведет к хрупкости и ломкости костей. По статистике, в группу риска остеопоротических переломов входит 34 миллиона жителей России и около 75 миллионов жителей Европы, США и Японии.

Остеопороз на 12–20% уменьшает ожидаемую продолжительность жизни. Статистика этого заболевания весьма неутешительная.

0,5–1% – ежегодная потеря костной массы до 50 лет, у женщин в первый год после менопаузы потеря составляет 10%, далее – 2–5% в год. На 3 мм в год в норме уменьшается длина позвоночного столба при старении, а при остеопорозе – на 1 см и более.

Причины возникновения остеопороза самые разнообразные. В группу риска людей, кто может получить переломы при остеопорозе попадают как правило те кто, ведет нездоровый образ жизни (алкоголь, курение, гиподинамия, злоупотребление кофе и др.), длительно принимает лекарственные препараты, способствующие вымыванию кальция из организма.

Огромную важность для возникновения остеопороза имеет и генетический фактор – принадлежность к расе, высокий рост, недостаточный вес, возраст и т.п. Особое влияние на возникновение остеопороза оказывает и эндокринологический факто р (особенно это касается женщин) – ранняя менопауза, бесплодие, гормональный дисбаланс, для мужчин — пониженная потенция, связанная со снижением уровня тестостерона. По данным ВОЗ, женщины в 3 раза чаще, нежели мужчины, страдают от остеопороза.

Переломы при остеопорозе и факторы риска

Как вовремя распознать эту коварную болезнь, занимающую четвертое место среди неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических и сахарного диабет а) и зачастую ведущих к летальному исходу? Перебирая факторы риска развития остеопороза обратите внимание на то, что поможет избежать переломов и осложнений при остеопорозе?

1. Обратите внимание на наследственность. Если у ваших ближайших родственников был перелом шейки бедра или у вас был перелом костей при незначительной травме, то этот факт уже должен вас насторожить.
2. Для женщин необходимо знать, что риск развития остеопороза возрастает, если у вас наступила менопауза до 45 лет или более одного года не было менструации. Для мужчин существенно влияет на развитие остеопороза нарушение потенции, отсутствие полового влечения из-за низкого уровня тестостерона.
3. Нужно помнить и о том, что принимать стероидные гормоны в таблетках нельзя более 6 месяцев.
4. Необходимо контролировать свой рост: уменьшение роста более, чем на 3 см, также может говорить о риске развития остеопороза.
5. Должное внимание необходимо уделять и здоровому образу жизни: отказаться от алкоголя и табакокурения. 6. Неправильная работа кишечника (частый и жидкий стул) также приводит к развитию остеопороза, поэтому необходимо следить и за работой кишечника.

Для тех, кто внимательно прочитал и нашел хоть один пункт из выше описанного перечня, нужно незамедлительно заняться профилактикой остеопороза. Профилактические мероприятия включают в себя комплексный подход: сочетание рационального питания (продуты должны способствовать поступлению кальция в организм ), необходимых физических нагрузок на скелет, соответствующих возрасту и состоянию здоровья , отказа от вредных привычек.

Профилактика

Для профилактики также используйте кальцийсодержащие биологически активные добавки. Идеально подходят для этих целей «Остеомед» и « Остеомед Форте». Для предохранения от падений нужно носить безопасную обувь с устойчивым каблуком и нескользкой подошвой во время зимних снегопада и гололёда, а также грамотно и безопасно обустроить свое жилище, особое внимание уделяя полу (половое покрытие не должно быть скользким), а также обратите особое внимание на домашнюю обувь.

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, вызванных остеопорозом, перелом шейки бедра случается каждые 5 минут. Перелом шейки бедра особенно опасен для людей пожилого возраста, так как почти в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Об этом нужно помнить, а для сохранения здоровья и профилактики такой опасной болезни, как остеопороз, следуйте нашим советам и начинайте профилактику остеопороза как можно раньше!

Лечение компрессионных переломов при остеопорозе — методы

При лечении компрессионных переломов возникает необходимость решить сразу несколько задач:

• ослабить боль и снять отеки;
• при необходимости обеспечить реабилитацию пострадавшего и его возвращение к активной жизни;
• предотвратить дальнейшие переломы, вызванные деформацией кости;
• предпринять меры для укрепления костной ткани с малой минеральной плотностью.

Очень хорошо, если пациента сразу же после его обращения в клинику помещают в стационар — постоянный врачебный присмотр значительно ускоряет процесс выздоровления.

Лекарства и фиксаторы при компрессионных переломах

Хирургическое лечение переломов и эндопротезирование осуществляется далеко не всегда, хотя иногда оно очень желательно, особенно если возраст пациента преклонный, а повреждение локализовано в шейке бедра.

В России чаще применяются консервативные методики — поврежденный участок фиксируют в стабильном естественном положении (во избежание последующего неправильного срастания) и предлагают пострадавшему комплекс необходимых препаратов.

Для пациента обязательно подбирают обезболивающие. Также ему советуют принимать лекарства, укрепляющие кости, в частности, препараты кальция.

Подвижность поврежденной зоны ограничивается с помощью гипсовой повязки (при переломах лучевой кости), за счёт лонгетки и специальной палки (в случае травмирования шейки бедра), корсетов (при повреждении позвонков) и других приспособлений.

Возможности физиотерапии при остеопорозе

Иногда оказываются уместны методы физиотерапевтического лечения остеопоротических компрессионных переломов:

• иглоукалывание;
• электротерапия;
• паравертебральные уколы;
• ультразвуковая стимуляция.

В острой фазе хорошо помогают холодные компрессы. Сужение сосудов, вызванное воздействием холода, мешает формированию отека и уменьшает болевые ощущения.

Впоследствии, если перелом приведет к хроническим болям, целесообразно уже не остужать, а греть проблемное место. Каждая тепловая процедура должны длиться на протяжении получаса.

Используя тепловые компрессы, важно тщательно прислушиваться к своему организму. Если от прогревания делается хотя бы немного хуже, его требуется срочно прекратить. Тепло противопоказано при ряде недугов, с которыми трудно дифференцировать остеопороз — в частности, при раке.

При стихании острого процесса могут быть предписаны сеансы профессионального массажа.

Режим иммобилизации

В первые дни лечения компрессионного перелома при остеопорозе следует дать себе отдых. Спокойное положение позволяет значительно уменьшить физический дискомфорт.

Продолжительность иммобилизации определяется степенью серьезности травмы. Пребывание в постели должно быть минимально необходимым. Как только состояние пациента улучшается, ему обычно рекомендуют вставать на ноги и лишь периодически отдыхать на кровати. В сложных случаях нужно хотя бы изредка садиться в постели на полчаса-час в течение дня.

Недостаток движения может крайне негативно сказаться на показателях минеральной плотности и без того уязвимых костей.

По указаниям лечащего врача больной должен приступить к регулярному выполнению восстанавливающей гимнастики.

Перелом при остеопорозе: лечение, профилактика

По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний. Наряду с инфарктом миокарда и онкологической патологией он занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения.
Остеопороз — заболевание скелета, характеризующиеся снижением массы костей и микро-нарушениями (пористости) в структуре костной ткани, которые приводят к значительному увеличению их хрупкости и возможности последующих переломов.

Знаете ли Вы что:

Факторами риска развития остеопороза следует считать следующие:

• возраст более 65 лет (в течение жизни костная ткань постоянно обновляется; с годами организм уже не может восстанавливать «разрушенные» участки кости также быстро, как прежде). В этот период останавливается продукция женских гормонов — эстрогенов. Понижается уровень тестостерона у мужчин. Их защитное действие на костную ткань ослабевает.
• рост в 25 лет менее 155 см
• рост в зрелом возрасте менее 150 см
• вес тела 65 кг и менее
• эндокринопатии в анамнезе
• женский пол, ранняя менопауза, переломы шейки бедра у матери
• увлечение кофе, спиртными напитками, солёной пищей, курение
• заболевания, требующие применения глюкокортикоидов, антиконвульсивных препаратов (более 3 месяцев).
• недостаточное потребление кальция и витамина д
• индекс массы тела (ИМТ) менее 20 (ИМТ) = масса тела(кг) /рост(м2)
• низкий уровень физической активности
• длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
• европеоидная (белая) раса (наш регион, как и вся Россия — является эндемичным районом по нехватке
• ультрафиолетовых лучей и как следствие нехватки выработки организмом витамина Д).
• время прошедшее с момента предыдущего перелома (в первые 5 лет риск выше).
• целиакия (низкая всасываемость кальция)
• склонность к падениям (падение с переломом с высоты собственного роста «настораживает» на диагноз остеопороз, в том числе например от тряски при езде)
• хронические заболевания (анорексия, синдром мальабсорбции, заболевания кишечника, болезнь Крона, хронические заболевания печени, гиперпаратиреоз, состояния после трансплантации, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз, синдром Кушинга, артриты, сахарный диабет 2 типа).
• Низкая плотность костной ткани

Золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия определяющая плотность костной ткани (Т критерий). Это быстрый, лёгкий и безболезненный способ постановки диагноза. Т-показатель — показывает плотность кости по сравнению с плотностью здорового человека в возрасте 30 лет. Нормой является показатель между 0 и 1. Показатель Т критерия от — 1 до -2,5 относится к остеопеническому т. е. небольшому снижению минеральной плотности кости. Т-критерий, который равняется -2,5 или ниже этого значения указывает на остеопороз.

Классификация остеопороза

Первичный тип 1 — встречается у 5–20% женщин, наиболее часто в возрасте 50–75 лет, развитие которого связано со снижением синтеза эстрогенов в период менопаузы.
Тип 2-ой — сенильный встречается в равной мере у мужчин и женщин и связан с нарушением процесса формирования костной ткани.
Вторичный остеопороз является осложнением различных заболеваний (например эндокринных) или лекарственной терапии.
Перейдем в основном к сенильному остеопорозу, который наиболее часто встречается в старших возрастных группах. Основная причина сенильного остеопороза — это нарушение процессов остеогенеза, процессов созидания костной ткани.
С годами у пожилых людей нарастает общая атрофия организма, обычно масса тела начинает уменьшаться после 60 лет. А на восьмом десятке жизни падение веса составляет 2,4 кг в год.
В организме пожилого человека снижается удельная масса костной ткани за счет снижения плотности костей (уменьшение в них как неорганических компонентов (солей кальция и фосфора), так и органических), изменение структуры и архитектоники.
Костная и мышечная ткани составляют опорно-двигательную систему человека. Их развитие очень тесно связано и формирование одной из систем не возможно без нормального функционирования другой. Например, люди имеющие врожденный дефект в развитии костной системы (хондродисплазии, патологическая ломкость костей), как правило также страдают нарушениями в мышечной системе — атрофией, гипоплазией мышечных групп. Мышцы при сокращении выполняют роль биологического «насоса», участвуя в продвижении крови по венозному руслу, тем самым удаляя продукты обмена. Поэтому роль мышц для функционирования всех систем организма, в том числе и костной, трудно переоценить.
Если в период полового созревания, во время пика концентрации половых гормонов, происходит рост и развитие всего организма (в том числе мышечной и костной ткани), то в старческом возрасте процессы прямо противоположны. И это естественный физиологический процесс.
Гипокинезия — один из ключевых факторов развития остеопороза. Болевые ощущения при движении вызывают страх переломов, заставляют больных резко ограничить физическую активность. Это приводит к гипотрофии мышечных групп, ослаблении мышечного корсета и, как следствие, возрастанию нагрузки на скелет.
Одним из проявлений сенильного остеопороза и старческой саркопении является перелом позвоночника.
Из всех проявлений сенильного остеопороза, переломы позвонков являются наиболее частыми. Но в тоже время не всегда своевременно происходит выявление данной патологии. Это объясняется двумя причинами.
Большая часть переломов позвонков протекает бессимптомно, и только одна треть случаев имеет клинические проявления. Часто пациенты предъявляют жалобы характерные для остеохондроза позвоночника, а данное заболевание является рутинным в практике врача первичного звена и не вызывает должного внимания. С запозданием производится рентгенография позвоночника.
Нет достоверных рентгенологических критериев перелома позвонков именно при остеопорозе. Чаще наблюдается деформация позвонка со снижением его высоты. Изменения позвоночного столба при остеопорозе имеют ряд важных диагностических особенностей. Тела позвонков способны постепенно накапливать изменения остеопоротического характера, вследствие чего переломы позвонков при остеопорозе обычно возникают не одномоментно, а в течение довольно продолжительного времени, проявляясь в виде деформаций, нарастающих по мере снижения плотности костной ткани.
Другая трудность диагностики переломов заключается в отсутствии «золотого стандарта», позволяющего определить, какая степень деформационных изменений может быть расценена как перелом. Любой перелом приводит к деформации тела позвонка, но не любая деформация соответствует перелому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика деформаций различной этиологии. Деформации могут возникнуть:

• после выраженной травмы,
• болезни Шойермана-Мау,
• при тяжелом спондилезе,
• остеохондрозе,
• остеолитических процессах,
• инфекциях.

Диагноз перелома позвоночника не вызывает затруднений при выраженных клиновидных, вдавленных и компрессионных изменениях тела позвонка. Проблемы возникают при промежуточных состояниях между нормой и переломом. Деформация может медленно прогрессировать на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Деформированный позвонок при остеопорозе никогда не восстанавливает своего нормального состояния, у некоторых женщин деформации накапливаются, становясь причиной образования кифоза («вдовьего горба»). Каждый компрессионный перелом уменьшает длину позвоночника примерно на 1 см.
Проведенные эпидемиологические исследования показали, что переломы позвоночника являются самыми частыми переломами у женщин в течение первых 10–20 лет после наступления менопаузы. В этом возрастном промежутке примерно одна из четырех белых женщин в США и одна из восьми в Европе имеют рентгенологические признаки перелома по крайней мере одного позвонка. При единичных переломах позвонков клинические проявления могут быть минимальными, но при множественных деформациях эффект их накапливается, что может приводить к острым или хроническим болям в спине, ограничению физической активности, прогрессирующему кифозу и снижению роста.
Лечение. Важнейшей задачей является широкое внедрение в практику современных методов профилактики и лечения остеопороза. Рано начатые активные мероприятия у значительной части людей могут существенно улучшить качество кости и тем самым снизить частоту переломов.

Различают первичную и вторичную профилактику

Первичная профилактика направлена на создание и поддержание прочности скелета в разные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности, кормления грудью, в период пременопаузы и постменопаузы, в случае длительной иммобилизации.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся ОП. При проведении профилактики важно определить индивидуальный риск, используя как прямые доказательства (результаты денситометрии), так и косвенные признаки — известные факторы риска.
Основные меры профилактики остеопороза и переломов включают: обеспечение полноценного питания с достаточным потреблением кальция (1500 мг/сутки) и добавлением в случае необходимости препаратов кальция, фосфора, магния, меди, цинка, витаминов С и К, которые вовлечены в процесс костеобразования. У пожилых может наблюдаться гиповитаминоз витамина D, особенно в осенне-зимний период, что требует дополнительного его назначения вместе с солями кальция. К пищевым источникам кальция относятся молочные продукты (творог, сыр); зелень и листовые овощи; рыба, кунжут, миндаль.
Умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия и повышают качество жизни.
Ношение корсетов, ортезов-фиксаторов, протекторов бедра, ортопедических стелек и обуви, широко доступных в настоящее время, крайне важная часть предупреждения переломов.
Профилактика падений заключается в удалении из дома свободно скользящих ковриков, ношении обуви на низкой подошве и использование съемных приспособлений для ходьбы в гололед (ледоходы), оборудовании ванной комнаты специальными поручнями.
Важно знать! Остеопороз надо лечить. Но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Учитывайте факторы риска развития остеопороза, перечисленные в начале статьи. Для людей старшего возраста достаточная физическая активность, ходьба и упражнения могут улучшить координацию, что поможет предотвратить падения и переломы.
Упражнения проводятся постепенно (не всё сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома. Должны исключаться такие виды нагрузок, как прыжки и силовые упражнения, так как они могут привести к травме или спровоцировать обострение. Помните: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями.
Вместе с тем, несмотря на общие рекомендации, организация профилактики и лечения остеопороза у определённого больного — должна проходить только под наблюдением лечащего врача.
Желаю вам здоровья!

Чебыкин Андрей Вячеславович, доцент, кандидат медицинских наук.

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. С этой целью проводится всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков.

По данным ВОЗ остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Выделяют две формы остеопороза: первичный и вторичный.

Причины остеопороза

Остеопороз – полифакторное заболевание.

Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

• семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
• пожилой и старческий возраст;
• астеническое телосложение, снижение массы тела;
• небольшой рост;
• позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
• раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• большое количество беременностей и родов;
• длительное кормление грудью.

По данным современной травматологии риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонков и лучевой кости в типичном месте.

Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента. Факторы риска развития вторичного остеопороза:

• эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);
• нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);
• злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
• длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушение всасывания кальция в кишечнике;
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;
• длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Симптомы остеопороза

Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика остеопороза

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни, результатов осмотра травматолога и измерения минеральной плотности костных тканей.

Для определения плотности костей используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, ультразвуковую денситометрию и количественную КТ позвоночника. Рентгенологические методы исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Лечение остеопороза

Главная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета.

В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать артериальное давление и выполнять онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится маммография и УЗИ малого таза.

Кальцитонин для лечения остеопороза применяется при наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии. Препарат замедляет потери костной ткани, способствует увеличению поступления в кость фосфора и кальция, оказывает обезболивающее действие, улучшает процессы сращения костей при переломах.

Бифосфаты снижают резорбцию костной ткани. Витамин Д стимулирует всасывание фосфора и кальция, активизирует процессы формирования костной ткани.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность. Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки. Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов.

Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов. При аллергии и пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д. По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и необходимости заместительного гормонального лечения.

Статья написана по материалам сайтов: estet-portal.com, osteomed.su, spinainfo.ru, www.osteoporoz.ru, www.krasotaimedicina.ru.

»