Дегенеративный артроз

Артроз – дегенеративное изменение хряща.

Чем отличается артроз от артрита?

Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера. Правильное название артроза — остеоартроз. Артрозом болеет до 15 % населения Земли. С возрастом риск заболевания артрозом существенно увеличивается. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов — такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Основные симптомы артроза:

  1. сильная боль в суставе,
  2. снижение подвижности сустава,
  3. неподвижность сустава.

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего артроза.

Основное отличие артроза от артрита: при артрозе происходят дегенеративные процессы в суставном хряще. Артроз — это не воспалительное заболевание. Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, а главное, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава. Далее происходит постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей , а воспаление возникает не всегда и намного позже. Причины возникновения заболевания до сих пор не понятны.

Артроз развивается под влиянием как генетических факторов, так и приобретенных факторов: преклонный возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах, избыточные нагрузки на суставы или их травмы.

Различают первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз – примерно 40-50% всех случаев, результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава.

Вторичный артроз — сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений в суставах и похрустывания при сгибании суставов. Затем, по мере прогрессирования болезни, появляется боль при движении и физических нагрузках, которая усиливается к концу дня, но за ночь она обычно проходит, На поздних стадиях артроза подвижность суставов полностью нарушена, а боль присутствует при любом движении сустава. Артроз в поздней стадии почти не поддается лечению. Обычными методами удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление и уменьшить боль. Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав, избавиться от лишнего веса, и обязательно выполнять физиотерапевтические процедуры и гомеопатические упражнеия лечебной физкультуры. Артроз в тяжелой, запущенной форме может потребовать хирургического вмешательства.

Причины и природа артроза.

Артроз может возникнуть в результате инфекционных заболеваний. Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой — защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки, разрушая собственные хрящи суставов. Причина этого до сих пор не ясна.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Артроз и артрит абсолютно разные заболевания и лечение также разное.

Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль.

Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. При артрите необходимо убрать аутоиммунные процессы, при артрозе необходимо механическое восстановление сустава.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни.

Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет и в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Артроз позвоночника

Существуют пять форм артроза позвоночника:

  1. Центральная — артроз только позвоночника.
  2. Дополнительная — поражены ещё плечевые или тазобедренные суставы.
  3. Периферическая — артрозу подвержены позвоночник и периферические суставы
  4. Скандинавская — повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
  5. Анкилозирующий спондилоартрит: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких.

Лечение артроза

Лечение артроза — амбулаторное и в санаторно-курортных условиях. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях — для лечения артроза прибегают к хирургической операции. Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозамин, получаемый из панцирей морских животных.

Компания Арго предлагает препараты коллоидного типа с повышенным усвоением (98%).

Это коллоидный Артро Комплекс.

Артро Комплекс незаменим при болезни суставов, болезни связок и болезни хрящей, способствует восстановлению межпозвонковых дисков.

  • блокирует процессы повреждения костей,
  • стимулирует образование костных клеток,
  • улучшает утилизацию кальция в костной ткани,
  • повышает плотность содержания минеральных веществ в костях, тем самым делая их более прочными и менее ломкими.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — артрозы

Артрозы принято подразделять на первичные (генуинные) – при котором дегенеративный процесс развивается на здоровом до этого суставном хряще, например под влиянием чрезмерной физической нагрузки. Вторичный артроз это дегенерация уже измененного суставного хряща после травмы, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико – химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.

Это интересно:  Остеоартроз: симптомы, признаки и дифференциальная диагностика

Основной причинойразвития артроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща.

Другая группа причин, ведущих к перегрузке – нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Основная нагрузка падает на небольшую часть в месте наибольшего сближения. Наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета – врожденные дисплазии (тазобедренного сустава, варусная или вальгусная установка стоп), а также при нарушении статики (сколиозе, кифозе, гиперлордозе, плоскостопии и гиперподвижности суставов вследствии ослабления мышечно – связочного аппарата).

В ряде случаев нагрузка остается нормальной, но значительно изменяются физико – химические свойства хряща, что делает его менее устойчивым к обычной нагрузке (артриты, микротравмы, нарушение субхондрального кровоснабжения кости, нарушения эндокринной и нервной систем -сахарный диабет, подагра, нейротрофическая артропатия, хронический гемартроз – гемофилия и др.)

Клиническая картина и стадии артроза

Начало болезни – незаметное. Первые симптомы – неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Наиболее частым и типичным проявлением остеоартроза является боль в суставах, имеющих механический ритм. Механический ритм боли означает, что она проявляется при физической нагрузке, при движении и проходит в состоянии покоя. Незаметно появляются хруст в суставах (крепитация) при движении и утренняя скованность в пораженных суставах, но она кратковременна и продолжается не более получаса. Боль и скованность также могут появляться при первых движениях, которые человек совершает после длительного отдыха (стартовые боли).

В зависимости от клинических критериев артроз принято подразделять на 3 стадии.

§ Чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях

§ Боль в суставе при повышенной нагрузке и проходящая в покое, после длительного покоя и в начале движения

§ Незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц

§ Снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду, например, внутренняя ротация в тазобедренном или переразгибание в коленном суставе. Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц

§ Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры

§ Боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит

§ В тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в коленный сустав

§ Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания

§ Развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции при консервативном лечении

§ Значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, из-за чего ограничивается трудоспособность человека

§ Боль постоянна, усиливается при любых движениях (активных, пассивных), особенно при спуске по лестнице

§ Постоянная крепитация при движениях

§ Подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений

§ Сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно – мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений

§ Выражена атрофия околосуставных мышц

§ Часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита

37.1.218.108 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Острое состояние артроза

Содержание

Острый артроз — дистрофическое дегенеративное заболевание суставов. Характеризуется это состояние острой болью, которая возникает во время сгибания-разгибания сустава и при движении. Медицинский термин «острый артроз» — это не название заболевания. Это состояние, которым диагностируется обострение артроза.

Нужно сразу же уточнить, что проявления артрита артрозом не являются. Артрит — это отдельное заболевание, острое воспаление, которое может диагностироваться и на фоне разрушения сустава, и как осложнение при инфекционных заболеваниях, после токсических отравлений. При артрите воспаляются отдельные сегменты сустава.

Симптомы артроза

У термина «артроз» есть множество синонимов:

  • деформирующий артроз;
  • остеоартроз;
  • артрозо-артрит;
  • деформирующий остеоартроз (ДОА);
  • остеоартрит.

Изменения во время заболевания охватывают суставную капсулу, суставные поверхности кости (хрящевую, подхрящевое образование, синовиальную оболочку), связки и периартикулярные мышцы.

Симптомы артроза:

  1. Суставные боли, которые незначительны в начале заболевания и остро выражены при переходе его на определенную стадию. Например, в 3 стадии они уже беспокоят, даже если сустав находится в неподвижном состоянии.
  2. Хруст в суставах, возникающий одновременно с болезненностью при движении. Нужно сказать, что безболезненный хруст не является признаком артроза. Для некоторых такое звуковое сопровождение изменения положения хрящей является нормальной физиологической составляющей.
  3. Амплитуда движения в воспаленных суставах постепенно сокращается, в суставной щели вырастают остеофиты — костно-хрящевые наросты, при движении возникают спазмы мышц.
  4. Суставы меняют свою форму, патологически разрастаются. Деформация происходит за счет синовиальной жидкости, которая давит на них изнутри.

Развитие симптоматики и состояние сустава зависят от степени артроза.

В первой стадии болезненные проявления незначительные, форма сустава не меняется, все изменения происходят в синовиальной оболочке и жидкости. Болезненность ограничивает подвижность сустава, вследствие чего начинают ослабляться мышцы, но по ощущениям это не чувствуется.

Остеофиты разрастаются на второй стадии. Это вызывает боли и возникновение отчетливого хруста во время движения.

Патологическая деформация сустава происходит на третьей стадии, к окончанию которой сустав разрушается полностью. Чаще всего на этом этапе сустав приходится эндопротезировать, так как он полностью выкрашивается, отчего костная поверхность смыкается.

Причины возникновения и обострения заболевания

Факторы, провоцирующие возникновение артроза, можно разделить на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

  • генетические нарушения;
  • наследственные факторы;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата.

К вторичным факторам, вызывающим развитие и усиление артроза, можно причислить:

  • травмы различной степени тяжести, включая и операционное вмешательство;
  • болезни суставов и костной ткани;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • болезни сосудов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенную нагрузку на суставы, в том числе и ожирение.

Артроз может развиваться при систематическом нарушении осанки. Особенно часто неудобное положение принимают во время ходьбы или в положении сидя.

Острый артроз чаще всего проявляется после травматического воздействия. Вызвать его может и перелом, и незначительный ушиб костной ткани. После травмы в суставе боль, которая на начальном этапе проявляется при нагрузке, не исчезает. Если надеяться, что все пройдет само, болезнь начнет прогрессировать и разрушению подвергнется сустав целиком.

Бывает, что обострение подкралось незаметно. Незначительная болезненность сменилась достаточно острыми проявлениями, и при обследовании уже диагностируется вторая или даже третья стадия заболевания.

К сожалению, вылечить болезнь невозможно. При комплексном подходе можно восстановить утраченные мышечные функции, привести заболевание к ремиссии. Но при любых благоприятных для него факторах артроз будет возвращаться.

Обострение провоцируют:

  • переохлаждение;
  • увеличенная нагрузка;
  • авитаминоз;
  • системные и органические заболевания;
  • травмы.

Лечение дегенеративных суставных процессов

Для облегчения состояния больному приходится выполнять следующие правила:

  1. Ограничить нагрузку на суставы.
  2. Соблюдать специальный ортопедический режим.
  3. Перейти на особый режим питания.

Как только острый период отступит, необходимо начинать заниматься лечебной физкультурой.

Как терапевтические меры применяется:

  • лечение медицинскими препаратами;
  • декомпрессия метаэпифиза;
  • насыщение сустава кислородом;
  • физиотерапия: магнитная, лазерная, электромагнитно-импульсная, ударно-волновая.

Для профилактики рецидивов больному показано санаторно-курортное лечение: курорты с лечебными грязями, радоновыми ваннами или горячими источниками. Рекомендуется выбирать санатории, которые расположены в районах с относительной низкой влажностью воздуха, где не происходит частых температурных колебаний.

Это интересно:  Остеоартроз большого пальца ноги

Снятие острого состояния

Для того чтобы убрать болевой синдром при обострении артроза, применяется лекарственная терапия. В первую очередь снимают болевой синдром, затем блокируют воспалительный процесс.

Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, чаще инъекционно. Их нельзя использовать длительно, так как побочный эффект препаратов — разрушение слизистой органов пищеварения. Для уменьшения негативного эффекта вместе с нестероидными препаратами приходится применять лекарства, восстанавливающие целостность слизистой желудка: «Омепразол», «Алмагель» и подобные им.

Также в остром периоде артроза используются кортикостероиды. Их вводят в сустав с помощью инъекции или накладывают как компрессы. Нужно отметить, что эффективность от применения наружных средств минимальная. Боли в суставах исчезают на краткое время, и при возвращении их интенсивность не уменьшается.

Одним из лучших препаратов наружного действия считается алкалоид жгучего перца — капсацин.

Одновременно с лекарствами, способствующими уменьшению болевого синдрома, назначаются хондропротекторы. Эти лекарства восстанавливают костную ткань, но болевые проявления артроза не снимают. Курс лечения ими длительный, не менее полугода. К ним относятся глюкозамин, сульфат хондроитина и препараты на основе гиалуроновой кислоты: остенил, синокорм и подобные им.

При острых формах артроза с выраженным болевым эффектом больному могут выписать наркотические анальгетики и средства из группы опиоидов. Решение о применении подобных препаратов может принимать только врач. Данные средства имеют множество побочных эффектов, в которые входит и привыкание.

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов (артрозы)

Деформирующие артрозы наиболее часто встречающиеся поражения опорно-двигательного аппарата. Ими страдают 4— 12% населения.

Деформирующий артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в хряще с присоединением компенсаторных явлений в виде новообразований костной ткани и склеротической перестройкой суставных концов сочленяющихся костей.

Различают первичный деформирующий артроз и вторичный деформирующий артроз. Первичный деформирующий артроз возникает в здоровом суставе, как следствие возрастных изменений (дегенерация хряща) или в результате хронических микротравм и перегрузки.

Вторичный артроз развивается на фоне имеющихся ранее воспалительных или других изменений в суставе, в частности врожденных.

В течении первичного деформирующего артроза можно выделить 3 стадии.

I стадия. Клинически может не быть обнаружено никаких отклонений от нормы, или может отмечаться незначительное ограничение движений.

При рентгенологическом исследовании определяются незначительные костные разрастания, преимущественно вокруг суставной впадины, не выходящие за пределы хрящевой губы.

Участки обызвествления и оссификации хрящевой ткани могут быть расположены на некотором расстоянии, а затем сливаться с костью. Высота рентгеновской суставной щели может быть нормальной или незначительно сниженной, что выявляется лишь при сравнении с рентгенограммами симметричных здоровых суставов.

II стадия. Клинически выявляется нарушение функции сустава, ограничение движений, часто грубый хруст в суставе при движении.

Умеренная атрофия мышц. При пальпации может отмечаться небольшое увеличение сустава. На рентгенограммах — значительное снижение высоты рентгеновской суставной щели (вдвое или втрое по сравнению с нормой), что обусловлено дегенерацией хряща.

Рентгеновская суставная щель может суживаться неодинаково, а раньше и в большей степени в тех отделах, где на сустав падает основная нагрузка (во внутреннем отделе коленного сустава, верхне-наружном отделе тазобедренного сустава). Обнаруживаются значительные костные краевые разрастания, окружающие как суставную впадину, так и головку кости.

III стадия. Определяется значительная деформация сустава, его утолщение и выраженная атрофия мышц всей конечности.

Движения в суставе резко ограничены, может быть вынужденное положение. Костный анкилоз никогда не образуется.

Функция сустава хотя и снижается, но не прекращается. В III стадии возможно полное разрушение хрящей, неравномерное сужение суставной щели, а местами ее полное исчезновение. Наблюдаются массивные краевые костные разрастания.

Соотношение сочленяющихся костей нарушается, они имеют необычную форму, но полностью соответствуют друг другу.

Происходит обызвествление параартикулярных тканей и появляются новые костные разрастания. Могут отмечаться переломы краевых разрастаний. Сочленяющиеся поверхности костей склерозируются. Иногда на фоне склерозированной костной ткани отмечаются участки разрежения костной структуры (соответствуют замещению костной ткани — фиброзной).

Артроз сустава

Содержание

Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, ДОА (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение сустава характеризующееся нарушением формы сочленяющихся сегментов костей, сочленяющихся поверхностей покрытых гиалиновым хрящем и с нарушением формы и высоты суставной щели (рентгенологический признак).

Термин «деформирующий артроз — arthrosis deformans» применяется для определения заболеваний суставов дегенеративно-дистрофической природы. Термин «артрит» обозначает воспалительные заболевания суставов. Собирательное понятие «артрозоартрит» — характеризует воспалительные изменения на фоне дегенеративного поражения суставов.

Артроз причины

Среди огромного количества причин возникновения дегенеративных изменений в суставах трудно выделить, какие-то наиболее значимые. Заболевание полиэтиологично, и каждая из причин вносит свою ограниченную лепту. В патогенезе артроза однозначно следующее: повреждающие причинные факторы вызывают патологические изменения трофических процессов в области сустава. Изменяется работа регионарных нервно-сосудистых образований, а их дисфункция (через определенный временной промежуток) приводит к увеличению скорости дегенеративно-дистрофических процессов, что по сути и есть артроз (комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава той или иной степени). Таким образом, пусковые механизмы могут быть самыми разнообразными (травма, интоксикация, инфекция, любой другой внешний стрессовый или внутренний фактор), механизм же развития всегда имеет схожие черты, это и объясняет довольно однообразную рентгенологическую и клиническую картину заболевания, типичную стадийность его развития.

Конечно же нельзя забывать все многообразие человеческой жизнедеятельности, индивидуальные особенности организма, возраст, пол, генетические задатки, сопутствующие заболевания, профессию, условия среды и др.

Парадоксально — но факт, среди причин артрозов все больше возрастают социальные аспекты на фоне урбанизации и развития научно-технического прогресса. Среди населения увеличиваются группы риска (гиподинамия, алиментарные факторы, гипоксия и др.). На фоне увеличения средней продолжительности жизни статистически растет число людей с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов, поскольку им подвержены в большей степени люди старшей возрастной группы.

В результате изменения условий функционирования гиалинового хряща суставных поверхностей и прилежащих к нему участков костной ткани, вызванного перегрузкой сустава или любой иной причиной, ухудшаются условия трофики (питания) суставных хрящей, в них активизируются протеолитические (деструкции белка) процессы, происходит разрушение хондроцитов (клеток хряща). Возникает деполимеризация (утрата нормальной структуры) белково-полисахаридных комплексов. Эти процессы приводят к прогрессирующей гибели хондроцитов, поначалу преимущественно в поверхностных слоях хряща. В наиболее нагруженных участках поверхности сустава появляются изъязвления и трещины, возникает «шероховатость» поверхности, исчезает свойственный нормальному суставному хрящу блеск, иногда изменяется его цвет. В результате вызванных дистрофией всей зоны сустава сложных биохимических изменений дегенеративный процесс приобретает типичное течение, характерную стадийность. Суть изменений заключается в сочетании нарастающего разрушения хряща с появлением реактивных (в какой-то степени приспособительных) процессов (участки краевых разрастаний, увеличивающих площадь хряща, очажки пролиферации хрящевой ткани, гипертрофия соединительной ткани в стенке суставной капсулы).

Данный механизм развития дегенеративного процесса наиболее характерен для «первичных» артрозов, при которых причинный фактор не удается выявить обычными методами клинического обследования пациента. Ранее подобные артрозы называли идиопатическими.

По мере улучшения диагностических возможностей (МРТ, КТ) и углубления знаний о механизмах развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах само существование первичных артрозов стала под сомнение. При возможности более тщательного и всестороннего изучения больного иногда выявляется скрытая генетическая предрасположенность, обусловленная дефектом в синтезе белков, полисахаридов и других элементов хряща. Но это никоим образом не говорит нам о том, что во всем виноваты гены, они лишь могут создать некоторый неблагоприятный фон для развития заболевания!

Это интересно:  Артрит при бруцеллезе: причины, способы лечения

В этиологии и патогенезе артроза с явно вторичным характером всегда находится причина в виде острой или хронической травматизации, врожденной дисплазии сустава, нарушения статики из-за неправильно сросшегося перелома, функциональное укорочение конечности и др.

Патоморфология процесса. В суставном гиалиновом хряще на ранней стадии происходит разволокнение волокон соединительной ткани, появляется шероховатость; постепенно появляются дефекты в виде узур и трещин. В месте узурации хряща субхондральный (прилегающий к хрящу) слой губчатой костной ткани оголяется, склерозируется субхондральная пластинка, поверхность кости становится гладкой.

В других местах, из-за пролиферации, участки суставного хряща могут утолщаться, а результате — вся суставная поверхность становится как бы «бугристой». В далеко зашедшем случае по краям суставной поверхности появляются остеофиты (костно-хрящевые разрастания). Параллельно дегенеративно-дистрофическому процессу в суставном гиалиновом хряще происходит дегенеративные деформирующие изменения и в эпифизарных концах костей, обезображивается форма суставных концов. Капсула сустава утолщается за счет избыточного фиброзирования, синовиальная оболочка образует внутрисуставные разрастания – чаще мягкоэластичные, но иногда и хрящевой плотности. Иногда в полости сустава образуются свободные хондроматозные тела. Связки, расположенные внутрисуставно, утолщаются, потом разрыхляются, а в дальнейшем (при прогрессировании дегенеративных изменений, особенно при выраженном обезображивании сустава, на фоне воспалительных изменений) могут подвергаться некрозу и срастаться с капсулой. Количество и качество синовиальной жидкости, обычно, изменяется в худшую сторону (а это смазка сустава и важный источник питания хряща).

Со временем внутри сустава образуются сращения, рубцовые синехии, уплотнения отдельных участков периартикулярных тканей (связок, фасций), нарастает ограничение подвижности в суставе.

Артроз классификация

Артроз инволютивный. В процессе общего старения организма в тканях опорно-двигательного аппарата происходит сдвиг равновесия между катаболическими (распад веществ с выделением энергии) и анаболическими (синтез веществ с затратой энергии) процессами, изменяется соотношение между микроэлементами (коферментами и пр.), что приводит к нарушению протекающих в клетках ферментативных процессов и способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов. В губчатом костном веществе суставных костей развивается остеопороз (либо остеопения). К 55 годам 100% населения имеет рентгенологические признаки артроза 1-2 степеней. Однако клинически проявления возрастных инволютивных изменений в суставах слабо выражены, характерно лишь общая картина постарения суставов позвоночника и конечностей (полиостеоартроз). Процесс медленный, протекает параллельно с «постарением» других органов и систем.

Артроз диспластический. Очень много авторов полагает, что среди дисплазий (врожденных аномалий) патология опорно-двигательного аппарата занимает основное место — примерно 33—81% случаев, хотя не всегда бывают клинические жалобы (например, гипоплазия надколенника, крыши вертлужной впадины).

Дисплазия сустава развивается по каким-то общим закономерностям, характерным для данной патологии. Существует связь между диспластическими и последующими за ними дистрофическими изменениями, имеется возможность влиять на эту связь, это дает в руки клинициста средства торможения и профилактики развития деформирующих артрозов.

Сустав с теми или иными биомеханическими изменениями уже с рождения попадает в неблагоприятные условия, нарушается взаимодействие между требованиями (условиями) внешней среды (динамических нагрузок) и неполноценностью строения сустава.

Этот конфликт зачастую проходит на фоне влияния дополнительных неблагоприятных факторов (гормональные нарушения, экстремальные нагрузки). При слабо выраженных структурных изменениях в суставе перевес может остаться за адаптивно-компенсаторными процессами, но при выраженной структурной дисгармонии время компенсированного состояния уменьшается, вероятность срыва компенсации увеличивается, то есть клинические проявления могут начаться раньше.

Хроническая диспропорция нагружения разной степени выраженности — основа клинических диспластических синдромов.

Артроз стадии

1) скрытая стадия – тут благодаря компенсаторно-адаптивным механизмам морфологические изменения опережают клинические (функциональные);

2) стадия компенсации с явной клинической картиной нарушения нагружения, но не сопровождается признаками мягкотканной декомпенсации;

3) стадия декомпенсации – характерны явные признаки вторичного нарушения функции окружающих сустав мягкотканных структур.

Определяющее значение имеет диспропорции между площадью нагружения и величиной давления «прессорное нарушение».

Также важен «мягкотканный дисбаланс», сопровождающий практически любое нарушение нагружения в суставе. Он является результатом диспластических изменений непосредственно в мягких тканях (мышцах, связках, фасциях) и следствием смещения точек прикрепления мягкотканых элементов за счет появившихся костных деформаций сочленяющихся эпифизов.

Категоричность суждения о первичности тех или иных процессов ведущих к клиническому проявлению болезни ошибочно. Соответственно и лечение должно быть комплексным.

Самым главным фактором влияющим на суставной хрящ является динамическая нагрузка. В условиях дисконгруэнтности суставных поверхностей изменяется площадь их контакта, как следствие происходит увеличение давления на определенном сегменте суставного хряща. В этих условиях наступает дегенерация гиалинового хряща, снижается его способность переносить нагрузки давления и растяжения. Пусковой механизм в развитии заболевания — деструкция суставного хряща в критических (самых нагруженных) зонах.

Остеосклероз, остеофиты – лишь компенсаторная реакция в костной ткани. Бывает неоднородной и зависит от ряда причин, особенно от состояния локальной сосудистой системы. Асептический некроз ,кистозная перестройка, ползучие переломы – также являются причина нарушения нагружения в суставе (поскольку ведут к дисконгруентности суставных поверхностей).

Связочный аппарат подвергается растяжению поскольку не выдерживает продолжительного перенатяжения. Что приводит к дальнейшему усилению давления на определенном участке хряща сустава, и, как следствие, к развитию его дистрофии и деструкции.

Суставной гиалиновый хрящ не является единственным «слабым звеном». Определенное значение имеют места прикрепления связок и мышц к кости. Мягкотканный дисбаланс и нарушение нагружения неминуемо влияет на эти места и вызывает нарушения в их формировании (характерно для детского, юношеского возраста) либо вызывает развитие дистрофических изменений. К примеру, при вывихе головки бедренной кости патологичные изменения наблюдаются в форме тазовой и бедренной костей: они атрофичны и поражены остеопорозом.

Определенное значение придается диспластическим тендопатиям, «болезням зон прикрепления» — еще один результат нарушения биомеханических соотношений в суставе.

Постинфекционный артроз, артрозы вызванные асептическим некрозом губчатой кости эпифиза, интоксикационные, метаболические и др. было бы логично включить в одну группу, хотя в зависимости от причин их вызывающей, клинические симптомы могут иметь свои характерные особенности.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Артроз сустава лечение

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Статья написана по материалам сайтов: argo2you.ru, studopedia.ru, artrozmed.ru, trauma.ru, emchi-med.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector