Гигрома локтевого сустава: причины, лечение, диагностика

Существует немалое количество болезней локтевого сустава, которые могут сказаться на его подвижности, вызвать неприятные ощущения, сделать невозможным физические нагрузки на него или просто сказаться на эстетике внешнего вида. Среди них одна из проблем – это гигрома локтевого сустава у человека. Отчасти это не самое страшное, что может случиться, и при адекватном подходе можно легко избежать осложнений. Все же стоит знать, при каких первых признаках следует обратиться к врачу за помощью, чтобы не запустить процесс.

Гигрома – образование, напоминающее опухоль, однако никак не связанно с раком. Это капсула, в которой накапливается серозная жидкость, слизь или фибрин. В случае осложнений могут начаться воспалительные процессы при попадании внутрь инфекции или прорыва кровеносных сосудов с накоплением крови внутри нее.

Данное образование долгое время находится незамеченным или не притягивающим к себе внимания, когда не вызывает болей или неприятных ощущений. Однако впоследствии при разрастании или по причине своей локализации вызывает боли, может осложнить подвижность локтевого сустава, сделать невозможным совершения привычных движений рукой.

При образовании локтевой гигромы под кожей начинает прощупываться очень четко округлое образование почти идеальной формы. Кожа над ним не теряет подвижности, однако образование почти не перемещается с места, потому как жестко связано с суставными тканями, сухожилиями и т.п.

Установить причину появления бывает практически невозможно, особенно если дело касается локтевого сустава. Данное образование появляется в большей степени как следствие других более существенных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и его общего состояния.

Часто причиной является последствия профессиональной деятельности, при которой на локтевой сустав оказывается постоянное, регулярное воздействие, необязательно существенное. Просто опираясь на одно и то же место локтем в течение дня и так постоянно, уже можно повысить риск появления гигромы на локте.

Кроме этого она может стать результатом нескольких воспалительных заболеваний:

• Бурсит – воспалительный процесс, затрагивающий в основном слизистые сумки области суставов. Для гигромы локтевого сустава это наиболее вероятная причина, которую можно точно выделить среди остальных.
• Тендовагинит – воспаление стенок внутри влагалища сухожилий. Возникает в результате мелкой травматизации сухожилий и перенапряжений.

Определить по субъективным признакам наличие локтевой гигромы достаточно сложно, особенно пока она не особенно большая. Боль и раздражение, неприятные ощущения возникают только в случае, если своими стенками капсула с жидкостью начинает давить на окружающие ткани и вызывают отеки, воспалительные процессы. Мешают физически нормальной работе суставов.

В обычном случае это круглое образование диаметром 5-30 мм, в редких случаях больше. С кожей не соединяется и легко перекатывается под ней, не сдерживая. Сама капсула жестко соединена прочным соустьем с сухожилиями и суставами.

Иногда гигромы могут представляться не одинарными карманами с жидкостью, а в виде нескольких сочлененных пузырей, тогда их форма может отличаться от круглой при прощупывании.

Если ощупать локтевой сустав, то можно сразу обнаружить гигрому при ее наличии. В этом месте нет особенных участков, где бы она могла скрыться и не дать о себе знать, даже в самом начале своего появления.

На данный момент существует только один вариант лечения, который может дать существенную гарантию, что гигрома локтевого сустава не появится снова, то есть не будет рецидивов и отрицательных последствий. Это хирургическое вмешательство и полное удаление. При этом подразумевается не только откачивание жидкости, но и хирургическое удаление всех элементов оболочки гигромы, особенно в случае срастания ее с окружающими тканями.

Операция достаточно простая, особенно если у хирурга уже есть опыт по удалению гигром различной степени тяжести и объема. Длится процедура в течение получаса или несколько дольше при использовании местной анестезии. В некоторых особенно тяжелых случаях, когда ясно, что операция может затянуться или необходимо более обширное вмешательство, используется общая анестезия.

Операции предшествует всесторонняя диагностика. Помимо общих анализов мочи, крови и проверки на ВИЧ и инфекционные заболевания, которые необходимы для непосредственного допуска к операции, проводится исследование и диагностика.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Для анализов делается забор жидкости из капсулы, чтобы знать, в каком состоянии находится образование, и нет ли инфекции или прорыва кровеносных сосудов. С помощью рентгенографии и магнитной томографии врач может изучить форму гигрому у человека в локте и выявить ситуации, когда она стенками прирастает к соседним тканям, что усложнит ход операции.

Использование консервативных методов не дает ощутимых результатов. Ранее применялись даже методы, когда кистозное образование просто раздавливали, сильно сжимая или нанося удары, чтобы она лопнула. Жидкость истекала из нее и распределялась в тканях, частично рассасываясь, но сама капсула оставалась на месте. Через время стенки срастались, рубцевались и вновь наполнялись серозной жидкостью, предрекая рецидив. Даже в случае если изначально не было инфекции, обильный выход жидкости в ткани мог вызвать воспалительные процессы с гнойными абсцессами и т.п.

На очень ранних стадиях, когда гигрома не превышает одного сантиметра, при соблюдении неподвижности локтевого сустава и отсутствия напряжений она могла рассосаться и больше не появляться. Однако это непредсказуемый процесс, хоть и является вариантом, чтобы не доводить до операции.

Гигрома локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Гигрома (сухожильный ганглий) – доброкачественное опухолевидное образование, располагающееся на поверхности суставов. Представляет собой растянутую сухожильную капсулу, заполненную сухожильной – синовиальной жидкостью, с примесями слизи, слущенных эпителиальных клеток, нитями фибрина. Располагается чаще всего в области уязвимых мест сухожильных влагалищ, подвергающиеся большой степени динамической нагрузки.

Внешне гигрома определяется как шишка или опухоль на боковой поверхности локтя, цвет кожи над ней не изменен, без болезненных ощущений, не влияющая на подвижность сустава. Однако, по мере прогрессирования заболевания клиническая картина может радикально измениться.

Образование может быть как однокамерным – ощущается как шишка, либо многокамерным – при пальпации пораженной области определяется несколько пузырей – камер.

Причины появления

Патогенез развития данной патологии до сих пор не изучен и обсуждения этого вопроса продолжаются. По одной из гипотез – гигрома образуется на месте травмы сустава или его оболочек, мышечного каркаса, их окружающих. Травма может быть и довольно старой, полученной еще в детском возрасте.

По другим предпосылкам – опухолевидное образование характерно для пациентов, у которых по долгу службы на сустав приходится активная нагрузка с типичными движениями, периодами напряжения и статической нагрузки.

Также данная патология часто случается у людей с дистрофией соединительной ткани, у людей с гипермобильными суставами, например при синдроме Элерса-Данло.

Данная патология может возникать на фоне воспаления околосуставных сумок – бурсита, либо внутренних влагалищ сухожилий – тендовагинита.

По другим данным, гигрома локтевого сустава может случиться без какого-либо патологического воздействия на сустав и других этиологических причин.

Для начального периода заболеваний никаких характерных симптомов не описано. В области сустава пальпируется опухолевидное образование, безболезненное, не причиняющее беспокойства.

Спустя 4-6 недель от начала развития симптоматики, шишка достигает значительных размеров, увеличивается в объёме, кожа над ней гиперемирована (покрасневшая), лоснящаяся, могут быть шелушение, зуд на поверхности.

В зависимости от локализации относительно поверхности сустава и близлежащих сосудисто — нервных пучков, может быть ограничение в подвижности сустава – невозможность полного сгибания или разгибания руки, болезненные ощущения при совершении работы в суставе. Болезненность может отдавать в область кисти, подмышечной впадины и пояса верхней конечности.

Помимо болевых ощущений гигрома вызывает дискомфорт как косметический дефект, создает ограничения в ношении определённого вида одежды.

Диагностика

1. Визуальный осмотр.
2. Пальпация врачом – хирургом.
3. Ультразвуковое исследование области сустава – оценка объема, ее содержимого, толщины стенки, наличия сосудов и других патологических образований.
4. Магнитно – резонансная томограмма – точное описание локализации и структуры, дифференциальная диагностика от других патологических образований.
5. Рентгеновский снимок локтевого сустава, с захватом плечелучевой области – определение связи с капсулой сустава.
6. Пункция содержимого кисты.

• Консервативное лечение малоэффективно, может привести к усугублению ситуации. Применяется только в легких случаях, с объёмом кисты до 7-10 мм. К ним относятся – компрессы с линиментом по Вишневскому, индометациновой и левомиколевой мазями. По время применения компрессов необходимо ношение повязок Дезо или Вельпо, для ограничения движения в суставе.
• Тонкоигольная аспирация жидкости, находящейся в полости. Гигрому прокалывают и отсасывают специальной тонкоигольной системой содержимое кисты. Данное лечение быстрое, безболезненное. Происходит под местной анестезией. Однако большим минусом процедуры является высокая частота рецидивов – повторных эпизодов образования гигром.
• Гормональная инъекция – введение в полость кисты глюкокортикостероидных препаратов под местной анестезией. Полость гигромы склерозируются – стенки спадаются и склеиваются между собой. После проведения процедуры пациент должен носить ортез – повязку, ограничивающую движение в суставе, для более быстрой склейки стенок сухожильного ганглия.
• Лазерное удаление – нагревание стенки кисты под лучами специализированного аппарата. Лечение происходит быстро и безболезненно. После данной процедуры назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов селективного действия.
• Радикальная операция — удаление кисты вместе со стенками. Манипуляция производится под наркозом – фасцикулярным, проводниковым, регионарным. Вскрывается кожа, подкожная клетчатка, отделяется стенка капсулы, вскрывается. После этого происходит профилактическая обработка местным антибиотиком, накладывается шов и тугая фиксирующая повязка, для ограничения подвижности сустава. После операции производится курс антибиотикотерапии и физиотерапия.

Народные методы лечения

• Лепешка из овсяной муки и мякоти алоэ. Прикладывать к области пораженного сустава на ночь.
• Хвойный компресс. Заварить в кипятке еловые и пихтовые иголки, после остывания приложить марлю, смоченную в растворе на ночь.
• Днем прикладывать к опухоли свежий капустный лист.

Профилактика

Методик специализированной профилактики пока не предложено. Если ваша работа связана с большим количеством однообразных движений в суставе (швея, портной, музыкант) и/или выполнением статической нагрузки (спортсмены, каменщики, строители) – давайте отдых конечностям во время рабочего дня, производите гимнастику и посильное растяжение мышц, укрепляете мышечный корсет в целом.

При наличии генетической предрасположенности – с осторожностью выполняйте физические упражнения.

Профилактика рецидива после оперативного/малоинвазивного лечения:

1. Отсутствие движения и напряжение в данной области
2. Подбор удобной, не давящей одежды
3. Исполнение назначений врача

Последствия и осложнения

При отсутствии должного лечения данной патологии она может перерасти в бурсит, тендовагинит, синовиит, артрит, артроз, что в большой степени ухудшит качество жизни пациента.

Что такое гигрома локтевого сустава?

Гигрома локтевого сустава – это кистозное образование в области сустава, которое по структуре является грыжевым образованием. Внутри это образование заполнено жидкостью. У пациентов такое явление обычно вызывает беспокойство, но серьёзных последствий гигрома не вызывает. Она не способна переродиться в злокачественную форму. Однако лечение обычно всё равно требуется.

Причины появления

На поверхности синовиальных сумок и влагалищ сухожилий возникают грыжевые выпячивания, которые внутри заполнены синовиальной жидкостью. Постепенно выпячивания локализуются отдельно от сумок и влагалищ, образуя капсулу. Воспалительные процессы приводят к накоплению тканевой жидкости, в результате чего формируется гигрома.

Причиной, по которой происходит возникновение гигромы, является патологический процесс в опорно-двигательном аппарате. Это происходит из-за следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• постоянные нагрузки на сустав в результате профессиональной деятельности;
• травмирование локтевого сустава (механическое повреждение);
• родовая травма у детей;
• незрелость костей при интенсивном их росте у подростка;
• воспалительные заболевания сустава, сухожилий (артрит, бурсит, тендовагинит);
• дегенеративное изменение сустава (артроз).

До конца все причины развития гигромы локтевого сустава не были установлены. Возможно влияние и других факторов.

Клиническая картина

Гигрома длительное время не проявляет себя симптоматически. Гигрома может быть единичной или множественными образованиями. Гигрома представляет собой подвижную опухоль размерами от 0,5 см до 3-5 см, иногда больше. Увеличение размеров происходит постепенно, а порой довольно быстро.

Симптоматически гигрома не проявляет себя, пока не достигнет значительного размера. В таком случае наблюдаются незначительные болевые ощущения в области сустава. Также может несколько нарушаться подвижность сустава. В качестве ещё одного симптома патологии может наблюдаться потеря чувствительности. Это происходит в результате давления на окружающие ткани, которое оказывает гигрома после достижения определённых размеров.

Диагностика

Для диагностики патологии применяют рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерную томографию. Также для исследования делают забор жидкости (пункцию), которой заполнено образование. На основе полученных результатов назначают лечение.

Лечение патологии

В некоторых случаях гигрома проходит сама по себе, но чаще всего требуется лечение патологии. Физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения не приносят желаемого результата в большинстве случаев. Откачка жидкости чаще всего приводит лишь к повторному накоплению жидкости.

Потому самым эффективным признано хирургическое удаление гигромы.

Операция проводится под местным обезболиванием. Удаление проводят вместе с капсулой, потому рецидив заболевания маловероятен. Сама процедура является малотравматичной, однако после её проведения рекомендованы меры по иммобилизации сустава сроком до 1 месяца. Для предупреждения развития осложнения пациенту прописывают антибактериальное и противовоспалительное лечение. Также рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Гигрома локтя: признаки и лечение новообразования

Гигромой называют доброкачественное опухолевидное образование, которое в большинстве клинических случаев является следствием травмы, и локализуется в районе суставов верхних (нижних) конечностей. Визуально гигрома плечевого сустава определяется как выпуклая круглая либо овальная структура с четкими краями. Такое образование – мягкотканная капсула, заполненная серозной жидкостью.

Причин появления гигром локтя масса:

• постоянная нагрузка на сустав;
• генетическая предрасположенность к появлению опухолевых образований;
• травма (новая либо застаревшая, непролеченная);
• хронический воспалительный процесс в суставе.

Как обнаружить проблему

Гигрома локтевого сустава у человека может долгое время никак о себе не заявлять. Но в связи с тем, что эта опухоль склонна к разрастанию (ее размеры могут варьироваться от 30 до 150 мм), рано или поздно пациент сталкивается с болевыми ощущениями в пораженной области, «пострадавшая» рука может неметь, а подвижность сустава – ограничиваться.

Гигромы локтя могут быть не только единичными, но и множественными. Эти образования могут сливаться в монолитную структуру неправильной формы (своеобразный пояс), которая не срастается с кожей, но при этом крепко соединена с мягкими тканями. Место поражения может быть гиперемировано, отечно, кожа становится чувствительной, сухой.

Гигрома, локализующаяся на плечевом либо локтевом суставе, особой опасности жизни и здоровью пациента представляет. Такие образования не озлокачествляются, основные неудобства могут быть связаны только с ограничением подвижности «пострадавшего» сустава, болевыми ощущениями в районе предплечья, вызванными тем, что опухоль давит на нервные окончания, а также сам неэстетичный вид гигромы локтевого сустава.

Как избавиться от новообразования

Существует несколько вариантов решения проблемы. Так, большинство специалистов склонны к хирургическому удалению гигромы на локтевом суставе. Тем не менее, есть и консервативные методы борьбы с опухолью (существуют эффективные аптечные препараты и домашние натуральные составы, с помощью которых проводят лечебные компрессы, примочки).

Операция по удалению гигромы локтя – несложная и непродолжительная процедура. Она состоит из нескольких последовательных этапов:

• пациент сдает общие анализы крови, мочи, результаты которых должны подтвердить отсутствие у него инфекционных (вирусных) заболеваний;
• далее осуществляется пункция кисты, ее содержимое исследуют в лабораторных условиях;
• УЗИ и МРТ – процедуры, которые призваны выявить форму, размеры, четкую локализацию образования, показать, не срослась ли гигрома с близлежащими соединительными тканями;
• локоть оперируют под местной анестезией – вырезают капсулу с серозной жидкостью, зашивают рану, бинтуют, накладывают фиксирующую повязку.

Даже успешно проведенное хирургическое вмешательство не гарантирует того, что гигрома на правом или левом локте не появится вновь.

Существуют и другие виды операций при гигромах локтя – так, опухоли можно удалять при помощи лазера либо воспользоваться малоинвазивным методом – с помощью шприца удаляют содержимое капсулы. Последняя технология считается малоэффективной, «оставляет после себя» высокую вероятность рецидива.

Домашнее лечение опухоли

Справиться с новообразованием помогают проверенные народные составы. Важно понимать, что самостоятельные попытки избавиться от кисты на локтевом суставе должны обязательно согласовываться с лечащим врачом, в ином случае такая борьба с гигромой может обернуться рядом неприятных осложнений.

Рассмотрим несколько полезных рецептов:

• В равных частях соединяют сок алоэ и жидкий мед, к полученной массе добавляют такое количество ржаной муки, чтобы можно было слепить лепешку. Ее прикладывают к пораженному суставу, фиксируют при помощи повязки, оставляют на ночь. Манипуляции повторяют ежедневно до тех пор, пока опухоль на локте не исчезнет.
• Хороший клинический эффект демонстрирует действенная мазь на основе прополиса. Так, 20 г этого продукта пчеловодства растапливают на водяной бане вместе с небольшим кусочком сливочного масла. После того как состав приготовится, его помещают в стеклянную банку, отправляют храниться в холодильник. Лекарством обрабатывают пораженный локоть два-три раза в день до полного исчезновения гигромы.
• 10 предварительно измельченных до порошкообразного состояния таблеток анальгина соединяют с 200 г йода. Эту мазь наносят 2-3 раза в день на «пострадавший» сустав. Важно понимать, что данный состав может обуславливать появление аллергической реакции на коже, поэтому перед основным лечением стоит нанести небольшое количество лекарства на предплечье, подождать полчаса. Если сыпи, отечности, гиперемии не заметно, можно приступать к терапии.
• Мазь Вишневского – действенное и доступное аптечное средство, которое обладает противовоспалительными, антибактериальными, ранозаживляющими свойствами. Использовать этот препарат для борьбы с гигромой локтя просто: небольшое количество мази наносят на бинт, такой компресс фиксируют на пораженном суставе, оставляют на ночь. Процедуру следует повторять ежедневно.

Хороший клинический эффект, по мнению врачей и пациентов, демонстрируют аппликации с горячим парафином.

Так, небольшое количество этого целебного продукта топят на водяной бане, а после аккуратными движениями при помощи кисточки наносят на пораженный сустав. Подобные манипуляции рекомендуется повторять ежедневно до тех пор, пока от опухоли на локте не останется и следа.

Теплые компрессы с морской солью – еще одно верное средство для избавления от гигромы локтевого сустава. Соль прогревают на сухой сковороде, пересыпают в тканевый мешок, ежедневно прикладывают к месту локализации опухоли.

В домашних условиях можно делать и такие примочки: смешать в равных частях аптечные настойки валерианы, пустырника, календулы, чистотела, пропитать полученным составом кусочек марли. Готовый компресс прикладывают к пораженному суставу, дополнительно оборачивают шерстяной тканью и пищевой пленкой, оставляют на 20 минут. Манипуляции повторяют ежедневно до полного выздоровления.

Измельчают 1 луковицу (должна получиться кашица однородной консистенции), к ней добавляют небольшое количество сахара (1 ч. л.). домашнюю мазь выкладывают на бинт, фиксируют повязку на болезненном суставе. При желании можно утеплить компресс шерстяной тканью или пленкой. Через полчаса лекарство удаляют, а обработанный участок кожи промывают теплой (не горячей) водой.

Сомнительный, но все же достойный внимания метод борьбы с опухолью – раздавливание. Так, с помощью массажа можно добиться того, что капсула разрушится, а скопившаяся в ней серозная жидкость вытечет в околосуставную сумку. К сожалению, этот способ не только травматичен и достаточно опасен, но и малоэффективен – в большинстве случаев мягкие ткани оболочки срастаются, и гигрома на локте появляется вновь.

Профилактические мероприятия

На все время лечения и после окончания такового пациентам, столкнувшимся с гигромой локтя, рекомендуется придерживаться простых правил:

• не перенапрягать (избегать интенсивных нагрузок) пораженный сустав;
• избегать любых травм;
• избегать чрезмерного сдавливания мягких тканей предплечья (например, при носке неудобной одежды);
• практиковать щадящий режим двигательной активности.

Современная медицина располагает массой методик, позволяющих избавиться от такой доброкачественной опухоли как гигрома без последствий для здоровья. Очень важно своевременно обнаружить новообразование и обратиться за помощью к специалисту, который подберет корректное консервативное либо хирургическое лечение.

Особенности гигромы запястья и методов ее лечения

Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект. Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают. Рассмотрим подробнее, что такое гигрома, почему она появляется на запястье и можно ли ее лечить без операции.

Особенности гигромы и ее связь с суставом

Чтобы понимать, почему врачи предпочитают лечить гигрому с помощью операций, необходимо иметь представления о ее особенностях и о строении лучезапястного сустава.

Считается, что гигрома запястья формируется из-за появившегося дефекта суставных капсул, сухожилий или синовиальных влагалищ. Поэтому возможны случаи, когда опухоль развивается на разных участках тела в месте расположения сустава. При этом есть важное условие: сустав должен обеспечивать движение в разных проекциях. Именно в местах, имеющих большую активность и амплитуду движений, создаются благоприятные условия для образования гигромы. Поэтому чаще всего патология возникает именно в области запястья, реже – на определенном пальце кисти рук.

Лучезапястный сустав, в силу сложного строения, является одним из наиболее уязвимых в этом плане участков. Он состоит из множества сухожилий и мелких суставов, тут расположены нервные рецепторы и проходят кровеносные сосуды. Поэтому гигрома запястья вызывает множество проблем как для больного, так и для врача. Чтобы удалить неприятную шишку нужно выяснить, в каком из сухожильных влагалищ она сформировалась.

Суставная капсула лучезапястного сустава состоит из двух слоев. Внешний – из соединительной ткани, внутренний – из синовиального эпителия. Именно в нем вырабатывается синовиальная жидкость, обеспечивающая нужное давление в суставе, питание тканей и снижение трения между хрящами. Герметичность суставной капсулы обеспечивается особыми складками, расположенными в физиологических полостях сустава.

Анатомия запястья и расположение гигромы

Наиболее уязвимым местом является тыльная сторона кисти – тут расположена самая крупная капсула лучезапястного сустава. Сам сустав имеет свои особенности: он образован мельчайшими костными пластинками, скрепленными между собой связками. Такое строение повышает риск получения травмы. При неправильном движении или положении кисти рук возникают растяжения, влекущие за собой ослабление тканей. Кроме того, лучезапястный сустав обеспечивает движение кисти руки в разном направлении, что приводит к износу суставной капсулы. Совокупность этих двух факторов создает все условия для формирования гигромы запястья с тыльной стороны.

Отдельную опасность представляет расположение синовиальных влагалищ мышц, с помощью которых сгибается кисть руки и большой палец. Они обе тянутся от концов большого пальца и мизинца, покрывают практически всю ладонь и заканчиваются в лучезапястном суставе. Если в этом пальце есть очаг инфекции, например, заноза с нагноением, то для проникновения патогенной микрофлоры в лучезапястный сустав и образовавшуюся на нем гигрому нужно всего 2-3 часа. Поэтому гигрома запястья часто может сопровождаться воспалительными процессами или провоцироваться ими.

Гигрома всегда напрямую связана с суставом, а патологические процессы, протекающие в нем, могут стать причиной опухоли.

Основные причины проблемы

Гигрому запястья часто называют «болезнью пианистов». Считается, что монотонная работа пальцами рук, и нахождение лучезапястного сустава в неудобном с анатомической точки зрения положении способствуют развитию гигромы. Но некоторые музыканты за все время карьеры не сталкиваются с гигромой запястья. Более того, эта патология может развиваться и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.

Воспалительные процессы

При воспалениях в суставе, например, бурсите, патогенная микрофлора проникает в эпителиальный слой суставной капсулы, вызывая нарушение ее целостности. Разрушенные участки слоя заменяются соединительной тканью (рубцом), который не может выдерживать внутрисуставное давление, созданное синовиальной жидкостью. В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость. Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.

Воспалительный процесс — одна из причин гигромы

Подтверждением теории являются следующие факты:

• частое расположение гигром на тыльной стороне запястья (именно в этом месте соединительная ткань сустава нарушается при травмах);
• формирование патологических полостей после вывихов или растяжений;
• развитие гигром на месте пункции сустава.

Если гигрома, действительно, вызывается воспалительными процессами, то она имеет больше сходств с грыжей, чем с классическими опухолями. Например, грыжа белой линии живота также развивается на участках со слабой соединительной тканью, только заполнена не жидкостью, как гигрома, а частью внутреннего органа.

Также, как и грыжу, гигрому можно «вправить». Появившаяся шишка, если на нее длительное время оказывается давление, размягчается и исчезает. При этом синовиальная жидкость перетекает обратно в суставную капсулу. Если давление убрать – гигрома запястья появляется вновь.

Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.

Опухолевые процессы

Некоторые врачи считают, что гигрома запястья является разновидностью доброкачественной опухоли. В этом случае формирование капсулы шишки происходит из-за нарушения деления клеток суставной капсулы, точнее – их деление никак не регулируется организмом. При продолжительном процессе формируется еще одна полость, которая заполняется синовиальной жидкостью, что влечет образование гигромы запястья. Исключение – когда клетки растут внутрь сустава и приводят к образованию синовиом.

В пользу мнения можно привести следующие факты:

• при исследовании удаленных гигром врачи часто обнаруживают измененные клетки;
• наличие рецидивов после операций характерно как раз для доброкачественных опухолей;
• гигромы часто проявляются через поколение, что также характерно для доброкачественного новообразования.

Получается, что гигрома запястья может быть вызвана не только воспалительными процессами, но и нарушением механизма деления клеток.

Аутоиммунные факторы

Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.

Гигрома на тыльной стороне запястья

Эпителиальный слой капсулы сустава производит синовиальную жидкость на протяжение всей жизни человека. Но ее количество непостоянно и регулируется особыми молекулами клеток – медиаторами. При физической активности и возросшей нагрузке на сустав они «дают команду» на повышенную секрецию.

При аутоиммунных заболеваниях в крови повышается количество медиаторов. Попадая в эпителиальный слой капсулы сустава, они усиливают секрецию синовиальной жидкости, тем самым создают ее избыточное давление. В итоге стенки суставной капсулы не выдерживают воздействия и выпирают наружу. Образовывается гигрома.

Вторичные причины гигромы запястья

Если с первичными факторами, в результате которых образовывается гигрома запястья, все туманно, то со вторичными факторами врачи разобрались. Выявлены причинно-следственные связи между определенными событиями и развитием опухоли. Наиболее вероятными вторичными причинами являются следующие:

• профессии – пианист, программист, фасовщик, повар;
• воспалительные процессы – бурсит, тендовагинит;
• травмы – растяжения, вывихи, удары.

Риск появления гигромы запястья повышается при сочетании нескольких перечисленных причин.

Симптомы гигромы запястья

Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.

Признаки гигромы тыла запястья

В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц. Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.

Гигрома на лучезапястном суставе

Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:

• диаметр до 5 см;
• высота до 2 см;
• консистенция плотная;
• подвижность различная, зависит от расположения;
• при надавливании может исчезнуть на некоторое время.

Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей. При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.

Увеличиваясь в размере, гигрома тыльной стороны запястья сдавливает часть лучевой артерии. Поэтому для этой патологии характерно постоянно нарастающее болезненное ощущение в большом пальце пораженной руки. Боли усиливаются при попытке согнуть палец.

Болезненность в самом запястье возникает из-за сдавливания нервов. В месте локализации расположено три нерва:

• лучевой;
• задний межкостный;
• задний локтевой.

Гигрома редко достигает таких размеров, при которых задевались бы сразу три нерва. Чаще всего новообразование сдавливает один или два нерва, поэтому боли, в большинстве случаев, носят умеренный характер. Нарушение иннервации в этом случае может проявиться снижением чувствительности пальцев.

Признаки гигромы внутренней стороны запястья

Гигромы этой локализации занимают второе место по частоте возникновения. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца – она имеет большую плотность и относительную подвижность. При развитии гигромы из капсулы лучезапястного сустава картина несколько иная:

• размер 2 см;
• эластичная консистенция;
• не смещается относительно места положения.

Развитие гигром на внутренней стороне запястья сопряжено с высоким риском защемления локтевого нерва и компрессии локтевой артерии.

Гигрома на внутренней стороне запястья

Если это случается, то характерным симптомом является боль в мизинце и большом пальце, усиливающаяся при их сгибании. Кроме того, снижается чувствительность мизинца, безымянного и среднего пальца (частично).

При развитии воспалений и нагноений появляются дополнительные симптомы (смотрите таблицу).

Статья написана по материалам сайтов: artritsustava.ru, sustavos.ru, tvoyaybolit.ru, sustavlechit.ru, sustavu.ru.

»