Периостит челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительный процесс в надкостнице имеет медицинский диагноз периостит нижней челюсти. Код по МКБ 10 имеет значения К10.22 и К10.23. В первом случае воспаление носит начальную форму, вторые цифры обозначают хронический вид заболевания.

По МКБ 10 периостит нижней челюсти подразделяется на две подгруппы, но практические формы развития воспалительного процесса имеют намного больше состояний. Так, выделяют подклассы по источнику развития опухоли, стадии развития, виду осложнений.

Предпосылки развития нарыва

Ротовая полость всегда испытывает воздействие вредоносных микроорганизмов. Они попадают туда по следующим причинам:

• с некачественной или плохо обработанной пищей;
• через руки, чаще это происходит у детей;
• внутренние пути во время воспаления зуба или после его удаления.

Часто воспаление переходит на область щеки или другие ткани черепа. Представим типичный периостит нижней челюсти, фото указывает на большой очаг поражения. Название болезни описывает механизм распространения инфекции по здоровым клеткам — флюс обозначает течь.

Периостит нижней челюсти менее опасен, чем верхней. Однако не стоит пренебрегать медицинской помощью при развитии первичных симптомов. Флюс способен стремительно распространяться по внутренним тканям десны и вызывать отек щеки. Более того, весь процесс образования опухоли надкостницы может проходить бессимптомным образом.

Обычный кариес зуба приводит к печальным осложнениям. Бактериальная среда расходится по всему организму, вызывая воспаление дыхательных путей, лёгких, бронхов. Тяжелые запущенные случаи болезни приводят к патологическим изменениям в организме. Так, незаметное пятнышко на эмали становится проблемой хирурга.

Начальные стадии флюса можно предупредить путем периодического посещения стоматолога, но много людей пренебрегает профилактикой периостита.

Основные пути возникновения

На развитие опухоли надкостницы влияют 2 фактора:

• проникновение бактерий в слои ткани через рану, которая часто образовывается после удаления зубов;
• гнойные процессы корней зуба или внутреннее распространение инфекции.

Проникновение через здоровую слизистую редко возможно, но если иммунитет ослаблен, бактерии моментально задерживаются на слизистой. Отсутствие гигиены зубов способствует размножению микроорганизмов во рту. При первой внутренней ранке моментально происходит заражение тканей.

Внутренняя инфекция чаще проявляется у малолетних детей, когда организм ослаблен атакой неизвестных инфекций. С возрастом иммунитет крепнет и не каждая бактерия способна преодолеть защитный порог. Однако человек умышленно портит своё здоровье, не подозревая, какие последствия его ожидают. Можно выделить провоцирующие факторы:

• алкоголь и курение нарушают состояние слизистой, приводит к сухости ротовой полости, что облегчает пути проникновения разного рода инфекций;
• отсутствие чистки зубов после еды, перед сном, утром;
• скудное питание и неподвижный образ жизни;
• внутренние хронические заболевания;
• другие инфекции, к таким относят герпес простого типа, когда периодически на слизистой рта появляются бактерицидные пузырьки.

Также снижение тонуса организма способствует стремительному размножению бактерий. Образуется гнойный периостит нижней челюсти, способный захватывать обширные части лицевой области.

Причины развития острых состояний

Выделяют основной фактор развития флюса — это отсутствие своевременного уничтожения бактерий, плодящихся на зубах. Люди, соблюдающие гигиену рта, пользующиеся ополаскивателями и периодически посещающие стоматолога, никогда не приобретут периостит нижней челюсти. Симптомы флюса всегда имеют неприятные последствия, лучше его предупредить, чем бороться с массированной атакой вредоносных микроорганизмов.

Стечение обстоятельств может спровоцировать лавинообразный рост бактерий. Иммунный ответ способствует притоку жидкости к месту воспаления, создавая большие отечности тканей. Такие осложнения становятся возможными под влиянием следующих причин:

• Воспаление окружающих тканей начинается под действием пародонтита зубов.
• Провокатором может выступать туберкулез.
• Инфекционная причина имеет место при сильном снижении защитных сил организма.
• Травмы челюсти, сопровождаемые смещением челюстных костей.
• Аллергические отеки десен.
• Отравление химическими веществами.

Существующие виды

Флюс подразделяется по видам воспалительного процесса, форме опухоли, времени образования. Эта информация необходима для выбора правильного лечения. Приведем возможные состояния болезни:

• Периостит нижней челюсти может проходить с образованием гноя. Такие формы имеют самые крупные новообразования, искажающие внешний вид лица. Острые формы возникают в случаях сильного ослабления иммунитета при начальных стадиях развития бактериального воспаления.
• Хроническая форма болезни развивается длительное время бессимптомно. Но при благоприятных условиях происходит активное размножение бактерий. Отечность десны увеличивается, распространяясь по окружающим тканям. Этот вид периостита может проходить как с гноем, так и без него.
• Выделяют вид простого асептического развития: происходит гниение тканей без образования симптомов воспаления. При таком виде могут появляться кровяные отеки, ощущается боль.
• Хроническая форма часто называется оссифицирующий периостит. При таком варианте развития наблюдается нарост на костных тканях челюсти. Выявить изменение строения можно по проведенному рентгенологическому обследованию. На снимке будут заметны шипы, утолщения.
• Частным видом острого воспаления является серозный периостит нижней челюсти. Это заболевание образуется под влиянием периодонтита. Признаками становятся повышенная температура, болевые ощущения во время пережевывания пищи и отечность тканей. Зуб на пораженной десне чаще удаляют.
• Видоизмененная десна может приобретать вид фиброзной ткани. В процессе воспаления участвует как сам зуб, так и костные части челюсти. Эти изменения происходят в результате неоднократного механического воздействия на один участок надкостницы.

Отличительные признаки

При пальпации часто можно обнаружить только острый периостит нижней челюсти. Симптомы хронического воспаления описываются следующими состояниями:

• Ухудшение общего самочувствия при скрытом характере течения заболеваний. Часто проходит с повышением температуры выше 37 градусов.
• У маленьких детей наблюдается повышенная плаксивость, беспокойный сон. Часто они вообще отказываются от пищи, которую нужно пережевывать.
• При пальпации можно обнаружить утолщение тканей десны, которые откликаются болезненностью в момент прикосновения. Также появляется незначительная припухлость щеки.
• Симптомы усиливаются в момент снижения иммунитета. Простуда или остро-респираторные осложнения сразу откликаются болью в десне.
• Острый периостит нижней челюсти всегда представляет опасность для всего организма. В этот момент наблюдается быстрое опухание области щеки или шеи. Опухающие ткани видно на десне. Болевой порог становится выше терпимого.
• Гнойные выделения из десны свидетельствуют о крайне тяжелом положении пациента. Этот вид лечится только оперативным путем, может потребоваться пластический хирург. Такое состояние имеет место, когда развился ретромолярный периостит нижней челюсти. Проблемы возникают при затруднительном прорезывании коренных зубов.

Все острые стадии развития болезни сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Отличительные характеристики острых форм воспаления

Любой острый гнойный периостит нижней челюсти протекает с видимыми симптомами. Он становится результатом осложнений после воспаленного пародонтита. Этому состоянию присущи следующие симптомы: сильная отечность щеки и десны, болевые ощущения во время пережевывания пищи. Отмечается снижение самочувствия. Формы лица часто видоизменяются, но цвет кожных покровов остаётся прежним.

Симптомом воспаления всегда становится утолщение лимфоузлов в области появления периостита. Запущенные стадии описываются невосполнимыми состояниями для корней пораженного зуба. Его приходится удалять во время лечения. Но часто пораженное место обрабатывают антибактериальными растворами.

Многокорневые зубы не поддаются стоматологическим методам терапии. Если их не удалять, то при дальнейшем развитии воспаления может образоваться лимфаденит. По протокам лимфатической системы бактериальная среда разойдется по всему организму, что приведёт к ухудшению самочувствия.

Отличительные характеристики хронических форм воспаления

Проблема кариесных зубов часто остаётся без внимания из-за нехватки времени, средств или просто при отсутствии клиники поблизости. Халатное отношение к своему организму приводит к бактериальному воспалению. Хронический периостит нижней челюсти развивается бессимптомно, его можно выявить только в стоматологическом кабинете.

Рецидивирующая форма возникает при условии, что ранее уже был периостит с гнойником. В результате лечения или отсутствия такового происходит повторное развитие бактериальной среды. Так, образуется периостит нижней челюсти после удаления зуба, если полость вычистили не основательно.

Процесс развития воспаления надкостницы

Начальные стадии развития болезни незаметны для человека. Медленное развитие воспаления позволяет бактериям закрепиться в тканях десны. Первые симптомы периостита можно обнаружить по дискомфорту в ротовой полости. Язык замечает небольшое уплотнение тканей под зубами.

Следующий этап развития сопровождается появлением болезненности при пережевывании пищи. Потом образуются покраснения в области корней зубов. Десна воспаляется, что приводит к увеличению отечности. Симметрия лица нарушается, это можно заметить невооруженным глазом.

При дальнейшем развитии отека, воспаляются окружающие ткани. Покраснения заметны в области щеки. Если длительно отсутствует лечение, формируются гнойники. Через некоторое время они вскрываются. Кровотечение, смешанное с бактериальной средой, представляет опасность для внутренних систем организма.

Очаги воспаления становятся причиной заражения лимфы, которая проходит через весь организм. Запущенные стадии периостита могут приводить к массовому выпадению зубов, поэтому при первых симптомах болезненности следует посетить стоматолога.

Виды курсовой терапии

Заболевание пародонтит практически всегда приводит к диагнозу: периостит нижней челюсти. Лечение проводится незамедлительно в кабинете у стоматолога. Для проведения любого вида терапии применяется местная анестезия. Гнойные очаги периостита приводят к удалению многокоренных зубов, а остаточную полость тщательно промывают растворами. Неправильное лечение приводит к повторному воспалению надкостницы.

При периостите надкостницы однокоренного зуба часто обходятся без удаления, вздутые ткани вскрываются и канал очищается раствором. Своевременная терапия поможет сохранить рабочий клык. В период восстановления тканей назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При сильной болезненности допустимо использовать обезболивающие местные компрессы. Широко применяются терапевтические методы уничтожения бактериальной среды. К ним относят ультрафиолетовое излучение, лазерное и светолечение.

Профилактические мероприятия

Для противостояния бактериям организм нужно поддерживать витаминами, использовать жидкость для ополаскивания полости рта. При инфекционных заболеваниях обрабатывать раны во рту специальными антисептиками. На зубы неблагоприятным образом влияет сладкое: карамельки, шоколадки и прочие кондитерские изделия.

В группу риска попадают люди, занимающиеся опасными видами спорта. Ввиду периодической травматичности челюсти, организм приобретает предрасположенность к развитию флюса. Запущенные стадии воспалительного процесса приводят к образованию хода для скопившегося гноя. Состояние абсцесса устраняется длительно и мучительно. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с неприятными осложнениями.

Периостит нижней челюсти: как своевременно диагностировать и вылечить болезнь

Периостит нижней челюсти, он же флюс, представляет собой инфекционно-воспалительный процесс надкостницы. Может иметь травматическое или инфекционное происхождение. Сопровождается развитием выраженной общей и местной симптоматики. Требует быстрого оказания медицинской помощи. По международной классификации болезней патология относится к разделу «воспалительные заболевания челюстей» и имеет код К10.2.
Периостит верхней челюсти встречается в 1.5–2 раза реже. Местная симптоматика несколько отличается от таковой при воспалении в нижнечелюстной зоне. Общие признаки болезни не имеют отличий. Хроническая форма периоститов встречается не более чем в 5% случаев заболевания. 95% обратившихся за помощью пациентов страдают острым периоститом.
Неосложненный формы болезни не требуют госпитализации. Их лечение осуществляется амбулаторно, в условиях стоматологической поликлиники. Тяжелый периостит, сопровождающийся выраженной общей симптоматикой и наличием абсцесса, требует вскрытия. Процедура проводится после госпитализации пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Предпосылки и причины возникновения

Воспаление надкостницы на верхней или на нижней челюсти может развиваться по следующим причинам:

• Воспалительные болезни зубов и десен;
• Кариес 3–4 степени;
• Наличие очагов инфекции в близлежащих органах и тканях;
• Травмы кожи и мышц на лице;
• Переломы и ушибы челюсти;
• Инфицирование лунки зуба после его удаления.

В отдельных, хотя и крайне редких, случаях периостит имеет аллергическое или ревматоидное происхождение. Схема лечения подобных форм требует некоторой коррекции по отношению к стандартным методам терапии.

Предрасполагающими к развитию воспалений надкостницы факторами является:

1. Снижение уровня иммунной защиты организма;
2. Острая стадия инфекционных заболеваний;
3. Отсутствие необходимой гигиены полости рта;
4. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.

Периостит челюстей в детском возрасте порой развивается, если ребенок не моет руки перед едой. Инфекция, попадающая в рот с грязных рук, может проникать в зону надкостницы через имеющиеся, однако еще не выявленные ворота (глубокий кариес, мелкие повреждения слизистой оболочки).

Во взрослом возрасте болезнь может возникать при неправильном росте зубов мудрости. Полностью или частично ретинированные зубы нередко становятся очагом хронической инфекции.

Этиология и патогенез периостита

Течение периостита может быть острым и хроническим. Хроническая форма заболевания характеризуется появлением в патологическом очаге молодой костной ткани, что делает воспалительный процесс вялотекущим, снижает его интенсивность. При этом симптоматика болезни может быть смазанной, неясной.

Острые периоститы протекают в два этапа:

Серозная стадия болезни диагностируется у 40–41% больных, протекает без образования гноя, носит реактивный характер. Гнойный периостит диагностируется у 59–60% больных.

При этом гнойный экссудат, образующийся в очаге (больной зуб), по гаверсовым каналам проникает в зону надкостницы, где накапливается, приводит к развитию воспалительного процесса, приводит к механическому отслоению, разрыхлению, отмиранию надкостницы.

Вторым путем инфицирования окололежащих тканей является ток лимфы в соответствующих сосудах. Лимфогенным путем инфицируются мягкие ткани лица, отдаленные участки тела, возникает региональный лимфаденит. По мере накопления гнойного экссудата и развития воспалительного процесса в надкостнице болезнь может захватывать все новые участки челюсти, принимая генерализованную форму. При этом направление оттока гноя по гаверсовым каналам изменяется. Экссудат начинает проникать в обратном направлении, а также распространяться на периферические зоны костномозгового пространства.

При переломах челюсти воспаление обычно имеет асептический характер. При этом в очаге патологии не обнаруживается болезнетворной микрофлоры, не образуется гнойного экссудата с последующим распространением воспалительного процесса. Асептическое воспаление считают нормальным этапом течения раневого процесса.

Симптомы и диагностика

В зависимости от состояния пациентов с диагнозом периостит челюсти, местные симптомы могут иметь некоторые различия. Как правило, больные жалуются на следующие признаки болезни:

1. Разлитая ноющая боль в зоне патологии;
2. Иррадиация боли в ухо, висок, половину головы, на которой присутствует воспаление;
3. Сложности при глотании, жевании, произношении звуков;
4. Онемение нижней губы.

Объективно у таких пациентов удается выявить отечность в зоне воспалительного очага, покраснение слизистых оболочек рта, сглаженность переходной складки. В большинстве случаев четко виден зуб, ставший источником инфекции. Он может шататься, изменять свое положение, иметь оголенную шейку, быть болезненным при постукивании по нему. Коронка такого зуба обычно бывает полностью или частично разрушена.

Периостит челюсти приводит к появлению общих симптомов, таких как:

• Региональный лимфаденит;
• Повышение температуры тела;
• Слабость;
• Головная боль;
• Боли в мышцах;
• Боли в костях;
• Снижение мышечного тонуса.

Интенсивность развития симптоматики напрямую зависит от уровня иммунной защиты больного, его возраста, аллергической настороженности, общего состояния организма. В одном варианте весь симптомокомплекс возникает в течение суток, в другом — для развития болезни требуется неделя и более.

Флюс (отечность зоны воспаления) обычно возникает в первые часы болезни. При этом у больных отмечается ассиметрия лица, болезненность отечного участка. В отдельных случаях абсцесс, образовавшийся в области надкостницы, может саморазрешаться. При этом гной выходит наружу через пораженный зуб или повреждения слизистой оболочки. При прорыве абсцесса воспалительный процесс стихает, а флюс может пройти самостоятельно.

Диагноз «периостит» ставится после визуального осмотра, пальпации, а также рентгенологического обследования пациента. При этом устанавливается не только сам факт воспаления, но и его степень, стадия и распространенность. Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как периодонтит, остеомиелит, сиаладенит, онкологические заболевания челюстного аппарата.

Первая помощь

Первая помощь в домашних условиях при периостите оказывается только в ситуациях, когда немедленный визит к стоматологу невозможен. Во всех остальных случаях лечить пациента с начала и до конца должен врач.

С целью замедлить течение патологического процесса больному дают антибиотик широкого спектра, способный проникать в костную ткань. К числу таких препаратов можно отнести:

Антибиотики следует принимать строго по времени, в максимально допустимой дозировке. При этом важно учитывать наличие у больного абсолютных и относительных противопоказаний. На начальных этапах развития флюса антибактериальные средства порой позволяют полностью купировать воспаление.

Помимо этого, больному рекомендуют полоскать рот растворами трав, обладающими антибактериальным и противовоспалительным действием (ромашка аптечная). При сильных болях применяется любой нестероидный противовоспалительный препарат (ибупруфен, анальгин).

Лечение периостита

При периостите челюсти проводимое лечение должно быть комплексным, включающим в себя как оперативные, так и консервативные методики.

Оперативное лечение

Основой лечения гнойного периостита является оперативное вмешательство. При этом абсцесс вскрывают, его полость санируют. Воспаленную надкостницу механически отслаивают не менее чем на 1 сантиметр, обеспечивая полноценный отток гноя и раневого экссудата. Очаг патологии промывают растворами антисептиков или антибиотиков. В завершение операции полость абсцесса дренируют с помощью полоски перчаточной резины, тем самым обеспечивая отток раневого содержимого в дальнейшем.

Удаление зуба, ставшего источником инфекции, производится только в том случае, если его сохранение связано с серьезными техническими сложностями или существенно повышает риск послеоперационных осложнений. Как правило, удалению подлежат многокоренные зубы, каналы которых сложнопроходимы. Однокоренные зубы чаще пломбируют и сохраняют.

В некоторых случаях лечение периостита челюсти может потребовать резекции верхушки десны в области больного зуба. Процедуру проводят исключительно после стихания воспалительных явлений. Выполнять подобную резекцию в ходе операции по вскрытию абсцесса недопустимо.

Консервативное лечение

Терапевтическое послеоперационное лечение соответствует таковому при наличии любых гнойных ран. Больному назначают:

• Антибиотики широкого спектра (препарат выбора — линкомицин);
• Обезболивающие и противовоспалительные средства (препарат выбора — диклофенак);
• Десенсибилизирующие препараты (препарат выбора — зиртек);
• Поливитаминные комплексы или моновитамины в инъекционной форме.

Местно назначаются полоскания рта растворами антисептиков. В дальнейшем могут быть использованы антибактериальные и восстанавливающие мази. Первую смену повязки осуществляют не позднее, чем через сутки после операции. При этом следует оценить характер и количество раневого отделяемого. При наличии признаков кровотечения в схему лечения включают гемостатики (викасол, этамзилат). Большое количество гноя, сохраняющееся на протяжении нескольких дней, является основанием для смены антибактериального препарата.

Уже на следующий день после оперативного вмешательства больным назначается физиотерапия. Может применяться атермальная доза УВЧ, ГНЛ-лечение, флюктуризация.

Восстановительный период

В период лечения периостита пациент считается нетрудоспособным. В большинстве случаев срок госпитализации не превышает 5–7 дней. Однако на протяжении еще 2–3 месяцев больному необходимо избегать больших физических нагрузок, или переохлаждения. К труду пациент допускается только после полного стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Флюс может приводить к развитию осложнений как при полном отсутствии лечения, так и при его недостаточной эффективности. К возможным осложнениям такого заболевания, как периостит челюсти, относят:

• Недостаточная эффективность антибактериальной терапии;
• Хорошая иммунная защита, не позволяющая развиться острому процессу, однако неспособная полностью подавить возбудителя болезни.

Периостит челюсти в хронической форме может протекать длительно. Болезнь тяжело поддается лечению, может обостряться под воздействием провоцирующих факторов.

Прогноз при периостите благоприятен для жизни и здоровья только в том случае, когда необходимые меры медицинской помощи предпринимаются своевременно. Прием антибактериальных препаратов при первых признаках болезни позволяет полностью прекратить развитие болезни.

• При наличии гнойного воспаления благоприятным прогноз становится после проведенной хирургической операции. Обычно заметное улучшение наступает на 4–5 день после вскрытия гнойного очага.
• Отсутствие лечения или его позднее начало делает прогноз по периоститу неблагоприятным. Болезнь приводит к развитию остеомиелита, флегмонозного поражения, сепсиса, что ставит под прямую угрозу жизнь пациента.

Самостоятельное вскрытие абсцесса происходит крайне редко. Наличие подобного явления резко улучшает прогноз даже при отсутствии лечения. Выход гноя позволяет системам иммунной защиты эффективно действовать, уничтожая имеющуюся в очаге воспаления патогенную микрофлору.

Периостит нижней челюсти

✓ Статья проверена доктором

Периостит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях надкостницы, которая возникать в нижней или верхней челюсти. Заболеванию подвержены люди репродуктивного возраста, но иногда флюс (он же периостит) диагностируется у пожилых больных или детей.

Болезнь протекает достаточно тяжело и сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности, справиться с которым самостоятельно большинству пациентов не под силу. Для предупреждения осложнений (например, сепсиса) важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках периостита.

Периостит нижней челюсти

Что это за болезнь?

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта. Несоблюдение личной гигиены, кариес, плохой уход за полостью рта – все эти факторы способствуют попаданию бактерий в зубные каналы и на зубной корень. По мере развития воспалительного процесса происходит образование гнойного содержимого, которое проникает в окружающие ткани: слизистые оболочки десен, костную ткань и т.д.

Отличить флюс от остальных стоматологических болезней просто, так как нагноение быстро увеличивается в объёмах, прорывается, и на месте поражения образуется сильный отёк. У больного поднимается температура (иногда до очень высоких отметок), появляются симптомы общей интоксикации.

Периостит нижней челюсти во врачебной практике встречается в несколько раз чаще, чем поражение верхних зубов. Около половины всех диагностированных случаев флюса приходится на восьмые зубы, так как они сложно прорезаются, имеют анатомические особенности строения и подвержены инфекционным и воспалительным процессам.

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта

Почему появляется периостит?

Стоматологи в качестве основной причины заболевания называют недостаточный контроль над состоянием зубов и плохую гигиену полости рта. Чаще всего воспаление надкостницы возникает в результате несвоевременного лечения периодонтита и пульпита, а также при наличии кариозных зубов (особенно если пациент ходит с больными зубами несколько месяцев или лет). Попадание остатков пищи в пародонтальные карманы, образование налёта также создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов и инфицирования тканей.

К другим причинам периостита можно отнести:

• травмы нижней челюсти;
• ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• фурункулез ротовой полости;
• заражение крови.

Иногда бактерии и микробы попадают в зубные каналы через зараженную лимфу, но такая ситуация встречается крайне редко.

Схематичное изображение периостита

По причине возникновения периостит делится на 4 вида.

Виды и стадии

Флюс может протекать в острой стадии, при которой симптомы и признаки патологии ярко выражены, а само течение отличается повышенной болезненностью тканей и образованием отёка, или хронической форме, которую врачи называет вялотекущей. Каждая из форм заболевания отличается клинической симптоматикой и имеет особенности течения, которые необходимо учитывать при определении методов лечения и подборе медикаментозной терапии.

Острая стадия

Острая стадия периостита имеет две формы: серозную и гнойную. При серозной форме происходит образование серозного содержимого – физиологической жидкости, имеющей сходство с сывороткой человеческой крови. Спустя некоторое время происходит инфильтрация надкостницы – костная ткань пропитывается серозной жидкостью, воспаляется, появляется сильная болезненность. В случае присоединения бактериальной флоры развивается воспаление, и патология переходит в гнойную форму.

Гнойный периостит может протекать с образованием свищевых ходов, через которые гной выходит в полость рта. Если этого не происходит, гной накапливается в тканях надкостницы, на месте поражения образуется объёмный отёк, который в народе называется флюсом.

Определение острого гнойного периостита челюсти

Хроническая стадия

Если больной не получил необходимое лечение на острой стадии патологии, воспаление принимает хроническую форму с вялой симптоматикой и значительными рисками по образованию осложнений. Хронический периостит может быть нескольких видов. Классификация болезни представлена в таблице ниже.

Чаще всего в медицинской практике встречается ограниченный периостит нижней челюсти, когда поражение затрагивает несколько зубов. В редких случаях воспалительный процесс может охватывать всю челюсть – тогда говорят, что речь идёт о диффузном периостите.

Хронический периостит. Описание

Симптомы и признаки

Клиническая симптоматика отличается в зависимости от формы, стадии заболевания, локализации очага поражения, состояния иммунной системы и других факторов. Одним из первых признаков воспаления надкостницы является набухание десны, которое быстро распространяется и по окружающим тканям. Боль может быть умеренной, но при надавливании на место поражения больной испытывает интенсивную боль, которая плохо купируется лекарственными препаратами.

Среди других признаков острого периостита можно выделить:

• пульсирующая боль внутри повреждённого зуба;
• асимметрия лица, являющаяся результатом обильного отёка;
• покраснение десен;
• опухание области вокруг поражённого зуба;
• повышение температуры до 38-38,5 градусов.

Важно! Боль всегда появляется с той стороны, в которой локализуется воспалительный процесс. Иногда болевой синдром может быть умеренным, но по мере развития болезни больной испытывает сильные болезненные ощущения, которые могут распространяться на область висков, шеи и глазниц.

Симптомы острого периостита челюсти

Хронический периостит имеет те же симптомы, но их выраженность резко снижена из-за отсутствия иммунного ответа. Температура на данной стадии поднимается редко и обычно держится в пределах субфебрильных значений.

Диагностика патологии

Для того, чтобы правильно определить причину боли, необходимо обращаться к специалисту. Для начала можно сходить к стоматологу-терапевту, который даст направление на рентген и по его результатам перенаправит к профильному специалисту. Если боль сопровождается вытеканием гноя, образованием отёка или повышением температуры, можно сразу обращаться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу (эти специалисты есть в районных больницах).

Для уточнения диагноза больному обязательно проводится рентгенография или томография нижней челюсти.

Дифференциальная диагностика периостита

Важно! Самостоятельное лечение периостита недопустимо, так как высока вероятность перепутать патологию с другими стоматологическими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику (периодонтит, флегмоны, лимфаденит и т.д.). Правильный диагноз может поставить только опытный специалист после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка.

Рентген периостита нижней челюсти

Периостит в детском возрасте

В детском возрасте болезнь диагностируется редко, но иногда нижнечелюстной периостит может поражать даже молочные зубы. У детей чаще всего встречается острая форма, которая протекает крайне болезненно и отличается стремительным развитием. Этому способствует несколько факторов:

• недостаточная активность иммунной системы (окончательно иммунитет у ребёнка формируется к 6-7 годам);
• анатомические особенности строения зубов;
• повышенное снабжение костных структур кровью в детском возрасте;
• усиленная гидрофильность (способность впитывать и удерживать жидкости) соединительной ткани и слизистых оболочек;
• незаконченное формирование защитной функции лимфатической системы.

Острый периостит нижней челюсти у детей

Гнойный периостит в острой стадии, диагностированный у ребёнка, требует оперативного лечения с применением хирургических методов. После удаления патологических тканей и дренажа гнойного содержимого детям назначается консервативное лечение:

• диета, исключающая приём кусковой пищи, требующей тщательного пережёвывания (протёртые и перемолотые каши, пюре, супы);
• полоскания отварами или настоями календулы, череды, ромашки для предупреждения воспалительных реакций, дезинфекции ротовой полости (малышам, которые не могут полоскать рот самостоятельно можно проводить обработку полости рта салфеткой, смоченной в лечебном растворе);
• постельный режим;
• увеличение числа потребляемой жидкости;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия).

Важно! Антибиотики детям назначаются только в осложненных случаях. Нельзя давать ребёнку антибактериальные препараты без назначения врача – профилактическое лечение антибиотиками должно проводиться по строгим медицинским показаниям.

Лечение периостита нижней челюсти у взрослых пациентов

Лечение патологии у пациентов старше 18 лет осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.

Видео — Лечение периостита, причины и симптомы

Первый этап: операция

Острый гнойный периостит – прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Общий наркоз используется в исключительных случаях, например, при сильном страхе пациента и повышенной нервозности. Специальным скальпелем хирург рассекает ткани надкостницы, разрезают абсцесс и производят дренирование раны. Во время операции обеспечивается свободный отток гноя.

Порядок проведения операции при периостите

Второй этап: медикаментозная терапия

На данном этапе больному назначаются следующие виды лечения:

• наложение стерильных повязок, пропитанных дезинфицирующим раствором или лечебными мазями;
• приём антибиотиков для профилактики осложнений и рецидивов;
• промывание раневой поверхности антисептическими составами.

Третий этап: физиотерапия

Для устранения болевого синдрома после операции и ускорения регенерации (заживления) тканей пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. В зависимости от степени начального поражения, глубины разреза, послеоперационного состояния больного, врач может назначить следующие процедуры:

• лечение лазером;
• СВЧ;
• обработка током и т.д.

Дальнейшее лечение после операции при периостите челюсти

Когда наступает выздоровление?

Значительное улучшение и устранение симптомов болезни наступает уже на 2-3 день после проведения оперативного лечения. О полном выздоровлении можно говорить на 7-10 день – именно в это время больной заканчивает принимать антибактериальные препараты.

Несмотря на устранение симптомов, больному на 3-5 дней назначается щадящий режим и специальная диета для профилактики осложнений и ускорения регенерации тканей надкостницы.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативная терапия нижнечелюстного периостита возможна только на раннем этапе формирования (серозная форма). В этом случае врач проводит удаление гноя из зубных каналов с последующей установкой дренажа для оттока экссудата. Большое значение имеет правильное пломбирование и последующее наблюдение, поэтому пациенты с периоститом в течение полугода находятся на учёте у районного стоматолога.

Меры профилактики

Неправильное лечение или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к возникновению тяжёлых осложнений – сепсису, остеомиелиту и т.д. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение периостита и других стоматологических патологий.

1. Чистка зубов должна производиться после каждого приёма пищи. Если такой возможности нет, нужно хотя бы удалять крупные куски пищи при помощи полоскания или зубной нити.
2. Для чистки зубов нужно использовать качественную зубную пасту, которая подходит конкретному типу зубов. Лучше всего подбирать средство гигиены, учитывая рекомендации лечащего стоматолога.
3. Профилактический осмотр должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет вовремя выявить имеющиеся проблемы и принять меры для их устранения.
4. Рацион питания должен включать достаточное количество белковых продуктов и пищи, содержащей кальций.
5. Неправильный прикус нужно исправлять в максимально раннем возрасте. Во время ношения брекетов зубам требуется повышенный уход и тщательная гигиена.

Главная профилактическая мера – это своевременное лечение любых стоматологических патологий, травм и инфекционных поражений зубов и десен. Некоторые до последнего терпят дискомфорт, так как боятся зубного врача. Это неправильно. Сейчас во всех больницах и поликлиниках применяются современные анестезирующие лекарства, позволяющие полностью убрать любые болезненные ощущения во время лечения, поэтому не стоит откладывать поход к стоматологу, особенно если зуб начал болеть, или появилась повышенная кровоточивость.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Периостит челюсти: симптомы заболевания и лечение

Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным гнойно-воспалительным болезням челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, а лечение имеет благополучный исход.

Воспаление надкостницы, проявляющееся изменением очертания лица и сильными болями, в простонародье называют флюсом. Хотя среди официальных медицинских диагнозов такого термина нет.

Большое количество людей, особенно тех, кто невнимательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом. Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с возникшим недугом поможет стоматолог-хирург.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильной, порой нестерпимой, болью, ухудшением самочувствия, повышением температуры до субфебрильных величин.

Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием периодонтита, который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.

Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.

При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:

1. Вестибулярно.
2. Со стороны неба.
3. Разлитое двухстороннее воспаление.

При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.

Причины возникновения

Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, осложненном кариесе может возникать вовлечение в процесс надкостницы.

Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.

Почему возникает периостит челюсти:

• осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
• хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
• стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.

• травматическое поражение органов ротовой полости;
• распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
• лимфогенное поражение периоста;
• периостит, возникающий при туберкулезе;
• некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

► По типу течения процесса периостит подразделяется:

1. Острый – имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
2. Хронический – вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

► По виду экссудата острый периостит бывает:

1. Серозный – чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
2. Гнойный – протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования свищевого хода. Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за сложного прорезывания зуба мудрости. Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

► Проявления периостита с серозным инфильтратом:

• слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
• по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
• умеренная боль;
• температура тела может повышаться до 37 °C;
• возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
• лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

► Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

• общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
• температура тела возрастает до 38 °C;
• припухлость половины лица;
• иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
• пульсация в области отека;
• возможно возникновение свищевого хода;
• при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

• апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
• флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс – с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
• сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
• остеомиелит – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

Периостит челюсти и его лечение

Источником болезни при одонтогенном периостите является периодонтитный зуб. В стадии ремиссии это заболевание почти не приносит неприятных ощущений, поэтому многие пациенты не спешат на прием к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не пропадет.

При ослаблении иммунной защиты организма апикальный периодонтит дает осложнение в виде острого периостита. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому сидеть дома в ожидании улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимается стоматолог-хирург, поэтому при первых симптомах периостита следует отправиться к нему на прием. Раннее обнаружение заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением с применением антибиотиков.

Для устранения и лечения признаков периостита существуют методы:

1. Терапевтическое лечение, основанное на приеме антимикробных препаратов внутрь и местном лечении признаков воспаления в полости рта.
2. Хирургическое лечение заключается в проведении периостотомии – рассечении надкостницы для высвобождения гноя. В некоторых случаях причинный зуб подлежит удалению.
3. Народная медицина, основанная на противовоспатительном действии трав.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции позволяет очистить полость от патологического содержимого и не допустить гнойного расплавления тканей с распространением процесса вглубь.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится следующим образом:

• анестезия – обезболивание пораженной области производится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инфильтрирования, обезболивающие препараты действуют не в полную силу, так как в очаге с воспалительными явлениями образуется кислая среда, нейтрализующая активное вещество препарата;
• периостотомия – разрез по переходной складке с захватыванием надкостницы для выхода гноя и облегчения состояния пациента;
• дренирование раны – производится установка перчаточной резины в область разреза для обеспечения оттока гноя в течение последующих дней.

Исходя из рентгенологической картины, стоматолог принимает решение о целесообразности сохранения причинного зуба и возможности его дальнейшего лечения для устранения источника инфицирования.

Народные методы

Средства народной медицины имеют широкое распространение по причине их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как периостит, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, ведь народные методы лишь временно воздействуют на симптоматику болезни, уменьшая ее выраженность. Для излечения от недуга следует устранить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль настигла врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние больного. При первой же возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

1. Содо-солевые полоскания – самый часто применяемый способ для уменьшения отечности и боли.
2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалением.
3. Компресс с холодом для уменьшения отечности и болезненности.

Последствия

Если периостит челюсти не лечить вовремя, то это приводит к опасным последствиям. Могут быть следующие осложнения:

1. Абсцесс или флегмона.
2. Остеомиелит.
3. Сепсис.
4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая стадия периостита перетекает в хроническую, которая длительно будет являться источником инфекции в организме.

Профилактика

Основа профилактических мероприятий – постоянный контроль за поддержанием здоровья ротовой полости:

• ежедневные гигиенические процедуры ротовой полости;
• профилактические осмотры у стоматолога два раза в год;
• профессиональная гигиена;
• своевременное лечение кариозных полостей;
• качественное лечение пульпитов и периодонтитов;
• систематическое лечение у пародонтолога в случае наличия проблем с деснами.

Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Дополнительные вопросы

Периостит челюсти в международной классификации болезней идет под номером К10.2 “Воспалительные заболевания челюстей”.

► Что делать при периостите челюстных костей у детей?

Если у ребенка возникла припухлость, при этом он жалуется на боль, то следует безотлагательно направиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что ведет к осложнениям.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, zubi.pro, med-explorer.ru, infozuby.ru.

»