Бисфосфонаты при остеопорозе: лечение, преимущества, побочные действия

Бисфосфонаты – это группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний с разрушением костной ткани. Бисфосфонаты для лечения остеопороза также используются для предотвращения переломов у людей, которые имеют слабые кости. Работают препараты на протяжении 6 – 12 месяцев. Как правило, принимаются в течение пяти лет (некоторые люди вынуждены проходить лечение гораздо дольше).

Прием лекарства

Бисфосфонаты всегда принимаются с полным стаканом воды на пустой желудок, пациент должен стоять или сидеть прямо в течение 30 минут после приема. Нужно подождать от 30 минут до 2-х часов, прежде чем съесть любую пищу или выпить напитки.

Наряду с бисфософонатами при остеопорозе, пациенты также получают кальций (при недостатке в рационе) и витамин D.

Когда применяют бисфосфонаты?

Примеры заболеваний для лечения этими средствами: остеопороз, болезнь Педжета, эндокринная патология и рак, который распространился на кости (с метастазами в костную ткань). Бисфосфонаты также используются для коррекции большого количества кальция в крови у онкологических больных.

Что такое остеопороз?

Наши кости сделаны из жестких эластичных волокон, кальция и других элементов. Кость является живой тканью и изменяется в течение всей жизни. Старая кость разрушается специальными клетками – остеокластами (так называемые костные макрофаги). Они постоянно заменяют старые остеоциты новыми клетками, остеобластами, которые строят кость.

Первоначально, по мере роста, формирование костной ткани происходит быстрее, чем потери.

Но чем старше становится человек, тем больше процессы разрушения превалируют над процессами обновления кости. Примерно в возрасте после 35 лет начинает теряться определенное количество костного материала.

Кости становятся менее плотными и менее сильным. Величина потери костной массы может варьироваться. Значительные потери костной массы называются остеопорозом. Если у человека есть остеопороз, то кости легче ломаются, особенно при травмах или падениях. Переломы наиболее вероятны в области бедра, позвоночника или запястья.

Диагностика

Врач определит, есть ли у вас остеопороз, измеряя плотность кости — обычно на бедре и позвоночнике — используя двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Результат, выраженный в виде числа, называемого T-балл, сравнивает плотность кости с показателями здорового человека 30 лет.

Врач, скорее всего, предложит лечение, если у вас:

• Т-баллы -2,5 или ниже – это показывает наличие остеопроза;
• Перенесенный перелом бедра или позвонка (позвоночника), вызванного падением при с небольшой высоты (в отличие от падения с высоты);
• T-оценка между -1,0 и -2,5 (называемая остеопенией) и высокий риск перелома, связанного дальнейшим развитием остеопороза.

Как работают бисфосфонаты?

Лекарственные препараты этой группы при остеопорозе «замедляют» клетки, разрушающие кость (остеокласты). Поэтому они замедляют потерю костной массы, позволяя обновляющим кость клеткам (остеобластам) работать эффективнее. Они могут помочь укрепить кости и помогают предотвратить потерю костной массы. Люди, которые принимают бисфосфонаты, менее подвержены переломам.

Кто должен принимать лекарства?

Ваш врач может назначить бисфосфонаты, если вы:

• Страдаете остеопорозом и уже был перелом кости. Бисфосфонаты помогают предотвратить дальнейшие переломы.
• Имеете низкую плотность костной ткани и ваш врач считает , что вы подвержены риску получить перелом кости.

Факторы, которые могут увеличить риск получения перелома:

• Женский пол и постменопауза;
• Наличие в семейном анамнезе остеопороза или родителя, который имел перелом бедра;
• Сниженный вес;
• Ревматоидный артрит;
• Наличие сахарного диабета 1 типа;
• Гипертиреоз или гиперпаратиреоз;
• Расстройства, при котором кишечник не поглощают должным образом питательные вещества, такие как: целиакия , болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
• Длинные курсы (более трех месяцев) стероидов (кортикостероидов) — например, преднизолона. Распространенным побочным эффектом приема стероидов является остеопороз.

Как быстро действуют препараты?

Начало лечения занимает несколько месяцев. Как правило, происходит увеличение плотности костной ткани через 6-12 месяцев после начала приема. Это помогает предотвратить переломы позвоночника, бедра и других костей, таких, как запястье.

Но все равно риск перелома во время приема бисфофонатов сохраняется. Они должны приниматься в течение длительного времени, чтобы увидеть полный эффект от лечения.

Для большинства бисфосфонатов эффект укрепления кости уменьшается через несколько месяцев после того, как пациент прекратил принимать их. Тем не менее, эффект алендроната продолжается в течение 3-5 лет и после окончания приема.

Какова обычная продолжительность лечения?

Не все согласны с тем, как долго бисфосфонаты следует принимать. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что они должны быть приняты в течение ряда лет, чтобы увидеть полный эффект.

Большинство врачей рекомендуют, что при выраженном остеопорозе препараты должны приниматься в течении, по крайней мере, пяти лет. После каждого года лечения проводится его контроль и выносится решение о дальнейшем приеме лекарств.

Существует ряд доказательств на основании исследований, что бисфосфонаты продолжают работать в кости в течение нескольких лет после того, как лекарство не принимается.

Какое лекарство лучше?

Все бисфосфонаты снижают вероятность переломов, но нет точных данных, какой бисфосфонат работает лучше. Алендронат и ризедронат, предположительно, работают немного эффективнее, чем этидронат.

Ибандронат – это новый препарат и принимается один раз в месяц, что является преимуществом.

Алендронат и ризедронат назначают чаще всего. Их можно принимать один раз в неделю, а не каждый день. Многие врачи назначают алендронат в первую очередь.

Этидронат менее популярен, потому что его сложнее принимать, и эффективность его слабее. Таблетки принимаются в 90-дневный цикл (14 дней этидронат, а затем на 76 дней кальция).

Аледронат, ризедронат, ибадронат и др. – это названия основных действующих веществ в препаратах для лечения остеопороза. Аптечные препараты могут называться по другому.

Врач также рассмотрит, где сосредоточена наибольшая потеря вещества кости. Алендронат, ризедронат и ибандронат были признаны эффективными для уменьшения переломов позвоночника. Для женщин с историей переломов тазобедренных костей, алендронат и ризедронат являются лучшими вариантами, по сравнению с ибандронатом.

Как принимать?

Бисфосфонаты принимаются либо один раз в день, либо один раз в неделю (в тот же день недели), или один раз в месяц (в тот же день месяца), в зависимости от того, как предписано. Большинство людей принимают их утром, прежде чем кушать или пить.

Инъекционные формы ибандроната вводят 1 раз в 3 или в 6 месяцев по назначению доктора.

Нужно подождать (от 30 минут до 2-х часов) до еды или питья (кроме воды). Инструкция, которая поставляется с таблетками скажет вам точно, как долго вы должны ждать.

Рекомендуется проглотить таблетку с полным стаканом воды и сидеть в вертикальном положении в течение 30 минут. Это необходимо потому, что бисфосфонаты могут раздражать верхнюю часть пищевода.

Кальций и витамин D

Кальций и витамина D необходимы для построения кости. В лечении остеопороза, врачи назначают их, наряду с приемом бисфосфонатов.

Это делается для того, чтобы количество кальция и витамина D поддерживалось в организме. Есть довольно много препаратов кальция и витамина D в самых разных формах: жевательные таблетки, шипучие таблетки или саше. Они могут быть назначены в виде комбинации из двух веществ, или только кальций, или просто витамин D.

Врач посоветует, какой из них подходит. Также доктор спросит о диете.

Если уже имеется достаточное количество кальция в рационе, то пациент не должен принимать добавки кальция потому, что слишком много кальция может быть вредным.

Кальций и витамин D, как правило, принимают ежедневно.

Кому нельзя принимать?

Назначение бисфосфонатов учитывает ряд противопоказаний:

• Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия);
• Дефицит витамина D;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Заболевания почек;
• Отсутствие возможности сидеть вертикально или стоять в течение 30 минут после приема таблетки.
• Заболевания пищевода с нарушением структуры тканей (например, сужение пищевода или пищевод Барретта).

Побочные эффекты бисфосфонатов

Риски, связанные с приемом препаратов — переломы бедренной кости и остеонекроз челюстных костей. Эти проблемы реальны, но они чаще встречаются у людей, принимающих внутривенные бисфосфонаты для лечения рака, который распространился на кости, или у женщин, которые находятся на долгосрочном приеме бисфосфонатов с высокой дозой.

Доктора признают, что риск этих побочных эффектов также увеличивается при длительном использовании бисфосфонатов, поэтому большинство женщин принимают их в течение примерно пяти лет. Хорошей новостью является то, что защита лекарствами костей сохраняется даже после прекращения приема бисфосфонатов.

Разумеется, прием бисфосфонатов возможен только после необходимого обследования и назначения их врачом.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: можно ли их применять?

В данной статье отражены исследования, которые могут побудить миллионы женщин переосмыслить использование популярных лекарств от остеопороза при долгосрочном лечении. Бисфосфонаты для лечения остеопороза в некоторых случаях могут привести к побочным эффектам.

В обзоре, проведенном управлением по контролю качества, опубликованном в «The New England Journal of Medicine», была вызвана дискуссия о том, как долго женщины должны продолжать использовать препараты, известные как бисфосфонаты. Они продаются в качестве средств борьбы с остеопорозом.

Речь идет о том, что после нескольких лет использования препараты могут в некоторых случаях даже привести к ослаблению костей из-за «редких, но серьезных побочных эффектов». В том числе необычных переломов бедренной кости, рака пищевода и остеонекроза челюсти.

Хотя опасения по поводу безопасности в долгосрочной перспективе приема бисфосфонатов не являются чем-то новым, в обзоре выполняется собственные систематические исследования эффективности бисфосфонатов после многих лет использования. Анализ выявил крайне малую полезность от бисфосфонатов после 3-5 лет использования, тем самым предостерегая врачей по всему миру от того, чтобы они назначали данное лечение.

В обзоре, проведенном управлением по контролю качества, анализируется только долгосрочное лечение бисфосфонатами. Многие полагают, что серьезные осложнения от приема данных препаратов очень редки. Большинство врачей считают, что для женщин с диагнозом «остеопороз», у которых очень высок риск переломов позвоночника, преимущества препаратов намного перевешивают риски. Тем не менее некоторые женщины с умеренной плотностью костной ткани, не имеющие никакие другие факторы риска, по-прежнему принимают бисфосфонаты в течение многих лет. При этом вряд ли получая какие-либо преимущества, если не говорить о вреде.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: осложнения при приеме

Кости находятся в постоянном состоянии реконструкции, но после 30 лет у женщин они начинают растворяться быстрее, чем могут быть восстановлены. В результате после менопаузы может развиваться их истончение, ломкость, с высокими рисками переломов . Бисфосфонаты замедляют этот процесс. Они оказывают прямое действие на остеокласты, что приводит к нарушению их образования, метаболизма и функциональной активности, индукции их апоптоза и, как следствие, к подавлению костной резорбции.

Отчет управления по контролю качества предлагает мало конкретных указаний о долгосрочном использовании бисфосфонатов. Указывается на то, что решение продолжить или прекратить лечение должно быть основано на индивидуальной оценке рисков, обсуждаемых между пациентом и доктором. Женщины с низким риском переломов или с плотностью костной массы, близкой к нормальной, могут быть кандидатами, чтобы остановить терапию после 3-5 лет. Но у пожилых пациентов с высоким риском переломов и низкой плотностью костной ткани терапия может принести пользу.

Многим женщинам часто приписывают бисфосфонаты при диагнозе «остеопения». Эти женщины вряд ли выиграют от долгосрочного лечения, им, вероятно, следует прекратить прием лекарства примерно через три года, так утверждают исследователи.

Основные побочные эффекты, развивающиеся при приеме бисфосфонатов во время остеопороза

Рекомендации основаны на результатах двух отраслевых исследований во главе с Университетом Калифорнии и Сан-Франциско. Они сосредоточились на изучении долгосрочного использования лекарств. Эти исследования показали значительное снижение рисков разрушения костной ткани в течение первых 3-х лет терапии и ухудшение состояния пациентов при более долгом лечении.

В исследовании 10,6 % женщин получили перелом в течение первых трех лет лечения данными препаратами, что является неплохим результатом. Но не было никаких улучшений у женщин, которые продолжали принимать бисфосфонаты в течение следующих 5-10 лет.

Исследования не показали повышенный риск серьезных побочных эффектов при длительном применении бисфосфонатов. Эксперты утверждают, что исследования просто не были достаточно широкими, чтобы обнаружить такие случаи. Тем не менее имели место многочисленные сообщения о случаях необычных переломов и других побочных эффектов, пробуждая всеобщее беспокойство о рисках использования таких препаратов.

Возможные побочные эффекты:

• негативное воздействие токсинов на почки;
• гипoкальциемия;
• остеонекроз челюсти;
• повышение частоты переломов шейки бедра;
• высокий риск фибрилляции предсердий;
• диспепсические явления в виде боли в эпигастрии, запора или диареи, а также в виде нарушенного глотания (дисфагия);
• эрозии пищевода;
• лихорадка и боль в мышцах;
• общая слабость и тошнота;
• дерматологические реакции (эритема, сыпь различного характера);
• негативное влияние на органы зрения (очень редко проявляют).

Эффективность препаратов минимальна, если понижен уровень тестостерона. Он обеспечивает необходимую степень усвоения элементов для восстановления плотности костной ткани. Лечение подобных нарушений должно быть комплексным и при дефиците гормона тестостерона должно быть направлено на его восполнение для сохранения кальция в костях.

Поэтому препарат «Остеомед» является более эффективным в лечении и профилактике остеопороза при отсутствии тех побочных эффектов, которые сопутствуют приему бисфосфонатов. Данное дополнение к пище поможет восполнить в организме содержание кальция с поддержанием нормального уровня тестостерона. «Остеомед» — средство для лечения и профилактики остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной массы. В его состав входит кальция цитрат. Его преимущество перед бисфосфонатами — наличие трутневого расплода.

Лечение бисфосфонатами в Израиле – при метастазах и остеопорозе

Кости состоят из живой ткани и постоянно обновляются. Для обеспечения реконструкции работают разные типы клеток. Остеобласты создают новую кость, остеокласты ломают и удаляют старую. Этот процесс называется ремоделированием и четко контролируется. Существует баланс между скоростью распада костной ткани и ее ростом, чтобы кости оставались сильными и здоровыми.

Специалисты компании TheBestMedic предлагают к продаже уникальный иммуностимулирующий препарат по коррекции раковых патологий.

• Оригинальный продукт обеспечивает высокие показатели лечения в достижении запланированных результатов.
• Мы работаем напрямую с производителями и поставщиками фармацевтических средств.

Высокое качество, отсутствие обмана, доступные цены, — эти условия 100% соблюдаются при обращении в наш медицинский сервис.

Не хотите получить подделку, обратитесь в TheBestMedic!

Применение бисфосфонатов в Израиле

Наиболее распространенные типы онкологии, влияющие на кости:

Поскольку бисфосфонаты замедляют разрушение костной ткани, их могут использовать:

• Чтобы облегчить боли в костях, вызванные множественной миеломой или метастазами.
• Снизить высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию).
• Укрепить кости и уменьшить риск переломов, вызванный раком, метастазами или остеопорозом.

Данное лечение способно остановить процесс распространения некоторых видов онкологии в кость в ряде случаев. Согласно результатам исследований, бисфосфонаты иногда при миеломе, вторичном раке груди и простаты увеличивают выживаемость.

Эти препараты, как правило, применяют вместе с другими способами лечения онкологии.

Бисфосфонаты при метастазах в кости

Множественная миелома и некоторые вторичные виды злокачественных опухолей, такие как рак молочной или предстательной железы, могут проникнуть в кости, дать метастазы. Раковые клетки, затронувшие кость, синтезируют белки, препятствующие процессу ремоделирования. Они называются цитокинами или факторами роста.

Белки стимулируют клетки – остеокласты, разрушающие кость, преобразуя их в гиперактивные. Таким образом, кости разрушается быстрее, чем восстанавливается. В итоге они будут становиться тоньше и слабее, провоцируя следующие симптомы:

• Боль в пораженной кости.
• Высокий уровень кальция.
• Повышенный риск переломов.

И метастазы, и множественная миелома способны вызывать боли в костях. Бисфосфонаты замедляют распад ткани, снижая симптом. Их назначают часто вместе с другими лекарственные средствами — нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Бисфосфонаты нацеливаются на области, где повышена скорость ремоделирования. Остеокласты поглощают препарат, который замедляет их активность и уменьшает риск перелома.

Гиперкальциемия

Когда рак распространяется на кости или вызывает их разрушение, кальций перемещается в кровоток. Это увеличивает его содержание в крови. Такое состояние называется гиперкальциемией, ее симптомы:

• Чувство жажды.
• Запор.
• Тошнота.
• Сонливость.
• Слабость и ломкость костей.

Бисфосфонаты лечат гиперкальциемию, замедляя распад костной ткани.

Бисфосфонаты при остеопорозе

Потеря костной ткани (или плотности) называется остеопорозом, что вызывает слабость органа и становится причиной повышенного риска перелома. Существует много факторов вероятности развития данного заболевания, включая некоторые методы лечения онкологии, к примеру, долгосрочное применение кортикостероидов, гормональной терапии и некоторых цитостатических препаратов. Остеопороз может быть также вызван возрастом и другие факторами, не связанными с онкологией.

Бисфосфонаты применяют в целях предотвращения и лечения остеопороза.

Классификация бисфосфонатов

Разные виды данных препаратов применяются в целях терапии костных метастазов, и каждый имеет свои особенности в работе. Врачи изучают механизма действия бисфосфонатов. Точно известно, что:

• Бисфосфонаты вмешиваются в процесс создания остеокластов.
• Программируют остеокласты к самоуничтожению или ранней смерти.
• Изменяют сигналы между остеокластами и остеобластами.
• Образуют барьер между костью и остеокластами.

Исследователи обнаружили, что бисфосфонаты способны предотвратить или замедлить развитие миеломы и вторичных костных злокачественных опухолей у некоторых людей. Раковые клетки, по всей видимости, привлекают области, где сломаны кости. Ученые надеются, что остановка данного процесса способна замедлить развитие болезни и помочь людям жить дольше, а также уменьшить повреждение кости.

Выбор препаратов обусловлен видом опухоли. Используются:

• Клодронат (Bonefos)
• Памидронат (Aredia)
• Золедроновая кислота (Zometa)
• Ибандронат (Бонива).

Список препаратов бисфосфонатов при онкологии

Памидронат (Aredia)

Врачи в Израиле назначают Aredia для лечения рака, который разрушает костные клетки или с целью терапии метастаз в костях:

• при миеломе;
• при вторичном раке груди;
• при вторичном раке предстательной железы.

Также препарат применяют при гиперкальциемии, вызванной опухолью.

Памидронат вводят внутривенно с помощью канюли, центрального венозного катетера, portacath или системы PICC line. Процедура длится от одного до нескольких часов, продолжительность обусловлена дозой.

Для снижения уровня кальция в крови лечение проводят каждые 3-4 недели, чтобы предотвратить или уменьшить повреждение костей.

Во время терапии регулярно проводят анализы крови с целью проверки количества кальция в крови, также анализы мочи – для исследования работы сердца и почек.

Общие возможные побочные эффекты:

• Признаки гриппа.
• Гипокальциемия.
• Сонливость и головокружение.

Более редкие потенциальные нежелательные последствия:

• Тошнота.
• Боль в желудке.
• Боль в мышцах и суставах.
• Бессонница.
• Сыпь на коже.
• Проблемы с работой почек.
• Головные боли.
• Снижение тромбоцитов, анемия.
• Воспаление и краснота глаз.
• Потеря аппетита.
• Боли в костях.
• Запоры или диарея.
• Скачки артериального давления.
• Остеонекроз.
• Аритмия.

Препараты бисфосфонаты: Ибандронат (Бонива)

Применяется с целью предотвратить проблемы с костями, когда их состояние ослаблено раком. Чаще всего показанием является вторичный рак молочной железы, также назначается при гиперкальциемии.

Лекарство поступает в организм в виде таблеток и внутривенно. Ибандронат принимают с полным стаканом воды на пустой желудок через 6 часов после приема пищи. Очень важно четко следовать инструкциям.

Также ибандроновую кислоту могут ввести внутривенно с помощью канюли, катетера, порт-системы или системы PICC line. Если показанием является понижение уровня кальция – процедура длится от 1 часа до 2. Когда стоит цель – предотвратить или уменьшить повреждение костей – 15 минут каждые три – четыре недели.

При лечении данным препаратов в организме должны быть нормальные уровни витамина Д и кальция. Если имеет место недостаток, назначаются биодобавки.

Перед началом терапии и в ее процессе регулярно проводятся анализы крови, определяющие количество кальция в крови, изучающие работу печени и почек.

Среди общих возможных побочных эффектов отмечают:

• лихорадку;
• гипокальциемию;
• раздражение пищевода;
• пониженную чувствительность кожи;
  головные боли или головокружение;
• боли в костях в начале терапии.

Среди редких потенциальных нежелательных последствий выделяют:

• лейкопению;
• молочницу в полости рта;
• тошноту;
• абдоминальные боли;
• расстройство желудка;
• изменения вкуса;
• катаракту;
• изменение уровня гормонов паращитовидной железы;
• нарушения в работе сердца;
• кровоподтеки;
• диарею;
• воспаление мочевого пузыря или влагалища;
• признаки гриппа и др.

Препараты бисфосфонаты: Клодронат (Bonefos)

Израильские врачи его применяют для лечения симптомов рака, влияющих на кости, чаще всего при миеломе и вторичном раке молочной железы. Препарат направлен на устранение:

• гиперкальциемии;
• остеолитических поражений;
• боли в костях.

Его принимают в таблетках или капсулах.

К общим возможным нежелательным последствиям терапии относят:

• диарею;
• тошноту;
• расстройство желудка;
• гипокальциемию;
• нарушения в работе печени.

Среди редких потенциальных побочных действий выделяют:

• нарушения в работе почек;
• одышку и кашель;
• остеонекроз;
• покраснение и шелушение кожи;
• переломы бедренной кости и др.

Препараты бисфосфонаты: Зомета (золедроновая кислота)

Золедроновая кислота уменьшает риск переломов при миеломе, вторичном раке груди и простаты, устраняет гиперкальциемию.

Лекарство присоединяется к костным клеткам и замедляет скорость изменения костной ткани.

Золедроновую кислоту вводят внутривенно. Если основная задача – предотвратить повреждение костей, препарат вводят каждые 3-4 дня. Может потребоваться прием кальция и витамина Д. Когда лечение направлено на устранение гиперкальциемии, лекарство назначается в качестве единственного метода лечения.

В ходе терапии регулярно проводятся анализы крови для проверки количества клеток крови и иных веществ в крови, с целью исследования работы печени и почек.

Среди возможных нежелательных последствий выделяют:

• симптомы гриппа;
• гипокальциемию;
• тошноту;
• утрату аппетита;
• анемию;
• конъюнктивит.

К более редким потенциальным побочным действиям относят:

• боли в костях;
• болевые ощущения в желудке;
• трудности со сном;
• перемены в настроении;
• нарушения в работе почек;
• изменение давления крови;
• запоры или диарею;
• аллергические реакции;
• головокружение, сонливость, усталость и пр.

Препараты бисфосфонаты при остеопорозе

Лекарства, которые применяются для профилактики и лечения остеопороза:

• алендронат (Fosamax);
• ризедронат (Actonel);
• этидронат (Didrocal, Didronel).

Как осуществляется лечение в Израиле?

Бисфосфонаты поступают в организм двумя путями. Их могут принимать перорально или вводить внутривенно.

Прием осуществляется один раз или дважды в день, на пустой желудок. Необходимо подождать, по крайней мере, 30 минут перед употреблением пищи, напитков либо каких-либо медикаментов, в том числе витаминов и минеральных добавок. Таблетки бисфосфонаты и капсулы плохо усваиваются, если их принимают с пищей или молоком, к примеру.

Сколько необходимо лечиться бисфосфонатами?

Внутривенное лечение обычно проводят каждые 3-4 недели. Процедура длится от 15 минут до 4 часов, зависит от вида бисфосфоната. Ее могут проводить в условиях больницы или дома с помощью медсестры.

Последующее наблюдение

В случае, когда препараты назначают для облегчения боли в костях, вызванной метастазами, врач оценивает, насколько она уменьшилась и находится ли под контролем. Бисфосфонаты могут повлиять на почки, поэтому регулярно проверяется их работа.

Если препараты используются для лечения гиперкальциемии, доктор устанавливает уровень кальция в крови, чтобы выяснить, снизился ли он, также определяет, как пациент реагирует на лечение. Проводится исследование работы почек.

При использовании бисфосфонатов для профилактики и лечения остеопороза выполняется тест на определение минеральной плотности костной ткани с целью проверить реакцию организма на препараты. Врач оценивает уровень боли и слабость кости. Изучается функционирование почек.

Возможные побочные эффекты бисфосфонатов

Нежелательные последствия характерны для любого типа лечения, однако возникают они не у каждого пациента, кроме того, опыт индивидуален. Пациенты по-разному реагируют на препараты, поэтому может быть один или несколько ниже описанных симптомов.

Как правило, бисфосфонаты не вызывают большого количества отрицательных последствий терапии. Если они возникают, то являются достаточно умеренными.

Побочные действия бисфосфонатов обусловлены главным образом:

• конкретным препаратом;
• его дозой;
• продолжительностью терапии;
• способом введения в организм – перорально или внутривенно;
• общим состоянием здоровья человека.

Важно информировать врачей о появлении каких-либо симптомов. Если подобные эффекты являются серьезными, дозы корректируются.

Ниже приведены наиболее распространенные нежелательные последствия. Пациенты могут испытывать все указанные эффекты, некоторые из них или ни одного.

Усиление боли в костях

Иногда временно болевые ощущения усиливаются в начале приема бисфосфонатов. Пациенту назначают более сильные анальгетики.

Слабость может возникнуть при приеме некоторых типов бисфосфонатов, но, как правило, в мягкой форме.

Проблемы с пищеварением

Нарушения в работе ЖКТ возникают чаще при пероральном приеме:

• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• спазмы в животе или боль;
• диарея или запор.

Эти побочные эффекты часто проявляются довольно в мягкой форме, их контролируют с помощью лекарств. Важно пить много жидкости (от 6 до 8 стаканов в день). Бисфосфонаты назначают в два приема – утром и вечером. Также рекомендуют в течение 1-2 часов после их приема не лежать. В редких случаях врачи снижают дозу препаратов для облегчения проблем с пищеварением.

Бисфосфонаты могут взаимодействовать с другими медикаментами, в том числе с некоторыми анальгетиками — нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) и антибиотиками. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать другие лекарства.

Гриппоподобные симптомы могут возникнуть вскоре после введения препаратов:

• лихорадка;
• мышечные и суставные боли;
• головная боль.

Низкий уровень кальция (гипокальциемия)

Бисфосфонаты способны содержание уровень кальция в крови ниже нормы. Это очень редкий побочный эффект, в основном временный. Врачи назначают тесты, проверяющие его уровень во время данного лечения, также других минералов — калия и магния.

Изменения в работе почек

Бисфосфонаты могут повлиять на функционирование данного органа. Это происходит в редких случаях и часто в мягкой форме. В большинстве случаев такое состояние не вызывает каких-либо симптомов. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить состояние органа в ходе терапии.

Важно пить много жидкости, поскольку это помогает защитить почки. Врач порекомендует, какое количество следует употреблять ежедневно.

Случается, что некоторые бисфосфонаты становятся причиной кожной сыпи. Следует рассказать врачу об этом симптоме, особенно если наблюдается одышка.

Бисфосфонаты при остеонекрозе челюсти

Остеонекроз означает смерть кости, вызванной плохим кровоснабжением в определенной области. Остеонекроз челюсти является побочным эффектом некоторых бисфосфонатов. Он возникает у очень небольшого числа людей, которые проходили лечение с помощью внутривенного введения золедроновой кислоты (Zometa) или памидроната (Aredia). Данное осложнение редко появляется у тех, кто принимает препараты перорально.

Остеонекроз может стать причиной:

• расшатывания зубов;
• болей в челюсти;
• проблем с жеванием;
• ощущения тяжести челюсти.

Есть много факторов, которые увеличивают риск остеонекроза. В настоящее время необходимо большее количество исследований, чтобы выяснить, как бисфосфонаты привносят этот побочный эффект, и как его можно предотвратить. Остеонекроз развивается чаще при применении золедроновой кислоты или памидроната в течение многих месяцев – дольше года.

Если пациенту необходимо принимать бисфосфонаты на протяжении длительного времени, следует встретиться со стоматологом до начала терапии. Затем посещать этого врача на регулярной основе, каждые 3 месяца, к примеру, чтобы проверить наличие этих проблем.

Важно принимать бисфосфонаты точно в соответствии с инструкциями врача. Данные препараты могут нанести вред развивающемуся ребенку. Поэтому в этот период нужно предупредить наступление беременности. Следует обсудить вопросы контрацепции с врачом до начала лечения при необходимости.

Какие вопросы можно задать врачу в израильской клинике?

• Как бисфосфонаты помогут мне?
• Существуют ли другие варианты лечения в моем случае?
• В каком виде будут назначены бисфосфонаты – в виде таблеток, капсул или внутривенно?
• Безопасны ли эти лекарства?
• Какие преимущества у данного лечения?
• Сколько будет продолжаться терапия?
• Какие возможны побочные эффекты?
• Сколько могут длиться нежелательные последствия лечения?
• Могут ли быть долгосрочные побочные действия у бисфосфонатов?
• Есть ли меры, которые уменьшать возникшие отрицательные явления терапии?
• С кем можно поговорить, если беспокоят побочные эффекты?

Бисфосфонаты – что это такое? Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Опорно-двигательная система выполняет одну из главных функций в организме человека. Именно она является опорой для всех органов. Состояние костей играет при этом важную роль. Когда наблюдаются неполадки в суставах, позвоночнике, случаются частые переломы, то качество жизни человека существенно снижается. Одним из таких заболеваний, которое часто сопровождается подобными симптомами, является остеопороз.

Если вовремя обратиться к врачу, то есть возможность существенно улучшить состояние больного. В настоящее время используются бисфосфонаты для лечения остеопороза. Эти препараты могут вселить надежду на выздоровление. Давайте разберемся, что же это за лекарственные средства.

Что такое бисфосфонаты

Свое наименование эта группа лекарств получила из-за содержания в структуре двух фосфонатов. Механизм действия оказался эффективным из-за огромного сходства с пирофосфонатами, которые оказывают большое воздействие на регулировку содержания кальция в составе костей.

Имея похожую структуру, бисфосфонаты ингибируют ферменты, которые могли бы утилизировать пирофосфонаты. Они как бы связывают ионы кальция и втягивают их обратно в костную ткань.

Положительной стороной приема таких лекарств является то, что препараты, содержащие бисфосфонаты, оказывают только избирательное воздействие на костную систему, где происходит накопление кальция.

Из-за этого действия при лечении остеопороза удается не допустить потерю кальция и фосфора, что положительно сказывается на лечении.

Разновидности бисфосфонатов

Многие еще и не знают про бисфосфонаты. Что это такое? В настоящее время уже разработано третье поколение этой группы лекарств. Доктора продолжают использовать и препараты первых двух поколений. Сейчас многие лекарственные средства в своей основе содержат бисфосфонаты, все их можно разделить на две большие группы:

1. Простые, не содержащие азот.
2. Группа бисфосфонатов, в состав которых входит азот – аминобисфосфонаты.
   

Отличие между этими двумя группами состоит в том, что они оказывают разное воздействие на остеокласты.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Что это такое? Данные средства в своем составе содержат следующие вещества:

1. Ибандронатовая кислота относится к третьему поколению, синтезирована недавно, с большим успехом применяется для профилактики остеопороза у женщин, особенно в период менопаузы.
2. Золендроновая кислота избирательно воздействует на костные ткани, имеет хорошо выраженный противоопухолевый эффект. На основе этого вещества выпускают такие препараты, как «Зомета», «Золендронат».
3. Алендронат натрия относится к негормональным корректорам метаболизма в костной ткани, способствует формированию правильной костной структуры.
4. Ибандронат натрия, на основе которого выпускают: «Бонвива», «Бонива», «Бондронат», подавляет активность остеокластов, но при этом не влияет на их количество. Эти бисфосфонаты для лечения остеопороза достаточно эффективны, особенно как профилактическое средство в период менопаузы у женщин.
   

Необходимо учитывать, что не стоит заниматься самолечением, лекарство должен назначать врач.

Простые бисфосфонаты

Не содержащие азот препараты бисфосфонаты при остеопорозе также активно используются. К ним относятся:

1. «Этидронат» в виде таблеток и инъекций. Часто его назначают не только при остеопорозе, но и при болезни Педжета, гиперкальциемии, которая возникает на фоне онкологического заболевания.
2. «Клодронат» выпускается в виде капсул, таблеток и растворов. Эффективен при остеопорозе и остеолизе.
3. «Тилудронат» обычно назначают только взрослым, страдающим болезнью Педжета. Детям он противопоказан.
   

Принято считать, что эти две группы препаратов по-разному воздействуют на женский и мужской организм, поэтому для прекрасных дам лучше подходят лекарства азотсодержащие. В любом случае выбор должен делать только ваш лечащий врач.

Эффективность препаратов при различных заболеваниях

Существует целый перечень заболеваний, при которых терапия бисфосфонатами может дать положительный эффект.

1. Остеопороз.
2. Миелома.
3. Деформирующая остеодистрофия.
4. Первичный гиперпаратиреоз.
5. Нарушение процесса образования костной ткани.
6. При метастазах в костях.

При каждом из этих заболеваний только врач назначает препарат, его дозировку и длительность применения. Занимаясь самолечением, можно только навредить организму.

Механизм действия

Так как препараты бисфосфонаты при остеопорозе находят наибольшее применение, необходимо выяснить механизм их действия.

Все клетки нашего организма периодически обновляются, это же можно сказать и про костную ткань. В ней равновесие поддерживается с помощью остеобластов, которые ответственны за синтез новой ткани, а также остеокластов, отвечающих за ее разрушение. Так вот, БФ каким-то чудесным образом тормозят работу остеокластов, а в некоторых случаях даже запускают механизм их самоуничтожения.

Стоит сказать, что в настоящее время ученые так и не смогли полностью выяснить, как удается бисфосфонатам блокировать разрушение костной ткани. Известно только, что эти препараты могут соединяться с гидроксиапатитными участками в костях, в результате чего меняется изгиб костной ткани.

Можно также отметить, что если для лечения остеопороза бисфосфонаты применяются уже давно, то при онкологических заболеваниях терапия на их основе используется сравнительно недавно.

Бисфосфонаты при метастазах

При развитии онкологического заболевания наступает такая стадия, когда раковые клетки отрываются от своего первичного очага и разносятся по всему организму. На новом месте они прикрепляются и начинают разрастаться, образуя метастазы.

Костная ткань постоянно обновляется, поэтому увеличивается вероятность заражения гематогенным путем. Когда раковые клетки попадают в костный мозг, то они нарушают нормальное взаимодействие между остеокластами и остеобластами, что приводит к неправильному развитию костной ткани.

Так как определить наличие метастаз сложно, поскольку на первых стадиях этот процесс протекает практически без симптомов, то онкобольным необходимо проходить тщательное обследование на выявление вторичных очагов.

Среди всех методов лечения при метастазах находят широкое применение бисфосфонаты. Эти препараты достаточно легко переносятся больными, они редко дают побочные эффекты.

Их возможно совмещать с лучевой и химиотерапией. При использовании таких лекарств было выявлено снижение частоты возникновения метастаз в костной ткани при раке молочной железы, а также миеломной болезни.

Когда развивается гиперкальциемия, что является практически нормой при онкозаболеваниях, наибольшим эффектом обладают препараты в виде инъекций и вливаний. Отличный результат показали такие средства, как «Золендроновая кислота», «Памидронат». Уже через несколько дней после начала лечения анализы показывают нормализацию содержания кальция в крови, причем эффект может сохраняться до нескольких дней.

Особые рекомендации по приему бисфосфонатов

Если вы не слышали про бисфосфонаты, что это такое, подскажет врач. Прием этих препаратов должен осуществляться по некоторым правилам:

• Принимать лекарства необходимо после пробуждения, не менее чем за час до еды.
• Запивать следует большим количеством воды.
• Не использовать для запивания другие жидкости, например, сок, чай, кофе. Они препятствуют усвоению бисфосфонатов.
• После употребления таблетки нельзя ложиться, необходимо около полутора часов находиться в вертикальном положении, чтобы влияние на пищевод было минимальным.
• Не рекомендуется сочетать прием БФ с препаратами кальция, магния, железа и алюминия.

Если соблюдать все эти рекомендации, то прием бисфосфонатов не принесет нежелательных побочных эффектов.

Бисфосфонаты при остеопорозе: плюсы и минусы

В лечении широко используются бисфосфонаты от остеопороза. Препараты одинаково успешно применяются как у мужчин, так и у женщин. К основным плюсам этих лекарств можно отнести:

• Не содержат гормонов.
• Не способствуют развитию сердечнососудистых заболеваний.
• Злокачественные опухоли при использовании БФ не прогрессируют.

Но в любой бочке меда всегда можно найти ложку дегтя. Бисфосфонаты, несмотря на их эффективность в лечении остеопороза, еще далеко не совершенны. Чрезмерное увлечение их приемом может давать следующие побочные эффекты:

• Негативно влияют на печень и почки.
• Если вводить их внутривенно, то вероятно развитие гипокальциемии.
• Может возникнуть язва пищевода или желудка.
• Появляются высыпания на теле.
• У некоторых наблюдается общая слабость, недомогание и тошнота.
• Боль в мышцах.
• Проблемы со зрением.
• Понос или диарея.
  

Нельзя утверждать, что все эти нежелательные эффекты обязательно проявятся у каждого больного, но знать о них необходимо. Если вам назначили бисфосфонаты, что это такое, объяснит врач, он же подберет дозировку препарата и длительность лечения.

Подобные медикаменты достаточно эффективны при лечении остеопороза, а также других заболеваний. Перед тем как назначить лекарство, врач обязательно проведет обследование, чтобы выяснить состояние обмена веществ в костной ткани и гомеостаза кальция, поэтому не стоит самостоятельно прописывать себе препараты этой группы.

Чтобы не пришлось прибегать к помощи лекарственной терапии, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врачей, правильно питаться. Только в этом случае ваша костная система будет в порядке.

Применение бисфософонатов для терапии остеопороза

В современной медицине часто используют эффективные препараты бисфосфонаты для лечения остеопороза. Применение данных лекарств предупреждает разрушение костной ткани, что положительно сказывается при терапевтических мерах патологии. Подробное ознакомление с механизмом воздействия и видами соединений поможет изучить основные полезные свойства медикаментов.

Использование бисфосфонатов при течении остеопороза является одним из основных методов лечения патологии, так как они представляют медикаменты первой линии, а эффективность их воздействия подтверждена на 80%.

Принцип воздействия препаратов

Механизм действия бисфосфонатов заключается в соединении двух органических соединений с содержанием фосфора. После применения препарата активные компоненты состава всасываются в общий кровоток и связываются с молекулой кальция в организме. В результате вещество нарушает работу специальных клеток остеокластов и способствует восстановлению костной ткани.

Остеокласты в нормальных физиологических условиях отвечают за разрушение старой костной ткани, а остеобласты обновляют клетки, что способствует установлению равновесия в системе обмена веществ. При развитии остеопороза данная схема сбивается, а кости начинают разрушаться, поэтому на фоне такой симптоматики прогрессирует данная патология.

Применение бисфосфонатов подразумевает контроль остеокластов и препятствие их увеличению. При этом в костях начинают происходить процессы восстановления,и предотвращается процесс истончения костной ткани. Поэтому лекарства особенно эффективны при лечении остеопороза и имеют большое число положительных откликов о получении хороших результатов терапии.

При использовании бисфосфонатов также важно учитывать возможные осложнения после их приёма:

• попадание токсинов в почки;
• развитие гипокальциемии при неправильном введении вещества в вену;
• повышение риска перелома шейки бедра;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• диспепсические расстройства;
• негативные проявления в области офтальмологии;
• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).

Преимущества, недостатки и побочные действия соединений

Согласно подтверждённым клиническим исследованиям бисфосфонаты имеют определённый ряд преимуществ:

1. повышение плотности костной ткани после длительного применения препаратов;
2. эффективная профилактика остеопороза и снижение риска получения переломов кости;
3. отсутствие тяжёлых противопоказаний и побочных эффектов;
4. относительно непродолжительный курс лечения.

При этом использование таких медикаментов характеризуется следующими минусами:

• низкая абсорбция активных веществ при приёме внутрь и большая часть лекарства не всасывается в общий кровоток;
• неудобное использование препаратов, так как большинство из них требуют соблюдения особых условий при применении (приём таблеток на голодный желудок и исключение лежачего положения на протяжении 40 минут после использования лекарства);

Правила соблюдения приёма бисфосфонатов часто нарушаются, что может привести к развитию побочных действий:

1. воспалительные процессы в ЖКТ и образование эрозии в пищеводе;
2. желудочно-кишечные заболевания (гастрит, эрозия, язва желудка);
3. кровотечения в желудке;
4. болевые ощущения в животе;
5. потеря аппетита и постоянное чувство тошноты;
6. расстройство желудка;
7. явление метеоризма и изжога.

Появление вышеописанных признаков предполагает прекращение приёма бисфосфонатов и обращение к врачу за получением квалифицированной рекомендации! Специалист определит причину дискомфорта и назначит безопасное и подходящее средство!

Разновидности лекарственных препаратов

В зависимости от состава бисфосфофонатов выделяют соединения без содержания азота. Такие препараты представляют первое поколение лекарств и используются для лечения острой фазы остеопороза.

Эффективный бисфосфонат первого поколения при развитии сильной гиперкальциемии. Препарат представлен в виде уколов для внутривенного введения и таблеток, предназначенных при внутреннем применении лекарства. Показания к применению: лечение остеопороза, болезнь Педжета, неусвоение кальция при онкологии.

Препарат пользуется спросом среди больных и имеет положительные отклики со стороны потребителей и квалифицированных специалистов. Противопоказания: дисфункция печени, переизбыток кальция в организме, беременность, грудное вскармливание. Средняя стоимость Этидроната в пределах 500–550 рублей.

Тилудронат

Действенное средство для лечения гиперкальциемии, имеющее бисфофосфонатное происхождение. Активное сочетание компонентов обеспечивает основные свойства препарата. Лекарство предназначено для эффективного лечения остеопороза.

Препарат назначают внутривенно или в виде таблеток для внутреннего применения. Вещество не рекомендовано в период беременности, грудного вскармливания, онкологии, индивидуальной непереносимости компонентов. Цена на Тилудронат в среднем составляет 600–650 рублей.

Бифосфонат прямого действия с содержанием клавулоновой кислоты, предотвращающей разрушение костной ткани и способствующей её восстановлению. Показания к применению: острое течение остеопороза, болезнь Пиджета, недостаток кальция в организме.

Препарат назначают перорально в зависимости от развития болезни. Общий курс лечения составляет не более 10 дней. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, аллергические проявления, дисфункция печени. Стоимость Клодроната в пределах 500–570 рублей.

Соединения бисфосфонатов с содержанием азота являются лекарствами второго поколения. Препараты также действенны при лечении остеопороза. Ниже рассмотрены основные представители медикаментов.

Памидронат

Препарат высокого действия, предотвращающий костную резорбцию. Область применения лекарства лечение и профилактика остеопороза и других патологий, вызванных разрушением костной ткани. Медикамент представлен в виде сухого порошка для приготовления инъекционного раствора.

Максимально разрешённое количество препарата составляет 90 мг. Время использования лекарства зависит от развития диагноза и назначается лечащим врачом после изучения полной клинической картины. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, повышенная чувствительность по отношению к действующему веществу, возрастная категория детей до 16 лет. Средняя стоимость Памидроната 6000–6500 рублей.

Алендронат

Недорогой бисфосфонат высокой степени воздействия представленный, как таблетки белого цвета специфической формы. Основное вещество Алендроновая кислота предотвращает разрушение котной ткани и способствует её частичному восстановлению. Показания к применению: течение остеопороза у мужчин и женщин, болезнь Пиджета.

Дозировка препарата зависит от вида заболевания и степени тяжести патологии. Препарат является эффективным медикаментом отечественных производителей и пользуется спросом у потребителей. Противопоказания: аллергия, гипокальциемия, дисфункция печени, почек, нахождение больного в лежачем положении, непереносимость глюкозы, беременность, грудное вскармливание, возрастная категория детей. Цена на Алендронат составляет 300–350 рублей.

Ибандронат

Бисфосфонат с содержанием ибандроновой кислоты в качестве действующего вещества, обеспечивающего подавление развития остеокластов и способствующего восстановлению костной ткани. Лекарство назначают при лечении остеопороза у женщин в период менопаузы для предотвращения возникновения различных травм и переломов.

Применение медикамента рекомендовано один раз на протяжении месяца. При этом одноразовая максимальная дозировка лекарства составляет 150 мг. Препарат назначают предпочтительно в один и тот же день последующего месяца на протяжении всего курса лечения. Противопоказания: аллергические проявления, гипокальциемия, беременность, период лактации, возрастная категория подростов до 18 лет, горизонтальное положение пациента после приёма таблетки, болезни желудочно-кишечного тракта. Стоимость Ибандроната 1200–1300 рублей.

Золедронат

Один из эффективных бисфосфонатов, влияющих на структуру минерализации костей. Форма выпуска препарата: концентрат для приготовления инфузий. Показания к применению: онкологические процессы разрушения костной ткани, гиперкальциемия, лечение различных стадий остеопороза.

Применение лекарства одноразовое и используется один раз в течение года. Рекомендованная дозировка для взрослых и пожилых людей составляет 4 мг. В комплексной терапии совместно с медикаментом назначают дополнительно витамин Д. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, дисфункция печени, почек, бронхиальная астма, сердечные заболевания, чувствительность по отношению к аспирину. Цена 1600–1650 рублей.

Активный бисфосфонат с содержанием ибадроновой кислоты, обеспечивающей основное действие препарата. Лекарство используют при лечении остеопороза и в качестве профилактических целей для предотвращения переломов.

Препарат пользуется популярностью у женщин в период менопаузы, а также для замещения необходимой терапии при недостатке половых гормонов. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, дисфункция печени, почек, бронхиальная астма. Цена 10000–10500 рублей.

Подбор и назначение данных препаратов с содержанием бисфосфонатов следует принимать только по назначению квалифицированного специалиста, который подберёт эффективное и безопасное лекарство, соответствующее всем необходимым требованиям!

Бисфосфосфонаты являются эффективными препаратами при лечении остеопороза у мужчин и женщин. Лекарства имеют ряд преимуществ и побочных действий, но в большей степени безопасны и не приносят дополнительного вреда организму. Действенность медикаментов зависит от правильного применения и соблюдения всех дозировок, назначенных лечащим врачом!

Статья написана по материалам сайтов: ipozvonochnik.ru, osteomed.su, thebestmedic.com, fb.ru, newsustav.ru.

»