Болезнь альберта что такое

Триппер — это народное название гонореи. Это неприятное заболевание, которое относится к разряду венерических, поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин, однако проявляется по-разному, хотя последствия одинаково серьёзны как для тех, так и для других. Лечение гонореи у женщин несколько отличается от лечения таковой у мужчин.

Гонорею вызывает микроорганизм, который называется гонококк Нейссера. Открыл её Альберт Нейссер и поэтому ещё одно название у неё – болезнь Альберта. В организм человека гонококк попадает от другого человека. Гонококк способен жить только в организме человека и поэтому относится к разряду специфических заболеваний.

Половой путь – это основной путь передачи. Крайне редко встречается другой путь – это бытовой. Он встречается очень редко, но, тем не менее, всё-таки он существует, поэтому знать о нём тоже не помешает. Что означает бытовой путь? Это значит, что передача инфекции происходит через предметы обихода, а именно полотенца, постельное и нательное бельё.

Другой возможный путь передачи – это от мамы к ребёнку во время родов. Ребёнок, проходя по родовым путям женщины, инфицируется гонококковой инфекцией, которая поражает конъюнктиву глаз малыша, попадает в рот, уши и в половые органы. Поэтому в родзале сразу после рождения детям проводят профилактику гонобленнореи сульфацил-натрием.

В организме человека объектом атаки гонококка является цилиндрический эпителий, причём везде, где он есть, может проявиться гонорея. То есть, если это шейка матки – это цервицит, если уретра – уретрит. Это типичные места поражения. Отмечены случаи гонорейного сепсиса, то есть когда микроорганизм попадает в кровь, разносится по всему организму, а также известны случаи поражения суставов.

В группу риска по инфицированию гонореей входят лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, проститутки. У мужчин и у женщин риск заражения после первого контакта с инфицированным человеком разный, в силу того, что у них разная анатомия. Женщины заражаются намного чаще, чем мужчины.

Гонорея бывает острая и хроническая. Острой гонорея считается в случае, если её длительность до 2 месяцев, хроническая, когда более 2 месяцев. По степени проявлений гонорея бывает острая, подострая, торпидная и латентная. У женщин гонорея протекает в большинстве случаев без явных проявлений, что значительно осложняет диагностику и дальнейшее лечение. Проявления могут быть следующие: жжение и дискомфорт при мочеиспускании, при поражении слизистой оболочки матки развивается эндометрит, который проявляется в виде болей с надлобковой области, повышении температуры тела, межменструальные кровяные выделения.

Скрытое течение не вызывает особого повода для беспокойства у женщины и она может не обратить внимания на вялотекущие признаки, последствиями которых является трубное бесплодие. Надо сказать, что бесплодие как следствие гонореи может развиться не только у женщин, но и у мужчин.

Лечить гонорею самостоятельно не рекомендуется. Гонорея при неправильном лечебном подходе переходит в хроническую форму и приобретает устойчивость к антибиотикам. Желательно провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Лечение гонореи у женщин заключается в назначении антибиотика. Дозу и режим приёма назначит врач, который будет руководствоваться лабораторными и клиническими данными, а также стадией заболевания. В случае диагностики острой стадии, бывает достаточно однократного введения антибиотика. Если течение торпидное или хроническое, тогда перед назначением антибиотика назначают провокацию гоновакциной или пирогеналом.

Контроль излеченности проводят в течение трёх менструальных циклов, когда после каждой менструации берут мазок, а лучше бакпосев из 4-х точек: шейки матки, заднего свода влагалища, уретры и ануса. Нужно отметить, что лечение проводится обязательно обоим партнёрам и в течение всего курса лечения и контроля излеченности половая жизнь без презерватива запрещена, а лучше полностью её исключить.

Что такое бурсит стопы

Под бурситом стопы понимают собирательный термин, который объединяет заболевания, сопровождающиеся воспалением сухожильных и суставных сумок в области стопы. В него входят следующие патологические состояния:

1. заболевания синовиальной сумки ахиллового сухожилия;
2. заболевания сухожильной сумки пяточного апоневроза (пяточная шпора);
3. бурсит большого пальца стопы.

Заболевания синовиальной сумки ахиллового сухожилия

Болезнь Альберта или ахиллобурсит — воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие.

Пяточный бурсит развивается в том месте, где данное сухожилие крепится к пяточной кости. Под синовиальной сумкой понимают полостное образование, выполненное синовиальной мембраной и заполненное синовиальной жидкостью. Подобная полость располагается в местах трения сухожилий или суставных поверхностей, чтобы обеспечить им максимально комфортные условия для функционирования и уберечь их от разнообразных травм.

Под болезнью Альберта или передним ахиллобурситом понимают патологический процесс, характеризующийся воспалением синовиальной сумки в месте крепления ахиллового сухожилия к поверхности кости пятки.

Ахиллобурситу наиболее подвержены:

• больные ревматоидным артритом;
• спортсмены – травмы и длительные интенсивные физические нагрузки способствуют возникновению данного заболевания;
• люди, у которых имеется избыточная масса тела;
• люди, которые носят тесную и неудобную обувь.

Синовиальная сумка может инфицироваться и лимфогенным, и гематогенным путём. Опасность ахиллобурсита заключается в том, что он может привести к разрыву сухожилий пятки, что чревато сложным и продолжительным лечением, иначе человек не сможет передвигаться.

Основными причинами ахиллобурсита являются инфекции, травмы.

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• боль, которая локализируется в пяточной области ниже икроножной мышцы или на протяжении всего ахиллового сухожилия;
• гиперемия – покраснение и отёк;
• усиление болезненных ощущений по утрам и при попытках встать «на носочки»;
• ограничение в движениях лодыжки.

Консервативные методы лечения пяточного ахиллобурсита заключаются в рекомендациях замены обуви на более комфортную и низкую, прикладывании мягкой ткани под пятку, уколах смеси анестетиков и глюкокортикостероидов.

Для лечения острого бурсита необходимо создать условия полного покоя для поражённой конечности, наложить специальную давящую повязку, использовать компрессы.

При развитии хронической формы заболевания возникает необходимость в удалении экссудата воспалительного характера и промывании синовиальной сумки антибиотиками, антисептиками и анестетиками.

Если характер воспаления становится гнойным, то требуется проведение пункции или же вскрытие синовиальной сумки с последующим её промыванием. Терапия проводится по всем правилам гнойных воспалительных процессов.

Для таких пациентов чаще всего прогноз является благоприятным, однако их состояние может ухудшаться и усложняться, если бурсит протекает на фоне остеомиелитов, артритов, наличия свищей, сепсиса. Иногда проводится операция по удалению части пяточной кости, это более тяжёлым образом сказывается на реабилитации пациентов.

Здесь всё о том, как следует лечить остеопороз народными средствами.

Кроме основной терапии заболевания допускается комбинирование других, не таких традиционных способов лечения: иглоукалывания, аурикулотерапии. Грамотная коррекция питания, труда отдыха, рациональный режим дня также благоприятно сказываются на течении ахиллобурсита.

Для профилактики заболевания или же исключения развития его рецидивов рекомендуется избегать травмирования стоп, бережно относится к данной части ноги при выполнении физических нагрузок, подбирать качественную обувь.

Заболевания сухожильной сумки пяточного апоневроза

Под пяточной шпорой понимают хроническое заболевание, сопровождающееся, формированием клювовидного нароста непосредственно на подошвенной поверхности пяточной кости, развитием воспалительного процесса бурсы апоневроза и периоститом.

Усугубить болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут влажная погода и холод. Устойчивый характер боли определяется вовлечением нервных веточек, которые расположены вблизи надкостницы пяточного бугра.

Следует знать, что для уменьшения боли, человек начинает ходить только на наружном крае стопы либо на пальцах, в результате присоединяется симптом хромоты. Если «шпора» имеется на обеих ногах, то характерна «лыжная походка», иногда возникает необходимость воспользоваться костылями или тростью.

Дифференциальная диагностика

Если после сбора анамнеза врач затрудняется в постановке диагноза, то его главной задачей можно назвать исключение других патологических заболеваний со схожей клинической симптоматикой. Например, передний ахиллобурсит имеет сходство с:

• переломом таранной кости (его бокового бугорка, который расположен на поверхности заднего отростка);
• эрозивными иными характерными ревматологическими изменениями пяточной кости.

Для них характерно наличие болезненных ощущений в области ахиллового сухожилия, отёчностью на его протяжении, повышением температуры локального характера. Для хорошего специалиста в данном случае диагностика не представляет никаких сложностей – рентгенологические исследования позволяют исключить многие патологические состояния.

Для заднего ахиллобурсита характерно развитие воспаления бурсы между сухожилием и кожей. Подобное состояние чаще всего возникает в результате ношения неудобной жесткой обуви. Дифференциальная диагностика не является затруднительной, однако болезненные ощущения в области пятки могут появляться также и при пяточной «шпоре».

Установить её наличие можно по результатам рентгенологического обследования и по клинической ситуации. Гораздо реже необходима дифдиагностика с ксантомами и энтезопатиями. Для исключения любых ревматоидных и ревматических явлений также необходимо проводить анализы крови на ревмакомплекс.

Консервативное лечение пяточной шпоры подразумевает ликвидацию воспалительного процесса в тканях,

Консервативное лечение пяточной шпоры подразумевает ликвидацию воспалительного процесса в тканях,

Консервативное лечение пяточной шпоры подразумевает ликвидацию воспалительного процесса в тканях, которые окружают костный выступ пяточной кости и обезболивание (симптоматическая терапия).

Кроме того для снижения нагрузки на пятку применяются специальные разгружающие ортопедические стельки. Используются в данном случае и методы физиотерапии.

Для лечения пяточной шпоры необходимо придать покой поражённой конечности. Это достигается путём наложения специальной гипсовой лангеты на срок до двух недель. Затем назначается курс антибактериальной терапии, проводятся спирто-новокаиновые блокады. Также может применяться ударно-волновая терапия.

Данный метод используется в случаях, когда присоединяется вторичная инфекция, воспаление приобретает гнойный характер, а также при больших размерах «шпоры» или при травмировании окружающих тканей из-за необычной её формы.

Клиника и последующая врачебная тактика зависит от нескольких моментов: характера течения заболевания, его стадии, причин развития, наличия сопутствующих патологических состояний.

Лечение народными средствами

Беспокоят продолжительные боли в позвоночнике? Ознакомьтесь с новостью — симптомы остеопороза позвоночника.

Тут всё о том, какие симптомы у миозита мышц спины.

Средства народной медицины широко применяются для терапии бурситов. Однако перед этим необходимо посоветоваться с врачом-ортопедом для исключения развития побочных эффектов. Кроме того, важно знать, что максимальная эффективность терапии достигается за счёт сочетания методов народной и официальной медицины.

Из средств наиболее популярны компрессы (холодные и тёплые), хвойные ванны, отвары на травах, медовые настои и другие. При правильном использовании они помогут снять патологические симптомы боли, воспаления, отёчности.

Болезнь ахиллового сухожилия: ахиллобурсит (болезнь Альберта)

В этой статье речь пойдет об опорно-двигательной системе, а именно, о самой крупной связке нашего организма — ахилловом сухожилии и о недуге связанном с ним — ахиллобурсите или как его еще называют болезнью Альберта.

Как самостоятельно выявить у себя этот недуг? Подвигайте стопой, лодыжкой, если вам трудно осуществлять эти движения и чувствуется дискомфорт при опоре на пятки, значит, стоит обратить внимание на внешний вид задней части стопы. Если наблюдается отекание и покраснение поверхности в районе пятки, то стоит сходить на прием к хирургу, ортопеду или травматологу, то есть к любому врачу, который занимается нарушениями опорно-двигательной системы.

Поговорим подробнее об этом неприятном и довольно болезненном недуге.

Что такое ахиллобурсит?

Это один из видов бурсита (воспаление околосуставной сумки) и являет собой воспаление суставной (синовиальной) капсулы между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Что же происходит при ахиллобурсите? В суставной сумке накапливается экссудат (жидкость), в результате чего огрубевают ткани и появляется ограниченность в движениях стопой. Внешне это выглядит вот так:

Причинами появления этого недуга могут стать травмы, ношение неудобной обуви, в общем, любые непривычные нагрузки на пятку и ахиллово сухожилие. Помимо, так скажем, механических причин существует еще одна — последствия, осложнения после перенесенного инфекционного недуга (грипп, туберкулез, гонорея).

Если вовремя не начать терапию, возникнут осложнения, которые могут привести в итоге к разрыву ахиллова сухожилия и человек не сможет ходить.

Если говорить обобщенно, то главной причиной возникновения данного недуга — это излишние нагрузки на ноги и сухожилие. Эти нагрузки могут быть вызваны разными факторами:

• Избыточная масса тела действительно очень сильно сдавливают суставы.
• Напряженные занятия спортом. Довольно часто болезнь Альберта наблюдается у альпинистов, ходоков на длинные дистанции и бегунов.
• Из-за плоскостопия уплотняется свод стопы, что влечет за собой повышение нагрузки на конечности.
• Работа на ногах. Если человек весь день проводит на ногах, то это серьезно напрягает пяточное сухожилие. К «неудачным» профессиям относятся: продавец, официант, почтальон, парикмахер и токарь.
• Неудобная обувь. Этот фактор особенно относится к женщинам, которые любят высокие каблуки. Ежедневная резкая смена шпилек на домашние тапочки очень негативно сказывается на ногах. Также узкая обувь лишний раз напрягает суставы и сухожилие ахиллово.

Как мы уже упоминали выше, есть и другие факторы, влияющие на возникновение недуга — подагра и артрит. Они вызывают воспалительные процессы в костных соединениях (суставах) по всему организму.

Достаточно редко ахиллобурсит развивается в результате заразы, попавшей в организм через потертости или порезы в районе пятки. Однако случается и такое. Помимо этого болезнь Альберта может развиться из-за осложнений после ангины или любых других инфекционных недугов.

Симптомы и виды

Недуг, о котором идет речь в этой статье, весьма неприятен и не только своей болезненностью, но и неэстетичным видом пятки. Ахиллобурсит хоть и относиться к разновидности бурсита, однако имеет свои отличительные особенности:

• Резкая и, можно сказать, непрерывная боль в области пятки, а именно в ахилловом сухожилии и мышцах вдоль сухожилия, которые идут выше до колена.
• Уплотнение сухожилия.
• Отечность и покраснение кожного покрова в пяточном районе.
• Дискомфорт после сна и потребность расходиться.
• Усиление болевого импульса при попытках встать на пальчики, а также при прыжках.
• Болезненные ощущения, возникающие, когда вы опираетесь на пятку.
• Затрудненное движение лодыжкой.

Если недуг запустить и думать, мол, само пройдет, то увеличивается риск возникновения острого рецидива, который сопровождается появлением повышенной температуры до 39 градусов, пульсирующей не проходящей болью в пятке и масштабным покраснением кожного покрова. При такого рода тяжелых воспалениях увеличивается опасность разрыва пяточного сухожилия, что приводит к хирургическому вмешательству.

Болезнь Альберта, как и многие прочие недуги, делится на два вида: острых и хронический. Как таковых отличий между этими видами нет, однако существуют некоторые особенности.

Острый ахиллобурсит

Обычно он вызван инфицированием или прочими независимыми факторами. Начинается резко и неожиданно, сопровождается сильными болевыми приступами. Такое воспаление лечится быстро и довольно легко.

Хронический ахиллобурсит

В большинстве случаев, этот вид недуга связан с другими заболеваниями ног, имеющимися у больного, поэтому симптоматика несколько смазана. Покраснение кожи, опухлость пяточного костного соединения, болевые синдромы: все это наблюдается у пациента длительное время и выражены не четко, порой и совсем незаметны.

Очень важно не спутать острую форму недуга с разрывом ахиллова сухожилия. Если все же произошел разрыв, то вы это обязательно услышите, звук похож чем-то на выстрел и возникшая боль очень сильная и резкая. С большой скоростью увеличивается отек пятки, а впоследствии распухает и вся нога, становится трудно ходить — появляется хромота.

Медикаментозное лечение

При обнаружении у себя признаков болезни Альберта рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к врачу, он точно определит диагноз и назначит правильное лечение.

Если у больного нет разрыва связок, то оперативное вмешательство не нужно практически никогда. Однако если пациент молодой и произошел надрыв связки, то некоторые специалисты советуют провести операцию, дабы восстановить сухожилие, потому как консервативная терапия ахиллобурсита реабилитирует ногу, но при этом мышцы сильно слабеют, а это в свою очередь может привести к повторному травмированию.

Традиционно лечение данного недуга состоит из различных процедур:

1. Первое, что нужно сделать больному — это сменить обувь на максимально удобную, дабы она нигде не давила, не натирала ногу. Что касается женщин, то нужно отказаться от каблуков на некоторое время.
2. В случае серьезного воспаления, предлагается положить в обувь под пятку вату или специальные ортопедические вкладыши.
3. Дабы снизить болевой синдром и снять воспаление назначают инъекцию в толщу ахиллесова сухожилия смесью глюкокортистероида (ГКС) с обезболивающим.
4. Назначается также ударно-волновая терапия, но только после устранения воспаления острого. Волны, посылаемые специальным аппаратом, ускоряют восстановление клеток и возобновляют нормальный тканевый метаболизм. Помимо этого УВТ убирает болевые ощущения и улучшает кровообращение. Посмотрите, как проходит УВТ.

Помимо всего прочего больному нужно реализовать практически полный покой ноги, для этого накладывают тугую повязку и делать разного рода компрессы.

Что касается компрессов, то наиболее эффективным считает компресс с Димексидом. Этот раствор продается в любой аптеке. Чтобы сделать такой компресс, вам нужно:

• Разбавить Димексид водой 1:1.
• Пропитать стерильную марлевую салфетку этим раствором и отжать ее.
• Наложить компресс на пятку и забинтовать, но не туго.
• Оставить на ночь.

Как мы уже говорили, хирургическое вмешательство требуется крайне редко при ахиллобурсите. Однако при тяжелых случаях, когда не помогают все прочие классические методы лечения, проводят операцию по удалению части пяточной кости. Такие оперативные вмешательства безопасны и завершаются весьма успешно.

При развитии гнойной болезни Альберта производят разрез или прокол суставной сумки и промывают ее анестетиками, антисептиками и антибиотиками.

Примерно то же самое происходит при развитии хронического ахиллобурсита. Только без разрезов, просто с помощью шприца удаляют всю жидкость из бурсы (суставной сумки), а далее промывают так же, как и при гнойном недуге.

Во время терапии нужно отказаться от любых физических нагрузок и правильно питаться, особенно, если имеется избыточный вес.

Лечение дома

Нужно понимать, выбирая между медикаментозным лечением и народными средствами, предпочтение всегда нужно отдавать первому способу, но в качестве поддержания и уменьшения болевых синдромов можно применять народную медицину.

В этом разделе мы собрали проверенные и самыеэ ффективные способы лечения, давайте ознакомимся с ними.

Компрессы, которые помогают остановить воспалительный процесс:

• Рецепт № 1:

1. Возьмите редьку и натрите ее на терке вместе с кожуркой.
2. Заверните полученную смесь в марлю.
3. Наложите компресс на пятку, обмотайте полиэтиленом и наденьте шерстяной носок.
4. Делайте такой компресс по возможности дважды в сутки до полного исчезновения симптомов.
5. По такому же рецепту можно приготовить еще один компресс, но вместо редьки использовать хрен и перед тем как наносить его, пятку необходимо смазать глицерином. Процедуру проводить две-три недели.

• Рецепт № 2:

1. Распарьте хорошо ногу.
2. Возьмите кусок сала (несоленого) и приложите к воспаленному месту на пятке.
3. Закрепите его повязкой и наденьте носок из натурального материала.
4. Курс терапии — две недели.

• Рецепт № 3:

1. Возьмите сухие измельченные корни лопуха.
2. 1 ст. л. этих корней залейте 1 стакан водки и настаивайте в течение 1 недели.
3. Полученный настой использовать для компрессов в течение 20 дней.

Помимо компрессов можно делать целебные ванночки для ног, вот несколько рецептов:

• Рецепт № 1:

1. В кастрюлю небольшого размера положите маленькие сосновые веточки, шишки и иголочки и залейте водой.
2. Готовьте отвар на слабом огне в течение 30 мин.
3. Дайте отвару остыть и тем временем настояться.
4. Сделайте ванночку с этим отваром, разбавив небольшое его количество теплой водой, и опустите туда больную ногу.
5. Повторять процедуру утром и вечером.

• Рецепт № 2:

1. По такому же рецепту можно приготовить ванночку из сенной трухи, ее потребуется 4 горсти.
2. Так же как и в рецепте приготовления хвойной ванночки залейте труху водой и кипятите полчаса на небольшом огне, процедите после этого отвар.
3. Ванночки делать каждый день перед сном.

Очень эффективным методом считается прогревание больного места:

• Подогрейте на сковороде соль и пересыпьте в носок из плотной ткани.
• Приложите этот мешочек с солью к пятке и держите до полного его остывания.
• После важно сохранить тепло, поэтому смажьте пятку растительным маслом и наденьте шерстяной носок.

В качестве профилактики можно делать разного рода упражнения для стоп.

Это поможет избежать развития недуга, о котором мы говорим в этой статье, и укрепит мышцы ног.

Доктор Бубновский предлагает гимнастический комплекс как раз для укрепления мышц стопы.

Важно регулярно делать упражнения, направленные на укрепление мышц и растяжку ахиллова сухожилия. Пару таких упражнения вы как раз найдете в этом видео.

Будьте осторожны при выполнении упражнений и не перегружайте сильно мышцы и сухожилие.

В целом, ахиллобурсит является не сильно сложным недугом и лечится довольно просто, особенно если выявить его на ранней стадии. Выполняйте все рекомендации вашего лечащего врача, и вы скоро забудете, что такое боль в пятках и сможете наслаждаться в полной мере своей жизнью.
Будьте здоровы!

Чем опасен ахиллобурсит

Ахиллобурсит (болезнь Альберта) – заболевание воспалительного характера, развивающееся в слизистой околосуставной сумке. Бурсит ахиллова сухожилия обусловлен скоплением экссудата в полости синовиальной сумки, что со временем ведет к образованию уплотнения различного размера и ограничению подвижности сустава. Чаще болезнью Альберта страдают люди, профессионально занимающиеся спортом и те, чья профессия связана с постоянной повышенной однообразной нагрузкой на сустав. В зависимости от течения и формы ахиллобурсита, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Этиология болезни

Причины, по которым может начать развиваться воспаление ахиллова сухожилия, разнообразны, к основным из них можно отнести следующие:

• травматическое повреждение сустава, сухожилия, костной или хрящевой ткани;
• воспаление, развивающееся в результате попадания в ахиллов сустав инфекции при фурункулезе или образовании карбункулов;
• постоянная повышенная нагрузка, оказываемая на пятку при сильном натяжении ахиллова сухожилия (может оказываться при плоскостопии);
• лишний вес;
• заболевания, связанные с нарушениями метаболизма (подагра);
• нарушенная проходимость сосудов, которая может развиваться при сахарном диабете или атеросклерозе;
• возрастные изменения кровообращения и распределения веса на стопы;
• хронические системные воспалительные болезни, поражающие суставы (болезнь Бехтерева, ревматоидный и псориатический артрит).

Лечить заболевания, которым подвергается ахиллов сустав можно консервативными, хирургическими методами, а в некоторых случаях и народными средствами. Проводить лечение необходимо своевременно вне зависимости от причины развития болезни, поскольку ахиллобурсит может стать причиной разрыва самого сухожилия и полного обездвиживания сустава.

Клинические проявления болезни

В начальной стадии заподозрить ахиллобурсит можно, если появились такие симптомы, как постоянные ноющие боли в области пяток, усиливающиеся при длительной ходьбе, занятиях спортом или других нагрузках на ахиллов сустав. Помимо этого может вечером может появляться такое ощущение, что по ноге стукнули тупым предметом. Такие симптомы должны насторожить человека, но срочного обращения к врачу требуют следующие клинические проявления болезни:

1. Появление отечности или гиперемии в области сустава.
2. Болевые ощущения в области ахиллова сухожилия, распространяющиеся на икру и лодыжку.
3. Боль или дискомфорт, появляющиеся после длительного отдыха или сразу после сна.
4. Ограничение подвижности сустава.
5. Болезненность при поднятии на носки.

Классификация заболевания

В зависимости от особенностей течения ахиллобурсит можно разделить на два вида:

1. Острый бурсит ахиллова сухожилия – основной причиной развития этой формы заболевания инфекционное поражение, воспаление развивается быстро, характеризуется острым началом и резкими болезненными ощущениями. Своевременно начатое лечение быстро останавливает развитие воспалительного процесса.
2. Хронический бурсит – чаще является осложнением уже существующих заболеваний, поражающих ахиллов сустав. Протекает длительно со смазанной клинической картиной или бессимптомно. Прежде чем лечить эту форму болезни необходимо определить, на фоне какого заболевания развился ахиллобурсит.

Отдельно говорят о гнойном и травматическом бурсите ахиллова сухожилия. Лечение ахиллобурсита, причиной которого стал гнойный процесс или травма рассмотрим ниже.

Диагностика и лечение заболевания

Своевременно начатое лечение может предотвратить развитие таких осложнений, как разрыв ахиллова сухожилия, артроз, артрит. В зависимости от клинических проявлений ахиллобурсит можно лечить консервативно, поддерживая эффект от этой терапии народными средствами.

Медикаментозная терапия

Общее медикаментозное лечение одинаково для всех пациентов с диагнозом ахиллобурсит и включает прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотикотерапию. Местное лечение подбирается в зависимости от формы заболевания:

• острый бурсит нуждается в немедленном наложении тугой фиксирующей повязки для предотвращения развития гнойной формы заболевания;
• хронический ахиллобурсит необходимо лечить, удаляя экссудат из полости суставной сумки при помощи пункции, с последующим промыванием антибиотиками и растворами антисептиков;
• лечение ахиллобурсита травматической этиологии требует введения новокаина и гидрокортизона последовательно за одну процедуру;
• в случае, если развился гнойный бурсит в начальной стадии процесса потребуются пункции, а в поздних хирургические методики.

Хирургические методы лечения

Гнойный ахиллобурсит иногда нуждается во вскрытии околосуставной сумки, при хронической форме заболевания требуется иссечение рубцовой ткани, кальциевых отложений и грануляций. При разрыве ахиллова сухожилия необходимо восстановить его хирургическим путем.

Аномалия Киари

Аномалия Киари (мальформация Арнольда-Киари) — заболевание, при котором структуры головного мозга, расположенные в задней черепной ямке, опущены в каудальном направлении и выходят через большое затылочное отверстие. В зависимости от типа аномалия Киари может проявляться головной болью в затылке, болью в шейном отделе, головокружением, нистагмом, обмороками, дизартрией, мозжечковой атаксией, парезом гортани, снижением слуха и ушным шумом, нарушением зрения, дисфагией, дыхательными апноэ, стридором, расстройствами чувствительности, гипотрофией мышц и тетрапарезом. Аномалия Киари диагностируется путем проведения МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника. Аномалия Киари, сопровождающаяся стойким болевым синдромом или неврологическим дефицитом, подлежит хирургическому лечению (декомпрессия задней черепной ямки или шунтирующие операции).

Аномалия Киари

В области соединения черепа с позвоночным столбом находится большое затылочное отверстие, на уровне которого ствол головного мозга переходит в спинной мозг. Выше этого отверстия локализуется задняя черепная ямка. В ней расположен мост, продолговатый мозг и мозжечок. Аномалия Киари связана с выходом части анатомических структур задней черепной ямки в просвет большого затылочного отверстия. При этом происходит сдавление находящихся в этой области структур продолговатого и спинного мозга, а также нарушение оттока цереброспинальной жидкости из головного мозга, приводящее к гидроцефалии. Вместе с платибазией, ассимиляцией атланта и др. аномалия Киари относится к врожденным порокам развития краниовертебрального перехода.

Аномалия Киари встречается по различным данным у 3-8 человек на 100 тысяч населения. В зависимости от типа аномалия Киари может диагностироваться в первые дни после рождения ребенка или стать неожиданной находкой у взрослого пациента. В 80% случаев аномалия Киари сочетается с сирингомиелией.

Причины возникновения аномалии Киари

До сих пор аномалия Киари остается заболеванием, об этиологии которого в неврологии нет единого мнения. Ряд авторов считает, что аномалия Киари связана с уменьшенным размером задней черепной ямки, приводящим к тому, что по мере роста расположенных в ней структур они начинают выходить через затылочное отверстие. Другие исследователи предполагают, что аномалия Киари развивается в результате увеличенных размеров головного мозга, который при этом как бы выталкивает содержимое задней черепной ямки через затылочное отверстие.

Спровоцировать переход незначительно выраженной аномалии в выраженную клиническую форму может гидроцефалия, при которой за счет увеличения желудочков увеличивается общий объем мозга. Поскольку аномалия Киари наряду с дисплазией костных структур краниовертебрального перехода сопровождается недоразвитием связочного аппарата этой области, любая черепно-мозговая травма может приводить к усугублению вклинения миндалин мозжечка в затылочное отверстие с манифестацией клинической картины заболевания.

Классификация аномалии Киари

Аномалия Киари подразделяется на 4 типа:

Аномалия Киари I характеризуется опущением миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия. Обычно она проявляется у подростков или во взрослом возрасте. Зачастую сопровождается гидромиелией — скоплением цереброспинальной жидкости в центральном канале спинного мозга.

Аномалия Киари II проявляется в первые дни после рождения. Кроме миндалин мозжечка при этой патологии через большое затылочное отверстие выходят также червь мозжечка, продолговатый мозг и IV желудочек. Аномалия Киари II типа намного чаще сочетается с гидромиелией, чем первый тип, и в подавляющем большинстве случаев связана с миеломенингоцеле — врожденной спинномозговой грыжей.

Аномалия Киари III отличается тем, что опустившиеся через большое затылочное отверстие мозжечок и продолговатый мозг, располагаются в менингоцеле шейно-затылочной области.

Аномалия Киари IV заключается в гипоплазии (недоразвитии) мозжечка и не сопровождается его смещением в каудальном направлении. Некоторые авторы относят эту аномалию к синдрому Денди-Уокера, при котором гипоплазия мозжечка сочетается с наличием врожденных кист задней черепной ямки и гидроцефалией.

Аномалия Киари II и Киари III часто наблюдается в комбинации с другими дисплазиями нервной системы: гетеротопией коры головного мозга, полимикрогирией, аномалиями мозолистого тела, кистами отверстия Можанди, перегибом сильвиевого водопровода, гипоплазией подкорковых структур, намета и серпа мозжечка.

Симптомы аномалии Киари

Наиболее часто в клинической практике встречается аномалия Киари I типа. Она проявляется ликворногипертензионным, церебеллобульбарным и сирингомиелическим синдромами, а также поражением черепно-мозговых нервов. Обычно аномалия Киари I манифестирует в период полового созревания или уже во взрослом возрасте.

Для ликворногипертензионного синдрома, которым сопровождается аномалия Киари I, характерна головная боль в затылке и шейной области, усиливающаяся во время чихания, кашля, натуживания или напряжения мышц шеи. Может наблюдаться рвота, не зависящая от приема пищи и ее характера. При осмотре пациентов с аномалией Киари выявляется повышенный тонус мышц шеи. Среди мозжечковых нарушений наблюдаются нарушение речи (дизартрия), нистагм, мозжечковая атаксия.

Поражение ствола мозга, расположенных в нем ядер черепно-мозговых нервов и их корешков проявляются снижением остроты зрения, диплопией, расстройством глотания, снижением слуха по типу кохлеарного неврита, системным головокружением с иллюзией вращения окружающих предметов, ушным шумом, синдромом сонных апноэ, повторяющимися кратковременными потерями сознания, ортостатическим коллапсом. Пациенты, у которых имеется аномалия Киари, отмечают усиление головокружения и ушного шума при поворотах головой. Поворот головы у таких больных может спровоцировать обморок. Может отмечаться атрофические изменения половины языка и парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса и затруднением дыхания. Возможен тетрапарез с большим снижением мышечной силы в верхних конечностях, чем в нижних.

В случаях, когда аномалия Киари I сочетается с сирингомиелией, наблюдается сирингомиелический синдром: нарушения чувствительности по диссоциированному типу, онемения, мышечные гипотрофии, тазовые нарушения, нейроартропатии, исчезновение брюшных рефлексов. При этом некоторые авторы указывают на несоответствие размера и местонахождения сирингомиелической кисты распространенности расстройств чувствительности, степени выраженности парезов и мышечной гипотрофии.

Аномалия Киари II и Киари III имеют сходные клинические проявления, которые становятся заметны с первых минут жизни ребенка. Аномалия Киари II сопровождается шумным дыханием (врожденный стридор), периодами кратковременной остановки дыхания, двусторонним нейропатическим парезом гортани, нарушением глотания с забросом жидкой пищи в нос. У новорожденных аномалия Киари II проявляется также нистагмом, повышением мышечного тонуса в верхних конечностях, цианозом кожных покровов, возникающим во время кормления. Двигательные расстройства могут быть выражены в различной степени и прогрессировать вплоть до тетраплегии. Аномалия Киари III имеет более тяжелое течение и зачастую является не совместимым с жизнью нарушением развития плода.

Диагностика аномалии Киари

Неврологический осмотр и стандартный перечень неврологических обследований (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ) не дают специфических данных, позволяющих установить диагноз «аномалия Киари». Как правило, они выявляют лишь признаки значительного повышения внутричерепного давления, т. е. гидроцефалию. Рентгенография черепа выявляет только костные аномалии, которыми может сопровождаться аномалия Киари. Поэтому до внедрения в неврологическую практику томографических методов исследования диагностика этого заболевания представляла для невролога большие затруднения. Теперь врачи имеют возможность поставить таким пациентам точный диагноз.

Следует отметить, что МСКТ и КТ головного мозга при хорошей визуализации костных структур краниовертебрального перехода не позволяют достаточно точно судить о мягкотканных образованиях задней черепной ямки. Поэтому единственным достоверным методом диагностики аномалии Киари на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Ее проведение требует обездвиженности пациента, поэтому у маленьких детей она проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме МРТ головного мозга для выявления менингоцеле и сирингомиелических кист необходимо также проведение МРТ позвоночника, особенно его шейного и грудного отделов. При этом проведение МРТ исследований должно быть направлено не только на диагностику аномалии Киари, но и на поиск других аномалий развития нервной системы, которые часто с ней сочетаются.

Лечение аномалии Киари

Бессимптомно протекающая аномалия Киари не нуждается в лечении. В случаях, когда аномалия Киари проявляется лишь наличием болей в шее и затылочной области, проводят консервативную терапию, включающую анальгетические, противовоспалительные и миорелаксирующие препараты. Если аномалия Киари сопровождается неврологическими нарушениями (парезы, расстройства чувствительности и мышечного тонуса, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов и пр.) или не поддающимся консервативной терапии болевым синдромом, то показано ее хирургическое лечение.

Наиболее часто в лечении аномалии Киари применяется краниовертебральная декомпрессия. Операция включает расширение затылочного отверстия за счет удаления части затылочной кости; ликвидацию сдавления ствола и спинного мозга за счет резекции миндалин мозжечка и задних половин двух первых шейных позвонков; нормализацию циркуляции цереброспинальной жидкости путем подшивания в твердую мозговую оболочку заплаты из искусственных материалов или аллотрансплантата. В некоторых случаях аномалия Киари лечится при помощи шунтирующих операций, направленных на дренирование цереброспинальной жидкости из расширенного центрального канала спинного мозга. Цереброспинальная жидкость может отводиться в грудную или брюшную полость (люмбоперитонеальное дренирование).

Прогноз аномалии Киари

Важное прогностическое значение имеет тип, к которому относится аномалия Киари. В некоторых случаях аномалия Киари I может на протяжении всей жизни пациента сохранять бессимптомное течение. Аномалия Киари III в большинстве случаев приводит к летальному исходу. При появлении неврологических симптомов аномалии Киари I, а также при аномалии Киари II большое значение имеет своевременное проведение хирургического лечения, поскольку возникший неврологический дефицит плохо восстанавливается даже после успешно проведенной операции. По различным данным эффективность хирургической краниовертебральной декомпрессии составляет 50-85%.

Статья написана по материалам сайтов: www.ginekolog-klinika.ru, spina-systavi.com, prosustav.ru, bolit-sustav.ru, www.krasotaimedicina.ru.

»