Болезнь Шляттера: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Медицинская статистика красноречиво демонстрирует, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, которые испытывают интенсивные физические нагрузки в результате занятий спортом, а также у 5% подростков, которые спортом не занимаются. К видам спорта, которые способны спровоцировать болезнь Шляттера, относятся: футбол, баскетбол, волейбол, легкая атлетика, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика (у мальчиков), а также фигурное катание, балет и художественная гимнастика (у девочек). Поскольку в настоящее время процент мальчиков и девочек, занимающихся спортом, сравнился, то данный факт привел к разрыву между полами в условиях развития у них болезни Шляттера.

В этой статье мы расскажем, что собой представляет болезнь Осгуда-Шляттера, каковы причины ее развития, методы лечения и прогноз.

Что собой представляет болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера известна с 1906, когда ее описал врач, имя которого она и носит. Другое название недуга — «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости» раскрывает и объясняет механизмы, вызывающие развитие болезни Шляттера. Из этого названия понятно, что недуг имеет невоспалительный характер, который сопровождается некрозом костной ткани. Данная патология характерна для молодых людей, детей и подростков травматическим периоститом и относится к поражениям опорно — двигательного аппарата. При болезни Шляттера страдает определенный участок длинных трубчатых костей, из которых состоит большая берцовая кость. Истинные причины развития патологии на сегодняшний день не до конца известны. Однако некоторые специалисты считают, что в настоящее время существует несколько таких заболеваний, которые вызваны дисбалансом процессов роста костей в контексте физических перегрузок у детей и подростков.

Причины развития болезни Шляттера

Основным фактором развития болезни Шляттера является повреждение коленного сустава в результате интенсивных физических нагрузок. Существует ряд причин, вызывающих такое повреждение и провоцирующих данный недуг:

• постоянные перегрузки;
• частые микротравмы колена;
• регулярные повреждения связок коленного сустава;
• прямые травмы: переломы голени, надколенника, вывихи.

Вследствие значительных перегрузок, частых травм коленного сустава и значительного натяжения связок надколенника, которые происходят при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости. Также отмечаются небольшие кровоизлияния, разрыв волокон надколенника, асептическое воспаление и некроз.

Большая берцовая кость является трубчатой костью, ее зоны роста находятся у ее головки. Поскольку эти зоны роста имеют хрящевую структуру, то у подростков они не так крепки, как у взрослых людей, чей рост уже прекратился. То есть эти зоны роста у взрослых людей уже окостенели. По этой причине такие хрящевые участки легкоуязвимы к любым травмам и к интенсивным физическим нагрузкам. В этой хрящевой зоне роста к большой берцовой кости фиксируется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которая является самой большой мышцей тела человека. Она задействована во время ходьбы, бега, прыжков и в других случаях двигательной активности.

Если ребенок профессионально занимается спортом, испытывает большие нагрузки, которые приходятся на ноги, то возможен надрыв сухожилий бедренной мышцы и повреждение хрящевой неокрепшей ткани большой берцовой кости. В результате наблюдаются воспалительные процессы, которые сопровождаются отеком зоны прикрепления сухожилия. При постоянной нагрузке организм пытается компенсировать возникнувший изъян в кости, заполнив его костной тканью, излишнее количество которой приводит к формированию костного образования.

Болезнь Шляттера у подростков

Существуют три основные причины, которые способствуют развитию данного недуга:

1. Возрастной фактор. Заболевание встречается в большинстве случаях у детей и подростков. У взрослых недуг практически не наблюдается. Заболевание выявляется крайне редко и то, только в случае остаточного явления (костной шишки).
2. Половая принадлежность. Медицинская статистика констатирует, что болезнь Осгуда — Шлаттера чаще наблюдается у мальчиков, однако в настоящее время данная ситуация выравнивается, поскольку девочки также активно занимаются спортом.
3. Физическая активность. Недуг чаще встречается у детей, которые активно занимаются различными видами спорта, чем у тех детей, которые ведут пассивный образ жизни.

Механизм развития недуга

Болезнь Шляттера у детей и подростков предполагает бугристое поражение большой берцовой кости. Часть этой кости находится под коленом, ее основная функция заключается в прикреплении связки подколенника. Именно в этом кроется причина развития болезни.

Все дело в том, что отросток кости вблизи апофиза имеет свои собственные кровеносные сосуды, которые питают ростковую зону необходимыми веществами. Когда ребенок активно растет, эти сосуды просто не успевают «расти» по сравнению с увеличением костной массы, что, естественно, приводит к нехватке питательных веществ. Вследствие этого данная зона становится очень хрупкой и уязвимой к травмам. Если в это время у ребенка наблюдаются постоянные физические нагрузки на нижние конечности, то происходят микротравмы связок надколенника и, как результат, — болезнь Шляттера.

Следует знать, что образовавшаяся костная ткань является очень непрочной и хрупкой. И при регулярных физических нагрузках, может произойти секвестрация кости (отрыв кусочка) и связки надколенника. Такие последствия — частое явление и требуют хирургического вмешательства.

Данное заболевание вызывает много споров среди ученых. Некоторые специалисты считают, что болезнь Шляттера коленного сустава имеет генетический характер. Они предполагают, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это говорит о том, что склонность к недугу может передаваться от родителей к детям. Но принять эту точку зрения в полной мере нельзя, поскольку фактор наследования выявляется далеко не всегда. Основной причиной, запускающей патологию, все же остается механическая травма.

Болезнь Шляттера также может наблюдаться и у взрослых, но крайне редко. В этом случае она проявляется артрозом, который вызывает отек тканей под коленом. При надавливании на это место, пациент ощущает неприятную болезненность, а в период обострения повышается локальная температура. При возникновении осложнений развивается костное разрастание на передней поверхности ноги.

Основные симптомы болезни Шляттера

Как правило, недуг не имеет острого начала. По этой причине дебют заболевания никак не связывают с травмой коленного сустава. Первые симптомы проявляются незначительными болями при сгибании колена, приседаниях, беге, подъеме по лестнице. Однако боли имеют тенденцию к нарастанию. Поскольку такие симптомы не принимаются всерьез, то нагрузка на коленный сустав продолжается, что серьезно усугубляет проблему. И только со временем наблюдаются значительные боли разной интенсивности в нижней части колена, которые усиливаются при физических нагрузках. Могут даже появиться внезапные острые боли, режущего характера, в передней области коленного сустава. Помимо боли, наблюдается отек и припухлость коленного сустава.

Однако данный недуг не сопровождается симптомами характерными при воспалительных процессах: покраснением кожи в месте отека и повышением температуры. При пальпации замечается отечность коленного сустава, его болезненность, характерная плотность и твердый шишкообразный выступ. Эта шишка сохраняется на всю жизнь, но никаких проблем в будущем она за собой не влечет и никак не влияет на двигательную функцию как коленного сустава, так и ноги в целом.

Заболевание носит хронический характер с периодами обострения. Болезнь длится 1−2 года, после чего происходит спонтанное выздоровление, которое обуславливается окончанием роста костей и окостенением хрящевой ткани в зонах роста. Болезнь Шляттера полностью проходит в 18−19 летнем возрасте.

Диагностика заболевания

При диагностике заболевание большое значение имеет сбор анамнеза. Совокупность симптомов, характерная локализация болевых ощущений, возраст и пол пациента позволяет безошибочно диагностировать болезнь Шляттера. Однако определяющим фактором в постановке диагноза остается рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции. Иногда дополнительно проводят УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава, которые для большей информативности необходимо проводить в динамике. Также назначают денситометрию, позволяющую проанализировать структуру костной ткани. Лабораторные анализы необходимо проводить для того, чтобы исключить инфекционную патологию (реактивный артрит).

Для этого назначают:

• общий анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• ПЦР-исследования (полимеразная цепная реакция);
• анализ крови на ревматоидный фактор.

В начальной стадии заболевания рентгенография демонстрирует уплощение мягкого покрова бугристости большой берцовой кости. Со временем может наблюдаться смещение окостенения вперед или вверх. Заболевание необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами, туберкулезом, остеомиелитом, переломами большой берцовой кости.

Как лечить болезнь Шляттера

Лечение болезни Шляттера осуществляется несколькими специалистами: травматологом, ортопедом, хирургом. Заболевание хорошо поддается лечению, а симптомы исчезают по мере взросления ребенка. Однако если симптомы значительно выражены, то необходимо провести симптоматическую терапию, которая купирует болевые ощущения и снимет отечность коленного сустава. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо полностью исключить физические нагрузки и обеспечить наибольший покой больному сустава.

Лечение болезни Шляттера осуществляется по следующей схеме:

• обеспечить больному полный покой и комфорт;
• прием медикаментозных препаратов: обезболивающих, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств;
• физиотерапевтические методы;
• лечебная физкультура.

В качестве лекарственных средств выступают:

• обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен);
• миорелаксанты (мидокалм);
• препараты кальция и витамин D.

Лекарственные преараты нужно давать ребенку с осторожностью, только коротким курсам и в небольших дозах. Также для уменьшения болевого синдрома можно прикладывать холодные компрессы.

Физиотерапевтические методы очень эффективны, поскольку способны снять воспаление и уменьшить боль. Они улучшают кровообращение и питание тканей больного сустава, способствуют восстановлению структуры кости, уменьшают воспаление и дискомфорт.

Этими методами обязательно дополняют лечебную программу:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• магнитотерапия;
• электрофорез с различными препаратами (кальцием хлоридом, калия йодидом, прокаином);
• ударно — волновая терапия;
• ультразвуковая терапия с глюкокортикоидами (гидрокортизоном);
• лазерная терапия;
• парафиновые компрессы (с озокеритом, лечебной грязью);
• прогревание колена с помощью инфракрасных лучей;
• талассотерапия (теплые ванны с морской солью или минеральной водой).

Для каждого пациента выбирается оптимальный метод лечения, который определяется врачом.

Лечебная физкультура включает в себя щадящие упражнения на растяжку четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенного сухожилия. Такие упражнения снижают нагрузку в месте крепления сухожилия для предупреждения его надрыва и травм.

Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок и ограничить двигательную деятельность, которая способна усилить боли.

В острый период интенсивные физические нагрузки надо заменить более щадящими упражнениями лечебной физкультуры, а также плаванием или велоспортом, но в разумном объеме.

Каждому подростку назначается диетическое питание, витаминно — минеральный комплекс. Также рекомендуется ношение специального бандажа и ортопедических приспособлений, которые оказывают защитное действие, уменьшают нагрузку и фиксируют связки наколенника.

Консервативное лечение проводят длительное время. Как правило, оно длится от 2 до 5 лет. Костяная шишка остается навсегда, но не увеличивается в размере и не болит. Со временем пациенты могут ощущать ноющие боли в коленном суставе, которые являются реакцией на смену погоды.

После курса лечения не следует сразу же приступать к активным физическим нагрузкам, это чревато серьезными осложнениями такими, как остеоартроз, смещение надколенника, деформация костей коленного сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в том случае, когда заболевание упорно прогрессирует. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении очагов, которые подверглись некрозу, а также в сшивании имплантата, закрепляющего бугристость большой берцовой кости.

Оперативное лечение болезни Шляттера целесообразно в следующих случаях:

• при длительном течении болезни (более двух лет);
• при наличии осложнений (разрушение кости или отрыв связки надколенника);
• при возрасте более 18 лет на момент диагностики.

Оперативное вмешательство является несложным, однако такие вмешательства отличаются длительным восстановительным периодом, от которого зависит последующая двигательная активность ноги. Для быстрой реабилитации необходимо следовать некоторым правилам:

• после операции в течение месяца использовать фиксирующую повязку на сустав или использовать наколенник;
• пройти курс физиопроцедур для быстрого восстановления костной ткани (электрофорез с солями кальция);
• прием БАДов на основе кальция и витаминно — минеральных комплексов (в течение полугода);
• избегать массивных физических нагрузок на сустав в течение года.

Как лечить болезнь Шляттера в домашних условиях

В некоторых случаях болезнь Шляттера можно лечить и в домашних условиях, но только после точной диагностики и посещения врача. В основном это физические упражнения и местная терапия:

1. При постоянных и интенсивных болях в колене совместно с лекарственными препаратами использовать компрессы на ночь с нестероидными препаратами местного действия.
2. Приветствуется применение народных средств в виде разнообразных мазей, холодных компрессов на основе ромашки, чистотела, воска, меда, зверобоя, спорыша, тысячелистника.
3. Массаж с нестероидными противовоспалительными мазями наружного применения.
4. Лечебная гимнастика облегчает состояние больного и препятствует возникновению рецидивов заболевания. Ежедневно выполняют упражнения на растяжку
5. Больному необходимо соблюдать покой и обеспечивать комфортное положение пораженного сустава;
6. В реабилитационный период полностью ограничить физическую нагрузку на больную ногу.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика и адекватное лечение болезни Шляттера не вызывает серьезных осложнений и тяжелых последствий. Однако невозможно предсказать исход болезни, поэтому необходима профилактика заболевания.

Длительные нагрузки на бугристость большой берцовой кости вызывают смещение надколенника вверх, что лимитирует работу коленного сустава, обездвиживает нижние конечности в целом, и приводят к болезненным ощущениям.

Иногда сустав неправильно развивается, что приводит к его деформации и развитию дегенеративных процессов (артрозу). При артрозе появляются боли (при ходьбе и даже при самой минимальной нагрузке), а также развивается скованность и несгибаемость коленного сустава. Все это приводит к ухудшению качества жизни подростка.

Профилактика и прогноз недуга

Специалисты утверждают, что предупредить болезнь Шляттера совсем не сложно. Если подросток активно занимается спортом, ему следует тщательно разминаться перед тренировкой, выполнять специальные физические упражнения на растяжку, а также пользоваться наколенниками.

Факторы, предупреждающие травмы коленного сустава, заключаются в следующем:

• необходимо избегать травм коленных суставов;
• использовать специальные защитные наколенники;
• обеспечивать постепенное увеличение нагрузок при помощи разогревающих упражнений;
• принимать специальные витаминно — минеральные комплексы, содержащие кальций.

Активные занятия спортом при болезни Шляттера не приводят к необратимым процессам в коленных суставах или к нарушению их функционирования, они лишь вызывают сильные боли. Если боли мешают тренировкам, то от занятий необходимо отказаться, хотя бы на время, пока не утихнет острый период заболевания. В процессе тренировок необходимо контролировать интенсивность занятий и их частоту.

Прогноз заболевания благоприятный. Со временем болезнь отступит, но болевые ощущения могут еще долго преследовать уже взрослых людей, например, при продолжительной ходьбе или в положении стоя на коленях. В некоторых случаях приветствуется хирургическое лечение. Такие операции не страшны, а их результаты очень хорошие.

Болезнь Шляттера: стадии, лечение, последствия

Болезнь Шляттера – это асептическое поражение головки большеберцовой кости, которое возникает вследствие постоянных физических нагрузок во время наиболее интенсивного роста костей у ребенка. Клиническая картина болезни Шляттера является ничем иным как некрозом костной и хрящевой ткани большеберцовой кости. Для патологии характерно формирование шишки в области нижнего полюса коленной чашечки без видимых на то причин. Среди исследователей данное заболевание принято называть остеохондропатией бугристости большеберцовой кости – именно такой термин чаще всего используется ортопедами и травматологами в процессе заполнения медицинской карточки пациента.

Впервые патология была описана в 1906 году американским хирургом Осгудом и его швейцарским коллегой Шляттером. Поэтому довольно часто в литературе встречается и другое название недуга – болезнь Осгуда-Шляттера.

Симптомы

Начало заболевания практически бессимптомно – редкие боли в области колена во время физических нагрузок.

После максимальных нагрузок (соревнования, интенсивные тренировки) начинает появляться болевой синдром в колене.

Боли в колене при надавливании, подъеме и спуске по лестнице, сгибании и разгибании, при приседании, иногда даже при ходьбе. В некоторых случаях боль может не стихать даже в состоянии покоя.

Интенсивные боли при выполнении физических упражнений.

Наличие шишки немного ниже надколенника. Припухлость в области коленного сустава, отек мягких тканей.

Общие симптомы (озноб, повышение температуры тела) и симптомы воспаления (гной, покраснение) отсутствуют.

Клиническая картина может ослабевать на несколько недель, но спустя некоторое время снова возвращается.

Причины болезни Шляттера

Основной причиной развития болезни Шляттера являются интенсивные физические нагрузки, которые не всегда под силу детскому организму. В первую очередь, речь идет о занятии ребенка профессиональным спортом: постоянные тренировки, соревнования, которые требуют максимальной выкладки, довольно часто таким образом из организма выжимаются все ресурсы для достижения результата. Повышенный риск развития данной патологии дают такие спортивные дисциплины, как: баскетбол, волейбол, футбол, фехтование, фигурное катание, хоккей, бокс, каратэ, борьба, спортивная гимнастика, тяжелая и легкая атлетика, а также горнолыжный спорт, спортивные танцы, балет. Исходя из перечисленного списка, можно сделать вывод, что риск повышается при выполнении наклонов, беговых упражнений и особенно прыжков.

Причина данного заболевания заключается в том, что в процессе выполнения тренировок (наклоны, приседания, прыжки) активно начинает работать четырехглавая мышца бедра, поэтому под воздействием повышенных нагрузок квадрицепс провоцирует растягивание сухожилия, которое соединяет большеберцовую кость и коленную чашечку. В результате максимального и порой чрезмерного напряжения сухожилие подвергается мелким надрывам, микротравмам, что в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. На такие отклонения организм ребенка реагирует разрастанием костной ткани, что в итоге приводит к формированию костной шишки немного ниже надколенника. Спустя некоторое время такая шишка становится причиной отмирания части большеберцовой кости – наблюдается некроз костной ткани.

Дополнительным толчком к развитию болезни Шляттера или резкого рецидива может стать перелом голени, ранение, ушибы, разрыв связок, вывих коленного сустава.

Диагностика

При возникновении болей в колене ребенка необходимо отвести на консультацию к ортопеду. Врач выполнит осмотр коленного сустава на предмет отека и проведет оценку подвижности бедра и колена. Также доктор тщательно расспросит о наличии других тревожащих симптомов, наличии перенесенных ранее травм, патологий у ребенка и у близких родственников. Решающую роль в диагностике патологии имеет рентгенография коленного сустава, которая позволяет рассмотреть на снимке область крепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Для большей наглядности и полноты клинической картины рентгенографическое исследование выполняется в боковой и прямой проекции.

Для уточнения диагноза может быть назначено дополнительное исследование: компьютерная томография, МРТ, денситометрия, УЗИ коленного сустава, в случае подозрения на наличие инфекции – лабораторное исследование (ПЦР, анализ крови).

Дифференциальная диагностика патологии проводится с опухолями кости, сифилисом, остеомиелитом, переломом большеберцовой кости.

Лечение болезни Шляттера

В большинстве случаев требуется консервативное лечение, которое проводится под контролем травматолога или ортопеда. В первую очередь, стоит сократить уровень физических нагрузок на сустав, в некоторых случаях для этого требуется наложение гипсовой повязки. Основой консервативной терапии при болезни Шляттера является прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обязательно должна быть назначена лечебная физкультура с комплексом упражнений для растягивания подколенных сухожилий, связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Также следует выполнять упражнения для тренировки мышцы бедра.

Важную роль в терапии патологии отводят физиотерапевтическим методам: массажу, парафиновым и грязевым ваннам, электрофорезу с прокаином и кальцием, УВЧ, магнитотерапии.

После курса терапии допускаются щадящие нагрузки на область коленного сустава: исключают прыжки, бег, приседания, но допускают езду на велосипеде, плавание.

В некоторых случаях (когда присутствует существенное отмирание костной ткани) требуется хирургическое лечение данного заболевания. При проведении вмешательства пораженные некротическим процессом ткани удаляют, а бугристость большеберцовой кости фиксируют при помощи костного трансплантата.

Консервативное лечение может продолжаться от полугода до трех лет (в редких случаях терапия растягивается на пять лет). В целом, прогноз заболевания благоприятный, но у многих пациентов шишка под наколенником остается на всю жизнь. Острые боли ослабевают, иногда развиваются ноющие боли в колене в виде реакции на смену погоды. Если после наступления улучшения снова начать нагружать поврежденный сустав тренировками и соревнованиями, возможно смещение надколенника, деформация коленного сустава, остеоартроз, поэтому нагрузки стоит свести к минимуму.

Болезнь Шляттера лечение

✓ Статья проверена доктором

Болезнь Шляттера – довольно редкое заболевание, характеризующееся разрушительными процессами, локализирующимися в области ядра и бугристости большеберцовой кости. Развивается преимущественно по причине регулярного травмирования упомянутой составляющей скелета в период его активного роста.

Болезнь Шляттера лечение

Среди наиболее характерных клинических проявлений заболевания следует, прежде всего, отметить болезненные ощущения в области нижней части коленного сустава, усиливающиеся во время сгибания колена и увеличения нагрузок, а также припухлость в месте расположения бугристости большеберцовой кости.

Боли и припухлость в области колена — симптомы болезни Шляттера

Для постановки диагноза осуществляется комплексное изучение жалоб пациента, проводится его внешний осмотр, задействуются методы компьютерной томографии и рентгенографии. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Осгуда — Шлаттера болезнь, рентгеновский снимок

Лечение, как правило, имеет консервативную основу и сводится к обеспечению щадящего режима с максимально возможным минимизированием нагрузок. Используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Практикуются массажи и специальные восстановительные упражнения.

Бандаж для фиксации коленного сустава

В соответствии с усредненными статистическими данными, в наибольшей степени риску возникновения болезни Шляттера подвержены спортсмены мужского пола в возрасте 9-18 лет. Иногда недуг появляется без провоцирующих факторов, но именно хронические травмы в большинстве случаев приводят к возникновению патологии. В группу риска входят футболисты, хоккеисты, борцы, гимнасты и приверженцы другого активного спорта, предполагающего интенсивные нагрузки.

Болезнь Шляттера часто встречается у спортсмена

Общие сведения о заболевании

Болезнь Шляттера развивается по причине износа костных тканей коленного сустава на фоне чрезмерного увеличения нагрузок в отношении такового.

Высокие нагрузки на колени приводят к изнашиванию костной ткани

В подавляющем большинстве ситуаций в процесс вовлекается одна нога, но иногда пораженными оказываются обе конечности. Формированию заболевания способствуют спортивные тренировки, предполагающие интенсивные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Дополнительно риск его возникновения увеличивается при различных ушибах и травмах коленей.

Болезнь может поразить сразу обе конечности

В целом прогнозы благоприятные. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление об особенностях проявления болезни Шляттера и методах борьбы с ней.

Характерные признаки патологии

Типичными признаками изучаемого заболевания являются:

болезненные ощущения, локализирующиеся преимущественно внизу колена и заметно усиливающиеся при ходьбе;

При ходьбе боли усиливаются

Отеки при болезни

Мучают боли и воспаления

Опасностью заболевания является его склонность к незаметному развитию, что не позволяет своевременно диагностировать проблему и остановить ее на начальных этапах.

В течение длительного времени единственным свидетельствованием наличия заболевания являются незначительные болезненные ощущения, появляющиеся, например, во время подъема по ступенькам. Явные признаки воспаления в большинстве случаев не возникают. Они могут отмечаться разве что после тренировки и давать о себе знать некоторой припухлостью в месте расположения большеберцовой кости.

На начальном этапе боли могут не беспокоить

В покое боль стихает. Пальпация позволяет обнаружить местные отечности и болезненные ощущения. Наличие припухлости в большинстве ситуаций приводит к сглаживанию очертаний бугристости упомянутой кости, что также является характерным проявлением изучаемого заболевания.

Неприятные ощущения проявляются при пальпации

Довольно часто пациенты не спешат обращаться к врачу, полагая, что при уменьшении физических нагрузок болезнь отступит сама по себе. Это возможно, но актуально далеко не для каждого случая. Если «пусковой механизм» уже запущен, минимизирование нагрузок далеко не всегда даст ожидаемые результаты.

Важно! Если ваш ребенок жалуется на регулярные болезненные ощущения в коленях или указывает на наличие припухлостей, обязательно сводите его на консультацию хирурга или ортопеда. Квалифицированный специалист оценит состояние больного и даст актуальные дальнейшие указания.

Посетите хирурга или ортопеда при первых же поступивших от ребенка жалобах

Порядок диагностирования

Для диагностирования рассматриваемой патологии прибегают к использованию методов рентгенографического исследования. Также полезными оказываются результаты радиоизотопного сканирования. При необходимости дополнительно назначается УЗИ.

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера

В ходе рентгенографического исследования определяются имеющиеся изменения на участке расположения сухожилия подколенной чашечки.

В процессе же проведения радиоизотопного сканирования, специалист получает сведения об особенностях структуры костей. Процедура не доставляет каких-либо существенных дискомфортных ощущений. В вену больного вводится специальный раствор, который в последующем поступает в кости. По прошествии в среднем 4 часов (именно столько времени необходимо костям, чтобы поглотить введенную жидкость в достаточной для проведения исследования мере), врач продвигает специальную камеру вдоль пораженных участков тела больного и фиксирует необходимые результаты.

По мере надобности могут назначаться такие исследования как компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Лечение заболевания

Лечение болезни Шляттера

Порядок лечения определяется особенностями конкретной ситуации. Об этом в таблице.

Таблица. Особенности борьбы с болезнью Шляттера

О прогрессировании недуга свидетельствует наличие крупных костных разрастаний и ощутимое ограничение подвижности сустава. В данном случае с большой долей вероятности будет рекомендовано хирургическое лечение. В ходе операции специалист избавляет больного от омертвевших участков кожи, убирает разрастания. По итогу отрывной перелом сращивается, благодаря чему функция сустава восстанавливается.

После хирургической операции больному назначают различные физиотерапевтические методики, массажи, лечебную гимнастику и т.п. Главная задача в течение этого периода сводится к восстановлению силы мышц и нормализации функции коленного сустава в целом.

Прогнозы и возможные последствия

В целом, при условии своевременного начала адекватного лечения, сохраняются положительные прогнозы. Наряду с этим, в редких ситуациях после успешного проведения терапии под суставом остается образование в виде шишки. Что с ней делать в конкретно взятом случае посоветует врач.

Даже после лечения колено может остаться неровным

У некоторых пациентов после завершения лечения отмечается реакция сустава на смену погодных условий – появляются боли преимущественно тянущего характера, ломота и прочие подобные ощущения.

Если оставить болезнь без внимания и не уменьшить нагрузки на колени, с большой долей вероятности возникнут осложнения. Так, к примеру, длительное существование перелома приведет к регулярным сильным болям в области колена, сопровождающимся ограничением подвижности.

При отсутствии достойных результатов консервативного лечения и не желании пациентом проходить операцию, у него на всю жизнь сохранятся разрастания, имеющие преимущественно округлую форму. Болей и других дискомфортных ощущений подобного рода разрастания зачастую не доставляют и не меняют нормальную функцию сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера фото

После хирургического вмешательства человек, как правило, полностью выздоравливает. Отмечается восстановление деятельности сустава. К активным спортивным тренировкам можно возвращаться уже спустя пару месяцев после операции, но конкретные сроки следует уточнять у лечащего специалиста, т.к. эти моменты индивидуальны и определяются с учетом особенностей конкретного организма.

Хирургическое лечение дает прекрасные результаты

Видео – Болезнь Шляттера лечение

Болезнь шляттера коленного сустава у взрослых

Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Осгуда-Шляттера связана с нарушением кровообращения в колене, из-за чего начинается постепенное разрушение ядра коленной кости. Из-за плохого поступления крови начинается воспаление хряща и большеберцовой кости.

Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется у активных подростков или людей, занимающихся спортом. Может оно возникать и как последствие травм или перегрузок коленного сустава.

Долго не спадающий отёк, припухлость колена, болезненные ощущения при разгибании и сгибании ноги могут свидетельствовать о начавшемся процессе разрушения хряща. Болезнь вполне излечима, а в случае подростковых заболеваний — проходит с возрастом, но лишь контроль врача и тщательное лечение смогут помочь полностью восстановить подвижность.

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

1. Переломы колена.
2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Кто подпадает под риск заболевания?

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %.

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Какие же виды спорта усугубляют риск заболевания? В первую очередь те, которые связаны с прыжками, рывками, наклонами, резкими сменами направления движения, перегрузками и растяжением связок. В группы риска попадают молодые люди, занимающиеся следующими видами спорта:

• Лёгкая атлетика.
• Футбол.
• Волейбол.
• Баскетбол.
• Художественная гимнастика.
• Фигурное катание.

В группу риска можно занести также профессиональных танцоров таких направлений как контемп, брейк и других современных танцев.

Всё это не означает, что подростку или взрослому вредно заниматься подобными видами спорта — но нагрузки должны быть чётко рассчитаны. Родителям подростков, особенно мальчиков, следует контролировать нагрузки, получаемые ребёнком, приучать его к культуре спорта.

Как проявляется заболевание?

Первыми симптомами заболевания являются боли в коленях, возникающие после физических нагрузок. Вероятность того, что это не просто растяжение, увеличивается при наличии в истории больного травм колена.

Вначале боль может проявляться не постоянно, а лишь при серьёзных физических нагрузках, но со временем болевые ощущения усиливаются, появляются припухлости, становится трудно совершать привычные ранее упражнения. Кроме болей, называют также ряд других симптомов:

1. Припухлости в области колена, со временем перерастающие в опухоль.
2. Постоянные отёки в нижней или верхней части колена, проявляющиеся после физических нагрузок, а также по утрам.
3. Стреляющая боль в нижней части колена, проявляющаяся во время перенапряжения.
4. Усиление боли при физических нагрузках.

К сожалению, на начальном этапе на подобные симптомы обращают внимание очень немногие. Боли при нагрузках или перенапряжении и лёгкие, быстро спадающие отёки могут продолжаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Других признаков начавшегося процесса может и не быть, поэтому недомогания зачастую списывают на мелкие травмы. И лишь когда резка боль при полном сгибании колена и опухоли дают о себе знать, больной обращается к врачу. Чтобы избежать возможных осложнений, за медицинской помощью следует обратиться как можно раньше.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь Осгуд-Шлаттера, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок проблемной зоны. Рентгенография колена позволит исключить добро- и злокачественные опухоли другого происхождения, растяжения, ушибы и прочие проблемы суставов со сходными симптомами. Дополнительными способами диагностики является пальпация опухоли, жалобы больного на сильные боли при резком сгибании колена.

Ранее было принято считать, что у детей заболевание Осгуда-Шляттера проходит само собой и только у взрослых его нужно лечить, но это не совсем верно.

Во избежание последствий и при очень ярко выраженных симптомах используют следующие средства лечения болезни Осгуда-Шляттера:

• ЛФК. Курс лечебной физкультуры для страдающих болезнью Осгуда-Шляттера включает в себя упражнения, направленные на укрепление коленного сустава и развитие мышц бедра. Сбалансированный цикл упражнений на растяжение подколенных сухожилий и четырёхглавой мышцы позволит снизить нагрузку на проблемный участок и будет способствовать улучшению состояния.
• Массаж поражённых участков с согревающими и противовоспалительными мазями. Так, идеально подходит троксевазиновая мазь.
• Физиотерапия. Тубусное ультрафиолетовое облучение назначается пациентам с последней стадией заболевания. Если изменения неглубокие, назначается электрофорез с кальцием и новокаином, а также прогревания.
• Применение согревающих компрессов.
• Приём противовоспалительных и болеутоляющих средств. Обычно назначаются ибупрофен и ацетаминофен.

Но если заболевание прогрессирует, а консервативные методы оказываются бессильны, приходится применить хирургическое вмешательство, а именно механическое изъятие опухоли. Если необходимо, изымается весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом.

«Мёртвый» сустав заменяют пластиковым имплантом. Разумеется, подобное вмешательство — достаточно серьёзный шаг, а потому в первую очередь применяются нехирургические меры.

Возможные осложнения

При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.

При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.

На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Видео: Как выглядит болезнь Шлаттера на рентгенограмме

Болезнь Шляттера (коленного сустава) относится к группе остерохондропатий и представляет собой повреждение бугристости и ядра большеберцовой кости. В середине XIX в. болезнь называли травматическим периоститом. Уже тогда врачами было замечено, что заболевание возникает у молодых солдат и спортсменов. В начале XX в. болезнь была подробно описана врачом Осгудом-Шляттером. С тех пор этот вид остеохондропатии носит имя врача — болезнь Осгуда-Шляттера.

Причины возникновения

Заболевание характерно для молодых здоровых людей 10–18 лет, когда происходит активный рост скелета. У взрослых и детей до 10 лет болезнь Осгуда-Шляттера практически не диагностируют. Появление остеохондропатии не зависит от пола, однако в группе риска находятся мальчики, так как они подвержены физическим нагрузкам больше, чем девочки. Основными причинами патологии являются:

• ушибы и травмы колена;
• переломы голени;
• повреждение связок коленного сустава;
• чрезмерные физические нагрузки.

Особенно подвержены заболеванию подростки, занимающиеся профессиональным спортом. Около четверти всех профессиональных спортсменов переносили в подростковом возрасте остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. К наиболее рискованным видам спорта относятся:

• футбол;
• хоккей;
• волейбол;
• легкая атлетика;
• тяжелая атлетика;
• гимнастика;
• акробатика;
• лыжные гонки;
• велоспорт;
• кикбоксинг.

Кроме того, синдром Шляттера часто выявляется у подростков, занимающихся альпинизмом, профессиональным туризмом, танцами и балетом.

В последнее время наблюдается всплеск заболеваемости в связи с возрастающей популярностью спортивных секций и кружков в нашей стране.

Симптомы и диагностика

Как правило, травма колена является причиной патологии. Однако регулярные физические нагрузки и неявные микротравмы тоже нередко приводят к недостаточному кровоснабжению большеберцовой кости и коленного сустава. Возникает воспаление, которое сначала никак себя не проявляет.

Для болезни Шляттера характерно бессимптомное начало. Но со временем появляются небольшие болевые ощущения при ходьбе, сгибании и разгибании колена. В состоянии покоя боль не ощущается.

Если не было травмы, то больной обычно никак не связывает появившиеся боли с серьезной патологией и не обращается к врачу. Однако последствия халатного отношения к своему здоровью не заставляют себя ждать. Через короткое время боль в нижней части коленного сустава усиливается после каждой тренировки или интенсивных физических нагрузок. Затем приступы острой режущей боли возникают при любом движении ногой, область коленного сустава опухает. Иногда больной с трудом садится и поднимается. При синдроме Шляттера болят только колени, покраснения, повышения температуры, общей слабости и других симптомов не наблюдается.

Диагностируют заболевание при обращении подростка к врачу. Специалист осматривает пациента, выявляет отечность, определяет локализацию патологии.

Для определения степени болезни и постановки максимально точного диагноза врач назначает рентгенологическое обследование коленного сустава. Рентген выявляет контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости, утолщение связки надколенника, участки отложения кальция в области коленного сустава. Однако рентгенологическое обследование лучше всего проводить несколько раз, чтобы увидеть патологические изменения в динамике.

Дополнительно может проводиться МРТ, УЗИ и КТ коленного сустава, позволяющие детально изучить конкретный случай патологии, получить информацию об изменении в структурах костных и хрящевых тканей, исключить инфекционное заболевание.

Эффективным методом диагностики заболевания является радиоизотопное сканирование. В вену больного вводят специальную низкорадиоактивную жидкость. Через несколько часов можно проводить обследование. Радиоизотопное сканирование помогает также подобрать эффективный метод лечения.

Методы лечения

Если наблюдаются болевые симптомы в области колена, то визит к врачу лучше не откладывать. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее отступит болезнь. Как правило, полностью снять воспаление и избавиться от болевых ощущений удается за 8–10 месяцев. В запущенных случаях пациенты борются с болезнью годами.

Лечить болезнь Шляттера у подростков начинают с ограничения физических нагрузок. Пациенту обеспечивают покой, чтобы не было никакой нагрузки на больное колено. Далее врач определяет метод лечения. Это может быть консервативная терапия или хирургическое лечение.

Консервативный метод лечения при своевременном обращении к врачу дает хорошие результаты. Курс терапии состоит из таких процедур, как:

• прием противовоспалительных препаратов;
• использование обезболивающих мазей и компрессов;
• ЛФК.

Как правило, через год у подростков полностью исчезают все симптомы болезни. Лишь в некоторых случаях болезнь напоминает о себе незначительными болями, но это длится до полного формирования скелета.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое вмешательство необходимо, если возникли осложнения, вызывающие сильные боли в колене, которые мешают двигаться.

Лечение в домашних условиях тоже помогает справиться с болезнью быстрее. Лечебным эффектом обладают мази на основе зверобоя, крапивы, тысячелистника и других целебных трав. Из лечебных растений готовят настойки, которые потом используют для изготовления компрессов.

Однако лечение народными средствами должно обязательно согласовываться с врачом.

Пускать на самотек болезнь нельзя. Если не лечить воспаление, то в дальнейшем можно получить серьезные проблемы с функциональностью колен. Некоторые симптомы заболевания сохраняются на всю жизнь, причиняя ощутимый дискомфорт при движении ногами. Многие молодые люди, перенесшие заболевание, интересуются, берут ли в армию с синдромом Шляттера. Если заболевание полностью не извлечено, то придется забыть как о спортивной карьере, так и о военной службе.

Восстановительный период

Если у детей обнаруживают синдром Шляттера, то им приходится кардинально пересмотреть свой образ жизни. Реабилитационный период занимает около года. В это время пациенту рекомендуют максимально беречь колени. Для укрепления иммунитета и общего оздоровления организма стоит посетить специализированные санатории.

В период восстановления исключаются любые риски получить травму колена. Первые месяцы пациенту не разрешается прыгать, бегать, приседать. В дальнейшем нагрузку на колени можно увеличить, однако во время любых физических упражнений нужно использовать наколенники. Зачастую лечащий врач составляет пациенту целый комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Упражнения помогают устранить дискомфорт, связанный с заболеванием, а также предотвратить риск рецидива. Благоприятно действует на коленный сустав специальный массаж. Хотя по фото можно освоить и самомассаж, выполняя его в домашних условиях.

В большинстве случаев болезнь лечат успешно, однако в профессиональный спорт пациент уже не может вернуться. После восстановительного периода подростки нередко продолжают вести активный образ жизни, но исключают чрезмерные нагрузки на колени. Опасные виды спорта можно заменить более щадящими занятиями — плаванием в бассейне, греблей и т. п.

Статья написана по материалам сайтов: zaspiny.ru, doctoroff.ru, med-explorer.ru, osteo.lechenie-sustavy.ru.

»