Посттравматический артроз: что это, как проявляется и лечится

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов сустава (связок, менисков и т. д.). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. В ортопедии и травматологии является достаточно распространенной патологией, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Причины развития посттравматического артроза

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика посттравматического артроза

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют ортопеды и травматологи. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Причины, симптомы и методы лечения посттравматического артроза

Ни один человек не застрахован от травмы сустава. Но даже после своевременного и соответствующего лечения спустя некоторое время пациента может ожидать неприятный «сюрприз» – посттравматический артроз. Почему он возникает, как проявляется, и что делать в этом случае?

Что такое посттравматический артроз

Каждая травма сустава в большей или меньшей степени приводит к повреждению тканей. Возникает патологический очаг, в котором нарушено кровоснабжение и иннервация, создается дефицит питательных веществ и кислорода, клетки не воспринимают нервные импульсы. В результате нарушается обмен веществ, и постепенно развиваются дегенеративные процессы, захватывающие все больше здоровых участков. Хрящ сустава деформируется – появляется посттравматический артроз.

Заболевание может развиваться в любом из суставов тела человека. Отмечено, что крупные сочленения (колено, голеностоп и прочие) более подвержены патологии. Однако вероятность ее возникновения зависит не столько от сложности и размера сустава, сколько от провоцирующих факторов.

Как говорилось выше, полученные ушибы, вывихи, прочие травмы опорно-двигательного аппарата приводят к повреждению тканей (хрящевой, соединительной, нервной, костной). Дальнейшее развитие событий в сторону дегенерации или регенерации поврежденных клеток обусловлено рядом причин. Возникновению посттравматического артроза способствуют такие факторы, как:

1. нарушение гормонального фона;
2. наличие очагов хронической инфекции;
3. перенесенные вирусные или бактериальные заболевания;
4. многократное травмирование одного и того же сустава;
5. отсутствие своевременной помощи в момент получения травмы;
6. не до конца проведенное или неправильно назначенное лечение;
7. слишком короткий восстановительный период после травмы сустава, а также его отсутствие.

Посттравматический артроз может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и рода занятий. Существуют группы повышенного риска: пожилые люди или активно занимающиеся спортом. В первом случае предрасполагающим фактором являются возрастные изменения в суставе и замедленный метаболизм. Во втором, высока вероятность получения многократных травм.

Иногда развитию патологии предшествует проведение оперативного вмешательства. Занесение инфекции, низкое качество выполнения хирургических манипуляций, необходимость в удалении значительного объема поврежденной ткани и прочие факторы (зависящие и не зависящие от хирурга) тоже могут спровоцировать посттравматический артроз.

Симптоматика

Иногда течение посттравматического артроза не вызывает определенных симптомов. Заболевание обнаруживает врач во время диагностики. Чаще всего патология, достигнув определенной стадии развития, проявляется следующими ощущениями и нарушениями:

• хруст в суставе;
• боль;
• отек;
• появление уплотнений;
• ограничение подвижности;
• неприятные ощущения в суставе и прилегающих участках;
• судороги, спазмы.

ВНИМАНИЕ! Возникновение необычных симптомов в суставе, который ранее был травмирован (независимо от давности и интенсивности повреждения), является причиной срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.

Для посттравматического артроза характерно появление трудности с подвижностью и боли в суставе после некоторого периода покоя. Также неприятные ощущения могут иметь место при смене погодных условий, во время сна. В большинстве случаев при посттравматическом артрозе периоды затишья сменяются усилением симптоматики.

Симптомы дегенеративных изменений в суставе после травмы развиваются постепенно, в связи с чем выделяют три стадии болезни.

Что такое посттравматический артроз и как его лечить?

Посттравматический артроз суставов представляет собой вторичный дегенеративный или дистрофический процесс, вызванный травмой конечности. Травма может привести не только к развитию суставной (костной или хрящевой) деформации, но и к патологическому изменению мягкий тканей вокруг сустава. Главным симптомом посттравматического артроза является боль, скованность движений, изменение формы сустава.

Причины возникновения

Главной причиной посттравматического артроза являются патологические изменения сустава вследствие травмы. Любое механическое повреждение приводит к нарушению целостности органов и структур организма.

Развивается артроз не только после перелома или сильного кровоизлияния. Толчком к возникновению заболевания может послужить обычный удар. Он приводит к поражению капилляров, в результате чего питание тканей нарушается, и запускается дистрофический процесс.

Дегенеративно–дистрофический синдром развивается постепенно:

• Происходит утончение хряща между суставами;
• Усиливается трение близлежащих суставов;
• Происходит медленное разрушение поверхности сустава.

Развивается посттравматический коксартроз по–разному:

• Деформируется форма сустава, количество суставной смазки между сочленяющимися хрящами уменьшается, происходит ограничение подвижности конечности. Такой артроз возникает, если сломать конечность. Повышают риск возникновения патологии переломы со смещением;
• Травматизация связок, минисков или капсулы сустава. К ним относят разрывы или растяжения. Так появление посттравматического артроза голеностопного сустава может вызвать растяжение синдесмоза – межберцовых связок. А при возникновение посттравматического артроза коленного сустава в анамнезе пациента присутствует комплексная травма: и перелом, и разрыв растяжения менисков;
• В виде осложнений после проведения операции. Вследствие травмирования околосуставных тканей запускается процесс рубцевания. Появившиеся шрамы препятствуют поступлению питательных веществ в суставные элементы, в результате чего развивается вторичная деформация;
• Кроме рубцевания, оперативное вмешательство несет опасность изменений геометрии сустава, вследствие удаления поврежденных частей;
• Симптоматика травмы часто смазана, поэтому пациенты не обращаются к врачу. А отсутствие или несвоевременно проведенная терапия является одной из причин постепенного развития посттравматического артроза подтаранного сустава.

Классификация артрозов

Посттравматический артроз получил код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) М19.1. В зависимости от пораженного сустава травматический артроз подразделяют на:

• Поражение голеностопного сустава. Болевой синдром приводит к патологическому сокращению мышц, деформации сустава, изменению походки;
• Патология колена. Пациент начинает прихрамывать вследствие уменьшения количества суставной жидкости. При ходьбе заметен характерный хруст. На начальной стадии посттравматического гоноартроза пациент жалуется на дискомфорт, со временем любое движение причиняет боль. Часто кроме коленного поражается голеностопный сустав. При прогрессировании болезни сустав деформируется, развивается метеозависимость;
• Нарушение тазобедренного сустава. Это самый большой сустав, от его подвижности зависит возможность больного нормально передвигаться. Прогрессирование коксартроза приводит к укорачиванию конечности, атрофии мышц. Человек ходит «по-утиному». Без должного лечения недуг может привести к инвалидности;
• Деформация плечевого сустава. Развивается поражение на фоне вывиха или травмирования. Движение конечности становится ограниченным, пациент не может есть или одеваться самостоятельно;
• Патология локтевого сустава. Причиной поражения становится перелом и длительное нахождение в гипсе;
• Поражение лучезапястного сустава. Подвержен риску травматизации, пациент не в состоянии выполнять даже простые движения.

Симптомы и диагностика

Симптоматика посттравматического остеоартроза зависит от степени развития недуга. На начальных этапах недуг может протекать бессимптомно. Появление болевого синдрома вынуждает пациента обратиться к врачу.

Стадия первая

На начальном этапе болезненность появляется только в случае нагрузки или повышенной физической активности. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Если обратится к врачу на этой стадии, то лечение будет несложным, а прогноз – благоприятным.

Диагностика артроза осуществляется путем сбора анамнеза, опроса больного, а также рентгенография. На снимке фиксируется небольшая симптоматика – незначительное сужение щели сустава.

Стадия вторая

На втором этапе заметно ограничение подвижности и подобное состояние требует незамедлительного лечения. Усиливающийся болевой синдром не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Снизить боль помогает длительный отдых. А любое движение сопровождается хрустом. Резкая боль не позволяет пациенту подниматься по ступеням.

Если причиной развития недуга стала травма позвоночного столба, то наклоны тела сопровождаются усилением болевого синдрома.

Диагностировать недуг помогает врачебный осмотр, во время которого заметны изменения функциональности позвоночника. Обычно врач ставит диагноз остеохондроз, а его лечение потребует больше времени и сил. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели.

Стадия третья

На третьем этапе пациент находится в тяжелом состоянии, а лечение требует большого количества времени. Движения конечностями сильно ограничены, а боль становится постоянной. Рентгеновский снимок фиксирует отсутствие межсуставного пространства, вместо него отображается сплошной участок костно–хрящевой ткани. Этот этап является показанием для оформления инвалидности.

Лечение и прогноз

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения посттравматического артроза, выполнении всех рекомендаций, прогноз – благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается добиться стойкой ремиссии. Но не стоит забывать, что артроз – хронический недуг, поэтому для поддержания ремиссии стоит заниматься по методу доктора Бубновского и Попова.

Перед началом лечения проводят рентгенологическое исследование, на основании которого составляется схема терапии. Дополнительным методом лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение массы тела, а также профилактическое лечение в санаториях и профилакториях.

Консервативные методы

На начальных стадиях артроза помогают консервативные методы лечения. Главной целью такого лечения является уменьшение нагрузки на пораженный участок. Дополнительный отдых чередуется с массажем и комплексом специальных упражнений. Направленных на купирование болевого синдрома и увеличение подвижности сустава.

Лечебная физкультура помогает предотвратить прогрессирование атрофии мышц, снижению болезненности движений, избавления от воспаления.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает назначение:

• Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов снижает боль и борется с воспалительным процессом;
• Хондропротекторы купируют разрушение суставной ткани, восстанавливают хрящевые элементы;
• Местные гели и мази, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин применяются в форме аппликаций.

Облегчить болезненную симптоматику при первой степени недуга позволяют мази, в состав которых входят кортикостероиды – они позволяют снять воспаление. А для возобновления подвижности сустава назначаются местные средства с растительным составом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры – электрофорес, фонофорес, массаж, иглоукалывание, ударно–волновая и мануальная терапия необходимы для разработки поврежденного сустава и назначаются в качестве реабилитационного лечения при артрозе.

Перечисленные виды лечения помогают улучшить питание суставных тканей, нормализовать кровоток в мышцах, купировать атрофирование тканей, полностью избавить от боли или снизить ее интенсивность.

Хирургическая операция

Если лечение посттравматического артроза коленного или тазобедренного сустава консервативными методами оказалось неэффективным, наблюдается значительное разрушение суставных поверхностей, показана хирургическая операция по замене пораженного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить форму сустава, а также стабилизировать его состояние.

Во время хирургического вмешательства применят фиксирующие металлоконструкции в виде винтов, пластин, пересаженные ткани больного, которые помогают регенерировать связки, а также искусственный имплант.

Проводится хирургические вмешательство с применением общей анестезии по классической методике и открытым доступом, а также под местным наркозом с использованием артроскопической технологии.

Для восстановления после операции применяют медикаментозное лечение (прием антибиотиков, обезболивающих препаратов), физиопроцедуры, упражнения ЛФК и массаж.

Посттравматический артроз развивается как вторичное заболевание после травмы конечности. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии. В этот период пациент может вести привычный образ жизни.

Эффективные методы лечения артроза посттравматического происхождения

Иногда после травмы или воспаления возникает осложнение в суставных тканях – посттравматический артроз. Подобные факторы приводят к истощению костных и суставно-хрящевых тканей, что способствует их повреждению. Особенностью подобного заболевания является сильная выраженность симптомов вроде болевого синдрома.

Лечение посттравматического артроза обычно основывается на консервативном подходе, но в тяжелых клинических случаях требует оперативного вмешательства.

Посттравматический артроз поражает преимущественно трудоспособное население.

Особенности механизмов развития посттравматического артроза

Как уже отмечалось, посттравматический артроз является осложнением какой-либо травмы, приводящей к нарушениям в структуре хрящевых или суставных тканей, которые гарантируют безопасное движение костей по отношению друг к другу. Если же эти структуры нарушаются, то их амортизационная функция уже не выполняется, что приводит к деформационным аномалиям костей и нарушениям суставной деятельности.

Спровоцировать патологический процесс могут единичные травматические случаи либо регулярно повторяющиеся перегрузки и микротравмы. У людей с излишним весом, к примеру, чаще всего посттравматические поражения локализуются на коленных суставах, а у представителей профессий вроде массажиста, теннисиста или маляра подобная патология развивается преимущественно на локтевых суставах.

Артрозу посттравматического происхождения обычно предшествуют:

1. Растяжения связок;
2. Переломы, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
3. Травматические повреждения мышц, находящихся в непосредственной близости от сустава;
4. Эндокринные нарушения;
5. Сбои в метаболических процессах;
6. Различные патологии инфекционного происхождения, которые способны вызвать воспалительные процессы;
7. Травмы мениска.

Заработать посттравматический артроз довольно просто, но особенно рискуют люди, профессионально занимающиеся спортивной карьерой. Кроме того, в группу риска следует отнести пожилых людей, у которых с возрастом содержания кальция в костных тканях становится гораздо меньше, отчего они становятся более хрупкими.

Иногда посттравматический артроз развивается вследствие оперативного вмешательства. Механизм развития подобного осложнения выглядит следующим образом: в процессе операции повреждаются мягкотканные структуры и мышечные ткани, впоследствии на них образуются рубцы, которые нарушают полноценное питание суставных элементов и приводит к воспалению, что чревато развитием артрозных процессов.

Симптоматические проявления заболевания

Первый этап патологического процесса обычно протекает скрытно. Пациенты могут испытывать некоторую усталость в конечности или незначительные болевые проявления, легкое похрустывание в суставных тканях. Болезненность обычно носит стартовый характер, проявляясь преимущественно по утрам после длительного ночного покоя.

Патологические процессы постепенно набирают интенсивность, симптоматическая выраженность растет, болевой синдром дает знать о себе после любой, даже незначительной нагрузки, а в дальнейшем беспокоит и при отсутствии какой-либо деятельности.

Характерным симптомом поздней стадии артроза посттравматической природы является изменение очертаний кости, формирование различных наростов, разрастаний или сращений, что приводит к изменению длины и снижению двигательных возможностей пораженного сустава.

В целом посттравматической артрозной форме присущи такие проявления:

• Суставной хруст. Он беспокоит во время двигательной активности, особенно утром, когда пациент только проснулся. Если поражение локализуется на суставных структурах голеностопа, то у пациента все чаще при ходьбе начинает подворачиваться конечность;
• Боли сначала имеют ноющий характер, пациент еще может их терпеть без применения лекарств, но постепенно артралгия увеличивает интенсивность. Особенно сильно болевая симптоматика беспокоит после долгого пребывания в неизменном положении или какой-либо нагрузке. Если пациент немного отдохнет, то боли проходят, но при возобновлении активности они возвращаются вновь;
• При запущенном артрозе посттравматического характера болевая симптоматика становится постоянной, усиливающейся в ночные часы. Пораженный сустав при этом припухает, кожа над ним становится красной, меняются очертания и размеры области поражения.

Стадии развития

Принято разделять развитие артроза на несколько последовательных стадий. Первой степени посттравматического артроза свойственна стертая клиническая картина. Патология никак не проявляется, иногда пациента беспокоит незначительный дискомфорт после длительного стояния или ходьбы (если поражение локализуется на суставах нижних конечностей). Временами поутру может беспокоить дискомфорт, связанный со скованностью и тугоподвижностью. Обнаружить патологию на первой стадии можно только при рентгенологическом исследовании, которое указывает на наличие некоторого сужения щели между суставными поверхностями.

Самой часто встречающейся локализацией посттравматического артроза является коленный сустав, затем локтевой, значительно реже патология поражает тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

На втором этапе рентгеновский снимок сообщает о значительном сужении межсуставного пространства. Движения даются пациенту с трудом. При поражении нижних конечностей становится невыносимо трудным хождение по лестнице. Если поражены суставы позвоночника, то больному становится сложно наклоняться.

Подход к лечению

Посттравматический артроз требует длительного и трудоемкого лечения, на что пациенту понадобится немало терпения. Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление суставной деятельности, устранение болезненных признаков, предупреждение дальнейшей деформации и разрушения суставных структур.

На 1-2 стадии патологии особенной эффективностью обладает лечебная гимнастика, помогающая вернуть суставу подвижность и избавляющая от болезненной симптоматики.

Для купирования болей используются НПВП, а если присутствует мышечный спазм, то показаны и спазмолитические средства. Для ускорения восстановительных процессов в хряще назначаются внутрисуставные инъекционные вливания биостимуляторов и хондропротекторов. При ярко выраженном воспалительном процессе показано применение стероидных гормонов вроде кортикостероидных препаратов. Дополняют лечение процедуры парафинотерапии и массажа, применение местных противовоспалительных мазей, физиотерапевтические методики, ЛФК и пр.

Хирургическое вмешательство неизбежно в случаях, когда присутствуют анатомические нарушения вследствие травм, имеет место суставная нестабильность или повреждения мышц и связок. Если суставные структуры окончательно подверглись разрушениям, то используется эндопротезирование.

Посттравматический артроз: симптомы, способы лечения

После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.

Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени

Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:

1. Растяжение связок.
2. Травмы мениска.
3. Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
4. Переломы с последующим развитием воспаления.

Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата. Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.

Степени артроза после травмы

1. При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение. Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
2. При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты. Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется. Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее.
   При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки.
   Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях.
   На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают.
3. На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна.

При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.

Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.

Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.

Лечение посттравматического артроза

Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:

1. Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
2. Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
3. Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
4. Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.
5. Массаж.
6. Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
7. Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов

Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.

Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.

При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.

Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.

Лечение посттравматического артроза плечевого сустава

При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Назначают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, лечение парафином и грязями. Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.

Заключение

К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования. При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения. В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, zdorovue-systavi.ru, nogivnorme.ru, moysustavik.com, artritu.net.

»