Неврит плечевого нерва: причины, симптомы и лечение

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

• расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
• вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения неврита

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

• кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
• кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
• попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
• пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
• кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
• пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
• пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
• кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
• пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика неврита

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит плечевого нерва: причины, симптомы и лечение

В медицине плечевой сустав считается одним из наиболее незамысловатых по своей конструкции. Однако это с лихвой компенсируется его сложнейшей системой нервных окончаний. Этот же фактор делает его очень уязвимым.

Здесь находится так называемое плечевое сплетение, которое при малейшем неблагоприятном воздействии: сдавливании, ударе, переохлаждении или воздействии инфекции, начинает давать сбой и воспаляться. Такое заболевание получило название неврит плечевого нерва. О том, по какой причине оно возникает и как с ним бороться, каждый сможет узнать ниже.

Причины неврита

Дать старт такому тяжелому недугу могут самые разные факторы. Наиболее распространенные из них:

• Интоксикация (как химическая, так и спровоцированная эндотоксинами)
• Развитие патогенной микрофлоры (вирусы, грибки и т.д.)
• Механическое сдавливание плечевого сустава.
• Продолжительное воздействие низких температур.
• Врожденные патологии плечевого нерва.
• Травмы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чем опасно

При отсутствии своевременного и качественного лечения плечевой неврит приводит к значительному снижению двигательной активности плечевого сустава, а со временем и к его полной дисфункции. Как правило, на запущенной стадии неврит практически не поддается лечению, а болевой синдром может снять только регулярное проведение блокады нервных окончаний.

Неврит плечевого нерва в большинстве случаев начинается со спазмов верхней части плечевого сочленения. Может казаться, что плечо дергается само, причем это может быть видно визуально. Спазм может продолжаться несколько минут, но из-за того, что он происходит без особой боли, человек пропускает его мимо своего внимания.

Далее начинает нарастать отечность, из-за которой травмируется плечевой нерв. На данном этапе появляется сильный болевой синдром. Спазмы учащаются и буквально выбивают человека из колеи.

Без медицинского вмешательства боль получает иррадиацию в ребра, руку или даже шею. Со временем симптомы значительно усиливаются. Боль на этой стадии болезни устраняется только новокаиновой блокадой.

Диагностика

Опытному врачу не составит сложности поставить правильный диагноз при наличии перечисленных выше симптомов. Однако после опроса и пальпации больного места, каждый специалист назначит прохождение таких обследований, как:

Кроме того, обязательно берутся анализы мочи и крови на биохимическое исследование. Делается это для того, чтобы составить максимально полную картину заболевания и исключить иные диагнозы.

Борьба с невритом плечевого нерва может осуществляться только комплексно. Лечение при этом направлено на достижение следующих целей:

• Купирование болевого синдрома.
• Устранение воспалительного процесса.
• Лечение первопричины заболевания.
• Комплекс восстанавливающих процедур.

Центральный аспект медикаментозной терапии при неврите – это прием НПВП. К ним относятся такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Кетанов, Напроксен.

Эти средства призваны не только снять воспаление, но и осуществить местное обезболивающее действие. Когда боль полностью таким способом не устраняется, добавляют прием анальгетиков: Некст, Саридон, Солпадеин, Пенталгин и т.д.

В отдельных ситуациях производится новокаиновая блокада плечевого нерва, которая устраняет отечность и боль уже после первого проведения.

Не обходится лечение плечевого неврита без ряда физиотерапевтических процедур. Традиционно здесь назначается:

1. Парафинотерапия.
2. Иглоукалывание.
3. Электрофорез.
4. Лазерная терапия.
5. Талассотерапия и т.д.

Кроме того, рекомендуется прием мочегонных препаратов: для снятия отечности и общего очищения организма – к примеру, Спиронолактон.

На протяжении всего лечения важно, чтобы плечевой сустав был надежно зафиксирован. С этой целью врач накладывает на пораженное место бандаж или лангет. При этом рука должна быть отведена от корпуса.

Когда отечность начинает спадать, допустимо назначение согревающих кремов и мазей: Випросал, Апизартрон, Финалгон, Капсикам и т.д.

Обязательно прописываются уколы с витаминами группы В.

Зачастую к общему лечению добавляют прием легких антидепрессантов для сбалансирования эмоционального фона пациента.

На протяжении острого периода течения неврита, часто назначаются снотворные препараты.

Профилактика

К счастью, при бережном отношении к своему здоровью неврита плечевого сустава можно избежать. Для этого нужно:

1. Правильно питаться.
2. Не перегружать плечи.
3. «Не запускать» инфекционные заболевания.
4. Не переохлаждаться.
5. Выполнять хотя бы самые простые физические упражнения.
6. Сбалансировать свой рацион, добавив туда больше овощей, фруктов и продуктов, богатых кальцием.

Последствия и осложнения

Игнорирование заболевания и попытки самостоятельно снять боль, чреваты тяжелыми последствиями. Со временем поражение нерва настолько усугубляется, что обезболить его просто невозможно. Кроме того, плечо начинает терять свою двигательную функцию. Наступает парез, паралич и дальнейшая атрофия конечности. В таком случае исход один: инвалидное кресло.

Необходимо отметить, что вовремя начатое лечение неврита плечевого нерва позволяет не только устранить симптомы заболевания, но и полностью вернуть плечу его функции.

Невралгия плечевого нерва: причины, симптомы и лечение

Невралгия плечевого нерва – это заболевание, развитие которого возникает из-за воспалительного процесса. Также патология может иметь другие названия – плексит или неврит. Если человек страдает невралгией плечевого нерва, то он теряет чувствительность конечности, а ее движения становятся ограниченными.

Плечевое сплетение состоит с коротких и очень длинных ветвей, иннервирует практически по всему туловищу человека. Начинается оно в области плечевого пояса, а заканчивается мышцами, расположенными в грудной клетке и на спине. Если произошло поражение нервных волокон, расположенных в плече, то это крайне отрицательно скажется в целом на состоянии здоровья человека.

Причины возникновения заболевания

Причины, из-за которых начинает развиваться невралгия плечевого нерва, могут быть самыми разными. Заболевание считается очень распространенным. В зависимости от того, что спровоцировало развитие воспалительного процесса, будут находиться симптомы и дальнейшее лечение невралгии. По МКБ-10 невралгия плечевого нерва имеет код G54.0.

Почему развивается невралгия

К основным причинам можно отнести следующие:

• Сильное переохлаждение. Из-за резких колебаний температуры, а также из-за достаточно долгого нахождения на морозе иммунитет человека понижается в несколько раз.
• Заболевания инфекционного характера. Вирусы, грибки, бактерии могут стать причиной развития первичного воспалительного процесса. Они могут попасть в организм человека даже через небольшую ранку, а также с током лимфы или же крови.
• Интоксикация организма. В такой ситуации говорится не только об эндотоксинах или экзотоксинах как о возбудителях заболевания, но и об отравлении разнообразными веществами химического происхождения.
• Опухоли. В число новообразований входят злокачественные, доброкачественные опухоли, которые могут стать причиной сильного сдавливания нервных окончаний в плече. Это приводит к нарушениям трофики, к тканям начинает плохо поступать кислород. В результате этого клетки постепенно погибают, а нервный импульс становится более слабым. В запущенных ситуациях нервный импульс вообще отсутствует.
• Повреждения плеча. Они могут быть закрытыми (перелом, вывих, сильный ушиб) и открытыми (различные раны). Организм реагирует на повреждение быстрым расширением кровеносных сосудов, начинает постепенно развиваться воспалительный процесс, наблюдается отечность в пораженном участке. Также сдавливать нервы может скопление большого количества жидкости в тканях.
• Сдавливание механического типа. К таким причинам относят пережатие плеча жгутом на протяжении длительного времени, использование костылей.
• Травматизм во время родовой деятельности. Иногда заболевания нерва плеча могут наблюдаться даже у новорожденного ребенка. Случается это тогда, когда ребенок неправильно проходит по родовым путям или через таз женщины.

Невралгия плечевого нерва. Признаки заболевания

Различают несколько разных видов невралгии плечевого нерва. Учитывается обязательно область поражения. Неврит может быть нижним, верхним, тотальным и смешанным. В зависимости от того, какой формой патологии страдает человек, находятся и симптомы, и, соответственно, лечение невралгии плечевого нерва.

Признаки нижней невралгии

Основным симптомом невралгии плечевого нерва нижней формы, как и у всех остальных, будет очень сильная боль. Болезненные ощущения будут значительно усиливаться во время движения. Место локализации боли – внутренняя поверхность плеча, предплечье. Из-за того что нервы, расположенные в плечевом сплетении, контролируют тактильную и температурную чувствительность, человек может перестать чувствовать пораженный участок. Также происходит заметное нарушение мелкой моторики. Это значит, что у пациента не получается удерживать предметы небольшого размера. Постепенно начинает снижаться мышечный тонус, а в более запущенном случае не получается сгибать пальцы в кулак. Также нижняя невралгия плечевого нерва провоцирует развитие синдрома Горнера, при котором нарушается иннервация глазного яблока.

Симптомы верхней невралгии

Если поражена верхняя часть нерва, то боль ощущается в надключичной области плеча. Внешняя сторона плеча при этом становится практически нечувствительной, то же самое происходит и с предплечьем. Пациент совершенно не может шевелить рукой, так как это вызывает приступ сильной боли. Спустя некоторое время может наблюдаться даже паралич или же парез мышц, расположенных в плечевом поясе. Рука перестает сгибаться в локтевом суставе, человек не в состоянии расправить плечи.

Тотальная невралгия: признаки

Такое заболевание сочетает в себе симптомы вышеописанных патологий. Кроме того, из-за сильной интоксикации организма больного и из-за пониженного иммунитета проявляется общая слабость, сонливость, температура тела поднимается до отметки 38 градусов. В некоторых случаях появляется тошнота, пропадает аппетит.

Диагностика неврита плечевого сплетения

Несложно догадаться, что симптомы и лечение невралгии плечевого нерва правильно может определить только специалист. Первичный диагноз можно поставить исходя из жалоб пациента, а также с учетом анамнеза, осмотра больного. Невролог также задаст ряд вопросов, которые помогут более точно установить не только диагноз, но и причину возникновения проблемы.

Также обязательными считаются лабораторные исследования. С их помощью можно узнать о наличии воспалительного процесса в организме. На его наличие будут указывать большое количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. В обязательном порядке учитывается сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону, анемия. Когда будет готов биохимический анализ крови, в нем можно отметить значительное снижение количества белка, что также указывает на развивающийся в организме человека воспалительный процесс.

Кроме того, для изучения невралгии плечевого сплетения используется множество современных методик для диагностики. К ним можно отнести ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную, электронейромиографию, рентгенографию.

Благодаря электронейромиографии получится узнать, насколько хорошо проводится электрический импульс по поврежденному нервному волокну. Данные этого исследования нужны для определения величины пораженного участка, а также его глубины. Остальные варианты диагностики помогут определить, в каком состоянии находятся анатомические образования, наличие отечной жидкости в пораженном участке, насколько сильно сдавлены ткани. Кроме того, можно максимально точно установить место нахождения пораженных тканей, ведь воспалительный процесс может развиваться не только в одном месте, но и на всем протяжении нервного волокна.

В некоторых ситуациях дополнительно нужно провести пункцию спинного мозга. Дальше полученный ликвор исследуется на наличие разнообразных микроорганизмов, которые могли бы спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Лечение патологии

При развитии невралгии плечевого сплетения лечение будет полностью зависеть от присутствующих у больного симптомов. Терапия данного недуга включает устранение признаков, а также ликвидацию причин, которые спровоцировали появление воспалительного процесса.

Если в лабораторных условиях было доказано наличие в организме возбудителя заболевания, значит, в первую очередь нужно использовать для лечения антибиотики. Также неотъемлемой частью терапии считается прием антибактериальных препаратов. Для лечения невралгии плечевого сплетения лучше всего применять сульфаниламиды, фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины. Как правило, врач выписывает сразу два препарата, которые комбинируются друг с другом.

Обязательным является прием противовоспалительных лекарств как стероидного, так и нестероидного типа. Лечащий врач обязательно выпишет эффективные анальгетики, чтобы устранить болевой синдром. Терапия предполагает введение большого количества витаминов группы В. Они очень хорошо влияют на восстановление трофики нервного волокна.

Как дополнение к лечению используется ЛФК, массаж, физиопроцедуры. К последним относятся УВЧ (ультравысокочастотная терапия), электрофорез с использованием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, дарсонвализация, прием ванн с эфирными маслами, лазеротерапия точечного типа, магнитотерапия, нейроэлектростимуляция. Использовать данные методы лечения можно только после того как будет полностью устранен воспалительный процесс, а в верхней конечности перестанет ощущаться боль и дискомфорт. Невралгия лечится на протяжении двух-шести месяцев, в зависимости от степени запущенности заболевания.

Некоторые люди пытаются вылечить это заболевание в домашних условиях. Когда точно установлены симптомы невралгии плечевого нерва, лечение хреном происходит следующим образом. Листья кладутся на пораженный участок и заматываются шерстяным платком. Многие отмечают высокую эффективность этого метода лечения невралгии плечевого нерва народными средствами.

Вне зависимости от типа невралгии осложнения возникают очень редко. Патология полностью излечима. В случае наличия проблем с сердечно-сосудистой или эндокринной системой запущенная форма невралгии может спровоцировать атрофию костно-мышечного аппарата. При появлении первых подозрений на развитие заболеваний нервов необходимо обратиться за помощью к специалисту, поскольку лечение невралгии плечевого нерва в домашних условиях может привести к прогрессированию болезни.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер называют следующие: своевременное лечение заболеваний инфекционного типа, избегание травмирования и переохлаждения рук. Также важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, чтобы поддерживать в нормальном состоянии иммунную систему. Такие простые советы помогут избежать столь неприятного заболевания, как невралгия плечевого нерва, ведь проблему всегда легче предупредить, чем лечить.

Неврит плечевого нерва — причины, симптомы и лечение

Неврит плечевого нерва (плексит) – это воспаление сплетений нервных волокон передних ветвей шейных и грудных нервов. Воспалительный процесс охватывает нервные волокна от позвоночника до подмышечной впадины, оказывает критическое воздействие на кость, связывающую грудную кость с лопаткой, провоцирует сбои иннервации и двигательных функций плечевых соединений.

При развитии неврита плечевого нерва возможен отек в мышцах, который может спровоцировать сдавливание нервов. Далее патологические воспалительные процессы могут распространиться по всей верхней конечности и перейти в область грудной клетки, оказать вредоносное влияние на кость пояса верхних конечностей и вызвать глубокие и мучительные боли разного характера (ноющие, жгучие, острые).

Симптомы неврита плечевого нерва разделяются на верхний, нижний, тотальный.

1. Верхний неврит наносит удар по надключичной зоне и верхним стволам плечевого сплетения.

• Частичная утрата чувствительности наружного сегмента плеч и предплечий.
• Болевой синдром при движениях.
• Обездвиживание или ослабление мышц плеча.
• Рука не сгибается в локтевой зоне и районе плеча.
• Ограничение движений плечевого сустава.

1. Нижний неврит наносит ущерб в подключичной области.

• Онемение мышц руки в его нижней части, «омертвение» сгибателей пальцев и кисти.
• Боли по тыльной стороне руки.
• Частичное онемение в районе кисти и предплечья.
• Ослабление мышечной силы, нарушение скоординированных действий по выполнению мелких движений пальцами рук и ног.
• Повреждение симпатических нервов, провоцирующее расстройство иннервации глазных мышц.

1. Тотальное поражение плечевого сплетения объединяет симптомы вышеназванных двух невритов.

• Боли, охватывающие зону шеи и плеча.
• Болевые ощущения, сковывающие движение.
• Нарушение чувствительности, упадок сил, озноб, разбитость.

Причины возникновения

Отчего возникает неврит плечевого нерва? Современная медицина среди причин возникновения воспаления нерва называет заболевания инфекционного характера, отравление, новообразования в районе шеи или подмышек, «выпячивание» аорты, травму кости, соединяющей грудную кость с лопаткой, механические повреждения, неправильное наложение медицинского жгута, смещение кости суставов плеча, сильный удар по вытянутым рукам, проникновение холода в верхнюю часть тела, длительное хождение на костылях и ряд других факторов.

Лечение классическими методами

Одним из главных составляющих успеха является наложение гипса на поврежденную руку. И только после этих манипуляций назначаются медикаментозное лечение и терапия с применением природных и физических средств.

Как лечить неврит плечевого нерва? Лечение средствами аллопатической медицины базируется на применении препаратов неживотного и нерастительного с целью устранения воспалительных процессов и болевых ощущений.

Действенными лекарствами считается группа терапевтических средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами (индометацин, ибупрофен, диклофенак, напроксен). При неврите плечевого нерва назначают также лечебные препараты, содержащие гормоны или их синтетические аналоги.

Способы лечения современной медицины

1. Лазеротерапия — лечение при помощи оптического излучения лазера (устройство, создающее узкий пучок мощного интенсивного света). Улучшает реологические свойства крови, микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное действие, способствует нормализации обменных процессов.
2. Криотерапия — лечение холодом. Ускоряет заживление поврежденных тканей организма, активирует иммунную систему, мобилизует нервную систему, облегчает венозный отток, улучшает питание тканей внутренних органов, повышает общий тонус кожи.
3. Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки при помощи постоянного электрического тока. Останавливает прогресс воспалительных процессов, оказывает противоотечный эффект, устраняет болевой синдром, снижает гипертонус мышц, успокаивает нервную систему.
4. Диадинамические токи — лечение электрическим током — способствует стимуляции мышц внутренних органов и стенок сосудов, купирует боли, воздействует на симпатическую нервную систему, активирует коллатеральные капилляры, улучшает ток крови и питание тканей.
5. Бальнеотерапия — комплекс процедур с использованием пресной, минеральной или морской воды. Оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и седативное воздействие, восстанавливает нарушенное равновесие нервных процессов, а также стимулирует функции всех систем организма.

Лечение восточными методами

Тибетская медицина выделяет три регулирующие системы в организме человека – «ветер» (нервная система), «желчь» (пищеварительная система), «слизь» (лимфатическая система). Нарушение деятельности даже одной из них вносит хаос во все системы организма и порождает заболевания.

При сбоях в ведущей системе «ветер» развитие получают невриты лучевого нерва, невриты плечевого нерва, парезы и невриты лицевого нерва, невралгии, нервные и психические расстройства и т.д.

Причины заболевания с точки зрения тибетской медицины

Среди основных причин, помимо сдавливания нерва, растяжений, вывихов, ушибов, спровоцировавших неврит плечевого нерва, врачи клиники «Саган Дали» называют проникновение и накопление холода в организме и его вредоносное влияние на плечевой нерв. Симптомы проявляются болями по ходу нервов (невралгия), потерей тактильной чувствительности, утратой двигательных функций, слабостью мышц и т.д.

Восточные практики

Лечение неврита плечевого нерва нетрадиционными методами достаточно популярно и имеет хорошие результаты (обычно врачам клиники «Саган Дали» удается купировать боли на первом сеансе и приступить к лечению).

• Тибетская фитотерапия. Тибетские «зеленые» лекарства кардинально отличаются от аптечных сборов. В сложносоставной тибетский препарат может входить от 3 до 100 ингредиентов, которые согревают организм, умиротворяют нервную систему, лечат «по дороге» сопутствующие патологии организма, улучшают психоэмоциональный фон, общее состояние организма и т.д. Но главное, они всегда направлены на устранение причины болезни, а не ее симптомов. Применение натуральных фитосборов не имеет отрицательных побочных эффектов и аллергических реакций.
• Иглоукалывание. Воздействует на нервную систему, улучшает координирование жизнедеятельности организма с помощью нервной системы, гармонизирует психоэмоциональное состояние пациента, устраняет застой крови и энергетических потоков, ускоряет регенерацию тканей, нормализует гормональный фон и невротические нарушения.
• Точечный массаж. Успокаивает нервную систему, снимает последствия умственных и физических перенапряжений, усиливает ток крови, лимфообращение, устраняет боли и мышечные спазмы, отеки, выводит токсины, нормализует и стимулирует регенераторные процессы и т.д.
• Моксотерапия. Устраняет воспалительные процессы и болезни «холода», согревает организм, оказывает благотворное действие на нервную систему, повышает защитные свойства организма, способствует метаболизму, процессам иммуномодуляции и репарации и др.
• Вакуум-терапия. Помогает нервной регуляции, устраняет последствия стрессов, интеллектуальных и физических перенапряжений, убирает блоки и заторы на пути движения энергии ци и крови, «расслабляет» напряженные спазмированные мышцы и т.д.
• Аурикулотерапия. Повышает иммунитет, стимулирует выработку биологически активных веществ, оказывает седативное действие на нервную систему, подавляет страхи, тревожные состояния и т.д.

Рекомендации врачей клиники «Саган Дали»

• Соблюдай распорядок дня. Засыпай пораньше и вставай рано.
• Живи в теплом доме (квартире).
• Знакомься и общайся с людьми, которые обладают радостным восприятием жизни, не зацикливаются на негативных проявлениях. Бери с них пример.
• Избегай воздействия холода, сквозняков (контролируй это).
• Держи баланс психоэмоционального состояния, не нервничай, особенно по поводу того, чего изменить не в состоянии.
• Регулируй рацион питания. Это важно.

Выдержки из книги буддийского монаха Э-Х. Галшиева «Зерцало мудрости»:

После еды совершай небольшую прогулку,
Делая движения телом.
Освежится дыхание и кровь,
Оживятся равномерно сосуды тела.

После обеда
Каждый день не засыпай.
Если заведешь даже беседу,
И то лучше: наверняка будешь в живых.

Также спасай жизнь беззащитных тварей таких,
Как муравьи, жуки и прочие.
Возможно, что быстрее вылечишься от болезней
И даже продлится жизнь.

Как лечить неврит плечевого нерва при беременности

Лечение неврита плечевого нерва при беременности подразумевает правильное ношение бандажа. Если бретельки медицинского пояса оказывают достаточно сильное давление на плечо, это может вызвать нарушение кровотока, воспаление и боли по ходу нервного ствола (невралгия).

При неврите плечевого нерва у беременных женщин врачи стараются назначить обезболивающие средства наружного применения, избегая при возможности приема анестетиков вовнутрь.

Какие упражнения помогут вылечить

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) при неврите плечевого нерва является важной составной частью процесса восстановления здоровья человека. Нужно относиться к ним серьезно, поскольку успеха можно достигнуть только при стабильном выполнении. Итак, упражнения:

• Поднимайте и опускайте оба плеча вверх, стараясь коснуться нижней части ушных раковин. Затем поднимайте плечи поочередно.
• Выпрямив туловище, старайтесь с достаточной силой свести лопатки вместе и потом расслабляйтесь.
• Согните в локте и выведите поврежденную руку в горизонтальное положение и пробуйте отводить руку назад насколько у вас хватит сил, не разворачивая тело.

Повторите каждое упражнения 8-10 раз.

Сеансы комплексного лечения проводят врачи:

Невралгия плечевого нерва

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

• Переохлаждения;
• Инфекции, вирусы;
• Излишние физические нагрузки;
• Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
• Неправильно наложенный жгут или гипс;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Опухоли шеи, плеча, подмышки;
• Воспаление связок при растяжении;

Косвенные причины развития невралгии:

• Возрастные нарушения сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

• Снятие острой боли;
• Ослабление воспалительного процесса;
• Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
• Лечение первопричины;
• Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
• Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
• Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
• В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

• Ранений;
• Операций;
• Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
• Ударов и длительных пережатий;
• Глубоких ожогов;
• Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

• Стимуляция мышц и нервов;
• Иглоукалывание;
• Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
• Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

1. Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
2. Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
3. Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
4. Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
5. Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
6. Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
7. Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

• Переохлаждение организма или температурные перепады;
• Инфекционные или вирусные заболевания;
• Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
• Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
• Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, sustavos.ru, fb.ru, sagandali.com, medicmagazin.ru.

»