Остеосцинтиграфия — что это такое и как ее проводят

Остеосцинтиграфия является диагностическим исследованием, которое дает возможность оценить костные ткани человека, определить наличие в них патологических изменений или поражений. Главный принцип остеосцинтиграфии заключается в ведении внутрь организма человека специальных препаратов с радиоизотопами (радиофармпрепаратов), способных генерировать безвредное для человека излучение, способное регистрироваться и давать оценку о состоянии скелета человека.

Кроме того, в основу остеосцинтиграфии положен и тот принцип, что любые радиоизотопы являются тропными к костным структурам и откладываются в них. Поэтому использование радиоизотопных препаратов со способностью к быстрому выведению из организма (до 48 часов) и вырабатывающих безвредное для организма излучение, которые затем регистрируются специальными камерами и стало главной методикой остеосцинтиграфии.

Показания к применению остеосцинтиграфии

Как правило, остеосцинтиграфия может назначаться при большом спектре заболеваний, либо первично локализованных в костной ткани, либо поражающих ее в результате какого-либо вторичного процесса.

Самыми частыми из них являются:

1. Категория онкологических состояний, поражающих костные структуры. Отдельную и крайне важную причину в данной категории показаний составляют костные метастазы других онкологических заболеваний;
2. Остеомиелит;
3. Диагностика проявлений рахита;
4. Оценка степени переломов;
5. Оценка эффективности терапии онкологических процессов, особенно первичных опухолевых поражений костной ткани;
6. Диагностика дистрофических поражений костей болезнью Педжета.

Противопоказания

В связи с тем, что остеосцинтиграфия представляет собой исследование, использующее в своей методике выполнения специальные радиоизотопные препараты, существует определенный список противопоказаний, при которых назначение данного исследования либо не проводится, либо откладывается на определенный срок.

Такими противопоказаниями являются:

• Беременность (особенно первый триместр). Радиофармпрепараты, использующиеся при сканировании костной ткани, могут нарушать нормальное развитие тканей плода, что в дальнейшем приводит к развитию различных уродств и повреждений. Поэтому остеосцинтиграфия у беременных женщин (как и любое другое радиоизотопное исследование) практически не применяется.
• Кормление грудью. Радиоизотопные препараты обладают способностью попадать в грудное молоко, в связи с чем при назначении остеосцинтиграфии у кормящих женщин рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание в день проведения самой процедуры и в течение 3-х дней после нее, так как за данный период произойдет полное выведение радиофармпрепарата из организма женщины.
• Склонность к аллергическим реакциям, а также сопутствующие заболевания с аллергическим компонентом (например, бронхиальная астма и т.д.). Введение радиофармпрепарата пациенту с высокой аллергической готовностью может привести к развитию анафилактического шока. В связи с этим перед началом процедуры необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез больного и выяснить отсутствие или наличие у него аллергических реакций на лекарственные препараты.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Как проводится остеосцинтиграфия?

Первый этап радиоизотопного исследования костных структур заключается во введении в организм пациента радиофармпрепарата. Данный препарат содержит в себе изотоп, способный вырабатывать излучение, которое регистрируется на экране сканирующего аппарата. Радиофармпрепарат, как правило, вводится внутривенно. Это необходимо для его распространения по кровеносному руслу, а затем и в исследуемые структуры.

После накопления радиоизотопного препарата в костных тканях, проводят оценку уровня их накопления, используя специальный аппарат, способный регистрировать излучение, испускаемое радиоизотопами, и оценивать его уровень.

В зависимости от необходимости используют несколько разновидностей остеосцинтиграфии:

• Полное трехфазное;
• Статическое сканирование костных структур;

Как правило, радиоизотопное сканирование костных тканей проводят в три этапа. Это позволяет осуществить тщательную диагностику и собрать впоследствии детальную картину патологического процесса.

Выделяют следующие этапы остеосцинтиграфии:

1. Стадия оценки кровотока;
2. Оценка кровенаполнения
3. Анализ костей скелета.

Оценку кровотока проводят сразу же после введения радиоизотопного препарата, для чего устанавливают детектор сканирующего устройства непосредственно над исследуемой областью и в течение первых 60 секунд снимают порядка 20 кадров.

Данная стадия также получила название динамической остеосцинтиграфии, так как именно на ней регистрируют излучение радиофарпрепаратов во время их распространения с кровотоком по костным структурам, что и даёт возможность оценить кровеносную систему в сканируемой области.

После оценки кровотока приступают к оценке кровенаполнения сосудов (2 фаза или стадия кровенаполнения), а затем, после 2-3 часов с момента введения радиоизотопного препарата и опорожнения мочевого пузыря, оценивают костные структуры. Оценка кровенаполнения и сканирование костных тканей относятся к статической разновидности остеосцинтиграфии, так как оценивают характер и уровень накопления радиоизотопов.

Критерии оценки результатов остеосцинтиграфии

Результаты остеосцинтиграфии оценивают по следующим критериям:

• Уровень накопления радиоизотопов в костной ткани;
• Наличие/отсутствие метастатических процессов;
• Отношение количества импульсов, получаемых от радиофармпрепарата в предполагаемом очаге поражения к здоровым структурам;

Визуально какие-либо патологические проявления на остеосцинтиграфии имеют характерный вид «холодных» и «горячих» очагов. Данные очаги как раз и являются отображением качества накопления радиофармпрепарата в костных структурах.

«Холодный очаг», как правило, свидетельствует о дистрофических изменениях в костной ткани и может быть признаком остеопороза и каких-либо процессов, сопровождающихся остеодеструкцией, «Горячий очаг» является признаком повышенной активности клеток костной ткани и может говорить, например, об онкологических или метастатических процессах.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Подготовка к процедуре диагностики

Остеосцинтиграфия не требует каких-либо специальных методов подготовки к ней. В день проведения процедуры пациентам разрешается обычный прием пищи. Также не запрещен постоянный прием каких-либо лекарств, принимаемых больными по поводу лечения сопутствующих заболеваний.

Когда необходима диагностика?

Остеосцинтиграфия, как правило, является «золотым стандартом» исследования при каких-либо возникающих подозрениях на первичные или вторичные (метастатические) опухолевые поражения, причем диагностика вероятных метастатических процессов в костных структурах среди данных причин к сканированию занимает лидирующую позицию.

Поэтому остеосцинтиграфия получила большое распространение в онкологической практике и необходима для подтверждения следующих онкологических поражений:

1. Костные метастазы рака молочной железы, предстательной железы, рака легких, лимфомы;
2. Миеломная болезнь;
3. Остеогенные саркомы;
4. Саркома Юинга.

Однако, кроме диагностики вероятных онкологических поражений в костной ткани, остеосцинтиграфия является необходимым методом диагностики и при различных воспалительных костных поражениях, где самыми частыми причинами из них являются:

1. Остеомиелит (особенно острый гематогенный);
2. Септический артрит.

Преимущества и недостатки процедуры

Основное преимущество остеосцинтиграфии заключается в том, что этот тип исследования дает возможность оценить наличие или отсутствие самых скрытных проявлений онкологических процессов, определить наличие или отсутствие остеопороза и каких-либо участков нарушения плотности костной ткани.

Этот метод также является практически безболезненным, кроме непосредственно инъекции радиофармпрепарата, которая, однако, при выполнении ее профессиональным медицинским персоналом также не вызывает ощутимых болевых ощущений.

Единственными недостатками данной процедуры является то, что остеосцинтиграфию нельзя проводить беременным женщинам, а также людям с аллергией на медикаментозные препараты. Кроме того, радиофармпрепараты обладают способность генерировать излучение, необходимое для самого исследования и не оказывающего сильного воздействия на здоровый организм.

Однако, информация о наличии излучения, хоть и незначительного, может вызывать волнение у самого пациента, поэтому каждому пациенту перед выполнением остеосцинтиграфии рекомендуется рассказать о принципах выполнения данного исследования и об отсутствии каких-либо воздействий излучения на организм.

Где можно сделать диагностику?

Проведение остеосцинтиграфии требует специального медицинского оборудования, а также помещений из-за изотопной активности вводимых радиофармпрепаратов.

Поэтому, как правило, проведением радиоизотопного исследования костной ткани занимаются специализированные институты радиоизотопных исследований и радиационной медицины, крупные онкологические центры. Также остеосцинтиграфию могут проводить диагностические центры и региональные травматологические клиники.

Ценовая политика на радиоизотопное сканирование костных структур зависит, как правило, от клиники, в которой проводится данное исследование, стоимости самого радиофармпрепарата, используемого для сканирования, а также от необходимого объёма сканирования. Средняя стоимость остеосцинтиграфии колеблется в пределах от 3 и до 5 тысяч рублей.

Так, стоимость радиоизотопного сканирования всего опорно-двигательного аппарата будет составлять от 4 и до 5 тысяч рублей, а исследование какого-либо отдельного участка может иметь стоимость от 2 и до 3 тысяч рублей. Также полноценная остеосцинтиграфия, проводимая в три этапа, как правило, стоит в диапазоне от 4,5 до 5 тысяч рублей.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Меры предосторожности и побочные эффекты полной остеосцинтиграфии костей

Остеосцинтиграфия – углубленное сканирование костей. Как оно работает? Когда необходима полное сканирование всего тела, а когда только местное? Какие необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать побочных эффектов остеосцинтиграфии.

Что такое сканирование костей

Остеосцинтиграфия – это диагностический метод, который основан на получении изображений организма (в частности, костей скелета) с помощью введения радиоактивного препарата, который исполняет роль индикатора. Радиофармацевтическое средство проникает в костную ткань, особенно где наблюдается усиленное кровоснабжение и повышенная активность остеобластов.

Существует несколько типов остеосцинтиграфии, которые позволяют исследовать практически любые травмы скелетной системы.

3 различных вида остеосцинтиграфии

Сканирование костей может быть разделено на несколько типов, в зависимости от типа исследования и потребностей каждого пациента.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

• Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
• Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
• Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.

Когда требуется сканирование всего тела

Сканирования костей всего тела используется, в основном, для выявления травм скелета, вызванных опухолями или другими заболеваниями.

Для чего сканирование костей.

В целом, с помощью этого метода диагностики могут быть обнаружены следующие недуги:

• Опухоли костей: сцинтиграфия очень эффективна для выявления первичных новообразований костей, то есть опухолей, которые развиваются из костной ткани, например, остеосаркома, хондросаркома, множественная миелома и саркома Юинга, опухоли гигантских клеток.
• Воспаление костей: с помощью сканирования костей можно обнаружить воспаление на уровне костной ткани, такие как остеомиелит, спондилоартрит и ревматоидный артрит.
• Метастазы в кости: остеосцинтиграфия позволяет выделить метастатические очагов в кости, которые являются производными от внекостных опухолей, в частности, рака простаты, молочной железы, почек, легких и щитовидной железы, то есть тех, которые наиболее часто дают метастазы в кости.
• Переломы: если рентген не дает удовлетворительных результатов для оценки перелома, выполняют сканирование костей, которое может помочь получить более ясную картину, особенно в случае множественных переломов в различных частях тела или в случае переломов костей от напряжения мышц.
• Стадии болезни Педжета: эту патологию вызывает гиперактивность костной ткани, что вызывает высокую текучесть клеток и постепенную замену костной ткани деформированной, с высоким насыщением волокнистой структурой и чрезмерно васкуляризированной. Сканирования костей в этом случае позволяет оценить стадию заболевания и прогрессирование целью подбора эффективного терапевтического лечения.

Следует отметить, что осциосцинтиграфия полезна для выявления новообразований, но это не метод не может отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако, опытный врач может понять это по локализации неопластического очага, но, тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

Также сканирование костей полезно, чтобы оценить эффективность терапии и проявления побочных эффектов, которые возникают при лечении рака.

Как проводится сканирование костей

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

• При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
• В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

• Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
• Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.

Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Подготовка к сканированию костей

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

• Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
• Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
• Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
• После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.

Продолжительность остеосцинтиграфии

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма. Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

• Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
• Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
• Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
• Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
• Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
• Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Результаты и надежность сканирования костей

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

• Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
• Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Часто медицинское исследование состояния человеческого скелета представляет определенные трудности, которые невозможно преодолеть обычными приборами. Существует специальная методика, которая называется остеосцинтиграфия. Она применяется в случае затрудненной диагностики патологии скелета. Своеобразный рентген проводится с помощью радиоактивного излучения, которое позволяет визуализировать строение костной ткани.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) незаменима для выявления онкологических процессов, отслеживания метастаз на ранних сроках распространения. Методика не только показывает локализацию патологических изменений в костях, но и позволяет отследить особенности кровотока в пораженной области.

Когда проводят остеосцинтиграфию?

Для проведения сцинтиграфии костей скелета необходимы веские основания. Ее назначают в случае серьезных подозрений на злокачественные опухолевые процессы, которые не диагностируются обычными исследованиями, что характерно для ранней стадии болезни.

Радиоизотопное рентгенологическое исследование костей назначают в целях:

• выявления онкологических заболеваний скелета, таких как саркома Юинга или остеогенные саркомы
• диагностики заболеваний позвоночника
• контроля метастатических процессов при первичных или вторичных опухолевых процессах в молочной железе, легких, предстательной железе и при лимфоме, миеломе
• ранней диагностики остеомиелита, септического артрита
• исследования особенностей кровотока в пораженном месте скелета
• визуализации степени наполнения сосудов кровью в месте патологии
• исследования осложненных переломов, если есть подозрение на осколки костей в мягких тканях
• диагностики необъяснимых длительных болей в костях

Проведение остеосцинтиграфии позволяет ускорить диагностику на 4-6 месяцев, что часто сохраняет жизнь пациенту и значительно повышает эффективность лечения.

Сущность и методика проведения исследования

Отличие сцинтиграфии костей от остальных, сканирующих организм методик диагностики, заключается в использовании специального радиофармпрепарата, который содержит радиоактивные изотопы. При введении в организм данное вещество равномерно распределяется в костной ткани, где испускает гамма-лучи. Излучение фиксирует сканер (гамма-камера), затем преобразует его в визуальную картинку. Результаты исследования выдаются сразу.

Суть исследования в том, что костная ткань обладает свойством накапливать радиоактивные изотопы. В здоровых тканях костей и суставов контраст распределяется равномерно, выдавая однотонную картинку. Пораженные ткани отображаются на снимках ярче здоровых.

Расшифровка результатов

Обработку снимков производит компьютер, но трактование их остается прерогативой врача. От того, насколько верно расшифрованы снимки зависит постановка диагноза.

Различают три показателя:

• отношение фоновой активности препарата в здоровой ткани к количеству выявленных очагов измененных импульсов
• контраст фоновой активности и активности в пораженных очагах
• количество метастаз

У здоровых людей радиофармпрепарат распределяется равномерно по всему скелету. На снимках это отображается в виде равномерного окрашивания. В измененных тканях возникают пятна, которые условно делят на «горячие» и «холодные». Горячие точки (на снимках наиболее яркие) – это места повышенной активности костной ткани, что может свидетельствовать о развитии опухоли, локализации метастаз. Холодные точки (на снимке затемненные) – свидетельствуют о процессах дистрофии костной ткани.

Исследование может быть динамическим или статическим. Динамическое, когда снимки показывают распределение препарата в кровотоке и сосудах, позволяет отследить особенности кровоснабжения в патологических очагах.

Статические снимки предоставляют картину всего скелета. Такое отображение важно для установки процесса прорастания метастаз в костную ткань. Наиболее уязвимы кости черепа, груди и позвоночника. В костях конечностей метастатические очаги локализуются реже.

Сцинтиграфия костей показывает опухолевые образования, но не определяет их природу. Для точного диагноза назначают биопсию пораженных тканей.

Существует небольшой (около 10%) риск ложноотрицательных результатов, когда очаги болезни не регистрируются на снимках.

Подготовка к процедуре

Процедура остеосцинтиграфии не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме психологической. Трудности связаны со страхом больного и его родственников перед радиофармпрепаратом. Такие страхи являются не совсем обоснованными, поскольку излучение хотя и присутствует, но не представляет угрозы для больного. Используемые контрасты, пирофосфонаты (или технеций-99) обладают малой активностью, полностью выводятся из организма за 48 часов.

Подготовка к обследованию заключается в объяснении предстоящих процедур, рассказе о применяемых препаратах, их свойствах, действии на организм. Проводится инструктаж относительно поведения пациента до, после и во время проведения сканирования.

В день проведения обследования пациенту разрешено обычное питание и прием необходимых лекарственных средств.

Процесс проведения исследования

1. Пациенту вводят радиофармпрепарат в вену за 1-4 часа до обследования. Это время необходимо для наполнения костной ткани контрастом и зависит от природы препарата
2. В период после введения маркера пациенту дают пить воду для лучшего его распределения в костях
3. За несколько минут до проведения сканирования пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, поскольку полный он может помешать визуализации тазовых костей.
4. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на стол, занять возможно более удобное положение, не двигаться в течение исследования.
5. Больным, которые не могут сохранять длительно неподвижность, вводят седативные средства

Длительность остеосцинтиграфии составляет от 20 минут до часа и зависит от целей. Исследование кровотока, что бывает необходимо при воспалительных патологиях, занимает больше времени. Процедура не вызывает неприятных ощущений или боли. Для пациента она не отличается от МРТ или КТ.

Поскольку радиоактивное излучение (хоть и в малых дозах) больной продолжает излучать после сканирования, то ему нужно соблюдать некоторые правила.

Меры предосторожности

Меры предосторожности необходимы для максимального обеспечения безопасности для пациента, персонала, членов семьи больного.

Они заключаются в следующем:

• Сразу после процедуры нужно выпить 2 литра воды для ускорения выведения радиофармпрепарата. Усиленный питьевой режим продолжают еще два дня
• Пациент должен принять душ по возвращении домой
• День диагностики пациент проводит в одиночестве, особенно если есть в семье маленькие дети, беременные или кормящие женщины
• Одежду, постель, которая использовалась в день диагностики, следует выстирать

Для персонала предусмотрено нахождение в соседнем помещении на время сканирования. Пациент и врач слышат друг друга. Врач визуально контролирует весь процесс.

Когда противопоказано сканирование?

Сцинтиграфия костей скелета противопоказана беременным женщинам, поскольку радиоактивное излучение может негативно отозваться на развитии ребенка.

Кормящим мамам обследование разрешается, но кормление грудью прерывают на 3 суток.

Относительным противопоказанием является аллергия на контраст-вещество. Однако в случае острой необходимости препарат подбирается индивидуально.

Других противопоказаний остеосцинтиграфическое исследование не имеет в силу очень малой дозы излучения, которое больной получает от радиофармпрепарата.

Преимущества и недостатки радиоактивного сканирования

Основное преимущество этого метода обследования заключается в возможности выявить патологические процессы в костях на этапе их функционального поражения, когда нет видимых органических изменений. Изменение плотности костной ткани на ранних стадиях остеомиелита невозможно отследить другими методами. Аналогично выявление метастаз в костях задолго до их проявления болью.

К достоинствам сцинтиграфии костей относят:

• высокую достоверность
• полную безболезненность
• отсутствие в необходимости подготовки пациента
• возможность оперативно отслеживать результаты противоопухолевой терапии

К недостаткам относят невозможность проведения процедуры беременным женщинам.

Относительно недорогая, эффективная методика обследования состояния скелета позволяет в разы увеличить шансы больных на полное выздоровление.

Применение остеосцинтиграфии при раке предстательной железы у мужчин

Новообразования на тканях предстательной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае они требуют немедленного лечения.

Но, предварительно нужно пройти качественную диагностику, которая подтвердит наличие предполагаемой патологии.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, который заключается во введении в тело человека специальных радиоактивных изотопов. Это позволяет получить определенное двумерное изображение путем обнаружения испускаемого ими излучения.

Применение сцинтиграфии при раке простаты

Некоторые разновидности онкологии очень часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь это рак груди и карцинома предстательной железы.

В этой статье мы рассмотрим опухолевые новообразования у представителей сильного пола.

Для диагностирования метастазов в костных структурах опорно-двигательного аппарата часто используется крайне чувствительный метод сцинтиграфии. Нужно обратить внимание, что кости имеют пористую структуру. Помимо этого, они очень богаты всевозможными питательными веществами.

Иными словами, опорно-двигательный аппарат человека крайне удобен для проникновения в него отпочковавшихся клеток злокачественного новообразования. При этом структура костей очень удобна для последующего превращения раковых клеток в дочерние опухоли. Они называются метастазами.

Работоспособность костной ткани основана на равновесии между процессами ее разрушения и так называемой регенерации. Особые клеточные структуры — остеобласты представляют собой строительный материал для восстановления.

Их антиподы принимают активное участие в процессах разрушения. Доброкачественные и злокачественные новообразования сдвигают данное равновесие в сторону преобладания процессов утилизации. Эти структуры продуцируют определенные вещества, стимулирующие остеокласты.

Стремительное разрушение костей приводит к выделению внушительных объемов веществ, которые принимают непосредственное участие в размножении злокачественных клеточных структур. Обратная связь интенсифицирует наличие заболевания.

Преимущества диагностического метода

Он практически не оказывает негативного влияния на организм больного.

Следует отметить, что изотоп, используемый во время диагностирования, является короткоживущим. Помимо всего прочего, он гамма-активен.

Он не испускает бета- и альфа-лучи. Последние существенно опаснее для любого организма. Стоит заметить, что облучение при проведении данного метода диагностики сопоставимо с природным фоном радиации. Как правило, изотоп моментально распадается. Больной не является опасным для общества.

Поскольку метод сцинтиграфии основан исключительно на регистрации повышенной метаболической активности тех или иных фрагментов костной ткани, а не ее структурных трансформаций, то он не очень подходит для детальной локализации метастазов перед непосредственным началом хирургического вмешательства.

Стоит обратить внимание, что метод сцинтиграфии костей опорно-двигательного аппарата используется как для уточняющей диагностики до непосредственного начала терапии, так и для проверки действенности выбранного способа лечения.

Если метастазы реагируют на терапию, то их обменные процессы постепенно замедляются. Помимо всего прочего, вместе с этим и минимизируется след радиоактивного сигнала на сцинтиграмме.

Как делают остеосцинтиграфию при раке предстательной железы?

Давайте подробнее рассмотрим сам процесс проведения данного метода диагностики. Больному в вену на верхней конечности делают инъекцию специального раствора слаборадиоактивного соединения.

Перед непосредственной процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь, потому что радиоактивный маркер выводится из человеческого организма вместе с уриной.

А переполненный орган своей повышенной радиацией может существенно смазать имеющуюся картину метастатических изменений в области предстательной железы. Примерно через несколько часов после локализации данного маркера в определенных районах доктор делает при помощи гамма-камеры снимки опорно-двигательного аппарата.

Больной помещается на движущуюся плоскость, одновременно с этим камера вращается вокруг. Процесс сканирования продолжается на протяжении сорока пяти минут. Сразу нужно обратить внимание, что сцинтиграмма не является обычной процедурой. Ее назначают исключительно по особым указаниям.

Когда онкология предстательной железы была подтверждена, то рекомендуется первый сеанс рассматриваемого метода. Эта первая сцинтиграмма станет «базисной».

Именно ее будут сравнивать с последующими процедурами. А они, как известно, будут делаться при наличии подозрений на распространение болезни при высоких уровнях биохимических маркеров, а также неприятных болезненных ощущениях в костной ткани.

При помощи данного мероприятия гораздо легче отличать метастазы от нарушений, связанных с артрозом, сильными воспалительными процессами, а также другими доброкачественными новообразованиями.

Что такое остеосцинтиграфия как проводится и сколько стоит сканирование костей скелета

Исследование человеческих костей с помощью достижений ядерной медицины, или остеосцинтиграфия, представляет собой доступный и высокоинформативный метод обнаружения заболеваний скелета и метастазов рака. Точность диагностики такова, что ложноотрицательные результаты отмечаются не чаще чем в 1% случаев.

Что такое остеосцинтиграфия

Чтобы понять, что это такое сканирование костей скелета, нужно рассмотреть принцип работы метода. В процессе исследования радиоизотопы, входящие в состав радиофармпрепарата, введенного предварительно в организм пациента, передают импульсы из костей на гамма-камеру. Затем сигналы, обработанные специальной компьютерной программой, выводятся на монитор в виде двухмерного или объемного изображения. Результаты сцинтиграфии костей скелета расшифровывает медицинский специалист — радиолог.

Сцинтиграфия костей позволяет детально визуализировать такие патологические процессы в скелете, которые другие исследования диагностировать не способны. Методика дает возможность не только выявить в костных тканях физические и анатомические отклонения от нормы, но и увидеть начальные стадии изменений в них на клеточном уровне, еще до появления у больного первых клинических признаков заболевания.

Показания и противопоказания к проведению сканирования костей скелета

На радионуклидное обследование направляет пациента врач-онколог либо ревматолог. Показаниями для проведения сцинтиграфии костей скелета являются:

• постоянные боли неясного происхождения в суставах, спине и конечностях;
• предположение о наличии в костях инфекционного заболевания (остеомиелита, артрита и т. п.);
• сложные переломы со смещением или осколками;
• подозрение на рак или на наличие в скелете метастазов;
• расстройства обмена веществ в костях по причине нарушений обновления костной ткани;
• необходимость контроля за эффективностью проводимой ранее терапии.

Хотя доза радиоактивного излучения, получаемая пациентом во время процедуры, меньше таковой при простом рентгеновском исследовании, сцинтиграфия костей имеет небольшой перечень противопоказаний:

• острую сердечную недостаточность у пациента;
• наличие в прошлом тяжелых аллергических реакций на медикаменты;
• проведенное в этот же день рентгенологическое исследование. Интервал между процедурами должен составлять не менее 2 суток;
• беременность (даже предполагаемую). Влияние радиоактивных изотопов на плод окончательно не изучено, поэтому в этот период жизни женщины остеосцинтиграфию проводят лишь по жизненно важным показаниям;
• период грудного вскармливания. Для исключения проникновения радиофармпрепарата с молоком в организм младенца необходимо приостановить кормление в течение 3 дней после сеанса.

Подготовка и выполнение обследования

Врач, направляющий на сцинтиграфию костей скелета, должен быть поставлен в известность об имеющихся у пациента тяжелых хронических заболеваниях. Так, у больных, страдающих бронхиальной астмой, наиболее высок риск аллергических реакций на используемый препарат. Если процедура предстоит женщине, не исключающей у себя беременность, то о своих подозрениях она должна сказать медику. Возможно, врач заменит радиоизотопное сканирование другим, более безопасным, методом диагностики.

Особая подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Перед ней не нужно придерживаться диеты или принимать какие-либо медикаменты. Однако, готовясь к радионуклидному исследованию скелета, следует учесть некоторые правила:

• больным, которые проходят курс лечения бромсодержащими препаратами, остеосцинтиграфия выполняется только спустя 15 дней после окончания терапии;
• если сцинтиграфия костей назначена мужчине, принимающему лекарства для восстановления половой функции, то он должен прекратить их употребление за 3 суток до процедуры;
• в течение 20 дней, предшествующих диагностике, не следует принимать препараты йода. А также нельзя наносить его спиртовой раствор на кожу для заживления ранок и ссадин;
• мочевому пузырю, желудку и кишечнику к моменту обследования лучше быть пустыми.

Остеосцинтиграфия бывает 2 видов:

• Статическая. Сцинтиграмма покажет только морфологию и анатомию костей, но не даст информации о функциональных расстройствах в них. Снимок представляет собой плоское изображение.
• Динамическая. При этом методе производится несколько снимков интересующей зоны в динамике. Затем картинки совмещаются с помощью компьютера, благодаря чему получается объемное изображение. С помощью этого способа можно получить детальную информацию о состоянии костной структуры.

Процедура комфортна и безболезненна для человека. Доза фармацевтического препарата подбирается индивидуально, поэтому он не оказывает негативного влияния на организм пациента. Исследование проводится в следующем порядке:

1. В вену больного вводят радиофармпрепарат. За 2-3 часа активное вещество доставляется кровеносной системой в кости. В норме человек при этом ничего не чувствует.
2. По прошествии этого времени исследуемый занимает горизонтальное положение на столе аппарата, подобном рентгеновскому. Одежду можно не снимать. Важно соблюдать во время работы сканера полную неподвижность, иначе изображение на сцинтиграмме получится искаженным. Надо помнить, что это трудновыполнимое условие при исследовании костей у ребенка или у больного с неврологическими патологиями. В этих случаях дополнительно могут быть использованы успокоительные препараты.
3. Специалист включает гамма-томограф, и его сканеры, работающие непрерывно, выполняют снимки. При необходимости пациента могут попросить повернуться на живот или на бок.
4. Врач-диагност следит за ходом сеанса и передачей сигналов на гамма-камеру, контролирует неподвижность пациента. Сканирование длится около часа.
5. По окончании процедуры больной идет домой. Полученные сцинтиграммы отдаются на руки пациенту для расшифровки врачом.

Сколько стоит и где сделать в Москве

Названия московских клиник, предлагающих провести сканирование костей, и их цены на эту услугу в 2018 году приведены в следующей таблице.

Статья написана по материалам сайтов: spinaspina.com, sekretizdorovya.ru, spinous.ru, prostata.guru, perelomu.net.

»