ПЭТ КТ: что это за процедура и для чего она проводится

Уже многие знают, рассуждая о ПЭТ/КТ, что это новый, очень точный способ ранней диагностики онкологии, неврологических заболеваний и сердечно-сосудистых патологий. Он, в отличие от КТ или МРТ, показывает не картину анатомических особенностей организма больного, а фиксирует процесс функционирования определенных органов и тканей. Как именно проводится ПЭТ-сканирование и каким образом нужно к нему подготовиться, мы расскажем в этой статье.

Какие заболевания диагностируются при помощи ПЭТ/КТ?

Позитронно-эмиссионная томография является сложным исследованием, при помощи которого возможно диагностирование опухолей, не дающих клинических проявлений, и раковых метастаз в начальной стадии. Кроме того, оно позволяет контролировать течение заболевания, результаты и эффективность терапии.

В кардиологии ПЭТ/КТ-диагностика используется в случаях ишемической болезни сердца и перед проведением аортокоронарного шунтирования. В неврологии с его помощью диагностируется рассеянный склероз, а в психиатрии – болезнь Альцгеймера на ранней стадии, когда внешних проявлений начавшейся патологии пока еще не наблюдается. Кстати, данное обследование позволяет отличить болезнь Альцгеймера от других патологий, приводящих к старческому слабоумию (болезни Паркинсона или Хантингтона).

При помощи ПЭТ оценивается функционирование мозга после перенесенного инсульта и диагностируются судороги при эпилепсии.

ПЭТ/КТ: отзывы о преимуществах данного метода диагностики

Перед другими современными методами диагностики ПЭТ имеет множество преимуществ. Прежде всего, этот метод – самый точный из всех существующих, и к тому же он может заменить собой несколько традиционных обследований. Кроме того, ПЭТ не вызывает болезненных ощущений, не имеет вредных побочных воздействий на организм человека и позволяет обнаружить патологический процесс уже на ранних стадиях.

Имеющиеся среди медиков о ПЭТ/КТ отзывы позволяют говорить об этом методе как о способе получить достоверную информацию на стадии, при которой видимых глазу структурных изменений в органе пока еще не существует. А это, как вы понимаете, позволяет начинать лечение на самых ранних этапах развития заболевания, что значительно увеличивает эффективность терапии.

Принцип ПЭТ-обследования

Стоит отметить, рассказывая об особенностях ПЭТ/КТ, что это обследование позволяет регистрировать ток крови в органах и тканях, а также потребление последними глюкозы.

В организм обследуемого вводят небольшое, безвредное для человека, количество радиоактивного вещества, которое разносится кровью по тканям. Слабое излучение, идущее от него, фиксируется ПЭТ и передается на компьютер. Там происходит обработка информации и создание изображения. Причем чем больше радиоактивного вещества оказывается в тканях, тем ярче они выглядят на картинке – это так называемые «горячие» участки, а места, где вещества мало, выглядят тусклыми – это «холодные» участки.

Развивающиеся раковые клетки особенно сильно нуждаются в глюкозе, в них протекает активный обмен веществ, что и выдает их на фотографиях после ПЭТ/КТ ярким («горячим») изображением. Таким образом, при ПЭТ-диагностике удается обнаружить только начавшие свой патологический рост раковые клетки и даже уточнить прогноз их роста.

Методики проведения ПЭТ/КТ

В зависимости от того, каковы задачи обследования, врачу могут понадобиться те или иные методики проведения описываемой диагностики с разными радиофармпрепаратами:

• ПЭТ с 11С-холином;
• ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой;
• ПЭТ с 11С-метионином;
• ПЭТ с 13N-аммонием.

Так, например, для диагностики злокачественной глиомы (опухоли головного мозга) требуются результаты ПЭТ/КТ с метионином, которые позволяют провести оценку степени ее злокачественности.

Чтобы результаты оказались максимально достоверными, за день до проведения исследования пациенту рекомендуют исключить из рациона все белоксодержащие продукты: мясо, рыбу, молоко и сою. Можно употреблять лишь овощи и фрукты. В клинику следует приезжать натощак, а воду разрешено пить в неограниченных количествах (но не газированную или сладкую).

В каких случаях проводится диагностирование с холином

Для оценки состояния организма при раке предстательной железы, а также при опухолях печени и головного мозга чаще всего проводится ПЭТ/КТ с холином.

Это вещество участвует в построении клеточных стенок, поэтому при внедрении в него радионуклида позволяет визуализировать наличие даже мелких метастаз, которые на снимках заметны в виде светящихся точек.

Данные исследования проводят в 2 этапа – сразу после введения радиофармпрепарата и по истечении 40 мин. Сканирование делается натощак и без употребления жидкости (ее с утра полностью исключают).

За 1-2 недели до обследования пациенту рекомендуют исключить из рациона:

• яйца;
• горох;
• сою, чечевицу и фасоль;
• печень (и другие субпродукты);
• шпинат;
• капусту;
• арахис;
• овсяную крупу;
• апельсиновый сок и любые витамины (особенно группы В).

Как проводится обследование

В помещении, где проводится ПЭТ/КТ-исследование, больного просят выключить мобильные устройства и предлагают пройти в комнату ожидания, где пациент в течение 20 минут должен расслабиться и успокоиться. Это необходимо для улучшения качества снимков.

После этого обследуемому вводят внутривенно радиофармпрепарат и ждут еще полчаса, пока вещество распределится в тканях организма. Кстати, если в это время возникает потребность сходить в туалет, нельзя ее игнорировать. Далее пациенту предлагают пройти к ПЭТ-сканеру, внешне напоминающему рентген-аппарат. Сам процесс обследования продолжается около 45 мин (сканирование мозга, правда, может занять и 1,5 часа).

При необходимости во время процедуры к больному может подойти кто-то из медперсонала. В случае исследования сердца пациенту могут дать дозированную физическую нагрузку, которая позволит продемонстрировать особенности кровоснабжения и функционирования этого органа.

Для обработки материала может понадобиться от нескольких часов до 2 рабочих дней. Все зависит от типа и сложности обследования.

Как проводится обследование всего тела

Процедура ПЭТ/КТ всего тела выполняется обычно до дна таза. Вопрос о том, следует ли при этом захватывать череп, остается спорным. Во многих центрах этого не делают. При необходимости обследования анатомически сложных мест проводится прицельное сканирование с введением контрастного вещества (препараты йода).

Сканирование начинают, как правило, с тазовой области, чтобы исключить изменение изображения, появляющееся в результате постепенного наполнения мочевого пузыря. Каждая позиция сканируется не менее 4 минут (эмиссионный скан) плюс еще 2 минуты (трансмиссионный скан).

Противопоказания для проведения ПЭТ/КТ

Нужно отметить, говоря о ПЭТ/КТ, что это обследование в некоторых случаях проводить противопоказано, так как данные могут оказаться искаженными. Например, такое случается в раннем послеоперационном периоде после открытой биопсии (в этих случаях ожидают минимум 4 недели после операции). Также противопоказано ПЭТ после недавней химио- или лучевой терапии. В последнем случае рекомендован трехмесячный перерыв.

Воспалительные процессы в организме: абсцессы, инфекции и саркидоз – могут дать ложноположительные результаты при сканировании. В таких ситуациях необходимо с осторожностью подходить к тому, что показывает ПЭТ/КТ.

В некоторых других случаях (например при клаустрофобии или если больной испытывает трудности в положении лежа) протокол сканирования меняется в зависимости от состояния пациента.

Что следует помнить при подготовке к ПЭТ/КТ

Для того чтобы ПЭТ/КТ-диагностика не доставила вам неприятных ощущений, а результаты ее были максимально качественными, нужно соблюдать несколько общих правил для любого вида процедуры:

• Для проведения ПЭТ/КТ следует одеться тепло и удобно.
• На одежде и теле не должно быть металлических предметов и украшений.
• С собой можно взять 1 л питьевой несладкой и негазированной воды.
• Женщины обязаны поставить в известность врача об имеющейся или возможной беременности, а также о кормлении грудью, так как в этих ситуациях сканирование категорически запрещено.
• Обязательно нужно упомянуть и о наличии аллергических реакций.
• А для пациентов, страдающих сахарным диабетом, требуется специальная подготовка к ПЭТ/КТ.
• В ситуациях, когда обследование проводится в области таза, может понадобиться введение в мочевой пузырь катетера.
• На протяжении всего обследования пациент должен быть неподвижным, нельзя менять позу.
• Если других рекомендаций не дается, то сразу же после проведения сканирования обследованный может вернуться к обычному образу жизни, а чтобы ускорить выведение радиофармпрепаратов, ему следует пить как можно больше жидкости.

Как трактовать результаты ПЭТ/КТ: что это заключение может означать?

После того как будет проведено сканирование, на руки пациенту выдаются результаты. Сразу же стоит предостеречь всех, кому назначено данное обследование, от попыток самостоятельно трактовать их – это в компетенции только лечащего врача (медработники, проводящие ПЭТ, также не дают никаких рекомендаций).

Отсутствие специальных знаний может привести к неверному толкованию результатов. Они могут казаться более тяжелыми, чем это есть на самом деле или, наоборот, не требующими медицинского вмешательства. Результаты ПЭТ/КТ верно сможет истолковать только врач, отправивший вас на это обследование. А если вы решились на него самостоятельно, то, независимо от того, каким будет заключение с вашей точки зрения, лучше всего продемонстрировать его профильному специалисту для точной диагностики и назначения необходимого лечения.

Сегодня особое место в диагностической медицине занимают исследования онкологических болезней ведь при поражении раком того или иного органа, здоровье человека не просто подвергается большой опасности, от успешной ранней диагностики зависит жизнь больного. Именно поэтому всё больше внимания уделяется выявлению опухолей на ранней стадии образования, когда их размеры так малы, что привычные методы исследования могут их не заметить. В таком случае на помощь приходит ПЭТ КТ – инновационный метод обследования, который с высокой точностью позволяет определить наличие очагов онкологии в организме человека.

Что это за метод диагностики?

Позитронно-эмиссионная томография – это новый метод обследования, используется для выявления не только онкологических, но также и неврологических болезней, и патологий сердечно-сосудистой системы. Диагностика эта совершенно непохожа на привычные методы сканирования, такие, например, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Отличия её в том, что она показывает неанатомическое строение определённых участков тела человека, а особым образом фиксирует особенности их работы, замечая отклонения в функционировании каждого отдельного органа и их совокупности.

Позитронно-эмиссионная томография – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения. А также метастаз, которые могли поразить соседние органы. Диагностика ПЭТ КТ уникальна тем, что применима не только для обнаружения болезни, но и используется во время её лечения, позволяет оценить результаты терапии и проследить за изменениями в очаге патологии.

На чём основан метод сканирования?

Метод ПЭТ КТ основан на системе молекулярной визуализации, что даёт возможность увидеть изменения обменных процессов в организме человека на клеточном уровне. Отметим, что метаболические изменения при болезни всегда начинаются гораздо раньше, чем структурные патологии строения органов и тканей, которые способны обнаружить альтернативные методы исследования.

Когда это обследование применяется для выявления очагов онкологии, точную визуализацию обеспечивает особенность потребления глюкозы раковыми клетками. Заражённые онкологией клетки потребляют глюкозу в несколько раз быстрее, чем здоровые, этот процесс сопровождается повышенным выбросом энергии, которую не может не зафиксировать ПЭТ-сканер.

Для чего применяется эта методика?

Как мы уже отметили, используется ПЭТ КТ, прежде всего, для выявления онкологических заболеваний.

ПЭТ КТ используется в случаях:

1. Для выявления раковой опухоли.
2. Для того чтобы определить характеристики опухоли.
3. Чтобы определить границы метастаз.
4. Чтобы оценить на какой стадии находится заболевание, составить прогноз развития.
5. Применяется и для взятия прицельной биопсии.

Такое исследование применимо для выявления опухолей разных органов:

Это исследование применяется не только для онкологических больных, также оно используется:

1. Для оценки эффективности химиотерапии, позволяет скорректировать лечение, если результаты терапии не самые лучшие.
2. Исследование головного мозга с помощью этой методики позволяет диагностировать причины потери памяти, а также диагностировать болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
3. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы это обследование помогает определить артериальные повреждения при ишемической болезни сердца, а также участки поражения сосудов после сердечного приступа.

Кому рекомендовано, а кому противопоказано сканирование?

Позитронно-томографическое сканирование не так часто назначают пациентам, как КТ или МРТ, обычно позитронно-эмиссионная томография применяется для более детального обследования, когда результаты альтернативных методов не дают полной картины заболевания.

Показания к проведению:

1. В онкологии метод применим тогда, когда есть подозрения на развитие злокачественных опухолей.
2. Также применяется для более детального исследования ранее выявленных очагов онкологии, для оценки распространения метастаз.
3. Назначается при подозрении на саркому – злокачественная опухоль костной ткани.
4. Рекомендована позитронно-эмиссионная томография при эпилепсии, помогает определить локализацию очага патологии, особенно незаменима перед оперативным вмешательством.
5. Назначается процедура и при сосудистых заболеваниях головного мозга, в том числе при инсультах геморрагическом и ишемическом.
6. В травматологии и нейрохирургии эта методика предназначается для исследования повреждений мозговой ткани в период после операций, особенно в тех случаях, когда результаты МРТ и КТ неточны.
7. Несмотря на то что позитронно-эмиссионная томография высоко эффективна и информативна, она имеет ряд противопоказаний, при которых её заменяют альтернативными методами сканирования.

Противопоказания:

1. Не проводится для тяжелобольных людей, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут контролировать движения собственного тела.
2. Запрещена процедура при кормлении грудью, а также во время вынашивания ребёнка.
3. Не рекомендовано сканирование для больных инфекционными болезнями в тяжёлой форме, а также при наличии воспалительных процессов в организме человека. Такие патологии, как, например, абсцесс, могут дать ложные результаты процедуры.
4. Не применяют позитронно-томографическую методику для больных, которые только что перенесли лапароскопические операции или открытую биопсию. Это запрещено потому, что есть риск повреждения тканей в том месте, где было проведено оперативное вмешательство. Если исследование необходимо, то после данных операций должно пройти не менее месяца.
5. Нельзя проводить этот тип диагностики одновременно с курсом химиотерапии, так как совмещение таких манипуляций могут вызвать необратимые изменения в строении костного мозга. После химиотерапии должен также пройти минимум месяц.
6. Также не рекомендовано совмещать сканирование с лучевой терапией, так как постлучевые осложнения станут ещё сильнее. В этом случае необходима пауза в течение трёх месяцев.

Как подготовиться к процедуре?

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга или любого другого органа проводится амбулаторно, само сканирование длится не более часа, но, если учесть подготовительный и постпроцедурный период, больному придётся провести в диагностическом центре не менее шести часов. Отметим, что это тот тип процедуры, для эффективности которого очень важна правильная подготовка.

Заранее сообщите врачу об аллергических реакциях на отдельные группы медицинских препаратов, во время исследования используется сразу несколько лекарственных средств, при необходимости их заменят на аналоги. Также стоит сообщить медику о хронических болезнях, особенностях самочувствия и здоровья. Обратите внимание, во время сканирования вам придётся соблюдать неподвижность, это очень важно! Если вы сомневаетесь в том, что сможете соблюдать неподвижность, обсудите с врачом возможность применения седативных средств.

Перед процедурой требуется определённая подготовка:

1. За сутки до сканирования стоит прекратить любые физические нагрузки, также прекратить принимать лекарственные средства, алкогольные напитки, отказаться от курения.
2. Если сканирование назначено на утро, то ужин предыдущего дня должен быть максимально лёгким. Допускается творог, кефир, вода без сахара.
3. В день процедуры откажитесь от любого сахара, он не должен поступать в организм ни в каком виде даже в малых количествах.
4. Если обследование проводится в середине дня, то завтрак в этот день стоит отменить, а обед тем более. Единственное, что можно – несладкая питьевая вода.
5. Если процедура проводится в вечернее время, то последний приём пищи – завтрак, он должен быть съеден до девяти часов утра.
6. Стоит заранее обсудить с врачом диету, которой вы будете придерживаться последний день перед процедурой. Набор запрещённых продуктов будет отличаться в зависимости от вводимого вещества-контраста.
7. Пациентам, которые страдают от сахарного диабета, необходимо сообщить о своей болезни ещё во время записи на сканирование. Последний приём пищи разрешён в таком случае за 24 часа до процедуры, после этого ничего есть нельзя, можно пить несладкую воду. Предварительно у больных сахарным диабетом замеряют уровень сахара, а только потом разрешают сканирование.

Как проводится обследование?

Подобная томография может применяться как для всего тела, так и для отдельных его областей. Процедура считается неинвазивной, за исключением случаев введения контраста. Во время сканирования пациент не чувствует боли, он находится в одиночестве в специально оборудованном помещении. Аппарат внешне напоминает обычный томограф. Выглядит аппарат как кольцо, оборудованное специальными датчиками, которые должны фиксировать излучение.

1. Когда проводится сканирование всего тела, больного просят предварительно расслабиться, а только потом занять аппарат, точнее, кольцо для сканирования. Повышенная активность в мышцах может исказить данные процедуры, а потому так важно перед сканированием успокоиться.
2. Аппарат имеет встроенную кушетку, которая задвигается внутрь вместе с больным. Следующий шаг – введение контрастирующего препарата на основе глюкозы. Он может быть введён внутривенно, принят в виде таблетки или проводятся ингаляции с раствором.
3. Больной лежит на кушетке, важно соблюдать полную неподвижность. Во время сканирования аппарат издаёт слабый шум, и это единственное, что может потревожить больного, дискомфорта и боли он не почувствует.
4. Когда контраст равномерно распределится, начнётся перемещение кушетки вдоль сканера, сигналы датчиков поступают на экран монитора.
5. Во время процедуры нельзя разговаривать и шевелиться, если вас что-то потревожит, рядом будет находиться врач, который сможет помочь вам.
6. После процедуры необходимо пить как можно больше воды, чтобы контраст выводился быстрее.

Сканирование с метионином

В качестве контрастного препарата могут использоваться несколько видов лекарственных препаратов, обследование головного мозга чаще всего проводится с метионином. Диагностика головного мозга с метионином позволяет с высокой точностью определить злокачественные и доброкачественные образования. Также эта методика исследования с метионином позволяет оценить работу головного мозга, при этом не вызывает побочных эффектов.

Сканирование с метионином чаще проводят в крупных медицинских центрах, процедура не только безопасна, но и безболезненна для пациента. Исследование с метионином оказывает лучевую нагрузку, равную по мощности той, что получает больной при рентгене грудной клетки. Введение метионина осуществляется через вену, он распространяется по организму в течение получаса.

Расшифровка результатов сканирования

При сканировании головного мозга или любой другой части тела результаты выводятся на экран монитора. Следующий этап – расшифровка, она представляет собой анализ полученных данных. Этот анализ основывается на рассмотрении снимков, а именно — определяется степень накопления в исследованных тканях радиофармпрепарата.

Анализ проводится по специальной шкале с 4 уровнями:

1. Первый и второй уровни свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в исследованном органе.
2. Третий уровень – показатель первичной опухоли.
3. Четвёртый уровень укажет на метастазы.

Расшифровка данных позитронно-томографического исследования – процесс длительный, время, которое на неё потратит врач зависит от сложности заболевания и конкретного органа. Дольше всего проводится расшифровка данных сканирования головного мозга. Обычно расшифровка занимает от нескольких часов – при исследовании отдельных органов, до десятков часов – при сканировании головного отдела, а также всего тела. Заключение готовят сразу два специалиста – специалист по ядерной физике, а также врач-радиолог.

Исследование ПЭТ-КТ: что это такое, показания, подготовка

На сегодняшний день существует несколько видов заболеваний, успех в лечении которых напрямую зависит от времени их диагностирования. Прежде всего это ВИЧ и онкологические заболевания. Согласно исследованиям, диагностика онкологии на ранних стадиях ее развития значительно увеличивает шансы на излечение больного. Многие виды рака проявляются в виде конкретных симптомов лишь на поздних стадиях, когда для излечения приходится подвергать организм серьезным испытаниям. Ранние стадии заболевания проходят без каких-либо конкретных проявлений.

Многие знают о таких методах исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография). Все они направлены на то, чтобы изучить состояние внутренних органов человека, выявить изменения в их структуре и наличие новообразований без оперативного вмешательства. В случае с онкологическим новообразованием важно не только наличие и размер его клеток, но их функционирование. Этот показатель особенно важен в случае, когда внешне изменения не наблюдаются.

Изучить развитие клеток изнутри помогает исследование ПЭТ-КТ. «Что это такое?» – вопрос, ответ на который вы узнаете из этой статьи.

Предыстория

Первый прототип устройства ПЭТ появился еще в конце 1950-х годов в госпитале города Массачусетс. На этом сканере можно было увидеть двухмерное изображение органов человека. В следующем десятилетии функционал аппарата возрос, появилась возможность изучать внутренние органы с еще большей точностью. Начиная с 1972 года этот метод диагностики стал интенсивно набирать популярность в Америке. В России первые исследования на ПЭТ-сканере были проведены в 1997 году.

ПЭТ-КТ: что это такое?

Итак, давайте узнаем более детально, что же представляет собой данный метод диагностик. Аббревиатура ПЭТ расшифровывается как «позитронно-эмиссионная томография» и означает вид медицинского исследования, позволяющий «увидеть» процессы, которые происходят внутри человека. Для большей точности результата и возможности в полной мере оценить состояние пациента процедура проводится совместно с компьютерной томографией (отсюда аббревиатура «КТ» в названии).

В отличие от привычных методов диагностики, ПЭТ-КТ позволяет изучать новообразование на уровне обменных процессов, которые часто происходят без изменения его внешней структуры. Ценность данного способа исследования заключается в том, что он дает возможность выявить заболевание даже в случае, если у пациента не наблюдается каких-либо ярко выраженных симптомов.

Как это работает?

Когда пациент принимает радиофармпрепарат, последний распределяется по всем тканям и органам. При этом особо активно он накапливается в нездоровой системе органов. Распад радиоизотопов на другие соединения сопровождается радиоактивным излучением, которое и регистрируется приборами. Таким образом, врач в режиме реального времени получает данные о степени активности обмена тех или иных веществ в организме.

Достоинства метода

Ответив на вопрос: «Что это ПЭТ-КТ?» — рассмотрим основные преимущества метода.

Среди них выделяют такие аспекты:

1. Возможность обследования всего организма за одну процедуру. Это позволяет не нагружать лишний раз больного человека.
2. Диагностика позволяет не только изучить структуру органов, но и проанализировать жизнедеятельность на уровне клеток.
3. Выявление онкологических новообразований на ранних стадиях развития.
4. Несущественная доза радиации (не более чем при рентгеновском анализе).
5. Безболезненность процедуры и ее безопасность для любых возрастных категорий.
6. Вводимый аппарат является абсолютно безвредным для организма и выводиться естественным путем в течение суток.
7. Точность результата ПЭТ-КТ составляет более 90%. Обычно для уточнения диагноза не приходится прибегать к дополнительным процедурам, и уж тем более к оперативному вмешательству.

Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является наиболее эффективным методом исследования человеческого организма на сегодняшний день.

Когда используют метод

Чаще всего ПЭТ-КТ диагностику применяют для обследования людей с наличием или предпосылками раковых заболеваний.

С помощью такой диагностики проводят:

1. Исследование злокачественных образований.
2. Изучение контуров новообразований.
3. Изучение эффективности назначенного лечения.
4. Выявление повторного возникновения очаговых раковых клеток.

Важно отметить, что данный метод применяется для обнаружения новообразований в таких органах: легкие, щитовидная железа, поджелудочная железа, шейка матки, простата, колоректальный отдел и молочные железы. С целью выявления меланом проводится ПЭТ-КТ обследование кожного покрова, а в случае подозрений на лимфомы – обследование лимфатической системы.

Данный метод также используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга. ПЭТ-КТ позволяет диагностировать болезнь Паркинсона и Альцгеймера, а также изучить причины возникновения потери памяти. При обследовании сердечно-сосудистой системы можно «увидеть» поврежденные части сосудов у пациентов, перенесших сердечный приступ и повреждения артерий при ишемическом заболевании. Метод также используется при саркоме и остеосаркоме для определения поврежденных участков костей.

Противопоказания

Обследование противопоказано в таких случаях:

1. Тяжелое состояние больного, когда нет уверенности в том, что он сможет не двигаться на протяжении времени, которое отведено для обследования.
2. Подтвержденная или предполагаемая беременность.
3. Если женщина кормит ребенка грудью. Обследование не запрещается, но желательно, чтобы последнее кормление перед процедурой проводилось минимум за 6 часов.
4. Сахарный диабет. В таком случае процедура разрешается только после полного обследования человека и при соблюдении ряда ограничений.
5. Почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к задержке введенного аппарата, необходимого для проведения диагностики, и, как следствие, искажению результата.
6. Наличие воспалительных процессов в организме пациента (абсцесса).
7. Перенесенный менее месяца назад курс химиотерапии. Сочетание ПЭТ-диагностики с химиотерапией может привести к необратимым изменениям в структуре головного мозга.
8. Перенесенная лапаросокопия или биопсия. Есть вероятность повреждения тканей в месте, где было проведено оперативное вмешательство.
9. Перенесенная менее 3 месяцев назад лучевая терапия.
10. Открытая или закрытая форма туберкулеза.
11. Клаустрофобия.
12. Повышенный уровень сахаров в организме (более 11,2 моль/л).

Подготовка

Как и любая другая аппаратная диагностика, ПЭТ-исследование требует от пациента принятия некоторых предварительных мер.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает в себя такие меры:

1. За сутки до анализа необходимо исключить какие-либо физические нагрузки, а также отказаться от приема лекарственных препаратов, табакокурения и алкоголя.
2. Ужин в день перед процедурой должен быть легким. Можно употреблять нежирные кисломолочные продукты, отварную рыбу и нежирное мясо.
3. На протяжении нескольких суток до анализа (минимум 36 часов), необходимо избегать переохлаждения организма.
4. В день исследования необходимо отказаться от сахаров.
5. Если диагностика назначена на вторую половину дня, завтрак и обед нужно пропустить.
6. При вечерней процедуре можно позавтракать, но не позднее 9 часов утра.
7. Тем, кто болеет сахарным диабетом, как правило, запрещается есть на протяжении суток перед анализом. Также у таких людей предварительно берется анализ крови.

Режим питания в день перед исследованием желательно обсудить с врачом, который будет его проводить. Перечень запрещенных продуктов зависит от препарата, вводимого в организм для анализа. При введении фтордезоксиглюкозы, диетическое питание отвечает описанным выше параметрам. Если же сканирование будет проводиться с использованием фторхоина, то за 2-3 суток до процедуры необходимо дополнительно отказаться от употребления: бобовых, яиц, субпродуктов, овсяной каши, шпината, орехов, капусты и витаминных комплексов, включающих группу В. Конечно же, это общие требования по подготовке к ПЭТ-КТ. Более детально диету обязательно нужно обсуждать с врачом.

Само по себе сканирование много времени не занимает (не более часа), однако вместе с дополнительными процедурами (предварительными и постисследовательскими) уходит до шести часов. Поэтому в день, когда вы планируете пройти ПЭТ-КТ исследование, рекомендуется отказаться от других дел.

Специалист, который будет вас курировать, обязательно должен быть осведомлен о наличии аллергии на медицинские препараты. Также ему стоит сообщить о наличии всякого рода хронических заболеваний. Чем больше доктор знает о состоянии пациента, тем качественнее получается анализ. Таким образом, выбирая где сделать ПЭТ-КТ, стоит отдать предпочтение проверенным медицинским учреждениям.

Важно также учесть, что при проведении обследования необходимо будет долгое время лежать неподвижно. Причем неважно — это ПЭТ-КТ всего тела или его отельных частей. Тем, кто сомневается, что сможет это вынести, необходимо обсудить данный аспект со специалистом. Возможно, придется прибегнуть к употреблению седативных средств.

Проведение анализа

В общих чертах мы с вами уже разобрались, что это — ПЭТ-КТ, теперь узнаем, как происходит непосредственно анализ. В день проведения диагностики (или накануне) необходимо показать врачу выписки о предыдущих обследованиях, осмотрах и анализах. Проходить процедуру рекомендуется в удобной (не обтягивающей) теплой одежде. Пользоваться косметическими средствами накануне нежелательно. Прежде чем лечь на кушетку, необходимо снять с себя все металлические предметы (молнии, часы, украшения и прочее).

При проведении ПЭТ-КТ в первую очередь пациенту дается специальный фармацевтический препарат, с помощью которого в дальнейшем можно будет оценить функционирование различных систем организма. После принятия этого препарата нужно выпить большое количество жидкости, необходимой для его нормального распределения по всему организму.

Чтобы вещество концентрировалось в очаге поражения, а не мышцах, нужно придерживаться полного спокойствия. Препарат распределяется по всему организму приблизительно за час. После этого проводится два сканирования. Сначала делается компьютерная томография, длительность которой составляет всего пару минут. Затем проводится позитронно-эмиссионная томография, которая может занять до получаса.

Грубо говоря, аппарат дл ПЭТ-КТ-диагностики представляет собой кольцо, в которое встроены датчики. Кушетка, на которую ложится пациент, двигается вдоль сканера таким образом, чтобы он считывал информацию о состоянии всего тела. Полученные данные выдаются на монитор компьютера. На этом непосредственно диагностика заканчивается. Никакого дискомфорта пациент не ощущает, как во время процедуры, так и после нее. После диагностики пациенту предлагают отдохнуть. На протяжении последующих двух часов ему необходимо пребывать на месте сканирования на случай, если врачу понадобится дополнительное обследование для постановки более точного диагноза.

Иногда провести полноценное обследование невозможно в силу некоторых особенностей пациента, не позволяющих ему лежать неподвижно.

Как правило, это касается таких категорий пациентов:

1. Дети возрастом до семи лет.
2. Люди, страдающие болевым синдромом. Сильная боль может заставить человека двигаться.
3. Люди, страдающие клаустрофобией.

В таких случаях целесообразной мерой является применение анестезии.

Препараты, используемые при ПЭТ-КТ

Контрастный препарат (контраст) выбирается в зависимости от части тела, которая подвергается исследованию. Чаще всего для этих целей используют йодсодержащие вещества. Они условно делятся на водорастворимые (используются наряду с сульфатом бария для обследования органов брюшной полости) и жирорастворимые (медленно всасываются тканями и органами). Каждый препарат, в свою очередь, подразделяется на ионные и неионные контрасты. Первые могут вызвать аллергическую реакцию у определенной категории пациентов, поэтому они используются очень осторожно. Вторые стоят дороже, но являются абсолютно безопасными.

Все контрасты имеют определенную нефротоксичность, что стоит принимать во внимание при наличии у пациента заболеваний почек. В таком случае необходимо следить за уровнем мочевины и креатинина.

Использование контрастных препаратов при их внутривенном введении, позволяет существенно облегчить процесс распознавания сосудов, лимфоузлов и злокачественных опухолей. Для исследования органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта контрасты употребляют перорально. При диагностике бронхов, трахеи, субарахноидального пространства, мочевого пузыря и свищей препарат вводят непосредственно в ту или иную полость.

ПЭТ-КТ с метионином проводится в случае, если необходимо обследовать на наличие новообразований головной мозг. Этот препарат позволяет с высокой точностью распознать природу новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ-КТ с холином используется при обследовании людей, у которых есть подозрение на рак предстательной железы. Данное вещество позволяет с высокой точностью определить степень распространения процесса.

Противопоказанием к применению того или иного контраста является аллергия на него. Иногда у больного при введении препарата возникает кратковременный жар, нередко сопровождающийся покраснением кожи. В таком случае отменять контраст не нужно. В тяжелых случаях, когда возникают такие побочные эффекты, как затруднение дыхания и понижение давления, врач может прибегнуть к медикаментозному вмешательству. Чтобы все прошло гладко и не возникло описанных реакций, прежде чем приступить к анализу, нужно рассказать врачу о своем состоянии и всевозможных аллергических проявлениях, которые имели место в прошлом.

Переживать о том, что в организм вводится препарат, содержащий изотоп, не стоит. Процент радиации в нем будет не больше, чем организм получает при обычном рентгене.

Расшифровка

Во время сканирования на аппарате ПЭТ-КТ результат сразу же выводится на монитор компьютера. Затем следует расшифровка, которая включает в себя анализ полученных данных. При изучении полученных изображений доктор определяет степень накопления радиофармпрепарата в исследуемых тканях. Анализ осуществляют по 4-уровневой шкале. Первые два уровня указывают на наличие воспалительного процесса в рассматриваемом органе. Третий уровень свидетельствует о наличие первичной опухоли, а четвертый – метастазов. Расшифровка данных является довольно длительным процессом. Ее длительность зависит от исследуемого органа и сложности заболевания (если оно имеется). Больше всего времени (десятки часов) уходит на расшифровку данных сканирования головного мозга. Примерно столько же понадобится для обработки данных с общего сканирования тела. Если же исследовался один орган, то расшифровка займет всего несколько часов. В конечном итоге врач-радиолог и специалист по ядерной физике готовят заключение о проведенной процедуре.

ПЭТ-КТ исследование: отзывы

Чтобы получить более полное представление о данной процедуре, узнаем, что о ней думают реальные пациенты. Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является очень эффективным методом исследования. Его основные преимущества – точность, деликатность и скорость. Нередко благодаря ПЭТ-КТ удается развеять подозрения, которые появились по результатам других обследований. Единственный недостаток метода – относительно высокая стоимость. Однако в большинстве случаев пациенты, которые прошли такую диагностику, совершенно не жалеют о потраченных деньгах.

Заключение

Сегодня мы с вами ответили на вопрос: «ПЭТ-КТ: что это?» Резюмируя вышесказанное, стоит отметить, что данный метод исследования является на данный момент самым эффективным, так как позволяет не только увидеть поврежденные участки тела, но и проследить за их жизнедеятельностью. При этом метод безболезнен и безвреден, поэтому подходит максимально широкой аудитории пациентов.

Что такое ПЭТ КТ: особенности диагностики, показания и результат

Визуализация процессов внутри организма на клеточном уровне — еще недавно такой способ диагностики врачи называли фантастикой. Однако благодаря изобретению метода, получившего название ПЭТ КТ исследование, это стало реальностью. Безболезненное и быстрое обследование этого типа выявляет первопричины патологий внутренних органов, даже если изменения затрагивают ограниченное количество клеток.

Что такое ПЭТ КТ

О том, что такое ПЭТ КТ, стало известно в 50-х годах, когда наука об атомной энергии шагнула на новый уровень. Именно тогда были созданы первые сканеры и фармпрепараты для проведения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). К концу 70-х годов XX века изобретенные технологии диагностики с применением условно безопасной радиации были окончательно «отшлифованы», и установки начали производиться в таких масштабах, чтобы пройти обследование ПЭТ КТ могли все, кому потребуется сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

В позитронно-эмиссионной томографии используют радиоактивные частицы. Они входят в состав препаратов, которые вводят перед обследованием на томографе. Проникая в ткани и органы они излучают энергию определенной частоты. У здоровых и измененных тканей они отличаются.

На этом строится принцип диагностики:

• радиоактивные частицы усиливают интенсивность естественного излучения клеток человеческого тела;
• датчики улавливают сигналы от каждой клетки и передают их на компьютер;
• программа обрабатывает полученные сигналы и преобразует их в 2D или 3D изображения.

Средняя доза облучения радиоактивными частицами, которые содержатся в применяемых препаратах, в сочетании с рентгеновской томографией не превышает допустимых норм. Благодаря этому после процедуры не возникает негативных последствий в виде лучевой болезни или прогрессирования злокачественных процессов.

Это интересно! Изначально была создана однофотонная эмиссионная томография, которая фиксировала излучения только одного вида. Однако позже было выяснено, что позитронно-эмиссионная томография (такой метод известен в медицине как двухфотонная ПЭТ) — более точный метод выявления патологий.

Достоинства ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография заменяет несколько разрозненных диагностических процедур. Экономится время, которое упускают при анализе результатов, полученных из нескольких источников. Особо ценится это достоинство ПЭТ в онкологии — злокачественные опухоли прогрессируют на следующую стадию слишком быстро.

Не менее ценятся и другие достоинства ПЭТ сканирования:

• высокая чувствительность аппаратуры — МРТ и компьютерное сканирование (КТ) показывают менее точные результаты, чем позитронно-эмиссионная томография;
• однозначный диагноз — в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии результаты ПЭТ КТ исследования 100% точные, а вероятная погрешность составляет менее 0,01%;
• ПЭ-томография мозга и внутренних органов выявляет злокачественные опухоли на этапе их первоначального формирования, когда они состоят из разрозненных клеток (нулевая стадия);
• своевременное назначение лечения без проведения дополнительной диагностики.

Важно знать! Позитронно-эмиссионная томография в силах показать патологические неонкологические очаги в сердце, головном мозге, мягких тканях и костях, которые не выявляет ни один другой сканер.

Что показывает ПЭТ КТ

Врачи утверждают, что показывает диагностика на позитронно-эмиссионном томографе злокачественные изменения в структурах мягких тканей:

• легких;
• пищевода;
• шеи и головы (в том числе мозговых оболочек и тканей мозга);
• кишечника и пищеварительных желез;
• лимфатической системы;
• щитовидной железы;
• молочной железы;
• сердца и перикарда;
• половых органов и желез;
• кожи.

Этот метод выявляет меланому, которую сложно диагностировать лабораторным и иными способами, требующими взятия тканей на анализ. Дело в том, что биопсия подразумевает травмирование новообразования, что может привести к внезапному прогрессу опухоли. При ПЭТ КТ этого не происходит, и пациент не рискует здоровьем.

Особую ценность в медицине имеет сканирование на ПЭТ при подозрении на опухолевые процессы в нулевой стадии, локализованные в головном мозге и на коже.

При неоднократном использовании диагностики ПЭТ КТ с некоторым интервалом между процедурами врач отслеживает динамику опухолей, эффективность терапии (химио- или лучевой). Этот способ подходит для определения рецидивов рака и выявления метастаз.

Применение ПЭТ КТ при злокачественных опухолях

При обнаружении онкологии вопросов, что лучше использовать для диагностики и отслеживания динамики опухолевого процесса — обычное КТ или ПЭТ КТ — перед врачами не встает. Выбор всегда падает на второй вариант, так как только он фиксирует процессы на молекулярном уровне. Определиться с выбором терапевтических мер врач может в максимально короткие сроки.

Сочетание диагностики ПЭТ с КТ определяет:

• точную локализацию опухоли;
• стадию развития новообразования;
• степень агрессивности раковых клеток;
• какие органы затронуты метастазами;
• результат проведенной химиотерапии.

В отличие от стандартных способов сканирования, которые тоже выявляют новообразования, расшифровка ПЭТ КТ содержит данные о скорости метаболизма в исследуемой области. При онкологических образованиях в местах их локализации происходит усиленное деление клеток и активное поглощение глюкозы и других сахаров. Датчики анализируют метаболические процессы и регистрируют их, создавая четкую картинку, на которой отчетливо видны участки с ненормальным метаболизмом.

Возможность зафиксировать такие процессы, это не единственное, чем отличается процедура ПЭТ КТ от КТ или МРТ. Так, после проведенной терапии опухоли нередко выглядят, как раньше (сохраняют размер и плотность), но утрачивают агрессивные свойства, то есть становятся остаточными. На МРТ и КТ они выглядят так же, как до лечения, а ПЭТ сканер может с точностью 100% дифференцировать остаточные ткани новообразования от «живой» раковой опухоли.

Виды ПЭТ КТ — с холином, метионином и препаратами фтора

Позитронно-эмиссионная томография имеет несколько разновидностей в зависимости от вида препаратов, которые используются для «подсвечивания» новообразований. До настоящего времени универсального раствора, который одинаково эффективен при опухолях в любых органах и тканях, не существует, и потому такую томографию приходится делать с тремя видами растворов:

1. С радиоактивными частицами и холином. Показанием к проведению ПЭТ КТ с холином является подозрение на онкологию печени, предстательной железы и головного мозга. Наиболее информативен этот вид диагностики ПЭТ КТ при гепатоцеллюлярной карциноме — разновидности рака печени.
2. С радиоактивными частицами и метионином. Использовать ПЭТ КТ с метионином рекомендовано при неврологических патологиях и раке головного мозга. Помимо опухолей и участков ишемии ПЭТ КТ головного мозга с метионином выявляет очаги рассеянного склероза и эпилепсии. Помогает определить стадию развития болезни Паркинсона, шизофрении и других заболеваний. Также эту разновидность исследования применяют при патологиях миокарда.
3. С радиоактивными частицами и фтордезоксиглюкозой. Эта позитронно-эмиссионная томография применяется при опухолях мягких тканей, органов и желез, включая кишечник, щитовидную и поджелудочную железы, матку, кожу и лимфатические узлы. Применяется эта разновидность ПЭТ КТ при раке молочных желез и половых органов (придатков).

Так как используемые растворы усваиваются организмом и распределяются в тканях при взаимодействии с ферментами и другими соединениями, важно особым образом готовиться к ПЭТ, чтобы результат был максимально точным и достоверным.

Показания к проведению ПЭТ КТ

Как таковых показаний к данной процедуре относительно мало — онкологические заболевания, серьезные патологии сердца и ЦНС. Врачи при направлении на эту разновидность диагностики руководствуются принципом целесообразности — если у пациента есть симптомы, свидетельствующие об опухолевом процессе, или ему ранее поставлен диагноз «рак» и проведено лечение, ему рекомендуют пройти обследование ПЭТ совместно с КТ.

В перечень основных показаний к ПЭТ входят:

1. Эпилепсия.
2. Геморрагический и ишемический инсульт.
3. Саркома костной ткани.
4. Злокачественные опухоли печени, кишечника, пищеварительных желез.
5. Злокачественные новообразования губ, гортани, пищевода, языка и кожи.
6. Раковая опухоль половых и молочных желез, матки и придатков.
7. Онкология простаты, яичек, полового члена и простаты.
8. Метастазы.
9. Лимфомы.
10. Меланома.
11. Болезнь Паркинсона.
12. Болезнь Альцгеймера.
13. Ишемическая болезнь сердца.

При наличии симптомов перечисленных заболеваний диагностика проводится позиционно, то есть воздействию радиоаппаратуры подвергается только та область, в которой происходят патологические изменения. Это снижает лучевую нагрузку на организм и сокращает риск возможных осложнений.

Противопоказания к диагностике на ПЭТ

Врачи утверждают, что польза процедуры многократно превышает возможные риски, поэтому серьезных противопоказаний к ПЭТ КТ мало. В их число входит только беременность. Что касается возраста и имеющихся заболеваний, четких ограничений к использованию позитронно-эмиссионной томографии нет — ее используют для диагностики у детей и взрослых с различными нарушениями.

Еще одно относительное противопоказание к проведению ПЭТ КТ с холином или другими реактивами — непереносимость применяемых препаратов. Однако при острой необходимости обследования ситуация может быть разрешена в пользу диагностики. При этом рекомендуется специальная подготовка к процедуре с использованием противоалергенных средств.

В перечень относительных противопоказаний также входит:

• клаустрофобия;
• лучевая или химиотерапия;
• лактация (женщине не рекомендуется кормить младенца грудью 2-3 суток после ПЭТ).

Откладывают диагностику и при обострении инфекций, которые сопровождаются локализованными нагноениями, а также при саркоидозе. Эти заболевания могут повлиять на результат обследования, в результате чего будут получены ложноположительные результаты.

Как подготовиться к обследованию

Начинается подготовка к ПЭТ КТ исследованию за несколько дней до процедуры. Ее ход будет зависеть от того, какая область будет обследоваться и с помощью каких препаратов будет проходить сканирование.

Общие принципы подготовки к ПЭТ КТ выглядят так:

1. Минимум физических и эмоциональных нагрузок за сутки до обследования.
2. Курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства за сутки до начала обследования нельзя. Если без определенных препаратов не обойтись, об этом следует предупредить врача. Он посоветует особую схему подготовки к исследованию ПЭТ КТ.
3. За 2-3 суток до обследования показана легкая диета. Основу рациона должны составлять овощи (кроме бобовых и крестоцветных), кисломолочные продукты, вода. Меню не должно содержать сахаров в любом их виде — мед и сладкие фрукты употреблять также запрещено. В остальном перечень продуктов, разрешенных к использованию в эти дни, зависит от применяемого в диагностике контрастного вещества.
4. В день обследования разрешается пить негазированную, без солей и сахаров воду.
5. За 2-3 дня до проведения обследования стоит сообщить врачу об аллергии на лекарства, недавно перенесенных заболеваниях и обо всех препаратах (в том числе растительных и БАДах), которые принимались в течение последнего месяца.

К больным сахарным диабетом необходим особый подход, так как подготовиться им к исследованию нужно по специальной схеме. Отказываться от приема лекарств им нельзя, питание же подлежит стандартной для ПЭТ корректировке.

При необходимости проведения ПЭТ КТ важно помнить, что это такое обследование, к которому необходимо тщательно готовиться, а любая погрешность может привести к получению недостоверных результатов.

Накануне обследования пациент может обсудить с врачом основные моменты: когда можно делать ПЭТ КТ и как часто, что можно ожидать от диагностики, как вести себя во время процедуры.

Как проходит обследование

Обследование проводится в оборудованном томографом помещении. Перед процедурой пациенту вводит в вену на локтевом сгибе раствор. Также его могут ввести через легкие посредством специального ингалятора. Затем пациента укладывают на кушетку томографа и фиксируют его тело ремнями и валиками. В зависимости от вида томографа стол-кушетка будет двигаться вдоль установки или внутри нее.

Встроенные в сканирующую установку датчики улавливают гамма-излучение, идущее от изотопов в поглощенном тканями растворе, и передают их в процессор вместе с изображениями окружающих очаги поражения тканей. Именно для этого позитронно-эмиссионная томография совмещается с томографией компьютерной — для получения полноценной трехмерной картинки структур внутри тела. В отличие от одной КТ диагностики их сочетание позволяет выявить изменения на уровне отдельных клеток, когда опухоли как таковой еще нет.

Длительность процедуры зависит от площади и сложности области, которая требует обследования. Дольше всего продолжается ПЭТ КТ всего тела — около 60 минут, в то время как ПЭТ головного мозга продолжается около 20 минут.

Результаты ПЭТ КТ

Анализом полученных в ходе исследования данных занимается врач лучевой диагностики и специалист по ядерной физике. Выведенные на монитор изображения рассматриваются на предмет содержания в различных тканях препаратов с радиоактивными частицами. При этом специалисты руководствуются совпадением расцветок на снимках со специальной четырехуровневой шкалой:

• о воспалительном процессе говорит 1 и 2 уровень накопления радиочастиц в тканях;
• о первичной опухоли (нулевой стадии рака или доброкачественном образовании) говорит 3 уровень накопления радиоактивных частиц в тканях;
• при 4 уровне накопления частиц в тканях речь идет о метастазировании.

О расшифровке результатов проведения позитронно-эмиссионной томографии нельзя говорить, как о легком и быстром процессе. Даже при маленькой площади обследования постановка диагноза занимает от 10 часов.

Результаты диагностики пациент получает на электронном носителе или в распечатанном виде. Вместе с ними выдается стандартный протокол с заключением радиолога. При необходимости выдается направление на консультацию узкого специалиста.

Возможные осложнения

При соблюдении норм подготовки и проведения диагностики вреда от ПЭТ КТ не последует, так как врач радиолог рассчитывает дозу препарата и излучения от установки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, в ходе диагностики могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

• жжение или зуд в месте введения контраста;
• приступ паники из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве и без движения;
• тошнота.

Принятия специальных мер такие ситуации не требуют. Они самостоятельно проходят в течение часа после окончания обследования. Для быстрого выведения контраста рекомендуется пить больше жидкости.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, simptomer.ru, www.syl.ru, diagnozpro.ru.

»