Профилактика остеопороза в пожилом возрасте

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости кости и предрасположенностью к переломам.

В последние годы выявлен значительный рост переломов бедра среди людей пожилого и старческого возраста. В настоящее время остеопороз является важной социально-экономической проблемой. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место по частоте среди причин смертности и инвалидности.

В пожилом и старческом возрасте преобладает первичный (постменопаузальный и сенильный) остеопороз, встречается вторичный остеопороз, обусловленный различными соматическими заболеваниями или ятрогенными вмешательствами. По данным ВЛ. Сытого (2004), среди всех случаев вторичного остеопороза наиболее часто встречается остеопороз при обструктивных болезнях легких (особенно при лечении кортикостероидными препаратами) и при заболеваниях желудочнокишечного тракта с синдромом мальабсорбции.

Вторичный остеопороз является симптомом основного заболевания или осложнением медикаментозной терапии.

Этиология и патогенез.

Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин в возрасте старше 75 лет.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови.

Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания су­ставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко.

При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят.

Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной. Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика.

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая).

С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Лечение и уход.

Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция в сутки. Это достигается включением в рацион продуктов, содержащих большое коли­ чество кальция: молочных продуктов (молоко, творог, сыр), сухофруктов, орехов, овощей (капуста, сельдерей, лук, оливки), рыбы. Назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат), комплексы кальция с витамином D³ (кальций-D³-мик); комплексы кальция с витамином D³ и микроэлементами (кальцемин). Улучшению всасывания кальция в кишечнике способствует витамин D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 200 МЕ в сутки.

Примерно 10% витамина D образуется в коже при солнечном облучении. По мере удаления от экватора солнечное облучение менее продолжительное время обеспечивает образование витамина D в коже: на широте Минска солнечное облучение обеспечивает образование витамина с апреля по август. С возрастом всасывание витамина D в кишечнике и синтез в коже снижаются. Медикаментозное лечение остеопороза проводится лекарственными препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани, — эстрогенами (nрогинова, дивина, климонорм), кальцитонином (кальцитар, кальциторан), бисфосфонатами (алендронаm, ризедронаm, золедронат); препаратами, содержащими кальций, витамин D³ и микроэлементы (кальцемин, кальцемин адванс); препаратами, стимулирующими образование костной ткани (стронция ранелат, анаболические стероиды).

Профилактика.

В формировании костной массы большое значение имеют генетические факторы и образ жизни. Предполагают, что у женщин, особенно в период менопаузы, плотность костной ткани прямо зависит от массы жировой ткани, что связано с образованием эстрогенов в жировой ткани.

У мужчин установлена прямая связь между мышечной массой и плотностью кости, обусловленная влиянием тестостерона. Также установлено, что механическая нагрузка повышает массу кости за счет стимуляции остеобластов и ингибирования остеокластов. Регулярные физические упражнения приводят к заметному увеличению костной массы.

Для предупреждения травм и падений следует убрать из квартиры предметы, затрудняющие передвижение, установить перила, обеспечить ночное освещение. Зимой необходимо своевременно убирать снег, носить обувь, хорошо фиксирующую ногу, с не скользкой подошвой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Профилактика остеопороза

Остеопороз на сегодняшний день стабильно значится в пятёрке наиболее часто встречающихся неинфекционных заболеваний.

Недуг коварен: он развивается постепенно и обнаруживается внезапно, без каких-либо предпосылок.

Остеопороз считается болезнью пожилого возраста: действительно, каждая третья женщина старше 50 и каждый пятый мужчина старше 70 лет страдает повышенной хрупкостью костей.

Но пожилой возраст не единственный фактор риска.

В чём же заключается механизм возникновения остеопороза и как можно предупредить его появление?

Остеопороз — что это?

Остеопорозом называют патологию, при которой кости теряют свою плотность и меняют структуру, становятся хрупкими и пористыми. Возникает не только повышенный риск перелома, но и потенциальное ухудшение сращивания костей.

Важно! Не стоит путать остеопороз с костной резорбцией. В процессе резорбции участвует органический фактор, особые клетки — остеокласты, тогда как в формировании остеопороза участвует целый комплекс причин, не связанный с определёнными клетками-«вредителями».

В здоровом организме осуществляется постоянная минерализация костной ткани, естественное отложение солей кальция и фосфора. На протяжении всего существования человека его тело старается сохранить баланс между накоплением и вымыванием солей из кости.

Костная плотность достигает пика приблизительно к 35 годам, затем процесс деминерализации понемногу берёт верх. Слишком быстрое вымывание фосфора и кальция и является причиной хрупкости скелета. Нарушение обменных процессов происходит по целому ряду причин.

После 35 лет у человека начинается процесс деминерализации костей

Факторы риска

В группу риска входят:

• пожилые люди;
• пациенты с генетически аномальным кальциевым обменом;
• заядлые курильщики;
• злоупотребляющие алкоголем;
• женщины в период климакса (особенно при наличии большого лишнего веса) и после него;
• имеющие низкий ИМТ (индекс массы тела);
• люди, страдающие РПП — расстройствами пищевого поведения; постоянные диеты или булимия приводят к нехватке важных минералов в организме, так же как и компульсивное (эмоциональное) переедание, которое основывается отнюдь не на полезной пище и рушит весь метаболизм в целом;
• женщины, перенёсшие большое количество беременностей;
• молодые мамы, практиковавшие длительное грудное вскармливание ребёнка;
• пациенты с нарушением гормонального фона;
• «лактозники» (страдающие индивидуальной непереносимостью молочного сахара — лактозы)

Это интересно! Не так давно исследователи из Колумбийского университета высказались о прямом влиянии загрязнённой атмосферы на развитие остеопороза. Учёные Школы общественного здоровья Mailman за десятки лет осмотрели порядка девяти миллионов пациентов с остеопеническими переломами. Содержащиеся в воздухе чёрный углерод и твёрдые частицы, по данным колумбийцев, подавляет деятельность паратиреоидного гормона, ответственного за регуляцию уровня кальция в крови и нормальное функционирование обменных процессов в костях. Те же частицы оказывают окислительное повреждение на организм и являются возбудителями некоторых воспалительных процессов. Данная информация дополнительно проясняет вред курения, поскольку табачный дым также содержит твёрдые частицы. Точно сказать о явном вреде загрязнённого воздуха на кальциевый обмен ещё нельзя, но факт нарушения гормонального баланса колумбийцами доказан.

Остеопороз обычно вызван комплексом факторов. Существуют так же особые показатели-провокаторы по гендерному признаку. Принято разделять первичную и вторичную форму болезни.

Первичный остеопороз

К возможным причинам первичной формы недуга можно отнести:

• усиленную деминерализацию костей у женщин в период пост-менопаузы;
• возрастные патологии;
• идиопатический остеопороз (случай, когда прямых поводов к развитию болезни не обнаруживается; часто такой остеопороз внезапно появляется и так же спонтанно исчезает через несколько лет; встречается у молодёжи и подростков)

Вторичный остеопороз

Остеопороз может быть первичным и вторичным Другая форма развития хрупкости скелета базируется на последствиях эндокринных заболеваний и неправильного образа жизни.

Вторичная форма прогрессирует вследствие:

• гормональных нарушений;
• поражений соединительной ткани (в том числе и ревматических);
• болезней пищеварительной системы;
• нарушений в работе почек и кроветворной системы;
• употребление большого количества кофе в сочетании с дефицитом кальция и витамина D в пище (чёрный кофе катализирует процесс вымывания солей кальция из костей)

Подробнее о гормонах: половой вопрос

Состояние костной ткани напрямую зависит от продукции половых гормонов, поэтому имеются гендерный критерий повышенного риска развития остеопороза — гормональный дисбаланс.

• врождённые аномалии;
• перенесённые воспаления и/или инфекции яичек;
• опухоль гипофиза;
• раннее половое созревание;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• приём глюкокортикоидов и блокаторов андрогенов (препараты с блокировкой как побочным эффектом).

• позднее наступление менструации (в возрасте от 15 лет);
• ранний климакс (до 45 лет);
• частые нарушения цикла.

У обоих полов заболевание бесплодием по тем или иным причинам, стресс, чрезмерная физнагрузка, радиоактивное облучение и ведение нездорового образа жизни так же ведут за собой эндокринные нарушения.

Обратите внимание как изменяется плотность костей у мужчин и женщин

Важно! Поскольку для подавляющего большинства женщин постоянные гормональные скачки неизбежны, то и риск возникновения остеопороза у женщин выше. Согласно статистике, женщины получают остеопенические переломы в 4-7 раз чаще мужчин.

Видео: «Ранняя профилактика остеопороза»

Профилактика остеопороза

В идеале за минимизацией риска возникновения костного разрушения необходимо следить всю жизнь. Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью подросткам (поскольку это период становления прочного скелета) и женщинам в период климакса.

Питание и образ жизни

Первая и самая важная профилактическая рекомендация — ведение здорового образа жизни.

• откажитесь от вредных привычек и реже употребляйте чёрный кофе;
• следите за сбалансированностью своего рациона;
• потребляйте больше чистой воды для нормализации обменных процессов;
• найдите время для минимальных, но ежедневных физических нагрузок: даже лёгкая утренняя гимнастика не даст метаболизму затормозить.

Стоит уделять много внимание правильному питанию, что поможет сохранить крепость костей

Рекомендации по питанию:

1. Кальций не усваивается из обезжиренных продуктов, поэтому даже ежедневное потребление килограммов творога не даст результата, если продукт будет с пометкой «м.д.ж. 0%». Тем более, что полезные жиры жизненно необходимы для здоровья опорно-двигательного аппарата и поддержания гормонального фона в норме. Употребляйте молочные продукты средней жирности (кефир, йогурт и молоко — 1,5-2,5%; творог — 3-5%) и включите в свой рацион красную рыбу, орехи, авокадо и оливковое масло.
2. Кальций и магний — антиподы. Один всегда мешает усвоению другого. Следите за их балансом и старайтесь принимать богатую магнием пищу отдельно от продуктов с высоким содержанием кальция.
3. Белая рыба, отварные яйца, печень и свежая зелень необходимы в качестве источника витамина D, активно участвующего в кальциевом обмене. Рыба так же богата полезным фосфором.
4. Слишком большое количество животного белка в рационе ухудшает всасывание кальция. Уравновесьте животные белки растительными (особенно много их в орехах и бобовых) и потребляйте больше свежих овощей.
5. Мужчинам следует употреблять больше продуктов, содержащих цинк; женщинам стоит питаться блюдами с высоким содержанием фолиевой кислоты (витамин B9).
6. Так же женщинам (особенно во время климактерического периода) стоит включить в рацион сою в качестве источника фитоэстрогена и растительного белка.
7. Солёные и копчёные продукты исключают при соблюдении правильного питания не только и не столько ради заботы о фигуре. Натрий способствует деминерализации, так что его потребление так же следует ограничить.
8. Питание должно быть дробным: ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями. Это так же ускорит обменные процессы.

Физкультура:

Если вы отдали предпочтение занятиям в тренажёрном зале, то старайтесь соблюдать соотношение кардио- и силовых тренировок с перевесом в сторону кардионагрузки. Это улучшит работу всех органов и ускорит обменные процессы.

Не обязательно делать упражнения, если это наскучило вам — займитесь тем, что нравится: танцы, стретчинг, йога, аэробика, плавание и так далее.

Физические нагрузки эффективны только в качестве профилактической меры. При уже имеющемся остеопорозе они могут не только не помочь, но и навредить.

Видео: «Рекомендации по профилактике остеопороза у женщин»

Медикаменты

При наличии серьёзных гормональных нарушений показаны препараты, улучшающие работу эндокринной системы. Однако не забывайте, что гормональные медикаменты может назначить только врач.

Обязательно принимайте витаминно-минеральные комплексы, особенно направленные на повышение уровня кальция в организме — в наши дни это достаточно широкий спектр БАДов.

При необходимости можно принимать витаминные комплексы с кальцием

Возможно применение добавок, содержащих растительные аналоги гормонов щитовидной и паращитовидной железы, улучшающие кальциевый обмен.

Солнечные ванны

Обязательно включите в список принимаемых мер по профилактике остеопороза непродолжительное нахождение на солнце. Даже ежедневной получасовой прогулки в футболке с коротким рукавом с лихвой хватит для выработки нормы витамина D.

Лекарства и правильное питание при остеопорозе в пожилом возрасте

Заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся нарушением целостности костной ткани, наблюдается у 90% особ слабого пола после наступления периода менопаузы. Лечение остеопороза у пожилых женщин носит комплексный характер — это и корректировка питания, образа жизни, и физиотерапевтическая, медикаметозная терапия, и лечение природными средствами.

Общие принципы лечения

На остеопроз организм реагирует нескольким симптомами одновременно. В первую очередь врачи обращаются к проблеме увеличения костной массы, для ее решения используют препараты, влияющие на обменные процессы. Также распространены симптоматическое лечение и гормонозаместительная терапия. Для торможения процесса распада костной ткани пациентам назначают прием таких бисфосфонатов, как Бонефокс, Ибандронат, Ксидифон, Бонвива, Фосамакс, Ралоксифен.

Развитие остеопороза зачастую протекает бессимптомно, не вызывая подозрений и маскируясь под суставные заболевания. Чаще всего врачи выносят вердикт после получения пациентом перелома пораженной кости, когда болезнь уже вызвала серьезную дегенерацию костной ткани. Предупредить развитие можно с помощью профилактики. Для женщин зрелого возраста она включает:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• прием витамина D в сочетании с солнечными ваннами;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные физические нагрузки;
• соблюдение правильного режима питания.

Консервативные методы лечения и профилактики не всегда позволяют достичь результатов. В этом случае следует провести в клинике хирургическую процедуру по полной или частичной замене деструктированной кости.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Причины развития заболевания в старшем возрасте

С возрастом кальций постепенно выводится из организма, костная ткань истончается, становится хрупкой, возникает серьезный риск получения переломов даже при слабом ударе. Старческий остеопороз характерен для представителей обоих полов, однако среди женщин имеет большее распространение за счет быстрого понижения уровня эстрогенов после наступления климакса. Причинами развития являются:

• раннее наступление менопаузы;
• операция по удалению детородного органа;
• отсутствие женских выделений более полугода;
• чрезмерная любовь к жестким диетам;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• длительное употребление кортикостероидных препаратов.

Также группу риска составляют женщины, у которых диагностированы:

• гиперактивность паращитовидных желез;
• синдром Кушинга;
• гипертиреоз или гиперпаратиреоз;
• нарушения работы гипофиза;
• болезнь Крона;
• табачная, наркотическая или алкогольная зависимость;
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата.

Корректируем образ жизни

Пересмотр привычного уклада жизни, корректировка ежедневного рациона, отказ от вредных привычек, умеренная регулярная физическая активность – обязательные меры для успешной терапии остеопороза. Болезнь неизлечима, но ее можно купировать, если соблюдать врачебные рекомендации, изменить свой стиль жизни, направить все силы на одну цель – борьбу с коварным заболеванием.

Правильное питание

Диетотерапия при остеопорозе снабжает костную ткань строительным материалом в количестве, достаточном для поддержания нормальной плотности костей.

Правильный образ жизни людей пожилого и старческого возраста — профилактика остеопороза

Рубрика: 1. Общие вопросы медицины и здравоохранения

Дата публикации: 09.04.2015

Статья просмотрена: 1239 раз

Библиографическое описание:

Сергеева В. В. Правильный образ жизни людей пожилого и старческого возраста — профилактика остеопороза [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2015 г.). — Казань: Бук, 2015. — С. 4-8. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/154/7877/ (дата обращения: 18.10.2018).

Статья посвящена актуальной проблеме — предупреждение развития остеопороза в пожилом и старческом возрасте.

Ключевые слова: образ жизни пожилого человека, остеопороз, профилактика.

Один из приоритетов государственной политики — сохранение и укрепление здоровья пожилых людей. Перед обществом стоит задача приобщения людей пожилого и старческого возраста к активной жизнедеятельности с целью профилактики различных заболеваний.

По возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, от 25 до 44 лет — это молодой возраст, 44 — 60 лет — средний, 60 — 75 лет — пожилой, 75 — 90 лет — старческий, а после 90 — долгожители [1].

Количество пожилых людей в мире непрерывно растет. На заседании Президиума Государственного совета «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста» от 06.08.2014г., Президент РФ В.В. Путин отметил актуальные вопросы:

— улучшение социально-экономического положения пожилых людей;

— доступность услуг здравоохранения для этой категории населения;

— необходимость обеспечения повышения качества жизни людей пенсионного возраста [2].

По статистическим данным за 2012 — 2014 годы, в России наблюдается тенденция по улучшению качества жизни людей старше 60 лет, стабилизируется демографическая ситуация, становится доступной медицинская помощь. Согласно данным, демографическая ситуация пожилых людей в 2014 году по сравнению с 2013 улучшилась на 0,5 % [3].

По определению ВОЗ, резерв организма людей пожилого возраста предрасположен к истощению, увеличению числа хронических заболеваний. В этом возрасте развиваются атрофические и склеротические изменения в эндокринной и дыхательной системах, увеличивается процент онкологических заболеваний, «страдают» функции пищеварительной и выделительной систем, костно-суставного аппарата, атрофируются скелетные мышцы. С возрастом увеличивается выведение кальция, что может явиться причиной сенильного остеопороза.

В целях сохранения и укрепления здоровья старшего поколения необходимо проводить профилактическую работу, приобщать людей пожилого возраста к здоровому образу жизни.

Одно из направлений по профилактике заболеваний людей пожилого и старческого возраста — предупреждение развития остеопороза.

Остеопороз — это заболевание, которое встречается часто в пожилом и старческом возрасте. При остеопорозе истончается костная ткань, причина возникновения данного заболевания — недостаток в организме человека кальция [5].

Название заболевания «остеопороз» в переводе с греческого означает «пористые кости» [4]. С возрастом кости истощаются, костная ткань становится не такой прочной, как раньше, поэтому у пожилых людей случаются проблемы связанные не только с травмами конечностей, но и повреждениями позвонков, костей шейки бедра, предплечья. При остеопорозе кость становится рыхлой и подвергается переломам при самых незначительных бытовых нагрузках. Первые признаки остеопороза — боли в костях, изменение осанки, частые травмы, хрупкие ногти, тусклые и ломкие волосы, разрушение зубов.

Однако, на ранних стадиях развития остеопороз не дает о себе знать. У женщин болезнь развивается чаще и проявляется раньше, чем у мужчин. Причина кроется в гормональной перестройке в период менопаузы. Постклимактерический остеопороз развивается в связи со снижением продукции женских половых гормонов.

Старческий (сенильный) остеопороз развивается после 65 лет. В этом возрасте у женщин, также как и у мужчин происходят изменения в организме, связанные со снижением двигательной активности, обменными процессами, с недостатком витаминов, неполноценным питанием. В пожилом возрасте частой причиной остеопороза является недостаточное усвоение кальция на фоне дефицита витамина D.

У пожилых людей наблюдаются мышечная слабость, нарушения со стороны нервной системы, частые боли в спине, искривляется позвоночник. Трагичны для пожилого возраста последствия при переломе шейки бедра, которые вызывают серьезные осложнения со стороны внутренних органов, рост смертности.

В связи с этим, нами было проведено исследование, которое было направлено на выявление риска развития остеопороза. Исследование проводилось на базе ГУ СО «Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов муниципального района Кинель-Черкасский». В исследовании принимали участие пациенты центра социального обслуживания «Надежда» находящиеся на лечении в возрасте от 50 до 75 лет.

Профилактика остеопороза, как сохранить радость движения на долгие годы

Мультифакториальное метаболическое заболевание, характеризующее потерей массы костей, часто приводит к хрупкости скелета и переломам, поэтому требуется не только лечение, но и профилактика остеопороза. Остеопорозом страдают 3-12% населения, чаще встречается в пожилом возрасте. Женщины страдают остеопорозом в 5-6 раз больше мужчин. Это заболевание требует медикаментозного лечения.

Классификация остеопороза и механизмы развития

Различают несколько видов остеопороза:

1. Первичный подразделяют на климактерический и сенильный (старческий), развивающийся у каждого человека с достижением возраста от 75 до 80 лет.
2. С наступлением естественной или хирургической (овариэктомия) менопаузы у женщин резко снижается уровень эстрогенов, которые влияют на образование местных медиаторов ремоделирования тканей костей. В зависимости от общего состояния организма в период от 3-х до 5 лет происходит массивное снижение плотности тканей скелета.
3. Сенильная форма заболевания связана со старением организма, замедлением процессов восстановления и с нарастанием дефицита половых гормонов. У мужчин нет резкого снижения продукции андрогенов, поэтому остеопороз развивается медленнее и позже. Недостаток тестостерона в крови мужчин вызывает уменьшение активности остеобластов – клеток, формирующих костную ткань.
4. Вторичный остеопороз связан с приемом некоторых лекарственных препаратов и с заболеваниями, сопровождающимися уменьшением кальция в организме.

В связи с увеличением продолжительности жизни снижение прочности скелета человека стало социально значимым явлением, так как резко снижает качество жизни пожилых людей.

К развитию остеопороза имеют отношение следующие процессы:

• усиление естественного разрушения (резорбции) костей организма;
• замедление остеосинтеза;
• оба процесса одновременно.

Для профилактики и лечения воздействовать необходимо на оба процесса. Выделяют два вида профилактики – первичную и вторичную. Первичная направлена на предупреждение развития заболевания. Вторичная – борется с последствиями и предупреждает осложнения (переломы).

Первичная профилактика остеопороза

Процессы остеосинтеза и резорбции идут непрерывно, но они сбалансированы. С возрастом процесс естественного изменения структуры костей начинает преобладать вследствие общего старения организма и требует применения медикаментозного лечения. Задача первичной профилактики – накопить костную массу в молодом возрасте, тогда процессы естественной резорбции не приведут к клинически значимому проявлению.

Меры, способствующие первичной профилактике:

1. Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и элементов, влияющих на его усвояемость, с добавлением препаратов с витамином D. Каждый день нужно включать в рацион кисломолочные продукты, яйца, сыра, морская рыба, печень, зелен, обычно не в полном объеме присутствующие в рационе мужчин. А вот соль стоит ограничивать, так как она способствует уменьшению кальция в организме.
2. Ограничение употребления кофе. Доказано, что если пить более 2 чашек в день, это способствует выведению кальция из костей.
3. Инсоляция способствует выработке витамина D в коже, помогающему усвоению кальция. Если человек живет в регионе с недостатком солнца, рекомендуется раз в год выезжать в солнечные регионы или проводить курсы ультрафиолетового облучения (под врачебным контролем), которые не очень популярны у мужчин.
4. Физическая активность. Умеренные занятия физкультурой и постоянная работа мышц препятствуют деминерализации костной ткани. При этом не требуется серьезных физических достижений: пешие прогулки, фитнес, плавание будут хорошим способом поддержать состояние костей.
5. Здоровый образ жизни. При курении снижается доставка минеральных веществ к костям, особенно позвоночнику. Причиной этого является длительный спазм периферических сосудов. Чрезмерное употребление алкоголя нарушает баланс кальция, повышая активность паратгормона и кортизона, снижая выработку витамина D. Кроме того, нарушается гормональный баланс, что способствует активации естественного разрушения костной ткани.

Дополнительный прием кальция – важная составляющая терапии. Лучше кальций усваивается из продуктов питания. Однако мало кто придерживается выверенной диеты, и поступления кальция из естественных источников недостаточно, особенно в периоды его повышенного потребления (беременность, лактация, подростковый возраст). И лишь немногие люди способны изменить свои пищевые привычки.

Таблетированные формы можно рекомендовать при профилактике болезни у мужчин. Современному человеку проще выпить таблетку. Всасываемость кальция нарушается при заболеваниях желудка и кишечника, что приводит к необходимости лекарственного замещения. Для справки! Препараты кальция, применяемые для лечения, широко представлены в аптеках и содержат легкоусвояемые формы солей в виде монопрепаратов или комбинированные лекарственные средства.

Существует еще несколько профилактических мероприятий:

1. Лучшему усвоению кальция способствуют магний, фосфор, витамины K, C, B12, B6, микроэлементы цинк и бор, которые включаются в комбинированные препараты.
2. Профилактика остеопороза при климаксе включает в себя заместительную гормональную терапию, предотвращая потерю кальция, вызванную недостаточностью эстрогенов. Доказано, что 5-летний прием ЗГТ снижает риск переломов на 30-50%, а 10-летний – на 55-75%.
3. Терапия эстрогенами должна проводиться под контролем гинеколога, так как имеет ряд противопоказаний и побочных действий, которые могут проявиться при климаксе. Эффект терапии снижается после отмены ЗГТ.
4. Контроль за состояние костной ткани необходимо проводить всем женщинам старше 40 лет и мужчинам после 50 ежегодно. Методом диагностики является денситометрия – рентгенографическая визуализация плотности костей. В случае понижения показателей назначается лечение.

При выявлении факторов риска по развитию остеопороза, наличии остеопении (незначительное снижение плотности без клинических проявлений) лечение включает в себя проведении профилактических мероприятий с возможным назначением лекарств.

Вторичная профилактика остеопороза

• светлокожие женщины хрупкого телосложения с недостаточной массой тела;
• бездетные женщины или имеющие одного ребенка;
• женщины с ранней менопаузой или удаленными яичниками (хирургическая менопауза);
• женщины, не применяющие ЗГТ при климаксе;
• пациенты, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматоидные или эндокринные болезни;
• пациенты, длительно принимающие лекарства, содержащие глюкокортикоиды, противосудорожные вещества, цитостатики;
• пациенты, родители которых имели остеопороз и/или переломы шейки бедра.

Людям, входящим в группы риска, проводятся те же мероприятия, что и при первичной профилактике. Кроме этого, в процессе лечения применяют препараты, подавляющие резорбцию костей.

Важно! Риск переломов у мужчин и женщин, злоупотребляющих алкоголем, повышается еще и из-за нарушения равновесия.

Лекарственные средства для вторичной профилактики:

1. Кальцитонины–чаще используют кальцитонин лосося. Препарат с выраженным антирезорбтивным действием, снижает активность и количество остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Применяют при наличии противопоказаний к гормональной терапии эстрогенами у женщин, а также мужчинам. Кальцитонины также оказывают обезболивающее действие, за счет повышения эндорфинов.
2. Бифосфонаты – мощные ингибиторы процессов резорбции, регулируют процессы остеосинтеза, накапливаются в костной ткани, оказывая длительное действие.
3. Группа препаратов, стимулирующих костеобразование – в настоящее время применение их ограничено из-за возможности развития побочных реакций. К ним относят соли фтора, анаболические стероиды, паратиреоидный гормон. Лечение такими препаратами должно назначаться исключительно врачом.

Эти же препараты используются для лечения развившегося остеопороза.

Остеопороз – детская болезнь, проявляющаяся в пожилом возрасте. При правильной профилактике лечение может и не потребоваться. Профилактика остеопороза должна начинаться с детства и продолжаться постоянно.

Памятка для предотвращения остеопороза.

Продукты с максимальным содержанием кальция.

Статья написана по материалам сайтов: health-medicine.info, spinatitana.com, travmaoff.ru, moluch.ru, lechimsustavy.ru.

»