Растяжение связок или вывих: как определить и обезболить, доврачебная помощь, терапия и восстановление

Первая помощь при таких травмах состоит в плотном бинтовании, и в наложении чего-то холодного прямо на место повреждения. И если этого сразу не сделать, то в дальнейшем у больного возможна слабость связок, что приводит к повторному растяжению. И чтобы ускорить выздоровление, используются обезболивающие или противовоспалительные медикаментозные средства с местным применением, это индовазин, диклофенак-гель, фастум-гель. Эти препараты наносят три раза за день на место повреждения на протяжении 10 дней. Для ускорения заживления травм применяют компрессы и теплые ванны. Отлично помогает для уменьшения воспаления измельченный алоэ, который нужно плотно приложить на больное место. Довольно часто при растяжениях связок голеностопа применяют специальную обувь.

Первая помощь при вывихах

Очень важно не допускать нагрузку на поврежденные связки. Обязательно нужно сохранять больной сустав в покое на протяжении 2-3 суток сразу после получения травм. Затем необходимо постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку. Во время повреждения связок ног обеспечить поврежденному суставу возвышенное положение. И для этого необходимо использовать подушки, стулья или другие подручные средства. Подобное положение существенно улучшает венозный отток крови и уменьшает болевые ощущения. Вывих это смещение костей, расположенных в суставных сочленениях и возникает он в результате большой нагрузки на сустав или от ударов, но в некоторых случаях он может сопровождаться повреждением связочного аппарата и сустава. Наиболее часто встречаются вывихи локтевого, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов.

При любом вывихе появляется острая боль и отеки в области сустава, наблюдается смещение костей, изменение длины конечности и нормальной формы сустава. По своей симптоматике вывих очень похож на перелом. Самостоятельно нельзя вправлять вывих, обязательно нужно зафиксировать сустав и поврежденную конечность. И для этого потребуется наложить повязку или шину. А к месту вывиха желательно прилаживать кулек со льдом или же смоченное полотенце в холодной воде. Самого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу для немедленного вправления вывиха. Так как неумелые попытки вправления способны увеличить тяжесть течения повреждения.

Лечение вывихов

Необходимое лечение травматического вывиха состоит в том, чтобы устранить его в самые краткие сроки сразу после травмы, удержать правильное положение вправленных суставных костей, а также провести последующее лечение, которое направлено на полное восстановление работы поврежденного сустава. В основе успеха таких действий лежит полноценное обезболивание, что обеспечит полное расслабление мышц поврежденных конечностей, а также создает нужные условия для более безболезненного проведения манипуляций, полностью направленных на устранение вывиха. Самая первая помощь при вывихе состоит во введении обезболивающих средств, а также проводится обеспечение иммобилизации поврежденных конечностей с помощью фиксирующей повязки или транспортной шины.

Учитывая локализацию и степень взаимного смещения всех суставных концов костей, а также применяя все медикаментозные средства, врач проводит проводниковую, местную или же общую анестезию. Еще при вывихах предплечья, плеча, стопы и фаланг пальцев, голеностопного сустава, надколенника отличное обезболивающее назначается в виде местных анестетиков или выполняется проводниковая анестезия. Застарелые вывихи и вывихи бедра вправляются исключительно под наркозом. Все невправимые вывихи устраняются только хирургическим путем.

В медицинской практике существует масса способов для ручного вправления вывихов разной локализации, но при хорошей эффективной анестезии и при релаксации мышц подбор способа для устранения вывихов особого значения не имеет. Врач осуществляет вправление медленно и избегает рывков и резких движений. На момент вправления вывиха в большинстве случаев слышен характерный щелчок. И сразу после устранения вывихов восстанавливаются все нормальные контуры, а также пассивная подвижность в суставе, полностью исчезает пружинящее сопротивление. А после вправления вывиха уже до полного заживления поврежденной капсулы суставов потребуется иммобилизация всего поврежденного сегмента конечности.

Вывих голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Содержание

В статье поговорим о проблемах, связанных с голеностопным суставом. Посоветуем, как снизить риск вывиха и как лучше его пролечить?

Природа травмы

Под вывихом стопы подразумевается выход головки кости из суставной сумки. Причины могут быть разные, а исход один. Часто это происходит от ношения неудобной обуви (туфли на шпильке), неловкого приземления или, как говорят, «оступился».

Подобную травму можно наблюдать у парашютистов и прыгунов, спортсменов (футбол, большой теннис, волейбол, фигурное катание). У людей пожилого возраста при ослабленных связках, которые часто спотыкаются и подворачивают ногу.

Привычный вывих является отдельным видом повреждения голеностопа. Причинами такой травмы могут быть:

• Сахарный диабет;
• Онкологические заболевания;
• Туберкулез;
• Излишний вес тела;
• Воспаление связок;
• Остеомиелит;
• Возрастная атрофия мышц;
• Паралич или парез мышц нижних конечностей;
• Артроз;
• Врожденные патологии;
• Генетическое нарушение строения, слабость мышц.

Отличительные симптомы вывиха

Ведущий и первый признак вывиха – резкая боль, которая даже не позволяет наступить на ногу. Визуально определяется изменение физиологического положения сустава, с видимыми выступами головки кости. Основные признаки:

• Слышен хруст или треск при травме;
• Гипертермия, которая распространяется на окружающие ткани;
• Обширный отек в области повреждения;
• Местное повышение температуры;
• Удлинение или укорочение конечности;
• Нестабильность положения стопы.

При привычном вывихе наблюдается сглаженность симптомов – боль в стопе тупая и ноющая, отек выражен слабо.

В зависимости от тяжести травма делится на виды:

1. Растяжение связок без полного их разрыва – подвывих. При этом повреждение сопровождается ноющей болью и отеком. Пациент может передвигаться;
2. Сильный — с некоторым повреждением суставных тканей, боль довольно сильная, самостоятельное передвижение затруднено, при этом опухает нога;
3. Вывих голеностопа ІІІ степени сопровождается разрывом связок, мышечных волокон, нервов, острой сильной болью, внутренним кровоизлиянием, передвижение невозможно;
4. Привычный (хронический) – часто повторяющийся выход суставной головки кости из суставного ложа. Это происходит из-за ослабленных связок или слабого тонуса окружающих мягких тканей.

І и ІІ степень успешно лечатся в домашних условиях. Вывих ІІІ степени предполагает вправление и фиксацию конечности. Полный разрыв сухожилий и связок лечится путем оперативного вмешательства по восстановлению суставного сочленения.

Степень повреждения устанавливается при осмотре и диагностических обследованиях:

• Сбор анамнеза (выяснение обстоятельств );
• Пальпация;
• Рентген в аксиальной и проксимальной проекциях.

По рентгеновскому снимку врач может определить растяжение или вывих, есть ли трещины, перелом.

Терапия вывиха

Для сокращения времени на восстановление, нужно начинать лечение как можно быстрее. Первая помощь при патологии — это приложить холод. Что позволит снять отечность и боль.

При резкой боли и невозможности передвигаться, нужен вызов скорой помощи для доставки в травмпункт. Там сделают рентген и окажут первую помощь.

Что делать? Первая помощь следующая:

• Аккуратно снять обувь. Убедиться, что наружных повреждений кожи нет. Рана на коже может свидетельствовать о возможном открытом переломе лодыжки;
• Иммобилизация конечности. Следует обездвижить ногу, чтобы избежать дальнейших повреждений. Этого можно добиться с помощью подручных материалов – ветки, картон, жесткая повязка;
• Холодный компресс на период от 30 минут до 1 часа. Его может заменить бутылка с холодной водой или постоянно смачиваемая холодной водой ткань;
• Для обезболивания можно пострадавшему дать таблетку аспирина, анальгина или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Если нет опыта в оказании специальной первой доврачебной помощи, лучше ограничиться вызовом скорой помощи и обеспечить покой пострадавшему.

Важно! Категорически запрещено вправлять самостоятельно.

Как лечиться правильно

Выбор способа лечения определяется по сложности повреждения. Так, І и ІІ степени вполне лечатся дома. ІІІ степень лечит травматолог. Он вправляет и фиксирует ногу тугой эластичной повязкой либо гипсом.

При наложении эластичного бинта нужно не нарушить нормальный кровоток в конечности. Репозиция (вправление) производиться под действием местного наркоза или под эпидуральной анестезией. Также рекомендуется применение препаратов, как миорелаксанты, которые помогают расслабить мышцы для снижения сопротивления.

Если повреждения серьезны, с трещинами костей либо полным переломом со смещением, то одним вправлением дело не обойдется. В такой ситуации нужна операция — остеосинтез.

Лечится с помощью тугой повязки. С этой целью используется эластичный бинт. Сустав фиксируется на 3 дня. Нужно ограничить физические нагрузки, организовать покой для поврежденной конечности. Для ускорения восстановления функции рекомендуются вспомогательные методы лечения:

• Лечебная физкультура;
• Диадинамотерапия;
• Радоновые ванны;
• Массаж;
• Криотерапия;
• Электрофорез;
• Согревающие компрессы;
• Парафиновые аппликации.

В случае появления сильной острой боли, доктор назначает обезболивающие медикаменты. Ногу следует держать в приподнятом положении. В стационарном лечении нет необходимости.

Лечение ІІ степени требует ношения тугой U-образной жесткой повязки 14 суток. Методы лечения аналогичны, как при 1 степени. Во время проведения массажа, ЛФК и физиотерапии можно повязку снимать.

Сложная ІІІ степень требует применения серьезных мер. Чем раньше будет поставлен сустав на место, тем легче пройдет процедура и скорее начнется восстановление поврежденных тканей. Если же вправление невозможно из-за ущемления мягких тканей, то показано скелетное вытяжение, которое постепенно поставит кости на место.

Если вытяжение не дало результата, то показана операция. Сустав будет очищен от ущемленных тканей и сгустков крови, которые мешали поставить головку на место. Проводится операция металлоостеосинтез, с ушиванием поврежденных тканей.

Далее накладывается гипс от середины голени до кончиков пальцев, он обеспечит фиксацию сустава. Если не проходит боль, допустимо обезболивание с помощью введения новокаина. Но укол можно делать только 1 раз в 2 суток. Во время гипсовой фиксации нужно поддерживать тонус мышц голени с помощью массажа и ЛФК.

Гипсовая повязка накладывается на 1 месяц. Еще 2 месяца фиксируют голеностоп тугой повязкой. Только через 3 месяца связки и суставные ткани будут полностью восстановлены. Все это время нужно не забывать о постоянной мышечной тренировке.

Вспомогательные способы

Народная медицина не способна в полной мере оказать помощь. Но как вспомогательное лечение она поможет сократить сроки восстановления. К таким методам относятся мази, компрессы, травяные настои и отвары домашнего приготовления. Рецепты способствуют снятию отека, обезболиванию и устранению кровоподтека.

Вот несколько самых популярных рецептов, которые помогут:

1. Чесночная кашица с яблочным уксусом. Мазь для голеностопа в пропорции 1:1 способствует улучшению кровообращения и ускоряет регенерацию;
2. Травяной отвар из календулы, чистотела, череды, пижмы снимает воспаление;
3. Некоторые эфирные масла помогают унять боль, например, масло лаванды;
4. Смесь для компресса. Нашатырный спирт, белый скипидар, хозяйственное мыло, лампадное масло и сухая камфара и смешиваются в равных пропорциях. Полученную смесь следует накладывать на место вывиха с экспозицией в 15 мин.;
5. Компрессы с водкой или разведенным спиртом;
6. Аппликации молочного отвара (500 мл) со зверобоем (50 г). Отвар готовиться путем кипячения в течение 5 минут и настаивается 1 час.

Мазь при травме

Успешно используются мази Фастум-гель, Долгит, Долобене, гепариновая мазь, а также препараты на основе пчелиного и змеиного яда.

Отек после травмы

Цель лечебной физкультуры снять отечность, укрепить поврежденный сустав и дать легкую нагрузку. К таким упражнениям и занятиям относятся:

• Плавание;
• Сжимание и разжимание пальцев поврежденной конечности;
• Перекаты стопы пятка-носок;
• Ходьба с изменением положения стопы – «медвежья походка»;
• Занятия на велотренажере.

Заслуживает внимания и техника восстановления – тейпирование.

Отсроченные последствия травмы

Неправильное или несвоевременное оказание врачебной помощи может спровоцировать развитие целого ряда различных осложнений, которые связаны с повреждением мягких тканей и костей нижней конечности:

• Образование костных остеофитов;
• Гемартроз сустава;
• Атрофия мышц;
• Нарушение кровообращения;
• Привычный вывих голеностопа;
• Травматический и посттравматический артрит;
• Ограниченная подвижность;
• Разрастание рубцовой соединительной ткани;
• Воспаление окружающих тканей.

Важно! Сложный вывих стопы с защемлением мягких тканей требует оперативного вмешательства

Профилактика

Как предотвратить вывих стопы и разрыв связок? С этой целью показаны физические упражнения по укреплению суставного аппарата. Перед тренировкой обязательно нужна разминка, которая подготовит опорно-двигательный аппарат к физическим нагрузкам. Обувь также играет важную роль. Зимняя обувь должна иметь не скользящую подошву. Рекомендуется носить завышенные ботинки, которые крепко удерживают голеностоп.

Для профилактики повторных вывихов следует придерживаться режима реабилитации. Этого можно достичь путем ежедневных занятий ЛФК либо использовать современные приспособления для укрепления связочного аппарата. Физические нагрузки на поврежденную ногу следует постепенно увеличивать, это приведет к укреплению мышечных волокон, связок и профилактике повторных травм в будущем.

Растяжение связок и вывих – в чем разница

В таких терминах, как «растяжение» или «вывих» существует определенная путаница. Они часто используются попеременно, чтобы описывать любые виды травм, начиная от вывиха лодыжки, заканчивая растяжением подколенного сухожилия. Между тем, растяжение связок и вывих – это все-таки два различных типа травм.

Растяжение связок – это растяжение или разрыв полосы волокнистой ткани, которая соединяет наши кости в суставах. Вывих – тоже может растянуть или разорвать ткань, но на этот раз мышечную или ткань сухожилия – ту, что присоединяет мышцы к костям.

Причины возникновения растяжения связок или вывиха

Вывихи обычно происходят, когда человек падает, скручивая конечности, или иным образом достигает неудачного положения тела. Самый распространенный вывих – это вывих лодыжки. Примерно 25.000 человек получают такую травму ежедневно.

Один из частых случаев – во время пробежки человек ставит ногу на бордюр, спотыкается, падает на другую ногу, подворачивая лодыжку. Не менее распространены вывихи при игре в волейбол, когда человек, пытаясь отбить мяч, неудачно приземляется на деревянное игровое поле.

В таких видах спорта, как лыжный, также распространены вывихи запястья или большого пальца. Спортсмены-лыжники часто падают на землю, выставляя вперед открытую ладонь.

Вывихи и растяжения также случаются, когда человек крутит, тянет мышцу или сухожилие. Высокому риску вывихов подвержены те, кто занимается такими видами спорта, как футбол, хоккей, бокс. Частые и повторяющиеся движения в таких видах спорта, как теннис, гольф, гребля также могут привести к деформации кисти или предплечья.

В обычной жизни высокому риску растяжений и деформаций подвергаются люди, которые занимаются тяжелой физической работой. Список профессией, где возможны подобные травмы, достаточно обширен. Он включает в себя как рабочих строительных специальностей, так и рабочих склада и даже медсестер.

Как можно диагностировать растяжение или вывих

Признаки большинства вывихов и растяжений очень сходны: боль и воспаление, иногда гематомы в травмированной области. В зависимости от степени тяжести растяжения связок или вывихов, они могут классифицироваться на легкие, умеренные или тяжелые. Чем тяжелее степень растяжения связок, тем труднее использовать пораженный участок. Так, при легком растяжении связок лодыжки, например, человек может испытывать боль, но в состоянии ходить, при тяжелом растяжении боль станет невыносимой, а ходить будет невозможно.

Растяжения оцениваются по шкале от I до III.

• Степень I. Легкое растяжение, когда боль минимальна, а в суставе почти отсутствует нестабильность.
• Степень II. Более серьезное растяжение связок, но без полного разрыва.
• Степень III. Связки не только растягиваются, но и рвутся. Часто полностью. Это не сломанная кость, но ощущения могут быть примерно такими же, как и при переломе. При этом на пораженную конечность вес перенести практически невозможно, а сустав утрачивает свою функциональность.

Большинство людей с легкими и умеренными растяжениями или вывихами могут лечить эти травмы в домашних условиях. Растяжения связок или вывихи III степени должны лечиться только врачом.

Врач назначает ряд исследований, начиная с рентгена, чтобы определить степень тяжести растяжения связок или вывиха. Даже когда не выявлен перелом ноги или руки, при растяжении связок или вывихе могут потребоваться шины или костыли, например, при растяжении связок лодыжки.

В некоторых случаях растяжение может быть настолько серьезным, что понадобится хирургическая операция, чтобы восстановить связки или сухожилия.

Часто в таких случаях также рекомендуется физическая терапия и реабилитационные упражнения.

О степени тяжести травмы могут свидетельствовать боль и отек, показывая, насколько серьезно растяжение или вывих. Однако так бывает не всегда. Например, разрыв ахиллова сухожилия сначала вызывает умеренную боль, но на самом деле является очень серьезной травмой.

Как лечить растяжения и вывихи

Золотой стандарт лечения растяжений и вывихов заключается в следующем:

• Отдых. Поврежденной области необходимо дать отдых в течение 24-48 часов после травмы, чтобы защититься от возможных негативных последствий. Отдых заключается в том, чтобы не переносить вес на поврежденную ногу или не пытаться поднимать его поврежденной рукой. Если нет физической возможности перенести вес на травмированное колено или лодыжку, следует обратиться к врачу.
• Лед. Нужно положить компресс со льдом на пораженный участок один раз в течение 10 минут. Потом повторять эту процедуру через каждые 30 минут в течение первых 3-х дней после травмы. При этом лед нельзя класть непосредственно на кожу. Холод сужает кровеносные сосуды и замедляет воспалительные процессы, облегчая боль и отек. Не следует также оставлять компресс изо льда слишком надолго.
• Сжатие. Поврежденное запястье, локоть, лодыжку или колено нужно сильно обмотать эластичным бинтом. Сжатие, как и лед, помогает уменьшить отек.
• Высота. Травмированную область нужно разместить на подушке и поднять выше уровня сердца. Таким образом можно уменьшить отек. Все эти процедуры актуальные в течение первых 24-72 часов после получения растяжения связок или вывиха.

В течение этого времени вы также можете принимать лекарства, чтобы облегчить боль. Посоветуйтесь с врачом, чтобы выяснить, какое лекарство вам подходит.

Реабилитация при растяжении связок или вывихе

Врачи-ортопеды часто отмечают, что многие люди совершают ошибку, пытаясь слишком активно снова вернуться к занятиям спортом почти сразу после растяжения или вывиха.

С одной стороны, нельзя, чтобы травмированная область слишком долго оставалась в покое, так как рубцовая ткань, которая образуется после травмы, может привести к нарушению подвижности.

С другой стороны, если поднимать уровень нагрузок слишком резко, можно получить необратимые повреждения травмированного участка. Оптимальный вариант – проводить программу постепенной реабилитации.

Врач или физиотерапевт может порекомендовать определенные упражнения, которые позволят вернуться к нормальной деятельности в безопасном режиме. Например, если у человека вывих лодыжки, он может сначала медленно начать ходить на плоской беговой дорожке, потом перейти к наклонной поверхности, затем начать бегать трусцой.

При растяжении запястья восстановление начинается с упражнений, способных увеличить диапазон движения, а потом включаются подъемы легких весов. В процессе реабилитации может наблюдаться некоторый дискомфорт, но внезапная вспышка резкой боли является сигналом, что нужно сделать шаг назад и проводить реабилитацию с большей осторожностью. Необходимо сообщить врачу, если так произойдет.

Восстановление после растяжений и вывихов зависит от типа организма человека, но при легких и умеренных травмах обычно колеблется от трех до восьми недель. Восстановление после тяжелых травм может занять несколько месяцев.

Прогноз восстановления после растяжений или вывихов

Цель лечения растяжений и вывихов является возвращение к тому уровню функциональности, который человек имел до травмы. Это означает, что теоретически растяжение или вывих можно полностью излечить.

Временные рамки для восстановления зависят от тяжести травмы. При легкой травме восстановление может занять несколько дней, например, при небольшом растяжении связок голеностопного сустава, или несколько месяцев при хирургической реконструкции колена. Наиболее важным видом терапии для этого вида травм является реабилитация. Это может быть домашняя программа тренировки по рекомендации врача или физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом. Даже если вы считаете, что полностью восстановились после растяжения или вывиха, лучше задать врачу следующие вопросы:

• Существуют ли какие-то ограничения в занятиях спортом или повседневной деятельности?
• Когда будет полностью безопасно вернуться к прежнему уровню активности?
• Нужно ли дополнительно нанести визит, чтобы убедиться в полном восстановлении и отсутствии осложнений после травмы?

Автор статьи: Динара Сафиева, «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о разнице между растяжением и вывихом, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

Доврачебная помощь при растяжении связок

Растяжение связок это – травматическое повреждение, в результате которого происходит разрыв соединительных волокон связок. Особенно подвержены подобным травмам дети. Растяжение связок голеностопа у ребенка может быть следствием резкого движения или неудачного прыжка. Степень тяжести растяжения зависит от количества пострадавших волокон.

Основными симптомами растяжения является сильная боль и отечность в области поврежденного сустава. Иногда пострадавший не чувствует боли в первые моменты после травмы. Как следствие, движение после повреждения приводит к еще большему растяжению. Спустя несколько часов после полученной травмы в районе связок начинает нарастать отечность, усиливается болезненность и нарушается функциональность сустава. В некоторых случаях потребуется использование ортеза голеностопного.

Доврачебная помощь при растяжении связок

Грамотно и правильно оказанная первая помощь пострадавшему при растяжении связок способна предупредить тяжелые последствия и облегчить процесс лечения. По этой причине каждый человек должен владеть знаниями и навыками для того, чтобы суметь оказать первую помощь.

Для этого необходимо:

• Удобно усадить или уложить потерпевшего.
• Обеспечить травмированному суставу неподвижность и покой. Для этого нужно наложить тугую повязку на поврежденный участок. Лучше всего, если это будет эластичный бинт, однако как подручное средство можно использовать косынку или шарф. Повязку следует накладывать восьмеркой: сначала под стопу, а затем на голень, затем снова под стопу, и на голень. Витков должно быть 5-6. После чего следует закрепить бинт выше повреждения. Повязка, наложенная таким образом, уменьшит капиллярное кровотечение, а также дополнительно обездвижит ногу.
• Если есть подозрения на разрыв связок (сустав аномально подвижен), то стоит наложить шину. В качестве подручных средств можно использовать дощечку, фанеру или линейку. Шина должна располагаться по обеим сторонам от сустава. Повязка накладывается таким образом, чтобы подвижность сустава была максимально ограничена.
• Для того чтобы снять отечность и уменьшить боль, на травмированное место следует наложить холод. Это может быть пакет со льдом или смоченное в холодной воде полотенце. Полотенце нужно как можно чаще менять.
• Если появились кровоподтеки, то конечность лучше положить на возвышение, для того чтобы предотвратить нарастание отечности околосуставных тканей.
• Весьма эффективны при растяжениях мази и гели, которые содержат противовоспалительные компоненты, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин. 3-4 г. геля или мази втирают в кожу в районе травмированной области. Современные медицинские препараты эффективно купируют боль и сопутствующее воспаление при растяжении связок. А это в свою очередь способствует скорейшему восстановлению физической активности.

При умеренном или легком растяжении все симптомы проходят через 5-10 дней. К врачу следует обратиться если:

• Боль настолько сильная, что пострадавший не может двигать поврежденной конечностью или вообще ходить;
• В области поврежденного сустава ощущается онемение;
• Травмированная область покраснела;
• Если в прошлом у вас уже были травмы сустава;
• Если улучшение не наступает в первые три дня;
• Повысилась температура, и появился озноб.

Если растяжение связок голеностопа случилось у ребенка, то даже после того, как наступило облегчение, следует обратиться к врачу. Ведь кажущееся незначительное повреждение может коварно скрывать вывихи, растяжения, переломы, разрывы сухожилий и связок.

Как лечить растяжение связок?

Растяжение связок — неполный разрыв определенных волокон связочного аппарата. Растяжение связок — не совсем корректный термин, поскольку происходит не их растяжение, а частичный разрыв или надрыв отдельных связочных волокон. В данном случае не нарушается двигательная активность анатомического сегмента и не наблюдается его обездвиживание.

Связочный аппарат — представляет собой плотные эластические волокна, которые стабилизируют сустав в правильном физиологическом положении. Чрезмерная нагрузка на суставы способна вызвать полный или частичный разрыв связок. В этом случае сила воздействия на них превышает их эластичность и прочность. Наиболее часто травмированию подвергаются локтевой и голеностопный, реже коленный суставы.

Причины растяжения связок

Подобные травмы часто происходят при спотыкании, падении, хождения по снегу, льду или по другой скользкой поверхности. Часто причиной травмы становится неудобная обувь на высоком каблуке, которая вызывает подворачивание ноги вовнутрь стопы.

Такой вид травмы часто наблюдается у спортсменов и связан со спецификой вида спорта. Так, чаще всего травмы связок голеностопного сустава развиваются у конькобежцев, лыжников и фигуристов. У метателей дисков и ядра, теннисистов, баскетболистов и волейболистов возникают травмы связок плечевого, локтевого и лучезапястного канала.

Факторами, которые провоцируют развитие травмы, являются:

• избыточный вес и ожирение;
• неудобная обувь на высоком каблуке и платформе;
• ранее перенесенные травмы;
• патологические изменения костной структуры (у пожилых людей);
• развитие артрита и артроза;
• инфекционные патологи;
• врожденные и приобретенные аномалии суставов (плоскостопие).

Симптомы растяжения связок

Поскольку связки пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями, то их частичный надрыв, а тем более полный разрыв вызывает сильную боль и моментальный отек мягких тканей. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, это зависит от степени повреждения, и могут появиться сразу после травмы или же на следующий день после нее.

Растяжение связок проявляется следующими симптомами:

• припухлость в области поврежденного сустава;
• образование гематом;
• гиперемия кожи;
• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности сустава.

Часто бывает так, что человек не чувствует сильной боли в момент травмы, он может двигать суставом, опираться на него. Это явление обманчиво и способствует прогрессированию повреждения, поскольку разорванные или надорванные связки повреждаются еще больше.

Растяжение связок необходимо дифференцировать от вывиха, подвывиха и перелома. Вывих характеризуется смещением и разрывом связок, а суставные поверхности перестают полностью соприкасаться при полном вывихе и частично — при подвывихе. Перелом — достаточно сложное повреждение костной ткани, которое требует срочной коррекции.

Растяжение связок часто отождествляют с растяжением мышц. Различить их можно по симптомам: признаки растяжения связок характеризуются болевыми ощущениями, которые появляются сразу же после травмы. В этом случае речь идет о травмировании связок. Болевые ощущения, появляющиеся после физических упражнений на следующее утро или ночью, свидетельствуют о растяжении мышц.

Степени растяжения связок

Существуют три степени повреждения, которые определяю тяжесть травмы.

Первая степень

Данная степень является легкой и характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые не дестабилизируют сустав и не нарушают его подвижность. Остальные симптомы также выражены слабо и не требуют серьезного лечения. При первой степени поражения необходим покой и щадящий режим.

Вторая степень

Характеризуется умеренным надрывом фибрилл, но в некоторых случаях повреждается и капсула. Наблюдается сильная боль, образование гематом, нарастающая отечность. Функции сустава ограничены, поскольку при движении возникает резкая боль.

Третья степень

Самая тяжелая степень повреждения. Наблюдается полный разрыв сухожильной ткани, сильный отек, покраснение в зоне повреждения, обширные гематомы. Нарушены функции сустава, отмечается его нестабильность (наблюдается патологическая подвижность). Травмы третьей степени нуждаются в срочной хирургической коррекции, а восстановление после них длится около полугода.

Нередко в месте повреждения могут образоваться мелкие узелки в виде небольших жемчужин. В дальнейшем эти узелки соприкасаются с соседними тканями и вызывают воспаление сустава, что приводит к постоянным хроническим болям.

При полном разрыве связок также повреждаются и нервные волокна, что приводит к неприятным покалываниям в суставе. Также по причине сильных болевых ощущений возникает спазм сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и развития дегенеративно — дистрофических процессов в них.

Очень часто люди, получившие такую травму, не обращаются за квалифицированной медицинской помощью к врачу, а занимаются самолечением. А ведь нелеченная травма может обернуться серьезными последствиями. Поэтому необходимо знать, при наличии каких симптом нужна срочная медицинская помощь:

• сильная боль, которая препятствует полноценному функционированию сустава;
• чувство онемения, возникающее в поврежденном суставе;
• образование покраснения и гематомы значительных размеров;
• появление патологической подвижности;
• появление потрескивания при пальпации места повреждения;
• повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
• потеря трудоспособности.

Первая помощь при растяжении связок

При оказании первой помощи надо учитывать, что дальнейшее лечение и восстановление зависит от того, насколько правильно была оказана доврачебная помощь. Итак, что делать при растяжении?

В первую очередь необходимо:

1. Ограничить двигательную активность суставу, обеспечить ему полный покой. Таким образом можно снизить болевой синдром и не усугубить дальнейшее развитие травмы.
2. Приложить грелку со льдом (или что есть под рукой) на поврежденную конечность. В качестве грелки может подойти полотенце смоченной в холодной воде, бутылка с водой из холодильника и пр. Холод предотвратит развитие гематомы, отека и покраснения. Поврежденную конечность необходимо надежно зафиксировать при помощи эластичного бинта или обыкновенного бинта. Если нет бинта под рукой то, в этом качестве может выступать полотенце, рубашка, кусок ткани, шарф.
3. Сделать пострадавшему обезболивающий укол или просто дать таблетку анальгетика.
4. Придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека мягких тканей.
5. Через два дня после травмы лед уже не надо прикладывать, наоборот необходимо прикладывать сухое тепло.

Если все пункты выполнены правильно, то пациент почувствует облегчение и уменьшение боли. Затем больного можно транспортировать в медучреждение или дождаться приезда скорой помощи. Симптомы зависят от объема и степени повреждения, возраста больного и состояния костной системы (наличие или отсутствие остеопении и остеопороза). Обычно восстановление происходит в течение 15 дней.

Нередко пострадавшие лечатся самостоятельно в домашних условиях и не обращаются за консультацией к врачу. А ведь в некоторых случаях без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Несоблюдение лечебных рекомендаций, ранние и значительные нагрузки на поврежденную область могут привести к серьезным последствиям и непредвиденным осложнения.

Таким образом, домашнего лечения недостаточно:

• при повышении температуры тела;
• при возникновении сильной боли на поврежденном участке;
• при усилении болевого синдрома во время движения конечностью;
• если кожа на конечности поменяла цвет;
• если вновь появился отек и покраснение;
• если спустя несколько дней после травмы состояние больного ухудшилось.

При появлении вышеназванных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что нельзя делать при подозрении на повреждение связочного аппарата?

1. Первые два дня прикладывать на поврежденный участок теплые компрессы и греть травму. Согревать сустав, делать теплые ванночки и прикладывать сухое тепло можно только спустя 3- 5 дней.
2. Заниматься спортом и выполнять физическую работу через силу, это может спровоцировать полный разрыв связочного аппарата.
3. Растирать сустав и делать массаж в первые три дня после травмы. Растирания и массаж проводят только после полного излечения в восстановительный период.
4. Потреблять алкоголь, поскольку сосуды могут расшириться, кровообращение усилиться и через определенное время состояние больного ухудшиться.

Быстро устранить последствия травмы можно только при взаимном содействии врача и пациента, поскольку лечение проводится в комплексе, а сам пациент не способен самостоятельно подобрать правильное лечение. Проводить лечение только в домашних условиях и лечиться рецептами народной медицины очень самонадеянно и глупо, поскольку это может оттягивать выздоровление и способствовать развитию всевозможных осложнений.

Диагностика повреждений

Повреждение диагностируется на основе внешних проявлений, симптомов, визуального обследования. Для точности проводят инструментальные исследования:

• рентгенографическое исследование;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
• артроскопия (диагностика внутренней части сустава)

Рентгенографическое исследование не способно отразить состояние мягких тканей, однако оно поможет исключить переломы, которые имеют схожую симптоматику с растяжением, а иногда и сопровождают друг друга. Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы точно определить характер травмы. То есть необходимо определить произошел перелом, разрыв соединительной ткани или вывих.

При разрыве соединительной ткани надавливание на кость не вызывает болевых ощущений, а в случае переломов — они весьма значительны. Также при переломе в момент травмы слышен костный хруст, а не хлопок, как при надрыве соединительной ткани. Болевые ощущения не наблюдаются в ночное время, а также в состоянии покоя, поэтому человек способен полноценно отдыхать. При пальпации поврежденной зоны не слышна крепитация, а о грубой деформации сустава свидетельствует смещении отломков кости. При разрыве соединительной ткани деформация не такая грубая и формируется за счет отека мягких тканей.

При вывихе наблюдается укорочение конечности, деформация сустава, пружинящее сопротивление при попытке резких движений. Вывихи почти всегда сопровождаются повреждением связочного аппарата.

Лечение повреждения связочного аппарата

Лечение травмы осуществляют по трем направлением:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж.

Медикаментозное лечение

Является обязательным при лечении травм средней и тяжелой степени. Для приема внутрь назначают препараты группы НПВП (диклофенак, индометацин, мелоксикам, ибупрофен).

Также применяют анестетики местного действия новокаин и лидокаин. Данные препараты существуют в форме спрея, который удобен для нанесения и применения. Если наблюдаются нестерпимые болевые ощущения, то проводят блокады с этим препаратами.

Очень эффективны согревающие мази для местного применения на основе пчелиного яда, змеиного яда и жгучего перца. Такие мази производят хороший согревающий эффект, улучшают кровообращение, купируют боль. Используют мази в реабилитационный период, после полного излечения. С этими препаратами надо быть внимательными, поскольку они вызывают сильную аллергию.

Рассасывающие гели и мази помогают быстро устранить гематомы и синяки, а также способствуют их размягчению и рассасыванию. Являются отличным профилактическим методом предотвращения тромбов. Мази использую только в том случае, если кровотечение полностью остановилось, а ткани восстановились.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо провести в первую неделю после травмы, если эти сроки опустить, то потом ее проводят спустя шесть недель. Это вызвано тем, что в течение шести недель в суставной полости скапливается много крови и жидкости, что будет препятствовать проведению вмешательства и способствовать развитию инфекции.

Вид оперативного вмешательства и способ его проведения зависит от степени тяжести травмы и ее локализации. В некоторых случаях проводят аутотрансплантацию. Для пересадки связок используют собственные (аутологичные) ткани пациента, взятые из другого органа. Очень популярен в последнее время метод артроскопии, то есть не выполняют масштабное вскрытие тканей для доступа к нужным связкам. После такой процедуры восстановительный период значительно сокращается.

Восстановительный период

Реабилитационный период позволяет вернуть подвижность конечностям, независимо от выбранного метода лечения. Восстановление проводят по трем направлениям:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Начинать восстановление необходимо сразу же после травмы, однако дозировать нагрузку и ее интенсивность. В качестве определяющего фактора выступают болевые ощущения, если они слишком высоки, то боль не заставит себя долго ждать. В этом случае нагрузку корректируют. Реабилитацию можно проводить частично в реабилитационном центре или дневных стационарах, а частично в домашних условиях. Разные компрессы и ванночки делают дома, а лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры в медицинском учреждении.

Статья написана по материалам сайтов: medportal.su, artrozmed.ru, moskovskaya-medicina.ru, www.familyspace.ru, zaspiny.ru.

»