Рентген тазобедренного сустава: как делают, подготовка, расшифровка

Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное сочленение человеческого тела, несущее важную опорно-двигательную функцию. К сожалению, он часто подвержен травмам и заболеваниям различного характера как обратимым, так и необратимым. Но даже если патология относится к необратимым, всегда есть возможность улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Заболевания, имеющие обратимый характер, без соответствующей диагностики и терапии склонны переходить в тяжелые формы течения с развитием опасных для организма осложнений. Чтобы этого избежать, и в первом, и во втором случае назначается полное обследование обязательно включающее в себя рентген тазобедренного сустава.

Анатомические и функциональные особенности тазобедренных суставов

Строение ТБС, как и остальных суставов человеческого организма, полностью обусловлено его функционированием. Орган несет значительную нагрузку как весовую, так и двигательную, что возможно лишь благодаря его морфологическим особенностям. Так, ТБС – многоосный сустав, образованный головкой бедренной кости, вертлюжной впадиной и прочной суставной сумкой, к которой присоединяются множество связок.

Снаружи сочленение покрыто мышечной тканью, играющей непосредственное участие во всех опорно-двигательных действиях. Внутренняя поверхность состоит из синовиальной оболочки, продуцирующей синовиальную (суставную) жидкость, которая выполняет функцию своеобразной смазки. Края вертлюжной впадины покрыты гиалиновым (стекловидным) хрящом, увеличивающим глубину и площадь суставной поверхности.

Подвижность ТБС по сравнению с некоторыми суставами, например, плечевыми, невелика. Это обусловлено глубиной расположения вертлужной впадины и сложным мышечно-связочным аппаратом. Из-за подверженности сустава регулярным нагрузкам, его основной особенностью является прочность, что считается нормой, независимо от того взрослые это или дети, мужчины или женщины. Почти вся поверхность головки бедренной кости охвачена тазовой костью, и это есть основная причина ограничения подвижности сустава.

Тем не менее ТБС выполняет несколько видов двигательной активности, обеспечивая человеку подвижность и максимальную функциональность при различных видах деятельности – общественно полезной, спортивной, профессиональной, такие как:

Что показывает рентген ТБС?

Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей помогут врачу понять степень и особенности его поражения.

При помощи рентгена тазобедренного сустава можно диагностировать следующие патологии:

• хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
• внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
• доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
• злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
• вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
• врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
• дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
• воспалительные процессы – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
• деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
• заболевания, вызванные патологией обменных процессов (остеопороз, подагра);
• врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.

Последнее заболевание в большинстве случаев долгое время не имеет выраженных проявлений, и распознать его можно только лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все остальные заболевания ТБС сопровождаются определенными симптоматическими комплексами, в которые могут входить:

• боль в суставах и в области малого таза;
• хромота, дискомфорт при ходьбе;
• ограничение подвижности ТБС;
• деформация суставов, укорочение ноги;
• признаки явного перелома, вывиха, растяжения.

Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также болезнях щитовидной железы врачи постараются найти альтернативные методы обследования.

Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания. Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму. Это делают для того, чтобы каловые массы и газ в толстой кишке не смогли повлиять на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения либо, наоборот, светлые пятна, способные ввести в заблуждение диагноста.

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании. Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Как проводится рентгенография ТБС?

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная. Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее. Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.

Костные образования имеют максимальную плотность и отчетливо видны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог без труда сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС даст возможность диагносту детально рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь. Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе. Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами. Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу. Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.

При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.

Особенности рентгенологического обследования у детей

Диагностика патологий ТБС, развивающихся у детей, зачастую также требует назначения рентгена, несмотря на вред от радиационного излучения. Но из-за неоспоримого преимущества рентгена перед другими методами при изучении костных патологий, его приходится назначать даже грудничкам. Например, при обследовании дисплазий без него просто не обойтись. При этом врачу обязательно необходимо учитывать возраст ребенка, так как до 3 месяцев рентгенологическая диагностика будет абсолютно бесполезна.

До этого срока при принятии решения что назначать – УЗИ или рентген, врач однозначно выберет первое, так как только ультразвук сможет диагностировать патологические процессы в хрящевой ткани. Позже, когда ультразвук не сможет проникать сквозь костные структуры, будет назначаться рентген. При регулярном проведении рентгенографии ребенку, всегда должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки на детский организм, ведь ее превышение может привести к множественным осложнениям.

Для этого в специальную карту вносится каждое посещение рентген-кабинета с целью обследования, и при процедуре тело ребенка максимально укрывается свинцовой защитой. При этом врачу, выписывающему направление на обследование, нужно четко указывать необходимые проекции, чтобы с первого раза получились достоверные снимки, и не пришлось повторно облучать малыша.

Превышение лучевой нагрузки тазовой области ребенка может привести к развитию бесплодия, новообразований, заболеваний крови и аутоимунных нарушений. Родители и родственники должны знать, что прохождение рентгена на современной аппаратуре в десять раз снижает лучевую нагрузку на организм ребенка. Но даже на новых приборах процедуру можно делать не чаще чем один раз в полгода и при критической ситуации не более чем 3-4 раза.

Интерпретация результатов

Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.

Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:

• при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
• наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
• смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
• истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
• костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
• затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
• аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.

При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках. Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.

Тазобедренный сустав, рентген: особенности проведения, преимущества и недостатки

У многих людей разного возраста могут возникнуть заболевания тазобедренного сустава, приводящие к нарушению ходьбы и опорной функции. Такое патологическое состояние очень сильно отражается на качестве жизни человека и часто приводит к инвалидизации.

Чтобы выявить заболевания опорно-двигательного аппарата, врач может назначить рентген тазобедренного сустава, который представляет собой лучевую диагностику, позволяющую получить негативное изображение пораженного участка на светочувствительном слое специальной пленки. Благодаря современному аппарату появляется возможность получить максимально четкое изображение как на цифровом носителе, так и на мониторе.

Преимущества и недостатки

Рентген тазобедренного сустава, как и любой другой способ диагностики, обладает определенными преимуществами. К ним относят простоту и доступность, а также невысокую стоимость процедуры. В ряде случаев такое обследование может проводиться бесплатно. Если на руках будет рентгеновский снимок, можно обратиться за консультацией к любому специалисту, а врач проследит за динамикой заболевания во время повторного исследования.

Рентгенография имеет и недостатки:

• воздействие на организм рентген-излучения, хоть и в небольших дозах;
• невозможность полностью оценить функцию сустава;
• исследуемая область часто перекрывается окружающими тканями, в результате чего изображения накладываются друг на друга;
• без специального контрастирования нет возможности оценить состояние мягких тканей;
• небольшая информативность.

Показания и противопоказания

Если болит тазобедренный сустав, рентген проводят для установления причины этого. Такое исследование считается обязательным при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью рентгенографии выявляют изменения в тазобедренном суставе, которые могут быть вызваны следующими причинами:

• травмы (вывихи, переломы);
• дегенеративная патология (кистозная перестройка, остеоартроз, асептический некроз);
• опухоли костной ткани, метастазы;
• воспалительные заболевания (остеомиелит, артрит);
• врожденные аномалии (гипоплазия, дисплазия);
• метаболические заболевания (подагра, остеопороз).

Абсолютное противопоказание для проведения такого обследования – беременность на любом сроке, а также заболевания щитовидной железы, почек, сердца. При отсутствии веских причин лучше не осуществлять рентгенографию детям младше 14 лет. Если такая процедура проводится с использованием контрастного препарата, то список противопоказаний будет значительно шире. В него входят следующие состояния организма:

• тяжелое патологическое состояние печени и почек;
• туберкулез в активной фазе;
• аллергия на вещества, содержащие йод;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелое состояние больного.

Проведение рентгенографии

Если беспокоит тазобедренный сустав, рентген пораженной области проводят обязательно. Эта процедура отличается своей относительной простотой. После того как пациент получает направление на обследование, он должен правильно к нему подготовиться, чтобы результат был наиболее качественным.

Подготовка

Если необходимо сделать рентген тазобедренного сустава, обычно никакая особенная подготовка не требуется, но все-таки на некоторые моменты стоит обратить внимание.

Так как исследуемая область находится достаточно близко от кишечника, то его содержимое способно повлиять на качество снимка. В особенности это касается процесса газообразования. Для удаления содержимого кишечника рекомендуется накануне исследования вечером и на следующее утро провести очистительную клизму. Также можно перед проведением процедуры выпить любое слабительное.

Если рентген будет проводиться с контрастным веществом, то следует заранее провести пробу на него для определения аллергической реакции. К процедуре приступают при отрицательном результате.

Особенности проведения

Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, все украшения и предметы из металла, потому что из-за них будут на снимках возникать помехи. Чтобы исследовать тазобедренный сустав, рентген проводят в нескольких проекциях. Перед обследованием на пациента надевают защитные свинцовые пластины.

Для получения снимка на тазовую область аппарат посылает пучок лучей, проходящих через тазобедренный сустав. В это время излучение начинает рассеиваться и приостанавливается, причем от плотности обследуемой ткани зависит степень такого рассеивания. При этом на пленке начинает возникать изображение органов и тканей, через которые уже прошло излучение. На фото довольно четко видна кость, которая обладает максимальной плотностью. Доктор-рентгенолог по размещенному на светящемся экране рентгеновскому снимку может дать оценку внутренней структуры сустава.

Исследование такого участка проводят обычно:

• спереди с ногами, разведенными по сторонам;
• сбоку с вытянутыми ногами.

Если проводят рентген тазобедренного сустава, норма — когда осуществляют фото в обоих проекциях. Это позволяет установить наиболее точный диагноз. Длится процедура около 10 минут, при этом пациент получает дозу облучения в 1,5 миллизиверта.

Расшифровка рентгеновских снимков

Рентгенография может иметь определенные погрешности. Это происходит из-за того, что рентгеновские лучи, которые посылает электронно-лучевая трубка, расходятся потоком. Если предмет исследования находится не посередине, а на краю поля снимка, изображение способно немного удлиняться. В этом случае видоизменяются также размеры исследуемых суставов.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является врач-лаборант. Каждое заболевание обладает своими характерными чертами, которые выявляются на снимках:

• переломы – видны костные отломки;
• вывихи – можно увидеть смещение суставных поверхностей;
• остеоартроз – сужение суставной щели, остеофиты;
• асептический некроз – костная регенерация, очаги остеосклероза;
• остеопороз – хорошо видна истонченная структура, сниженная плотность кости;
• дисплазия – обнаруживается неполное или неправильное развитие головки бедра вместе с суставной впадиной;
• опухоли – очаги затемнения, объемные образования.

Проведение рентгенографии детям

Рентген тазобедренных суставов у детей проводят только строго по показаниям врача, так как такая процедура считается вредной и в дальнейшем могут развиться гематологические патологии или произойдет изменение онкологического профиля. Поэтому крайне важно найти хорошего специалиста, который назначит исследование с самой маленькой дозировкой облучения, в результате чего вредное воздействие на маленького пациента будет минимальным.

Рентген тазобедренного сустава у грудничка лучше не делать. Врач обычно для этих целей назначает ультразвуковое исследование детям, которым нет еще и года. Так как у грудничков до трех месяцев мышцы еще атрофированы, то трудно диагностировать такую патологию, как дисплазия тазобедренных суставов. Рентген в этом случае помочь не сможет. Его целесообразно проводить тогда, когда хрящи наполнятся кальцием и превратятся в костную ткань.

Таким образом, если поврежден тазобедренный сустав, рентген проводят в обязательном порядке, чтобы установить точную причину заболевания. Так как такая процедура не считается безопасной, то проходить ее следует не чаще чем раз в полгода. Если возникает необходимость в ее проведении маленьким детям, то врач должен свести к минимуму возможный вред от облучения.

Рентген тазобедренного сустава

Рентген на сегодняшний день остаётся одним из самых доступных и распространённых медицинских способов диагностики человеческого скелета.

Именно на основе результатов рентгенограммы принимаются дальнейшие решения – лечить, оперировать или оставить как есть…

Когда необходим рентген тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава используется в качестве первичного диагностического средства и назначается врачом при явно выраженных клинических симптомах вроде перелома, вывиха, болей в области бедра, хромоты, обездвижения конечности и т.д.

Рентгенограмма тазобедренного сустава необходима при подготовке к операции по эндопротезированию, а также в послеоперационный период для оценки результатов проделанной работы.

Что может диагностировать процедура

Правильно прочитанный рентгеновский снимок тазобедренного сустава может помочь выявить у пациента такие серьёзные заболевания как деформирующий артроз, артрит (ревматоидный или неспецифический), асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, злокачественные образования в виде опухоли, кисты, а также патологические изменения в костных тканях и т.д.

Все перечисленные недуги могут привести человека к быстрой потере работоспособности и инвалидности, поэтому значение рентгена трудно переоценить при диагностировании ранних стадий заболеваний.

Положительные и отрицательные стороны рентгенографии

Если говорить о диагностике ранних стадий заболеваний тазобедренного сустава, то остеопороз, к примеру, проявляется на рентгеновском снимке только тогда, когда потери костной ткани составляют минимум 20-40%, а это уже далеко не первичная стадия развития заболевания.

Тем не менее, рентген остаётся незаменимым и широкодоступным средством диагностики.

Все положительные характеристики рентгенологии в области диагностики заболеваний тазобедренного сустава можно свести к нескольким основным:

• Широко распространëнный и доступный метод первичного уровня диагностики.
• Невысокая стоимость процедуры.
• Рентгеновские снимки можно показать разным специалистам.
• Серия рентгеновских снимков позволяет провести визуальный анализ динамики проводимого лечения (с УЗИ, к примеру, этого не сделать).

Список недостатков рентгенографии в области диагностики достаточно короткий, и тем не менее кое-что следует учитывать:

• Рентгеновский снимок – это небольшая, но всë же порция радиации (ионизирующего излучения) нашему организму.
• Снимок «грешит» статичностью – по нему трудно что-либо сказать о функциональном состоянии суставов и близлежащих тканей.
• Рентген не позволяет исследовать отдельные слои тканей, что может осложнить изучение затенëнных участков в тазобедренной области.
• Процедура не позволяет изучать мягкие ткани без введения вспомогательного контрастного вещества.

Главные особенности процедуры

Как уже говорилось выше, рентгенология непосредственно связана с радиацией, которая используется в небольших количествах, не способных нанести ощутимый вред человеческому организму, если не злоупотреблять.

Группу риска составляют беременные женщины – рентгеновский снимок области таза и бедра может негативно отразиться на развитии плода, поэтому для будущих мам рентген назначается в исключительных случаях и с дополнительными мерами безопасности.

Рентгеновские кабинеты сегодня есть практически во всех медучреждениях, и если многие медицинские процедуры, так или иначе, сопряжены с какими-либо болевыми ощущениями (лекарственные инъекции, анализ крови, надрез скальпеля и т.д.), то процедура рентгена абсолютно безболезненна.

Во время процедуры специальным оборудованием производится направленное ионизированное излучение в области тазобедренного сустава. Проходя сквозь мягкие и костные ткани, лучи создают некий чёрно-белый рисунок, который записывается на плёнке или прямо в компьютере.

Белым цветом на полученном рентгеновском снимке отмечены плотные ткани, не пропускающиеся сквозь себя рентгеновские лучи – это кости таза и бедра. Тёмным цветом выявлены мягкие слои ткани, которые свободно пропускают сквозь себя лучи рентгена – в данном случае это мышцы и сухожилия.

Как делается рентген детям

Малоэффективность процедуры таким крохам объясняется тем, что до определённой поры основная часть головки бедра и вертлужной впадины у них состоит из хрящевой, а не костной ткани.

А хрящи трудно различаются на рентгеновском снимке.

Чтобы прочитать такой снимок специалисту необходимо использовать некоторые дополнительные схемы и линии – т.н. линии Перкина, Хильгенрейнера и проч.

По прошествии первых 3-х месяцев жизни хрящи постепенно заполняются кальцием и становятся костями. Если до этого единственным серьёзным средством диагностики малыша могло быть только УЗИ, то теперь ультразвук становится бессилен, т.к. сквозь кости он не проходит, и теперь только рентген сможет показать реальную ситуацию с тазобедренным суставом.

Также нужно знать, что:

• Первоначальное обследование тазобедренного сустава у ребёнка должен провести врач, который решит, нужно ли подвергать его рентгеновскому облучению.
• В выписанном направлении на процедуру рентгена должны быть точно указаны область снимка, а также положение, в котором должен лежать ребёнок.
• Не следует часто переделывать неясные снимки.
• Частое использование рентгеновского излучения для диагностики детей грудного возраста может привести со временем к изменениям и мутациям на уровне генов, к заболеваниям крови, образованию опухолей и бесплодию.

В некоторых случаях, если это возможно, во время процедуры рентгена следует использовать защитные свинцовые пластины для прикрытия половых органов.

Подготовка и расшифровка

Единственное, что может потребоваться сделать, так это очистительную клизму – чтобы на снимке не возникло затемнений из-за заполненного кишечника.

Пришедшего в рентгеновский кабинет пациента попросят снять с себя некоторую одежду, ювелирику и прочие металлические украшения и предметы.

После этого на него надевают защитные накидки из свинца, дабы без надобности не облучать другие части тела.

Затем пациент ложится на специальный стол, а врач-рентгенолог, находящийся в соседней комнате, начинает направлять рентгеновский аппарат на нужную для снимка область таза и бедра. Всего делается несколько снимков в разных проекциях: ноги, вытянутые прямо и ноги, расставленные коленями врозь.

Для сравнения делаются снимки обоих бёдер.

Вся процедура рентгена занимает не более десяти минут, при этом радиационному облучению пациент подвергается всего около одной секунды. Очень важно в момент съёмки не двигаться, чтобы снимки получились чёткими и не понадобилось делать их снова. Полученные «фото» своего сустава, а также заключение врача-рентгенолога пациент получает через 1-2 дня. В редких случаях можно и быстрее.

Стоимость рентгена тазобедренного сустава сравнительно небольшая – в среднем от 500 до 2000 руб.

В больницах и поликлиниках государственного подчинения эта процедура может быть вообще бесплатной.

Тем не менее, сами снимки лучше всего показать опытным специалистам во ибежание неправильной постановки диагноза.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава помогает врачу быстро понять, что беспокоит пациента, провести дифференциальную диагностику, определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Рентгенограмма данной области показывает непосредственно сам тазобедренный сустав, а также кости, его составляющие: проксимальные отделы бедренной кости и тазовую кость, состоящую из седалищной, лобковой и подвздошной.

Что видно на снимке тазобедренного сустава?

На что обращает внимание доктор при трактовке результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

• Целостность костей, участвующих в образовании сустава, их плотность.
• Достаточную величину, правильность формы суставной поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть как чрезмерно большой, так и слишком маленькой. В другом случае наблюдается уплощенность вертлужной впадины. И то, и другое не редкость при дисплазии (врожденном недоразвитии) тазобедренного сустава.
• Размеры суставной щели (вертлужной впадины тазовой кости, образованной хрящевым сочленением трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной). Если суставная щель уменьшена это означает, что истончен суставной хрящ, он больше не может выполнять функцию амортизатора ─ правильно распределять нагрузку при ходьбе и беге.
• Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, нередко это врожденное состояние. При этом несоответствие головки бедра и вертлужной впадины (дисконгруентность) создает условия для формирования сначала предвывиха бедра, когда суставная головка, вывихнувшись спонтанно, так же самостоятельно вправляется на свое место. Если ничего не предпринимать, то состояние усугубляется ─ развивается подвывих, а затем вывих бедра.

Также дисконгруентность может появиться в результате постепенного разрушения сустава при артрозе. Болезнь приводит к снижению подвижности, вплоть до полного отсутствия движений ─ формирования анкилоза.

Когда следует задуматься о проведении рентген-диагностики?

• При травмах данной области или политравме (часто выполняется вместе с исследованием костей таза).
• При дисплазии тазобедренных суставов, в том числе для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
• Если беспокоят боли и отечность в области сустава.
• При уменьшении объема движений, других нарушениях подвижности.
• Хруст, щелчки при движениях, ощущение смещения суставной головки.
• При наличии злокачественных новообразований.

Диагностируемая патология

Далее о том, что показывает рентген-снимок тазобедренного сустава:

• Переломы бедра различной локализации: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
• Вывихи, подвывихи в суставе.
• Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава: артриты, артрозы.
• Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие.

• Болезнь Пертеса ─ остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
• Некоторые инфекционные заболевания с возможным расположением очагов в костях (туберкулез).
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) составляющих сустав костей.
• Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других ее локализаций. В кости чаще всего метастазируют злокачественные новообразования щитовидной, молочной, предстательной желез, а также легких и почек.

Подготовка к обследованию

Рентген тазобедренных суставов часто проводят вместе с рентгенографией костей таза, подготовка у них схожая.

За двое суток до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключающей продукты, приводящих к излишнему газообразованию в кишечнике: капусту, черный хлеб, бобовые. Если повышенное газообразование все же присутствует, пациенту назначают энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между ним и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне делают очистительную клизму, при необходимости она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат ─ чем качественнее будет снимок, тем легче будет расшифровывать рентгенограмму доктору.

Как и где проводится?

Перед исследованием, не интересующие доктора участки тела закрываются специальным, экранирующим рентгеновские лучи, фартуком.

Делают рентген в двух проекциях: прямой и боковой.

• Для получения снимка в прямой проекции пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного кнутри (внутреннюю ротацию не осуществляют, если есть малейшее подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе).
• Боковая проекция получается, когда пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Если движения в исследуемом суставе сильно болезненны, можно сгибать здоровую ногу.

При необходимости врач может назначить проведение диагностики под нужным ему углом.

Рентген можно сделать в государственной поликлинике по месту жительства, взяв направление у терапевта, травматолога, ортопеда или другого специалиста, а также в любом частном медицинском центре, располагающим рентгеновским аппаратом. В экстренном порядке рентген делают в травмпункте, в условиях приемного отделения.

Противопоказания

Рентген тазобедренного сустава, как и любая рентген-диагностика противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако выполняется даже у этих групп пациентов, когда врач настаивает, например, если выполнить диагностику невозможно никаким другим доступным методом.

Рентгенограмма с изображением тазобедренного сустава проводится детям для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Детям до 3 мес. рекомендовано проведение УЗИ-исследования в связи с отсутствием окостенения и неинформативностью снимков.

Лучевая доза при данном исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Преимущества рентгенологической диагностики и ее альтернативы

Плюсами рентгена остаются его:

• Скорость.
• Простота выполнения.
• Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

• УЗИ-исследование. Используется активно у маленьких детей, а также для диагностики патологии мягких тканей, когда не требуется высокой разрешающей способности метода.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает хорошее качество изображения и высокую точность выявления, особенно поражений некостных структур, в том числе состояния связочного аппарата, наличие выпота в полости сустава.

• Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, высокого качества. Основной минус в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
• Артроскопия тазобедренного сустава проводится как с целью диагностики, так и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура может иметь множество осложнений.

Несмотря на появление все новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования именно рентгенография играет ключевую роль в большинстве случаев, когда требуется быстрая и малозатратная диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний данной локализации.

Подготовка и проведение рентгена тазобедренного сустава

При обследовании болезней суставов возникают затруднения. Костные соединения расположены внутри мягких тканей, а применение многих методов не позволяет получить исчерпывающую картину. Поэтому, для постановки правильного диагноза проводят рентген тазобедренного сустава.

Особенности рентгена

Этот метод дает возможность выявить симптомы многих болезней опорно-двигательного аппарата. Обследование заключается в лучевом излучении костных соединений. Картинка высвечивается на цифровом носителе либо на мониторе.

Рентген тазобедренных суставов признан эффективным, широко применяемым способом исследования, который построен на физических свойствах лучей рентгена. Этот способ диагностики позволяет оценить не только состояние суставов, но и хрящей, ткани костей. Норма проведения обследования – 1 раз в полгода. Причина – отрицательное рентгеновское воздействие на организм человека.

Польза или вред?

Рентгенография тазобедренного сустава – информативный способ диагностики. Однако он имеет не только позитивные стороны. Для большей ясности рассмотрим все «за» и «против» его применения.

• Простота выполнения.
• Не нужна особая подготовка.
• Безболезненность.
• Наглядное изучение изображения.
• Возможность наблюдать динамику заболевания.
• Скорость.
• Наружное внедрение в организм отсутствует.
• Мало противопоказаний к прохождению исследования.
• Доступность.

Также, полученное изображение позволяет обратиться пациенту к различным специалистам, если в этом есть необходимость.

• Послойный отпечаток структуры соединения костей скелета отсутствует.
• Небольшое ионизирующее облучение организма.
• Невозможность обследовать костные соединения в движении.
• Рентгеновские лучи видят не все болезни.

Поэтому, перед проведением обследования желательно удостовериться в необходимости его прохождения.
Перед назначением обследования врач учитывает пользу и вред этого метода.

Показания и противопоказания

Если присутствует костная патология, назначают проходить рентген тазобедренного сустава. В данном случае хорошо просматривается контрастность между мягкими и твердыми тканями. Показаниями к прохождению обследования являются:

• Боль в костных соединениях неопределенного характера, отечность, плохая подвижность.
• Постоянные болезни соединительной ткани.
• Воспалительные процессы.
• Травмы соединений костей скелета (трещины, переломы, вывихи костной ткани).
• Щелчки, хруст при движении.
• Хромота.
• Злокачественные/доброкачественные опухоли.
• Реактивный, ревматоидный артрит.
• Врожденная патология опорно-двигательной системы.
• Предположение наличия асептического некроза головки бедра. Эта болезнь проявляется у пожилых людей с нарушенным кровообращением.
• Остеопороз.
• Поражения инфекционного характера.
• Деформирующий артроз тазобедренных суставов.
• Перед проведением операции.
• В послеоперационный период для отслеживания динамики терапии.

К рентгенограммам следует внимательно относиться, чтобы не навредить больному. Для этого нужно учитывать противопоказания к прохождению обследования:

• Детский возраст (до 15 лет). Если тазобедренные сочленения нельзя обследовать другими способами, тогда назначают рентген. Он также нужен при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов.
• Тендинит.
• Растяжение мышц.
• Наличие металлических предметов в области соединений костей скелета.
• Беременность. Женщинам в положении запрещено подвергаться излучению. Такая процедура может вызвать задержку созревания плода, патологии, пороки.
• Бурсит.
• Аллергическая реакция на контрастирование, применяемое при артрографии. Аллергия не проявляется при рентгенографии.

Перечисленные ограничения являются сравнительными. Врач учитывает все возможные способы обследования, и, если необходимо, назначает прохождение рентгеновского обследования.

Методика проведения

Процедура рентгена проводится следующим образом:

1. Пациент раздевается и садится/ложится на кушетку рентгеновского аппарата.
2. Все участки тела (кроме исследуемого) закрываются фартуком, чтобы избежать рентгеновского излучения.
3. Над суставом располагается рентгеновский аппарат.
4. Медперсонал находится за защитным экраном.
5. Проведение обследования не занимает много времени (до 5 минут).
6. Если необходимо, снимки производят в других проекциях.

На следующий день, норма, пациент забирает у рентгенолога снимок тазобедренного сустава. Иногда результаты готовы и раньше. Для извлечения полной картины и сравнения результатов осуществляют рентген обоих тазобедренных соединений костей. В процессе процедуры нельзя двигаться, так как страдает качество снимков.

Подготовка пациента

Перед прохождением рентгена тазобедренного сустава подготовка не потребуется. Единственное, что вероятно понадобится – это очистить кишечник (при помощи клизмы), чтобы на изображении не появились темные пятна. Желательно не увлекаться едой перед проведением обследования. Пациент должен снять:

• Ювелирные изделия.
• Металлические предметы.
• Часть одежды.

Кроме того, норма, когда рентгенолог тщательно изучает направление травматолога, терапевта, ортопеда или другого специалиста перед проведением обследования.

Рентгенограмма в 2 проекциях

Рентген делают в двух проекциях – боковой и прямой. При прямой проекции пациент лежит на спине, вытягивает ноги и слегка поворачивает их внутрь. При таком положении четко просматривается медиальная часть шейки бедра, что позволяет подтвердить диагноз медиального перелома.

При боковой проекции пациент ложится на спину, сгибает ушибленную ногу под прямым углом и притягивает ее к тазобедренному суставу. Пятка фиксируется на специальной подставке. Со стороны здоровой ноги помещают рентгеновскую трубку. Если из-за сильной боли пациент не может согнуть ногу, допускается сгибание здоровой ноги. В этом случае диагностика проводится под определенным углом.

Расшифровка снимка

Рентген тазобедренного сустава может показывать погрешности. Это происходит по причине расходящегося потока, посылаемого рентгеновскими лучами. Изображение удлиняется, если исследуемый предмет находится на краю поля снимка. К примеру, если это круглый объект, то на снимке он получается овальным. К тому же, с очертаниями может видоизменяться и размер. Поэтому одинаковые по размеру уплотнения могут получиться на снимке разного размера.

Эти погрешности следует учитывать при расшифровке результатов обследования и постановке заключения.
Важно: характер тени уплотнения зависит от ее размера – чем он больше, тем темнее пятно на картинке. Рентгеновский снимок трактуется как положительные картинки:

1. Места светлого тона называют затемнениями.
2. Темные пятна – просветлениями.

Для определения четкого диагноза и достоверной оценки размера, формы и источника повреждений или воспалительного процесса проводят съемку в нескольких проекциях (это норма). На картинке можно рассмотреть:

• Незрелость соединений костей скелета.
• Наличие остеопороза.
• Отклонение структуры костной ткани.
• Нарушение развития костных соединений.
• Образование эрозии на пластинах хрящей.
• Остеофит (наличие/отсутствие).
• Дефекты, деструкции сочленений.
• Симметричность ткани с обеих сторон.

Эти признаки позволяют ставить окончательный диагноз. Рентгенолог диагноз не ставит. Это норма, когда он только дает заключение. Ставит диагноз и назначает терапию исключительно лечащий врач.

Современная медицина развивается и совершенствуется. Но, несмотря на появление новых методов диагностики, рентген все еще является довольно эффективным и востребованным способом обследования тазобедренных суставов.

Видео «Рентген таза»

Из этого видео Вы узнаете как выглядит и расшифровывается снимок рентгена.

Статья написана по материалам сайтов: diametod.ru, fb.ru, vashaspina.com, diagnostinfo.ru, prospinu.com.

»