Спастическая кривошея — причины, симптомы и лечение патологии
Кривошея — это общий термин, описывающий различные аномальные состояния головы и шеи. Состояние вызывается дистонией и выражается в конкретных изменениях нормального положения головы по отношению к телу.
Кривошея также может сопровождаться тремором или повторяющимися движениями, дрожанием конечностей и головы. При этом голова больного совершает кивательные движения: кивок головой «да» или кивок головой «нет». Эти движения могут быть симметричными или однонаправленными, то есть клоническими — с медленным возвращением в исходное положение после отклонения.
Содержание
- Что такое кривошея. Признаки и виды кривошеи
- Причины спастической кривошеи, факторы риска, диагностика
- Типы и симптомы спастической кривошеи
- Лечение спастической кривошеи
- Симптомы, причины возникновения и лечение спастической кривошеи
- Кривошея: симптомы и лечение
- Причины патологического нарушения
- Виды кривошеи
- Клиническая картина
- Диагностика и лечение
- Кривошея. Причины, признаки, методы лечения. Кривошея у новорожденных, спастическая кривошея.
- Каковы причины кривошеи?
- Признаки кривошеи у новорожденных
- Диагностика кривошеи
- Лечение кривошеи
- Операция при кривошее
- Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика
- Что это такое
- Причины, факторы риска, последствия
- Симптомы и методы диагностики
- Профилактика и прогноз
Что такое кривошея. Признаки и виды кривошеи
Полное название болезни — spasmodic torticollis — происходит от латинского слова tortus, что означает «скрученный», и от слова collum, то есть «шея».
Кривошея проявляется в таких изменениях положения шеи:
- динамическом (поворот, сгибание);
- фиксированном.
Присутствуют спазмы кивательных, трапециевидных и прочих мышц. Обычно искривление более заметно на одной стороне из-за специфического положения головы.
Другим примером является вращательная кривошея, при которой голова частично скручивается вдоль продольной оси. При anterocollis голова и шея удерживаются в согнутом вперед положении с повышением тонуса передних шейных мышц; при retrocollis голова и шея подвергаются переразгибанию с повышением тонуса задних шейных мышц.
Независимо от того, какой тип заболевания преобладает, все они являются разновидностями одного и того же состояния. Термин «спастическая кривошея» является редко употребляемым среди некоторых врачей, вместо него они предпочитают термин «цервикальная дистония». Он применяется, поскольку у некоторых пациентов отсутствуют вращательные движения головой или судорожное подергивание, а присутствует лишь спазм. Часто встречается кривошея комбинированного типа, то есть с наличием нескольких видов разнообразных движений.
Кривошея сама по себе – это не окончательный диагноз, а состояние, которое подлежит коррекции.
Различают такие виды кривошеи:
- острая;
- хроническая;
- врожденная;
- приобретенная;
- вторичная;
- идиопатическая.
Вторичная кривошея связана со структурными изменениями, то есть, травматическими или разрушающими изменениями костей и тканей, кроме того, большое влияние на возникновение этого состояния оказывают различные инфекции, как приобретенные, так и переданные от матери к ребенку еще в утробе (например, туберкулез, сифилис, артриты, артрозы).
Причины спастической кривошеи, факторы риска, диагностика
Одним из таких химических веществ является ацетилхолин. Медиаторы или химические агенты, секретируемые в базальных ганглиях, проходят через нервные пути к определенным мышцам, например, мышцам шеи. Слишком частые нервные импульсы заставляют мышцы сокращаться аномально сильно, вследствие чего развивается спастическая кривошея.
Другие причины спастической кривошеи это:
- травмы;
- сильный стресс;
- неврологические нарушения, вызванные болезнями или различными внешними факторами.
Примерно 50% пациентов со спастической кривошеей страдают от семейной истории тяжелых травм головы или конечностей.
Факторы риска
Факторы риска развития спастической кривошеи это:
- возраст; наиболее распространено возникновение данного заболевания у людей в возрасте 40-70 лет;
- пол; женщины более склонны к развитию этого состояния;
- семейная история; близкий родственник со спастической кривошеей — это дополнительная вероятность того, что склонность к заболеванию может передаться по наследству другому члену семьи.
Диагностика
Физический осмотр может подтвердить наличие дистонии и кривошеи, однако при необходимости врач может назначить ряд тестов, определяющих, действительно ли присутствуют мозговые нарушения.
Основные типы тестов это:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- МРТ;
- ЭМГ (электромиография).
ЭМГ помогает оценить и диагностировать мышечные и нервные расстройства, а также может помочь подтвердить, есть ли у пациента цервикальная дистония (спастическая кривошея) или другие патологические состояния.
Типы и симптомы спастической кривошеи
Существует несколько типов кривошеи, в том числе:
Редкое состояние, которое диагностируется менее чем у 2% больных. Вызывается местной травмой мягких тканей шеи непосредственно во время родов или перед родами. Наиболее распространенный путь повреждения — родовая травма кивательной мышцы, приводящая к фиброзу и внутриматочной спастичности. Также может иметь место образование гематомы с последующей результирующей мышечной контрактурой. Подобные повреждения дети получают в процессе извлечения из родовых путей щипцами. В развитых странах мира подобные виды родового вспоможения применяются крайне редко.
Основные причины врожденной кривошеи это:
- фиброз мышц;
- синдром внутриутробного или перинатального отделения;
- крыловидная шея (аномалия развития мышц);
- цисты;
- одонтоидная гиперплазия;
- позвоночные аномалии;
- расщепление позвоночника;
- гипертрофия мышц;
- отсутствие шейной мускулатуры;
- переломы ключиц;
- синдром Арнольда-Киари.
Примерно 20% детей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов страдают от спастической кривошеи.
Патогенез приобретенной кривошеи зависит от процесса основного заболевания. Мышечные спазмы, приводящие к скручиванию мышц, могут быть следствием травмы или воспаления шейных мышц, а также результатом повреждения черепно-мозговых нервов вследствие различных процессов.
Острая кривошея — результат закрытой травмы головы и шеи. Другие возможные причины: сон в неудобном положении, острое воспаление мышц вследствие растяжения или переохлаждения и интенсивной нагрузки. Такое состояние может самопроизвольно исчезать в течение нескольких дней или недель. Не исключено развитие кривошеи вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (например, традиционных блокаторов рецепторов дофамина, метоклопрамида, фенитоина или карбамазепина). После прекращения приема лекарств состояние больного нормализуется без каких-либо сторонних вмешательств или манипуляций. Острая кривошея иногда возникает перед хронической, или же переходит в хроническую форму при неблагоприятных внешних воздействиях. Подвывих атланта (подвывих 4-го шейного позвонка) — еще одна причина кривошеи. Он преобладает у детей и проявляется после незначительной травмы, глоточных хирургических манипуляций, а также воспалительного процесса или инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, он может быть спровоцирован заглоточным отеком, приводящим к вялости связок и деформации мышц шеи.
Идиопатическая спастическая кривошея — это хроническая прогрессивная форма кривошеи, классифицируемая в качестве координационного центра дистонии. Её этиология неясна, хотя вероятной причиной считается таламическое поражение мозга. Она имеет приобретенный, нетравматический характер и проявляется в эпизодических тонических или клонических непроизвольных сокращениях мышц шеи. Симптомы этого вида кривошеи длятся более 6 месяцев и приводят к серьезной соматической и психологической инвалидности.
Общие симптомы спастической кривошеи
Основные симптомы это:
- неестественная поза тела;
- перекос головы на одну из сторон;
- явный поворот головы влево или вправо;
- наклон подбородка к плечу;
- наклон уха к плечу;
- боли в шее;
- боли в плечах;
- головная боль;
- перенапряжение мышц лица (мимическая маска);
- бессонница.
Начало появления симптомов кривошеи обычно приходится на возраст от 30 до 50 лет, но не исключено и раннее или более позднее проявление заболевания. Развитие кривошеи может быть внезапным или постепенным. Непроизвольные сокращения мышц бывают болезненными, потому голова больного находится в неестественном положении постоянно. При правильном терапевтическом подходе спастичные мышцы подлежат коррекции, и голова выпрямляется до нормального положения.
Во время сна у многих больных данное состояние проходит, при пробуждении появляется снова.
Лечение спастической кривошеи
Какие лекарства рекомендованы при спастической кривошее?
Больным рекомендованы следующие препараты, снимающие остроту симптомов:
Более известен как ботокс в косметическом омоложении. Препарат может быть введен в наиболее спазмированные мышцы, чтобы вызвать временный паралич. Продолжительность действия препарата составляет примерно 4 месяца.
- Препараты от болезни Паркинсона
Данные препараты помогают уменьшить тремор и могут сочетаться с ботулиническими инъекциями.
Когда стресс является фактором, который увеличивает частоту и силу спазмов, применяют такие лекарственные препараты, как валиум, ативан и клоназепам.
Хирургическое вмешательство
Если перечисленные выше препараты не в состоянии обеспечить снятие симптомов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Небольшой электрод проводится в головной мозг, данный электрод соединяется с подкожным источником питания малой мощности в области грудной клетки. Такая манипуляция может помочь изменить сигналы, которые мышцы шеи получают от мозга, такое воздействие позволяет уменьшить непроизвольные сокращения.
Влияние на нервы и мышечные волокна с целью срыва сигналов и устранения мышечной реакции на импульс. Подобным образом снимаются интенсивные спазмы.
Вспомогательные методы лечения спастической кривошеи
Упражнения и различные комплексы на расслабление мышц оказывают положительное влияние на состояние нервной системы и мышц, кроме того, физиотерапия усиливает действие лекарственных препаратов.
Стресс и беспокойство могут усугубить симптомы, так что больным необходимо научиться самостоятельно справляться со стрессом.
Также рекомендованы:
- активный и пассивный отдых;
- хороший сон;
- качественное питание;
- органолептические методы лечения;
- иглотерапия;
- массаж;
- медитация;
- использование специальной мебели;
- использование специальной одежды (воротники, скобы).
- Что такое дистония? Типы мышечных дистоний — описание типов мышечных дистоний. Причины дистонии мышц, диагностика, факторы риска. Симптомы и лечение дистонии. Препараты, уменьшающие проявления дистонии. Прогноз состояния
- Миоклонус, хорея, тик — что это? — виды тиков – моторные тики, голосовые тики, их признаки. Причины тика, миоклонуса, хореи. Симптомы тика, миоклонуса, симптомы хореи. Лечение тика, методы лечения миоклонуса и хореи
- Тики у детей – таинственные причуды, что делать? — как поступить, если у вашего ребенка появились тики
- Боли в шее, спине, руках и ногах, мышечная слабость или что лечит невропатолог
- Что такое наследственная спастическая параплегия? — классификация спастической параплегии, механизм наследования, развитие, причины параплегии. Симптомы наследственной спастической параплегии, методы лечения параплегии, препараты
У нас также читают:
- — Диагностика во Франции, цены
— Игра в мечты. Когда мечтать вредно, мнение психолога — что для нас значит мечта, когда мечтать вредно, к чему мечты побуждают и что заменяют
— Фибрилляция предсердий — диагностика, осложнения и их профилактика, лечение
— Отслойка сетчатки — вопросы посетителей сайта и ответы врача окулиста
Симптомы, причины возникновения и лечение спастической кривошеи
Симптомы спастичною кривошеи
При врожденной форме заболевания симптомы начинают проявляться не сразу после рождения, а только до 2 месяцев, когда ребенок начнет поворачивать голову на одну сторону. Однако в том случае, если дефект легкий, длительное время болезнь не будет себя проявлять.
Основными симптомами спастической кривошеи как у взрослых, так и у детей являются:
- наклон головы в одну сторону, в то время как подбородок разворачивается в другую;
- увеличенная грудная мышца;
- деформированные кости черепа;
- деформированные кости грудной клетки;
- костные изменения, которые хорошо видны на рентгене;
- низкая подвижность головы;
- асимметричный череп;
- уши отличаются друг от друга по размеру и форме;
- спазмы в мышцах лица, век, челюсти и рук.
Проявление симптомов у детей усиливается с возрастом, как правило, они становятся хорошо заметны до 4 лет. Асимметрия шеи заметна, если осматривать малыша спереди, очень редко у новорожденных можно увидеть двустороннюю кривошею.
Впоследствии симптомы заболевания у детей могут как усилиться, так и совсем исчезнуть. Однако не стоит рисковать и ждать, что болезнь пройдет сама собой, более правильным решением будет провести своевременное лечение.
При этом заболевании в запущенной стадии, как правило, наблюдаются изменения шейных позвонков с асимметрией черепа, ухудшением зрения. У взрослых пациентов подобные поражения наблюдаются только в том случае, если заболевание было вызвано проблемами неврологического характера.
Вернуться к змістуПричини возникновения спастической кривошеи
В зависимости от времени проявления заболевания его разделяют на две формы: врожденную и приобретенную. Основная причина возникновения врожденной спастической кривошеи заключается в том, что во время беременности голова ребенка находилась в неправильном положении. Кроме того, причиной заболевания у новорожденных нередко становятся повреждения мышц шеи, которые были вызваны осложнениями при родах. Приобретенная спастическая кривошея часто бывает связана с профессией, когда при выполнении рабочих обязанностей главу приходится долго держать в одном положении.
Следует сказать, что часто причина развития заболевания остается неизвестной. Иногда спастическая кривошея связана с такими состояниями организма, как инфекционные поражения нервной системы, опухоль шеи.
Врачи выделяют следующие факторы риска развития патологии:
У новорожденных спастическая кривошея может быть вызвана следующими причинами:
Вернуться к змістуЛікування спастической кривошеи
Во многих случаях спастическая кривошея успешно лечится, и впоследствии пациенты не испытывают никаких неудобств, связанных с этим заболеванием. Например, лечение обнаруживается очень эффективным, если заболевание было вызвано патологическим разрастанием кости. Когда болезнь связана с неврологическими патологиями или другими факторами, определить которые врачи так и не смогли, лечение может оказаться проблематичным и малоэффективным.
Кроме полного лечения заболевания, существуют способы временного устранения спазмов. Самыми популярными и эффективными способами облегчения болевых ощущений является физиотерапия и массаж. Во время массажа челюсти осуществляется давление в сторону, в которую повернута голова больного.
Лечение медикаментозными препаратами приводит к тому, что у многих больных спазм шейных мышц становится значительно меньше, а также помогает уменьшить болевые ощущения, которые были вызваны этими спазмами. В большинстве случаев применяются антихолинергические препараты, блокирующие нервные импульсы, а также бензодиазепины, которые являются легкими успокоительными или седативными средствами. Несколько реже больным назначаются антидепрессанты и различные мышечные релаксанты. Инъекции небольшой дозы вещества, вызывающего ботулизм, позволяют уменьшить болевые ощущения и спазмы, обеспечивают вполне естественное положение головы. Действие инъекций длится в течение нескольких месяцев.
Если не помогли никакие другие методы лечения, проводится удаление нервов с помощью хирургической операции, их иннервацию осуществляют соответствующие мышцы шеи.
Однако следует учесть, что хирургические методы лечения подобных заболеваний далеко не всегда бывают успешными. В большинстве случаев, когда больному назначается хирургическая операция, его болезнь уже находится в тяжелой, прогрессирующей стадии и практически не подлежит лечению. В таких случаях можно только на некоторое время уменьшить спазмы и боль.
Как хирургического метода лечения заболевания может быть предложено пластическое удлинение мышцы шеи путем использования искусственных материалов. Продолжительность полного выполнения такой операции составляет не менее 3 лет.
Для лечения спастической кривошеи, вызванной эмоциональными расстройствами, используются психотропные препараты.
Если данное заболевание имеет врожденную форму, в первые месяцы жизни ребенка начинают проводить интенсивную физиотерапию, которая направлена на растяжение поврежденной мышцы. В тех случаях, когда физиотерапия не принесла ожидаемых результатов или ее начали проводить слишком сложно, ребенку нередко назначается восстановление шейной мышцы хирургическим путем.
Вернуться к змістуЛікування спастической кривошеи средствами народной медицины
Кроме медикаментозных и хирургических методов, в лечении данного заболевания нередко используются средства народной медицины.
Главным методом народной медицины при лечении данного заболевания является закрепление небольших грузов на плечи с проблемной стороны. Данный способ лечения является вполне безопасным и даже дает неплохие результаты, так как под воздействием грузов происходят растяжение, а затем расслабление шейной мышцы.
Как груз подойдут небольшие удобные мешочки, которые сделаны из любой мягкой ткани, набитые песком, крупой или любым другим материалом, соответствующим по весу. Если проводится лечение ребенка, такой мешочек можно пришить к его одежде в наиболее удобном для этого месте, например, в области подмышки, таким образом, чтобы он не мешал делать привычные движения.
Вернуться к змістуПрофілактика спастической кривошеи
Профилактика данного заболевания во многом зависит от его формы, а также причин проявления.
Как правило, эффект от лечения поддерживают следующими методами:
- проведение мероприятий по саморозслаблення мышц шеи;
- перестройка динамического стереотипа;
- использование ортопедической подушки во время сна;
- максимально возможное избегание действий, которые могут каким-либо образом способствовать новому проявления спазма мышц шеи в одной стороне тела.
Данные профилактические меры помогают полностью избежать риска повторного развития заболевания у пациентов.
Кривошея: симптомы и лечение
Кривошея — основные симптомы:
- Запрокидывание головы назад
- Поворот головы
- Наклон головы в больную сторону
Кривошея у детей и взрослых – патологическое состояние, которое сопровождается наклоном головы и одновременным её поворотом в противоположную сторону. Чаще встречается у новорождённых детей. Этот недуг может быть врождённым, или приобретённым. У взрослых в большинстве случаев возникает вследствие травмы.
Кривошея у новорождённых может возникать как вследствие врождённого недоразвития костно-мышечного аппарата шеи, так и в результате получения травмы при прохождении через родовые пути. Нередко она прогрессирует в результате того, что ребёнок все время находится в одном положении, если его не перекладывают с одного бока на другой. На кривошею приходится 0,5–10% ортопедических заболеваний новорождённых.
Неправильное положение головки у младенцев женского пола встречается чаще, чем у грудничков мужского пола. Врождённая мышечная кривошея находится на третьем месте среди аномалий опорно-двигательного аппарата у новорождённых детей после косолапости и других дефектов.
Причины патологического нарушения
Существуют вполне конкретные причины данной патологии, среди них:
- врождённое недоразвитие костных или мышечных структур в области шеи или их внутриутробное поражение вследствие хромосомных аномалий, инфекционных заболеваний во время беременности, неправильного расположения плода в матке;
- травмы во время прохождения по родовым путям;
- причины, возникшие после рождения ребёнка, такие, как неправильный уход (при котором возникает установочная кривошея), травма, инфекционные заболевания;
- причины, которые приводят к формированию кривошеи у взрослых, такие как заболевания позвоночника, нейроинфекции, травмы, заболевания нервной системы.
Виды кривошеи
С учётом времени возникновения, различают врождённую кривошею и приобретённую. Среди врождённой кривошеи наиболее часто встречается врождённая мышечная кривошея. Крайне редко врождённая патология у грудничков бывает вызвана неправильным развитием соответствующего отдела позвоночника. Также встречается врождённая спастическая кривошея.
Среди приобретённой кривошеи у детей наиболее часто встречается установочная кривошея, у взрослых – спастическая кривошея. Также существует классификация на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю — в зависимости от стороны поражения.
Клиническая картина
Основные симптомы кривошеи это наклон головы в какую-либо сторону и её поворот – при одностороннем поражении, и запрокидывание головы – при двустороннем. Так, при левосторонней кривошее голова наклонена влево и несколько повёрнута в правую сторону.
Врождённая кривошея у детей, вызванная неправильным развитием шейного отдела позвоночника, проявляется сразу после рождения. Врождённая мышечная кривошея обычно даёт о себе знать на 2–3 неделе жизни ребёнка, крайне редко – в первую неделю. Родители ребёнка обращают внимание на такие симптомы: голова ребёнка постоянно повёрнута в одну сторону при положении на спине либо ребёнок не может поднять головку при выкладывании его на живот. Другие признаки кривошеи врождённой: при пальпации шеи зачастую обнаруживается уплотнение на поражённой стороне шеи. Врождённая мышечная кривошея у грудничков чаще бывает односторонней.
Установочная кривошея возникает при неправильном обращении с грудным ребёнком и пренебрежении советами педиатров. Симптомы заболевания обнаруживаются, если ребёнка постоянно укладывают на один бочок, если игрушки размещены с одной стороны, или если его на руках носят только с одной стороны. Установочная кривошея характеризуется тем, что появляются такие симптомы, как отставанием в развитии мышц на одной стороне шеи. Этот вид кривошеи наиболее легко поддаётся коррекции.
Спастическая кривошея может возникать как у детей, так и у взрослых. Причиной возникновения врождённой спастической кривошеи у детей является, как правило, длительное неправильное расположение головки ребёнка по отношению к матке во время беременности. У взрослых спастическая кривошея может появляться при заболеваниях нервной системы, нейроинфекциях, аномалиях позвоночника либо при длительном нахождении головы в одном положении, например, по роду деятельности. Наблюдается спазм грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который вызывает наклон и поворот головы. Такой вид кривошеи плохо поддаётся лечению. Признаки патологии, которые говорят о нарушениях нервной деятельности:
- утомляемость;
- бессонница;
- боли в области шеи;
- головные боли.
Диагностика и лечение
Диагноз у грудничков обычно выставляет врач травматолог-ортопед. Хотя зачастую родители сами обращают внимание на асимметрию тела у ребёнка.
Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея может быть диагностирована ещё в роддоме, поскольку после рождения ребёнка его во многих родильных домах осматривает врач-ортопед. Если осмотр не был проведён в первые дни жизни, участковый педиатр направляет ребёнка на осмотр к ортопеду в возрасте месяца. При обнаружении кривошеи, её сразу же начинают лечить. Ребёнка укладывают особым образом на здоровый бок. Массаж при кривошее этого типа бывает достаточно эффективен. Также назначают лечебную гимнастику, при необходимости – воротник Шанца.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.
Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии. Необходимо, чтобы массаж при кривошее у грудничков проводил специалист, поскольку самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния.
Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности, лечится при помощи мер, которые направлены на растяжение мышцы с поражённой стороны, к ним относятся:
Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.
Особенно важно проводить вовремя лечение кривошеи у детей, в противном случае у ребёнка будет наблюдаться неправильное развитие костей черепа, шеи, что не позволит ему правильно развиваться.
Если Вы считаете, что у вас Кривошея и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед-травматолог, педиатр.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Фибродисплазия (болезнь Мюнхеймера) – это прогрессирующая оссифицирующая редкая генетическая патология, вызванная мутацией гена ACVR1. Заболевание характеризуется врожденными аномалиями строения скелета человека, вызванными окостенениями соединительной ткани, мышц, сухожилий в разных отделах организма.
Стеноз гортани – это патологический процесс, который приводит к значительному сужению просвета гортани, что существенно затрудняет глотание пищи и дыхание. Наиболее часто наблюдается стеноз гортани у детей. Такая патология требует незамедлительного визита к врачу и корректного лечения ребёнка. Отсутствие своевременной реанимации может стать причиной смерти.
Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление рыхлой клетчатки и лимфоузлов в заглоточном пространстве. Заглоточное пространство – участок, анатомически локализованный позади глотки. Стоит отметить, что чаще диагностируется заглоточный абсцесс у детей, чем у взрослых. Это обусловлено особенностями строения их глотки и заглоточной области. В медицинской литературе это патологическое состояние также называют позадиглоточным абсцессом или ретрофарингеальным абсцессом.
Кривошея у детей — представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко — лишь у 2% из всего числа новорождённых.
Птоз или опущение верхнего века – это заболевание органов зрения, при котором верхнее веко перекрывает радужную оболочку на 2 миллиметра и более. Подобное расстройство выступает не только в качестве косметического дефекта, но также мешает нормальному развитию и функционированию глаза.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Кривошея. Причины, признаки, методы лечения. Кривошея у новорожденных, спастическая кривошея.
Часто задаваемые вопросы
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Кривошея – это врожденное или приобретенное заболевание младшего детского возраста, при котором возникает искривление шеи в виде неправильного положения головы набок и в сторону.
Врожденная кривошея встречается чаще приобретенной. Частота появления данной аномалии занимает одно из ведущих мест среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата. Статистические данные говорят о том, что кривошея возникает в несколько раз чаще у мальчиков, причем поворот шеи в правую сторону преобладает.
Каковы причины кривошеи?
Признаки кривошеи у новорожденных
Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону. При прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.
Чем больше проходит времени без принятия каких-либо лечебных процедур, тем явнее и отчетливее начинают проявляться симптомы врожденной мышечной кривошеи. Примерно на третьем месяце жизни патологически измененная мышца претерпевает значительные изменения, сильно отстает в росте и укорачивается. Это незамедлительно отражается не только на сгибании головы в сторону пораженной мышцы и поворачивании лица в противоположную сторону, но и начинают проявляться другие характерные симптомы.
- Появляется ассиметрия шеи, лица.
- Надплечье со стороны поражения стоит выше, по сравнению с противоположной стороной.
- Может развиваться искривление позвоночного столба в виде шейно-грудного сколиоза.
Укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет за собой ключицу и сосцевидный отросток, вследствие чего, они деформируются. Неправильно развиваются верхняя и нижняя челюсти.
Диагностика кривошеи
Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.
Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.
При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать. Полностью выпрямить положение головы не удается вследствие значительного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Рентгенологическое исследование
Для уточнения диагноза, а также для выяснения возможных костных патологий, вызвавших появление кривошеи, делают несколько рентгеновских снимков.
На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.
Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:
- При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
- При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
- В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
- При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
- Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).
Лечение кривошеи
Выбор метода лечения зависит от степени укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также от сроков начала проведения лечебных мероприятий.
Лечение следует начинать сразу же после установления точного диагноза. Если патология не связана с деформацией шейных позвонков, то начинают с простых методов консервативной терапии.
Консервативное лечение осуществляется поэтапно в зависимости от сроков начала проведения лечебных процедур.
Новорожденным и детям до месяца рекомендуют:
- Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
- Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
- Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
- Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.
С полутора месяца, начинают применять физиотерапевтические процедуры с использованием йодида калия, который помогает рассасывать твердое уплотнение пораженной мышцы. Рекомендуют также привязывать небольшие мешочки с песком к голове, когда ребенок находится в постели. Это проделывают с целью удержания головы в правильном физиологическом положении. Лечебные мероприятия выполняют с перерывами в 3-4 месяца.
Если до двух летнего возраста проводимое консервативное лечение не дало ощутимых результатов или родители ребенка не обращались за помощью к педиатру, то в таком случае прибегают к использованию гипсовых шейных воротников. Гипсовые шейные воротники фиксируют голову, шею и туловище, и меняются через равные промежутки времени на новые, в зависимости от успешности происходящего исправления положения головы.
Операция при кривошее
При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.
Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.
После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.
Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону. Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.
Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.
Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика
Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.
Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).
Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.
Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.
При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.
Что это такое
Краткая история протекания болезни
При спастической кривошее напряжение чаще всего приходится на 1-2 мышцы шейного отдела, по мере развития болезни в процесс вовлекаются другие мышцы. В результате голова находится в неправильном положении относительно нескольких плоскостей.
В редких случаях напряжение сохраняется в мышцах с обеих сторон одинаково, из-за отсутствия преобладания голова находится в правильном положении. Несмотря на отсутствие видимых симптомов болезни пациент не может воспользоваться пораженными мышцами, повороты осуществляются за счет мышц грудного отдела позвоночника.
Классификация
Существует несколько разновидностей кривошеи:
- врожденная;
- приобретенная;
- острая;
- мышечная;
- костная;
- идиопатическая.
В зависимости от того, в какую сторону повернута голова, различают следующие виды болезни:
- латероколлис – голова наклонена к плечу;
- ретроколлис – голова наклонена назад;
- тортиколлис – голова наклонена в сторону;
- антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.
Виды спастической кривошеи относительно положения головы
Наиболее распространенной считается смешанная форма.
Распространённость и значимость
Видео: «Что такое спастическая кривошея?»
Причины, факторы риска, последствия
Спастическая кривошея развивается вследствие неправильных импульсов, провоцирующих их избыточное сокращение, в результате возникает нетипичное положение головы. Основной причиной патологии является дисфункция экстрапирамидной системы — части головного мозга, обеспечивающей автоматические стереотипные движения.
Нарушение баланса нейромедиаторов (веществ-передатчиков любой информации между нейронами) проявляется в дисфункции любых движений тела, патология может затронуть в т.ч. координацию сократительных свойств мышц шеи. В результате избыточной импульсации мышцы одной половины шеи пребывают в постоянном напряжении и часто сокращаются, вследствие чего голова всегда находится в неправильном положении.
Причиной спастической кривошеи может стать нарушение баланса нейромедиаторов
Причины дисфункции создания импульсов:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
- травмы шеи и головы (перенесенные);
- токсические поражения мозга;
- прием нейролептиков;
- неврологические нарушения, возникшие в результате различных заболеваний или внешних факторов;
- сильный эмоциональный стресс.
Около 50 % пациентов страдают от семейной истории сложных травм головы или конечностей. В последние несколько десятилетий было установлено существование периферической формы спастической кривошеи, развитие которой связано с шейным остеохондрозом позвоночника.
Факторы риска:
- пожилой возраст — чаще всего патология встречается среди пациентов в возрасте от 40 до 70 лет;
- генетическая предрасположенность — наличие родственника, страдающего от спастической кривошеи значительно повышает риск развития болезни;
- пол — более склонными к развитию патологии считаются женщины.
Последствия
Последствия патологии проявляются в виде дистрофических изменений шейных мышц, процесс может также сопровождаться перерождением тканей в соединительный ее вид. У пациента могут наблюдаться также нарушения развития лицевой части головы, это проявляется в неправильном формировании и росте костных тканей с пораженной стороны.
Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, лицо становится асимметричным.
Лечение заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, так как помимо эстетических проблем патология может спровоцировать следующие нарушения:
- отток крови от головного мозга – процесс сопровождается постоянными головными болями, проблемами с вниманием, памятью;
- нарушение умственного развития у взрослых и маленьких пациентов;
- сбои во внешнем дыхании из-за изменения положения шеи, трахеи, нарушения развития правой/левой части грудной клетки, нарушения развития головы со стороны перекоса;
- нарушение функционирования сердца вследствие деформирования грудной клетки;
- косоглазие, нарушения речи и слуха.
Симптомы и методы диагностики
Диагностика
Наличие заболевания может быть установлено в результате физического осмотра, при необходимости назначаются тесты, проведение которых позволяет установить наличие мозговых нарушений.
Основные виды тестов:
- ЭМГ (электромиография);
- МРТ;
- анализ мочи;
- анализ крови.
ЭМГ позволяет диагностировать и оценить нервные и мышечные расстройства, помогает подтвердить наличие спастической кривошеи и других патологических состояний.
Патология может иметь острое или постепенное течение, последний вариант является наиболее распространенным. Иногда кривошея начинается с болей в шейном отделе позвоночника, главный признак патологии — неправильное положение головы, сопровождающееся затруднением движений в шее.
Чаще всего в патологический процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (трапециевидная, ременная и грудино-ключично-сосцевидная (кивательная). В одной или нескольких мышцах наблюдается повышенный тонус, в результате голова постоянно находится в неестественном повернутом положении.
Пациенты с кривошеей часто пытаются выравнять голову руками Сначала пациент пытается удерживать голову в привычном положении, но это удается делать на протяжении короткого времени. На следующем этапе начинаются корригирующие жесты, легкие прикосновение к различным участкам помогают немного исправить ситуацию (потирание подбородка, прикосновение ко лбу, обматывание шеи шарфиком).
По этой причине пациенты часто прикасаются к лицу. Позднее выведение головы в правильное положение требует участия рук, но голова снова поворачивается неправильно, как только руки ее отпускают. По мере прогрессирования заболевания повороты головы за счет шейных мышц становятся невозможными.
Еще одним симптомом болезни считаются патологические непроизвольные движения головой, они могут быть малозаметными или сильно выраженными, в последнем случаи они выглядят как постоянные повороты или кивки головой по типу «нет-нет». Постоянное мышечное напряжение приводит к их утолщению, болям, все эти признаки передаются при прощупывании соответствующих мышц.
Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.
Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.
Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:
- миорелксант Баклофен;
- антиконвульсант Клоназепам;
- Карбамазепин (Финлепсин);
- холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.
Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).
Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.
Видео: «Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина»
Хирургические способы лечения
В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.
Классический хирургический метод лечения кривошеи — пересечение кивательной мышцы Классический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).
В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.
Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.
Народные рецепты
Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства часто применяются народные рецепты. Основным методом терапии болезни является закрепление на плече с пораженной стороны небольших грузов. Способ является достаточно безопасным и результативным, его применение приводит к последовательному растягиванию и расслаблению мышц шеи, снятию спазма.
В качестве груза могут использоваться небольшие мешочки из мягкой ткани, набитые крупой, песком или любым другим похожим материалом. При лечении ребенка мешок можно пришить к одежде в любом удобном месте (в зоне подмышки), чтобы он не мешал движениям.
Народные рецепты также пользуются спросом, в результате их применения расслабляются мышцы, успокаивается нервная система.
Народные рецепты:
- 100 г почек сирени смешать с 0,5 кг свиного жира, прокипятить на водяной бане в течение 1 ч, остывшую смесь использовать для натираний 4 р. в сутки. 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воды, добавить1 ч. л. меда, пить 1 р. в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Продолжительность курса составляет 3-4 м., первые улучшения появятся через несколько месяцев.
- Перемешать 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды, 2 ст. л смеси залить 0,5 л воды, доведенную до кипения смесь держать в течение нескольких минут на небольшом огне, настаивать в теч. 2 ч. Процеженную смесь принимать 4 р. в сутки по 100 мл за полчаса до еды.
Профилактика и прогноз
Массажи и гимнастика — основные методы профилактики искривления в шейном отделе Профилактика патологии определяется его формой и во многом зависит от причин возникновения. Профилактические меры помогут не только избежать рецидивов болезни, но и исключит искривление позвоночника.
Ежедневный массаж в сочетании с пассивной корригирующей гимнастикой обеспечивает удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате сокращается риск ее повреждение при росте.
Поддержать эффект от лечения помогут также следующие методики:
- перестройка динамического стереотипа;
- проведение мероприятий по саморасслаблению шейных мышц;
- замена обычной подушки для сна на ортопедическую подушку;
- избегание действий, которые могут каким-либо образом спровоцировать возникновение новых спазм в одной стороне тела.
Важно учитывать, что развитие болезни может привести к введению обширных ограничений, существует риск, что болезнь будет поражать новые группы мышц. Это может привести к значительному осложнению последующего лечения, возникновению необратимых изменений в органах.
Вероятность избавления от проблемы на ранних стадиях достаточно высокая, в запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно среди 1/6 части пациентов при условии отсутствия нарушений, которые могут вызвать развитие кривошеи.
Заболевание прогрессирует на протяжении первых 2-5 лет, после чего процесс замедляется и остается на прежнем уровне в течение всей жизни. У таких пациентов существует вероятность развития сколиоза, в результате возникает неправильная нагрузка на позвоночный столб, усугубляются психические нарушения.
Статья написана по материалам сайтов: www.medicinform.net, ok-doctor.xyz, simptomer.ru, www.polismed.com, spinatitana.com.
»
Загрузка...