Пластырь с Фентанилом (Фендивия, Матрифен): инструкция по применению, отзывы

Фентаниловый пластырь представляет собой обезболивающее средство, которое эффективно справляется даже с интенсивным болевым синдромом. Отзывы подтверждают, что препарат значительно облегчает самочувствие и помогает в тех случаях, когда другие средства бессильны.

Фентаниловый пластырь содержит в составе наркотический анальгетик.

Фентанил относится к группе наркотических анальгетиков. Наиболее распространенная форма применения — это парентеральное введение. Однако в настоящее время все большую популярность приобретает трансдермальная система, содержащая фентанил. Несомненным преимуществом данной лекарственной формы является то, что действующее вещество высвобождается постепенно, поддерживая постоянную концентрацию обезболивающего в крови. Существует пять различных размеров пластыря, что соответствует разным дозировкам. То есть чем больше площадь системы, тем больше активного вещества поступает в кровоток. Дозировка пластырей с фентанилом может соответствовать скорости высвобождения препарата 12,5; 25, 50, 75 и 100 мкг/ч.

Механизм действия пластыря обусловлен тем, что происходит взаимодействие лекарственного вещества с опиоидными рецепторами, расположенными в центральной нервной системе, спинном мозге и в периферических тканях. В результате действие фентаниловых трансдермальных систем оказывает влияние на весь организм. Возбуждение данных рецепторов приводит к нижеперечисленным изменениям:

• Повышение порога болевой чувствительности.
• Нарушение передачи болевого импульса к структурам головного мозга.
• Снотворный и седативный эффект.
• Активизирующее влияние на блуждающий нерв.
• Угнетение функционирования центра дыхания, расположенного в продолговатом мозге.
• Повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов.
• Замедление частоты сердечных сокращений.
• Снижение уровня артериального давления.

Использование фентанила приводит к снижению уровня артериального давления.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции, показанием к применению трансдермальной системы с фентанилом является болевой синдром различного генеза. Обычно это выраженная или средней интенсивности хроническая боль, не купируемая приемом ненаркотических обезболивающих препаратов. Наиболее часто фентаниловый лейкопластырь применяется при следующих патологических состояниях:

• Боль, вызванная наличием злокачественного образования различной локализации.
• Невропатия.
• Опоясывающий лишай или герпес зостер.
• Артрит.
• Фантомные боли после ампутации конечности.
• Травматическое поражение нервной ткани.
• Сирингомиелия.
• Рассеянный склероз.

Стоит отметить, что применение пластыря с фентанилом также оправданно в случае невозможности перорального приема препарата или его внутривенного введения. Важно знать и противопоказания к использованию такого лечебного лейкопластыря. К ним относятся такие состояния, как аллергия на действующее вещество, и заболевания, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра. Также инструкция по применению пластыря Фентанил не рекомендует его использование при следующих обстоятельствах:

• Острый болевой синдром, требующий подбора дозировки.
• Обострение дерматологических заболеваний, наличие повреждений кожного покрова в месте предполагаемого использования средства.
• Проявления диспепсии, вызванные токсическим поражением.
• Стойкая артериальная гипотензия.
• Брадикардия.
• Дыхательная недостаточность.
• Беременность и период кормления грудью.
• Детский возраст.

При беременности не рекомендуется использование пластыря.

Особой осторожности и контроля терапии требует наличие повышенного внутричерепного давления, опухоли головного мозга. Также инструкция напоминает, что осторожности требует применение пластыря при тяжелых заболеваниях печени и почек, сопровождающихся органной недостаточностью. Это обусловлено тем, что действующее вещество проходит метаболические превращения в печени, а выводится вместе с мочой и желчью. В связи с наличием патологии данных органов фентанил может накапливаться в крови и вызывать побочные эффекты и симптомы передозировки. Так как лекарство оказывает действие на гладкомышечные элементы внутренних органов, внимательного назначения требуют лица с желчнокаменной болезнью, патологией мочевыводящих путей и с гипертрофией предстательной железы у мужчин.

Побочные эффекты

Учитывая механизм действия пластыря Фентанил, становится заметным его влияние практически на все органы и системы организма. В связи с этим не исключено появление побочных эффектов при использовании. Отзывы свидетельствуют, что частота возникновения неприятных последствий лечения невысока. Однако следует помнить о них. Исследования показывают, что среди всех случаев побочных явлений наиболее часто пациенты отмечают следующие:

• Головная боль, головокружение.
• Нарушения сна от сонливости до бессонницы.
• Тошнота, рвота.
• Нарушения стула в виде склонности к запорам или послабление стула.
• Мышечные спазмы.
• Аллергические реакции в виде эритемы или дерматитов.
• Астенический синдром, слабость, усталость.

В качестве побочных эффектов могут проявиться общая слабость и повышенная утомляемость.

Способ использования

Трансдермальная система с фентанилом применяется местно. Для этого необходимо прикрепить фентаниловый лейкопластырь на предварительно очищенный и подсушенный участок кожи без наличия каких-либо повреждений. Что касается места аппликации, то рекомендовано наносить анальгезирующий пластырь на поверхность тела, желательно лишенную выраженного волосяного покрова, или в область верхних отделов рук. Начинают лечение обычно с дозировки 25 мкг/ч. Затем при необходимости и хорошей переносимости дозу фентанила повышают или снижают. Инструкция по применению утверждает, что действуют пластыри с фентанилом в течение 72 часов. Многочисленные отзывы подтверждают длительность обезболивающего эффекта.

Приобрести пластыри с фентанилом можно в аптеке. Однако для совершения покупки необходим рецепт от врача. Цена зависит от размера лейкопластыря, то есть от дозировки действующего вещества. Фентанил в виде пластыря выпускается под названиями Дюрогезик матрикс, Фендивия, Фентадол матрикс. Ниже в таблице указана цена на различные варианты обезболивающей трансдермальной системы Дюрогезик. Остальные средства встречаются в аптеках значительно реже, и их цена не сильно отличается друг от друга.

Пластырь Фендивия

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв.
Это займет меньше 1 минуты.

Есть целый ряд лекарств, с которыми это средство не совместимо. Врач однозначно не смог мне ответить, с чем именно нельзя его комбинировать. Пришлось перерыть целый медицинский справочник, чтобы докопаться до нужной информации. Дело в том, что в инструкции указаны только группы лекарств и ничего конкретного.
Что касается действия самого Фендивия. Ставится он на 3-е суток. Хорошо приклеивается и имеет надёжный защитный слой, поэтому душ принимать можно.
Нужно понимать, что это опиоидный анальгетик. Это значит, что такие побочки, как сонливость, заторможенность, головная боль и головокружение, гарантированы. Я всё это проходила, но если сравнить с его способностью снимать болевые ощущения, которые просто невозможно было переносить, то все эти побочки вполне оправданы.

У этих пластырей — довольно большой список противопоказаний. Обычно их назначают только онкобольным или для снятия фантомных болей после ампутации конечностей. Параллельно доктор может назначить другие болеутоляющие в виде уколов, поскольку наклеенный пластырь начинает действовать не моментально, а в течение 3-6 часов. Мы начинали использовать пластыри 25 мкг., но в процессе использования воздействия 1-го пластыря оказалось недостаточно.
Пришлось перейти на дозировку 50 мкг. Боль купировали, а спустя несколько часов больная спала почти постоянно. Когда разбудили принудительно, сразу обратили внимание на провалы в памяти, начала бредить. С мочеиспусканием — задержка. Но просит пить постоянно. Позвонили доктору и он перевел больную снова на пластырь 25 мкг, но добавил другой препарат для снятия боли. Это помогло. Пластыри нельзя наклеивать на одно и то же место дважды — будет покраснение и раздражение кожи. Предпочтительное место для наклейки — верхняя часть спины.

Пластырь Фендивия ни в коем случае нельзя назначать себе или близким самостоятельно. Это очень сильное болеутоляющее средство. В составе находится фентанил. Дозировка бывает 5-ти видов — от 1,38 мг до 11 мг данного вещества в 1-ом пластыре. Высвобождается оно постепенно. Пластыря хватает на 3-е суток. Размеры его колеблются от 18,0 х 24,0 мм до 49,0 х 70,0 мм. На каждом есть печать. Они разного цвета, в зависимости от дозировки.
Перед нанесением на кожу, нужно ее очистить. Выбирать можно участок в районе предплечья или на спине с минимальным количеством волос, пластырь должен контактировать непосредственно с кожей. За счет воздействия действующего вещества, повышается порог болевой чувствительности. Больной успокаивается, может спать.
Первые несколько дней пластыри хорошо снимали боль. А потом участился пульс и сильно упало давление. Пришлось в срочном порядке вызывать врача. Он принял решение отменить применение пластырей и назначил ей уколы для снятия боли.

Фендивия ™ (Fendivia)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Прямоугольный полупрозрачный пластырь с закругленными краями на удаляемой прозрачной защитной пленке. Защитная пленка по размеру больше, чем пластырь. Синусоидальный разрез делит удаляемую защитную пленку на две части.

На пластырь методом цветной печати нанесены следующие надписи:

1) Фендивия ™ 12,5 мкг/ч — пластырь шириной (18±0,5) мм, длиной (24±0,5) мм: «Fentanyl 12,5 μg/hour» — коричневая печать;

2) Фендивия ™ 25 мкг/ч — пластырь шириной (24,6±0,5) мм, длиной (37±0,5) мм: «Fentanyl 25 μg/hour» — красная печать;

3) Фендивия ™ 50 мкг/ч — пластырь шириной (34±0,5) мм, длиной (51,3±0,5) мм: «Fentanyl 50 μg/hour» — зеленая печать;

4) Фендивия ™ 75 мкг/ч — пластырь шириной (42±0,5) мм, длиной (61,7±0,5) мм: «Fentanyl 75 μg/hour» — светло-голубая печать;

5) Фендивия ™ 100 мкг/ч — пластырь шириной (49±0,5) мм, длиной (70±0,5) мм: «Fentanyl 100 μg/hour» — серая печать.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фендивия ™ — трансдермальный пластырь, обеспечивающий постоянное системное поступление фентанила в течение 72 ч. Фентанил является опиоидным анальгетиком со сродством главным образом к опиатным μ-рецепторам ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Препарат Фендивия ™ преимущественно оказывает обезболивающий и седативный эффекты. Фентанил оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров ( в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает АД, кишечную перистальтику и почечный кровоток. В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает концентрацию СТГ, катехоламинов, АКТГ, кортизола, пролактина. Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгетическому действию имеет значительные индивидуальные различия. Редко вызывает гистаминовые реакции.

Фармакокинетика

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в сыворотке крови у пациентов, не применявших ранее опиоидные анальгетики, составляет 0,3–1,5 нг/мл. Частота нежелательных эффектов у таких пациентов увеличивается при концентрации фентанила в сыворотке крови выше 2 нг/мл. При развитии толерантности возрастает как минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила, так и концентрация, при которой возникают нежелательные реакции.

Всасывание. После первой аппликации трансдермального пластыря концентрация фентанила в сыворотке крови возрастает постепенно, выравниваясь обычно между 12 и 24 ч, и затем сохраняется относительно постоянной в течение остального 72-часового периода времени. Ко второй 72-часовой аппликации трансдермального пластыря достигается постоянная концентрация фентанила в сыворотке крови, которая сохраняется при последующих аппликациях пластыря того же размера. Концентрация фентанила в крови пропорциональна размеру трансдермального пластыря. Всасывание фентанила может несколько различаться в зависимости от места аппликации. Несколько сниженное всасывание фентанила (приблизительно на 25%) наблюдалось в исследованиях, проведенных с участием здоровых добровольцев, во время аппликации пластыря на грудную клетку в сравнении с аппликацией на верхнюю часть руки и спину.

Распределение. Фентанил связывается с белками плазмы крови на 84%, проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко.

Метаболизм. Фентанил обладает линейной кинетикой биотрансформации и метаболизируется в первую очередь в печени посредством ферментов CYP3A4 . Главный метаболит фентанила — норфентанил, который не является активным.

Выведение. После удаления трансдермального пластыря концентрация фентанила в сыворотке крови снижается постепенно. T_1/2 фентанила после аппликации трансдермального пластыря составляет 17 ч (13–22 ч) у взрослых и 22–25 ч у детей. Продолжающееся всасывание фентанила с поверхности кожи обусловливает более медленное выведение препарата из сыворотки крови по сравнению с в/в введением. Около 75% фентанила выводится с мочой, в основном в виде метаболитов; менее 10% — в неизмененном виде; около 9% выводится с калом, преимущественно в виде метаболитов.

Специальные группы пациентов

Нарушение функции печени или почек может вызывать повышение сывороточной концентрации фентанила. У пожилых, истощенных или ослабленных пациентов возможно снижение клиренса фентанила, что может привести к более продолжительному T_1/2 фентанила.

Дети. В зависимости от массы тела, клиренс (л/ч/кг) на 82% выше у детей от 2 до 5 лет и на 25% выше у детей от 6 до 10 лет по сравнению с детьми от 11 до 16 лет, которые имеют такой же клиренс, как и у взрослых.

Показания препарата Фендивия ™

хронический выраженный болевой синдром, требующий длительного непрерывного обезболивания опиоидными анальгетиками, у взрослых;

длительное обезболивание хронического болевого синдрома у детей с 2 лет, получающих терапию опиоидными анальгетиками.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам;

угнетение дыхательного центра, в т.ч. острое угнетение дыхания;

раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;

диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами;

лечение острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора дозы в короткий период времени и вероятности развития опасного для жизни угнетения дыхания;

тяжелые поражения ЦНС;

одновременное применение ингибиторов МАО или педиод в течение 14 дней после их отмены;

детский возраст до 2 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: хронические заболевания легких; внутричерепная гипертензия; опухоль мозга; черепно-мозговая травма; брадиаритмия; артериальная гипотензия; почечная и печеночная недостаточность; печеночная или почечная колика ( в т.ч. в анамнезе); желчнокаменная болезнь; гипотиреоз; пожилые, истощенные и ослабленные пациенты; острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза; общее тяжелое состояние; доброкачественная гипертрофия предстательной железы; стриктура мочеиспускательного канала; лекарственная зависимость; алкоголизм; суицидальная наклонность; гипертермия; одновременный прием инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность трансдермальных пластырей с фентанилом при беременности не установлена. В исследованиях на животных установлена некоторая репродуктивная токсичность.

Фентанил во время беременности следует использовать только в случае крайней необходимости. Длительное применение во время беременности может вызывать синдром отмены у новорожденных. Очень редко сообщалось о наличии симптомов синдрома отмены у новорожденных, матери которых постоянно применяли трансдермальный пластырь с фентанилом во время беременности.

Фентанил не следует применять во время родовых схваток и родов (включая кесарево сечение), т.к. он проходит через плаценту и может вызвать угнетение дыхания у плода или новорожденного.

Фентанил выделяется в грудное молоко и может вызвать седативные эффекты и угнетение дыхания у вскармливаемого грудью ребенка. Следовательно, при необходимости назначения препарата Фендивия ™ в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (на все время применения и не менее, чем на 72 ч после последнего применения).

Побочные действия

Безопасность трансдермальных пластырей с фентанилом оценивалась у 1565 взрослых и 289 детей, участвовавших в 11 клинических исследованиях по применению препарата для лечения хронической боли онкологического и неонкологического генеза. Эти пациенты получили по меньшей мере 1 дозу трансдермального пластыря с фентанилом, после чего оценивалась безопасность применения препарата. На основании объединенных данных по безопасности, полученных в ходе данных клинических исследований, наиболее часто встречаемыми (с частотой не менее 10%) нежелательными реакциями были: тошнота (35,7%), рвота (23,2%), запор (23,1%), сонливость (15%), головокружение (13,1%) и головная боль (11,8%).

Нежелательные реакции классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, ™ и вызвать тяжелое угнетение дыхания. В таких случаях следует оказывать интенсивный уход и вести более внимательное наблюдение за пациентом. При необходимости уменьшают дозу фентанила или прекращают применение препарата Фендивия ™ .

Одновременное применение трансдермального пластыря с фентанилом и ингибиторов CYP3A4 не рекомендуется, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Пациентам следует сделать перерыв в течение не менее 48 ч между прекращением приема ингибиторов цитохрома Р450 3А4 ( CYP3A4 ) и первой аппликацией препарата Фендивия ™ .

Предполагается, что степень взаимодействия с сильными ингибиторами CYP3A4 будет выше по сравнению со слабыми или умеренными ингибиторами CYP3A4 . После совместного применения слабых, умеренных или сильных ингибиторов CYP3A4 с короткодействующими формами фентанила снижение скорости выведения фентанила, как правило, не превышало 25%. Однако при приеме с ритонавиром (сильный ингибитор CYP3A4 ) скорость выведения фентанила снижалась в среднем на 67%.

Степень взаимодействия ингибиторов CYP3A4 при применении трансдермальных пластырей с фентанилом неизвестна, однако она может быть более выражена по сравнению с короткодействующими формами фентанила при в/в ведении.

Одновременное применение трансдермального пластыря с фентанилом и индукторов CYP3A4 ( в т.ч. рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин) может привести к уменьшению концентрации фентанила в плазме крови и снижению терапевтического действия. При одновременном применении индукторов CYP3A4 и препарата Фендивия ™ следует соблюдать осторожность. Может потребоваться увеличение дозы фентанила или перевод пациента на другой анальгетик. Планируемая отмена сопутствующей терапии индуктором CYP3A4 потребует снижения дозы фентанила и тщательного наблюдения за пациентом. После прекращения приема индукторов CYP3A4 их эффекты проходят постепенно, что может вызвать продление терапевтического и побочного действий фентанила и тяжелое угнетение дыхания. В таких случаях следует обеспечивать интенсивный уход и вести более внимательное наблюдение за пациентом, при необходимости скорректировать дозу.

Должен быть исключен одновременный прием с производными барбитуровой кислоты, т.к. они могут усилить эффект угнетения дыхания фентанила.

Сопутствующий прием других средств, подавляющих ЦНС, включая другие опиоиды, седативные, снотворные средства, общие анестетики, производные фенотиазина, транквилизаторы, миорелаксанты, антигистаминные препараты с седативным действием, алкоголь, может вызывать аддитивные седативные эффекты; может возникнуть угнетение дыхания, гипотензия, глубокая седация, кома или летальный исход.

Следовательно, прием любого из вышеуказанных ЛС требует тщательного наблюдения за пациентом.

Не рекомендуется применение трансдермального пластыря с фентанилом у пациентов, которым требуется одновременное назначение ингибиторов МАО. Сообщалось о серьезных и непредсказуемых эффектах взаимодействия, включающих усиление эффекта наркотических анальгетиков или серотонинергических эффектов. Поэтому не следует принимать фентанил в течение всего периода применения ингибиторов МАО, а также в течение 14 дней после их отмены.

Не рекомендуется одновременное применение трансдермального пластыря с СИОЗС или СИОЗСН, или ингибиторами МАО. Совместный прием может увеличить риск развития серотонинового синдрома, потенциально угрожающего жизни пациента.

Не рекомендуется одновременное применение трансдермального пластыря с фентанилом и бупренорфина, налбуфина, пентазоцина, т.к. они снижают анальгезирующий эффект фентанила и могут вызвать синдром отмены у пациентов с зависимостью от опиоидов.

Необходимо уменьшить дозу фентанила при одновременном применении с инсулином, ГКС и гипотензивными препаратами.

Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность. Миорелаксанты с ваголитической активностью ( в т.ч. панкурония бромид) снижают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и других вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и артериальной гипертензии. Миорелаксанты, не обладающие ваголитической активностью ( в т.ч. сукцинилхолин), не снижают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны ССС.

Способ применения и дозы

Трансдермальный пластырь высвобождает фентанил в течение 72 ч. Скорость высвобождения фентанила составляет 12,5; 25; 50; 75 и 100 мкг/ч, что составляет приблизительно 0,3; 0,6; 1,2; 1,8 и 2,4 мг/сут соответственно.

Необходимая дозировка фентанила подбирается индивидуально, с учетом состояния пациента, и должна пересматриваться регулярно. Следует использовать наименьшую эффективную дозировку.

Выбор начальной дозировки

Начальная дозировка фентанила устанавливается в зависимости от уровня приема опиоидов в предшествующий период, а также с учетом возможного развития толерантности, сопутствующего медикаментозного лечения, общего состояния здоровья и медицинского статуса пациента, т.е. размера тела, возраста и степени истощения, тяжести заболевания.

Взрослые, ранее получавшие опиоиды

Для перевода пациентов, ранее получавших опиоиды, с перорального или парентерального применения опиоидов на трансдермальный пластырь следует использовать таблицу 1. При необходимости дозировка может быть скорректирована как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения на 12,5 или 25 мкг/ч с целью подбора наименьшей эффективной дозы в зависимости от реакции пациента и потребности в дополнительном обезболивании.

Взрослые, ранее не получавшие опиоиды

Как правило, пациентам, ранее не получавшим опиоиды, не рекомендуется трансдермальный способ применения. Следует рассмотреть альтернативные способы применения (пероральный, парентеральный). Для предотвращения передозировки у пациентов, ранее не получавших опиоиды, рекомендуется назначение низких доз опиоидов немедленного высвобождения ( в т.ч. морфин, гидроморфон, оксикодон, трамадол и кодеин), дозу которых следует подобрать таким образом, чтобы она соответствовала по эффективности обезболивания трансдермальному пластырю в дозировке 12,5 или 25 мкг/ч. После этого пациенты могут переходить на применение препарата Фендивия ™ .

При состояниях, когда пероральный прием опиоидов не представляется возможным и применение трансдермального пластыря признано единственно возможным методом лечения, применение препарата Фендивия ™ следует начинать с минимальной дозировки — 12,5 мкг/ч. В таких случаях требуется особое наблюдение за пациентом.

Риск развития серьезного или угрожающего жизни угнетения дыхания существует даже в случае применения минимальной дозировки 12,5 мкг/ч препарата Фендивия ™ у пациентов, ранее не получавших опиоиды.

Переход с приема других опиоидов

При переходе пациента с перорального или парентерального приема опиоидных анальгетиков на лечение фентанилом начальная дозировка препарата Фендивия ™ рассчитывается следующим образом.

1) Следует определить количество опиоидных анальгетиков, потребовавшихся пациенту за последние 24 ч (мг/сут).

2) Полученную сумму следует перевести в соответствующую пероральную суточную дозу морфина (мг/сут), используя таблицу 1.

3) Соответствующую дозу фентанила определяют, используя таблицы 2 и 3.

Не следует использовать таблицы 2 и 3 для перехода с трансдермального пластыря на прием других опиоидов во избежание назначения слишком высокой дозы. Это может привести к передозировке.

Таблица для пересчета — коэффициенты для пересчета суточной дозы ранее использованных опиоидов в эквивалентную обезболивающую суточную пероральную дозу морфина (мг/сут ранее использованного опиоида × коэффициент = эквивалентная обезболивающая суточная пероральная доза морфина)

Способ применения пластыря Fentanyl (c ценами и отзывыами)

Если вы страдаете от дискомфорта и болей, то вам наверняка необходимо сильное обезболивающее. Малое количество средств справляется с реальной интенсивной болью, и часто приходится прибегать к опиоидным веществам, к которым и относится фентанил. Он выпускается в разных видах, но мы сегодня будем разбирать исключительно трансдермальную систему, больше известную как фентаниловый пластырь.

Почему именно фентанил? Как фентаниловый лейкопластырь работает? Какие существуют показания и противопоказания? Как о нем отзываются люди? Именно об этом наша сегодняшняя статья.

Что это за вещество

Фентанил является опиоидным, то есть наркотическим анальгетиком. Одна доза этого вещества в 100 мкг равна анальгетической активности в 10 миллиграмм морфина. Это значит, что при долгом употреблении он может вызывать зависимость. Однако свойства опиоидного анальгетика делают это средство очень эффективным обезболивающим, а также помогают оказать снотворное воздействие и замедлить сердечный ритм. Стоит отметить преимущество именно фентанилового пластыря: действующее средство, высвобождающееся в ткани кожи, делает это равномерно и постепенно, что позволяет постоянно поддерживать одинаковую концентрацию обезболивающего. В медицине любое средство с фентанилом является очень сильным и эффективным обезболивающим, которое высоко ценится врачами и имеет довольно большую стоимость.

Показания к применению

Стандартно показанием к приему фентанила считается болевой синдром, классифицирующийся как хроническая интенсивная боль, которая может быть погашена исключительно препаратами с наркотическим действием. Вот некоторые патологии, в ходе течения которых используется фентаниловое средство:

• Артрит.
• Рассеянный склероз.
• Болезненность после ампутации конечностей.
• Невропатия.
• Травмы нервной ткани.
• Болезненное ощущение из-за злокачественного образования.
• Инфаркт миокарда или легкого.
• Колики печенки.
• Лишай.

Кроме прочего, фентанил известен как средство, помогающее заглушать боли при серьезных онкологических заболеваниях, использующееся как кратковременное обезболивающее в постоперационный период, а также в качестве дополнительной анестезии. Пластырь с фентанилом чаще всего используется для уменьшения болезненных ощущений у раковых больных, а также он помогает убирать некупируемые боли. Сама же трансдермальная терапевтическая система с фентанилом применяется к тем, для кого невозможны стандартный прием через рот или введение внутривенно.

Пластырь Фентатил используется в основном как вспомогательное обезболивающее средство.

Применение вещества согласно инструкции

Самое главное, что нужно знать о фентаниловом веществе – оно назначается исключительно специалистом в области наркотических обезболивающих препаратов. Его применение довольно опасно, а потому важно следовать правилам применения, ознакомиться с которыми помогает инструкция.

1. Важно к началу применения средства с фентанилом отказаться от других анестетиков.
2. Применение фентанила должно осуществляться только устойчивыми к опиоидам людьми. Обычно таковыми считаются пациенты, ранее принимавшие не менее 60 миллиграмм морфина, 30 – оксидона или 8 – гидроморфона ежедневно без особых побочных эффектов. Также считается применение некоторых других опиоидов длительностью не меньше недели.
3. Назначение фентанила осуществляется только в индивидуальном порядке с учетом общей истории применения анальгетиков и предрасположенности к зависимости наркотиками.

Первый прием одной дозы проходит под надзором специалиста, чтобы выявить реакцию пациента на фентанил. Надзор должен проходит от одних суток до трех.

Также инструкция содержит специальные показания к применению, которые относятся именно к фентаниловой ТТС. Пластырь накладывается на совершенно неповрежденное и необлученное место на ткани кожи, обладающие плоской поверхностью. Чаще всего это грудь, спина либо предплечье.

Для детей или лиц с отклонениями в развитии такой зоной является исключительно верх спины, так как именно оттуда средство не сможет быть удалено пациентом. Обязательно удаление волос с кожи и очищение ее теплой водой.

Как и для любого другого средства, для фентанилового пластыря важна герметизация и стерильность. В случае их нарушения пластырь применяться не может. Также важно наклеить пластырь с фентанилом сразу после его извлечения из упаковки.

Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для максимального эффекта!

Наносить фентаниловую трансдермальную систему важно на разные участки кожи.

Запрещено в ходе ношения пластыря с фентанилом пользоваться тепловыми возбудителями вроде грелок и электрических одеял, кроме этого, нельзя направлять на кожу с пластырем лампы и нагревательные приборы.

Также запрещено купание в горячей воде, нахождение в кровати с подогревом, противопоказаны ванны с гидромассажем.

Дозирование препарата

Применять данный фентаниловый препарат, как известно, нужно местно. Инструкция гласит, что первое употребление должно начинаться с дозировки в 25 мгк/ч и уже после дозу нужно повышать или снижать. Сама дозировка в дальнейшем подбирается индивидуально. Чтобы фентанил сохранял свой эффект, пластырь нужно менять каждые трое суток.

Противопоказания к применению

Первым противопоказанием, которое существует к каждому препарату, является аллергия на составляющие ингредиенты. Относительно препаратов с фентанилом важно сперва отметить наличие болезней с угнетением дыхательного центра и предрасположенность к наркотической зависимости. Помимо этого, препарат не рекомендован людям:

• Страдающим проявлениями диспепсии.
• С острым болевым синдромом.
• С артериальной гипотензией.
• С брадикардией.
• Беременным и кормящим грудью.
• Младше 18 лет.
• Страдающим дерматологическими заболеваниями в зоне использования пластыря.

Кроме этого, применение средства с фентанилом противопоказано, если вы страдаете бронхиальной астмой, предрасположенностью к кишечной непроходимости и высокой чувствительностью к опиоидам. Также противопоказано его применять, проводя акушерские операции.

Побочные эффекты

Именно благодаря тому, что фентанил проникает непосредственно в кровеносную систему, препарат действует на практически все внутренние органы и системы. Это влияет на то, что неизбежными становятся некоторые побочные эффекты, которые есть практически у каждого средства. Среди побочных симптомов фентанила были замечены:

• Боли в голове и тошнота.
• Крайняя сонливость либо полная бессонница.
• Нарушения стула в виде запоров либо поносов.
• Аллергический дерматит или эритема.
• Спазмы в мышцах.
• Галлюцинации и нервозность.
• Аритмия и расстройства речи.
• Потливость, общая ослабленность организма и усталость.

Согласно отзывам, подобные побочные эффекты возникают крайне редко. Также стоит отметить, что действительно серьезных «побочек» среди них нет, что является положительным качеством препарата. Также летальных исходов в ходе применения вещества зафиксировано не было.

Срок годности заканчивается спустя двадцать четыре месяца после изготовления препарата, и дальнейшее его использование крайне не рекомендуется.

Хранить фентаниловые пластыри нужно в сухом и темном, хорошо удаленном от детей месте при температуре не выше 25 градусов по Цельсию.

После вскрытия упаковки пластырь следует немедленно использовать для лучшего эффекта.

И в заключение

Трансдермальные терапевтические системы с фентанилом продаются во всех аптеках на территории нашей страны. Выдается пациенту средство исключительно по рецепту врача, так как оно относится к опиоидам. В основном стоимость в аптеках одинакова и зависит только от размеров лейкопластыря. Если брать крупные города-миллионники, то цена в рублях будет выглядеть примерно следующим образом:

• 12,5 мкг/ч – 1800
• 25 мкг/ч – 2100
• 50 мкг/ч – 3000
• 75 мкг/ч – 3700
• 100 мкг/ч – 4800

В нашей столице чаще всего в аптеках фентаниловые пластыри продаются по стоимости, начиная от 2300 рублей. Можно отметить, что цена является действительно не маленькой, однако именно качество и высокая эффективность фентанилового средства оправдывают такую стоимость.

Пластыри с фентанилом – только один из видов стандартной медицинской опиоидной трансдермальной терапевтической системы, который, как и остальные медицинские препараты, продается компаниями под какой-либо маркой. Вот несколько видов марок, под которыми они могут выпускаться: Долфорин – имеет также лауриловый спирт; Дюрогезик Матрикс – является самым популярным, так как имеет множество дополнительных полезных веществ; Луналдин – стандартный вид пластыря с фентанилом; Фендивия – похожее на фентаниловую наклейку обезболивающее; Фентадол – стандартный вид пластыря с фентанилом.

Каждый из этих фентаниловых аналогов общедоступен в любой аптеке для самостоятельного пользования, отпускается только по рецепту врача.

Как правильно использовать препарат Фендивия?

Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

Международное непатентованное название

Фентанил (на латыни — Fentanyl).

Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

Формы выпуска и состав

Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

Фармакологическое действие

Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

• замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
• нарушение кровотока в почках;
• вода из кишечника всасывается более активно;
• изменение частоты сердечного ритма;
• артериальная гипотензия;
• концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

Фармакокинетика

Отмечается высокая связываемость с белками в крови — до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте — дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

Показания к применению

Главное назначение препарата — устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

Фендивию принимают при артритах.

Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

Противопоказания

Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

• негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
• нарушение дыхательной функции;
• деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
• жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
• нарушение пищеварения токсического характера;
• поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

С осторожностью

Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

• повышенное внутричерепное давление;
• болезни легких в хронической форме;
• брадиаритмия;
• травмирование или опухоль головного мозга;
• повышение артериального давления;
• колики в печени, почках;
• образование конкрементов в желчном пузыре;
• нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
• боли в животе неясной этиологии;
• доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
• повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
• алкогольная или же лекарственная зависимость;
• уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
• общее тяжелое состояние пациента.

Статья написана по материалам сайтов: protdt.ru, plastyrotzyv.com, www.rlsnet.ru, medtdt.com, saydiabetu.net.

»