Реактивный артроз

Описание видов заболевания

Проявляется в двух коленных суставах одновременно, характерно: опухание сустава, внешнее покраснение и болезненные ощущения. Передвигаться становится особенно сложно.

• Ревматоидный артрит (полиартрит)

На ранней стадии ревматоидного артрита появляется ноющая боль, припухлость и чувствительность к переменам погоды

Причины артроза суставов

• травмы коленного сустава;
• бактериальные или вирусные инфекции ;
• хирургическое вмешательство;
• наследственность;
• врожденные дефекты суставов;
• хронические очаги инфекции.

Различают внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) факторы, находящиеся в причинной связи с развитием артрита колена. К внутренним причинам относятся бактерии, некоторые вирусы, аллергены. Внешние причины — генетические факторы, дисбаланс половых гормонов и особенности иммунной системы.

Классификация артрита суставов

Причины воспалительного состояния коленного сустава имеют разнообразную природу. Артрит (гонит) может быть:

1. первичным (инфекция попадает в суставную полость из окружающей среды, например при ранении);
2. вторичным (инфекционный агент заносится в полость сустава током лимфы или крови из другого органа, например остеомиелит, флегмона, фурункул).

По этиологии артриты подразделяются на:

1. специфические (провоцируются возбудителями сифилиса, туберкулеза, гонореи);
2. неспецифические (ревматоидный, гнойный);
3. инфекционный аллергический (артрит развивается при инфекционных заболеваниях локализующихся внутри организма человека – вирусные инфекции, туберкулез);
4. асептический (в частности, болезнь Бехтерева).

В последние годы частым явлением стал диагноз – артрит коленного сустава у детей. В целом, у юного поколения, встречаются следующие виды артрита:

1. пауциартикулярный ювенильный артрит;
2. ювенильный спондилоартрит;
3. полиартикулярный ювенильный артрит;
4. системный ювенильный артрит.

Артрит подразделяется на два основных класса:

• воспалительный,
• дегенеративный.

К воспалительным артритам относятся:

К дегенеративным артритам относятся:

• травматический артрит;
• остеоартроз.

Степени развития артроза:

• первая;
• вторая;
• третья;
• четвертая – деформирующуя (гонартроз, коксартроз).

Симптомы и стадии

Основные симптомы болезни характеризуются следующими проявлениями:

• Боли в области коленного сустава, усиливающиеся при ходьбе и физических нагрузках;
• Снижение подвижности сустава;
• Характерный хруст и скрип при движении.

Заболевание может развиваться очень медленно, прогрессируя годами. Если вовремя не начать лечение, болезнь может приобрести угрожающие формы. Специфические симптомы артроза зависят также от стадии развития болезни, определяющей степень поражения сустава.

Симптомы и стадии

Симптомы реактивного артрита у детей имеют свои особенности.

Синдром Рейтера, проявляющийся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом, развивается у детей менее выражено, чем у взрослых.

При артрите в суставе появляются боли, в особенности, они ощущаются во время движения. Нередко в суставе ограничивается подвижность, появляется припухлость, изменяется форма. В некоторых случаях кожа над суставом становится красной и появляется лихорадка.

При ревматоидном артрите наблюдается небольшое повышение температуры, сердцебиение, снижение аппетита, ночная потливость, общее недомогание.

При остром артрите симптоматика более яркая. Появляется озноб, лихорадка, поражается сразу несколько суставов.

• ограничение подвижности суставов;
• хруст;
• припухлость;
• боль при нагрузках, исчезающая в состоянии покоя;
• острая боль днем, в ночное время — тупая.

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ — ДИАГНОСТИКА.

Своевременная диагностика реактивного артрита у детей — залог оперативного и эффективного лечения этого заболевания.

Так как клинические формы реактивного артрита у детей очень разнообразны, а также отмечается множество случаев хронического течения заболевания с неярко
выраженной смазанной симптоматикой, достоверную диагностику реактивного артрита у детей дают только результаты иммунологического обследования.

При наличии в крови антител к хламидиям или другим возбудителям можно считать подтвержденным диагноз реактивный артрит.

Еще одним важным критерием такого диагноза является начало реактивного артрита у детей через 2-4 недели после перенесенного острого заболевания.

Лечение артроза суставов

В лечении реактивного артрита у детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Пораженные хламидией клетки
стимулируют иммунную систему, которая, пытаясь освободить организм от инфекции, разрушает их.

В результате этого образуются иммунные комплексы,
провоцирующие развитие реактивного артрита.
.

При своевременной и верной диагностике реактивного артрита у детей можно достаточно быстро избавиться от всех проявлений этого заболевания, а также
избежать многих негативных последствий.

Для снятия болей рекомендуется курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Также в процессе
лечения назначаются иммуностимуляторы и противотоксические средства.

Необходимо отметить, что болевой синдром и отечность устраняется уже через несколько
часов после начала противовоспалительной терапии.
.

Лечение коленного сустава — это комплекс мероприятий, назначить которые может только лечащий врач. Чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным будет этот комплекс.

Основными задачами терапии являются: обезболивание, частичное восстановление хрящевой ткани, нормализация подвижности сустава.

Для этого врачи назначают пациентам нестероидные противовоспалительные препараты, а в случае сильных болей в сочетании с воспалительным процессом пациентам назначаются глюкокортикостероидные гормональные препараты (преднизолон).

Для нормализации функции суставов на ранних этапах болезни применяются хондропротекторы — препараты, направленные на уменьшение дегенеративных процессах в хрящах и на регенерацию хрящевой ткани.

Хондропротекторы в сочетании с упражнениями наиболее эффективны на 1 стадии заболевания. В случае 2 и 3 стадии подобные методы являются лишь поддерживающей терапией.

При лечении остеоартроза коленных суставов необходимо придерживаться особого рациона питания. Диета должна включать в себя много сложных углеводов, антиоксидантов, свежих фруктов и овощей, зелени, кисломолочных продуктов.

Из рациона необходимо исключить алкоголь, жирные и жареные блюда, копчености, маринады, острую пищу.

Если заболевание суставов диагностировано на ранней стадии, назначается медикаментозное лечение. В каждом случае оно индивидуальное.

При артрите необходимо снять воспаление. Применяют противовоспалительные средства, которые сдержат ацетилсалициловую кислоту и гормоны.

При инфекционном процессе не обойтись без антибиотиков.

Чтобы устранить боль и снять отек применяют крема, мази и компрессы. Местнодействующие средства улучшают кровообращение и согревают сустав. Если боли очень сильные назначается постельный режим, обезболивающие средства (инъекции или таблетки).

Лечение артроза тазобедренного сустава на первой и второй стадии заболевания предполагает использование физиопроцедур, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, компрессов с димексидом. Для эффективного лечения лучше использовать комплексный подход.

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ — ПРОФИЛАКТИКА.

Поместить ребенка в полностью безмикробную среду невозможно и даже вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики
реактивного артрита у детей очень важно соблюдать следующие правила.

Перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс лечения. Взрослым обязательно
следует лечить острые инфекции, чтобы не допустить их переход в хронический процесс.

Приучать детей соблюдать личную гигиену. Следить за состоянием здоровья домашних питомцев и своевременно делать им прививки. Повышать иммунитет детей
закаливанием, правильным питанием. Обучать подростков гигиене половой жизни.

Умеренные физические нагрузки разрешены, поскольку они помогают снизить вес, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение. Полезен фитнес, суставная гимнастика, занятия в бассейне.

При артрите или артрозе суставов занятия возможны только с разрешения врача или под присмотром тренера-инструктора.

Очень важно правильно питаться. Необходимо отказаться от употребления жирных продуктов и красного мяса.

Полезны морепродукты и рыба, фрукты, овощи. Для укрепления суставов и костей хороши продукты, содержащие желатин.

Рекомендовано употреблять не менее двух литров воды в сутки. Алкоголь запрещен.

Можно принимать витамины группы B, кальций.

• Защита суставов от переохлаждения.
• Необходимо носить обувь на низком каблуке.
• Соблюдение режима дня.
• Исключение стрессов.
• При сидении лучше не скрещивать ноги.

Феморопателлярный артроз или «колено бегуна»

Содержание

Феморопателлярный артроз препятствует нормальному занятию бегом и является следствием многих спортивных травм, которым не было уделено должного внимания.

Первичный артроз — это заболевание, которое возникает преимущественно в пожилом возрасте и связано со старением хрящевой ткани. Но такой особый вид, как феморопателлярный артроз, чаще всего возникает у людей, чья жизнь во многом связана со спортом.

Чтобы в полной мере разобраться, что это за болезнь и почему она развивается, нужно сначала понять, как устроен любой сустав. Сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей нашего организма.Снаружи он покрыт хрящом, а поверх него располагается суставная сумка. Суставной хрящ, как правило, гиалиновый смягчает движение в суставе, а суставная сумка вырабатывает специальную жидкость, которая препятствует трению. Эта самая жидкость также питает и сам хрящ. С возрастом организм постепенно теряет воду, что приводит к подсыханию гиалинового хряща, он становится менее упругим и эластичным, увеличивается трение в суставе, из-за чего и происходит истончение хрящевой прослойки. В дальнейшем это все приводит к деформации сустава и снижению его подвижности.

Пателло (от лат. patella) означает «надколенник», а феморо (от лат. femoris) — бедренная кость. Расшифровав эти два слова, можно сделать вывод, что это заболевание, из-за которого увеличивается трение коленной чашечки (пателло) о бедренную кость при любом движении в колене. В народе эту болезнь еще называют «колено бегуна», так как спортсмены больше других подвержены разным большим нагрузкам и травмам. Именно у атлетов этот недуг проявляется, чаще чем у других. При этом надо отметить, что реактивным артрозом женщины рискуют заболеть больше, чем мужчины. Артроз не позволяет человеку в полной мере заниматься спортом. Артроз может стать причиной раздражительности человека из-за постоянных болей в колене.

Причины развития артроза

Причиной реактивного артроза является следствие многих факторов. Причиной его возникновения может быть чрезмерное увеличение нагрузок, продолжительный бег по наклонной дистанции. При этом движение в суставе составляет около 30 градусов. Это приводит к тому, что сухожилие начинает тереться о боковой мыщелок бедренной кости и способствует развитию воспалительного процесса.

Первичный артроз может развиваться из-за врожденного дефекта, когда надколенник (пателло) расположен выше подвижного сочленения или плохой растяжимости мышц задней группы бедра, пяточного сухожилия. Самой распространенной причиной реактивного артроза является слишком большой поворот стопы внутрь при беге. Но в отличие от других, эта причина может быть устранена.

Первые симптомы

Первичный признак заболевания в основном появляется во время пробежки или интенсивного бега. Это может быть боль и припухлость в области колена. Боль будет возрастать при занятиях бегом и может сохраняться до 6 месяцев. Затем она будет появляться даж тогда, когда человек длительное время находится в сидячем положении. При возможности подвигать коленной чашечкой станет невыносимо подниматься по обычной лестнице. После отдыха боль исчезает, но возобновляется при первой же попытке бега. Можно будет услышать хруст при разгибании и сгибании колена.

Лечение реактивного артроза

При возникновении первых и явных симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. До этого боль можно уменьшить, делая холодные компрессы, мазать колено противовоспалительными мазями. Нужно прекратить какие-либо физические нагрузки и обеспечить пациенту покой. Артроз никогда не пройдет сам по себе, особенно феморальный.

С проблемой реактивного артроза можно обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач ощупает ваше колено и назначит лечение. Диагностика артроза проводится с помощью рентгена. Врач выпишет противовоспалительные средства и порекомендует заниматься лечебной физкультурой. Также от реактивного артроза хорошо помогает терапевтический массаж и различные упражнения на растяжения больного колена. Специалист сможет посоветовать, как избавиться от лишних нагрузок на колено в будущем и уменьшить нагрузку на сам сустав. Необходимо также выполнять упражнения для укрепления квадрицепса бедра.

Не стоит пугаться реактивного артроза. При правильном лечении от этой проблемы можно избавиться, а иногда даже и забыть про нее на длительное время. Все это возможно, если вы отнесетесь к этому с достойным вниманием.

Почему реактивная артропатия так называется?

Артрит, артроз – названия заболеваний, которые знакомы даже неспециалистам, хотя они не всегда понимают разницу между этими двумя болезнями. А вот термин артропатия многих приводит в замешательство, как и определение реактивный, когда его употребляют применительно к болезням. В этой статье вы найдете ответы на вопросы, что же это такое, какими бывают артропатии, как их классифицирует МКБ-10, в каких случаях ставится диагноз реактивная артропатия неуточненная. Отдельно рассмотрим, отчего развиваются и какой симптоматикой проявляются реактивный артроз и артрит, как правильно лечить эти заболевания.

Что такое артропатия

Слово артропатия состоит из 2 частей, первая в переводе с греческого обозначает сустав, вторая – страдание. МКБ-10 использует этот термин для обозначения различных суставных заболеваний, поражающих преимущественно конечности. Блок M00-M25 класса XIII объединяет 4 блока артропатий:

• инфекционные;
• воспалительные;
• артрозы;
• другие поражения суставов (кроме сочленений позвоночника).

Заболевания, которые рассматриваются в первых двух рубриках, еще называются артритами. Артрит – это воспаление суставов, которое может быть вызвано как инфекцией (микробиологическими агентами), так и другими причинами. Например, аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит), метаболическими нарушениями (подагра, пирофосфатная артропатия). Артрозы – суставные заболевания дегенеративно-дистрофической природы, для которых не характерен воспалительный процесс. К другим поражениям суставов МКБ относит приобретенные деформации, внутрисуставные поражения колена, поражения надколенника и ряд других патологий.

Инфекционные артропатии подразделяются на непосредственно вызванные активностью патогенного микроорганизма и реактивные. Последние имеют код по МКБ 10 М02, их более привычное название – реактивные артриты. Эти заболевания всегда вторичны, развиваются как реакция на другой патологический процесс. Например, артроз обычно сопровождается реактивным синовитом. То есть синовиальная оболочка воспаляется не в силу каких-то внешних причин, а потому, что ее раздражают вещества, которые образуются при распаде хрящевой ткани. Это асептическое воспаление сустава, которое возникает вследствие внесуставной инфекции.

МКБ относит реактивные артропатии к инфекционным, поскольку их первопричиной является инфекция. А в отдельную рубрику выделяет, поскольку непосредственной причиной воспаления становится не активность микробиологических агентов, а ответ иммунной системы на нее. В международной классификации артропатия называется реактивной, если асептическое воспаление в суставе развивается одновременно с инфекционным воспалительным процессом в других органах. Если же возбудитель уже уничтожен, а артрит развивается из-за отсроченного иммунного ответа, его классифицируют как постинфекционный. На практике обычно применяют упрощенный подход и в обоих случаях называют артрит реактивным.

Классификация реактивных артропатий

Чаще всего реактивный артрит развивается на фоне хламидийной урогенитальной инфекции, на втором месте кишечная, реже причина кроется в респираторной и других инфекциях. К причинам этих заболеваний относятся также послеоперационные осложнения и иммунизация. В частности, МКБ выделяет в отдельные подрубрики артропатии, связанные с такими причинами:

• М02.0 – кишечное шунтирование;
• М02.1 – дизентерия;
• М02.2 – иммунизация;
• М02.3 – урогенитальная инфекция (болезнь Рейтера).

Именно болезнь Рейтера является классическим примером и наиболее распространенной разновидностью реактивного артрита. Суставной синдром – лишь одно из ее проявлений, одновременно развивается уретрит и конъюнктивит. Болезнь также может проявляться изъязвлениями слизистой рта, неврологическими, кардиологическими нарушениями. Обычно уретро-окуло-синовиальный синдром, то есть одновременное поражение мочеполовой системы, глаз и суставов, провоцируют хламидии, реже он является следствием энтероколита, в таком случае используется название синдром Рейтера. Болезнь Рейтера проходит 2 стадии:

• на инфекционной стадии процесс локализуется в мочеполовой системе;
• на иммунопатологической в него вовлекаются глаза и суставы.

Реактивная артропатия у детей часто бывает следствием иммунизации, введения вакцины, сыворотки и подобных препаратов. Также реактивный артрит может развиваться на фоне детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи. Реже к его развитию приводит болезнь Лайма, бруцеллез, альфа-вирусная инфекция, ВИЧ.

В рубрику М02 входят еще две подрубрики:

• М02.8 – другие реактивные артропатии;
• М02.9 – реактивная артропатия неуточненная.

К рубрике М02.8 относят более редкие виды заболеваний с установленной причиной. Если же возбудитель достоверно не установлен, но очевидна связь артрита с внесуставной инфекцией, ставится диагноз реактивная артропатия неуточненная. В МКБ реактивные артропатии не классифицируются по локализации процесса. Для ее уточнения в коде используется вторая цифра после точки. Цифра 0 указывает на множественную локализацию (полиартрит, олигоартрит), 6 – на реактивную артропатию коленных суставов, 7 – на стопу и голеностоп.

Симптомы реактивной артропатии

Суставной синдром при болезни Рейтера проявляется в форме ассиметричного олигоартрита (воспаление 2–3 суставов или суставных групп), поражающего преимущественно нижние конечности. Чаще всего развивается реактивная артропатия коленных суставов, голеностопов, пальцев ног. При реактивных артропатиях другой этиологии возможен одно- или двусторонний моноартрит. Часто процесс начинается с одного сустава, через 1–2 недели вовлекаются новые. Суставной синдром проявляется:

• болями ноющего, выкручивающего характера, которые усиливаются в состоянии покоя, по ночам, нарастают пропорционально увеличению амплитуды движений;
• отечностью, особенно выраженной со стороны разгибательных поверхностей;
• ограничением подвижности, скованностью. Чем интенсивней воспаление, тем сильнее выражена скованность и тем больше времени требуется на ее преодоление;
• изменением окраски кожи – она краснеет, становится синюшной или багрово-синюшной;
• местным повышением температуры;
• болезненностью суставов при пальпации.

Наряду с периферическими суставами в процесс часто вовлекается крестцово-подвздошный, сочленяющий крестцовый отдел позвоночника с костями таза. Его воспаление носит название сакроилеит. Зачастую воспаляются не только суставы, но и сухожилия, особенно в пяточной области. Для урогенитальной инфекции характерны выделения из половых органов, у женщин – боли внизу живота, нарушения менструального цикла, у мужчин – затрудненное мочеиспускание. Кишечная инфекция проявляется жидким стулом, тошнотой, рвотой. Нередко развивается псориаз, конъюнктивит осложняется тяжелыми офтальмологическими заболеваниями. Для реактивной артропатии характерно острое начало с повышением температуры, общей слабостью.

Диагностика

При постановке диагноза ориентируются на клинические проявления и назначают ряд анализов:

• соскоб из уретры;
• общий анализ крови (повышенная СОЭ указывает на воспалительный процесс);
• общий анализ мочи и исследование первой порции для подтверждения уретрита;
• бакпосев мочи для выявления возбудителя;
• анализы на антитела и антиген НLA-B27;
• полиразмерная цепная реакция для определения возбудителя;
• рентген пораженных суставов.

В зависимости от симптоматики также могут назначаться функциональные тесты почек и печени, обследования сердца (ЭКГ, эхокардиограмма), офтальмологическое обследование. Проводятся анализы для дифференциальной диагностики реактивного артрита с ревматоидным и подагрическим. Если инфекция хламидийная, обязательно обследование на другие ЗППП.

Лечение и прогноз

Поскольку реактивная артропатия обычно развивается как следствие бактериальной инфекции, проводится 7-дневный курс антибактериальной терапии. Наиболее распространенная схема – однократный пероральный прием Азитромицина в ударной дозе (1 г) и затем по 0,1 г Доксициклина дважды в день. Через 3 недели после окончания антибиотикотерапии проводится повторное обследование. Если снова обнаруживают инфекцию, то назначают другие препараты. Параллельно с этиотропным проводится патогенетическое лечение с применением иммуномодуляторов и симптоматическое лечение суставного синдрома, для которого применяются:

• базисные средства – метотрексат, реже соли золота, азатиоприн, сульфасалазин;
• при умеренном болевом синдроме и локальной воспалительной реакции – системное и местное применение НПВС, инъекции глюкокортикоидов в суставы, при ахиллобурсите – подкожная инфильтрация пяточной области;
• при выраженном болевом синдроме и системной воспалительной реакции – пероральный прием глюкокортикоидов, по показаниям – локальное инъекционное введение;
• если поражены мелкие суставы стопы, делаются аппликации димексида с дексаметазоном;
• после купирования острого процесса показана немедикаментозная терапия – физиотерапевтические процедуры, ЛФК с дозированными нагрузками.

Реактивный артрит требует продолжительного лечения, соблюдения диеты, ограничения нагрузки на суставы. Менее благоприятный прогноз у пациентов с антигеном НLA-B27, для них характерно агрессивное течение заболевания с осложнениями. Первый эпизод артрита продолжается 4–6 месяцев, у половины пациентов он оказывается единственным, у другой половины через различные промежутки времени наблюдаются рецидивы. Примерно у 17% пациентов заболевание переходит в хроническую форму. На фоне затяжного воспаления сустава может развиться реактивный артроз, при котором необратимо разрушается суставной хрящ и происходят костные деформации. Наиболее подвержены деформациям суставы стопы, здесь артрит протекает по эрозивному типу.

Что такое фасеточная артропатия

Международная классификация болезней относит к артропатиям воспалительные и невоспалительные (дегенеративно-дистрофические) заболевания периферических суставов. Но в медицинской литературе нередко встречается термин фасеточная артропатия. Фасеточными называются межпозвонковые (дугоотросчатые) суставы позвоночника с плоскими суставными площадками. Как и другие суставы, они подвержены артрозам и артритам. Фасеточной артропатией принято называть артроз межпозвонковых суставов. Другие названия этого заболевания – спондилоартроз, артроз позвоночника. МКБ включает артрозы позвоночника и дегенерацию фасеточных суставов в блок спондилезов – хронических заболеваний позвоночника, при которых по краям тел позвонков образуются шиповидные выросты.

При фасеточной артропатии истончаются хрящи, сужаются просветы между суставными площадками дугоотросчатых суставов (фасетками), а затем сами суставы деформируются. Обычно это заболевание сочетается с остеохондрозом, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, на поздних стадиях развивается спондилез. Краевые разрастания соседних позвонков могут цепляться друг за друга, срастаться, приводя к полной неподвижности позвоночника. Сращение позвонков происходит и при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева). Это заболевание сопровождается воспалительно-дегенеративными изменениями, может развиваться как осложнение реактивного артрита. Ему в большей степени подвержены носители антигена НLA-B27.

Подведем итоги. Артропатии в широком смысле слова – это любые заболевания суставов. Причем МКБ-10 относит к артропатиям поражения суставов конечностей, но медики часто ставят диагноз фасеточная артропатия, то есть артроз позвоночника. Реактивными бывают артриты, то есть воспаления суставов. МКБ рассматривает воспалительные и инфекционные артропатии в разных рубриках, реактивные относит к инфекционным. Принципиальное отличие в том, что при инфекционном артрите возбудитель проникает непосредственно в суставную полость, а при реактивном воспаление сустава развивается вследствие внесуставного воспалительного процесса инфекционной природы. Реактивные артропатии требуют комплексного лечения: необходимо бороться с инфекцией, корректировать работу иммунной системы и купировать воспаление в суставе.

Что следует знать о реактивном артрите в зрелом и детском возрасте?

Реактивный артрит – асептическое (не гнойное) воспаление, поражающее суставы. Проявляется в момент переболевания или через несколько дней после перенесенной пациентом внесуставной инфекции (урогенитальной, кишечной или носоглоточной). Заболевание характеризуется асимметричным расположением воспаления в суставах, слизистых оболочках, сухожилиях, кожных покровах, лимфоузлах и с сопутствующими системными реакциями. Реактивный артрит имеет благоприятное течение и прогноз, если лечение проведено своевременно.

Воспалительному процессу, в данном случае, могут подвергаться любые суставы, но обычно первыми страдают колени.

Этиология возникновения

Причины развития реактивного артрита – часто кишечная (энтеробактерии) или урогенитальная инфекция (хламидии), хотя это не связано с прямым ее попаданием непосредственно в сустав, и вторичное воспаление регистрируется не у всех пациентов, которые перенесли инфекционное заболевание.

Реактивные артриты отличаются избирательностью пациентов, и объясняется это состоянием их иммунной системы, наследственной предрасположенностью лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов. В результате проходящих в организме больного сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое реактивное воспаление.

Термин «реактивный артрит» в реальной медицинской практике используется ошибочно, и на много шире, включая в себя все виды артритов возникающих после переболевания любыми вирусными инфекциями, воспалениями после вакцинации, переболеваний с участием стрептококковой инфекции.

В последнее время возникновение реактивного артрита прочно связано с хламидийной инфекцией, именно поэтому при проведении диагностических мероприятий важно выявить скрытопротекающую инфекцию, что позволит значительно снизить курс проведенного медикаментозного лечения.

Болезнь Рейтера – классическое проявление реактивного артрита, характеризуется серией клинических симптомов в виде конъюнктивита, артрита и уретрита.

Клиническая картина заболевания

В первую очередь заболевание проявляется кожными изменениями или воспалением глаз и только потом развивается суставной синдром.

Симптомы реактивного артрита проявляются (обычно) спустя 2-4 недели после клинических проявлений кишечной или венерической инфекции. Вначале пациент жалуется на проявление уретрита, который характеризуется учащенным мочеиспусканием, жжением и болями в области гениталий. Почти одновременно проявляются признаки конъюнктивита, у пациента краснеют глаза, появляется ощущение рези и начинается слезотечение.

Последним «стартует» реактивный артрит, он, чаще всего, проявляется в области коленного сустава, с дальнейшим вовлечением в процесс плюснефаланговых, пяточных, межфаланговых, голеностопных суставов нижних конечностей, реже поражаются суставы рук, нередко возникают вертебралгии.

Явно выраженная симптоматика «преследует» пациента в течение 3-12 месяцев. Затем начинает развиваться обратная клиника, а опасность артрита заключается высокой доли вероятности развития рецидивов и перехода в хроническую форму, с постепенным вовлечением в патологический процесс большего количества суставов (реактивный полиартрит).

Особенности течения в детском возрасте

Причины появления реактивного артрита у детей также носят инфекционный характер, возникает патология после перенесенных ребенком заболеваний мочеполовой системы или ЖКТ. «Виновной» оказывается собственная иммунная система ребенка, когда она начинает патологически реагировать на проникновение возбудителя в организм.

В отличие от взрослого населения, у детей пути передачи менее опасные, инфекция попадает в организм через прямые контакты с больными людьми, птицами или животными. Возбудитель болезни может попасть через грязные руки, пищу, воздух или предметы обихода. Малыши иногда получают хламидиоз как «подарок» от мамы при внутриутробном развитии, причем болезнь может долго находится в организме ребенка в латентном состоянии, а при резком снижении иммунитета (к примеру, после простуды) дать о себе знать.

Одним из ранних проявлений заболеваний у детей является конъюнктивит, который нередко развивается намного раньше, чем основные синдромы.

Реактивный артрит у детей имеет свои отличительные особенности от «взрослой» болезни, так синдром Рейтера протекает с меньшей выраженностью. Конъюнктивит носит хронический характер, а иногда он проявляется на несколько лет раньше, чем главные симптомы реактивного артрита. В этом и заключается проблема ненадлежащего обследования и упущение болезни, когда вылечить пытаются непосредственно симптом (конъюнктивит), полагая, что он является последствием непонятной аллергической реакции.

Симптомы реактивного артрита у детей при поражении мочеполовой системы протекают не в пример ярче, чем у взрослых, а вот воспаление суставов – наоборот, намного легче. К уретриту очень часто присоединяется воспалительный процесс половых органов: вульвовагиниты (у девочек) и баланопоститы (у мальчиков).

Суставные поражения протекают с симптомами полиартрита, когда в патпроцесс одновременно вовлекаются колени, крестцово-поясничный отдел позвоночника, голеностопные суставы и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы. Редко воспаление касается кистей рук, но, если это происходит, детские пальчики принимают «вид сосисок». Болезненность в суставах у детей проявляется не при движении, а при надавливании на сам сустав, особенно в области прикрепления сухожилий (прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости).

Степень проявления реактивного артрита у разных детей не одинакова, у одних малышей нет никаких явных проявлений, они не жалуются на плохое самочувствие. Однако дети, склонные к ярко-выраженным проявлениям аллергических реакций могут страдать от высокой температуры и полиартрита (множественного поражения суставов) с сильными болями и отеками. Заболевание часто сопровождается поносами, рвотой, а при очень тяжелом течении – осложняется поражением сердца. В отличие от ревматоидного артрита суставные поражения носят асимметричный характер, но, в исключительных случаях, развивается олигоартрит.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза врачу часто приходится дифференцировать реактивный артрит от ревматоидного. Реактивная форма, чаще всего, поражает людей молодого возраста, интенсивность боли хоть и схожа с ревматоидным артритом, но утренняя скованность менее выражена, а симптомы воспаления суставов проявляются только в острой фазе.

Кроме того реактивный полиартрит встречается очень редко (симметричность поражения суставов присуща ревматоидному артриту), поражаются в основном крупные суставы и заболевание сопровождается конъюнктивитом. При составлении подробного анамнеза история болезни пациента содержит сведения о ранее перенесенном заболевании (инфекционный процесс), тогда как ревматоидный артрит такой связи не имеет. Анализы – важный момент в случае дифференцировки ревматоидного и реактивного артритов. При реактивном артрите в крови не выявляется ревматоидный фактор, но в 80% случаев есть антигены HLA B27.

Терапия заболевания

Лечение реактивного артрита сводится к первичному устранению инфекционного очага и ЖКТ или мочеполовой системе. Противомикробная терапия всегда должна иметь этиологическое обоснование, и проводиться с соблюдением оптимальных дозировок в течение, примерно, 4 недель.

К терапии заболевания должен быть использован профессиональный подход, поэтому назначать или отменять какие-то средства и методы может только врач.

При наличии хламидийной инфекции используют препараты групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолов. Рекомендуется проводить лечение обоих половых партнеров, даже при отсутствии у второго отрицательных анализов на хламидиоз. Если реактивный артрит плохо поддается лечению, назначают повторный курс с назначением препаратов другой группы.

Ликвидировать воспалительный процесс в суставах неплохо удается с помощью НПВС, а при тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты (преднизолон), как внутрь, так и в виде внутрисуставных или периартикулярных инъекций. Реактивные артриты при сложном и затяжном течении потребуют назначения противовоспалительной терапии с помощью базисных препаратов – метотрексат, сульфасалазин.

При образовании воспалительного выпота в суставе проводят его эвакуацию, локально применяют мази, крема, гели и аппликации с димексидом, чтобы уменьшить воспаление. При реактивном артрите предпочтение отдается физиотерапии, хорошо зарекомендовал себя фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия и комплекс ЛФК.

Лечебные мероприятия при реактивном артрите у детей предусматривают комплексное назначение следующих этапов терапии:

Антибиотикотерапия оказывает недостаточный эффект при затяжном и хроническом течении реактивного артрита, из-за неадекватности иммунного ответа. Как лечить реактивный артрит в этом случае? Целесообразно при хламидийном хроническом артрите использовать иммуномодулирующие средства (ликопид, тактивин, полиоксидоний) в сочетании с антибиотиками;

Упор делается на антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают возбудителей, находящихся внутри клетки (тетрациклины, фторхинолы, макролиды). Дозировка должна соответствовать возрасту ребенка, продолжается терапия до 14 дней, самостоятельное применение препаратов без врачебного контроля не допускается;

Проводится в зависимости от клинических проявлений и жалоб ребенка.

Правильное питание

Сбалансированный рацион питания помогает в терапии заболевания, но чтобы не было перегибов, лучше проконсультироваться с диетологом.

Диета является частью лечебной методики, в рационе больного реактивным артритом должно присутствовать достаточное количество омега 3 жирных кислот (льняное масло, жирная рыба). Чрезмерно острые, соленые и пряные блюда, маринады лучше исключить из рациона или потреблять их в минимально возможном количестве.

Но «перегибов» в питани тоже быть не должно, кушать ежедневно необходимо так, чтобы соблюдать баланс всех нужных для жизнедеятельности организма питательных веществ.

Как лечились раньше

Что такое реактивный артрит знали еще наши предки, и уже неплохо умели справляться с этим недугом. Помимо предотвращения заболевания различными инфекциями они активно обращались к целебной силе природы – травам и травяным сборам:

• лист березы, трава фиалки трехцветной, лист крапивы двудомной, семена петрушки берутся в равных частях;
• корень лопуха (3 части), трава фиалки (3 части), трава вероники лекарственной (2 части), корневища пырея (2 части).

Оба сбора приготовляют по общим правилам: 1 ст.л. смеси на стакан воды, держать на водяной бане 10 минут, остудить и настоять в течение 30 минут.

Принимать по 12 стакана до 4 раз в сутки в течение 3 недель. Эти два сбора обладают хорошим противовоспалительным и антибактериальным действием.

Народными средствами можно хорошо поддержать организм, но, во избежание осложнений, лучше пройти полный курс лечения современными препаратами.

Реактивный артроз симптомы и лечение у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Среди всех пациентов зрелого и пожилого возраста с ревматологической патологией заболевания суставов нижних конечностей встречаются почти у каждого третьего. Примерно с одинаковой частотой имеют проблемы с суставами ног как мужчины, так и женщины. На сегодняшний день единой классификации не существует. Тем не менее большинство клиницистов условно разделяют заболевания суставов нижних конечностей на следующие виды:

• Артриты.
• Артрозы.
• Аномалии развития суставов (например, дисплазия).
• Повреждение суставов, менисков, сухожилий.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Наибольший интерес представляют клинические симптомы и лечение артритов и артрозов нижних конечностей, поскольку они на порядок чаще диагностируются, чем другие заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание, при котором наблюдается острый или хронический воспалительный процесс в суставах, называется артритом. В настоящее время выделяют несколько разновидностей этой патологии. Согласно общепринятой классификации, артрит бывает:

• Ревматоидный.
• Реактивный.
• Инфекционный.
• Псориатический.
• Подагрический.

Несмотря на существование нескольких видов артритов нижних конечностей, клинические симптомы и лечение имеют много общего.

Клиническая картина

Воспалительный процесс в суставах отличает специфическая клиническая картина, свойственная только этой патологии. В большинстве случаев спутать с какой-либо другой ревматологической болезнью достаточно трудно. Симптомы и признаки, характерные для артрита нижних конечностей:

• Боли возникают в любое время суток как в покое, так и при движении.
• Достаточно часто боли в суставах ног усиливаются ночью. Боли могут быть настолько сильными, что пациент просыпается и не может больше уснуть, если не примет какое-нибудь обезболивающее.
• Отмечается скованность не только в поражённых отделах ног, но и во всём теле.
• Нередко боли при артритах тазобедренного или коленного суставов отдают в нижнюю часть ноги.
• «Летучий» характер боли и воспаления. Так объясняется переход патологического процесса с одного сустава на другой. Сначала поражается один сустав, через время он полностью проходит. Но сразу же наблюдается воспаление другого сустава.
• Как правило, воспалённые суставы ног увеличены в размере, выглядят опухшими и ярко-красными.
• Нередко наблюдается уменьшение болей при выполнении активных физических движений.
• Боли достаточно быстро проходят после приёма нестероидных противовоспалительных средств.
• Воспаление практически всегда сопровождается повышением температуры.

Ревматоидный артрит нижних конечностей (суставов ног) считается одной из наиболее тяжёлой форм заболевания, существенно отражающей на качестве жизни пациента и нередко приводящей к ранней инвалидности.

Диагностика

Зачастую клиническая картина даёт весомые основания заподозрить воспалительный процесс в суставах. Для выяснения причины заболевания необходимо проводить специфические тесты (например, определение ревматоидного фактора или инфекционного возбудителя в синовиальной жидкости). В то же время чтобы оценить характер и тяжесть воспалительного процесса и сопутствующих внутрисуставных повреждений, следует проводить дополнительные диагностические методы:

1. Рентгенографическое исследование
2. Ультразвуковое обследование.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
4. Пункция.
5. Артроскопия.

В обязанности врача входит определить объём необходимых диагностических мероприятий для постановки правильного диагноза.

Основная задача лечения артрита нижних конечностей заключается в том, чтобы побороть болевой синдром, ликвидировать воспалительный процесс и восстановить функциональность сустава. Ни в коем случае нельзя игнорировать болезнь, а начинать лечить как можно раньше. Консервативное лечение артрита состоит из базисной, симптоматической и восстановительной терапии.

Базисная терапия

Не устранив причину воспаления, окончательно справиться с заболеванием невозможно. Базисная терапия направлена именно на ликвидацию причины, которая для каждого вида артрита своя. Например, при ревматоидном артрите лечение начинают с базисных лекарств, которые способствуют уменьшению клинических проявлений заболевания, замедлению разрушения суставов и сохранению длительной ремиссии. В эту терапию входят лекарственные препараты из различных фармакологических групп:

• Делагил.
• Сульфасалазин.
• Тауредон.
• Метотрексат.
• Циклофосфан.

При инфекционном артрите базисная терапия заключается в применении антибактериальных средств. Пока не идентифицирован возбудитель начинают с препаратов широкого действия. Стоит заметить, что антибиотики стараются не вводить внутрь сустава из-за риска развития хронического воспаления синовиальной оболочки. Как правило, основные пути введения – это приём внутрь или уколы.

Симптоматическая терапия

Чтобы избавиться от симптомов боли и воспаления в суставах нижних конечностей, активно используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин). При их назначении учитывают наличие противопоказаний и возможные побочные реакции. Больше всего врача волнует состояние слизистой желудочно-кишечного тракта, чтобы избежать появления эрозий и язв.

Если отсутствует эффект от НПВС или наблюдается тяжёлое воспаление с развитием осложнений, переходят на глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан). В качестве местной терапии можно применять компрессы с димексидоми и мази или гели, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Долгит, Ибупрофен, Фастум гель, Кетонал).

Восстановительная терапия

Реабилитационная программа начинается сразу, как прошла острая стадия артрита. В восстановительный период назначают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры. Терапевтический курс определяется индивидуально с учётом характера и тяжести патологии. Продолжительность реабилитации зависит от эффективности основного лечения.

Согласно статистическим данным, артроз считается одним из наиболее часто встречаемых ревматологических заболеваний. Отмечено, что женщины страдают этой патологией на порядок чаще, чем мужчины. Для артроза характерно хроническое прогрессирующее течение с преобладанием дегенеративно-дистрофических изменений в поражённых суставах.

Клиническая картина

Артроз развивается постепенно. Чаще всего наблюдается поражение тех групп сочленений, которые испытывают наибольшую нагрузку (бёдра, колени, голеностоп). Ведущим клиническим симптомом считается боль, как правило, возникающая при физической нагрузке и отсутствующая в покое. Как может проявляться болевой синдром:

• Отмечается усиление боли ближе к вечеру и значительное её уменьшение после отдыха.
• Если наблюдается воспаление синовиальной оболочки, то болезненные ощущения возникают именно в процессе физической нагрузки.
• Боли могут появляться вследствие рефлекторного спазма мышц ног.
• Если страдает микроциркуляция в суставных элементах, боли будут носить ноющий характер.

Иногда возникает некоторая отёчность поражённой части ноги. В процессе прогрессирования заболевания будет отмечаться ограничения подвижности и нарастающая деформация сустава. Пациенты могут жаловаться на появлении характерного щелчка при движении, что связано с серьёзными внутрисуставными изменениями.

Диагностика

Как правило, типичная клиническая картина позволяет заподозрить развитие артроза. Для полноценной оценки состояния суставных элементов и тяжести дегенеративно-дистрофических изменений применяют аналогичные методы диагностики, что и при артрите. Объём необходимых диагностических мероприятий определяет лечащий врач.

Как необходимо лечить артроз нижних конечностей? Оказывается, довольно-таки часто лечение артроза и артрита имеет много общих черт, особенно когда речь идёт о борьбе с болевым синдромом и восстановлением функциональности поражённых суставов ног. Какие могут быть задействованы методы терапии:

1. Приём обезболивающих лекарств.
2. Местное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Лечебная гимнастика.
5. Сеансы массажа.
6. Оперативное лечение.

Каждый вид терапии применяется исключительно по показаниям с учётом тяжести клинических проявлений и дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.

Отличительные симптомы артрита и артроза

Сразу стоит отметить, что разница между артритом и артрозом существенная. Как показывает клиническая статистика, артроз чаще всего наблюдается в более зрелом возрасте. В то время как артрит чаще поражает молодых людей. Кроме того, различными формами воспаления суставов страдает примерно 2% мирового населения. Что касается артрозов, то этот показатель достигает 10%.

Также воспалительный процесс затрагивает не только суставы, но и весь организм в целом. При дегенеративно-дистрофическом поражении патологический процесс ограничивается только сочленениями. В большинстве случаев для артрита будет характерно появление болей как в покое, таки при движении, усиление их в ночное время суток, отёчность и покраснение суставов. Для артроза, как правило, подобные симптомы отсутствуют. Отличительные особенности болевого синдрома при этих двух патологиях детально были описаны в предыдущих разделах.

Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.

Основные понятия

Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.

Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Статья написана по материалам сайтов: sustaw.top, artrozmed.ru, artroz-help.ru, artrit-artroz.com, artrit-sustav.ru.

»