Артроскопия плечевого сустава: реабилитация, осложнения

Артроскопией зовётся один из современных способов хирургического вмешательства. Операция может проводиться на любом суставе. Но чаще артроскопия делается на плечевом и коленном диартрозах, т.к. эти области наиболее подвержены различным видам травм.

Содержание

Артроскопия плечевого сустава

Во время операции под кожные покровы вводится артроскоп, который позволяет врачу увидеть на экране сустав, увеличенный в 60 раз. Благодаря этому, хирурги способны провести операцию, связанную с самыми мелкими манипуляциями, при этом делая около трёх надрезов, длина которых составляет не более одного сантиметра.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Малоинвазивные способы для лечения болезней плечевых диартрозов давно являются стандартом в терапии и признаны специалистами. Преимущества методики:

• Проведение процедуры занимает не больше одного часа (в редких случаях немного дольше).
• Ткани после операции заживают быстро, соответственно госпитализация будет недолгой: при отсутствии осложнений не более четырёх суток.
• Методика является абсолютно объективной.
• Повреждение тканей снижено до минимума, соответственно шрамы после операции будут практически не заметны.

Важно! Стоит отметить, что для проведения артроскопии существуют конкретные показания. В случае если диагностика или лечение могут быть произведены другими путями, тогда артроскопия не назначается.

«Привычный вывих» — показание для артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава в основном назначается при «привычном вывихе» (периодически повторяющемся). Поводы для постановки такого диагноза следующие:

• Самой распространенной причиной вывиха являются травмы. Периодическое травмирование суставов происходит у людей, чья деятельность связана с подъёмом большого веса, в том числе спортсменов.
• Повышенная гибкость плечевых суставов может привести к разрыву связок.
• Неправильное развитие суставной ямки лопатки повышает риск получения травмы, т.к. плечевая кость может легко выскочить из впадины.
• Связки и капсулы суставов становятся хрупкими из-за постоянных растяжений. Такие симптомы свойственны пловцам.

Постановка диагноза делается, если за год было получено 2-3 вывиха.

Важно! Вероятность получения новой травмы возрастает в несколько раз после второго вывиха.

Плечелопаточный периартрит может стать причиной для артроскопии

Следующие заболевания и состояния также могут стать показанием для проведения операции, но в более редких случаях:

• Плечелопаточный периартрит — это воспалительный процесс капсулы плечевого диартроза и сухожилий. Причиной может стать большая физическая нагрузка. Проявляется в виде онемения и болевых ощущений в руках.
• Разрыв мышцы во «вращательной манжете». Причина — травма, связанная с разрушением мышечной ткани. Симптомы — слабость и болевые ощущения.
• Когда нагрузка на сустав слишком высокая, происходит разрыв связок. Симптомы — скованность в движении, покраснение, острая боль.

Важно! При появлении скованности в движениях, болевых ощущений, отёков следует незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и диагностикой.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания делятся на два типа: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся следующие факторы: наличие инфицированных ран, заболевания кожи, которые имеют гнойно-воспалительный процесс, фиброзный и костный анкилоз.

Если присутствуют разрывы связок, открытые раны, травмы, которые нарушают герметичность капсулы, тогда противопоказания являются относительными. Также противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов, ослабленная иммунная система, заболевания лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Заболевания лёгких являются противопоказанием

Важно! Если не брать в расчёт общее состояние здоровья и тканей, тогда последствиями станут серьёзные осложнения. Для того чтобы этого избежать, необходимо ответить правильно на все вопросы специалиста.

Подготовка к операции

Артроскопия — это мини-операция, к проведению которой пациенту необходимо подготовиться. Должны быть выполнены следующие действия:

• Пройдена консультация у ортопеда или травматолога.
• Проведена беседа с анестезиологом, который поможет подобрать способ для обезболивания, а также выявить противопоказания.
• Сделано ультразвуковое, магнитно-резонансное, рентгенологическое исследования (назначаются не во всех случаях).
• Сданы анализы на выявление таких инфекций, как ВИЧ, сифилис, гепатиты и др.
• Иметь на руках результат ЭКГ (электрокардиологическое исследование).
• Сдана кровь на коагулограмму.
• Иметь результаты биохимического анализа, по которым врач определит состояние метаболического и минерального обменов, здоровье почек и печени.

Такая подготовка к процедуре обезопасит пациента: снизит риск осложнений, показания к проведению операции будут предельно точными.

Проведение артроскопии плечевого сустава

Для обезболивания во время операции используется общий наркоз с применением маски или эндотрахеального метода.

Далее при помощи антисептического раствора обрабатывается место, в котором будет делаться операция, а именно плечевое сочленение. Затем прокалывается капсула сустава и вводится физиологический раствор, который способствует разведению тканей, а соответственно облегчает прохождение инструмента и улучшает визуализацию.

В 2-3 местах при помощи троакара делаются проколы, через которые вводится артроскоп (камера), позволяющий разглядеть все нарушения с максимальной точностью. При необходимости в проколы вводятся дополнительные инструменты, для того чтобы удалить поражённые ткани, провести пластику внутри сустава.

Осложнения после операции

Артроскопия, как и любое хирургическое вмешательство, способна привести к осложнениям. Риски сведены к минимальному уровню, но есть вероятность возникновения следующих последствий:

• Отёчность и воспаление по окружности проколов.
• Болевые ощущения в суставе.
• Открывается кровотечение из повреждённых вен. Это осложнение встречается очень редко, т.к. использование инструментов, наносящих малую травму, сводит риски практически к нулю.
• Нарушение неврологического характера, выражается в виде снижения чувствительности, онемения. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Все симптомы осложнений могут достаточно быстро пройти и не требовать специального лечения.

Реабилитация

Реабилитационный период является очень важным моментом, т.к. от правильно подобранного комплекса мероприятий при полном соблюдении зависит, насколько быстро восстановится работоспособность и сохранится функциональность.

Важно! Иммобилизирующая повязка не должна сниматься в течение месяца, в единичных случаях плюс или минус неделя. Жёсткая фиксация обездвиживает конечность, способствуя более быстрому заживлению.

На место проколов накладывается повязка, защищающая от попадания различных инфекций, которую должен менять только медицинский работник. Во время перевязки место прокола обрабатывается антисептическими средствами.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава также включает в себя приём медицинских препаратов:

• Для того чтобы избежать инфицирования, назначаются антибиотики с учётом индивидуальной непереносимости.
• Препараты, предотвращающие воспалительный процесс.
• Обезболивающие.

ЛФК после артроскопии плечевого диартроза

ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) является основой реабилитации. Начинать выполнять упражнения лучше на следующий день после операции.

Лечебная гимнастика с иммобилизационной повязкой

В первые 5 дней при помощи здоровой руки следует разминать диартрозы на оперированной руке, которые не были затронуты во время операции. Далее можно напрягать плечевой сустав в минимальном количестве.

Упражнения на первые три недели послеоперационного периода

Одно из упражнений — сжимать пальцы на руке

• Напрягать мышцы на несколько секунд.
• Сжимать пальцы на руке.
• Двигать кистью и сгибать лучезапястный сустав.
• Приводить в движение область плечевого пояса.

Такие упражнения стимулируют кровообращение и не дают руке затекать.

Важно! Если после упражнений усилилась боль или появилась отёчность, тогда необходимо либо уменьшить нагрузки, либо временно прекратить.

ЛФК после снятия повязки

Гимнастические упражнения в первые дни после снятия повязки будут сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом. Но выполнение упражнений не должно прекращаться.

Упражнения для выполнения с четвёртой недели реабилитации:

Положив руку на стену, плавно поднимать вверх, затем опускать

• Нужно нагнуться под углом примерно 90 градусов, чтоб рука находилась параллельно ногам, и производить колебательные движения в разные стороны.
• Положив руку на стену, плавно поднимать вверх, затем опускать.
• Производить вращательные движения надплечьями, при этом кисти рук должны лежать на плечевых суставах.

Помимо этих упражнений, можно воспроизводить имитацию умывания или подтягивания на канате. Со временем увеличивается нагрузка на плечевой сустав.

Важно! Ни в коем случае нельзя включать в комплекс упражнения с резкими движениями.

Гимнастика делается не реже двух раз в сутки (лучше — 3) по 10–15 раз каждый приём.

Больничный лист после операции

После артроскопии плечевого сустава человек не сможет работать несколько дней, независимо от рода деятельности. По истечении одной недели можно выходить на работу, которая не связана с большими физическими нагрузками (учитель, бухгалтер и т.д.). Спортсмены могут вернуться к тренировкам через 4 месяца. Соответственно время больничного определяется в первую очередь состоянием прокола, а затем — профессиональной деятельностью.

Травмы диартрозов способны ухудшить самочувствие человека в значительной мере, а полное их излечение возможно хирургическим путём. Артроскопия позволяет избавиться от недуга с минимальным дискомфортом во время операции и в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Боль после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава: реабилитация после операции, отзывы о восстановлении

Сегодня современная медицина предлагает несколько способов решения проблем с суставами, и одним из таких способов является артроскопия плечевого сустава.

Сразу отметим, что такой вид лечения используется как для устранения проблемы в суставе, так и в целях диагностики.

Метод представляет собой операцию, при которой происходит нарушение целости кожного покрова. Однако метод отличается невероятно небольшой травматизацией, но при этом позволяет заглянуть внутрь плечевого, да и любого другого, сустава, и изучить его состояние.

Таким образом, можно отметить, что артроскопия помогает:

• Уточнить и поставить правильный диагноз,
• Произвести забор биологического материала для исследования.
• Принять окончательное решение о лечении, консервативное или хирургическое.
• Определить точное расположение проблемы сустава.

Показания противопоказания операции

Так как плечевой сустав очень много производит движений, но его площадь относительно небольшая, происходит быстрое его изнашивание, что приводит к многочисленным повреждениям.

К показаниям для проведения артроскопии выступают:

1. Обычный вывих или подвывих плечевого сустава.
2. Заболевание и воспаление синовиальной оболочки сустава.
3. Повреждения сухожилий, суставной поверхности, манжетки плеча.
4. Ограничение подвижности и развитие бурсита.
5. Посттравматический артроз.
6. Присутствие посторонних объектов в суставе.

Кроме того может быть показана повторная операция, если после первой случился рецидив.

Что касается противопоказаний, то здесь в первую очередь стоит сказать об инфекционных заболеваниях плечевого сустава.

Не менее важна непереносимость анестезии пациентом. Операция будет противопоказана при кожных проявлениях, гнойных высыпаниях в области предполагаемого надреза.

Подготовка и проведение операции

Как подготовка к проведению оперативного вмешательству, так и подготовка к диагностическому исследованию плечевого сустава не требуют сложного подготовительного процесса.

Изначально нужно будет пройти консультацию у анестезиолога и ортопеда. С собой необходимо иметь другие результаты исследований, МРТ, рентген.

Обязательным будет сдача анализов на:

• ВИЧ инфицирование,
• наличие гепатитов В и С,
• сифилиса.

Обязательно нужен будет обычный биохимический анализ крови и свежее ЭКГ.

Если противопоказаний нет, то операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства врач будет использовать следующие медицинские инструменты:

1. Арнтроскоп – жесткая трубка из металла, которая оснащена системой линз, и позволяет рассматривать область сустава.
2. Троакар – специальный инструмент, с помощью которого производится прокол кожи и тканей.
3. Канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него
4. Зонд артроскопический, используется для раздвижения суставных тканей, что помогает добраться непосредственно до места проблемы.

При проведении операции на плечевом суставе, врач должен получить максимально свободный и широкий доступ к суставу. Для этого есть несколько положений укладки пациента на операционном столе.

В классической позе пациент укладывается на боку, больная рука отведена вверх и немного в сторону, что открывает доступ к плечу.

Тракация аксиальная по двум осям предполагает, что рука будет закреплена в двух местах, такая фиксация проводится под углом в 90 градусов, и вешает специальный нагрузочный блок в 2-3 килограмма.

В позиции пляжного шезлонга. В данном случае пациент располагается в положении полусидя, несколько нагнувшись вперед, так чтобы плечевой сустав свисал через край операционного стола.

Далее место проведения операции обеззараживается и маркируется. На коже отмечается места отдельных суставов и точки для входа операционных инструментов.

Специальной иглой для проведения пункций производится прокол в полость плечевого сустава. После того, как синовиальная жидкость будет дренирована, в плечевой сустав вводится физраствор, как правило, раствор хлористого натрия.

В месте доступа для артроскопа производится надрез. Операция малоинвазивна, и надрез не превышает 5 мм. Далее через него вводится троакар и футляр с артроскопом, после чего троакар вынимается и заменяется артроскопом с оптикой.

Одновременно с этим через другой разрез вводится пластиковая канюля для отведения жидкости. Дальше ход обследования плечевого сустава и тактику проведения лечения определяет хирург.

Преимущества операции

Артроскопия плечевого сустава, как и других суставов, уже давно признана самым прогрессивным и самым лучшим способом проведения как диагностики, так и непосредственно хирургического вмешательства.

Отметим положительные моменты такого метода:

1. Пациент короткое время находится в стационаре, как правило, это от 1 до 4 дней, после чего можно выписываться.
2. Обследование плечевого сустава происходит очень быстро, максимум – час.
3. Диагноз крайне точный и достоверный.
4. Операция совершенно малоинвазивна, практически нет травматизации кожных покровов и тканей.
5. Реабилитация после артроскопии плечевого сустава занимает короткий промежуток времени.

Отметим также, что артроскопия не относится к экстренным методам оказания помощи при проблемах с плечевым суставом, и не проводится по жизненным показаниям, когда проблема заболевание угрожает жизни пациента.

Однако, такое вмешательство на плечевом суставе позволяет быстро и значительно облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения и устранить в некоторых случаях причину заболевания.

При хронических заболеваниях плечевого сустава после проведения операции увеличиваются сроки ремиссии.

Специальная методика артроскопии позволяет врачу устранить причину многочисленных и и постоянных вывихов плеча.

После проведенного лечения полностью исключаются болевые ощущения и восстанавливаются двигательные функции плеча.

Осложнения после операции

Осложнения после проведения арстроскопии встречаются крайне редко, а те, что есть представлены совершенно незначительными показателями.

К осложнениям можно отнести:

1. Появление поверхностной гематомы в месте проведения операции.
2. Припухлость тканей.
3. Отек.
4. Боль в области сустава после вмешательства.

Правда, все эти осложнения быстро исчезают самостоятельно, и не требуют дополнительного лечения.

К тяжелым осложнениям, которые встречаются очень редко, можно отнести повреждение глубоких вен в области плечевого сустава, локальное воспаление в плече, повреждение суставного хряща.

Период восстановления

Восстановление не занимает много времени, как мы уже писали выше. Рекомендовано в течение пе6рвых 7 дней после проведения оперативного вмешательства на плечевом суставе, не снимать специальной повязки. Это необходимо для того, чтобы сустав прибывал в состоянии покоя.

Перевязки в период реабилитации желательно чтобы проводил медработник, это снизит риск инфицирования раны.

Восстановление проходит со следующими принципами:

• Для профилактики в сустав могут быть введены антибиотики.
• В некоторых случаях используются обезболивающие средства при болях в суставах.
• На область плечевого сустава можно класть пакет со льдом.
• Обязательно не снимать фиксирующей повязки на всем периоде реабилитации.
• Восстановление проходит с элементами ЛФК.
• Любые физические нагрузки на плечевой сустав должны быть дозированы, разработаны и одобрены врачом.

При соблюдении всех рекомендаций, восстановление после операции или проведения диагностического исследования методом артроскопии на плечевом суставе, пройдет без осложнений.

Точно определить сроки восстановления невозможно, они зависят от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Анатомические характеристики плечевого сустава обеспечивают его функционирование. Объем движений в этом соединении достаточно большой, и при сохранности связок, сухожилий, мышц, костей и медиального мениска они могут осуществляться свободно и без боли. Однако, воспалительные процессы в сухожилиях и синовиальной полости (тендинит и бурсит) могут привести к резкому ограничению объема движений и возникновению выраженного болевого синдрома. Самой распространенной причиной начала воспаления является импиджмент синдром правого плечевого сустава. Он развивается в том случае, если происходит трение сухожилий мышц-ротаторов о поверхность акромиона из-за повреждения мениска или прочих причин.

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят три костные структуры: плечевая кость, лопаточная кость и ключица. Соединение лопатки и плечевой кости происходит посредством вращательной манжеты. Она формируется сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой. При помощи сухожильного аппарата происходит крепление мышц к кости и становится возможным совместное движение. Также по краю суставной впадины расположено подобие мениска — полноценным мениском эту хрящевую структуру назвать нельзя.

При помощи вращательной манжеты и медиального мениска осуществляется подъем и переворот руки. Если рука поднята, то головка плечевой кости удерживается в центре суставной впадины. Суставная сумка находится между манжетой и акромионом. Такое расположение способствует уменьшению трения между подвижными суставными поверхностями.

Этиология заболевания

Болезнь проявляется симптомами ущемления суставной сумки и сухожильного аппарата из-за повреждения медиального мениска или других причин. При ежедневных однонаправленных нагрузках из-за спортивной и профессиональной деятельности сухожильный аппарат раздражается и повреждается, что приводит к развитию тугоподвижности сустава и выраженному болевому синдрому.

При частом взаимодействии акромиона и головки плечевой кости провоцируется воспалительный процесс в суставной сумке, включающий повреждение медиального мениска. Это приводит к усугублению импиджмента.

Также развитие костных шпор способствует уменьшению субакромиального пространства и повреждению мениска и сухожилий. Обычно шпоры располагаются рядом с ключично-акромиальным сочленением и чаще всего являются проявлением артроза.

Возможной причиной развития патологии считается снижение просвета в субакромиальном пространстве из-за генетической патологии костной ткани и хрящевых образований медиального мениска. Наследственное нарушение проявляется изогнутой формой акромиона.

Помимо вышеперечисленных причин, развитию патологии способствует наличие других заболеваний. Одним из них является ревматоидный артрит.

Симптоматика

Импиджмент синдром плечевого сустава проявляется выраженным болевым синдромом, который локализован вокруг области сустава. Болевые ощущения усиливаются при подъеме и отведении руки. Зачастую пациент предъявляет жалобы на нарушения сна из-за резкой боли. Постепенно болевой синдром усиливается, а также снижается мышечная сила и объем движений в суставе. Появляется припухлость, возникают неприятные ощущения в области сустава. Прогрессирование импиджмент-синдрома приводит к полной невозможности осуществлять движения рукой.

Диагностика

Врач может поставить корректный диагноз, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра. В обязательном порядке назначается рентгенодиагностика. Она может помочь выявить костные поры и определить анатомический вариант акромиона. При подозрении повреждения ротаторной манжеты специалист назначает магнитно-резонансную томографию.

Целью консервативного лечения является снижение выраженности болевого синдрома и симптоматики воспаления. Первоочередной мерой является снижение нагрузки, после чего назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо этого, рекомендуются глюкокортикоидные препараты для снятия воспаления.

Важным моментом в терапии патологии является физиотерапевтическое лечение.

Также необходимы упражнения лфк — лечебной физкультуры. Такое направление терапии позволяет устранить симптоматику, а также быстро вернуться к привычному образу жизни. При усугублении процесса необходима своевременная операция.

Целью оперативного вмешательства является увеличение просвета между сухожильной манжетой и акромионом. Такой результат можно достигнуть при помощи декомпрессии, которая расширяет просвет в субакромиальном пространстве. При избыточном наклоне акромиона удаляется достаточно большой объем костной ткани (проводится акромиопластика). Операция имеет виды: проводится при помощи артроскопии или малоинвазивным способом. С помощью оперативного вмешательства снижается давление между акромионом и головкой плечевой кости, а также становится меньшим отрицательное влияние на сухожильный аппарат.

Реабилитация

Процесс восстановления после оперативного вмешательства длится довольно долго. Полное излечение возможно спустя несколько месяцев. Гимнастика необходима для создания сбалансированной двигательной нагрузки на сустав, для этого существует ряд упражнений. Помимо этого, требуется ношение ортеза, который поддерживает и защищает плечо. К физиотерапевтическим мерам стоит отнести электростимуляцию, лед и прочие методики. Они способствуют снятию болевого синдрома и отечности.

Терапия заболевания носит комплексный характер и включает травматологический, ортопедический и хирургический виды контроля, а также активное желание пациента восстановиться в короткие сроки при помощи упражнений.

Артроскопия: зачем и как проводится процедура, показания и противопоказания, где пройти

Артроскопия — это малотравматичная хирургическая процедура, которая проводится с целью лечения суставных заболеваний, а также для постановки или уточнения диагноза.

Как проводится артроскопия

При проведении артроскопии на коже в области сустава проводятся несколько небольших разрезов (длиной 5-20 мм), в которые вводится артроскоп, одна из разновидностей эндоскопа. На гибких трубках, которые вводятся в разрезы на коже, закреплена миниатюрная видеокамера и осветительный прибор, освещающий полость сустава.

Изображение с камеры передается на монитор, благодаря чему хирург может осмотреть весь сустав со всех ракурсов — всего лишь перемещая артроскоп внутри сустава. Перед проведением процедуры «артроскопия» в полость сустава вводится специальная жидкость, обеспечивающая более четкое изображение, передающееся с камеры.

Медикаментозное лечение после процедуры

Во время проведения операции артроскопия, а также в течение нескольких дней после нее назначается антибактериальная терапия с целью свести к минимуму риск инфицирования полости сустава и хирургической раны.

Кроме того, назначаются антикоагулянты (в инъекциях или таблетках), которые предупреждают образование тромбов в прооперированном суставе.

Другие назначения могут быть обоснованы индивидуальными особенностями операции и наличием каких-либо системных заболеваний у пациента.

На каких суставах проводится процедура?

Артроскопия может проводиться на любом суставе, но наибольшую распространенность получила артроскопия коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов. Это связано, в первую очередь, с тем, что эти крупные сочленения подвергаются более сильным нагрузкам по сравнению с мелкими суставами и, соответственно, чаще страдают от износа, травм и воспалительных процессов.

Но мелкие суставы также могут быть исследованы с помощью артроскопии (при наличии в клинике оборудования, предназначенного для этой процедуры).

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом артроскопии является отсутствие необходимости в полном вскрытии сустава. Это в свою очередь обеспечивает более быстрое восстановление после операции, а также служит профилактической мерой, предотвращающей инфицирование прооперированной области. По сравнению с «полноценным» хирургическим вмешательством, при котором риск инфицирования хирургической раны составляет 6%, при артроскопии эта вероятность снижается до 0.7%.

К условным недостаткам артроскопии можно отнести некоторое количество противопоказаний к проведению данной процедуры, а также недостаточная распространенность специально оборудованных кабинетов артроскопии, что делает эту операцию доступной не всем.

Показания к артроскопии разделяются на общие и специальные.

Общие показания:

• жалобы пациента на боль, тугоподвижность сустава и при этом малая информативность других методов исследования (УЗИ, рентгенография и пр.);
• необходимость в объективных показателях динамики лечения после оперативного вмешательства на суставе;
• послеоперационный болевой синдром невыясненного происхождения.

Специальные показания:

• любые дегенеративные, воспалительные или травматические состояния сустава, которые требуют детализации с целью оптимизировать лечение. Диагностическая артроскопия назначается с целью оценить следующие факторы:
  • локализация и размеры повреждения (разрыва связки, мениска, синовиальной оболочки, хряща и пр.);
  • степень распространения воспалительного процесса на ткани, прилегающие к поврежденному суставу;
  • наличие/отсутствие кровоизлияния в полость сустава;
  • существует ли необходимость в хирургическом вмешательстве для лечения какого-либо заболевания сустава у конкретного пациента.
• Артроскопия, проводимая с целью устранить определенные дефекты сустава, назначается в следующих случаях:
  • Ревматоидный артрит с неоднородной деформацией сустава, при которой происходит разрастание синовиальных оболочек, разрушение суставных поверхностей и сужение суставной щели. Артроскопия назначается для хирургического удаления синовиальной оболочки и очищения поверхности сустава;
  • При деформирующем артрозе проводится хирургическое удаление патологически измененных тканей, затрудняющих или делающих невозможными движения в суставе;
  • Ушивание разрывов связок и хрящевых тканей, а также восстановление сустава при внутрисуставном переломе, который не требует открытой операции на суставе;
  • Ряд других суставных заболеваний, требующих точной информации о состоянии сустава для назначения правильного лечения или коррекции уже проводимой терапии.

Артроскопия может назначаться во многих случаях, но в любом из них решение принимается лечащим врачом, который взвешивает риски и преимущества данной операции.

Предлагаем посмотреть интересное видео, где представлена схема процедуры и как проводится артроскопия на примере коленного сустава:

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность артроскопии и ее очевидную пользу, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать:

• острые и хронические воспалительные процессы в суставе, обусловленные инфекцией;
• общие противопоказания к проведению наркоза (сердечная и дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы и пр.);
• наличие в суставе спаечного процесса с ограниченностью подвижности сустава, фиброзный анкилоз;
• амплитуда сгибательных движений коленного или локтевого сустава составляет менее 60о.

Восстановительный период (реабилитация)

Любое оперативное вмешательство требует внимательного и ответственного отношения к восстановительному периоду. Артроскопия — не исключение; реабилитация после этой процедуры также необходима.

После проведения операции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• полное исключение физических нагрузок на сустав в течение 2-4 дней (в зависимости от сложности операции);
• ношение компрессирующей повязки (накладывание эластичного бинта или специальных трикотажных «рукавов») на прооперированной конечности в течение 5-7 дней;
• в первые 1-2 суток после операции необходимо подключать пассивную нагрузку на сустав — напряжение и расслабление мышц в прооперированной конечности, небольшими сериями (по 5-7 раз) 2-3 раза в день;
• обязательный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, в указанной ним дозировке;

Возвращение к привычному образу жизни после процедуры «артроскопия» с полными нагрузками на сустав возможно только после разрешения лечащего врача.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Артроскопия плечевого сустава: реабилитация, осложнения

По окончании операции реабилитация начинается довольно быстро. При возвращении в палату пациент может начинать программу восстановления, нацеленную на то, чтобы мышцы плеча были расслаблены. Врачи могут рекомендовать вам остаться в кровати или разрешить походить. Если нужно, вы будете продолжать получать обезболивающее средство.

Пребывание в медицинском учреждении

Прежде чем вас выпишут из клиники, физиотерапевт даст полный инструктаж по упражнениям, которые следует выполнять. Если выполнять их согласно рекомендациям и регулярно, процедура восстановления пройдет быстро. Если хирург, осмотрев вас, решит, что вам уже лучше – вас выпишут домой. Находиться в больнице после операции нужно минимум 3 дня.

Перед выпиской повязки снимаются. Несколько дней после операции область в месте вмешательства может болеть.

В период реабилитации нельзя поднимать тяжести. Более подробную информацию о возможных нагрузках вы всегда можете узнать у врача-ортопеда.

Реабилитация плечевого сустава после операции – длительный процесс, но он пройдет с минимальным дискомфортом, если вы будете следовать инструкциям лечащих врачей.

Перед выпиской из клиники нужно вместе с хирургом обсудить следующие вопросы:

• Нельзя давать нагрузку на больную руку – вставать с постели и опираться на нее, поднимать ею тяжести и т.д.
• 6 недель после операции – реабилитационный период. В это время нельзя делать рукой резкие движения.
• Вместе с врачом необходимо составить план физических упражнений, которые следует выполнять ежедневно в определенное время.
• Не стоит придумывать упражнения самостоятельно или выполнять их сверх нормы, строго следуйте инструкциям.
• Старайтесь избегать ушибов и падений.
• Пытайтесь снизить уровень физических нагрузок, не переутомляйтесь.
• Запомните, что в первое время после операции на плечевом суставе вам будет разрешено поднимать только легкие вещи.
• В зависимости от ситуации доктор может назначить регулярные перевязки. Если делать их самостоятельно нет возможности, необходимо в определенные дни посещать клинику.
• Если вы сторонник активного образа жизни, в первое время после операции необходимо ограничить посещение спортзала. Если чувствуете себя способным возобновить занятия, сразу проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Так как состояние после операции будет не очень бодрым, составьте себе индивидуальное расписание дня, где обязательно отведите дополнительные 2-3 часа для отдыха.
• Освободите себя от домашних хлопот – мыть посуду, полы, пылесосить, стирать, готовить еду нежелательно.
• Если боли будут сильными, попросите хирурга выписать таблетки, которые снизят болезненные ощущения.
• Возле рубца после операции на плече может появиться небольшой отек – это обычное явление, и паниковать не нужно. Подумайте о том, чтобы во время реабилитации перейти на свободную одежду, таким образом избежав тесного контакта с раной.
• Если в положении сидя или лежа вы чувствуете боль, – используйте специальные подушки под локоть. Вы снизите болезненные ощущения, так как рука будет находиться в приподнятом положении.
• Отлично с болевыми ощущениями справляется лед – врач может порекомендовать приматывать к больному месту пакет с замороженными овощами.

Артроскопия плеча – малоинвазивный способ лечения проблем с суставами. При соблюдении всех мер и рекомендаций врача реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно.

Проведение артроскопии плечевого сустава с целью диагностики – сколько длится реабилитация после процедуры?

На сегодняшний момент медицина предлагает разные варианты исследования суставов. Наиболее активно разработки проходят в тех направлениях, которые чаще всего встречаются в практике. Ушибы, вывихи, травмы – популярная причина обращения к доктору. Именно поэтому над устранением вывихов и переломов чаще всего работают специалисты медицинских учреждений. Вывих плеча – наиболее распространенное явление, так как плечевой сустав анатомически нестабилен. Обусловлено это тем, что головка плечевой кости и суставная впадина лопатки не соответствуют друг другу. Вывихи могут быть приобретенными, полученными в результате падения, травмы, ушиба или врожденными. Довольно часто для устранения вывиха или диагностики заболеваний сустава врачи прибегают к инновационному методу – артроскопии.

В чем суть этого метода диагностики?

Артроскопия представляет собой специфический вид хирургического вмешательства в любой сустав организма человека. Чаще всего применяется на коленном и плечевом. Это малоинвазивная разновидность процедур, так как разрез делается на глубину не более 1 см. Операцию делают под местной анестезией, ввиду чего пациент довольно быстро реабилитируется. Большим плюсом является тот факт, что осложнений после хирургической манипуляции практически нет. По информативности артроскопия колена почти соответствует МРТ голеностопного сустава.

Больному после обезболивания, вводят устройство с визуализирующей мини-камерой, которое носит название артроскоп. Это позволяет хирургу увидеть в многократном увеличении (до 60 раз) внутрисуставное пространство. Врач получает возможность осуществить нейрохирургические манипуляции высокоточного характера.

Артроскопия проводится с целью диагностики заболеваний плечевого сустава

Помощь в постановке верного диагноза

Данный метод назначается чаще всего в 2 случаях: для диагностирования состояния плеча и для необходимых манипуляций, с целью восстановления полного объема движений.

Второй этап вытекает из первого, так как повторные надрезы могут быть болезненными и понесут за собой осложнения. Чаще всего артроскопия плечевого сустава выполняется для восстановления его исходной природной целостности. В основном она помогает:

• в сращивании хрящей;
• удалении мышцы или ее части;
• сращивании связок;
• устранении вывиха;
• удалении хряща или нароста, затрудняющего движения;
• устранения врожденной аномалии сустава.

Показания к процедуре

Назначается этот метод по индивидуальным показаниям, врач смотрит состояние плечевого сустава, плеча, оценивает риски и успешные шансы, после чего решает, проводить диагностику или нет.

Артроскопия проводится при:

• дегенеративной патологии;
• воспалительных процессах;
• импиджмент синдроме;
• остеоартрозе;
• разрыве ротаторной манжеты плеча;
• разрыве связок (полном или частичном);
• вывихах разной степени тяжести;
• воспалениях суставов;
• инфекциях мышечной ткани;
• капсулите;
• врожденных аномалиях.

Некоторые состояния подразумевают под собой исследование более глубокого характера, для этого врач берет кусочек ткани и отправляет его на биопсию, после чего диагностирует сустав плеча и проводит артроскопию. Это невозможно при других методах диагностики, например, при разных видах МРТ.

Есть ли противопоказания?

Несмотря на то что метод малоинвазивный, все же противопоказания у него есть. Проводить артроскопию не стоит, если у пациента:

• поражены кожные покровы: присутствуют раны, гнойнички;
• отмечается обострение экземы, псориаза;
• внутри сустава происходят воспалительные процессы в острой стадии;
• отсутствует хрящевая прослойка и сустав и кость срослись;
• состояние крайней степени тяжести;
• психологические отклонения, шок, декомпенсация.

Осложнения и реабилитация после проведения диагностики

Проигнорировав врачебные рекомендации, пациент может нажить себе лишних проблем, которые проявятся в виде осложнений после процедуры.

• долговременная боль в суставе;
• воспалительный процесс;
• острая послеоперационная боль;
• параличи конечностей;
• шоковое и коматозное состояния.

Несоблюдение технологии проведения артроскопии плечевого сустава может привести к болевым ощущениям и вышеперечисленным состояниям. Именно поэтому проведение процедуры возможно только в медицинском учреждении у врача с соответствующей квалификации.

Как и после любой проводимой над организмом процедуры необходима реабилитация пациента после артроскопии плечевого сустава. Ее объем и меры будут зависеть от того, как прошло хирургическое вмешательство, его степени и каково состояние сустава после артроскопии. Для полного восстановления деятельности плеча уходит от 2 месяцев до полугода.

В первые 24 часа после процедуры важно снять болевой синдром и отеки, для этого пациенту необходимо проводить холодные компрессы и принимать при этом анальгетики для профилактики воспалений. Прооперированная конечность должна быть зафиксирована эластичными бинтами, либо ортопедическими отрезами. Повязку иммобилизирующего характера стоит носить около месяца.

Через неделю после проведения артроскопии пациенту важно приступить к выполнению комплекса физкультурных упражнений (ЛФК), при этом стоит понимать, что соблюдение частоты, системы следования упражнений друг за другом – залог успешного восстановления после хирургического вмешательства.

В первые 3 недели целью ЛФК является стимулирование полноценного кровообращения и поддержание тонуса мышц. Тут рекомендованы:

• упражнения для активности пальцев той руки, где была проведена процедура;
• круговые движения локтевого и лучезапястного суставов, важно систематически сгибать и разгибать их;
• упражнения, где пациент будет сводить и разводить лопатки, вращать ими.

С 4 до 6 недели начинается вовлечение плечевого сустава в активные действия. Здесь рекомендуют следующий лечебный комплекс:

• сгибание туловища под прямым углом с опущенными вниз руками, после чего следуют покачивания плечом в разные стороны;
• поднятие рук на равном расстоянии, для этого лучше взять горизонтальный предмет, например, палку, и поднимать руки медленно вверх, затем медленно их опускать;
• имитация ходьбы руками по лестнице, опираясь на стену;
• разрешается активно расчесывать волосы, умывать лицо;
• тренировать плечо можно посредством движения по кругу;
• разрешено использование специализированных тренажеров, либо их подобия, к примеру, лыжные палки, штурвал, джойстик.

В этот период запрещены резкие движения плечом, удары и сотрясения.

С 8 по 12 неделю плечевые функции почти восстановлены, стоит приступить к активным силовым тренировкам. Тут рекомендуют:

• плавание;
• тренажеры с утяжелителями;
• упражнения с силовой активностью.

Стоит понимать, что ЛФК подбирает и назначает специалист. При любых проявлениях боли, отечности, покраснений или воспалений плечевого сустава от нагрузки необходимо отказаться и посетить врача.

После проведения артроскопии пациенту назначается комплекс ЛФК для восстановления

Преимущества артроскопии

Артроскопия обладает рядом важных плюсов, отличающих ее от операций открытого типа:

• сохранение целостности сустава, ввиду того что надрез тканей минимален;
• малозаметные шрамы;
• нет введения в общий наркоз;
• быстрое восстановление пациента после процедуры;
• слабые болевые ощущения;
• после проведения процедуры пациент в этот же день может отправиться домой;
• быстрое возвращение анатомической подвижности сустава;
• минимальный риск осложнения при правильном использовании метода.

Проведение артроскопии плечевого сустава при его врожденных аномалиях и повреждениях – это способ с наименьшими травмами для пациента перенести хирургическое вмешательство. Перед проведением процедуры важно проконсультироваться с врачом сразу же после выявления воспаления, инфекционных процессов, получения травмы или вывиха. Это позволит пройти необходимое обследование и получить назначение на артроскопию. Такое отношение к своему здоровью – гарант успешного самочувствия.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – процедура, которую ортопеды используют для осмотра, диагностики и лечения заболеваний суставов. Через небольшой прокол врач Юсуповской больницы вводит в сустав эндоскопический прибор с маленькой камерой, которая передаёт картинку на монитор. Под контролем зрения хирург изучает изображение операционного поля на экране и выполняет необходимые манипуляции.

Первое время артроскопия выполнялась исключительно с диагностической целью, позволяя определить причины проблем с суставом. Сегодня артроскопия плечевого сустава представляет собой высокотехнологичный метод. Его выполняют при различных заболеваниях сустава. После операции пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной двигательной функции. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления после артроскопии плечевого сустава используют новейшие физиотерапевтические процедуры, методы кинезотерапии, быстро улучшающие движения в суставе.

При наличии проблем после артроскопии плечевого сустава все желающие могут обращаться в клинику по телефону Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена самым современным оборудованием ведущих фирм Европы и США. Специалисты разного профиля (кинезотерапевты, рефлексотерапевты, физиотерапевты, массажисты) с помощью инновационных методик проводят реабилитацию после артроскопии плечевого сустава. Стоимость восстановительного курса ниже рыночного.

Порядок проведения артроскопии плечевого сустава

Перед началом процедуры артроскопии плечевого сустава пациента консультирует ортопед и анестезиолог. Процедура часто проводится под общим обезболиванием. Вид анестезии подбирается индивидуально в зависимости от результатов анализа и физической формы пациента. Анестезия может быть и местной. Она проста в исполнении и проводится без участия врача-анестезиолога.

Ортопед вводит артроскоп с видеокамерой через небольшой разрез в полость плечевого сустава. Изображение с камеры поступает на монитор. Картинка обладает высоким качеством, позволяя видеть любые повреждения и аккуратно выполнять оперативное вмешательство.

Через другой разрез врач вводит инструменты, с помощью которых производит требуемые манипуляции. После процедуры пациент в течение 1-2 дней пребывает в стационаре. Время стационарного пребывания зависит от типа и сложности оперативного вмешательства. Срок реабилитации при артроскопии плечевого сустава в 2 раза меньше, чем при операции со вскрытием суставной полости. Значительно снижается риск инфицирования операционной раны после артроскопии плечевого сустава. Отзывы об операции положительные. Редко встречаются и иные послеоперационные осложнения.

Особенности реабилитации после артроскопии плечевого сустава

В каждом случае заболевания степень хирургического вмешательства различна. Составляя план реабилитации, врач Юсуповской больницы учитывает, проводилась операция с целью обследования или при этом осуществлялись лечебные манипуляции. Интенсивность реабилитационных мероприятий также определяет реабилитолог. Он принимает во внимание возраст пациента и общее состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.

Комплексная реабилитация после артроскопии плечевого сустава предполагает:

• медикаментозную терапию (предотвращение инфицирования, купирование болевого синдрома и воспаления);
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Сразу после операции пациентам с профилактической целью вводят современные безопасные антибиотики, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Врачи назначают препараты, которые снимают боль и подавляют воспалительные процессы. К прооперированному плечевому суставу прикладывают холод. При каждой перевязке операционные раны осматривает хирург.

После вмешательства конечность фиксируют посредством специальной ортезной повязки. В случае неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача полное восстановление функций плечевого сустава происходит в течение шести месяцев.

Лечебная гимнастика после артроскопии плечевого сустава

Главным методом восстановительного лечения после артроскопии плечевого сустава является специальная гимнастика. Её назначают со второго дня после артроскопической операции. Пока верхняя конечность на стороне прооперированного плечевого сустава находится в ортезной повязке, для выполнения упражнений задействуют здоровую руку и суставы прооперированной руки, которые не были затронуты операцией. Примерно через 5-6 дней после артроскопии плечевого сустава реабилитологи дают минимальную нагрузку и на прооперированный сустав.

Поскольку плечо и рука находятся в ортезной повязке на протяжении 3-4 недель, в течение этого времени нарушается подвижность плечевого сустава. Лечебная гимнастика позволяет предотвратить образование контрактур, обеспечить целостность операционного рубца. Физические упражнения стимулируют кровообращение в области операции и в обездвиженной конечности в целом. Во время курса восстановительной терапии инструктора-методисты ЛФК Юсуповской больницы контролируют нагрузку. Если у пациента в плече возникает боль и появляется отёчность, нагрузку на сустав сокращают. В некоторых случаях занятия лечебной гимнастикой прекращают на несколько дней.

В первое время после иммобилизации верхней конечности в мышцах возникает рефлекторное напряжение, которое имеет защитный характер, поэтому выполнение упражнений лечебной физкультуры может сопровождаться болью и дискомфортом и болью. Это не повод для прекращения занятий, поскольку рефлекторное напряжение должно быть преодолено.

После снятия ортеза пациенты самостоятельно продолжают выполнять комплекс упражнений, назначенных врачом. Достаточно интенсивные силовые тренировки можно начинать не ранее чем через 2 месяца после операции и только по согласованию с реабилитологом Юсуповской больницы. На этапе активных силовых тренировок применяют блоковые тренажёры, отягощения, резиновые амортизаторы. Отличных результатов в восстановлении позволяют добиваться упражнения в воде, в том числе плавание.

Обращаясь для прохождения восстановительного лечения после артроскопии плечевого сустава в клинику реабилитации Юсуповской больницы, пациент получает лечение и уход по европейским стандартам и доступной цене. Для получения более подробной информации относительно реабилитации после артроскопии плечевого сустава звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра ответят на все ваши вопросы.

Статья написана по материалам сайтов: sustavinfo.com, fiz.lechenie-sustavy.ru, arthroscopy.kiev.ua, metod-diagnostiki.ru, yusupovs.com.

»