Вопрос травматологу: нужна ли операция после травмы колена?

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена — постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.
УЗИ коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном — 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см — заворота;
жирово тело не изменено.
сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
бурситы: супрапателлярный — не определяется, инфрателлярный — не определяется.
латеральные связки не изменены.
мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
ПКС, ЗКС: б/о.
подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько разволокнена» в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Алексей писал(а):
Добрый день!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена — постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.
УЗИ коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном — 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см — заворота;
жирово тело не изменено.
сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
бурситы: супрапателлярный — не определяется, инфрателлярный — не определяется.
латеральные связки не изменены.
мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
ПКС, ЗКС: б/о.
подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько «разволокнена» в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Вопрос травматологу: нужна ли операция после травмы колена?

Поскольку колено является одной из самых подвижных, всегда активных и выступающих частей тела, логично, что при появлении какого-то предрасполагающего фактора вероятность его повреждения больше, чем у других суставов. В большинстве случаев причиной травмы колена становится спортивная травма, падения на коленный сустав и повреждение в результате дорожно-транспортных происшествий.

В основе вида травмы колена всегда лежит повреждающий механизм и анатомическая область поражения коленного сустава.

Травма коленного сустава по типу растяжения связок, происходит при воздействии на связки, обеспечивающие стабильность коленного сустава и плотное соприкосновение суставных поверхностей. Таких связок несколько. Передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка способствуют стабилизации колена при движении спереди назад и пересекаются друг с другом в середине коленного сустава. Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка и латеральная (внешняя) коллатеральная связка (LCL) отвечают за боковую устойчивость колена и предотвращает смещение костей из стороны в сторону.

Степень растяжения связок зависит от выраженности растяжения или наличия разрыва волокон связок, и насколько это вызывает нестабильность коленного сустава. Растяжение связок классифицируется следующим образом:

Растяжение связок 1 степени: Связка или связки растягиваются, что сопровождается появлением боли в колене, но при этом волокна не рвутся и отсутствуют признаки нестабильности сустава.
Растяжение связок 2 степени: При травме колена происходит частичный разрыв волокон, в результате которого возможно появление легкой нестабильности коленного сустава.
Растяжение связок 3 степени: Происходит полный перерыв/разрыв волокон связки, в результате чего колено теряет свою опорную и суставную функцию.

Рис.1 Растяжение/разрыв коллатеральных (боковых) связок

Деформация колена происходят, когда сухожилия или мышцы, окружающие колено растягиваются, как правило, при переразгибании или перерастяжении колена. Такая деформация может привести появлению боли в тканях, окружающих сустав, а не в самом суставе, но при этом вызвать ограничение диапазона движений коленного сустава. Нередко причиной деформации коленного сустава становится повреждение сухожилий, фиксированных к коленной чашечке, являющейся ключевым анатомическим элементом сустава. Особенно часто травмируется часть сухожилия, располагающаяся между нижней частью коленной чашечки и передней поверхностью большеберцовой кости.

Рис.2 Механизм деформации коленного сустава

Частым спутником травмы колена является воспаление околосуставной сумки коленного сустава или бурсит. Бурсит приводит к появлению болезненный ощущений, отеку коленного сустава, при прогрессировании воспаления к инфицированию содержимого суставной сумки. Функционально околосуставная сумка с содержащейся в ней суставной жидкостью действует как амортизатор, ограничивающий трение суставных поверхностей и окружающих тканей сустава. Таких сумок в коленном суставе несколько, из которых выделяют 2 главных: одна находится за надколенником (коленной чашечкой), другая ниже коленного сустава на передней поверхности костей голени.

Рис.3 Бурсит (воспаление) околосуставной сумки

Повреждение мениска может произойти при травме внутренней поверхности колена или при субмаксимальной нагрузке на сустав при вывихе. Мениск представляет собой полукруглые хрящевидные прокладки, размещенные между крупными костями коленного сустава и служащие своего рода подушками безопасности для костей. Мениски могут повреждены в результате серьезного травмирующего воздействия или же даже при незначительной нагрузке в случае их анатомической дисфункции при старении или постоянном чрезмерном использовании.

Рис.4 Повреждение мениска

Вывих колена может произойти только в результате сильной механической травмы колена, например, при спортивной травме или дорожно-транспортном происшествии. Это один из наиболее редких видов травмы колена, но он приводит к серьезному повреждению всех анатомических элементов коленного сустава, нередко с нарушением целостности кровеносных сосудов и нервов. Такая травма колена, как правило, требует экстренного вмешательства или операции.

Надколенник или коленная чашечка это сесамовидная (добавочная суставная) кость, которая в обычных условиях является достаточно подвижной и хорошо смещается относительно плоскости сустава при движении. Травма надколенника по типу вывиха может быть очень болезненной, но в большинстве случаев не приводит к опасным для жизни осложнениям и хорошо поддается лечению вправлением, иммобилизацией (например, шинированием) и физиотерапией.

Переломы костей колена происходят в результате нанесения прямого удара по кости. Перелом или трещина надколенника возникает при падении человека на коленный сустав. Одним из часто встречающихся видов перелома костей при травме колена является перелом основания большеберцовой кости, возникающей из-за механизма сжатия, особенно у пациентов с таким предрасполагающим фактором как остеопороз. Переломы других костей коленного сустава возникают редко, и чаще носят изолированный характер.
Одной из разновидностей травмы колена является так называемый синдром пателлофеморальной боли или «колено бегуна», при котором в результате постоянной травматизации при беге возникает дегенерация хрящевой ткани (хондромаляция) суставных поверхностей коленного сустава. Нередко это может быть проблемой врожденного характера или появиться в результате неправильной механики движения колена.

Рис.5 Варианты перелома большеберцовой кости при травме колена

Какими бывают причины травмы колена?

В большинстве случаев травма колена связана с внешним воздействием, в основе которого выступает механизм скручивания или изгиба. К такому варианты движения коленный сустав анатомически не приспособлен. Подавляющее число таких травм возникает в результате падений, спортивных или несчастных случаев. Травма с механизмом скручивания может привести как к повреждению связок, так и разрушению хрящей.

При запредельной травмирующей силе, например, как во время спортивной травмы и дорожно-транспортных происшествий, может произойти повреждение сразу нескольких анатомических элементов коленного сустава, в результате чего одномоментно может возникнуть травма сразу нескольких типов.

Что можно отнести к факторам риска травмы колена?

Пожалуй, самым распространенным фактором риска для получения травмы колена является участие в игровых видах спорта или занятие видами спорта, в которых на коленные суставы приходиться серьезная физическая нагрузка, например, бег, баскетбол, футбол, хоккей, футбол, езда на велосипеде и т.д. Очень часто травма коленного сустава возникает при занятиях легкой атлетикой, когда на ткани коленного сустава приходятся субмаксимальные нагрузки и возможны резкие изменения направления движения.

Особенно высок риск, когда во время бега используются шиповки, при использовании которых большая часть нагрузки перекладывается на коленный сустав в результате фиксации голеностопного сустава.

Для пожилых людей свойственна проблема другого характера, травма колена может возникать у них в результате падения или слабости костной ткани вследствие остеопороза.

Для женщин более характерна травма с повреждением передней крестообразной связки и коленной чашечки. Во многом это обусловлено особой анатомией бедер женщины и бедренной кости, а также угла наклона коленного сустава. Это приводит к прогрессирующей хондромаляции надколенника, воспалению или раздражению нижней части коленной чашечки.

Избыточный вес является дополнительным фактором риска, поскольку увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей.

Растяжение и перенапряжение, бесконтрольное или неправильное обучение во время занятий спортом или отсутствие должной реабилитации (чаще несоблюдение сроков реабилитации) после перенесенных острых травм могут также предрасполагать к травме колена.

Какими симптомами или признаками характеризуется травма коленного сустава?

Преимущественно симптомы, возникающие при повреждении тканей колена зависят от типа, механизма полученной травмы и той анатомической области сустава, на которую приходится повреждающее воздействие.

Рис.6 Стандартная поза пациента после травмы коленного сустава

Основными симптомами травмы колена являются следующие:

• Боль
• Отек и припухлость сустава
• Повышение температуры и покраснение кожных покровов над суставом
• Раздражение при прикосновении
• Двигательные нарушения (преимущественно сложности сгибания)
• Появление щелчков при движении
• Заклинивание колена
• Ощущение нестабильности сустава
• Внешние признаки травмы в виде ссадин или гематомы

При острой травме первыми и основными симптомами обычно являются боль в суставе и выраженный отек окружающих мягких тканей. Если же травма носит хронический характер или возникает в результате регулярных бесконтрольных нагрузок «на износ», то боль становится приходящей (то есть периодически появляющейся и затихающей), провоцируется прыжками или другими быстрыми движениями ног.

Как диагностируется травма колена?

Обычно травма колена не вызывает серьезных диагностических проблем у травматолога. Ему бывает достаточно расспросить пациента о механизме полученной травмы и провести осмотр с оценкой активных (осуществляемых самим пациентом) и пассивных (осуществляемых при помощи врача) движений, и произвести их сопоставление с возникающими болевыми ощущениями при разных направлениях движений. Опытному травматологу обычно удается получить необходимую информацию после осмотра, однако иногда возникают ситуации, требующие уточнения вида травмы. Для этого пациентам дополнительно проводят рентгенографическое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рис.7 Рентген и МРТ при разрыве крестообразной связки (зеленая стрелка) и переломе большеберцовой кости (красная стрелка)

Врач-травматолог с учетом механизма полученной травмы проведет специальные тесты с использованием изгиба и скручивания колена, с помощью которых уточнит стабильность связочного аппарата и выявит скрытое повреждение менисков и хрящевой ткани сустава. Эти тесты также необходимы для правильного выбора потребующейся в дальнейшем иммобилизации коленного сустава.

Инструментальная диагностика в объеме рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или МРТ может потребоваться для определения тактики и необходимости хирургического лечения. Поскольку нередко повреждение колена сопровождается воспалением суставной сумки (бурсита) или даже кровоизлиянием в сустав (в медицинской терминологии это состояние называется гемартроз), достаточно информативным может быть ультразвуковое исследование (УЗИ сустава), особенной в случаях, когда может потребоваться пункционное лечение осложнений травмы.

Рентген и КТ обычно используется для выявления повреждений – переломов костных структур, а магнитно-резонансную томографию — для оценки повреждения мягких тканей (связок и хрящей).

Какие варианты лечения травмы колена обычно используют?

Лечение травмы колена обычно зависит от поврежденной части колена и степени его повреждения.

Некоторые виды травмы, такие как простое растяжение или подвывих, достаточно хорошо поддаются лечению с использованием RICE терапии (определение см.выше). На период проведения этой терапии бывает достаточно ограничения от физических нагрузок и спорта. Обязательно необходимо использование безрецептурных форм противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil — Адвил, Motrin — Мотрин) или напроксен (Aleve — Алеве), которые позволят облегчить боль и явления воспаления коленного сустава.

Иммобилизация или шинирование колена обеспечит покой и ограничение движений, тем самым уменьшит вероятность дальнейшего повреждения. Это позволит стабилизировать поврежденное колено в случае нестабильности сустава, например, из-за разрыва связок.

Рис.8 Иммобилизация колена

Хроническая травма колена, сопровождающаяся воспалением и бурситом, обычно хорошо лечится противовоспалительными средствами. Нередко при выраженном воспалении и/или болевом синдроме может потребоваться внутрисуставное введение кортизона (глюкокортикостероида — стероида с мощными противовоспалительными эффектами).

Обширные травмы, связанные с разрывом связок, нестабильностью коленного сустава, выраженным отеком, ограничением диапазона движения или переломом всегда требует консультации травматолога-ортопеда. При острых травмах, на период транспортировки пациента в травмпункт или травматологический стационар оптимальной считается незамедлительное выполнение условий RICE терапии (rest – отдых, лед – ice, compression – компрессионное воздействие, elevation – возвышенное положение). Также приветствуется использование средств поддержки, таких как костыли или инвалидная коляска, обеспечивающих дополнительный покой.

Рис.9 RICE терапия

Хирургическое вмешательство может быть показано при разрыве связок или обширном повреждении менисков. Также выполнение операции может потребоваться при лечении переломов или вывихов коленного сустава. Некоторые острые травмы, сопровождающиеся серьезным повреждением сустава под воздействием мощной травмирующей силы или с вовлечением нескольких частей коленного сустава, обычно предполагают выполнение экстренного хирургического вмешательства.

В настоящее время, большинство операций на колене может быть сделано с помощью артроскопии и артроскопических технологий. Это связано с достаточно большими размерами самого сустава и возможностью использования оборудования для эндоскопии. Такие операции выполняют через маленькие проколы кожи в проекции суставной сумки, через которые туда вводится эндоскопический инструментарий. Сама операция проводиться под визуальным контролем с использованием небольшой камеры, подключенной к одному из инструментов. Все это позволяет выполнить вмешательство в полном объеме и без применения большого разреза. При острой травме большинство операций выполняется в отсроченном порядке, после того, как стихнут явления воспаления.

Рис.10 Артроскопическая техника операций на колене (резекция мениска)

Непосредственно после операции или в случае если необходимости в операции нет, в качестве альтернативного варианта лечения может быть использована физиотерапия, направленная на укрепление мышц и связочного аппарата коленного сустава. Кроме того, физиотерапия позволяет обеспечить оптимальную механики движений голени и коленного сустава для предотвращения повторных травм в будущем.

Какие упражнения рекомендуются и каких упражнений следует избегать во время реабилитации после травмы колена?

При проведении физиотерапии для реабилитации травмы колена, в зависимости от типа полученной травмы для пациента будут разработаны индивидуальные конкретные упражнения с целью укрепления и стабилизации коленного сустава. В комплекс таких упражнений обычно входят упражнения, направленные на укрепление передней группы мышц бедра (четырехглавой мышцы), задняя группы мышц бедра (подколенные сухожилия) и других мышц голени и бедра.

Очень важно понимать, что в начале терапии нельзя самостоятельно и бесконтрольно использовать упражнения, поскольку при таком подходе можно только навредить и замедлить восстановление сустава. Неопытные спортсмены пытаются самостоятельно «закачать» полученные повреждения, чего делать категорически не следует. В период реабилитации суставу обычно требуется покой и минимальные нагрузки, учитывающие анатомию повреждения. А для выработки правильной программы упражнений требуется обязательная консультация травматолога или физиотерапевта, точно знающих механику движения сустава и способных подобрать оптимальные упражнения, и отработать их до возможности самостоятельного использования пациентом.

Если у вас во время упражнений появляются боль или дискомфорт в суставе или окружающих тканях, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу или физиотерапевту.

Вот некоторые упражнения, которые может рекомендовать Вам физиотерапевт:

• Малоамплитудное разгибание коленного сустава в положении сидя (с валиком под коленом)
• Прямые подъемы ног: лежа на животе и/или на спине
• Приведение голени к бедру под нагрузкой
• Подъемы на носочках
• «Мостик» без обрыва лопаток
• Легкие приседания с поочередной сменой ног

Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS) для этих целей разработано специальное руководство, в котором описано каждое упражнение с детальным анализом и картинками. Тем, не менее перед самостоятельным использованием этих упражнений необходимо получить одобрение и консультацию травматолога.

Вот некоторые из упражнений, которые позволят избежать последующих травм колена:

• Полное разгибание колена сидя на стуле
• Выпады вперед со сгибанием колена ведущей ноги
• Глубокие приседания (можно с грифом для тяжелой атлетики)
• Растяжка в положении сидя с подтянутой и отведенной в сторону ногой, и вытянутой растягиваемой ногой (растяжка барьериста)

С помощью этих упражнений создается легкая дополнительная нагрузка на уже поврежденные коленные суставы, в результате чего происходит так называемая «закачка» сустава.

Какое время обычно требуется для восстановления после травмы колена?

Время восстановления коленного сустава после травмы обычно зависит от типа и тяжести травмы. Если травма серьезная, требует хирургического вмешательства и/или длительной физиотерапии, время восстановления растягивается.

Восстановление после простых вывихов или растяжения связок может длиться от одной до двух недель. Более массивные повреждения, при которых выполняются артроскопические операции, могут занять от одного до трех месяцев реабилитации.
Иногда полная программа реабилитации и восстановления функции коленного сустава после травмы может потребовать около 1 года, и в большинстве случаев сроки этого восстановления сугубо индивидуальны.

При проведении программы реабилитации важно прислушиваться к советам практикующего травматолога, соблюдать режим отдыха, проводить правильную иммобилизацию и избегать упражнений, способных спровоцировать повторную травму.

Немаловажную роль в реабилитации лежит на физиотерапевтическом лечении. Обычно при этом могут использоваться различные физиотерапевтические воздействия и процедуры, такие как массаж, магнитотерапия, лечебные ванны и джакузи, прогревание сустава и т.д. Безусловно физиотерапевтические процедуры должны выполняться под пристальным контролем специалиста.

Хронические травмы колена будут эпизодически беспокоить пациента и проявлять себя повторным возникновением болей в суставе, но, как правило, при таких состояниях достаточно проведения физиотерапии, противовоспалительного и обезболивающего лечения, внутрисуставного введения гормональных препаратов.

Каков прогноз для травмы колена?

Прогноз для травмы колена, также, как и результаты лечения полностью зависят от типа, тяжести травмы и сроков ее возникновения.

Травма колена редко бывает опасной для жизни, хотя тяжелые травмы могут сопровождаться выраженным болевым синдромом и шоковым состоянием с явлениями коллапса. Серьезная деформирующая травма с нарушением целостности костей может привести к травме сосудисто-нервных образований и тяжелой инвалидности.

Большинство незначительных травм колена (растяжения, незначительные вывихи) заживают самостоятельно при использовании консервативного лечения. Прогноз для этого вида травм, как правило, хороший.

Вовлечение связочного аппарата сустава чревато дисфункцией или нестабильностью коленного сустава, что может потребовать выполнения оперативного лечения. Такие травмы хорошо лечатся хирургически, особенно с использованием артроскопической техники, и пациента возвращается к полному или почти полному диапазону движений, как до получения травмы.

Некоторые травмы колена приводят к хроническому и необратимому повреждению колена и последующей долгосрочной дисфункции. Именно поэтому пациенту желательно в течение первых несколько часов или дней (зависит от характера) после травмы обратиться за помощью травматолога, чтобы он разобрался в клинической ситуации и оказал своевременную помощь.

Можно ли предотвратить травмы колена?

Ниже перечислены основные мероприятия или упражнения, которые позволят существенно снизить вероятность появления травмы и уменьшить выраженность ее симптомов:

• Необходимо постоянно тренироваться и поддерживать физическую форму, особенно нижних частей тела
• Необходимо следить за своим весом и своевременно проводить его коррекцию
• При занятиях использовать специализированную спортивную обувь
• Характер тренировочных упражнений должен соответствовать виду спорта и при этом рекомендуется избегать перенапряжения
• Подготовка и поддержание игровой поверхности для занятий спортом в оптимальном состоянии
• Избегайте попадания на скользкую или неровную поверхность
• Избегайте попадания на свободный дерн или гравий
• Обязательно носите наколенники и колодки, если они необходимы для защиты при занятиях спортом
• Обязательно выполняйте все рекомендованные реабилитационные упражнения при ранее полученной травме
• Необходимо обследоваться на предмет остеопороза и провести его лечение

Вопрос травматологу: нужна ли операция после травмы колена?

Добрый день, друзья! Сегодня я поведаю вам как я получил травму колена, и как я её лечил.

Внимание! Много текста.

Разрыв крестообразных связок колена по праву считается спортивной травмой, чаще других её получают футболисты, хоккеисты, горнолыжники и т.д. Тем обиднее получить ее будучи далеким от спорта.

Вкратце о чем речь (изображения найдены в интернете).

В тот вечер мы с женой и друзьями пошли на концерт группы КняzZ, решили оторваться по полной. Как водится выпили, и радостные завалились в клуб. Все шло хорошо, музыка гремела народ подпевал, и вот я решил поучаствовать в слэме. Я пару раз уже участвовал, на мой взгляд довольно весело. Во время одного из толчков я почувствовал резкую боль в правом колене. Я самостоятельно вышел из слэма, посидел на лавочке и все прошло. Мне бы дураку остановиться, но пьяный разум посчитал что раз прошло — то все нормально и решил вернуться.

Мне хватило одного толчка, чтоб меня вынесли оттуда уже участники слэма, так как идти я не мог.

Вызвали скорую, которая отвезла меня в ближайший травмпункт. Травматологу было что называется «ваще насрать», он взял с меня отказ от рентгенографии сустава, обосновав это тем, что свежую травму так не увидеть. Сказал соблюдать покой колена в течение недели, если не пройдет сделать МРТ и обращаться по месту жительства.

На следующее утро с палкой кое-как доковылял до своего травмпункта. Травматологу было насрать немного менее, чем вчерашнему. Сказал носить ортез и сделать МРТ.

Через 5 дней на МРТ картина разрыва медиального мениска и неполного разрыва передней крестообразной связки.

Самое веселое то, что я за неделю до травмы уволился и искал новую работу. Кроме того я учился на 7-м курсе медицинского университета и до диплома оставалось 3 месяца — брать академический отпуск очень не хотелось.

Дальше пошли консультации в разных местах, кто-то говорил оперироваться, кто-то — что само пройдет. В итоге попал на консультацию на кафедру травматологии своего университета, где сказали что операцию делать нужно, и что как соберусь могу придти.

Нога несколько оправилась, и я решил отложить операцию до получения диплома.

Операцию провели по ОМС, я оплатил только расходные материалы для артроскопии — фрезы, проводники, два фиксирующих биоразлагаемых винта

100 тыс. руб. Для протеза связки использовался аутотрансплантат из связки надколенника больной ноги. От синтетических протезов решено было отказаться в виду риска развития стойкой воспалительной реакции. Параллельно был удален медиальный мениск.

Можно было попытаться получить квоту на ВМП, но оббивать пороги мособлздрава с больной ногой мне не хотелось, кроме того длительное ожидание операции и ходьба на больной ноге усугубляет состояние сустава, что неблагоприятно скажется на результатах лечения.

Послеоперационный период очень болезненный. Даже морфин внутримышечно полностью не снимал. Вдобавок нужна ранняя разработка ноги через боль. Большую часть времени нога находится в ортезе вот таком:

Вопрос травматологу: нужна ли операция после травмы колена?

— АРТРОСКОПИЯ — это эндоскопическая методика, способ диагностики и проведения операции на любом суставе. Чаще всего делают артроскопию коленного, плечевого суставов, реже локтевого и тазобедренного. В принципе современная техника позволяет делать артроскопию лучезапястного и голеностопного суставов. Но в большинстве случаев проблемы возникают с коленным суставом. При этом, как правило, происходит повреждение менисков, разрыв крестообразных связок, повреждение боковых связок.

— Каковы основные симптомы травмы колена?

— Боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего это боль на уровне суставной щели. Если человек сгибает и разгибает ногу и чувствует, что у него болит с наружной или с внутренней стороны, то в первую очередь можно думать о повреждении мениска. Если появляется какая-то механическая преграда при сгибании или разгибании ноги, это говорит о «блокаде» сустава в результате разрыва мениска или отслойки суставного хряща. Неустойчивость при ходьбе свидетельствует о разрыве связок. Одному человеку сложнее подниматься вверх по лестнице, другому сложнее спускаться, боль может возникать при движении, при вставании «с корточек» — все это специфические симптомы различных повреждений структур коленного сустава, поэтому необходима консультация врача.

— Почему мениск надо лечить хирургическим, а не консервативным путем?

— Мениск представляет собой хрящевую амортизирующую прокладку серповидной формы. Когда он рвется, его порвавшаяся часть может ущемляться в коленном суставе и вызывать боль и ограничение движения. Консервативные методы не помогут и не приведут к тому, что оторвавшийся кусок прирастет обратно, он будет лишь мешать движению и повреждать суставной хрящ. Аналогию можно провести с подшипником: если в него насыпать песок, он не будет крутиться; если смазать маслом — все равно не будет крутиться; поэтому его надо промыть, а потом смазать маслом.

— Какие методы исследования применяются при травме колена?

— Прежде всего рентген коленного сустава. Рентгеновские снимки хотя и не покажут повреждения менисков и суставного хряща, но их надо делать, поскольку необходимо исключить в первую очередь перелом костей, формирующих сустав. В отдельных случаях происходит отслойка хряща вместе с костной пластиной — это можно увидеть на рентгенограммах.Достоверность метода УЗИ колена 60-70%. Еще один метод — магнитно-резонансная томография, которая позволяет видеть состояние связочного аппарата, менисков, хряща послойно, что помогает выяснить, на каком участке сустава какая патология. Это исследование назначается в основном тогда, когда недостаточно ясна клиническая картина. Но 100%-ную достоверность может обеспечить только артроскопия. Любое вмешательство с использованием артроскопии начинается всегда с осмотра всех структур сустава, проведением точной диагностики для принятия решения о необходимости того или иного лечения.

— В чем суть артроскопии?

— В области коленного сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез вводится в полость сустава трубочка — артроскоп — это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3–4 мм. С ее помощью сустав изнутри виден на экране монитора. Сначала производится осмотр и выясняется, какова патология (разрыв мениска, отслойка суставного хряща, разрыв связок, свободные тела, которые находятся внутри сустава). Затем через второй разрез вводятся инструменты, с помощью которых выполняется операция.

— А если посмотрели и выяснили, что делать ничего не надо.

— Как правило, это все-таки сразу и диагностика, и лечение. Просто посмотреть и ничего не делать не имеет смысла, артроскопия — это способ проведения операции. Сначала выясняется, в чем проблема, затем сразу же начинаются лечебные мероприятия.

— Какой вид обезболивания применяется при артроскопии?

— Артроскопия может производиться под местной анестезией, может под наркозом, может с использованием спинальной анестезии. Выбор метода анестезии зависит от объема предполагаемого вмешательства. Артроскопия с использованием спинальной анестезии более предпочтительна. В этом случае делается укол между позвонками, вводится обезболивающее, и в течение нескольких часов человек перестает чувствовать свои ноги, но находится в сознании и при желании может наблюдать за ходом операции на мониторе, врач может комментировать ему происходящее. Благодаря полному расслаблению мышц бедра становится возможным легкий доступ ко всем отделам коленного сустава и уменьшается вероятность повреждения инструментами структур сустава.

— Есть ли противопоказания к артроскопии?

— Да. Это прежде всего гнойные заболевания кожных покровов области сустава. Противопоказанием может быть общее состояние пациента.

— Помогает ли артроскопия при старческих артрозах?

— Артроз — это изнашивание суставного хряща. Он имеет различные стадии. Эффективность вмешательства определяется стадией заболевания. На поздних стадиях артроза артроскопия как лечебное средство уже не поможет. Если артроз сопровождается грубым разрушением хряща и разрастаниями остеофитов, то целесообразным является проведение эндопротезирования сустава.

— Какие могут возникнуть осложнения при проведении артроскопии ?

— Как и при любом оперативном вмешательстве, есть определенный риск развития осложнений воспалительного характера. Может произойти повреждение суставного хряща и других структур инструментом, чаще всего у начинающих врачей. Основное — это гнойно-воспалительные осложнения. После операции может быть гемартроз, потому что мы работаем и на тех структурах, которые хорошо кровоснабжаются. В принципе это даже нельзя назвать осложнением, просто надо предупредить пациента, что на следующий после операции день у него может накопиться кровь в суставе — это нормально. Синовит — осложнение, при котором в суставе начинает скапливаться синовиальная жидкость в повышенных количествах. Такое тоже возможно.

— Какие сроки реабилитации после артроскопии колена?

— Это зависит от конкретной патологии. Например, после артроскопической резекции мениска , на второй день можно наступать на ногу с минимальной нагрузкой; после восстановления связок колена- иммобилизация 2 недели, а полное восстановление функции колена займет несколько месяцев.

— Неужели вывихи плеча можно лечить артроскопически?

— Да,можно. Не только привычные вывихи плеча, но и застарелые повреждения мышц плеча. Суть операции состоит в постановке специальных фиксаторов (якорей) с помощью которых восстанавливают нормальную анатомию сустава.

Это под наркозом, поэтому не больно ;))

Разрыв связок АКС. надо ли делать операцию, хотят прикручивать пластину? Полный разрыв или нет, говорят покажет вскрытие! На МРТ не видно на 100%. Рука шевелится, поднимаю до плеча, отвожу немного в сторону и назад, Сильной опухоли и кровавых синяков нет. Торчит косточка на 1 см при движениях и в покое над плечем, типа клавиши. Очень не хочется ложится под нож аж 2 раза. Других методов, кроме пластины не предлагают. Да вообще относятся наплевательски, хочешь приходи, если есть деньги, нет ходи так. После травмы уже прошло 3 дня.

Скорей всего показано оперативное лечение, можно не только пластиной

Был перелом ладьевидной кости кисти левой руки. не сросся. по краям перелома образовался некроз. можно ли сростить данную кость и вернуть суставу здоровую функциональность? каковы шансы на успех. спасибо.

Этот диагноз врач поставил на ощупь! Правильно ли это? Гигрома возможно лечить только оперативном путем?

Вам потрібен дитячий ортопед

25 октября мужа выписали после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава проведенного Вами 12 октября. В течении дня делает зарядку 3-4 раза и ходит. При подьеме выпрямленной ноги вверх боль в паху 26 октября к вечеру поднялась температура 37,2 27-го 37,5.

Прийти показатись, дзвоніть

Здравствуйте!
Мне 40 лет.Семь лет назад неудачно упал на прямую ногу,боли не было и я продолжил нагрузки.Через 2-3 месяца колено покалывало при ходьбе после нагрузки ,и болело вечером ,ночью.Спорт бросил ,колено почти перестало болеть . Заметил что при нажатии болезненная небольшая зона 1-2см передняя часть внутреннего мышелка .Бывало жарким летом проходило полностью даже бегал ,но зимой немного тревожило .Сделал мрт ,ходил к разным врачам ,одни говорят асепт некроз,склероз ,остеоартроз мышелка большеберцовой кости.Связки и мениск в норме.В данный момент Колено не тревожит,только при нажатии болит мышелок.Но я знаю при нагрузках боли вернутся.Пил нпвс ,на время помогает,глюкозамены -бестолку.Колол афлутоп -нет эффекта.Мне кажется без скальпеля не обойтись.Вопрос что вы можете мне предложить ? Согласен на любую операцию кроме замены сустава.

Замену делать еще рано, наверное, необходим очный осмотр

Здравствуйте. Травматолог поставил диагноз — полный разрыв боковой внутренней связки коленного сустава, мне показал как стучат кости друг об друга при симптоме «выдвижного ящика». Лечения, как такового, не назначал, только ношение ортеза. Рекомендовал операцию. Скажите если не делать операцию, что может произойти с ногой? Последствия необратимые или еще, что то? Сейчас хожу неважно, нога как бы проваливается назад, если постоянно контролировать, удерживать, начинает болеть от стопы и под колено, в колене болит сбоку, если неудачно повернуться(без контроля в суставе) что то хрустит, такое чувство как подклинивает в колене. Травма давняя 2,5 года. Заранее благодарен.

Скорее всего еще есть повреждение передней крестообразной связки. Необходимо сделать МРТ и очный осмотр.

Цена зависит от типа имплантов. которые необходимы для фиксации связки, и может поэтому колебаться от 18 до 26 тыс грн

Добрый день.После первичного вывиха и пер.большого бугорка ношу 6 недель бандаж.мне 33 года.можно ли будет заниматся боксом,если да,то через какой период.или лучше сразу сделать операцию.заранее спосибо.p.s.вывихнул катаясь на сноуборде,упал на прямую,вверх поднятую руку

У Вас есть примерно 80% успеха обойтись без операции после соответствующей реабилитации до 3 мес

Переведите пожалуйста диагноз с латыни Fractura maleolli

Перелом кісточки ( лодыжки)

Добрий день,я три роки назад при грі в футбол порвав связку,мені відразу зробили операцію з заміною связки мініск сказали впорядку ,зараз хочу вернутися грати знов футбол,почав бігати розтяшки на ногу ту робити вродіби все нормально но при згинанні і присіданні трохи болить і таке чуство що в ікру відає,розгинаю все нормально нема болі,підскажіть що це може бути і що робити?зарання вдячний

Треба зробити свіже якісне МРТ і показатись

Здраствуйте! Беспокоет боль в плечевом суставе 6 месяцев. Прошол 2 курса лечения диклафенак, ибупрофен, физиотерапия, блокада депроспаном Результат ноль. Можно устронить проблему операционным путем,Атраскопией? нужно вернуться в спорт( Жду ответа, Спасибо!

Треба зробити якісне МРТ і показатись

Добрый день, меня зовут Надежда. Помогите пожалуйста , племяннице 15 лет ставят какой то страшный диагноз — очаг фиброзной дисплазии. Доктор у которого мы были ничего нам толком не объяснил- сказав «с этим живут», через пол года сделайте снимок и снова приходите (ребенка даже не освободили от физкультуры). в прошлом году у нее был ушиб ноги, могло ли это спровоцировать эту болезнь. Прошу Вас хотя бы в двух словах объяснить , что это ( прочитав в интернете кучу статей) становится страшно. . Заранее огромное спасибо.

Це по типу доброякісної пухлини. зустрічається досить часто, детальніше Вам би мали розказати дитячі ортопеди

Мне 45 лет. Врач поставил диагноз коксартроз тазобедренного сустава 4 ст. Лечения назначено не было. Сказал доктор ходить 3 месяца, он посмотрит как ведет себя сустав.Если плохо -будем менять, а нет — лечить. Почему не лечить сразу? Загадка.Как мне быть и что делать? Боли присутствуют постоянно. Начала хромать на левую ногу. Самостоятельно (начитавшись) принимаю донну и мукасат(уколы).У меня имеется снимок(если надо могу скинуть фото)Помогите!Почитала отзывы О Тарасе Григорьевиче и поверила.

Скиньте фото на мейл [email protected]

Здравствуйте! Мне 60 лет. На протяжении 5 лет правое плечо периодически болело, а за последний год ситуация резко ухудшилась: не могу поднять руку, отвести в сторону, завести за спину. Сегодня сделала УЗИ, результат: признаки артрита (III стадия), деформирующего артроза правого плечевого сустава, реактивных изменений в правом плечевом суставе, хронического тендинита; признаки импинджмент синдрома.
Вопрос: исходя из заключения УЗИ какой вид лечения целесообразен? Поможет ли мне артроскопия и сколько это приблизительно может стоить?

Надо сделать МРТ и показаться. Да, скорее всего, артроскопия поможет. Стоимость зависит от количества и вида имплантов

Добрый вечер! Подскажите. Не знаю что делать))) сделала МРТ. Заключение: МР- картина субхондрального отёка с признаками импрессионного перелома латериального мыщелка большеберцовой кости, хондромаляции суставного хряща латериального мыщелка большеберцовой кости, субхондрального отёка медиального мыщелка бедренной кости, субтотального разрыва передней крестообразной связки, дегенеральных изменений заднего рога медиального мениска, контузии глубоких волокон медиальной и латериальной коллатеральных связок, частичного повреждения медиального удерживателя надколенника и сухожилий медиальной и латериальной широкой мышцы, кисты Бейкера, остеопороза 1 ст. становита, бариста левого коленного сустава, отёка параартикулярных мягких тканей. Травмотолог из Ильичёвска сказал что без операции ни как. Что посоветуете Вы? Мне сказали, что я могу к Вам обратиться. ( я ходить не могу, сгинать ногу тоже не могу.) Может можно скинуть Вам на почту МТР. Хочу получить консультацию от Вас. И возможно при моём диагнозе не делать операцию? Помогите! мне важен Ваш приговор.
Наши доктора отправляют меня на операцию в Херсон.
( Если делать операцию, в каком приделе это будет стоить?)

Добрый день,доктор.Не совсем поняла по-поводу приема. Т.е. я прихожу в указанное на сайте время и жду в очереди?либо, все-таки, нужно позвонить по указанному телефону и записаться?как будет правильнее?И второй вопрос:достаточно ли вам будет диска+описание с мрт или все-таки нужно снимок?(у меня проблема с коленом)просто там,где я делаю мрт, выдают только диск. И третий вопрос:15-16.06.17 вы будете принимать?т.к. начался отпускной период,поэтому и возник вопрос.Спасибо.

Здравствуйте! Неделю назад был вывих колена, сделала мрт.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки повреждения медиального удерживателя надколенника 1 ст. по тракционному типу. Костный ушиб латерального мыщелка бедра. Минимальный синовит. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция?

Є хороші шанси (80%) що подібне більше не повториться і після консервативного лікування. У випадку повторного вивиху — лікування оперативне

Добрый день!Возможна ли операция сразу на двух коленях? Левое (подвергалось 3 года назад оперированию) — разрыв мениска, правое — разрыв ПКС, разрывы менисков.

Задать вопрос

Написать вопрос

Вопрос: Здраствуйте подскажите пожалуйста по заключению МРТ у меня несросшиеся переломы в н/3 диафизов обеих костей правой голени с угловым смещением отломков/открытый угол кзади 34.В вашем центре мне могут сделать оперецию?

Вопрос: С ноября лечу плече-лопаточный периартрит, сделала порядка 15! сеансов ударно-волновой терапии в область сустава , и порядка 5-7 сеансов на обе лопатки и шею. Боли не прекращаются, радиус движения не увеличивается. Что мне делать, очень устала от болей. Нимесил уже не помогает вообще.

Вопрос: Интересует платно ли проводятся операции на поперечное плоскостопие. Каким методом проводится операция и какова цена, если это платно?

Вопрос: Здравствуйте! Мне 46 лет. На МРТ дали заключение: МР картина импинджмент-синдрома 3-ей степени с признаками повреждения сухожилия надостной мыщцы. МР картина плече-лопаточного артроза 1-2 степени, артроза акромиально-ключичного сочленения 2 степени. Дегенеративные изменения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида. Болевой синдром в области лопатки образовался 8 месяцев назад после резкой боли в плече, когда потянулся правой рукой за чемоданчиком. Лечился консервативно (уколы, физиотерапия) без фиксации руки, но боль не проходит. Посоветуйте, в моем случае поможет только операция или стоит продолжить консервативное лечение? 10.01.2014г.

25 декабря 2013

Вопрос: Я москвич. После травмы колена проведено обследование- рентген и МРТ. Диагноз: Синовит. Разрыв передней крестообразной связки.Разрыв заднего рога медиального мениска. Киста Бейкера. Прошу вас подсказать, могу ли я прооперировать колено у вас в рамках полиса ОМС, есть ли очередь на эти операции и куда мне надо звонить за более подробной информацией по этому вопросу?

23 декабря 2013

Вопрос: Здравствуйте у меня привычный вывих правого плеча уже больше 30раз выверхивал .1 вывех был в 17 лет сейчас мне 24.скажите что мне делать и сколько это будет стоить

21 декабря 2013

Вопрос: Здравствуйте, моей маме (52 года) нужно сделать операцию по замене коленного сустава. Подскажите, пожалуйста куда надо обратиться. Мама проживает в Тверской области.

10 декабря 2013

Вопрос: День добрый! Подскажите а квоты на ВМП в вашу клинику только для жителей Москвы? Если да, то какова стоимость платной операции по эндопротезированию коленного сутава? Операция нужна моей маме, ей 60 лет, пенсионерка, инвалид 2 группы.Заранее благодарен за ответ.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожаоуйста, проводятся ли у Вас операции по следующему диагнозу: поврждение (разволокнение) передней крестообразной связки, повреждение (разрыв) медиальной боковой связки, изменения менисков 2ой степени? Если Вас не затруднит, скажите пожалуста, какова стоимость этих операций? Спасибо.

Вопрос: Андрей, московская обл,33 года.Год назад, опухло правое колено, сгибалось с трудом. Сделал снимок мрт. Частичный разрыв связки, трещина мениска.откачали жидкость. Сдавал анализ крови на мочевую кислоту, привышение нормы почти в 2раза. Диагноз: подагра. Сижу на диете, пью таблетки. Уровень упал, но колено побаливает, иногда сильней, иногда слабей. А недавно играл в футбол, штото хруснуло в левом колене, на следующий день еле встал. Колено опухло. На мрт видно воспаление, растяжение и больше ничего. Делал компрессы, мазал мазью, опухоль спала но боль осталась. Не знаю што делать. Сколько стоит прием врача ортопеда?

Вопрос: Здравствуйте!После застарелой травмы коленного сустава, беспокоят боли в колене и ноге после непродолжительной нагрузки или просто ходьбы. Диагноз : суставная мышь в коленном суставе и повреждение передней крестообразной связки. Возможна ли операция, какая стоимость операции и сколько времени на реабилитацию? Возможна ли полная физическая активность после операции, занятия спортом(йогой). Какие риски? Спасибо!

Вопрос: Делают ли в вашей клинике операции по первичному вывиху плеча?

29 октября 2013

Вопрос: Добрый день! Я живу в Одинцовском районе, могу ли я попасть на прием к ортопеду в вашу больницу на консультацию, на дальнейшую госпитализацию при необходимости оперативного лечения по медицинскому полису. Что для этого необходимо?

27 октября 2013

Вопрос: Здраствуйте. Мне 17 лет, проблема заключается в том , что я танцевала прям на концерте встала на мостик стоя и коленная чашечка выехала так и не встала на место. Адская боль. Я билась в истерики просто изрывпя себя изнутри от боли. Вызвали скорую ждали почти пол часа. Наложили шину отвезли в травпункт. Плка ехали по нашим ужасным дорогам коленная чашечка потихонь вставала на место . Когда привезли уже и начали с коталки перекладывать на кушетку она полностью встала на место. Плставили диагноз сильй вывих правого надколенника. Поставили лангетку на две недели , сняли но отек на коленке остался прописали мазать «траксивазином» и процедуры » магнитом» . Дело в том что это происходит не первый раз а 3 пнрвые два раза лна как то момегтально вставала на место. Я очень переживаю , всего 17 а уже такие проблемы ногу после лангетки согнуть вообще не могу только чуть чуть , говорили две недели на разработку нужно. Впринципи боюсь пожку согнуть такое ощущение что нога пополам сламается. Помогите пожалуйста советом я очень боюсь , что это может плвториться снова .

26 октября 2013

Вопрос: Здравствуйте! обращаюсь я к вам из пос. Яйва пермский край. Подскажите пожалуйста делают в вашем ортопедическом центре операции тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Нуждаюсь в операции Могу я к вам обратится для того что сделать мне операцию платно.

25 октября 2013

Вопрос: Добрый день.Травматолог поставил диагноз деформирующий артроз правого локтевого сустава 2-стадии.Могут ли мне помочь?За ранее спасибо.

21 октября 2013

Вопрос: у моей жены вкручены болты в локтевой сустав ,удаление их платное? или можно обойтись страховым полисом?

16 октября 2013

Вопрос: Здравствуйте, у меня травма колена разрыв связок крестообразных слева и справа, разрыв коллатеральной связки,повреждение мениска. костная ткань не повреждена. Скажите пожалуйста сколько будет стоить операция, смогу ли я заниматься спортом, я профессиональный волейболист.

15 октября 2013

Вопрос: Как получить квоту на индопротезирование?Я пенсионерка.

29 сентября 2013

Вопрос: Делают ли у вас операции по восстановлению передней связки коленного сустава и удалению мениска?Травма была в 1999 году.

3 сентября 2013

Вопрос: у сына на данный момент посттравматический остеоартроз 4 ст., лев.локт.сустав. оперирован дважды. нет суставной сумки. является ли он инвалидом по данному диагнозу. ему 28 лет

2 сентября 2013

Вопрос: Добрый день! После проведения МРТ я получила следующее заключение: МР-картина синдрома прижатия сухожилия надостной мышцы с участком денегеративных кистозных изменений в передне-верхнем отделе головки плечевой кости. Остеоартроз плечевого сустава 1ст, акормиально-ключичного сустава 1 ст. Возможно ли вылечить данное состояние сустава в вашей клинике?

31 августа 2013

Вопрос: мама москвичка.у нее заболевание коксаартроз.нужна операция по замене тазобедренного сустава.как получить квоту на протезирование.

30 августа 2013

Вопрос: Добрый день! у меня плоско-вальгусная стопа, особенно страдает правая нога, мне 28 лет, собираюсь покупать автомобиль, насколько целесообразно мне садиться за руль с такой проблемой?

22 августа 2013

Вопрос: Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий. Я и Камышина. В 2008 году была травма коленного сустава. До недавнего времени я не решался ничего делать. Сейчас колено начинает болеть при повседневной нагрузке (ходьба, бег). На руках есть заключение МРТ. Скажите пожалуйста сколько стоит операция и какие результаты будут после операции? Или дайте пожалуйста контактные номера телефонов. Спасибо.

19 августа 2013

Вопрос: Я живу в Московской обл У меня врождёный вывих тазабедренного сустава Нуждаюсь в операции Могу я к вам обратится операция будет платно для меня?

18 августа 2013

Вопрос: Доктор! Через 11 недель после перелома запястья в типичном месте кисть руки повернута вовнутрь. Возможно ли исправление кисти в первоначальное положение? Заранее большое спасибо. Ина

13 августа 2013

Вопрос: Живу в Коломне (Подмосковье). Долгое время пытаюсь лечить синдром лучезапястного канала. Без особого успеха.В настоящее время образовалась контрактура в области ладони. Как можно попасть на консультацию, и сколько будет стоить операция по рассечению капральной связки?

Статья написана по материалам сайтов: www.medsovet.info, symptominfo.ru, pikabu.ru, www.t-rokyta.com, www.ortopedov.ru.

»