Массаж после операции на коленном суставе

Содержание

Реабилитация колена в Открытой Клинике
Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава
Массаж коленного сустава – свобода движения на всю жизнь
Польза массажа
Рекомендации и противопоказания
Техники выполнения массажа
Не обращаясь к специалисту
ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление
Показания к проведению операции
Порядок подготовки к операции
Виды оперативного вмешательства
Восстановительные мероприятия
Озокерит для коленных суставов
Восстановительные процедуры после артроскопии колена
Реабилитационный период после артроскопии коленного сустава
Реабилитационные мероприятия в стационаре
Реабилитация после артроскопии в амбулаторных условиях
Дополнительная фиксация суставного сочленения после артропластики
Лечебная гимнастика по периодам
Что в итоге?

Реабилитация колена в Открытой Клинике

Этапы реабилитации

Реабилитологи выделяют 4 этапа реабилитации колена после хирургических процедур.

Этап №1 – Послеоперационный. Первые 3-5 дней после операции пациенту показан постельный режим и строгое ограничение физических нагрузок. На протяжении 12 часов ногу полностью иммобилизуют при помощи плотного бинта. Если операция сопровождалась пластикой капсульно-связочного аппарата, нога должна оставаться неподвижной на протяжении 10 дней.

Пациент обычно испытывает сильную боль и не может управлять мышцами бедра. Для восстановления утраченного тонуса мышц специалисты рекомендуют как можно раньше приступать к простым упражнениям ЛФК. В этот период показаны изометрические упражнения в положении лежа, позволяющие безопасно разрабатывать ногу, не нагружая при этом сустав.

Главная задача пациента поочередно сокращать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц, не совершая сгибательных и разгибательных движений коленом. Также допускается поднятие прямой ноги.

Этап №2 – Раннее заживление. Продолжается 3-4 недели. Реабилитационные мероприятия в это время направлены на то, чтобы пациент мог самостоятельно вставать и передвигаться при помощи костылей или трости.

В это время мышцы бедра еще не восстановили свой тонус, в связи с чем специалист разрабатывает комплекс лечебной гимнастики, направленной на укрепление и разработку мышц. Пациент начинает сгибать колено до 90⁰, что может сопровождаться некоторой болезненностью и умеренным нагноением.

Второй этап реабилитации предполагает регулярные изометрические нагрузки и общее увеличение объема движения. Комплекс ЛФК включает упражнения на проработку четырехглавой мышцы бедра, ахиллова сухожилия, подъёмы прямых ног, планку с упором на лопатки и стопы, сгибания и разгибания колена в положении сидя.

В этот период программу упражнений дополняют короткими занятиями на велотренажере без нагрузки и умеренной механотерапией. Также очень полезен для скорейшего заживления раны и восстановления подвижности лечебный массаж.

Этап №3 – Позднее заживление. Период позднего заживления продолжается примерно до 12 недели. В это время пациент уже не испытывает боли и атонии мышц, а сгибание колена возможно до 120⁰. Это самый активный период реабилитации после операции на коленном суставе.

Физические нагрузки на колено увеличиваются, к ЛФК добавляются регулярные занятия на велотренажере с нагрузкой, плавание, аквагимнастика, массаж и процедуры физиотерапии. Последние чаще всего включают электромиостимуляцию, грязелечение, лазеротерапию и магнитотерапию, направленные на усиление кровообращения и микроциркуляции в зоне хирургического вмешательства.

Этап №4 – Полное восстановление. Полноценная двигательная активность обычно восстанавливается через 4-5 месяцев, но даже в случае успеха пациенту показано продолжать регулярные тренировки, массажи и физиопроцедуры.

Общие принципы восстановления коленного сустава

Реабилитация после операции на коленном суставе требует от пациента соблюдения следующих правил:

Нужно четко следовать рекомендациям специалиста и соблюдать регулярность физических нагрузок.
Неприятные ощущения, дискомфорт и болезненность, возникающие при выполнении реабилитационных процедур, необходимо обсуждать с врачом. На начальных этапах восстановления умеренная болезненность допускается.
Во время выполнения упражнений ЛФК обязательно следует выполнять дыхательную гимнастику. Это повышает эффективность нагрузки.
Во время выполнения реабилитационных мероприятий необходимо внимательно следить за состоянием колена. Отек должен постепенно уменьшаться. Если этого не происходит, необходимо немедленно получить консультацию врача.
Нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно и чередоваться с отдыхом. Чрезмерное усердие может ухудшить состояние.
Нельзя использовать методы народной медицины без предварительной консультации врача-реабилитолога.

Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава

Повреждение менисков коленного сустава — одна из распространенных бытовых, спортивных и балетно-танцевальных травм. Повреждение менисков коленного сустава у спортсменов занимает видное место среди травм опорно-двигательного аппарата.

Мениски повреждаются вследствие сжатия между суставными поверхностями мыщелков бедра и голени. Они происходят при падениях и прыжках с высоты, при приседании с последующим резким переходом в вертикальное положение, при резком разгибании голени, ротации бедра, при закрепленной голени или стопе во время игры в футбол, при прыжках. При повреждении мениска появляются гемартроз, синовит, развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра, ограничение подвижности в суставе, может развиться деформирующий артроз коленного сустава. Пальпация с внутренней (чаще) и наружной стороны щели коленного сустава болезненна.

Реабилитация больного массажем после оперативного вмешательства подразделяется на три периода, с характерной для каждого из них клиникой: ранний послеоперационный; период восстановления функций коленного сустава и адаптации к бытовым нагрузкам; восстановительно-трудовой, посвященный подготовке к работе на производстве (в спорте — к тренировочным занятиям).

Методика массажа

Сразу же после операции, как правило, отмечается скопление в полости сустава крови (гемартроз), а в последующем — синовиальный жидкости (синовит), быстро развивается рефлекторная гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра.

В первом периоде задачи массажа: ликвидировать контрактуры коленного сустава, предотвратить нарастание гипотрофии, стимулировать сократительную способность мышц бедра, уменьшить напряжение капсулы коленного сустава излившейся в его полость жидкости, облегчить регионарное крово- и лимфообращение, поддерживать работоспособность.

В первые дни назначается строгий постельный режим. Через 2-4 дня после операции при отсутствии осложнений используются изометрические напряжения мышц-сгибателей и разгибателей голени, первые несколько дней в виде кратковременных (1-3 с), а после нормализации контрактурной способности более длительных (до 5-7 с). Изометрические напряжения мышц сгибателей голени выполняются путем надавливания пяткой ноги в постель с максимальным усилием. При напряжении четырехглавой мышцы бедра больной старается оторвать пятку от постели, не поднимая ноги.

С 3-5-го дня после операции при отсутствии острых болей рекомендуется включать упражнения с подниманием ноги от постели (лежа на спине), а также движения в тазобедренном и голеностопном суставах (Л.Н.Марков, 1997). При купировании острых воспалительных явлений после операции назначается массаж.

Массаж начинают со здоровой конечности. Положение больного лежа на спине, нога приподнята и лежит на бедре массажиста. Такое положение конечности позволяет одновременно проводить массаж передней и задней частей бедра. На бедре применяют прием продольного попеременного поглаживания, продольное выжимание, ординарное и двойное ординарное разминание, потряхивание и валяние. Затем при отсутствии осложнений проводят массаж на оперированной конечности.

При массаже оперированной конечности массируемый лежит на спине, нога свободно лежит на кушетке. Массаж проводится на мышцах бедра и голени, обходя коленный сустав. Сначала проводят массаж на мышцах бедра («отсасывающий» массаж), так как он способствует оттоку венозной крови и лимфы из оперированного сустава, а также уменьшает боль. Применяют приемы: попеременное поглаживание, поперечное выжимание и разминание (продольное, ординарное, двойное кольцевое). Основным приемом считается разминание с целью нормализации трофики коленного сустава и стимуляции сократительной способности мышцы бедра. Разминание следует чередовать с потряхиванием.

Затем переходят к массажу голени (переднеберцовых мышц). Нога оперированной конечности вытянута, под коленный сустав можно подложить небольшой валик, что позволит снять излишнее напряжение в коленном суставе. Используют приемы: попеременное поглаживание, поперечное выжимание и разминание (подушечками четырех пальцев, щипцеобразное). Заканчивают сеанс массажа попеременным поглаживанием.

С помощью ручного массажа можно решить следующие задачи: ликвидировать контрактуры коленного сустава, укрепить мышцыконечностей (в первую очередь, разгибателей голени) и восстановить общую работоспособность.

При отсутствии отечности и болей в коленном суставе с начала четвертой-пятой недели после операции пациенты выполняют ходьбу на костылях с опорой на оперированную ногу. В эти дни перед ходьбой и после нее выполняют массаж на бедре и голени, а также и на коленном суставе.

При нарушениях походки необходимо сначала выяснить их причины. В первую очередь, они связаны с остаточной сгибательной контрактурой коленного сустава. В фазе заднего толчка коленный сустав полностью не разгибается. Все массажные приемы должны быть направлены на устранение сгибательной контрактуры коленного сустава. На мышцах бедра применяют приемы поглаживания, выжимание, разминание (щипцеобразное, ординарное, двойное ординарное, растягивание) и непрерывную вибрацию.

Приемы разминания надо чередовать с потряхиванием и валянием. Далее массируют голень, а затем коленный сустав. На суставе применяют поглаживание (концентрическое, «щипцами») и растирание (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, «щипцами»). Интенсивность воздействия массажа дозируют по ощущениям больного.

Помимо массажа для профилактики сгибательной контрактуры включают укладки на разгибание коленного сустава с грузом (от 1 до 3 кг) в сочетании с тепловыми аппликациями.

Для стимуляции сократительной способности четырехглавой мышцы бедра с конца второй недели после операции при изолированных повреждениях менисков и примерно через месяц при сочетан-ных повреждениях менисков и суставного хряща применяется электростимуляция на аппарате «Амплипульс-5», «Физиотрон», «Стимул» и их аналогах (Л.Н.Марков, 1997).

Для борьбы с разгибательной контрактурой коленного сустава используются упражнения маятникообразного характера, активные упражнения и укладки на сгибание коленного сустава с грузом 3-5 кг в сочетании с портативными тепловыми аппликаторами («русские грелки»).

Это интересно: Боль в ноге чуть выше колена: почему возникает, лечение

При отсутствии положительного эффекта осторожно применяют пассивное сгибание коленного сустава, направленное на восстановление гибкости коленного сустава. Большой эффект достигается, если для подготовки мышц и коленного сустава к пассивным движениям массаж проводят с согревающими мазями или специальными растирками, а также, если массаж и движения выполняются в теплой воде.

Следует отметить, что пассивное сгибание коленного сустава противопоказано при остеоартрозе III степени с деформацией сустава, резком сужении суставной щели и угловом отклонении голени. Проведение этих упражнений может привести к обострению заболевания (Л.Н.Марков, 1977).

Задачами III-го периода реабилитации являются ликвидация остаточной контрактуры коленного сустава, полное восстановление нервно-мышечного аппарата оперированной конечности, адаптация к медленному бегу, тренировка максимальной силы мышц бедра, подготовка спортсменов к начальному этапу тренировки.

Основным средством реабилитации являются различные комплексы физических упражнений, по своей специфике, объему и интенсивности приближающиеся к тренировочным. Используются также ручной и аппаратный массаж (вибромассаж, электростимуляция).

житься на живот. Из положения лежа на животе применяют упражнения, вовлекающие в работу большое количество мышц (в основном, мышц спины и брюшного пресса).

4. Детям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, на длительное время запрещается участие в спортивных соревнованиях, игра в футбол, хоккей, прыжки, езда на велосипеде, настольные игры (шашки, шахматы и др.), при которых приходится много сидеть с согнутым позвоночником. Рекомендуется плавание в бассейне, ходьба на лыжах, туризм.

5. Для оценки функционального состояния позвоночника, мышц спины и живота, а также с целью контроля за эффективностью лечения, всем больным перед выпиской нужно проводить рентгенографию позвоночника, а также, если есть возможность, электромиографию, миотонометрию мышц спины и живота, функциональные пробы на силу и выносливость мышц спины и передней брюшной стенки.

Массаж коленного сустава – свобода движения на всю жизнь

Тело человека часто сравнивают со сложным механизмом, где каждая деталь важна и незаменима. Взять хотя бы коленный сустав – самое крупное и сложное сочленение в нашем организме. Из-за своего уникального строения он двигается в разных плоскостях и выдерживает приличные нагрузки. Так мы получаем возможность ходить, бегать, подниматься и спускаться по ступенькам, садиться, вставать, совершать еще тысячи других движений. Малейшее изменение в структуре и работе этого органа грозит множеством проблем, в числе которых хруст, отек, боль, ограничение или даже полная потеря подвижности.

Предотвратить развитие такого сценария событий поможет массаж коленного сустава, поэтому стоит познакомиться с этой лечебно-профилактической процедурой поближе.

Польза массажа

Человеческий организм располагает огромными резервами: при определенных условиях он способен бороться с болезнями суставов и восстанавливать их функционал. Нужно только вовремя разбудить скрытый потенциал, запустив цепочку сложнейших биохимических и физиологических процессов. Сделать это поможет массаж области колена, во время которого:

улучшается кровообращение в мягких тканях, окружающих сустав;
активизируется лимфоток, препятствуя образованию застойных явлений и отеков;
ускоряются обменные процессы;
выводится скопившаяся жидкость (выпот);
расслабляются близлежащие мышцы, становятся эластичнее и подвижнее, что значительно увеличивает амплитуду движения ноги;
растягиваются и укрепляются связки, устраняются спайки и сращения, ограничивающие движения ноги;
увеличивается объем вырабатываемой синовиальной жидкости – естественной смазки для суставных поверхностей;
усиленный кровоток питает хрящевую ткань, делая ее эластичнее;
купируются болевые ощущения из-за синтеза эндорфинов, естественных анестетиков, и устранения компрессии нервных стволов.

Интересно, что, улучшая состояние близлежащих тканей, убирая спазмы, отеки, патологические сращения, можно автоматически откорректировать положение сустава без помощи хирурга или мануального терапевта.

Техники выполнения массажа

Боль в коленном суставе – это серьезный повод для беспокойства в любом возрасте. Так организм подает сигнал тревоги, предупреждая, что у человека не всё в порядке со здоровьем, а его колено нуждается в лечении.

В большинстве случаев решить проблему поможет массаж, который восстановит структуру и функции больного органа. Причем выбор методики зависит от типа заболевания и его течения.

При синовите

Суставная сумка изнутри выстлана особым биологическим материалом – синовиальной оболочкой. Эта структура, пронизанная кровеносными сосудами и нервными окончаниями, питает связки и хрящи, защищает ткани от воспаления, а главное, вырабатывает жидкость, выполняющую роль смазки при работе сустава. В норме ее содержится не более 2-3 мл. При воспалении оболочки количество синтезируемой жидкости резко увеличивается. Она начинает накапливаться в синовиальной полости, вызывая отек, боль, покраснение, местное и общее повышение температуры, слабость, тошноту, а в сложных случаях даже бред и галлюцинации.

В острый период назначают противовоспалительные препараты или антибиотики, а при необходимости оперативное вмешательство (откачку жидкости). Ногу обездвиживают, фиксируя ее шиной или тугой повязкой. Любое воздействие на колено в этот период под строжайшим запретом.

Массаж врач назначает гораздо позже, в реабилитационный период. Причем выполнять его нужно с большой осторожностью, предварительно нанося на кожу охлаждающий гель.

Последовательность массажных движений такова:

Сначала прорабатывают мышцы бедра, применяя попеременное поглаживание, продольное, поперечное выжимание и разные способы разминания. Массаж близлежащих тканей при синовите коленного сустава оказывает отсасывающиее действие, выводит излишки скопившейся жидкости, улучшает кровообращение и лимфоток, увеличивает сократительную способность мышц.
Затем обрабатывают голень, используя те же приемы, что для бедра.
Непосредственно колено не массируют совсем или ограничиваются легкими круговыми поглаживаниями, так как интенсивное воздействие может вновь спровоцировать скопление жидкости.

Синовит – коварное заболевание, и в случае неправильно выполненной процедуры может грозить осложнениями. Потому не стоит доверять свое здоровье начинающим специалистам. Лучше если процедуру проведет массажист, уверенно владеющий лечебной техникой.

После травмы

В статистике травматизма поражения коленного сустава не редкость. Они возникают как следствие удара, падения или даже неловкого движения.

Повредиться может любая из его структур, провоцируя:

ушибы;
нарушения целостности хрящевой прослойки – мениска;
вывихи коленной чашечки;
разрывы и растяжения связок и сухожилий;
трещины или переломы костей сустава.

Все эти виды травм становятся причиной сильной боли, отеков, покраснений, гематом. В серьезных случаях часто наблюдается кровотечение, деформация и нарушение подвижности сустава. Терапевтические меры варьируются от обычных компрессов до хирургического вмешательства и зависят от степени сложности повреждений. Но массаж неизменно присутствует в этом списке.

Важно знать, что процедуру не назначают сразу после травмы. Чаще всего к ней прибегают на третий-четвертый день, когда острая стадия миновала. Хотя методики воздействия различаются, всё же существуют базовые приемы, лежащие в основе любого реабилитационного массажа. В начале прорабатывают только зону, расположенную выше раневой поверхности, чтобы убрать отек вокруг травмированной мышцы или связки. Для этого выполняют поглаживание бедра попеременными обхватывающими движениями, продольные, круговые и спиралевидные растирания, двойное кольцевое разминание, выжимание и поперечное пиление, направленные от колена к паховой области.

Когда болевые ощущения притупятся и исчезнет отечность, приступают к массажу травмированной зоны:

Поглаживают надколенник, безотрывно водя расслабленной рукой в разных направлениях.
Подушечками пальцев без нажима растирают боковые поверхности колена, слегка смещая и растягивая кожу. Так избавляются от рубцов, уплотнений, патологических срастаний.
Обхватив колено, большими пальцами выполняют прием разглаживания, перегоняя образовавшуюся складку к задней поверхности.
Согнув ногу, поглаживают вокруг коленной чашечки и в районе образовавшихся впадин.
По этим же линиям выполняют спиралевидное растирание.
Завершают сеанс попеременным обхватывающим поглаживанием, двигаясь от верхней части голени к паху.

Такой массаж устраняет скованность и ограничение подвижности коленного сустава после травмы, восстанавливает утраченные функции, способствует быстрой регенерации, укреплению тканей, снимает отек и боль. Длительность его не должна превышать 10–15 минут. Последствия давних травм хорошо устраняются с помощью точечной или периостальной методики, путем воздействия на глубоко лежащие ткани и триггерные точки. Лечебные мази и согревающие компрессы усиливают эффект от процедуры.

После операции

Иногда проблемы с коленными суставами оказываются настолько серьезными, что единственным эффективным способом их решения становится немедленное хирургическое вмешательство. После операции у пациента начинается долгий реабилитационный период, в течение которого проводятся разные мероприятия по восстановлению функций сустава, связок и мышц. Массаж в этом списке занимает первые позиции, наряду с ЛФК и физиопроцедурами. Техника зависит от вида вмешательства и проводится под наблюдением врача.

Это интересно: Тейпирование колена: эффекты, когда проводится, отзывы, цена

При эндопротезировании массаж назначают уже в ранний реабилитационный период, спустя 3–4 дня после операции на коленном суставе. Его задача – «оживить» ослабленные связки и мышцы, усилить кровообращение и обменные процессы в тканях, предотвратить образование спаек и тромбов. Воздействие идет не на колено, а на другие части ноги: ягодицу, бедро, голень, стопу. Все движения выполняются с большой осторожностью. На второй неделе активно занимаются восстановлением мышц, ведь их волокна страдают во время операции из-за вынужденного рассечения. Они расслаиваются, меняют структуру, рубцуются. Массаж бедра и голени помогает устранить эти проблемы, но о прямом воздействии на сустав речь пока не идет. Спустя 15 дней после операции допускаются легкие поглаживания и растирания в этой зоне. Если подвижность колена еще небольшая, во время процедуры осуществляют пассивные сгибания, разгибания, повороты конечностей. После выписки из больницы массаж с плаванием или ЛФК должны стать для больного обязательным пунктом распорядка дня.
При артроскопии – малотравматичном проникновении вглубь сустава для установления диагноза или лечения – нужно как можно быстрее восстановить нарушенные ткани. Это делают сочетая классические приемы массажа бедра и голени с поглаживаниями, растираниями коленной чашечки и точечным воздействием.
При разрыве передней крестообразной связки стандартный массаж бедра и голени сочетают с щадящим воздействием на колено. Приветствуется элементы соединительнотканной и периостальной методик. Благодаря им удается разработать болезненные триггерные точки, снять воспаление с надкостницы.

Учтите, что массировать нужно и здоровую конечность, чтобы укрепить ее и не дать повредиться при усиленной нагрузке.

При артрозе

Боль в колене, хруст, отечность, ограничение подвижности – первые признаки артроза. Он появляется из-за истончения и растрескивания хрящевой прослойки, приводящих к нарушению ее амортизационных свойств и деформации сустава.

Цель массажа – улучшить состояние хряща, усилив его питание, устранить спайки, спазмы, расслабить мышцы, вернуть сустав в нормальное положение. Для этого:

При проведении процедуры придерживаются последовательности: позвоночный столб – поясничный отдел – крестец – тазобедренный сустав – бедро – голень – колено.
Начинают с поглаживаний, обрабатывая всю зону.
Проводят разные виды растираний, разминаний, щипцеобразных сжиманий и вибраций тканей бедра.
Обрабатывают голень, используя классический набор приемов.
Воздействуя на само колено, поглаживают его, легко растирают кончиками пальцев, проводят слабые пощипывания.
Затем повторяют весь цикл еще раз.
Аккуратно сгибают и разгибают ногу, вращают голень.
Заканчивают сеанс успокаивающим, расслабляющим поглаживанием.

Алгоритм действий повторяют сначала на здоровой, а затем на больной конечности. Длится она около 20 минут и по завершении требует кратковременного отдыха. Подробнее об основных приемах можно узнать из обучающего видео или специальной литературы.

При артрите

При этой болезни происходит деформация связок и костной ткани коленного сустава, в результате чего возникает воспалительный процесс, сопровождающийся болью, отеком, нарушением подвижности. Массаж предупреждает развитие контрактуры сустава, улучшает состояние костной и соединительной тканей. Чаще всего при артрите используются следующие методики:

Японская , предполагающая точечное воздействие на активные точки колена.
Финская , при которой проблемные зоны тщательно разминаются подушечками больших пальцев.
Шведская – сочетает классическую методику с пассивными движениями.
Российская – базируется только на основных массажных приемах: поглаживании, растирании, разминании, перкуссии и похлопывании.

Подобрать правильную методику поможет врач, учитывая ваш диагноз, общее состояние организма, наличие противопоказаний. Сделать массаж можно в любой специализированной клинике. Цена за сеанс колеблется от 300 до 1500 рублей, в зависимости от вида воздействия.

Не обращаясь к специалисту

Даже не посещая уроки лечебного массажа, вы вполне можете провести эффективную процедуру в домашних условиях, используя:

Мед – его наносим на колено небольшим слоем. Прижав к липкой поверхности руку, резко отдергиваем ее, слегка приподнимая кожу. Такие движения заменяют профессиональные массажные приемы. Во время этих действий к суставу приливает кровь, питая его, вымывая соли, шлаки и токсины. Мы можете видеть их в том белесом налете, который появляется на коже после первых 10 минут массажа. Такой самомассаж согревает, снимает усталость, успокаивает, рассасывает рубцы и спайки. Усиливают этот эффект целительные свойства меда. Но нужно помнить, что такая процедура противопоказана аллергикам, так как может привести к анафилактическому шоку.
Массажеры – специальные приборы разной конструкции, которые послужат альтернативой рукам массажиста. Они сочетают в себе вибрационное или точечное воздействие с согревающим и противовоспалительным эффектом инфракрасного излучения и магнитотерапии. В результате расширяются капилляры, усиливается кровообращение, улучшается питание хрящевой, костной и соединительной тканей, расслабляются мышцы, растягиваются связки, отпуская сустав и увеличивая его подвижность.

Какой бы вид массажа вы ни выбрали, при грамотном выполнении он принесет большую пользу и вернет здоровье вашим ногам.

ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

Коленный сустав чаще других сочленений подвергается травмированию. Легкие случаи вылечиваются консервативными методами. Операция на колене назначается, когда диагностируются повреждения менисков, обширные разрывы связок, поверхностей суставных костей.

Показания к проведению операции

Отек, боль в коленном суставе, усиливающаяся при движении, обычно связаны с травмой. Реже они сопровождают патологии, вызванные инфекциями, дегенеративными и дистрофическими процессами.

Показания к назначению хирургического вмешательства:

остеоартроз III степени;
разрушения тканей менисков и костей;
ярко выраженный болевой синдром, отмечающийся не только во время движения, но и в состоянии покоя;
онкологическое образование злокачественной природы;
многочисленные разрывы в связочном аппарате при обширных травмах нижних конечностей;
выпот в колене, не поддающийся консервативному лечению.

Порядок подготовки к операции

Независимо от выбранного типа вмешательства избежать негативных и опасных последствий помогает правильная подготовка. Прежде всего, пациенту назначаются лабораторные анализы:

клинический анализ мочи и крови;
анализ крови на билирубин, сахар, гепатит, ВИЧ.

Дополнительно проводятся аппаратные исследования: рентгенография, УЗИ и ЭКГ.

Рекомендуется консультация профильных врачей, чтобы исключить противопоказания, и анестезиолога, чтобы избежать нежелательных реакций организма на обезболивающее.

Виды оперативного вмешательства

Разработано несколько вариантов операций, проводимых на коленных суставах:

Пункция колена – простая манипуляция на сочленении. Цель – подтвердить или опровергнуть наличие экссудата, его объема. Также к методу прибегают, чтобы ввести лекарственное средство непосредственно в проблемное место. Для манипуляции достаточно местного обезболивания.
Сшивание разорванных связок. Необходимо при вывихах, переломах. В зависимости от объема повреждения применяют открытый способ проведения операции (делается большой разрез) или используют эндоскопическое оборудование. В последнем случае степень травматизма намного ниже.
Артроскопия колена – эндоскопическая операция, цель которой — диагностика или лечение. Используют специальное оборудование, трубка с камерой выводит все манипуляции на экран. Метод позволяет проводить на колене многие хирургические процедуры, заменяя полостную операцию — артротомию.
Открытая репозиция отломков – рекомендуется для сопоставления образовавшихся в результате перелома осколков. Небольшие кусочки костей находятся на суставной поверхности или рядом с ней. Операцию проводят методом остеосинтеза: отломки скрепляют специальными скобами, шурупами, спицами. Все крепежи изготовлены из гипоаллергенных материалов, что исключает вероятность отторжения.
Артропластика – направлена на восстановление и коррекцию поверхностей костей, образующих коленный сустав. Дефекты устраняют специальными пастами и смесями, которые своей плотностью не уступают хрящам.
Резекция коленного сочленения. Операцию назначают при диагностировании гнойных растворений костных поверхностей, а также при обширном раздроблении костей. Удаляют сустав и участки костей, которые подверглись воздействию заболевания, травмы. Как правило, резекцию совмещают с протезированием колена.
Протезирование коленного сустава – замена удаленного сочленения эндопротезом. Размер подбирают индивидуально для каждого пациента. Искусственные суставы способны практически в полном объеме восстановить функционирование колена.
Удаление кисты. Простую хирургическую процедуру делают под местной анестезией в течение получаса. Через 5 суток снимают швы.

К возможным осложнениям, независимо от типа операции, относят:

инфекционный процесс;
нарушение работы сердца после анестезии;
гематома, отек;
артрит;
растяжение связок коленного сустава;
отторжение установленного импланта;
смещение протеза.

«Коридор» цен на эндопротезирование:

первичная операция – от 20 000 до 400 000 тысяч рублей;
одномыщелковое протезирование – 27 000 — 160 000 тыс.;
повторная операция – 30 000 — 355 000 тыс.

Восстановительные мероприятия

После операции крайне важно разработать коленный сустав, чтобы быстрее восстановить функционирование сочленения, избежать опасных последствий. Первые несколько недель нагрузка должна быть минимальной. Ее объем возрастает постепенно.

Реабилитация после операции на коленном суставе проходит несколько фаз:

Послеоперационная фаза: свежая рана, боли, отсутствие мышечного тонуса. Рекомендуется поднимать прямую ногу для укрепления мышц. Делать это следует без рывков, очень плавно.
Фаза раннего заживления: полное отсутствие тонуса в четырехглавой мышце во время сгибания конечности, умеренная боль. Рекомендованы занятия на велотренажере без нагрузки.
Фаза позднего заживления: тонус восстанавливается, болевой синдром полностью отсутствует. Пациент может сгибать коленный сустав под углом 120°. Рекомендованы прогулки, плавание, массаж, езда на велосипеде или велотренажере.
Фаза реабилитации и восстановления: мышцы практически восстановлены. ЛФК после любой операции на коленном суставе допускает изокинетические упражнения, а также массаж.

Это интересно: Уколы в колени гиалуроновой кислоты

В самом начале реабилитационного периода лечебную физкультуру следует выполнять в специальном корсете, который надежно фиксирует поврежденный участок, но не ограничивает мышечное движение. На каждые два часа приходится не больше 10 упражнений. Каждую группу мышц следует нагружать не дольше 5 секунд.

Изометрические упражнения предусматривают иной подход: количество упражнений – от 10 до 15, выполняются в три подхода с перерывами не менее 15 секунд. Частота – каждые 2 часа.

Программу лечебной гимнастики разрабатывает реабилитолог. Пациенту следует строго следовать назначенному плану.

Озокерит для коленных суставов

Восстановительный процесс включает физиопроцедуры. Эффективен курс Озокерита после операции на колено. Горный воск активно применяется в лечении суставов. Термолечение помогает устранить болевой синдром, отек, наладить кровообращение. Воск долго хранит температуру, что позволяет теплу проникать глубоко в кожные покровы, останавливая воспаление, восстанавливая клетки, успокаивая сочленение.

Воздействие процедуры на сустав:

химическое – в составе воска есть неорганические и органические вещества, которые достаточно быстро проникают в общий кровоток, стимулируют тонус сосудов, раздражают нервные рецепторы;
термическое – тепловое воздействие положительно влияет на качество циркуляции крови, улучшает питание тканей;
механическое – при остывании воск сужается, сжимая кожные покровы и оказывая на них массажное воздействие.

Противопоказания для использования Озокерита:

нарушение работы сердца, органов дыхания, ЖКТ;
астматический синдром;
вынашивание ребенка;
повышенное артериальное давление;
онкологические образования;
туберкулез;
аллергия;
повышенная температура тела.

Курс составляет от 10 до 20 процедур, конечное количество определяется тяжестью заболевания, сложностью операции. Положительную динамику отмечают уже после первой процедуры.

Существует несколько способов терапии горным воском:

Выбор конкретного метода определяет лечащий врач. Учитывается первоначальная причина операции, качество каждой фазы реабилитации.

Восстановительные процедуры после артроскопии колена

Артроскопия коленного сустава, в отличие от традиционного хирургического лечения, обеспечивает менее тяжелое и более быстрое течение реабилитационного периода, однако в это время следует в обязательном порядке соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы не причинить вреда суставному сочленению, подвергшемуся данной операции.

Реабилитационный период после артроскопии коленного сустава

Если вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление после операции проходит быстро и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, однако для полного восстановления коленного сустава может потребоваться время от двух недель до 2-3 месяцев.

Реабилитационные мероприятия в стационаре

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Реабилитация после артроскопии в амбулаторных условиях

Для успешного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких основных правил:

По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Так, после менискэктомии больному показана ходьба с дозированной нагрузкой на ногу уже с первых суток после операции. При этом необходимо использование трости или специальных костылей с опорой под локоть в течение недели после операции. Если же производится артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно осуществляться в течение четырех недель.

При пластике передней крестообразной связки восстановление в послеоперационном периоде также предусматривает в течение трех недель использование костылей с опорой под локоть. Первые несколько дней пациент передвигается без нагрузки на ногу, а затем при ходьбе на пол ставится стопа (без переноса тяжести на прооперированную конечность). При отсутствии болей производится постепенное увеличение осевой нагрузки.

Дополнительная фиксация суставного сочленения после артропластики

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика по периодам

Практически всем пациентам, перенесшим артроскопию коленного сустава, показаны изометрические напряжения ягодичных мышц, сгибателей и разгибателей бедра и движения стопой. Также в процессе восстановления добавляются активные движения в колене, проводящиеся в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).

Постепенно добавляются упражнения, укрепляющие мышцы конечности (в положении лежа медленное поднятие прямой ноги (носок на себя) и удержание на весу в течение 5-7 секунд). Аналогичное упражнение выполняется в положении стоя, а также хорошо себя зарекомендовала гимнастика со жгутом для разработки икроножных мышц и плаванье.

IV-VI неделя

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

Упражнения ЛФК в этот период должны быть направлены на укрепление мышц бедра (упражнения с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания, велотренажер с минимальной нагрузкой, занятия в бассейне). В том случае, если после занятий физкультурой коленный сустав отекает, а боль усиливается, необходима срочная консультация специалиста.

VI-VIII неделя

В этот период пациенту показаны силовые тренировки, упражнения и ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на координацию движений, занятия в бассейне и упражнения на блоковых тренажерах.

Вместе с тем следует учитывать то, что связка коленного сустава находится в процессе перестройки, в связи с чем, её прочность снижена, и суставное сочленение нуждается в защите. Поэтому восстановление должно проходить без скручивающих нагрузок, резких сгибаний, разгибаний и маховых движений прооперированной конечности.

VIII-XII неделя

Упражнения должны быть направлены на укрепления мышц конечности и координацию движений (плаванье, велотренажер, занятия с платформой, удержание равновесия на специальной надувной подушке, боковые шаги и аккуратные выпады). В этот период разрешается ходьба без ограничений.

Видео-отзыв пациента о реабилитации после артроскопии колена

Что в итоге?

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений. Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

Статья написана по материалам сайтов: open-clinics.ru, medbe.ru, itmassage.ru, neosensys.com, sustavkolena.ru.