Массаж при контрактурах суставов: польза, правила выполнения

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Травмы или воспалительные процессы в суставах могут повести к ограничению движений. Массаж способствует восстановлению функций суставов.

При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. Если ограничена подвижность в плечевом суставе, то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 3 — 4 раза) и подушечками четырех пальцев(4—5раз), вновь выжимание (3 — 4 раза) и поглаживание.

На плече делают поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное (5 — 6 раз), двойное кольцевое (4 — 5 раз), подушечками пальцев и ребром ладони (по 3 — 4 раза). После каждого приема разминания делают 3 — 4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому, по всем мышцам.

Кроме того, надо по возможности провести поглаживание, выжимание, разминание (каждый прием по 3—4раза) на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава.

При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5 — 7 раз), выжимание (4—5раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4 — 5 раз) (см. рис. 79), потряхивание (3 — 4 раза), затем вновь выжимание (3 — 4 раза), разминание ординарное и подушечками пальцев (по3—4раза), опять ординарное (2 — 3 раза) и в конце потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины.

После поглаживания (5 — 6 раз) делают выжимание (4 — 5 раз) и потряхивание (3 — 4 раза), переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4—5раз) и повторяют выжимание (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 4 — 5 раз). Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют дважды.

Теперь наступает очередь плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, главное — расположить руку так, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования.

После прямолинейного поглаживания в направлении от дельтовидной мышцы через сустав к шее делают прямолинейное растирание подушечкой большого пальца от подмышечной впадины спереди вверх, а подушечками четырех пальцев со стороны спины снизу вверх. Далее — кругообразное растирание по такой же методике (3 — 4 раза). После этого делают поглаживание (2 — 4 раза) и разминание на дельтовидной мышце (4 — 5 раз) и ребром ладони на предплечье (3 — 4 раза). И снова повторяют растирание: прямолинейное (по 4 — 5 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев и большого пальца (по 3 — 4 раза), кругообразное основанием ладони по передней части сустава и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4 — 5 раз). При каждом растирании надо пытаться отвести плечо (назад, вперед, в сторону), не причиняя при этом боли. После глубокой проработки мышц и связок сустава проводят разнообразные пассивные движения в различных направлениях, способствующие увеличению подвижности (амплитуды движения) сустава. При самомассаже их выполняют при помощи другой руки. Движения можно чередовать с приемами растирания и разминания.

При тугоподвижности в локтевом суставе сеанс массажа начинают с мышц плеча и проводят так: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2 —3раза), разминание ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), выжимание (3 – 4 раза), вновь ординарное разминание (4 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза), потом разминание фалангами пальцев и ординарное (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). Плечевой сустав можно массировать в положении лежа на спине и в положении сидя.

На предплечье с внутренней стороны массируются сгибатели кисти. Выполняются поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза) и потряхивание. Далее вновь разминание ординарное (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4—5раз), выжимание фалангами пальцев (3 — 4 раза), потряхивание, выжимание и потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).

На внешней стороне предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание ребром ладони и поперечное (по 2 — 3 раза). Затем следуют разминание ординарное (4 — 5 раз) и ребром ладони (3 — 4 раза), потряхивание и зигзагообразное поглаживание (по 3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 5 раз), ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), выжимание и поглаживание (3 — 4 раза).

Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (по 3 — 4 раза), разминанием ординарным и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза). Определив степень подвижности сустава, приступают к его растиранию. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом новом движении проходили ниже и выше места предыдущего разминания.

Вначале проводят «щипцы»: четырьмя пальцами растирают сустав с наружной стороны, а большим — с внутренней (4 — 6 раз). Затем с внешней стороны сустава выполняют кругообразное растирание подушечками пальцев(4—6раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 — 4 раза), прямолинейное растирание ребром ладони поперек сустава(10—12раз). Весь комплекс повторяют не менее 3 раз. После каждого комплекса растирания сустава проводят поглаживание и выжимание (по2—3раза), разминание (5 — 6 раз) и потряхивание на плече и предплечье.

Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии Рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко, это способствует восстановлению подвижности кожи и фасций нижележащих тканей. Общая длительность сеанса массажа определяется состоянием сустава и расположенных рядом с ним мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10—15мин.

Хорошие результаты дает массаж, проведенный после тепловых процедур (тепловых мазей, горячей, 38 — 40 °С, ванны) и выполняемый непосредственно в водной среде. Но главное средство реабилитации функций сустава — рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой.

Методика массажа при контрактурах

Контрактура- это резкое ограничение подвижности суставов вследствие патологических изменений в тканях, функционально связанных с данным суставом. В зависимости от того, в каком направлении сведён сустав, различают: сгибательную, разгибательную, приводящую, отводящую и ротационную контрактуры. Контрактуры бывают врождёнными и приобретёнными. Последние встречаются чаще. В основе врождённых контрактур лежит аномалия развития мышц, суставов, костей или кожи. Приобретённые контрактуры могут быть травматического, воспалительного, паралитического, дистрофического и фиксационного происхождения. Первоначально поражается какая-либо одна ткань, а затем в процесс вовлекаются другие. По первично поражённой ткани различают: дерматогенную, десмогенную, фасциогепную, апоневрогенную, миогенную, неврогенную и артрогенную контрактуры. Контрактуры любого происхождения схематически представляются фигурой с одной стороны вогнутой, с другой- выпуклой. На выпуклой стороне ткани вялые, растянутые, а на вогнутой- сморщенные, стянутые, напряжённые. Вначале эти явления выражены лишь в первично поражённой ткани. Затем поражаются и другие ткани. На выпуклой стороне преобладают явления атрофии, белкового и жирового перерождения, а на вогнутой- наблюдаются явления рубцового сморщивания. Клиническое течение зависит от причин, вызвавших контрактуру, от анатомической локализации поражённого сустава и возраста пациента. При острых воспалениях и травмах контрактуры развиваются быстрее, при хронических -медленнее. Чем тяжелее процесс и чем позже начато лечение, тем резче выражена контрактура. Атрофия мягких тканей, расположенных выше и ниже сведённого сустава, при контрактуре постепенно усиливается. Особенно выражена атрофия при паралитических контрактурах и туберкулёзном артрите. Если контрактура возникает в детском возрасте, то соответствующая часть скелета отстаёт в развитии. Прогноз тем лучше, чем легче протекает основной процесс, чем раньше начато лечение основного процесса и самой контрактуры, чем моложе пациент, чем податливее и пластичнее ткани на вогнутой стороне, чем меньше перерастянуты ткани на выпуклой стороне контрактуры, чем больше сохранилась мышечная сила на выпуклой стороне. Профилактика начинается со своевременного и рационального лечения основного заболевания. При кожных дефектах контрактуру предупреждают своевременной пластической операцией, при паралитической- своевременной пересадкой части антагонистов. В острой стадии воспаления или в случаях свежего повреждения применяют иммобилизацию. Во всех случаях контрактур после исчезновения острых явлений показаны массаж, лечебная гимнастика и тепловые процедуры. Эти мероприятия повышают тонус ослабленных мышц и являются самостоятельными лечебными средствами, а также существенно дополняют другие методы лечения. Чем больше ослаблены мышцы, тем более осторожными должны быть массажные приёмы и лечебная гимнастика. Цель массажа: восстановление нарушенной функции и суставно-связочного аппарата, улучшение крово- и лимфообращения, трофики, обмена и регенерации повреждённых тканей, ликвидация или уменьшение атрофии и сморщивания тканей, предупреждениеи ликвидация тугоподвижности суставов, повышение тонуса и сократительной функции мышц на выпуклой стороне, понижение гипертонуса мышц на вогнутой стороне контрактуры и ускорение рассасывания рубцов и спаек. Массаж всегда начинают с вогнутой стороны контрактуры, где применяют лёгкое плоскостное или обхватывающее поглаживание и лёгкое растирание в виде попеременного растирания, пиления и спиралевидного растирания. На выпуклой стороне контрактуры применяют более глубокое поглаживание, растирание и разминание. Перед массажем обязательно применяют тепловую процедуру. Вид массажных приёмов, применяемых при контрактуре, зависит от анатомо-топографических особенностей массируемого участка. Лечебная гимнастика при контрактурах направлена на растяжение укороченных, рубцовосморщенных МЫШЦ и других тканей и на укрепление ослабленных, растянутых мышц.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Книга: Массаж при артрите

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов

Вследствие воспалительных процессов при артритах или после травм нередко возникает ограниченность движений суставов. С целью обеспечения лучшего крово – и лимфооттока из травмированной области, а значит, и восстановления функций суставов широко применяют массаж.

Для постепенного устранения контрактур используют специальные аппараты. После того как контрактуры ликвидированы или после их значительного уменьшения необходимо проводить массаж. С его помощью, а также при использовании тепловых процедур и лечебной гимнастики можно добиться нормальной подвижности суставов.

Массаж при тугоподвижности суставов верхних конечностей выполняется в положении лежа или сидя. На верхней части спины применяют приемы поглаживания и выжимания. Потом делается разминание на широчайших мышцах спины и растирание трапециевидной мышцы. При ограничении подвижности плечевого сустава массаж начинают с надплечья и выполняют поглаживание (до 3 раз), выжимание (до 5 раз), разминание ребром ладони (4 раза) и подушечками пальцев (5 раз). После каждого приема разминания выполняют потряхивание (3–4 раза), затем вновь проводят выжимание и поглаживание. Приемы рекомендуется выполнять в направлении от локтевого сустава к плечевому и по всем мышцам. На мышцах‑разгибателях плеча – дельтовидной и трехглавой – применяются также приемы поглаживания, выжимания, разминания.

При проведении приемов на плече надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому и по всем мышцам, следует также провести поглаживание, выжимание, разминание на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава. При массаже груди массируемый находится на спине, под головой – небольшое возвышение. Приемами поглаживания, выжимания и разминания выполняются несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы.

Поглаживание применяется до 7 раз, выжимание – до 5 раз, разминание – по 4 раза, потряхивание – до 4 раз. Такой комплекс массажа повторяют трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины. Комплекс массажа на широчайших мышцах повторяют дважды: поглаживание (до 6 раз), выжимание (до 5 раз), потряхивание (до 4 раз), разминание (до 5 раз) и опять выжимание (до 4 раз); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (до 5 раз). Затем проводят массаж плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, важно так расположить руку, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования. На плечевом суставе первоначально делается концентрическое прямолинейное поглаживание. Далее выполняется кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев и более сильное – ребром большого пальца или гребнем кулака. Затем вновь повторяется растирание, прямолинейное и кругообразное. При каждом растирании надо пытаться отвести плечо так, чтобы не была причинена боль. Для увеличения подвижности сустава после глубокой проработки мышц и связок выполняют пассивные движения в разных направлениях. Массаж делается в щадящем режиме, не вызывающем усиления боли. В процессе рекомендуются осторожные активные и пассивные движения, исключающиеся при довольно большой отечности.

Массаж при тугоподвижности в локтевом суставе начинают с мышц плеча и проводят его в такой последовательности: поглаживание (2–3 раза), выжимание (4–5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2–3 раза), ординарное разминание (3–4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3–4 раза), потряхивание (2–3 раза), выжимание (3–4 раза), снова ординарное разминание (4–5 раз), выжимание (3–4 раза), затем разминание фалангами пальцев (3–4 раза), ординарное разминание (3–4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2–3 раза).

На внутренней стороне предплечья массируются сгибатели кисти. При этом используются следующие приемы: поглаживание (2–3 раза), выжимание (4–5 раз), ординарное разминание (3–4 раза), выжимание (3–4 раза), потряхивание (2–3 раза), разминание ребром ладони (3–4 раза), выжимание (2–3 раза) и потряхивание. После этого вновь проводят приемы разминания: ординарное (3–4 раза); фалангами пальцев, согнутых в кулак (4–5 раз); затем выжимание гребнями фаланг пальцев, сжатых в кулак (3–4 раза); потряхивание; выжимание с поглаживанием (все приемы по 2–3 раза).

На внешней стороны предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4–5 раз), выжимание ребром ладони (2–3 раза), поперечное выжимание (2–3 раза). После этого следуют разминания: ординарное разминание (4–5 раз), разминание ребром ладони (3–4 раза). Затем выполняют потряхивание (3–4 раза) и зигзагообразное поглаживание (3–4 раза); разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4–5 раз); разминание ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3–4 раза); выжимание (3–4 раза); поглаживание (3–4 раза).

На мышцах выше локтевого сустава проводят массаж приемом выжимания до середины плеча (3–4 раза), затем выполняют ординарное разминание (3–4 раза) и подушечками четырех пальцев (3–4 раза). После этого следует выполнить 3–4 активных движения и приступить к растиранию самого сустава. При этом подушечки пальцев при каждом новом движении должны проходить ниже и выше места предыдущего растирания. Сначала делают щипцы: четырьмя пальцами растирают сустав с наружной стороны, а большим – с внутренней (4–6 раз). Затем проводят кругообразное растирание подушечками пальцев (4–6 раз) и фалангами сжатых в кулак пальцев (3–4 раза) с внешней стороны сустава. Далее следует прямолинейное растирание ребром ладони (10–12 раз). Его надо проводить поперек сустава. Данный комплекс повторяют не менее трех раз. После каждого комплекса растирания выполняют поглаживание и выжимание (по 2–3 раза), разминание (5–6 раз) и потряхивание на плече и предплечье.

Особое внимание уделяют области, где прикрепляются сухожилия. Данный участок массируется тщательно, при наличии рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой – более жестко. Нижележащие ткани, вплоть до мышц, при таком массаже восстанавливают утраченные функции и приобретают подвижность. Продолжительность процедуры зависит от состояния сустава и расположенных вокруг него мышц и тканей, а также учитываются размеры сустава. Например, массаж лучезапястного сустава проводят всего 7 минут, а на массаж коленного сустава требуется 10–15 минут.

Очень полезно данный массаж проводить после прохождения тепловых процедур, а также в воде. Наилучших результатов в восстановлении функций сустава можно достичь при совмещении массажа с лечебной физкультурой.

Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов

Как следствие травм, осложненных воспалительными процессами, может возникнуть ограниченность движений суставов. Чтобы восстановить их подвижность, массаж рекомендуется выполнять в сочетании с лечебной физкультурой.

Цели массажа

1. Обеспечение нормального функционирования суставов.

2. Обеспечение более лучшего крово- и лимфооттока в травмированной области.

Методика массажа при ограниченной подвижности в плечевом суставе:

1. Проведение массажа на верхней части спины.

Выполняются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (основанием ладони, клювовидное). Затем делается разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное) и растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

2. Массаж на мышцах плеча.

Выполняется на мышцах-разгибателях плеча, сначала на дельтовидной мышце, затем на трехглавой мышце, мышце, где применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимание (клювовидное, поперечное) и приемы разминания (ординарное, двойное, кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

3. Массаж грудных мышц

Массируемый находится на спине, под головой — небольшое возвышение.

Выполняются приемы поглаживания (прямолинейное), выжимание (основанием ладони) и разминание (ординарное, двойное кольцевое, клю-вообразное). Необходимо сделать несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы. Массаж выполняется сначала на здоровой стороне, затем на больной.

4. Массаж верхней части спины.

Выполняются 1-2 приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное) и 2-3 приема выжимания (основанием ладони, клювовидное).

5. Массаж плечевого сустава.

Первоначально делается концентрическое поглаживание. Из видов приема растирания можно применить следующие — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, по мере заживания сустава можно применять более сильные приемы — кругообразное гребнем кулака, кругообразное ребром большого пальца.

В конце сеанса следует делать активные и пассивные движения. Все приемы должны проводиться в щадящем режиме, не вызывающем усиления боли. Также рекомендуется в процессе массажа, после него и до него проводить активные движения. Если же болезненные ощущения и отечность довольно велики, то активные движения подходят лишь для близлежащих неповрежденных суставов с фиксированием больного сустава, чтобы избежать усиления боли.

Методика массажа при ограниченной подвижности локтевого сустава

1. Массаж мышц-сгибателей и мышц-разгибателей плеча.

Выполнение приемов поглаживания (прямолинейные, попеременные). Выжимание (поперечное, клювовидное) и приемы разминания (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

2. Массаж мышц предплечья.

На предплечье, как и на плече, сначала делается массаж на мышцах-сгибателях, затем на разгибателях.

На сгибателях проводится прямолинейное поглаживание, клювовидное выжимание, ординарное разминание, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.

На разгибателях предплечья выполняется попеременное поглаживание, клювовидное выжимание, разминание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.

Приемы на плече выполняются поглаживанием 1-2 видов и выжиманием 1-2 видов.

3. Массаж непосредственно локтевого сустава выполняется в двух положениях.

Рука свободно свисает вдоль туловища — массируется внутренняя часть сустава. Кругообразное поглаживание проводится основанием ладони, кругообразное растирание проводится подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, также делается кругообразное клювовидное растирание.

Рука расположена перед пациентом — массируется наружная часть локтевого сустава. Кругообразное поглаживание проводится основанием ладони. Кругообразное растирание делается подушечками четырех пальцев, также делается растирание кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца. Все приемы повторяются 2-3 раза.

При проведении массажа амплитуда движений может колебаться.

Массаж при контрактуре

Здравствуйте уважаемый читатель здесь я хочу рассмотреть массаж при контрактуре коленного сустава.
Внимательный и вдумчивый читатель поймет, что по этому же самому принципу будет строиться массаж и при контрактурах других суставов. Правда чтобы построить правильную технику при контрактурах других суставов необходимы:
— знания анатомии: мышцы и их функции, нервы и их функции и …;
— знания медицинского массажа;
— опыт работы.
Различают:
1. Разгибательная контрактура коленного сустава.
2. Сгибательная контрактура коленного сустава.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Для изменений, характерна невозможность согнуть в колене ногу.
Мы наблюдаем спазм мышц разгибателей ноги (четырехглавая мышца бедра, также отмечается спазм напрягателя широкой фасции бедра) и атрофию (слабость) мышц сгибателей ноги (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная мышца, икроножная мышца).
Массаж выполняют:
1. Сначала в положении лежа на животе: массируем пояснично-крестцовую область, ягодичную область, двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу, полусухожильную мышцу, подколенную мышцу, икроножную мышцу (применяем все приемы), обязательно захватываем голеностопный сустав и стопу (массаж стопы делаем в самом конце процедуры с целью профилактики плоскостопия).
Массаж пояснично-крестцовой и ягодичной области
Методика. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим, поглаживание плоскостное в полукружных направлениях; полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Массаж тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывистая вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание подвздошных гребней. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание, непрерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза. Массаж болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва, поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и ягодичной области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей.
Массаж задней поверхности бедра — применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти сухожилий двуглавой мышцы; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание. Растирают концами пальцев сухожилия, гребни подвздошных костей, используя пиление, пересекание, строгание. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние. Вибрация: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание.
Массаж задней поверхности голени приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания задней поверхности голени в направлении от стопы к подколенным лимфатическим узлам. Применяют крестообразное и гребнеобразное поглаживание, глубокое обхватывающее, щипцеобразное для пяточного сухожилия.
Растирают на задней поверхности — опорной частью кисти. Также применяют пиление в продольном направлении, строгание, пересекание. Разминание проводят щипцеобразно продольно в направлении от голеностопного сустава к подколенной ямке, а также опорной частью кисти.
На задней поверхности разминают в продольном и поперечном направлениях, применяют валяние, сжатие, растяжение. Применяют вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание, встряхивание.
Приложение. Массаж ягодичных мышц в основном охватывает большую ягодичную мышцу, которая очень широка и занимает всю ягодичную область, располагаясь между пояснично-крестцовой областью и верхненаружной третью бедра. Под большой ягодичной мышцей находится и частично ею прикрытая средняя ягодичная мышца, а еще глубже — малая ягодичная мышца. Большую ягодичную мышцу массируют в направлении мышечных волокон от начала ее прикрепления — заднего конца наружной губы подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика к большому вертелу, доходя до верхней наружной трети бедра, где большая часть ее волокон вплетается в мышцу напрягающей фасции бедра. Массажные движения могут производиться ладонью, расположенной в верхненаружной трети бедра в двух направлениях: сначала большой палец направляется вверх, скользит до ягодичной складки по направлению к копчику и далее к крестцу, а остальные четыре пальца движутся по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости, затем ладонь снова помещается ниже большого вертела, большой палец при поглаживании движется в том же направлении, а остальные четыре пальца направляются к передней верхней ости подвздошной кости, захватывая ягодичные мышцы вдоль всего гребня подвздошной кости. При массировании ягодичных мышц могут производиться все основные массажные приемы. Учитывая мощный слой ягодичных мышц при поглаживании, применяется гребнеобразный прием, при растирании в зависимости от чувствительности тканей — гребнеобразный прием или растирание локтевым концом предплечья, а при значительном ожирении даже кулаком; разминание производится поперечно, а также в форме перемежающегося надавливания, прерывистая вибрация — в форме рубления.
Массаж проводится с целью улучшения кровотока и лимфотока в мышцах сгибателях коленного сустава.
2. Затем пациента просят лечь на спину:
Под колено подкладывается валик.
На голень в области голеностопного сустава можно использовать утяжелители (мешочки с песком).
Массируем четырехглавую мышцу бедра (все приемы направлены на расслабление, поэтому вибрационные приемы не проводятся).
Массаж передней поверхности бедра — применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание бедра. Растирают концами пальцев, используют пиление, пересекание, строгание. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние.
Вибрация исключается (потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание)!
Массаж коленного сустава
Используются приемы поглаживания, растирания, разминания на протяжение всего курса до полного выздоровления (сгибания и разгибания) ноги, а только после выздоровления можно использовать приемы надавливания и сдвигания.
3. Просим пациента лечь на живот.
Массируем пояснично-крестцовую область, ягодичную область, двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу, полусухожильную мышцу, подколенную мышцу, икроножную мышцу (применяем все приемы), голеностопный сустав и обязательно захватываем стопу (профилактика плоскостопия).
Методику проведения смотри выше!
Проводятся пассивные упражнения с целью увеличения подвижности в коленном суставе.
Массаж в третьем периоде проводится с целью укрепления мышц и закрепления полученного эффекта.

Сгибательная контрактура коленного сустава

При этом диагнозе наблюдается невозможность разогнуть ногу в колене.
Мы наблюдаем атрофию (слабость) мышц разгибателей ноги (четырехглавая мышца бедра) и спазм мышц сгибателей ноги (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная мышца, икроножная мышца).
Проводится массаж противоположный предыдущему:
1. Сначала положение на спине, под стопу (пяточная кость) подкладывают ватно-марлевое кольцо с целью профилактики пролежней:
— массаж четырехглавой мышцы с применением всех приемов включая вибрацию, направлено на улучшение кровотока и лимфотока;
— массаж надколенника: используются приемы поглаживания, растирания, разминания на протяжение всего курса до полного выпрямления (выздоровления) ноги, а только после этого можно использовать приемы надавливания и сдвигания надколенника.
2. Затем массаж в положении на животе: под колено подкладывают ватно-марлевое кольцо с целью профилактики пролежней, все приемы массажа сгибателей коленного сустава должны быть направлены на расслабление.
Исключаются приемы вибрации!
3. Просим пациента лечь на спину, под стопу (пяточная кость) подкладывают ватно-марлевое кольцо с целью профилактики пролежней:
— массаж четырехглавой мышцы (все приемы) с целью закрепления полученного эффекта;
— массаж коленного сустава: используются приемы поглаживания, растирания, разминания на протяжение всего курса до полного выздоровления (сгибания и разгибания) ноги, а только после этого можно использовать приемы надавливания и сдвигания надколенника.
В комплексе с массажем необходимо применять ЛФК.
Заболевания опорно-двигательного аппарата

Статья написана по материалам сайтов: sportwiki.to, studfiles.net, med-tutorial.ru, medn.ru, xn--b1adef0ban2h.org.