Вакциноассоциированный полиомиелит у детей и причины его возникновения

Это одна из самых опасных вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Вакциноассоциированный полиомиелит может возникать у непривитых детей, входящих в контакт с ребенком, которому проведена вакцинация живой культурой.

Важно исключать подобные контакты у малышей. Особенно опасен вирус для деток, которые по возрасту или по медицинским показаниям пока что не были привиты от этой инфекции.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает при первичном заражении. После контакта с привитым человеком или носителем проходит 10 – 14 дней инкубационного периода. После этого появляются первые симптомы – у детей это может быть острое начало, подобное ОРВИ или гриппу. При контакте с малышом после вакцинации каплями у взрослого человека может развиваться вторичная иммунная реакция, но благодаря тому, что в организме присутствуют уже выработанные антитела, выздоровление наступает самостоятельно с кратчайшие сроки.

После проведенной вакцинации живой культурой вируса человек опасен для окружающих в течение 14 дней. В этот период следует соблюдать правила личной гигиенической безопасности всем без исключения членам семьи.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что случаи ВАПП в нашей стране очень редкие. Вспышки случаются, но исключительно по причине халатного отношения медицинского персонала, отвечающего за инструктаж родителей перед и после вакцинации. Врач обязан предупредить родителей о том, чтобы бала использована живая культура. Также рассказывается, чем это опасно и как грамотно проводить профилактику заражения в домашних условиях.

Предлагаем узнать про пути передачи, симптомы заболевания и методы лечения этой инфекции в условиях современной медицины. Помните, что чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной у непривитых детей

Преимущественно диагностируется вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, реже заболевают взрослые. Обычно в эту категорию попадают пожилые люди со сниженным иммунитетом. Давайте разберемся, как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной и каким образом происходит передача инфекции.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус, который может входит в состав вакцины в живом или инактивированном виде. Считается, что убитая культура не дает достаточного иммунитета против опасной инфекции. Поэтому часто врачи используют для вакцинации культуру живого полиовируса, который по сути вызывает у ребенка легкую форму заболевания. Мало того, малыш становится активным распространителем вируса в окружающей среде.

Возбудитель после живой вакцины полиомиелита выделяется в огромном количестве со слюной и слизистым секретом носовых ходов, каловыми массами и мочой. Вакциноассоциированный полиомиелит у детей может возникать не только спустя 2 недели после контакта с источником инфекции.

В ряде случаев у привитого против полиомиелита после вакцинации возникает феномен носительства вируса. При этом он сохраняет свою заразность для окружающих на протяжение 4-6 месяцев. И только по окончанию этого срока наступает очищение тканей от вируса и выработка устойчивого иммунитета. Как правило, такие случая связаны с тем, что вакцинация проводится с нарушением медицинской инструкции. Например, прививаются дети, которые только что переболели ОРВИ и у них пока что очень слабый иммунитет, не способный справиться с живым вирусом полиомиелита.

Из первичного места внедрения (обычно это слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта) вирус распространяется с током крови. При проникновении в нервное волокно он активируется и начинает свое разрушительное действие. Основной удар приходится на структуры спинного мозга. В результате этого развиваются параличи нижних и верхних конечностей, страдает мышечная структура дыхательной и сердечной систем.

Важно знать, заразен ли ребенок после капель против полиомиелита для того, чтобы предпринять активные меры профилактики. Стоит всегда уточнять у врача информацию о проводимых прививках и используемых для этих препаратов. Спрашивайте, заразен ли ребенок после живой вакцины полиомиелита или нет, поскольку эта информация может быть очень важной для вас. С помощью простого вопроса можно обезопасить свою семью от этой страшной инфекции.

Также уточняйте, с кем и сколько времени ребенку нельзя общаться после живой вакцины полиомиелита, как обеспечить безопасность других членов семьи. Вы должны с точностью знать о том, как передается полиомиелит после вакцинации для того чтобы исключить все вероятные пути передачи возбудителя.

На все эти вопросы вам должны быть предоставлены исчерпывающие ответы. Не решайтесь на вакцинацию если у вас сохраняются хоть какие-то непонятные вопросы.

Может ли быть полиомиелит после капель?

Вопрос о том, может ли быть полиомиелит после капель, данных ребенку, волнует каждую современную мать. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов. Среди них существенными являются следующие аспекты:

• отсутствие у ребенка противопоказаний для проведения вакцинации;
• нормальный уровень иммунитета в период этой процедуры;
• применение только безопасных и проведенных препаратов;
• строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период после прививки;
• соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи.

Важно знать, какой препарат используется. Всего в педиатрической практике применяется два вида вакцин: живые и инактивированные. «Пентаксим» относится ко второму типу, соответственно после этих капель никакой вакциноассоциированный полиомиелит у детей невозможен. В этом препарате нет живого вируса. К этому же поколению относится вакцина «Имовакс Полио».

К сожалению, далеко не всегда применяются именно эти составы. Часто детям дают живую вакцину и даже не предупреждают об этом родителей. В результате возникают следующие побочные эффекты:

• повышается риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц;
• часто возникают первичные расстройства кишечника и желудка при внедрении ослабленного штамма вируса;
• носительство вируса ребенком на протяжение очень длительного периода;
• развитие паралитического вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша в результате ослабления его иммунной системы.

Интересуйтесь тем, что ставят и дают вашему ребенку. Это право каждого родителя. Просите предоставлять исчерпывающую информацию. При непонимании отказывайтесь от медицинских манипуляций.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Как правило, симптомы вакциноассоциированного полиомиелита возникают после того, как пройдет инкубационный период. Он составляет в среднем 12 дней. После этого в зависимости от формы ВАПП могут развиваться неврологические и интоксикационные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей.

Причиной заболевания является либо прием живой вакцины при нарушении дозировки или правил проведения вакцинации, либо заражение от носителя (привитого живой вакциной).

Основные признаки развивающейся клинической картины следующие:

• острое начало, имитирующее ОРВИ или грипп с повышением температуры тела до 38 – 39 градусов по Цельсию;
• быстрое появление сильного насморка с отделением большого количества слизистого прозрачного секрета из носовых ходов;
• сухой надрывный кашель без выделения мокроты;
• спустя сутки присоединяется диспепсия (сильные рези в животе, схваткообразные боли по ходу тонкого кишечника, жидкий многократный стул, иногда – рвота);
• наблюдается расстройства сна (чередуются периоды беспокойства и бессонницы с сонливостью);
• спустя 3-4 дня присоединяются сильные боли по ходу позвоночника;
• еще спустя сутки начинают проявляться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, может возникать затруднение при осуществлении дыхательных движений грудной клетки.

Симптомы проявляются с той остротой и интенсивностью, которая характерна для одной из форм течения патологии:

1. легкая абортивная инфекция, обычно не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 3-4 дней;
2. средняя степень тяжести фиксируется при паралитическом полиомиелите;
3. тяжелая форма обычно затрагивает центральную нервную систему и может привести к смерти малыша.

Наиболее опасна стволовая форма поражения спинного мозга. Она быстро приводит к полному поражению центральной нервной системы. Ребенок теряет способность самостоятельно дышать, поскольку поражаются межреберные мышцы и диафрагма. Наступает летальный исход от остановки сердца. Даже при удачном исходе параличи сохраняются на всю оставшуюся жизнь.

Паралитический вакциноассоциированный полиомиелит у детей дает стойкие парезы. Для их полного устранения потребуется не менее года интенсивной комплексной терапии. Лучше всего проводить реабилитацию с использованием методов мануальной терапии. Так можно избежать отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Справиться с атрофией мышц и деструктивными изменениями в суставах помогут и некоторые лекарственные препараты. Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

С целью лабораторной диагностики при наличии подозрения на легкую форму заболевания исследуют кровь, слюну и кал пациента. В них выделяется живой вирус. Также берется для анализа спинномозговая жидкость. В ней обнаруживаются характерные изменения, такие как мерцающий оттенок и повышение белков на фоне увеличения содержания мононуклеаров.

Статистика диагностирования случаев вакциноассоциированного полиомиелита в РФ

Медицинская статистика вакциноассоциированный полиомиелит у детей ставит в ряд редких инфекций. За 10 лет с 1994 по 2004 год на территории РФ было выявлено и диагностировано менее 100 случаев этой инфекции. Из них в 28 случаях заболевание развивалось без вакцинации. Дети были не привиты. В 47 случаях по результатам проведенного служебного расследования была доказана халатность медицинского персонала. В 14 случаях причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита стало ослабление иммунитета и вторичный или врождённый иммунодефицит.

Лечение и профилактика

Для лечения вакциноассоциированного полиомиелита используются исключительно симптоматические методы. Нет препаратов, которые действуют на возбудителя заболевания. Поэтому врачам остается только ждать, когда организм пациента сам справиться с этой опасной инфекцией. В тяжелых случаях применяются гамма-глобулины и вытяжки из крови людей, которые обладают высоким уровнем антител к полиовирусу.

В острой стадии при любой форме заболевания лечение проводится в отделениях интенсивной терапии. Это важно для обеспечения возможности подключения аппаратов искусственного дыхания и проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения такой необходимости.

Очень важна профилактика вакциноассоциированного полиомиелита после прививки живой вакциной. Все члены семьи должны быть проинформированы о том, что существует опасность заражения. Поэтому для привитого малыша выделяется отдельная посуда и предметы личной гигиены.

Важно проводить влажную уборку в помещениях не реже 1 раза в день с применением хлорсодержащих препаратов. Регулярное проветривание также уменьшит шансы вируса на выживание в окружающей среде.

Все проживающие с ребенком должны завести привычку регулярно мыть руки с мылом.

Шиловская Н.А. врач-инфекционист 1-ой категории

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит?

Полиомиелит является острым инфекционным заболеванием. Для его профилактики используется вакцинация детей с 3 месяцев. Существует два вида прививок от полиомиелита: инактивированная (ИПВ) и оральная (ОПВ) полиовакцины.

Инактивированная вакцина представляет собой убитые вирусы дикого полиомиелита, ее вводят подкожно или внутримышечно. Она является вполне безопасной для человека и даже теоретически не может стать причиной развития заболевания. Оральная полиовакцина – это живые ослабленные вирусы, ее закапывают в рот детям. Она более эффективна по сравнению с ИПВ, так как способствует быстрой выработке иммунитета. Главным ее недостатком является то, что, несмотря на свою безопасность, она может приводить к такому заболеванию, как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП).

Чаще всего ВАП встречается у грудных детей, которым впервые была введена вакцина. Заболевание встречается довольно редко: на 1 миллион вакцинированных приходится 1 случай возникновения ВАП.

ВАП может развиться только вследствие вакцинации ослабленными живыми вирусами. При попадании такого возбудителя в кишечник начинается его размножение, что вызывает защитную реакцию организма, которая заключается в появлении антител, уничтожающих ослабленный вирус. Если ребенок здоров и не имеет проблем с иммунитетом, вирус не представляет для него никакой опасности. Развитие ВАП может произойти по следующим причинам:

• На момент прививки у ребенка снижен иммунитет (состояние иммунодефицита), при этом он не может справиться даже с ослабленным вирусом;
• В организме происходит спонтанная мутация ослабленного вируса, и он вновь обретает свои вирулентные свойства;
• Если непривитый от полиомиелита ребенок общается с недавно получившими ОПВ детьми, являющимися носителями и распространителями вируса.

Родители, которые болеют СПИДом или онкологическими заболеваниями и вынуждены принимать подавляющие иммунитет препараты, легко могут заразиться от своих детей. Так как основными путями передачи полиомиелита являются фекально-оральный или воздушно-капельный, то для предотвращения попадания инфекции необходимо исключить контакты с недавно привитыми детьми и соблюдать правила гигиены.

После вакцинации ОПВ ребенок на протяжении двух месяцев представляет опасность для окружающих. Главными воротами для попадания инфекции являются носоглотка, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Опасность вирусов заключается в том, что они несколько месяцев остаются устойчивыми в окружающей среде. Уничтожить их можно действием высоких температур, ультрафиолетом или обработкой дезинфицирующими средствами, в состав которых входит хлор.

Диагностика и симптомы

Основанием для постановки диагноза ВАП служат следующие показатели:

• Первые симптомы заболевания проявляются в период от 4 до 30 дней с начала получения вакцины или до 60 дней, если были контакты с недавно вакцинированными ОПВ;
• Вялые параличи не сопровождаются потерей чувствительности, и их остаточные явления наблюдаются спустя 2 месяца после начала болезни;
• Не наблюдается прогрессирование заболевания в течение всего периода;
• При лабораторном исследовании у больного определяется вакцинный штамм вируса, и титр антител к нему со временем увеличивается в 4 раза и более.

Клинические симптомы ВАП не отличаются от полиомиелита, вызванного природным вирусом.
На ранних этапах заболевания повышается температура, присутствуют симптомы ОРЗ, желудочно-кишечные расстройства, появляются сильные головные боли, бессонница, чувство усталости, подергивания мышц.

На следующей стадии происходит резкое снижение мышечного тонуса, чаще всего нижних конечностей, вплоть до развития паралича. Затем наступает период, когда пораженные мышцы начинают постепенно восстанавливаться. В тяжелых случаях процесс выздоровления занимает несколько месяцев или даже лет. Полного восстановления мышечной и двигательной активности может так и не произойти.

У детей раннего возраста ВАП проходит чаще всего без симптомов или в легкой форме (ОРВИ, кишечная инфекция). Тяжелые формы заболевания, обусловленные патологическим действием вируса на спинной и головной мозг, а также другие отделы центральной нервной системы, встречаются очень редко. Не исключен и летальный исход, который является следствием паралича дыхательной мускулатуры и составляет 5–25% случаев. Наиболее подвержены развитию паралича больные с иммунодефицитом, а также ослабленные люди.

При выявлении этого заболевания больного первым делом необходимо изолировать от окружающих. Пациента помещают в специальный бокс инфекционной больницы, а в его доме проводится полная дезинфекция. Все люди, имевшие контакт с инфицированным, помещаются на некоторое время в карантин. Непривитым детям экстренно проводят вакцинацию.

На сегодняшний день не существует противовирусного препарата для борьбы с полиомиелитом. Лечение назначают в зависимости от симптомов и степени их выраженности. Обычно прописывают прием иммуноглобулинов, витаминов группы B и аминокислот, а также соблюдение постельного режима. При поражении мышц дыхательной системы делается искусственная вентиляция легких. Выписывают таких детей из больницы через 40 суток с момента начала болезни.

Если вакциноассоциированный полиомиелит сопровождался развитием паралича, то в восстановительный период применяется массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические и водные процедуры.

Профилактика

Для исключения случаев развития ВАП при вакцинации используется смешанная схема, которая включает в себя прививки двумя типами вакцин. Детей до года, которые наиболее подвержены риску, прививают только инактивированной вакциной. Последующие прививки при отсутствии противопоказаний проводят оральной живой вакциной. Антитела к полиомиелиту, выработанные после прививки ИПВ, обеспечивают защиту от развития ВАП при последующем введении ОПВ. Для детей с врожденным иммунодефицитом риск ВАП сохраняется и при использовании смешанной схемы иммунизации, поэтому введение живой вакцины им противопоказано.

Также для профилактики возникновения полиомиелита, вызванного вакциной, необходимо придерживаться следующих указаний:

• Находиться под наблюдением врача в поствакцинальном периоде;
• Избегать физических и психических нагрузок;
• Придерживаться диеты, избегать употребления аллергенов (особенно важно для аллергиков);
• Принимать меры по предупреждению возможных инфекционных заболеваний.

Вакциноассоциированный полиомиелит: тяжелое осложнение после прививки

Сегодня набирает силу движение, которое пропагандирует отказ от прививок, в том числе, прививки от полиомиелита. В качестве аргумента противники вакцинации иногда ссылаются на риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита. Насколько высок такой риск и стоит ли его опасаться?

Причины вакциноассоциированного полиомиелита

Ослабленный вакцинный штамм долго циркулирует в организме ослабленного ребенка или в коллективе с малым количеством привитых детей. Возникает его реактивация и он вновь приобретает патогенные свойства и способность вызывать болезнь.

Для прививок в нашей стране используется 2 вида препаратов:

• инактивированная полиомиелитная вакцина или ИПВ (содержит убитые вирусы);
• оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ (содержит живой ослабленный вирус).

ОПВ применяется для ревакцинации, и именно она может вызвать полиомиелит. Как же это может произойти?

Вакцинация происходит путем закапывания ОПВ в рот. Пройдя через желудочно-кишечный тракт вакцинный вирус выделяется с фекалиями. Далее через загрязненные руки или предметы быта он попадает в организм непривитого человека. Или же полиовирус восстанавливает свои свойства при длительном нахождении в организме у привитого ребенка.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита

Вакциноассоциированный полиомиелит характеризуется развитием паралитических форм болезни. При этом патологический процесс может поражать следующие отделы нервной системы:

• Нейроны передних рогов спинного мозга в шейном, грудном и поясничных отделах (спинальная форма);
• Ядра черепных нервов, расположенных в стволе головного мозга (бульбарная форма);
• Ядра лицевого нерва, находящиеся в мосту головного мозга (понтинная форма).

Клинические проявления не отличаются от течения полиомиелита, вызванного «диким» вирусом. Параличам всегда предшествует препаралитическая фаза. При параличе отмечается мозаичность степени и выраженности поражения.

Отмечается болезненность по ходу нервов, симптомы натяжения нервных корешков, парезы вялые с гипотонией и гипорефлексией, при этом чувствительность не нарушена. Более подробно о характерных симптомах для каждой формы полиомиелита можно прочитать в отдельной статье.

После стихания острого процесса сохраняются остаточные явления, которые могут сохранятся на всю жизнь. А паралич дыхательной мускулатуры и центра дыхания в головном мозге могут привести к смертельному исходу.

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие критерии диагностики полиомиелита, вызванного вакцинным штаммом:

• Возникновение болезни не ранее 4 дней и не позже 30 дней у привитых и 60 дней у непривитых;
• Выделение вакцинного штамма вирусологическими методами и нарастание величины антител в 4 раза;
• Заболевание не имеет прогрессирующего течения;
• Параличи без нарушения чувствительной сферы, остаточные явления сохраняются по истечении 2 месяцев.

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Терапия вакциноассоциированного полиомиелита не отличается от лечения болезни, вызванной «диким» вирусом. Основные принципы лечения следующие:

• Создание комфортных условий и адекватного режима, полноценное питание и уход, профилактика контрактур;
• Искусственная вентиляция легких по показаниям;
• Назначение обезболивающих, мочегонных препаратов, витаминов, средств улучшаюших кровообращение и питание тканей;
• Проведение физиотерапии, массажа, ЛФК;
• Ортопедическое лечение (укладки, протезирование, операции).

Профилактика вакциноассоциированного полиомиелита

Профилактические меры, направленные на предотвращение полиомиелита, могут быть специфическими и неспецифическими. Неспецифическая профилактика:

• Изоляция больного ребенка, вирусоносителя;
• Тщательное соблюдение гигиенических норм (мытье рук, обработка игрушек и средств личной гигиены, особенно в яслях и детских садиках);
• Ограничение контактов с ребенком, привитым оральной полиомиелитной вакциной, особенно, детям со сниженным иммунитетом и/или непривитым.

Специфическая профилактика обусловлена полным охватом вакцинацией против полиомиелита детей, посещающих организованные коллективы. Для вакцинации детей первых лет жизни лучше использовать инактивированную вакцину. Важным моментом является выявление перед постановкой прививки общих и частных противопоказаний к вакцинации.

У контактных лиц может быть проведена экстренная вакцинация ИПВ, а при наличии противопоказаний вводится Иммуноглобулин. Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей и тех, кто получил прививку, может вызвать тяжелое заболевание с неблагоприятными последствиями. Тем не менее, отказ от прививки нецелесообразен, ведь в таком случае ребенок не получит должной защиты от опасного вируса.

Сейчас для вакцинации используется инактивированная вакцина, после которой не происходит заболевания, вирус не выделяется во внешнюю среду. Оральная полиомиелитная вакцина применяется только для ревакцинации ребенка с уже сформировавшимся иммунитетом против полиовируса, поэтому не несет опасности.

В современном мире ведется активная антипрививочная пропаганда, которая мешает полному охвату прививками всех детей. Это ведет к возникновению не только заболеваний, обусловленных вакцинацией, но и распространению тяжелых детских инфекций, которые были практически ликвидированы.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Симптомы и лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Полиомиелит – одна из наиболее тяжелых вирусных инфекций, характеризующаяся поражением нервных клеток спинного и головного мозга, отвечающих за движение, что приводит к стойким параличам. Поражаются также нейроны, обеспечивающие иннервацию диафрагмы, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность. Болезнь может развиться в любом возрасте, но наиболее опасна она для детей в раннем возрасте.

Что такое ВАП

ВАП или вакциноассоциированный полиомиелит – это полиомиелит, связанный с применением вакцины от полиомиелита.

Для иммунизации от полиомиелита применяются 2 вида вакцин:

1. Инактивированная вакцина, приготовленная из убитых вирусов полиомиелита, которая вводится подкожно или внутримышечно. Она ни в коем случае не может вызвать развитие ВАП. Эта вакцина рекомендована для иммунизации детей в 3-4,5-6- месячном возрасте с целью формирования первичного, начального иммунитета против полиомиелита.
2. Живая вакцина от полиомиелита, приготовленная из резко ослабленных, но живых вирусов. Ее вводят путем закапывания в рот ребенка. Она используется для проведения ревакцинации в 1,5-2-7-летнем возрасте с целью поддержания уже выработанного иммунитета. С применением живой полиовакцины и связано развитие ВАП.

Вакцинассоциированный полиомиелит может развиться:

• у привитых живой оральной полиовакциной детей;
• у не привитых от полиомиелита лиц, контактировавших с привитыми живой вакциной детьми.

Ослабленные вирусы живой оральной вакцины у здоровых детей проникают в клетки эпителия в кишечнике и оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, в результате чего вырабатываются специфические антитела против вирусов полиомиелита. Эти антитела препятствуют развитию полиомиелита, уничтожают ослабленный вирус.

В случае наличия у детей иммунодефицитногоо состояния (врожденного или при СПИДе) вирус вызывает заболевание – вакциноассоциированный полиомиелит. Дети с иммунодефицитным состоянием входят в группу высокого риска по развитию ВАП. Заболевание вызывает даже ослабленный вирус.. Применение живой вакцины таким детям противопоказано.

Развитие заболевания может быть связанно с тем, что в некоторых случаях вирус в кишечнике претерпевает мутации. В результате к нему возвращаются свойства дикого вируса, способность поражать нервные клетки. Причем, не имеет значения, вирус введен в виде вакцины или попал в организм при контакте с привитым живой вакциной ребенком.

Риск развития ВАП возрастает в случае первичной вакцинации грудничка живой полиовакциной.

Клинические проявления ВАП

Симптомы заболевания у привитого малыша могут появиться в течение месяца, начиная с 4-го дня вакцинации, или в течение 2-месячного периода после контакта с привитым живой вакциной ребенком.

Клинические симптомы ВАП не имеют отличий от полиомиелита, вызванного не вакцинальным, а природным (диким) вирусом. В раннем детском возрасте ВАП может протекать бессимптомно или в легкой форме, симулируя ОРВИ или кишечную инфекцию.

Проявлениями ВАП могут быть такие симптомы:

• катаральные проявления в виде насморка, кашля, першения в горле, покраснения в зеве;
• лихорадка;
• расстройства пищеварения (понос, тошнота, рвота);
• сильные головные боли;
• судорожные подергивания мышц;
• снижение тонуса мышц и вялые параличи без нарушения чувствительности;
• нарушение сна по типу бессонницы.

При появлении любого из этих симптомов после иммунизации от полиомиелита живой вакциной необходимо обратиться к врачу, не ожидая нарастания симптоматики болезни.

Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторного исследования: выделение вируса полиомиелита вакцинного штамма и 4-кратное (и более) увеличение титра антител к нему.

Лечение

При подозрении на полиомиелит маленьких пациентов госпитализируют в инфекционное отделение в отдельный бокс. Препаратов, губительно действующих на вирус полиомиелита, нет. Больному назначают строгий постельный режим и симптоматическое лечение: дезинтоксикационная терапия, иммуноглобулины, жаропонижающие средства, обезболивающие, мочегонные препараты.

Если появились симптомы, характерные для дыхательной недостаточности, то подключается искусственная легочная вентиляция.

В восстановительный период назначаются препараты, улучшающие проводимость по нервным волокнам, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры. ЛФК, массаж, водные процедуры. Выписывают ребенка через 40 дней (от начала болезни).

Исходы заболевания

В зависимости от степени поражения двигательных нейронов прогноз при ВАП может быть разным:

• при благоприятном исходе все симптомы болезни постепенно регрессируют, и в течение месяца наступает выздоровление;
• параличи остаются пожизненно, отмечаются переломы костей из-за повышенной их хрупкости, ребенок становится инвалидом;
• при тяжелом течении ВАП возможен летальный исход болезни вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

Профилактика ВАП

После иммунизации живой вакциной ребенок в течение 2 месяцев может стать источником заражения для окружающих (не привитых от полиомиелита детей или родителей с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, страдающих онкопатологией и получающих лекарства, подавляющие иммунитет).

Инфицирование происходит через пищеварительный тракт и дыхательные пути. Выделяясь из организма недавно вакцинированного ребенка, вирус может сохраняться в окружающей среде несколько месяцев. Гибнет он под действием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих хлорсодержащих средств и высокой температуры.

С целью предупреждения инфицирования необходимо исключить контакт лиц из группы риска с привитым ребенком и соблюдать гигиенические правила.

При выявлении больного ВАП и его госпитализации проводится дезинфекция в квартире. Не привитым детям проводится срочная вакцинация. Все лица, контактировавшие с заболевшим ребенком, находятся под наблюдением семейного врача.

С целью недопущения возникновения ВАП при иммунизации детей должна применяться смешанная схема по использованию 2 типов вакцин. Дети до года должны прививаться только инактивированной полиовакциной. Она обеспечит выработку антител к вирусу полиомиелита, способных обеспечить защиту от ослабленного вируса живой вакцины пи последующих прививках.

Живую вакцину можно вводить детям старше года при отсутствии у них противопоказаний При врожденном и приобретенном иммунодефиците применять живую вакцину нельзя.

В поствакцинальный период ребенка должен наблюдать педиатр. Не следует допускать психических и психических нагрузок, развития инфекционных заболеваний у привитого. В этот период рекомендуется гипоаллергенная диета.

Резюме

Вакцинировать ребенка должен педиатр, который хорошо знает все особенности его развития, и может в индивидуальном порядке подобрать вакцину для иммунизации, чтобы не допустить развития ВАП. При малейшем сомнении следует прививать ребенка ипактивированной вакциной.

Три типа развития вакциноассоциированного полиомиелита

Вакциноассоциированный полиомиелит, или как его еще называют – ВАПП, возможен при осложнении после введения вакцины против полиомиелита, согласно утвержденной прививочной схеме.

Процесс иммунизации

Для иммунизации от острозаразного заболевания нервной системы применяются 2 вида иммунобиологических средств:

1. Инактивированный препарат для подкожного или внутримышечного введения, приготовленный из убитого вируса. Он не спровоцирует ВАПП. Вакцина используется для иммунизации детей до года. В результате у них создается первичный, начальный иммунитет против детского паралича.
2. Живая вакцина, приготовленная из резко ослабленного, но живого вируса. Для ее введения необходимо закапать капельки в рот ребенка. Ее используют для проведения повторной вакцинации детей после года, для поддержания уже созданного иммунитета. С применением препарата и связано развитие ВАПП.

Вакциноассоциированный полиомиелит может развиться:

• у детей, что были привиты живой вакциной;
• у не привитых лиц от детского паралича, контактировавших с малышами, что получили живой вирус.

Слабый вирус у здорового ребенка проникает в эпителиальную клетку кишечника, и провоцирует стимулирующее воздействие на иммунные процессы, в результате чего начинает вырабатываться специальный иммунитет против «полио». Данные белковые соединения плазмы крови препятствуют развитию заболевания, уничтожают ослабленные вирусы.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей развивается при иммунодефицитном состоянии (врожденная патология или СПИД). Живую вакцину таким детям вводит запрещено.

Формы и признаки ВАПП

Существует 3 типа заболевания, что отличаются друг от друга тяжестью течения:

• Абортивный тип – выделяется легким течением. Полное выздоровление наблюдается спустя месяц.
• Паралитический тип – сопровождается развитием паралича, особенно если у ребенка хрупкие кости.
• Инвалидность – тяжелая форма, развивающаяся в итоге активно прогрессирующего отмирания мышечных тканей. В редких случаях форма может стать причиной летального исхода.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита

Симптомы болезни возникают в разный период его протекания, в зависимости от инфицированного пути:

• Первые признаки абортивной формы ВАПП после попадания живого вируса наблюдаются в течение месяца;
• Признаки вакциноассоциированного типа детского паралича, развитого после контакта с привитым человеком, появляются в течение квартала;
• У детей с иммунодефицитом, симптомы ВАПП могут появиться по истечении полугода.

Симптомы ВАПП характерны типичному проявлению полиомиелита, что провоцируется природным вирусом.

У ребенка наблюдаются такие проявления:

• внезапно и резко повышается температура;
• повышается выделение слизи из носовой полости;
• ребенок часто кашляет и чихает;
• возможно увеличение уровня притока крови в зону скопления лимфоидной ткани;
• расстройство деятельности кишечника, проявляющееся в частых испражнениях;
• ребенок плохо и беспокойно спит;
• частые судороги;
• мигрени и т.д.

При прогрессировании заболевания после оральной противополиомиелитной вакцины возможны такие симптомы:

• вялость и слабость мышц и кора;
• трудность в координации движений и держании равновесия;
• сохранение чувствительности в заданных зонах;
• появление вялого паралича.

При своевременном лечении восстановление начинается спустя 60 дней, а полное выздоровление ребенка наступает спустя полгода, но иногда вся процедура восстановления занимает 2-3 года. В исключительных случаях выздоровление не наступает, ребенок становится инвалидом. Если произошел паралич дыхательных путей — летальный исход наступает в 90 процентах случаев.

Клинические симптомы отмечаются между 3 и 31 днем введения препарата, но при инфицировании в результате контакта с зараженным ребенком, инкубационный период может достигать 60 дней. Если состояние ребенка ухудшилось после плановой вакцинации против «полио» необходимо тут же обратиться к участковому педиатру, чтобы на корне предотвратить смертельные последствия!

Диагностика

Главное определить форму болезни, вычислив тесную связь именно с введением препарата. Результаты диагностического обследования должны подтверждаться несколькими клиническими анализами. Это позволит определить вирус детского паралича, а также нарастающие вирусные антитела.

В анализе крови определяется высокая концентрация эритроцитарных оседаний. Анализ цереброспинальной жидкости определит критическую опалесценцию, а также увеличенное количество мононуклеаров и белков. Кал ребенка позволит выявить вирус двух типов.

Эффективной терапии, устраняющей причину полиоемиелита, пока не создано. Главным направлением считается симптоматическая диагностика. Чаще всего назначаются активные вещества Секуринина, Галантамина, Прозерина, гамма-глобулина и т. д. При поражении дыхательных путей назначается вентиляция легких.

При выявлении ВАПП больного немедленно изолируют в медицинский бокс с дальнейшей дезинфекцией места его жительства. Все, кто как-то контактировал с больным, должен соблюдать карантин, а непривитые дети в экстренном порядке получают необходимые вакцины против «полио». Карантин прекратится, если у взрослого или ребенка не проявятся симптомы заболевания на протяжении 41 дня.

В том случае, когда вакциноассоциированный полиомиелит сопровождается развитием детского паралича, в период реабилитации необходимо выполнять массажные процедуры, физиотерапию, ЛФК и тренировки в воде. Для повышения кровотока необходимый грамотный комплекс упражнений. Комплекс физиотерапевтических методик в области легких предотвращает их опадания.

Тяжелая форма заболевания может привести к параличу. Это встречается крайне редко, но такая вероятность существует, поэтому при первом негативном проявлении необходимо проконсультироваться с участковым педиатром!

Полезные рекомендации перед проведением вакцинации

Перед приемом капелек от детского паралича важно соблюдать такие условия:

• детям с 2-х месячного возраста рекомендуется вакцинироваться капельками только спустя несколько недель после использования инактивированной вакцины. Только так можно выработать стойкие иммунные реакции;
• женщина, во время ожидания малыша, не должна вакцинироваться, из-за возможных патологических нарушений в развитии эмбриона;
• перед процедурой необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы определить вероятные противопоказания;
• в период распространения вирусных инфекций, а также других сезонных зпболеваний массового типа, вакцинацию стоит отложить до оптимизации эпидемиологической ситуации;
• в соответствии с утвержденным прививочным календарем, обязательная вакцинация проводится детям до наступления подросткового возраста;
• в том случаи, когда капельки даются грудничкам, и они выплюнули дозу при закапывании, необходим повторно провести процедуру. Если же ребенок еще раз выплюнул или срыгнул капельки, вакцинацию необходимо отложить на 60 дней;
• после вакцинации запрещено кушать или пить в течение 60 минут;
• препарат крайне чувствительный к температурным перепадам, поэтому на нем есть специальные отметки с термометром, что указывает на их годность.

Даже незначительные погрешности правилах необязательно станут причиной развития ВАПП. Риск провоцирования нежелательных последствий у малышей, конечно, очень велик, но даже неполноценный курс иммунизации позволит выработать стойкий иммунитет против вируса.

Профилактические меры

Чтобы предупредить разные виды поствакцинального осложнения, а также вакциноассоциированный полиомиелит, необходимо придерживаться составленной схемы введения вакцины двух типов. Детям до 12 месяцев, с высоким риском развития заболеваний, прививаются внутримышечно или внутривенно. При отсутствии противопоказаний, в дальнейшем ревакцинация будет проводиться капельками.

Антитела, что появляются в итоге введения инактивированного препарата, создают крепкую защиту от заболевания при следующем введении капелек. Исключение составляют малыши с врожденным иммунодефицитом, где риск развития заболевания сохраняется даже при смешанной схеме иммунизации. Таким детям препарат вводится только внутривенно или внутримышечно.

Кроме того, профилактика предусматривает:

• наблюдение у врача во время поствакцины;
• необходимо избегать стресса и эмоционального напряжения;
• нельзя заниматься спортом или физически занимать ребенка;
• необходимо соблюдать диетического питания, избегая жирных, соленых, копченых блюд, а также продуктов аллергенов;
• во время сезонных ОРВИ и гриппа необходимо избегать мест скопления многих детей, не водить их в сад или школу.

Маленькому ребенку и взрослому стоит соблюдать гигиенические мероприятия, особенно детям или школьникам, так как немытые руки часто являются причиной инфекционных процессов. Если соблюдать все условия и меры предосторожности, шансы развить полиоемиелит снижается на 50%.

Сегодня мнение специалистов, иммунологов, вирусологов и детских врачей о необходимости проведения вакцинации против полиомиелита капельками крайне противоречиво.

Одни горят, что процедура потенциально грозит опасностью детям, так как она очень часто становится причиной разных осложнений. Многие педиатры рекомендуют применять только инактивированные препараты, без участия капелек. Другие иммунологи и педиатры считают, что только капельки могут победить распространенность недуга и при регулярном использовании могут надежно защитить от массовых инфекций.

Необходимо учитывать, что практически все демократические страны отказались от использования капелек, перейдя на другие инактивированные аналоги (активные вещества Пентаксима и Имовакса Полио). Лабораторным путем доказано, что они действеннее, чем живая вакцина и крайне редко становятся причиной осложнений. Препарат демонстрирует результат при выработке устойчивых иммунных реакций.

Живая вакцина должна вводиться детям старше года, если у них отсутствуют противопоказания. Если иммунодефицит врожденный или приобретенный, применение препарата запрещено. В период после введения капелек, ребенка должен наблюдать врач. Не нужно допускать психологической нагрузки, развития инфекции у привитого. В это время рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету.

Статья написана по материалам сайтов: santebone.ru, theherpes.ru, mirmam.pro, infectium.ru, selecthealth.ru.

»