Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия слева и справа

Старый забытый бабушкин метод ЛЕЧЕНИЯ СУСТАВОВ.

Нужно всего лишь применять.

Боли в пояснице нередко вызываются повреждениями тканей межпозвоночных дисков. Причинами деструктивных процессов чаще всего выступают грыжа, остеохондроз и другие заболевания. На этом фоне обычно происходит защемление нервных волокон, сопровождающееся стойким болевым синдромом. Это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия. Заболевание характеризуется внезапным появлением болей в поясничном отделе, постепенно переходящих к ягодицам и отдающих в нижние конечности.

В большинстве случаев болевые ощущения затрагивают только одну сторону поясницы. Примерно через неделю они расширяют свою область действия, переходя в ногу и вызывая хромоту. Человек не может полностью распрямить конечность, притом в состоянии покоя самочувствие ничуть не улучшается.

Формы боли

Люмбоишиалгия может характеризоваться разными по силе и расположению болями, поэтому выделяют несколько их форм:

• Нейродистрофическая – жгучая, средней интенсивности, обычно усиливается в ночное время. Это самая распространенная форма, часто сопровождающаяся изменениями тканей на больном участке (например, кожные покровы становятся тоньше).
• Мышечно-тоническая – боль, которой сопутствуют мышечные спазмы в районе поясницы. Ее особенностью является частичная потеря подвижности в крестцовом отделе позвоночного столба. Нередко такое приводит к его искривлению.
• Вегетативно-сосудистая – вызывает онемение конечности (обычно стопы). При этом нога бледнеет и становится холоднее здоровой. Болевые ощущения также проявляются при изменении лежачей позиции пациента на стоячую.

Почему хрустит колено — этот материал расскажет обо всех возможных причинах данной проблемы, наверняка вы с ней уже сталкивались.

Мучают боли в плече и шее? Их могут вызвать: сидячий образ жизни, радикулит и другие болезни. Более подробно читайте в статье.

Давите на грудь и чувствуете боль? Скорее всего у вас проблемы с одним из внутренних органов, подробнее об этом — тут.

В большинстве случаев вертеброгенная люмбоишиалгия развивается по следующим причинам:

• дорсопатия и остеохондроз (грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, наросты на позвонках);
• изменение формы позвоночных тел при остеопорозе;
• сколиозы;
• воспаления при спондилитах;
• механические повреждения позвоночного столба;
• различные опухоли в отделах позвоночника.

При вышеуказанных заболеваниях нарушается кровоснабжение пораженного участка позвоночника, что вызывает отек и развитие воспалительного процесса. В результате нервные корешки защемляются, посылая в мозг болевые импульсы. Причем, такое случается после событий, которые в прошлом никакого дискомфорта не вызывали. Например, при легких ушибах, резких движениях, после поднятия тяжести и так далее.

Различают две формы люмбоишиалгии – острую и хроническую. Изначально возникает обострение болевого синдрома длительностью от 2 — 3 часов до нескольких дней. Затем наступает период ремиссии. Если сразу не начать лечение, со временем болезнь возвращается вновь. Хроническая форма характеризуется регулярными, с периодичностью в несколько недель, приступами. Чаще всего люмбалгия, как ее еще называют, имеет следующие симптомы:

• острые пульсирующие боли в районе поясницы, начинающиеся слева или справа;
• распространение болевых ощущений на ягодичную область, колени, икры и ступни (если, к примеру, симптомы проявились слева, то и переходят они, соответственно, на левую ногу);
• резкая простреливающая боль при повороте туловища или изменении положения тела;
• ограниченная подвижность корпуса;
• запущенная люмбоишиалгия может сопровождаться энурезом и энкопрезом.

В некоторых случаях болевой синдром имеет сходство с почечной или печеночной коликами. Поэтому, перед тем как начать лечение, следует провести дифференциальную диагностику для исключения желчнокаменного и мочекаменного заболеваний.

Диагностика

Установлением причин развития люмбалгии и первичным осмотром пациента занимается невропатолог. Для более точной диагностики дополнительно назначают следующие клинические исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентген позвоночного столба в разных проекциях;
• миелография;
• ультразвуковое обследование;
• денситометрия;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Во время обострения заболевания первоочередной задачей является снятие боли и прекращение воспалительного процесса. В данном случае показано следующее лечение:

• постельный режим;
• нестероидные противовоспалительные средства («Кеторолак», «Дексалгин», «Мовалис», «Пироксикам»);
• обезболивающие анальгетики («Лирика», «Катадолон»);
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов («Мидокалм», «Баклосан»);
• новокаиновые блокады при ярко выраженных болях;
• седативные препараты («Фенозипам», «Реланиум»);
• физиотерапия (электрофорез, микротоки, магнитотерапия и другие).

После купирования острых симптомов необходимо вернуть тонус мышцам и связкам спины. Здесь применяют специальные методики физических упражнений и массаж. Некоторые врачи рекомендуют мануальную терапию, но если причиной болевого синдрома является защемление нервных корешков, такое лечение противопоказано.

Не стоит забывать, что люмбалгия – не заболевание, а только его следствие. Поэтому отступление болей отнюдь не указывает на выздоровление. Следующим этапом станет лечение болезни, ее вызвавшей.

Хроническая форма

Когда заболевание переходит в хроническую форму, методы лечения подбираются индивидуально. При этом сначала необходимо исключить такие причины болевого синдрома, как остеопороз, опухоли или инфекции. Далее все действия врачей будут направлены на то, чтобы вернуть подвижность пораженным участкам тела пациента.

В основном этого удается достичь без применения медикаментов. Больному прописывают курсы массажа, занятия лечебной физкультурой и так далее. Необходимо укреплять мышечный корсет и приучаться не совершать движения, вызывающие боль.

Опасность вертеброгенной люмбоишиалгии состоит в том, что в некоторых случаях может быть полностью парализована работа кишечника и мочеиспускательной системы. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания нужно безотлагательно пройти обследование и при подтверждении диагноза начать комплекс терапии как болевого синдрома, так и причины, его вызвавшей.

Болевой синдром, спровоцированный патологическими процессами в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия: симптомы и лечение болевых ощущений

Вертеброгенная люмбоишиалгия представляет собой болевой синдром, который спровоцирован патологическими процессами в поясничной области позвоночника. Для такого дискомфорта характерно распространение неприятных ощущений на одну или обе ноги пациента.

Важно выяснить причину появления люмбоишиалгии и начать своевременную терапию. Отсутствие лечение ведёт к различным неприятностям, в том числе, к потере чувствительности конечностей.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое

Большинство жителей планеты сталкиваются с болью в пояснице. На фоне защемления седалищного нерва симптоматика распространяется на ягодичную мышцу, доходит до стоп. Немногие знают, что это состояние называется люмбоишиалгия. Болевой синдром обычно появляется внезапно, его провоцирует резкое движение, поднятие тяжести. Выделяют несколько форм патологии, рассмотрим вертеброгенный вид, который характеризуется двумя основными признаками: боли в поясничной области, иррадиирущие в обе ноги.

Вертеброгенная люмбоишиалгия код по МКБ-10 — M 54.4. Этот код обозначает болевые ощущения справа, слева или с обеих сторон. В диагнозе медик указывает не только код заболевания, но и сведения о стадии развития патологического процесса, клинические проявления заболевания.

Механизм и причины развития

Вертеброгенная люмбоишиалгия формируется на фоне неудачного поворота туловища, наклона или длительного пребывания в одной позе.

На патологический процесс могут влиять другие негативные факторы:

• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• естественные возрастные изменения в позвоночнике (начинают проявляться после тридцати лет);
• хронический стресс;
• неправильная осанка;
• лишний вес, наличие пагубных привычек;
• отсутствие двигательной активности;
• беременность;
• переохлаждения, травматические повреждения поясничной области;
• инфекционные недуги;
• другие заболевания, связанные с патологическими процессами в позвоночнике.

Причинами появления вертеброгенной люмбоишиалгии являются негативные влияния на нервные корешки. Такая ситуация приводит к появлению неприятных ощущений, вокруг поражённой зоны напрягаются мышцы, что провоцирует появление в них узелков.

Как лечить сколиоз 2 степени и детей и взрослых? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О причинах шейного кифоза позвоночника и о методах лечения патологического процесса написано на этой странице.

Виды и формы заболевания

Вертеброгенная люмбоишиалгия не самостоятельный недуг, патологическому состоянию всегда предшествуют определённые обстоятельства.

В зависимости от первопричины появления дискомфорта, люмбоишиалгию разделяют на несколько видов:

• мышечно-скелетный. Формируется на фоне различных заболеваний опорно-двигательного аппарата пациента в области поясничной области, нижних конечностей;
• ангиопатический. Болевой синдром появляется после повреждения вен или артерий, которые питают нижние конечности, поясничный отдел. Неприятность становится причиной ухудшения питания тканей, ишемии;
• невропатический. Дискомфорт появляется во время защемления нервных корешков в поясничном отделе, который распространяется по всей длине седалищного нерва;
• смешанный. Эта форма встречается часто, включает несколько негативных факторов одновременно (защемление нерва, болезни позвоночника и другие неприятности).

Только выяснив причину болевых ощущений можно приступать к лечению. Купировав симптоматику, не воздействуя на истинную проблему, положительного результата добиться невозможно.

Клиническая картина

Любой вид люмбоишиалгии имеет две формы течения: острую и хроническую, вертеброгенная не исключение. На протяжении нескольких дней пострадавший ощущает резкий и сильный дискомфорт. Затем следует стадия ремиссии, отсутствие адекватного лечения приводит к переходу патологии в хроническую форму, справиться с которой достаточно тяжело.

Острая форма недуга возникает периодически (примерно каждые две недели), сопровождается следующими симптомами люмбоишиалгии:

• пульсирующие острые приступы боли, которые наблюдаются с одной или двух сторон поясничного отдела;
• дискомфорт распространяется на ягодичную мышцу, колени, ступни, икры. Изначально боли появляются с одной стороны, постепенно распространяясь на другую;
• корпус теряет былую подвижность, все движения даются пациенту сквозь боль;
• острая простреливающая боль отмечается во время разворота корпуса, после наклонов в разные стороны;
• запущенные стадии патологии сопровождаются проблемами с желудочно-кишечным трактом, половыми дисфункциями.

Некоторые случаи легко спутать с почечной или печёночной недостаточностью, поэтому самостоятельное лечение запрещено. Только врач определит причину появления дискомфорта, назначит необходимый терапевтический курс.

Диагностика

При подозрении на вертеброгенную люмбоишиалгию, пациента сначала осматривает невропатолог, затем медик направляет пострадавшего к другим специалистам.

Для подтверждения диагноза зачастую используют несколько проверенных диагностических методов:

• рентген поясничной области;
• анализ крови и мочи (для выяснения наличия причин патологии, других сопутствующих недугов);
• МРТ, КТ. Исследования позволяют рассмотреть состояние близлежащих тканей, сосудов, нервных окончаний;
• ультразвук, миелография, денситометрия.

После проведения всех диагностических мероприятий, медик ставит диагноз, подбирает индивидуальный терапевтический курс.

Лечебные мероприятия

Обычно приступ вертеброгенной люмбоишиалгии настигает человека внезапно. Что делать при появлении острых болей?

Следуйте особым правилам, которые помогут облегчить состояние, предотвратить появление осложнений:

• лягте на твёрдую поверхность, постарайтесь не двигаться;
• примите любое обезболивающее средство (например, Баралгин или его аналоги);
• можно использовать грелку, втирать индомеметациновую мазь для облегчения состояния.

Медикаментозные препараты

В зависимости от первопричины появления вертеброгенной люмбоишиалгии, препараты подбираются разные.

Имеется перечень специфических средств, которые подходят всем пациентам:

• НПВС (Ибупрофен, Мовалис). Средства купируют болевые ощущения, справляются с воспалительным процессом в тканях. Положительное воздействие на организм способствует увеличению подвижности повреждённого участка позвоночника, замедляются дегенеративные процессы;
• миорелаксанты. Предназначены для устранения мышечных спазмов, которые увеличивают вероятность защемления седалищного нерва, ведут к появлению острого дискомфорта;
• витамины группы В, хондропротекторы и другие средства, направленные на восстановление хрящевой, нервной ткани, повышение иммунитета пострадавшего.

Физиотерапевтические процедуры

Действенные лечебные процедуры:

• массаж. Запускает обменные процессы, кровообращение, улучшает подвижность поясничного отдела, нижних конечностей;
• лечебная физкультура. Упражнения прописываются и показываются специалистом с учётом особенностей пациента, выраженности симптомов;
• иглотерапия, магнитотерапия, электрофорез. Все физиопроцедуры направлены на ослабление болевых ощущений, расслабление мышц, замедление дегенеративных и воспалительных процессов.

Все лечебные мероприятия согласовывайте с врачом, больше отдыхайте, ходите в бассейн, постарайтесь не напрягать спину (не только поясничный отдел). Совокупность лечебных мероприятий покажет отличный результат.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с дискомфортом, редко вызывают побочные эффекты.

Существует множество целебных рецептов:

• скипидар. Предварительно раскатайте 100 граммов теста на ржаной муке, сверху налейте чайную ложку скипидара. В больное место вотрите до покраснения кожи терпентинное масло, приложите лепёшку к поясничному отделу позвоночника, укутайте целлофаном. Компресс оставьте на час, в случае сильного жжения немедленно смойте средство с кожи. Продолжительность терапии – три дня;
• валериана. Приобретите валериановую спиртовую настойку. В случае обострения болевых ощущений, хорошенько пропитайте марлю в настойке валерианы, приложите к больному месту. Под поясницу и колени подложите невысокий валик, поясницу укутайте целлофаном. Держите компресс несколько часов, на ночь оставлять средство не рекомендуется (велика вероятность появления раздражения на коже);
• красная глина. Смешайте красную глину и горячую воду, возьмите такое количество ингредиентов, чтобы в конечном итоге получилась масса, схожая по консистенции с густой сметаной. Полученное средство распределите по поясничной зоне, укутайте тёплым полотенцем, держите полчаса. Такое лечение рекомендуется проводить на протяжении нескольких недель.

Перед домашней терапией проконсультируйтесь с медиком. Народные снадобья рекомендуется совмещать с традиционными методиками лечения для усиления эффективность обоих способов.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

В случае обнаружения вертеброгенной люмбоишиалгии в начале развития, прогноз для пациента положительный. Наличие хронической формы недуга, медикаментозная терапия мало помогает, пострадавшему показаны лечебные упражнения для восстановления подвижности позвоночника.

Опасность патологии заключается в том, что имеется высокая вероятность появления сбоев в работе мочевыделительной системы, кишечника. В отдельных ситуациях наблюдается полная парализация этих систем, что приводит к резко негативным последствиям, инвалидизации пациента. Помните о такой возможности, откладывая поход к врачу.

Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе и предотвратить его повторное появление? У нас есть ответ!

О пользе лечебных упражнений и о правилах выполнения гимнастики при шейном остеохондрозе прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/plastyr-voltaren.html и узнайте инструкцию по применению трансдермального лечебного пластыря Вольтарен для облегчения болей в спине и пояснице.

Полезные советы

Уменьшить шансы появления вертеброгенная люмбоишиалгии и увеличить продолжительность ремиссии помогут простые полезные рекомендации специалистов:

• постарайтесь максимально снизить нагрузку на ноги (не находитесь в стоячем положении долгий период времени, периодически присаживайтесь на удобную поверхность);
• при сидячей работе подкладывайте под спину валик, поддерживая естественный прогиб в пояснице, под ноги поставьте небольшую подставку, снизив нагрузку на позвоночник;
• регулярно занимайтесь спортом (подойдёт плаванье, йога, пилатес);
• в случае ожирения снизьте свой вес, поддерживайте его на одной отметке;
• откажитесь от пагубных привычек;
• в случае вынужденных длинных поездок за рулём, регулярно останавливайтесь, разминайтесь.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о причинах и особенностях лечения вертеброгенной люмбоишиалгии:

Люмбоишиалгия: острая, хроническая, симптомы, лечение

Люмбоишиалгия – резкий приступ боли в пояснице, который иррадиирует в ногу (в колено, бедро, вплоть до пятки) или в обе ноги. Обычно боль распространяется по задней поверхности бедра и ягодице, провоцируя судороги и онемение мускулатуры.

Сильная боль при развитии люмбоишиалгии вызывается раздражением спинномозговых нервов, в частности это касается седалищного нерва. Это может быть спровоцировано поражением позвоночника вследствие чрезмерных нагрузок на него. Люмбоишиалгия развивается в 25-30% случаев при наличии болей в спине различного генеза и встречается преимущественно у людей среднего и молодого возраста (от 25 до 45 лет), поскольку именно в данном возрасте оказывается наибольшая нагрузка на позвоночник в силу особенностей некоторых профессий и пика физической активности человека.

Симптомы люмбоишиалгии

Простреливающие, жгучие, ноющие боли в пояснице и спине, которые иррадиируют в одну или две ноги.

При смене положения тела и попытке выпрямиться боль усиливается.

Ограничение поворотов туловища в области поясницы.

Ощущение ползанья мурашек по ногам, онемение, снижение чувствительности, судороги.

Нарушение кровотока ног, что приводит к развитию похолодания кожи и изменению цвета кожи нижних конечностей.

Болевые ощущения провоцируют человека согнуть спину и выполнить наклон вперед.

Мышцы спины, ног и поясницы напряжены, что приводит к нарушению походки и трудностям при ходьбе. Поскольку в большинстве случаев боли имеют односторонний характер и отдают только в одну ногу, человек под воздействием болевых приступов начинает щадить поврежденную ногу при ходьбе и акцентирует упор на здоровую ногу. В результате, это приводит к перекосу всего туловища в сторону опорной ноги, начинает развиваться лордоз, сколиоз.

Симптом «треножника» – человек способен встать из положения лежа только при помощи опоры на две руки позади туловища. Сидя на стуле, больной только слегка касается стула ягодицами и опирается на прямые руки.

В особенно тяжелых случаях возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Причины развития патологии

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенный генез (исходит от позвоночного столба, но может затрагивать внутренние органы, кожу, мышцы), поэтому подобные болевые приступы довольно часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.

Основной причиной заболевания является чрезмерная физическая нагрузка (к примеру, поднятие тяжестей) на фоне наличия поражения позвоночника, к примеру, радикулита, спондилеза, остеохондроза. Особенно опасно для позвоночника выполнять поднятие тяжестей без приседания, а в наклоне – в таких случаях нагрузка на поясничный отдел увеличивается в несколько раз. Еще более опасно поднимать тяжести с одновременным поворотом в сторону, к примеру, перекладывание мешков с зерном или песком.

Среди других распространенных причин люмбоишиалгии выделяют протрузию межпозвоночного диска и межпозвоночную грыжу. Протрузия – это, по сути, начальная стадия в развитии межпозвоночной грыжи. Также люмбоишиалгия может быть вызвана смещением позвонков, поясничным спондилоартрозом, а у пожилых людей коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава).

Итак, основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

физические нагрузки – занятия спортом, резкое поднятие тяжестей;

хронические физические нагрузки, связанные с особенностями профессии – спортсмены, фермеры строители, грузчики;

резкие повороты вокруг оси позвоночного столба (особенно при сочетании с поднятием тяжести);

продолжительное нахождение тела, а значит и позвоночника в неудобной позе – машинисты, водители комбайнов, трамваев, шоферы;

протрузия дисков, межпозвоночная грыжа;

различные заболевания позвоночника – радикулит, патологический кифоз, сколиоз, поясничный спондилоартроз, остеохондроз;

патологии суставов и костей – ревматизм, артроз тазобедренного сустава, остеопороз;

инфекционные болезни, при которых поражается нервная система;

травмы тазобедренного сустава и позвоночника;

опухолевые патологии органов малого таза;

воспалительные процессы фасций и мышц;

поражение кровеносной системы в области поясницы.

Также следует выделить ряд факторов, которые способны существенно повысить риск развития люмбоишиалгии: переохлаждение организма (в особенности поясницы и спины), беременность, избыточная масса тела, инфекционные общие заболевания (ангина, грипп, ОРВИ).

Виды люмбоишиалгии

В зависимости от причины развития выделяют такие разновидности патологии:

Вертеброгенная люмбоишиалгия – исходит от поражения хребта. Имеет несколько подвидов: корешковая – при сдавлении нервных корешков спинного мозга, спондилогенная – при наличии остеохондроза, дискогенная – при грыже межпозвоночного диска.

Миофасциальная – возникает в результате воспалительного процесс в фасциях и мышцах.

Ангиопатическая – развивается при поражении кровеносных сосудов в области ног и поясницы.

Смешанная – при воздействии сразу нескольких факторов различного генеза.

По частоте и выраженности болевого приступа:

По распространению боли:

По характеру течения заболевания:

Диагностика

При развитии люмбоишиалгии нужно обратиться к неврологу. Доктор проведет первичный осмотр больного, исследование подвижности коленного, тазобедренного суставов и позвоночника, расспросит пациента относительно наличия опухолевых или инфекционных заболеваний. В обязательном порядке должна быть выполнена рентгенография поясничного отдела позвоночника, а также тазобедренного сустава, которая позволяет провести оценку состояния суставов и костей и исключить из вероятных диагнозов спондилит, переломы и опухоли.

При возникновении признаков сдавления позвоночника выполняют МРТ или компьютерную томографию позвоночника. В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, почек, а также выполнение люмбальной пункции. Также среди обязательных исследований общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика данного заболевания выполняется с поражениями суставов и костей, миозитом мышц спины.

Самолечение при люмбоишиалгии недопустимо и грозит плачевными последствиями для пациента. Заниматься лечением данного заболевания должен только врач-невролог.

Острая люмбоишиалгия

При острой фазе люмбоишиалгии требуется соблюдение постельного режима и тщательный уход за больным. Нужно подобрать упругий, жесткий матрас для сна, пациенту запрещено делать резкие движения, передвигаться нужно с особой осторожностью. Острая стадия люмбоишиалгии продолжается около двух недель и сопровождается рядом приступов простреливающей, жгучей боли. Для облегчения болевого синдрома врач назначает анальгетические препараты («Катадолон», «Лирика»), также могут назначаться НПВС («Новалис», «Бруфен») и миорелаксанты для снятия спазма мышц спины («Мидокалм», «Сирудал»). Также при люмбоишиалгии широко применяется «Фастум-гель» и мазь «Диклак». В случае появления нестерпимой боли могут помочь глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан). Кроме медикаментозного лечения, используются также и некоторые физиотерапевтические методики (грязевые ванны, лечебный сон) и рефлексотерапия.

Сразу после снятия очередного болевого приступа, когда больной уже может двигаться без острых болевых ощущений, можно выполнять специальные гимнастические упражнения:

Все упражнения должны начинаться из положения лежа – можно их выполнять прямо в кровати.

При глубоком вдохе поднять вверх одну руку и потянуться, затем на выдохе вернуть руку в ее исходное положение. Упражнение выполняется по пять раз для каждой руки.

Движение стопами (сгибание и разгибание), чтобы пальцы ног потянуть на себя, а затем от себя. Выполняется также по пять повторений для каждой стопы в паузах между остальными упражнениями.

Согнуть ноги в коленных суставах, колени развести в стороны и вновь свести обратно. Повторяется упражнение 8-10 раз.

Выпрямляются ноги, после чего одна из них сгибается в колене так, чтобы пятка не отрывалась от кровати. Выполнить по 5 подволакиваний для каждой ноги.

Когда больной начинает идти на поправку, гимнастика может быть усложнена путем добавления упражнений, выполняемых из положения сидя или стоя.

После купирования острой фазы синдрома, в также когда в результате обширного обследования больного была установлена истинная причина развития острой боли в области поясницы, начинается лечение заболевания. При этом терапия люмбоишиалгии может быть направлена на лечение основной патологии, если, к примеру, выявлены межпозвоночная грыжа, пояснично-крестцовый остеохондроз, то в первую очередь следует лечить именно их.

Но при этом можно параллельно проводить и мероприятия для восстановления тонуса спинных мышц и связок. Отличный эффект дает мануальная терапия, магнитотерапия, парафинотерапия, акупунктура, УВЧ, лечебный массаж.

Хроническая люмбоишиалгия

Терапия хронической вертеброгенной люмбоишиалгии нуждается в индивидуальном подходе к каждому больному. Лечение направлено на укрепление мышечной системы спины, снижение нагрузок на тазобедренный сустав и позвоночник. В большинстве случаев врачи стараются обходиться без применения лекарственных препаратов, используя только общеукрепляющую физиотерапию. Пациентам назначают лечебную гимнастику, расслабляющий массаж, мануальную терапию. Упражнения лечебной физкультуры могут выполняться и в домашних условиях, но лучше всего проводить занятия в больнице под присмотром специалиста. Если больной страдает от избыточного веса, назначается специальная диета для снижения массы тела, поскольку лишние килограммы являются дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Если причиной развития люмбоишиалгии стала межпозвоночная грыжа, травма позвоночника, нижний парапарез, сдавление спинного мозга, консервативное лечение эффективно довольно редко, поэтому решается вопрос относительно проведения операции. При выполнении хирургического вмешательства может быть проведена дисэктомия – удаление межпозвоночного диска или другой вид коррекции состояния. В дальнейшем врач наблюдает пациента и, исходя из его самочувствия, может назначить дальнейшую терапию.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Очевидно, что многим пациентам хочется заниматься лечением патологии в домашних условиях и не посещать больницу, но стоит отметить сразу, что самолечение может только усугубить и без того тяжелую ситуацию, поскольку проблемы с позвоночником – это очень серьезно. Но после консультации у врача и его разрешения можно выполнять некоторые мероприятия, направленные на лечение заболевания в домашних условиях. К примеру, несложные гимнастические упражнения для укрепления мускулатуры спины или для снижения веса. Соблюдать диету вполне можно и в домашних условиях. Помимо прочего, можно прибегнуть к народным средствам лечения люмбоишиалгии: участки тела, которые страдают от болевого синдрома, следует протирать барсучьим жиром, прикладывать к ним настойки из березовых почек, накладывать согревающие пластыри, втирать раствор нашатыря и растительного масла, носить пояс из собачьей шерсти, принимать хвойные ванны, выполнять примочки из черной редьки.

В целом прогноз при развитии люмбоишиалгии довольно благоприятный. Главное – это перетерпеть острую фазу приступа и немедленно начать терапию основной патологии (межпозвоночной грыжи, остеохондроза) вплоть до проведения операции. После устранения причины развития синдрома болевые приступы не только смягчаются, но и исчезают полностью.

Профилактика

Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.

Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.

Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.

Не стоит носить обувь на высоком каблуке.

Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.

При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.

В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.

Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.

При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.

Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.

Вертеброгенная люмбоишиалгия

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная люмбоишиалгия (слева, справа или с обеих сторон) шифруется кодом M 54.4. По системе МКБ 11 код диагноза ME94.20. В диагноз должны входить сведения о стадии процесса, выраженности синдромов.

Симптомы заболевания

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в поясничном отделе, а также развернутой клинической картины заболевания, включающей следующие симптомы:

• Боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги.
• Напряжение мышц поясницы.
• Судороги в ногах.
• Онемение и чувство ползания мурашек в ногах.
• Слабость в ногах при имеющемся выраженном болевом синдроме.
• Ограничения поворотов туловища в поясничном отделе.
• Необходимость вставать из лежачего положения с опорой на руки (симптом треножника).

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение люмбоишиаглии

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов действующих на все звенья замкнутого круга: проблема в позвоночнике вызывает воспаление, которое в свою очередь приводит к боли и рефлекторному спазму мышц, спазм мышц сближает позвонки друг к другу и увеличивает сдавление задействованных спинномозговых корешков, что усиливает воспаление — круг замыкается.

Противовоспалительные препараты обязательно должны использоваться в адекватной дозировке в остром периоде, если нет строгих противопоказаний (непереносимость, наличие тяжелой язвенной болезни). В случае невозможности назначать противовоспалительную терапию прибегают к обезболивающим средствам центрального действия (катадолон, финлепсин, лирика и т.п.). Средства, уменьшающие мышечный спазм, а также предотвращающие судороги в ногах, что улучшает качество жизни больного, называются миорелаксантами, чаще других неврологами применяется мидокалм и сирдалуд, реже – баклосан и другие препараты. Также не стоит забывать о необходимости нейропротекторной лекарственной терапии. В нее обязательно входят витамины группы В (при отсутствии аллергии), тиоктовая кислота (берлитион), корректоры микроциркуляции (трентал) и т.п.

— Среди процедур физиотерапевтического воздействия следует прибегать к диадинамическим токам, электрофорезу с местными анальгетиками, магнитотерапии. Противопоказанием к назначению процедур является наличие гинекологической, онкологической и декомпенсированной соматической патологии.

— В остром периоде при наличии выраженных синдромов, ЛФК упражнения назначаются на растяжение мышц. Используется легкие воздействия на позвоночник, при появлении боли упражнение приостанавливается. В стадии выздоровления и с целью профилактики назначаются упражнения на укрепление мышечного корсета поясничного отдела, которые позволяют снизить нагрузку на позвоночник, улучшить микроциркуляцию и питание тканей.

— Массаж при вертеброгенной люмбоишиалгии должен включать в себя не только воздействие на поясничный отдел, но и на ноги. Массаж не должен приводить к выраженной боли, однако некоторые неприятные ощущения могут иметь место, особенно на первых сеансах. Основу массажного воздействия при вертеброгенной патологии составляет разминание, позволяющее снять спазм мышц, укрепить дряблые мышцы, улучшить питание тканей позвоночника.

— Среди ортопедических изделий следует отметить необходимость ношения полужесткого или жесткого корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корсет носят не более 4-5 часов в день. Также человек, у которого хоть раз в жизни развивалась патология, должен не забывать о ношении корсета при предстоящих тяжелых физических нагрузках. Также при вертеброгенной люмбоишиалгии можно пользоваться различными массажерами, аппликаторам Ляпко и Кузнецова, ортопедическими изделиями для сна и т.д.

ВАЖНО! Сохранение болей локализованых в области тазобедренного, коленного суставов после полноценного лечения вертеброгенной люмбоишиалгии является основанием провести рентгенологическое обследование суставов и обратиться за консультацией к ревматологу.

Что такое вертеброгенная люмбоишиалгия

Термин люмбоишиалгия включает два понятия: люмбаго и ишиас. Люмбаго означает болевой синдром по типу прострела, локализующийся в поясничной области. Ишиас – это боль по ходу седалищного нерва, который начинается в нижней части поясницы, спускается вниз по ноге и заканчивается в стопе, рядом с большим пальцем. Таким образом, при люмбоишиалгии боль охватывает поясничную зону и одну либо обе ноги.

Суть болезни

Механизм развития люмбаго всегда один и тот же, вне зависимости от причины. При смещении, деформации межпозвоночных дисков или позвонков возникает возбуждение многочисленных болевых рецепторов, которые расположены в фиброзном кольце диска и связочном аппарате позвоночника. Этим объясняется сильная болезненность и мышечный спазм.

Появление болевого синдрома при ишиасе связано с компрессией спинномозговых нервов, которые находятся на уровне поясничного отдела позвоночника. Основной причиной ишиаса является межпозвоночная грыжа.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может протекать в острой и хронической форме. Острая форма возникает, как правило, впервые и сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Для хронической люмбоишиалгии характерно длительное и волнообразное течение – периоды обострений чередуются с фазами ремиссии.

Вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на два типа – дискогенную и спондилогенную. Дискогенный подвид развивается вследствие образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный – вследствие повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические процессы при грыже вызывают сужение просвета позвоночного канала, что приводит к сдавливанию и воспалению волокон седалищного нерва. Из-за этого раздражаются двигательные (моторные) и чувствительные участки нервного ствола, что, в свою очередь, провоцирует болевые ощущения.

Спондилогенный или фасеточный синдром формируется на фоне остеохондроза, когда в позвоночном столбе возникает либо патологическая подвижность, либо скованность движений. В результате нарушается функция фасеточных суставов и появляются боли.

Люмбоишиалгия классифицируется также по месту поражения – она бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней (билатеральной). Боль, вызванная защемлением нервов, называется нейропатической. Причиной мышечно-скелетной боли является спазм мышц, спровоцированный болезнями позвоночника.

Причины и факторы риска

К причинам вертеброгенной люмбоишиалгии относятся:

• остеохондроз и его последствия – грыжи, протрузии;
• искривление позвоночника – сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
• краевые разрастания позвонков – остеофиты;
• остеопороз – снижение костной плотности костей;
• врожденные аномалии развития позвонков;
• абсцессы и новообразования в поясничной области;
• неудачные эпидуральные инъекции;
• болезни соединительной ткани;
• осложнения после оперативных вмешательств.

Факторами риска, которые могут спровоцировать болевой приступ, являются следующие:

• поднятие и переноска тяжестей;
• неудачный, резкий поворот или наклон туловища;
• длительное нервное перенапряжение, хронический стресс;
• лишний вес;
• продолжительное пребывание в неподвижной, статичной позе;
• беременность;
• переохлаждение;
• возрастные изменения в позвоночных тканях.

Болевой синдром возникает внезапно и локализуется в области поясницы. Боль имеет жгучий, стреляющий, пронзительный или ноющий характер. Болевые ощущения вызывает давление или раздражение нервных корешков, расположенных рядом с поясничными и крестцовыми позвонками. В то же время мышцы рефлекторно сокращаются, еще больше усиливая боль.

Болезненность чувствуется также справа или слева в бедре – в зависимости от места поражения. При защемлении нерва с обеих сторон болят обе ноги. Боль может распространяться только на ягодицу или спускаться до колена. Зачастую болит вся задняя поверхность конечности, от поясницы до стопы.

Характерный признак вертеброгенной люмбоишиалгии – ограниченность движений. При попытках сменить позу или наклониться боль усиливается, поэтому человек вынужден принимать полусогнутое положение. Во время стояния или ходьбы опираться на больную ногу затруднительно, и из-за смещения центра тяжести возникает перекос туловища в сторону пострадавшей стороны.

Изменение статики и моторики приводит к стойкому мышечному спазму в районе поясницы. Позвоночник может деформироваться, искривляясь во фронтальной плоскости (сколиоз) или распрямляясь в поясничном изгибе. В отдельных случаях наблюдается гиперлордоз, при котором таз смещается назад.

Типичным проявлением люмбоишиалгии является так называемый симптом треножника, когда пациент не может сидеть совсем или вынужден опираться руками на края сиденья. Если нужно сменить позу, он сначала поворачивается на здоровую сторону, а затем руками подтягивает больную ногу.

Кожный покров пораженной конечности приобретает бледный, мраморный оттенок и становится холодным на ощупь. Расстройство чувствительности также является типичным признаком люмбоишиалгии – неметь могут отдельные участки или вся та зона, которая иннервируется пораженным нервом.

В тяжелых случаях ухудшается общее состояние: повышается температура тела, возникает лихорадка, утрачивается контроль над отправлениями организма.

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра невролога и проведения рентгенографии. Терапия заболевания направлена на устранение болевого синдрома и борьбу с его причиной – межпозвоночной грыжей, остеохондрозом. В острой фазе необходим постельный или максимально щадящий режим, исключающий активные движения и физические нагрузки. При необходимости назначается ношение фиксирующего корсета.

Всем пациентам рекомендуется лежать или спать на жесткой и упругой постели, желательно на ортопедическом матрасе. Для избавления от боли используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Анальгин, Арамадол, Апизол, средства на основе Диклофенака и Ибупрофена. Эти лекарства могут вводиться внутривенно или внутримышечно, а также использоваться в таблетках или ректальных суппозиториях.

При недостаточном эффекте обезболивающих и средств НПВП назначаются стероидные лекарства, наиболее действенным из них является Преднизолон. Выраженный болевой синдром купируется посредством лечебных блокад. В ходе такой процедуры, проводимой только в условиях стационара, инъекции делаются непосредственно в позвоночные суставы. Для блокад может применяться несколько средств – Дипроспан, Гидрокортизон, Депомедрол, Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин.

Если есть отечность, ее устраняют с помощью инфузий (капельно) Хлорида Натрия, способствующего выведению лишней жидкости. Для борьбы с мышечным спазмом используются миорелаксанты – Сирдалуд, Клоназепам, Диазепам, Мидокалм и др. Чтобы улучшить внутритканевую микроциркуляцию, назначают Актовегин, Трентал, Эуфиллин.

В комплексное лечение люмбоишиалгии могут также входить седативные препараты – Реланиум, Феназепам, витамины группы В и средства для местного применения. Хорошо справляются с болью как противовоспалительные (Фастум-гель, Диклак), так и местнораздражающие мази (перцовый пластырь, мазь Капсикам).

В отдельных случаях пациентам показано скелетное вытяжение, чтобы отдалить межпозвоночные диски друг от друга.

В качестве дополнительного, но весьма эффективного метода используются физиопроцедуры:

• электрофорез и микротоки;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• лечебный сон;
• массаж;
• бальнеотерапия – радоновые, йодобромные, хрлоридно-натриевые и сероводородные ванны;
• мануальная терапия;
• массаж и ЛФК.

Массаж пояснично-крестцовой зоны позволяет добиться снижения интенсивности болевого синдрома, восстановления функции позвоночного столба, улучшения местного кровообращения и замедления прогрессирования остеохондроза.

Сеансы мануальной терапии помогают устранить спастические явления в мышцах, активизируют восстановительные процессы, нормализуют кровоток и избавляют пациента от боли и воспаления.

Если консервативные методы не приносят результата, проводится оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию медикаментами, признаки сдавления спинного мозга, нарушение работы органов малого таза, парезы и параличи нижних конечностей. Чаще всего хирургический метод применяется при грыжах дисков, которые частично или полностью удаляются.

Лечебная гимнастика

Лечебные упражнения особенно полезны при рецидивирующей боли в пояснице. С помощью несложной гимнастики можно укрепить мышечный корсет спины, что существенно снизит риск смещения позвоночных костей и повысит их устойчивость к физическим нагрузкам.

Заниматься ЛФК лучше под руководством опытного инструктора, работающего в поликлинике или медицинском центре. При самостоятельном выполнении есть риск потянуть мышцы, спровоцировать воспаление и болезненность. В дальнейшем, после привыкания к нагрузкам и освоения основных движений, можно переходить к занятиям дома.

Упражнения в остром периоде выполняются в положении лежа:

• Исходное положение – лежа на спине. Поднять руки вверх, положить их за головой и потянуться, стараясь вытянуть позвоночник в длину.
• Притянуть одну ногу к себе, сгибая ее в колене и не отрывая пятки от постели. Поменять ногу.
• Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе.
• Согнуть ноги в коленях и поворачивать их то в одну сторону, то в другую.
• Ноги согнуть, притягивать к животу сначала одну ногу, затем другую. Чтобы усилить эффект растяжки, можно помогать себе руками.
• Исходное положение – лежа на боку. Медленно поднять руку, лежащую сверху, затем опустить.
• Согнуть ногу, которая лежит вверху, так, чтобы в тазобедренном и коленном суставе образовался прямой угол, и плавно разогнуть.
• Ноги согнуть так же, как в предыдущем упражнении и поднимать одну ногу вверх, плавно возвращаясь в исходное положение.

Три последних упражнения нужно повторить, лежа на другом боку.

После стихания острой симптоматики упражнения усложняются:

• Исходное положение – лежа на спине. Одну или обе руки положить на живот и «дышать животом»: на вдохе он максимально поднимается вверх, на выдохе – втягивается внутрь.
• Поочередно отводить согнутые в коленях ноги в стороны.
• Поднять прямые ноги вверх и рисовать пятками круги – сначала движения направлены внутрь, затем – наружу.
• Велосипед – вращать ногами воображаемые педали. Чем ближе к полу будут ноги, тем сложнее выполнять это упражнение.
• Полумостик. Согнуть ноги в коленях, руки положить вдоль туловища, уперевшись ладонями в пол. Медленно и плавно поднимать таз максимально вверх.
• Исходное положение – лежа на животе. Поочередно отводить ноги в стороны.
• Кобра. Опираясь на ладони, поднимать корпус вверх, прогибаясь в поясничном отделе.
• Вытянуть руки за головой и положить их параллельно друг другу. Одновременный подъем противоположной руки и ноги.
• Приподнимая корпус, делать руками «плавательные» движения, имитируя стиль «брасс».
• Исходное положение – стоя на четвереньках. Поочередно поднимать то одну, то другую ногу, выпрямляя ее.
• Садиться на пятки, опустив голову между колен и вытянув руки вперед.
• Кошка. Прогибаться в грудном и поясничном отделе сначала вверх, округляя спину, а затем вниз.

Народные методы

В копилке народных рецептов есть много средств для борьбы с поясничными прострелами. Однако применять их следует с осторожностью, чтобы не вызвать усиления симптомов. Перед использованием того или иного средства лучше всего посоветоваться со специалистом, поскольку большинство методов традиционная медицина одобряет.

Барсучий жир – это мощное средство для лечения остеохондроза. Нанесенный на больное место, он способен снять неприятные симптомы в течение нескольких часов. Чтобы получить эффект быстрее, можно делать с ним растирки. Жир не должен быть холодным или горячим, лучше всего использовать теплый продукт.

При использовании компрессов необходимо обязательно утеплить пораженный участок с помощью шарфа, платка, шерстяной повязки или пледа. Жир впитывается в кожу примерно за полчаса, в течение которого лучше лежать или сидеть.

Жиром можно растирать спину и ногу там, где болит, или делать компрессы. Для аппликаций продукт нужно растопить и пропитать им ткань. Приложив ее к больному месту, утеплить и оставить на 3–4 часа. Процедуру делают 1–3 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели.

Очищенную редьку измельчить на терке или в мясорубке, выложить на марлю или бинт и положить на пораженный участок. Закрыть сверху пищевой пленкой, зафиксировать бинтом и утеплить. Держать компресс нужно до ощущения сильного тепла.

Красную глину развести водой до густоты сметаны, добавить примерно 1/3 стакана скипидара, хорошо размешать и нанести смесь на тело. Накрыть компресс теплой тканью и держать около трех часов. Процедуру можно делать дважды в день.

От боли в спине хорошо помогают обычные горчичники. Для того чтобы усилить эффект, рекомендуется смачивать их не в воде, а в растворе фурацилина с медом. В стакане воды растворяют 2 таблетки фурацилина и добавляют 1–2 ложки меда. Подойдет и готовый фурацилиновый раствор, который продается в аптеках. Держать горчичники на теле нужно в течение 15–20 минут.

Рецепт настоя из трав: взять одинаковое количество мяты, ромашки, шишек хмеля, брусничного листа, корня дягиля и крапивы. Залить кипятком из расчета 2 ст. л. сырья на ½ л воды. Лучше всего заваривать эти травы в термосе, настаивать около 12 часов. После процеживания пить перед едой по половине стакана 2 раза в день. Курс лечения – неделя.

Для приготовления следующего целебного настоя понадобится:

• боярышник;
• шиповник;
• тимьян;
• цветы липы и синеголовки.

Каждого компонента нужно взять примерно по 20–30 г и залить их поллитра кипятка. Для настаивания достаточно 20–30 мин, после чего средство принимают 3 раза в день по ½ стакана.

Из трав и растительного масла можно сделать мазь, которой обрабатывать больное место дважды в день. Смешать полынь, тополиные почки, корневища аира, окопник и около 50 мл нерафинированного подсолнечного масла. Емкость закрыть крышкой и убрать в холодильник на 20 дней. После этого мазь готова к применению.

Хороший эффект дают ванны с отваром дубовой коры, корневищ аира и плодов конского каштана. Принимать лечебные ванны рекомендуется ежедневно или через день, в вечернее время.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев вертеброгенная люмбоишиалгия хорошо поддается лечению. Если заболевание часто рецидивирует или пациент не выполняет рекомендации врача в полном объеме, возможно нарушение обменных процессов и образование узлов в глубине мышц.

При своевременном обращении за медицинской помощью с острой симптоматикой удается справиться за 1–2 дня, полное выздоровление наступает обычно через 2–3 недели. Для профилактики болей в пояснице необходимо избегать продолжительного напряжения мышц спины, поскольку это приводит к застойным явлениям и развитию деструкции в межпозвоночных дисках.

Всем пациентам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного каркаса и избегать нагрузок на неподготовленные мышцы (поднятие и переноска тяжестей, резкие наклоны и повороты туловища). Важно также поддерживать нормальный вес тела и по возможности проходить санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!

Статья написана по материалам сайтов: dlyaspiny.ru, vse-o-spine.com, doctoroff.ru, neurosys.ru, sustavik.com.

»