Мышцы плеча (двуглавая, трехглавая, дельтовидная и подостная), функции плечевого пояса

Людям, приходящим в спортивный зал, часто очень хочется накачать» себе большие руки. В связи с этим, они начинают делать упражнения на бицепс — двуглавую мышцу плеча.

Начинающие спортсмены даже не подозревают, что основной объем рукам часто дает другая мулькульная структура — трицепс или трехглавая мышца плеча.

Состоит musculus triceps brachii из нескольких основных структур. Они представляют собой три мускульных пучка (головки), что отобразилось, собственно, в названии. Трехглавая мышца плеча полностью протягивается по задней части плечевой кости.

Три головки мышцы имеют собственные названия, отражающие их структурное расположение: латеральная, длинная и медиальная.

1. Первая из перечисленных ( caput laterale) прикреплена мышечно и сухожильно к поверхности плечевой кости (снаружи).
2. Среднее положение занимает caput longum , она самая длинная, крепится к лопатке (подсуставному бугру).
3. Третья — caput mediale , крепится на одну треть ниже головки плечевой кости, сзади, имеет мясистую верхнюю часть.

Все три перечисленные головки объединяются в одну мышцу, которая ниже переходит в сухожильное образование, прикрепленное к локтевой кости.

Работа трицепса

Функция трехглавой мышцы, вернее, главнейшая из них — разгибание предплечья. Это то самое движение рукой, когда при разгибании локтя, выпрямляется вся рука. Но ответственна за это ее медиальная часть. Основной антагонист — двуглавая мышца.

Длинная головка бицепса ответственна за разгибание плеча (приведение к туловищу). Антагонистами для нее выступают дельтовидная, грудная и часть бицепса. Медиальную головку обычно непросто пальпировать, так как лежит она глубже, под длинной.

Именно бицепс выступает в противовес трицепсу при сгибании и разгибании руки в локтевом суставе. Об этом стоит помнить при закачке мышц в тренажерном зале. Некоторые спортсмены имеют «раздутые» руки, которые выглядят смешно при преобладании трицепса.

Трицепс в спорте

Трехглавая мышца плеча, функции которой разнообразны, может быть важнейшей в некоторых видах спорта, где во главу угла ставится разгибание предплечья в момент динамической нагрузки. Приведем примеры:

• метание копья;
• толкание ядра;
• волейбол, гандбол, баскетбол;
• бокс;
• фехтование и другие виды спорта.

Также, в некоторых случаях трицепс выполняет задачу «удержание нагрузки», например:

• велоспорт;
• стрельба из лука;
• тяжелая атлетика.

В качестве мышцы, выполняющей активное разгибание плеча (и приведение к туловищу), трицепс важен в следующих видах спорта:

Вопрос эстетики

У многих возникает вопрос: «Зачем тренировать трицепс?». Из вышеизложенного материала становится ясно, что это, в первую очередь, необходимо делать спортсменам. А обычные люди нуждаются в «прокачивании» данной мышцы?

Ответ на этот вопрос кроется в желании человека работать над собой. Форма предплечья, в основном, зависит от того, в каком состоянии находится трехглавая мышца руки.

Обвисшая кожа часто бывает у полных или резко сбросивших вес женщин. «Подтягивая» трицепс, можно эстетически улучшить внешний вид плеч и начать носить красивые платья с коротким рукавом.

Особенности тренировки

Трехглавая мышца плеча обычно хорошо поддается проработке специальными упражнениями. Но у некоторых людей она относится к «отстающим». Тогда необходимо уделять особенное внимание трехглавой мышце, «пробивать» ее целенаправленно, изолированно.

Хотя тренеры советуют начинать занятия с базовых (многосуставных упражнений), в случае отставания трицепса можно «стартовать» иначе. Существует много техник для этого: предварительное утомление мышцы, изолирующий тренинг и другие. Только опытный инструктор подскажет как действовать в каждом конкретном случае.

Трехглавая мышца плеча часто задействована при проработке грудных мышц, так что это следует иметь в виду. Но рекомендуется нагружать не более двух раз в неделю, чтобы избежать перетренированности мышечных волокон.

Сами упражнения легко найти в пособиях по бодибилдингу или на сайтах в интернете. Много тренировочных комплексов выложено в сеть на видеоканалах.

О боли в мышце

К сожалению, неприятные ощущения может испытывать трехглавая мышца плеча, функции которой приводят к перенапряжению, спазму. Боль может возникнуть при толкании тяжестей, резком выпрямлении руки.

Также проблемы могут вызывать триггерные точки и мышечные тяжи. В первом случае боль может иррадиировать в другие зоны, во втором — будут очень болезненными при пальпации.

В таких случаях требуется растяжение головок трехглавой мышцы. С этим может отлично справиться массажист.

В заключение

Не стоит тренировать отдельно головки трехглавой мышцы, это бессмысленно. Любое упражнение на трицепс задействует его полностью.

Стоит помнить, что все люди отличаются генетически. Различия в росте, размере котей, форме мышц, длине сухожильных головок мышц — все это нужно учитывать при формировании своего «идеального» тела. Не стоит равняться на моделей соревнований по бодибилдингу.

Информация для женщин и девушек! Для формирования трицепса не обязательно ходить в спортивный зал. Достаточно выполнять упражнения с собственным весом. Это отжимания от пола (с колен); отжимания от скамьи (лавки), сидя спиной к ней.

Мышцы плеча

Мышцы плеча, учавствующие в движении локтевого сустава, в свою очередь, делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Плечевая мышцаначинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция лучевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его.

В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем плечевая мышца, плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.

Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.

Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, амедиальная и латеральная головки — от задней поверхности плечевой кости (медиальная — ниже, а латеральная — выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.

Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

Фасция предплечья сильно развита, особенно на задней поверхности предплечья. В виде плотного футляра она покрывает мышцы предплечья и разделяет их межмышечными перегородками. Сзади фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку и заднему краю локтевой кости. Дистально переходит в фасции ладони и тыла кисти. На границе с кистью образует утолщения, которые называются на тыльной поверхности удерживателем разгибателей, а на ладонной поверхности удерживателем сгибателей, которые укрепляют сухожилия мышц, направляющихся с предплечья на кисть и к пальцам, создавая наиболее благополучные условия для проявления силы мышц.

Внутрисуставное расположение сухожилия двуглавой мышцы плеча

Фронтальный срез, сделанный через плечевой сустав (рис. 51, по Рувьеру), показывает следующее.

• Неровности суставной впадины лопатки сглажены суставным хрящом 1 .
• Суставная губа углубляет суставную впадину. Однако сцепление суставных поверхностей весьма незначительное, что ведет к большой частоте вывихов плеча. В своей верхней части 3 суставная губа не полностью фиксирована к кости, ее внутренний край свободно лежит в полости сустава наподобие мениска.
• При нейтральном положении сустава верхняя часть капсулы 4 натянута, а нижняя 5 расслаблена. Это расслабленное состояние нижней части капсулы и раскрытие синовиальных складок 6 позволяют произойти отведению плеча.
• Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 7 начинается на надсуставном бугорке и верхнем крае суставной губы. Выйдя из суставной впадины в межбугорковую борозду 8 , оно проходит глубже капсулы 4 .

На сагиттальном срезе верхнего полюса капсулы (рис. 52) показано:

• Внутри суставной полости сухожилие длинной головки бицепса находится в контакте с синовиальной оболочкой в следующих трех положениях:
  • оно прижато к глубокой поверхности капсулы (с) синовиальной выстилкой (s);
  • сухожилие охватывается синовиальной оболочкой, которая образует для него подвешивающую петлю под капсулой или мезотендон;
  • теперь сухожилие лежит свободно, но полностью инвестировано синовиальной оболочкой.

Эти три части сухожилия последовательно дифференцируются по его ходу от точки начала, но во всех случаях сухожилие, находясь внутри капсулы, остается экстрасиновиальным.

Теперь нам известно, что сухожилие двуглавой мышцы плеча играет важную роль в физиологии и патологии плечевого сустава.

Когда бицепс сокращается для того, чтобы поднять тяжелый предмет, обе его головки играют важнейшую роль в сохранении правильного взаимоотношения между суставными поверхностями плечевого сустава. Короткая головка, лежащая на клювовидном отростке, поднимает плечевую кость относительно лопатки и вместе с другими продольными мышцами (трехглавой, клювовидно-плечевой и дельтовидной) не позволяет произойти нижнему вывиху головки плеча. В это же время длинная головка бицепса прижимает головку плеча к суставной впадине, особенно во время отведения (рис. 53), поэтому длинная головка двуглавой мышцы плеча является и абдуктором. При ее разрыве сила отведения падает на 20%.

Начальная степень натяжения сухожилия бицепса зависит от длины его горизонтального внутрисуставного пути. Эта длина максимальна, когда плечевая кость находится в промежуточном положении между сгибанием и разгибанием (рис. 56, вид сверху) и в наружной ротации (рис. 54). В этих положениях эффективность длинной головки наибольшая. Когда плечо ротировано внутрь (рис. 55), внутрисуставной путь сухожилия бицепса и, соответственно, эффективность минимальны.

Из сказанного становится ясным, что сухожилие двуглавой мышцы плеча из-за наличия перегиба на уровне межбугорковой борозды подвергается большим механическим стрессам и может выдержать их, только будучи в хорошем состоянии. Если с возрастом коллагеновые волокла дегенерируют, то внутрисуставная часть сухожилия может разорваться при минимальном усилии с появлением типичной клинической картины, сопровождающей периартрит плечевого сустава.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Мышцы верхней конечности

Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ее функций как органа труда, и делятся на мышцы плечевого пояса; мышцы плеча; мышцы предплечья; мышцы кисти.

Мускулатура плечевого пояса (рис. 3.6) прикрепляет его к туловищу и производит движение костей (лопатки и всей верхней конечности). Мышцы плечевого пояса устремляются к его костям как к центру с головы, спины, груди (они были описаны ранее). Соответственно форме плечевого сустава (шаровидного) мышцы, обслуживающие его, располагаются со всех сторон и прикрепляются к плечевой кости.

Дельтовидная мышца треугольной формы покрывает плечевой сустав и отчасти мышцы плеча. Мышца начинается от латеральной части ключицы, акромиона и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит плечо.

Надостная мышца располагается иод трапециевидной мышцей, занимая иадостную ямку лопатки. Мышца начинается от поверхности надостной ямки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: отводит (поднимает) плечо.

Рис. 3.6. Мышцы плечевого пояса и плеча, правого:

а, 6, в — вид спереди: 1 — малая грудная мышца; 2 — двуглавая мышца плеча;

3 — клювовидно-плечевая мышца; 4 — плечевая мышца;

5 — большая круглая мышца; 6 — подлопаточная мышца; г — вид сзади: 7 — надостная мышца; 8 — подостная мышца;

9 — малая круглая мышца; 10 — трехглавая мышца плеча

Подостная мышца прикрыта дельтовидной и трапециевидной мышцами. Мышца начинается от стенки подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: поворачивает плечо наружу.

Подлопаточная мышца располагается в одноименной ямке лопатки; начинается от поверхности подлопаточной ямки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь, участвует в приведении его к туловищу.

Большая круглая мышца примыкает к широчайшей мышце спины; начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: поворачивает плечо вовнутрь, отводит руку назад и медиально.

Малая круглая мышца начинается от задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: поворачивает плечо наружу.

Мышцы плеча (см. рис. 3.6) разделяются на сгибатели, которые располагаются на передней поверхности, и разгибатели, занимающие заднюю поверхность плеча. Действуя на локтевой сустав, они производят движения вокруг фронтальной оси. Обе группы мышц отделены друг от друга межмышечными соединительнотканными перегородками.

Передняя группа мышц плеча состоит из следующих мышц (рис. 3.6, а_> б).

Двуглавая мышца тыеча имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, короткая — от клювовидного отростка лопатки. Соединяясь, обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие; прикрепляется к бугристости лучевой кости. Часть фиброзных пучков сухожилия мышцы в виде пластинчатого отростка идет в медиальном направлении, переходя в фасцию предплечья. Функция: сгибает предплечье, вращает его наружу (супииирует); посредством длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой — в приведении ее.

Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей на передней поверхности нижней половины плеча; начинается от наружной и передней поверхности плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости, частично к капсуле локтевого сустава. Функция: сгибает предплечье.

Клювовидно-плечевая мышца — плоская, веретенообразная; начинается от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется к середине медиальной поверхности плечевой кости. Функция: сгибает плечо и приводит его к срединной плоскости;

Задняя группа мышц плеча (рис. 3.6, г) состоит из следующих мышц.

Трехглавая мышца плеча — длинная крупная; располагается на всем протяжении задней поверхности плеча; имеет длинную, медиальную и латеральную головки. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, затем направляется вниз, проходя в пространстве между малой и большой круглыми мышцами. Латеральная головка начинается на заднелатеральной поверхности плечевой кости на протяжении от большого бугорка до лучевой борозды. Медиальная головка берет начало на задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды. Прикрепляется трехглавая мышца к локтевому отростку локтевой кости. Функция: разгибает предплечье; длинная головка тянет плечо назад и медиально (приведение к туловищу).

Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности тела локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Мышцы предплечья (рис. 3.7, а_> б и рис. 3.8, а, б) по своей функции делятся на сгибатели и разгибатели, причем некоторые из них действуют на кисть, а другие — на пальцы. Также на передней поверхности предплечья имеются мышцы-пронаторы, на задней — супинаторы, которые осуществляют движения лучевой кости относительно локтевой.

Мышцы передней и задней групп предплечья располагаются в два слоя: поверхностный и глубокий. Мышцы поверхностного слоя передней группы начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости, а поверхностный слой задней группы — от латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп начинается от лучевой и локтевой костей и межкостной перепонки.

Сгибатели и разгибатели кисти прикрепляются на основаниях пястных костей, а сгибатели пальцев прикрепляются к фалангам. Исключение составляет длинный, отводящий большой палец, мускул, который прикрепляется к I пястной кости. Супинаторы и пронаторы прикрепляются к лучевой кости. Все мышцы предплечья имеют характерную веретенообразную форму.

Поверхностный слой передней группы мышц предплечья состоит из следующих мышц (см. рис. 3.7): плечелучевой мышцы, круглого ирона- тора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев.

Рис. 3.7. Мышцы предплечья, правого (вид спереди):

а — поверхностные мышцы; б — глубокие мышцы:

1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 3 — круглый пронатор;

4 — плечелучевая мышца; 5 — лучевой сгибатель запястья; в — длинная ладонная

мышца; 7 — локтевой сгибатель запястья; 8 — поверхностный сгибатель пальцев;

9 — супинатор; 10 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 11 — глубокий сгибатель пальцев; 12 — квадратный пронатор

Плечелучевая мышца — веретенообразная, занимает самое латеральное положение; начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и латеральной межмышечной перегородкой плечевой фасции; прикрепляется к нижнему концу тела лучевой кости. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в положение между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор — толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя; начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к дорсальной и латеральной поверхности средней трети лучевой кости; может иметь две головки (плечевую и локтевую). Функция: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании.

Лучевой сгибатель запястья — двуперистая, плоская длинная мышца. Располагается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья; начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции и фасции предплечья; прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости. Функция: сгибает и частично пронирует кисть.

Длинная ладонная мышца имеет короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие; располагается кнутри от лучевого сгибателя запястья; начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной пластинки плечевой фасции и фасции предплечья; прикрепляется к ладонному апоневрозу. Функция: напрягает ладонный апоневроз, принимает участие в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья занимает медиальный край предплечья, имеет две головки. Плечевая головка начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной пластинки плечевой фасции и фасции предплечья; локтевая головка — от локтевого отростка, верхних 2/3 длины локтевой кости и фасции предплечья. Мышца прикрепляется к гороховидной кости запястья, часть пучков посредством связок — к крючковидной и V пястной кости. Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Поверхностный сгибатель пальцев широкий, покрыт спереди описанными выше мышцами, имеет две головки. Плечелоктевая головка начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости; лучевая головка — от проксимального отдела ладонной поверхности лучевой кости. Затем обе головки соединяются в общее мышечное брюшко, которое заканчивается четырьмя длинными сухожилиями. Каждое сухожилие прикрепляется двумя ножками к основанию средних фаланг I—V пальцев кисти. Функция: сгибает средние фаланги пальцев от указательного до мизинца.

Глубокий слой передней группы включает длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.

Длинный сгибатель большого пальца кисти — длинная одноперистая плоская мышца, располагающаяся на латеральном крае предплечья; начинается от верхних 2/3 передней поверхности лучевой кости, межкостной мембраны между лучевой и локтевой костями, частично от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие мышцы направляется вниз и ложится в карпальный канал, где окружается влагалищем длинного сгибателя большого пальца кисти; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти.

Глубокий сгибатель пальцев представляет собой сильно развитую, плоскую широкую мышцу; начинается от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости, межкостной мембраны. Мышца направляется вниз, переходя в четыре длинных сухожилия, которые ложатся в карпальный канал, располагаясь под сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев. Затем каждое из сухожилий глубокого сгибателя пальцев переходит между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев; прикрепляется к основанию дистальных фаланг II—V пальцев (от указательного до мизинца). Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев окружены общим синовиальным влагалищем сгибателей пальцев кисти. Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и всю кисть.

Квадратный пронатор представляет собой тонкую четырехугольную пластинку из поперечно расположенных мышечных пучков непосредственно на межкостной мембране; располагается в области дистальных концов костей предплечья; начинается от медиального края и передней поверхности тела локтевой кости; прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости. Функция: вращает предплечье внутрь.

Рис. 3.8. Мышцы предплечья, правого (вид сзади):

а — поверхностные; б — глубокие;

1 — длинный лучевой разгибатель запястья; 2 — короткий лучевой разгибатель запястья; 3 — разгибатель пальцев; 4 — разгибатель мизинца; 5 — локтевой

разгибатель запястья; 6 — локтевая мышца; 7 — супинатор; 8 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 — длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 — разгибатель указательного

Поверхностный слой задней группы (рис. 3.8) состоит из длинного лучевого разгибателя запястья, короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья.

Длинный лучевой разгибатель запястья начинается от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция: сгибает предплечье, разгибает и отчасти отводит кисть.

Короткий лучевой разгибатель запястья начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Функция: разгибает кисть.

Разгибатель пальцев начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; четыре сухожилия прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг II—V пальцев. Функция: разгибает пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца. Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой задней группы состоит из мышцы-супинатора, длинной мышцы, длинного разгибателя большого пальца кисти, короткого разгибателя большого пальца кисти, разгибателя указательного пальца.

Мышца-супинатор начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня супинатора локтевой кости; прикрепляется к верхней трети лучевой кости с передней, латеральной и задней сторон. Функция: вращает предплечье кнаружи и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, начинается от задней поверхности локтевой и лучевой костей и межкостной мембраны; прикрепляется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец и всю кисть.

Длинный разгибатель большого пальца кисти начинается от задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембраны; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает большой палец кисти, отчасти отводит его.

Короткий разгибатель большого пальца кисти начинается от задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембраны; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу.

Разгибатель указательного пальца начинается от задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембраны; прикрепляется к тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца. Функция: разгибает указательный палец.

Мышцы кисти (рис. 3.9) делятся на мышцы тыла кисти и ладонную группу.

На ладонной поверхности мышцы располагаются по лучевому и локтевому краю и образуют возвышения большого пальца и мизинца, а между ними, соответственно ладонной впадине, залегает средняя группа мышц кисти. У человека мышцы кисти представляют собой наиболее важную группу мышц. При этом наибольшего развития получили мышцы большого пальца, благодаря чему человек обладает способностью наибольшего его противопоставления. У человека наибольшее развитие получили и разгибатели, поэтому каждый палец может полностью выпрямляться.

Мышцы ладонной поверхности включают:

• мышцы возвышения большого пальца.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, лежит с боковой стороны возвышения большого пальца кисти, непосредственно под кожей; начинается от ладьевидной кости, связки ладонной поверхности запястья; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти лежит кнутри от предыдущей мышцы, под кожей, имеет две головки. Поверхностная головка начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья, глубокая — от трапециевидной кости и лучистой связки запястья; прикрепляется поверхностная головка — к наружной, а глубокая — к обеим сесамо- видным костям пястно-фалангового сустава большого пальца. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

Рис. 3.9. Мышцы кисти, ладонная поверхность:

1 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 2 — сухожилие локтевого сгибателя запястья; 3 — фасция предплечья; 4 — гороховидная кость; 5 — короткая ладонная мышца (отвернута); 6 — мышца, отводящая мизинец; 7 — короткий сгибатель мизинца; 8 — мышца, противопоставляющая мизинец; 9 — червеобразные мышцы; 10 — фиброзное влагалище пальца кисти; 11 — сухожилие глубокого сгибателя пальца; 12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальца; 13 — тыльная межкостная мышца; 14 — мышца, приводящая большой палец кисти; 15 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 16 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 17 — удерживатель сгибателей; 18 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 19 — длинный сгибатель большого пальца кисти

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, имеет форму тонкой треугольной пластинки, лежащей под короткой мышцей, отводящей большой палец; начинается от бугорка кости-трапеции и связочного аппарата ладонной поверхности запястья; прикрепляется к латеральному краю I пястной кости. Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу.

Мышца, приводящая большой палец кисти, — наиболее глубокая из мышц возвышения большого пальца кисти, имеет две головки; начинается поперечная головка — от ладонной поверхности IV пястной кости и головок II и III пястных костей, косая — от головчатой кости, лучистой связки запястья, ладонной поверхности II и III пястных костей; прикрспляется мышца к основанию проксимальной фаланги большого пальца, медиальной сесамовидной кости и капсуле пястно-фалангового сустава. Функция: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги;

• мышцы возвышения мизинца.

Короткая ладонная мышца — одна из немногих сохранившихся у человека кожных мышц; начинается от внутреннего края ладонного апоневроза и связочного аппарата запястья; прикрепляется к коже медиального края кисти (возвышения мизинца). Функция: натягивает ладонный апоневроз, образуя на коже в области возвышения мизинца ямочки.

Мышца, отводящая мизинец, занимает наиболее медиальное положение из всех мышц этой группы, располагаясь непосредственно под кожей; начинается от гороховидной кости запястья, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.

Короткий сгибатель мизинца — небольшая уплощенная мышца, лежащая латеральнее предыдущей мышцы; начинается от крючковидной кости и связки — удерживателя сгибателей; прикрепляется к ладонной поверхности основания проксимальной фаланги V пальца. Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец, лежит кнутри от предыдущей; начинается от крючковидной кости и связочного аппарата запястья; прикрепляется к локтевому краю V пястной кости. Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти;

• средняя группа мышц кисти.

Четыре червеобразные мышцы идут ко И—V пальцам. Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев; прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II—V пальцев. Функция: сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев, выпрямляя средние и дистальные.

Межкостные мышцы занимают промежутки между пястными костями и делятся на ладонную (четыре мышцы) и тыльную группу (три мышцы). Они формируются вокруг среднего пальца и способствуют отведению и приведению пальцев.

Ладонные межкостные мышцы, числом три, расположены в межкостных пространствах между II—V пястными костями. Первая межкостная мышца начинается от медиальной стороны II пястной кости, вторая и третья — от латеральной стороны IV—V пястных костей; прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II—V пальцев, суставным капсулам пястно- фаланговых суставов этих же пальцев. Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II—V пальцев; приближают эти пальцы к среднему.

Тыльные межкостные мышцы находятся в четырех межкостных промежутках. Каждая мышца начинается от обращенных друг к другу сторон двух соседних пястных костей; прикрепляется к основанию проксимальных фаланг II—IV пальцев, при этом первая и вторая мышцы прикрепляются к лучевому краю II—IV пальцев, третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного пальцев. Функция: сгибают проксимальную фалангу, разгибают среднюю и дистальную, отводят пальцы от среднего пальца.

В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщается и образует удерживатели сухожилий: на ладонной поверхности — удер- живатель сгибателей, а на тыльной поверхности — удерживатель разгибателей. От удерживателя разгибателей вглубь к костям отходят соединительнотканные перегородки, которые разделяют все пространство на шесть фиброзно-костных каналов, где располагаются сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами. На ладонной поверхности под удерживателем располагается канал запястья, в котором проходят срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей, окруженные двумя синовиальными влагалищами.

Учебное пособие «Анатомия и физиология» разработано в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ

Мышцы и фасции верхней конечности

В зависимости от топографического положения и функции мышцы верхней конечности делятся на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности (рис. 70, 71).

Рис. 70. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди):

1 — подлопаточная мышца; 2 — большая круглая мышца; ^ 3— клювовйдно-плечевая мышца; 4— трехглавая мышца плеча; 5, 10— плечевая мышца; 6 — плечевая головка круглого пронатора; 7— круглый пронатор; 8— локтевая головка круглого пронатора; 9— апоневроз двуглавой мышцы плеча; 11 — длинная головка двуглавой мышцы плеча; 12— короткая головка двуглавой мышцы плеча; 13 — двуглавая мышца плеча; 14 — межбугорковое влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Рис. 71. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади):

^ 1 — надостная мышца; 2 — подостная мышца; 3 — малая круглая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 6 — трехглавая мышца плеча; 7, 9 — медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 — локтевая мышца; 10 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 11 — большая круглая мышца

^ Мышцы плечевого пояса . Дельтовидная мышца (т. deltoideus) начинается от ключицы, лопаточной ости и ак-ромиона; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Отводит, сгибает и разгибает плечо.

^ Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надо-стной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

^ Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от стенки подостной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечевого сустава; вращает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава.

^ Малая и большая круглые мышцы (mm. teres minor et major) начинаются от лопатки и прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости. Первая поворачивает плечо наружу, другая — внутрь, отводит руку назад и меди-ально.

^ Подлопаточная мышца, (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Поворачивает плечо внутрь, одновременно приводит плечо к туловищу.

^ Мышцы свободной части верхней конечности . Мышцы плеча образуют две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Передняя группа мышц плеча. ^ Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) имеет две головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка, короткая — от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо в локтевом суставе и предплечье, поворачивает его наружу.

^ Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости. Поднимает, поворачивает наружу, сгибает и приводит плечо к туловищу.

^ Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижней части плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава.

Задняя группа мышц плеча. ^ Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) начинается тремя головками: длинной — от подсуставного бугорка лопатки, медиальной и латеральной — от плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава. Разгибает предплечье, тянет плечо назад, приводит плечо к туловищу.

^ Локтевая мышца (m. anconaeus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья. По топографическому расположению мышцы предплечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе имеются четыре, а в задней — два слоя мышц.

В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся на сгибатели кисти и пальцев, а задней — на разгибатели кисти, пальцев и супинаторы.

Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, ^ А, Б). 1. Первый (поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) имеет мясистое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией.

^ Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает его в сторону локтя (пронация).

^ Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от внутреннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.

^ Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.

^ Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пястной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

Рис. 72. Мышцы предплечья (передняя группа):

А — поверхностные: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — круглый пронатор; 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6— плечелок-тевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 7— поверхностный сгибатель пальцев; 8 — короткая ладонная мышца; 9 — квадратный пронатор; 10 — лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 — длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — лучевой сгибатель запястья; 13— плечелучевая мышца; Б — глубокие: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 — поверхностный сгибатель пальцев; 4 — квадратный пронатор; 5 — длинный сгибатель большого пальца; 7— супинатор; 8— двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости; заканчивается прикреплением к средним фалангам II—V пальцев кости. Участвует в сгибании средних фаланг II—V пальцев, в сгибании кисти.

3. Третий слой мышц предплечья. ^ Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию дистальных фаланг II—V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и кисть.

^ Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.

4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. ^ Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья. ^ Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча; прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает несколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.

^ Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает кисть и отводит ее.

^ Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и прикрепляются к основанию дистальной фаланги II—V пальцев.

^ Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фаланге мизинца. Разгибает V палец.

^ Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.

2. Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня супинатора локтевой кости; прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости. Поворачивает (су-пинирует) кнаружи лучевую кость и кисть.

^ Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.

^ Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) отходит от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти.

^ Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает большой палец кисти.

^ Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Разгибает указательный палец.

^ Мышцы кисти (рис. 73). Они в основном располагаются на ладонной поверхности и делятся на три группы: мышцы большого пальца (латеральная группа), средняя группа мышц и мышцы мизинца (медиальная группа).

Рис. 73. Мышцы кисти правой (вид спереди):

1 — удерживатель сгибателей; 2— мышца, отводящая мизинец; ^ 3— короткий сгибатель мизинца; 4— сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 5— мышца, противопоставляющая мизинец; 6— червеобразные мышцы; 7— сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 8— мышца, приводящая большой палец кисти; 9— сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 11 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Мышцы возвышения мизинца. Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) берет свое начало от удерживателя сгибателей и прикрепляется к коже медиального края кисти. При сокращении на коже возвышения мизинца образуются складки.

^ Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), начинается от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья; прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги мизинца. Отводит мизинец.

^ Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), отходит от крючковидной кости и удержива-теля сгибателей и прикрепляется к локтевому краю V пястной кости. Противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

^ Короткий сгибатель мизинца (т. flexor digiti minimi brevis) начинается от крючка крючковидной кости; прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца. Сгибает мизинец.

Средняя группа мышц кисти. ^ Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) в количестве четырех берут начало от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к тыльной поверхности оснований проксимальных фаланг II—V пальцев. Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II—V пальцев.

^ Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) в количестве трех размещаются в промежутках II—V пястных костей. Отходят от боковых поверхностей II, IV, V пястных костей и прикрепляются тонкими сухожилиями к тыльной поверхности проксимальных фаланг II, IV, V пальцев. Сокращаясь, мышцы приводят II, IV и V пальцы к среднему (III).

^ Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) в количестве четырех лежат в межкостных промежутках. Каждая тыльная мышца начинается двумя головками it обращенных друг к другу сторон I—-V пястных костей; прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II—V пальцев. Отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.

^ Фасции верхней конечности . Окружают отдельные мышцы или группы мышц, формируя для них фасциальные или костнофасциальные вместилища. В местах, где мышцы испытывают сильную физическую нагрузку, фасции особенно хорошо развиты. Между отдельными группами мышц, которые выполняют функции сгибания и разгибания (плечо), формируются межмышечные перегородки. В нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия, возле костных выступов они образуют удерживатели сухожилий.

Каждой области верхней конечности соответствует своя фасция.

Мышцы возвышения большого пальца.

^ Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis), отходит от ладьевидной кости, кости-трапеции, удерживателя сгибателей; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца кисти. Отводит большой палец.

^ Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) своими головками начинается от удерживателя сгибателей, кости-трапеции, трапециевидной кости и II пястной кости; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца кисти. Сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти.

^ Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), берет начало от бугорка кости-трапеции, удерживателя сгибателей; прикрепляется к I пястной кости. Противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам.

^ Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis), имеет косую и поперечную головки. Косая головка берет начало от головчатой кости, оснований II и пястных костей, поперечная головка — от ладонной поверхности III пястной кости. Прикрепляется мышца общим сухожилием к основанию проксимальной фаланги большого пальца.кисти. Сокращаясь, мышца приводит большой палец кисти к указательному; участвует в сгибании большого пальца кисти.

В области плечевого пояса фасция образует дельтовидную, надостную, подостную и подлопаточную фасции, которые покрывают одноименные мышцы.

^ Дельтовидная фасция окутывает снаружи одноименную мышцу, разделяя ее на отдельные пучки соединительно-тканными перегородками. Латерально и внизу фасция спускается на плечо и продолжается в фасцию плеча.

^ Фасция плеча охватывает мышцы плеча в виде футляра и переходит в дельтовидную и подмышечную фасции и фасцию предплечья. От плечевой фасции к плечевой кости отходят две мышечные перегородки (медиальная и латеральная), которые разделяют переднюю и заднюю группы мышц.

^ Фасция предплечья охватывает мышцы предплечья и образует межмышечные перегородки. В области запястья фасция утолщается и образует на ладонной и тыльной поверхности удерживатели сгибателей и разгибателей. Удерживатели укрепляют сухожилия мышц, идущих с предплечья на кисть и к пальцам, создают наиболее удобные условия для проявления силы мышц.

^ Удерживателъ сгибателей, перекидываясь через борозду запястья, прикрепляется к гороховидной, крючковидной, ладьевидной и к кости-трапеции, в результате чего образуется канал запястья. На ладонной поверхности под удерживателем сгибателей в канале запястья находятся два отдельных синовиальных влагалища: для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти.

^ Удерживатель разгибателей располагается на тыльной поверхности запястья. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными пучками делится на шесть каналов, по которым проходят окутанные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей кисти и пальцев.

^ Фасции кисти являются продолжением фасции предплечья и покрывают мышцы кисти как с тыльной, так и с ладонной поверхности. На тыльной стороне фасция кисти своим поверхностым листком покрывает сухожилия разгибателей пальцев, глубоким — тыльные межкостные мышцы. На ладонной поверхности фасция делится на поверхностную и глубокую пластинки. Первая покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, глубокая — ладонные межкостные мышцы. Поверхностная пластинка в центральной части ладони переходит в ладонный апоневроз, который на уровне оснований пальцев участвует в образовании фиброзных влагалищ для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей II—V пальцев.

^ Топография верхней конечности . На верхней конечности между мышцами находятся углубления, борозды, отверстия, ямки, каналы, в которых залегают сосуды, нервы и другие образования, имеющие большое практическое значение.

^ Подмышечная ямка располагается между медиальной поверхностью плеча и латеральной поверхностью груди. Она хорошо видна при отведенной руке.

Подмышечная полость находится несколько глубже, имеет четыре стенки: переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Вверху подмышечная полость соединяется с шеей отверстием — верхней апертурой, внизу — нижней апертурой; на задней стенке полости находятся два отверстия: трех- и четырехстороннее, через которые проходят сосуды и нервы. По бокам двуглавой мышцы плеча расположены медиальная и латеральная борозды. В медиальной борозде залегает сосудисто-нервный пучок (плечевые артерия и вены и серединный нерв); она лучше выражена, чем латеральная борозда.

^ Локтевая ямка расположена в области локтевого изгиба, в ней проходят поверхностные вены, а глубже — артерии и вены.

На задней стороне плеча находится канал лучевого нерва (плечемышечный канал), по которому проходит лучевой нерв с глубокими артерией и веной плеча. На передней области предплечья располагаются три длинные борозды — лучевая, срединная и локтевая, в которых проходят соответственно лучевые артерия и вены, срединный нерв и локтевые артерия и вены.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, studopedia.ru, bone-surgery.ru, studme.org, medznate.ru.

»