Виды переломов: классификация, первая помощь и лечение

Напротив, открытые переломы сопровождаются появлением раны (или нескольких ран), сообщающихся с зоной перелома. При этом кожа может повреждаться как от внешнего воздействия, так и вследствие травмы костными отломками. Рана в этом случае является входными воротами для инфекции, поэтому открытые переломы значительно опаснее закрытых.

Переломы могут быть без смещения отломков или с их смещением. Первый вид переломов при лечении не требует репозиции (т. е. возвращения отломков в нормальное положение), а второй вид — требует. Поскольку грамотно сделать это может только врач, необходимо как можно скорее и как можно безопаснее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Порядок оказания помощи при переломе и подозрении на перелом должен быть следующим:

1. Если есть рана и есть кровотечение из нее – остановите кровотечение и обработайте рану.

2. Если человек находится без сознания, не дышит, пульс на сонной артерии не прощупывается – проведите сердечно-легочную реанимацию.

3. Обезбольте пострадавшего (внутримышечно – 1 ампула кеторолака из походной аптечки, либо в место перелома – 5 мл новокаина или лидокаина, либо обкалывание пострадавшей конечности по кругу выше зоны перелома).

4. Определитесь – есть ли у пострадавшего перелом. Признаки перелома делятся на абсолютные (неоспоримо свидетельствующие о наличии перелома) и относительные (заставляющие заподозрить перелом).

Абсолютными признаками перелома являются:

– видимая деформация конечности (например, голень изогнута под прямым углом, что явно указывает на повреждение кости);

– ненормальная подвижность нижнего сегмента конечности (например, часть голени болтается» ниже зоны перелома);

– костная крепитация (хруст). Её случайное обнаружение свидетельствует в пользу перелома, специальный поиск крепитации недопустим, так как приводит к дополнительной травме мышц, сосудов и нервов в зоне перелома.

Относительные признаки помогают поставить диагноз в неясных случаях. К ним относятся:

– припухлость, отек в зоне травмы;

– боль в зоне травмы (даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль, локализующуюся по линии перелома). Характерна резкая болезненность при легком постукивании пальцем по кости в месте травмы или при осевой нагрузке на конечность (например, если вы попытаетесь надавить на пятку при переломе голени, либо будете слегка постукивать по пятке кулаком);

– резкое ограничение движений (обычно пострадавший всеми силами старается не двигать поврежденной конечностью, а если вы будете пытаться двигать ей – он будет мешать вам, напрягая мышцы конечности);

Если вы сомневаетесь в существовании перелома у больного – необходимо действовать так, как будто перелом есть. Гораздо лучше много раз ошибиться и фиксировать ранение мягких тканей по правилам, нужным при переломах, чем хоть один раз оставить перелом без иммобилизации.

5. При наличии у больного перелома – приступите к иммобилизации, т. е. к обездвижению конечности, используя для этого подручные средства.

Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах.

Перелом – нарушение целостности кости.

1. По происхождению – врожденные, приобретенные.

Врожденные переломы встречаются крайне редко (возникают во внутриутробном периоде). Переломы возникшие во время родов относятся к приобретенным.

Все приобретенные переломы по происхождению делят на две группы – травматические и патологические (причины: остеопороз, метастазы злокачественной опухоли, туберкулез, сирингомиелия, остеомиелит, сифилитическая гумма и др.).

2. По наличию повреждения кожных покровов – открытые (повреждены кожа и слизистые) и закрытые.

Отдельная группа – огнестрельные переломы.

3. По месту приложения силы:

Прямые – перелом возникает в месте приложения силы;

Непрямые – перелом возникает на определенном расстоянии от места приложения силы.

4. В зависимости от вида воздействия переломы подразделяют на возникшие при: сгибании, скручивании (ротации), сдавлении (компрессии), от удара (в т.ч. огнестрельные), отрывные переломы.

5. По характеру повреждения кости переломы могут быть полными и неполными.

К неполным переломам относятся трещины, субпериостальный перелом у детей по типу «зеленой веточки», дырчатые, краевые, переломы основания черепа, переломы внутренней пластинки свода черепа.

6. По направлению линии перелома выделяют – поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, компрессионные, отрывные.

7. В зависимости от наличия смещения костных отломков переломы бывают без смещения и со смещением. Различают смещения: по ширине, по длине, под углом, ротационное.

8. В зависимости от отдела поврежденной кости переломы могут быть диафизарными, метафизарными и эпифизарными.

Метафизарные переломы часто сопровождаются сцеплением периферического и центрального отломков (сколоченные или вколоченные переломы). Если линия перелома кости проникает в сустав, его называют внутрисуставным. У подростков иногда наблюдается отрыв эпифиза – эпифизиолиз.

9. По количеству переломы могут быть одиночными и множественными.

10. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выделяют простые и сложные переломы.

11. В зависимости от развития осложнений выделяют неосложненные и осложненные переломы.

12. При наличии сочетания переломов с повреждениями другого характера говорят о сочетанной травме или политравме.

-повреждение внутренних органов;

— интерпозиция мягких тканей;

— раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.

Виды смещения отломков:

— смещение по длине;

— смещение под углом;

Различают первичное смещение – наступает в момент травмы;

Вторичное — наблюдается при неполном сопоставлении отломков:

— ошибки в тактике фиксации фрагментов кости;

— преждевременное снятие скелетного вытяжения;

— необоснованные преждевременные смены гипсовых повязок;

— наложение свободных гипсовых повязок;

— преждевременные нагрузки на поврежденную конечность;

Патологоанатомические изменения при переломах можно разделить на три этапа:

повреждения, вызванные травмой;

образование костной мозоли;

Перестройка структуры кости.

Регенерация костной ткани.

Различают два вида регенерации:

— физиологическая (постоянная перестройка и обновление костной ткани);

— репаративная (направлена на восстановление ее анатомической целостности).

Фазы репаративной регенерации.

1-я фаза – катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных элементов.

2-я фаза – образование и дифференцировка тканевых структур.

3-я – образование ангиогенной костной структуры (перестройка костной ткани).

4-я фаза – полное восстановление анатомо-физиологического строения кости.

Виды костной мозоли.

Различают 4 вида костной мозоли:

Виды сращения переломов.

Сращение начинается с образования периостальной и эндостальной мозоли, временно фиксирующих отломки. В дальнейшем сращение может осуществляться двумя путями.

Первичное сращение. Условия – отломки точно сопоставлены и надежно фиксированы, необходимости в образовании мощной костной мозоли нет.

Вторичное сращение. Вначале регенерат, представленный выраженной костной мозолью замещается хрящевой тканью, а затем костной.

Абсолютные симптомы перелома.

Костная крепитация. (исключение составляют вколоченные переломы, где этих симптомов может не быть).

Относительные симптомы перелома.

— болевой синдром, усиливающийся при движении, нагрузке по оси;

— укорочение конечности, вынужденное ее положение (может быть и при вывихе);

Лечение переломов. Консервативные и оперативные методы лечения. Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов костей. Принципы лечения переломов с замедленной консо­лидацией костных отломков. Ложные суставы.

Оперативное лечение (остеосинтез).

Основные компоненты лечения:

— репозиция костных отломков;

— ускорение процессов формирования костной мозоли.

Репозиция (вправление) отломков – установка их в анатомически правильное положение. Допускается смешение несоответствие по ширине до 1/3 поперечника кости.

— сопоставление периферического отломка по отношению к центральному;

— рентгенологический контроль после репозиции.

При консервативном лечении наложение гипсовой повязки;

При скелетном вытяжении воздействие постоянной тяги за периферический отломок.

При хирургическом лечении — с помощью различных металлических конструкций

Ускорение образования костной мозоли

Этому способствуют следующие факторы:

— восстановление патофизиологических и метаболических сдвигов в организме после травмы;

— коррекция общих нарушений в организме вследствие сопутствующей патологии;

— восстановление регионарного кровообращения при повреждении магистральных сосудов;

— улучшение микроциркуляции в зоне перелома (общие методы: полноценное питание, переливание препаратов крови, введение витаминов, гормонов, местные методы; физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура).

— профилактика шока (обезболивание, трансфузионная терапия и др.);

— наложение асептической повязки.

Цель: предотвращение дальнейшего смещения костных отломков; уменьшение болевого синдрома, создание возможности для транспортировки пострадавшего.

Принципы: обеспечение неподвижности всей конечности, быстрота и простота выполнения, осуществление в наиболее выгодном функциональном положении; накладывается до поднятия больного на одежду или мягкую прокладку.

Способы транспортной иммобилизации.

Аутоиммобилизация – бинтование поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности к туловищу.

Иммобилизация с помощью подручных средств.

Иммобилизация с помощью стандартных транспортных шин:

— проволочная шина типа Крамера;

— пневматические шины и шины из пластмассы.

Особые способы транспортировки.

При повреждении позвоночника транспортировка осуществляется на жестких носилках или щите в положении на спине. Если носилки мягкие – в положении на животе.

При переломе костей таза – пострадавшего укладывают на спину на щит, под колени подкладывают валик из одеяла или одежды, колени несколько разводят в стороны (поза лягушки), а также валик под поясничный лордоз.

Виды переломов

Перелoм – очень неприятная и непростая травма, от которой никто из нас не застрахован. Каждый человек должен знать, какие существуют виды переломов. От этого зависит оказание первой помощи при переломе.

Классификация перелoмoв осуществляется по нескольким признакам. Первый признак – причина, которая спровоцировала травму. В медицинской практике известны несколько видов переломов по данному признаку. Иногда встречаются даже огнестрельные. Но чаще перелом появляется в результате травмы – внешнего воздействия большой силы, например, от удара. Такой тип соответственно называют переломами травматическими. Длиться реабилитация после переломов и травм может месяцами.

Закрытые и открытые пepeломы в зависимости от тяжести пopaжения подразделяются на еще несколько типов:

• Надлом – появление трещины в кости, особенно часто встречается у детей;
• Оскольчатый пepeлом является одним из самых сложный видов перелома, так как требует операции по соединению всех осколков кости;
• Раздробленный пepeлом представляет собой массу мелких и крупных отломков кости;
• Пepeлом без смещения и со смещением кости. Оно происходит при рефлекторном сокращении мышц, прикрепленных к кости;
• Компрессионный пepeлом, при котором происходит разрушение костной ткани;
• Внутрисуставной, околосуставной и внесуставной пepeломы.

В противовес травматологическим переломам медики выделяют другой тип – это патологические переломы, возникающие как следствие ряда болезней и опухолей в мягких тканях. Причина патологического перелома – хрупкая кость, это насущная проблема в пожилом возрасте. В таком случае кость иногда ломается без всяких внешних причин – и удары здесь ни при чем. Иногда достаточно бега или ходьбы.

Признаки и диагностика перелома.

Симптомы переломов вне зависимости от типа перелома очень похожи. Основные признаки перелома – это кровоподтек, припухлость в месте травмирования, сильная боль, ограничение подвижности, деформация и изменение длины конечности. В зависимости от локации перелома меняются и симптомы. Например, если у человека перелом со смещением, то появляется подвижность там, где ее обычно нет.

Точная диагностика перелома возможна только после проведения рентгенологического исследования. Без проведения рентгена невозможно точно поставить диагноз, так как, например, сильный ушиб имеет такие же симптомы, как и перелом. Снимки обязательно выполняются в разных проекциях, это позволяет детально изучить тип перелома и его сложность. Рентгенологическое исследование обязательно должно проводиться повторно после наложения гипса, это позволит убедиться в том, что кости правильно соединены.

Закрытый пepeлом.

Рассмотрим подробнее закрытый перелом кости. Основные причины закрытого перелома – сильное воздействие на травмированную область, неудачное падение, сильный удар, чрезмерная нагрузка.

В зависимости от направления и формы выделяют следующие виды закрытого перелома:

• Поперечный пepeлом возникает чаще всего из-за прямой травмы;
• Косой перелом характеризуется расположением линии перелома к оси кости под острым углом;
• Продольный перелом встречается довольно редко, обычно является частью внутрисуставного или околосуставного перелома.

Основные признаки закрытого перелома – хруст, изменение длины конечности и неестественное положение конечности. Лечение закрытого перелома зависит от тяжести повреждения кости. Выделяют три этапа лечения закрытого перелома: иммобилизация, постиммобилизация и восстановление.

Открытый пepeлом.

Открытый перелом кости имеет один важный симптом, по которому его легко отличить от закрытого перелома – кость торчит наружу. К симптомам открытого перелома также можно отнести боль, кровотечение и резкий перепад давления.

Первая помощь при переломе данного типа должна заключаться в госпитализации больного на носилках. Если сделать это быстро невозможно, то нужно уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, немного приподнять изголовье и наложить выше места перелома жгут, чтобы остановить сильное кровотечение. Очень важно также продезинфицировать рану, чтобы не возникло заражение.

Перелом со смещением.

Пepeлом со смещением происходит, как правило, с повреждением надкостницы. Это характерная черта перелома со смещением у взрослых, так как кости теряют свою эластичность. Опасность повреждения надкостницы состоит в том, что кусочки кости могут проникнуть в нервы, сосуды и мышцы, также могут повредить соседние ткани.

Выделяют 3 вида пepeлома со смещением: продольное, боковое и смещение кости по оси. Лечение перелома со смещением может осуществляться двумя методами: вытяжение и наложение гипса. Но первым этапом лечения перелома кости со смещением является совмещение всех осколков. Данная процедура выполняет под общим наркозом.

Первая помощь при пepeломе.

Первая помощь при пepeломе также необходима, особенно в том случае, когда приходится некоторое время ожидать приезда Скорой помощи. Человек может испытывать острую боль, потому при большинстве типов переломов первая помощь – это обезболивающее средство и попытки обездвижить поврежденную конечность шиной.

Движение или пepeмещение пострадавшего может привести к еще большим травмам, потому требуется делать это аккуратно. В идеале, если есть подозрение на травму шеи и позвоночника, не стоит вовсе транспортировать пострадавшего, а нужно дожидаться приезда Скорой помощи.

Первая помощь при пepeломе должна начинаться с обеспечения полного покоя пострадавшему человеку, наложения стерильной повязки при открытой переломе, а также остановки кровотечения наложением жгута выше места травмы. Если кровотечение венозное, то накладывать жгут нужно ниже места травмы. Чтобы обездвижить конечность, необходимо наложить шину. Сделать ее можно из веток, палок или любого другого подручного материала. Шину необходимо накладывать на одежду.

Осложнения пepeломов.

Лечение пepeлома требует особой осторожности и клинических условий, потому важно быстрей доставить травмированного пациента в больницу для адекватной помощи. Кроме травм мягкой ткани кусочками поломанной кости, перелом может привести к другим серьезным последствиям. Если нервные клетки заденет кость, это может привести к параличу. Гнойное воспаление иногда случается при открытых переломах, если paна не была правильно обработана. При таком типе травм нужно поскорее остановить кровотечение, после чего обработать рану. Очень опасно, когда части кости задевают важнейшие органы – легкие или сердце. Это может произойти при падении с высоты – тогда чаще ломаются позвоночник и ребра.

Первая помощь при переломах – виды переломов и признаки

Классификация переломов

Поставить корректный диагноз позволяет разделение видов переломов по классам. Благодаря существующей классификации травм скелета, можно легко подобрать оптимальный метод проведения терапии и сделать дальнейший прогноз.

Повреждения костных тканей разделяют по типу осколков кости, смещению ее фрагментов, форме дефектов костных тканей, причине появления повреждения и т.д.

Причины травмы

В первую очереди врачи выявляют этиологию перелома, который может быть патологическим или травматическим. Патологические виды:

• Истончение кости после хирургического вмешательства.
• Наличие у пострадавшего остеопороза, костной кисты и серьезных хронических заболеваний.
• Несовершенный остеогенез.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Лечение переломов костей

В своем анатомическом строении трубчатая кость состоит из эпифизов – «головки» кости, расположенные с обеих сторон, метафизов – место перехода из головки кости к ее телу (у детей в этом месте хрящевая ткань) и диафиза – тела кости.

В зависимости от места локализации травмы перелом трубчатой кости, может быть:

По степени повреждения кости

В зависимости от степени повреждения кости перелом, может быть:

• полным – разъединение кости на 2 или более частей, в зависимости от сложности травмы;
• неполным – образование в кости трещины или надлома с одной стороны, при этом она соединена со второй стороны.

Особым видом неполного перелома является поднадкостничный – когда кость сломана, а периост остается неповрежденным. Такие переломы еще называют «по типу зеленой ветки», они чаще всего встречаются у детей.

К обязательным признакам перелома костей врачи-травматологи относят наличие наружного кровоподтека и припухлости в области травмирования. Как правило, если речь идет о конечности, функциональная подвижность ее существенно ограничена.

При попытке движения резко выражен болевой синдром. В редких случаях (к примеру, при вколоченном переломе шейки бедра) некоторые пострадавшие могут продолжать самостоятельное передвижение, но данный факт приводит к дальнейшему травмированию и смещению отломков кости.

При вколоченных, поднадкостничных, околосуставных, внутрисуставных переломах и трещинах костей, некоторые из вышеописанных симптомов могут полностью отсутствовать или быть не слишком ярко выраженными.

Перед принятием мер по наложению гипса (или других вариантов фиксации костных отломков) в стенах медицинского учреждения обязательно осуществляется рентгенологическое обследование пострадавшего при переломе костей.

Рентгеновские снимки всегда выполняются в нескольких проекциях для детального исследования места костного перелома с нескольких различных ракурсов.

Рентгенологическое исследование – наиболее точный инструмент, позволяющий травматологам создать полную картину костного перелома – его вид, локализацию, направление и характер смещения отломков.

Затем контрольные рентгеновские снимки делают больному после консервативной или хирургической фиксации сломанной кости. В дальнейшем рентгенологическое обследование назначается примерно через 14 дней (в каждом конкретном случае – по-разному) для наблюдения за ходом сращения сломанной кости и образованием костной мозоли в месте перелома.

Мероприятия по лечению перелома костей должны начинаться непосредственно на месте происшествия. Самой неотложной помощью в первые минуты после травмирования должны быть меры по ликвидации болевого шока, особенно если речь идет о переломах костей у детей.

Далее необходимо предпринять действия по остановке кровотечения (если таковое имеет место быть). Сразу же после вышеуказанных мероприятий первой помощи следует обеспечить иммобилизацию (создание условий для полной неподвижности) места перелома кости при помощи специальных средств или подручных материалов.

В случае открытого перелома костей сверху на раневую поверхность необходимо наложить стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предупреждения возможности дальнейшего кровотечения и инфицирования раны.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять торчащие из открытой раны обломки костей, тем самым можно только причинить сильную боль пострадавшему, но и нанести существенный вред состоянию его здоровья.

Признаки перелома

Симптомы переломов вне зависимости от типа перелома очень похожи. Основные признаки перелома – это кровоподтек, припухлость в месте травмирования, сильная боль, ограничение подвижности, деформация и изменение длины конечности.

В зависимости от локации перелома меняются и симптомы. Например, если у человека перелом со смещением, то появляется подвижность там, где ее обычно нет.

Точная диагностика перелома возможна только после проведения рентгенологического исследования. Без проведения рентгена невозможно точно поставить диагноз, так как, например, сильный ушиб имеет такие же симптомы, как и перелом.

Снимки обязательно выполняются в разных проекциях, это позволяет детально изучить тип перелома и его сложность. Рентгенологическое исследование обязательно должно проводиться повторно после наложения гипса, это позволит убедиться в том, что кости правильно соединены.

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли.

Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным.

Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Симптомы переломов костей

В некоторых случаях повреждения может повлечь за собой тяжелые осложнения: сепсис, кровотечение, травмы внутренних органов костными осколками, травматический шок и т. д. Поэтому очень важно оказать помощь пострадавшему как можно скорее.

Зависимость травмы от возраста

В младенческом и детском возрасте костные ткани еще не слишком крепкие и весьма эластичные. Из-за этого скелет ребенка более уязвим к влиянию внешних факторов, чем у взрослого человека.

Помимо этого, высокий травматизм у детей связан с их подвижным образом жизни и тем, что у них еще слабо развит инстинкт самосохранения. У детей чаще всего встречаются два вида повреждений: эпифизеолиз (в ростковой зоне разъединяются фрагменты кости) и поднадкостничный перелом.

Переломы бывают закрытые и открытые. При закрытых травмах кожа не повреждается при переломе кости. При открытых травмах происходит кожный разрыв, сильное кровотечение и высокая опасность инфицирования.

Признаки закрытых переломов:

• в области пострадавшей кости потерпевший жалуется на сильную и стреляющую боль;
• кость деформируется;
• отмечается ненормальная подвижность любого пострадавшего участка сустава;
• при движениях или иммобилизации повреждённого сустава отмечается очень сильная боль.

Типы и симптоматика травм

Повреждения костей имеют свои особенности у детей и лиц пожилого возраста. У детей в связи с ростом кости имеются слабые места — неокостеневшие хрящевые зоны роста, они находятся вблизи концов костей – эпифизов. Поэтому эпифизеолиз – наиболее характерный перелом детского возраста.

При осмотре пострадавшего обращает внимание ограничение движений, например, он не может стать на ногу, согнуть руку в локте или кисти, сесть из-за болей в спине и так далее. Также можно заметить деформацию руки или ноги, ее укорочение или патологическую установку (например, повернута нога наружу или внутрь), вынужденное положение туловища при травме позвонков и ребер, асимметрию лица при переломе челюсти.

Необходимо осторожно ощупать место травмы, при этом можно обнаружить гематому, крепитацию отломков. Следует помнить, что, если даже нет явных признаков перелома, больному нужно в любом случае оказать первую помощь и направить в лечебное учреждение.

К сожалению, не все повреждения костей заживают гладко, нередки различные нежелательные последствия: неправильное срастание, формирование контрактуры (тугоподвижности), укорочение конечности, гипотрофия мышц.

Диагностика переломов

Для диагностики перелома пострадавшему в обязательном порядке назначают рентген. Снимок чаще всего делают в нескольких проекциях, что позволяет врачу лучше рассмотреть травму и принять адекватные меры в ее лечении.

При переломах оскольчатых или раздробленных наряду с рентгеном пострадавшему назначают компьютерную томографию, а при подозрении на нарушение целостности крупных кровеносных сосудов или спинного мозга обязательным исследованием является МРТ.

На видео в этой статье вы можете увидеть, как проводят диагностику и дифференциацию переломов и как врач оказывает пострадавшему помощь.

В условиях стационара пострадавшему делают рентгенографию кости, если этого недостаточно, проводят более точное исследование: компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ). У детей младшего возраста и беременных женщин часто ограничиваются не лучевым методом – ультрасонографией (УЗИ).

Переломы костей лица и черепа требуют исследования не только костей, а и состояния мозга. Таких больных госпитализируют в нейротравматологическое отделение, проводят эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, исследование сосудов мозга (цереброангиографию), делают диагностическую спинальную пункцию.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при переломах – очень важный этап. Оказывать ее нужно быстро и точно. Однако стоит помнить, что при разных видах травм необходимо проводить разные манипуляции. Какие бывают переломы и как правильно себя вести, чтобы не навредить пострадавшему?

Закрытый перелом конечности

Прежде всего необходимо зафиксировать травмированную конечность при помощи шины, которую можно изготовить самостоятельно. Если подходящих материалов под рукой нет, то одну нижнюю конечность можно плотно примотать к другой, а верхнюю – подвесить, используя платок, шарф или косынку.

Благодаря этим действиям травмированная конечность будет обездвижена. Это позволит избежать ухудшения состояния пострадавшего во время его транспортировки. Помимо этого, к месту травмы желательно приложить кубики льда или другой холодный предмет, чтобы снять отечность, и дать больному обезболивающий препарат.

Открытый перелом конечности

Открытый вид перелома очень опасен. Конечность пострадавшего сильно деформируется, часто открываются сильные кровотечения. Раневую поверхность необходимо как можно быстрее обработать антисептиком и накрыть стерильной повязкой. Конечно, как и при закрытом переломе, конечность нужно зафиксировать.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить место повреждения. Эту процедуру выполняет только квалифицированный специалист, после проведения рентгенографии.

При таких повреждениях у больного может наступить травматический шок. Во избежание этого человеку необходимо дать лекарственный препарат, который поможет снять болевой синдром, и как можно быстрее доставить в травмпункт.

Перелом костей челюсти

Главный признак перелома челюсти – деформация овала лица. Также человеку становится трудно глотать, его речь становится невнятной.

Пострадавший должен принять горизонтальное положение. В таком виде его нужно доставить в больницу. При транспортировке можно аккуратно придерживать сломанную челюсть руками или заранее подвязать ее.

Перелом позвоночного столба

Первая помощь при открытом и закрытом переломе оказывается по-разному.

Помощь при закрытой травме

При закрытом переломе проводятся все мероприятия по поводу иммобилизации пострадавшей конечности. От того, как правильно будет наложена шина, будет зависеть ощущение боли и общее состояние больного.

Шина накладывается по общим правилам. Чтобы не нарушить кровообращение, рекомендуется пострадавшее место обматывать не очень плотно. Если нет возможности для иммобилизации руки или кисти из-за отсутствия нужных материалов, для этого рекомендуется конечность зафиксировать косынкой. Для иммобилизации ноги в таком случае её привязывают к здоровой конечности.

Первая помощь при травме оказывается также с помощью прикладывания к повреждённому месту льда. Холодный компресс уменьшит отёчность, боль, а также предупредит образование гематомы.

Помощь при открытой травме

Первым делом следует антисептическим средством обработать рану и наложить стерильную повязку. Для остановки сильного кровотечения необходимо наложить кровоостанавливающий жгут.

Первая помощь при открытом переломе оказывается таким образом, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды. Поэтому рекомендуется в срочном порядке после наложения повязки и жгута доставить пострадавшего в больницу.

Оказание первой доврачебной помощи состоит в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной части тела и уменьшении болевого синдрома.

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом.

Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»).

Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Переломы костей, понятие, классификация, клиника, лечение.

Перелом— частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения)

Признаки: в месте перелома боль, деформация, ненормальная подвижность, при пальпации– костный хруст; бледность кожных покровов, расширение зрачков, наличие травматического отека в месте перелома. Возможны: болевой шок и коллапс.

Основные приемы оказания помощи при переломах:

1. Если есть подозрение на перелом или даже сильный ушиб, нельзя двигать, тянуть, перемещать конечность до проведения иммобилизации.

2. Во всех случаях проводится иммобилизация перелома кости путем наложения шины, прибинтовыванием конечности к телу, укладыванием на щит, приданием необходимой позы.

3. Шина обязательно должна захватывать два для верхних конечностей и три для нижних конечностей сустава.

4. При закрытых переломах снимать с пострадавшего одежду не нужно.

5. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело. Необходимо подложить мягкую подкладку из ваты, поролона, одежды и т. д.

6. Во время перекладывания пострадавшего на носилки и с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

Основные виды переломов и ПМП:

1). Переломы плеча, предплечья и кистей рук.

Первая помощь: шинирование не менее двух суставов поврежденной конечности (выше и ниже перелома). Предплечье подвешивают на косынке.

2). Повреждение ключицы и лопатки.

Первая помощь: основная цель – устранить действие тяжести руки и плечевого пояса. Для этого необходимо отвести руки пострадавшего за спину и наложить застегивающее кольцо из бинта на плечи с захватом предплечий.

3). Повреждение грдной клетки.

Первая помощь: при переломе грудины и ребер накладывают давящую повязку из полотенца, бинтов и придают пострадавшему сидячее положение.

4).Переломы нижних конечностей.

Первая помощь: при переломах нижних конечностей необходимо накладывать шину сразу на три сустава.

5). Переломы и ушибы тазовых костей.

Первая помощь: иммобилизация костных повреждений очень трудна, так как даже непроизвольное движение нижних конечностей вызывает смещение отломков. Пострадавшего укладывают на щит, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, под коленные суставы ставят валик (поза лягушки). Это несколько расслабляет мышцы и уменьшает боль.

6). Травмы позвоночника и шеи.

Признаки: кроме признаков, перечисленных выше, при поднимании вытянутых ног – усиление боли в области позвоночника.
Первая помощь:

а) при повреждении шеи – иммобилизация шеи и головы. Под голову подложить валик, шею зафиксировать повязкой, пострадавшего привязать к носилкам для уменьшения подвижности;

б) при повреждении позвоночника пострадавшего уложить на щит или широкую доску на спину или живот. Действовать следует осторожно, так как имеется опасность повреждения спинного мозга костными отломками.
Помните: во всех случаях переломов пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение. Внимание: при открытых переломах вправление отломков категорически запрещается! Необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и зафиксировать конечность шиной в том положении, в котором она находится.
Помните: всякое движение поврежденной конечности и неправильная иммобилизация может утяжелить травму – превратить закрытый перелом в открытый, вызвать шок, коллапс, кровотечение.

Одним из грозных осложнений при травме является травматический шок или коллапс.

3.Транспортировка пострадавших при переломах:

Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности какой-либо части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение. Этот прием является одним из мероприятий противошоковой терапии при переломах и вывихах конечностей.

На всех этапах лечения пострадавших пациентов важное значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы и от имеющихся в распо­ряжении транспортных средств.

Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.

При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.

Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами. Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.

Транспортировку пациента с повреждениями:

1. Костей черепа и головного мозга осуществляют:

• в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;

• в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоя­нии, с иммобилизацией головы для предупреж­дения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).

2) костей носа и повреждением челюсти транспортируют:

• в полусидящем положении;

• в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;

3) при переломах ребер и ключицы перевозят:

• в положении сидя;

4) при переломе костей таза осуществляют в поло­жении:

• на спине с полусогнутыми в коленях и разве­денными в тазобедренных суставах нижними ко­нечностями;

5) при переломе позвоночника следует перевозить:

•на ровной жесткой поверхности в положении лежа на спине, в бессознательном состоянии — лежа на животе.

Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а также железнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).

При всех травмах и заболеваниях, сопровождающих­ся шоком, а также значительной кровопотерей, пациента транспортируют только в положении лежа с при­поднятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга. В холодное время года следует принимать меры для предупреждения ох­лаждения.

Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения является одним из важнейших момен­тов, определяющих исход заболевания или травмы.

Контроль знаний:

Дать ответы на вопросы:

1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?

2. Что называют ушибом?

3. Какие признаки характерны для ушиба?

4. Дайте определение растяжения.

5. Назовите характерные признаки растяжения.

6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?

7. Назовите признаки разрыва связок.

8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?

9. Что называют вывихом?

10. Что называют переломом?

11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую медицинскую помощь при них?

12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами

Практические задания:

№1

Сильная резкая боль в области левой голени, пухлость. Ненормальная подвижность ноги. При этом наблюдается опухоль и боль в голеностопном суставе.

Определить диагноз. Оказать помощь; определить транспортировку.

№2Ноющая боль в коленном суставе (правая нога). Постепенно развивается отек, боль при движении. Кроме того, пострадавший жалуется на боль в плече (правом) после падения, но, хотя движения рукой болезненны, других внешних признаков не наблюдается. Определить диагноз. Оказать помощь. Определить способ транспортировки.

№3

После резкого прыжка и падения на бок пострадавший чувствует сильную боль в правом бедре, двигать ногой невозможно. Левый сустав (голеностопный) сильно припух и посинел. Предположите тип и степень повреждения. Окажите помощь; предложите способ транспортировки.

№4Пострадавший упал на вытянутую руку. Правый локтевой сустав отек, чувствует сильную боль. Отечность также на указательном пальце правой руки. Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.

№5

Пострадавший жалуется на боль в предплечье. Из раны торча осколки кости. Больной периодически теряет сознание. Определить тип повреждения.

Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.

Литература:Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.

Статья написана по материалам сайтов: xn--80ahc0abogjs.com, studfiles.net, www.sportobzor.ru, momentpereloma.ru, lektsia.com.

»

Перелом

Бандаж при переломе плечевой кости

Читать далее

Перелом

Ванночки после перелома для восстановления костей

Читать далее

Перелом

Винтообразный перелом большеберцовой кости

Читать далее

Перелом

Вколоченный перелом плечевой кости

Читать далее