Болит спина после спинальной анестезии — что делать

Эпидуральная анестезия все более широко применяется в современной медицине в ходе хирургических операций, пластики, акушерстве. Этот процесс представляет собой введение инъекции в область позвоночника для обезболивания органов малого таза, в основном – во время родов. После анестезии могут возникать боли в позвоночнике, причин которых достаточно много, поэтому нельзя запускать этот процесс и игнорировать тревожные звоночки организма. Боли в спине после эпидуральной анестезии необходимо своевременно диагностировать и предпринимать меры.

В процессе ввода инъекции спина обрабатывается специальным средством местного действия, которое облегчает последующее проведение наркоза. Далее с помощью специализированной иглы в область позвоночника вводится жидкость, блокирующая волну возбуждения, вызывающую неприятные и порой невыносимые ощущения.

Показания к применению

Эпидуральная анестезия требует высокого профессионализма анестезиолога, ведь любое неправильное действие чревато серьезными последствиями для всего организма. Эта одна из весомых причин, почему нужно хорошо взвесить все риски и необходимость проведения такой процедуры.

Наиболее распространенные случаи использования данного метода обезболивания в акушерстве, в таких случаях:

• преждевременное начало родового процесса;
• кесарево сечение по показаниям, которое назначалось планово;
• высокий тонус матки;
• низкий болевой порог у женщины;
• многоплодная беременность;
• затяжной родовой процесс, непредвиденные сложности во время родов;
• высокий уровень АД;
• большая концентрация белка в моче.

Можно не бояться за плод, ведь эпидуральная анестезия не оказывает негативного воздействия на внутриутробный организм. В процессе родов женщина чувствует себя хорошо, не ощущая боли, но в тоже время движения в этот момент не ограничены, пациентка может свободно передвигаться.

Осложнения

Большинство пациенток после эпидуралки чувствуют себя хорошо и не ощущают никаких побочных действий, но в некоторых случаях возникают непредвиденные осложнения:

• боль в спине после анестезии;
• временная потеря чувствительности нижней части тела;
• тупые и непрекращающиеся головные боли, мигрени в течение продолжительного времени;
• повреждение твердой оболочки спинного мозга, которое влечет за собой сбои в работе сердца и нарушение дыхания;
• развитие гематомы;
• встречаются также случаи неполного обезболивания.

Очаги боли

После анестезии могут возникать различного характера болевые ощущение и причины тому разные. Существует несколько различных локализаций боли:

1. В месте введения инъекции:

• несильная боль в месте введения иглы или в области вокруг него из-за раздражения от укола;
• возникновение абсцесса или гнойного образования вследствие занесения инфекции во время ввода наркоза.

1. В пояснице:

• образование гематомы вследствие случайного попадания иглой в область сплетения вен;
• обострение при наличие грыже;
• повреждение в процессе подключения катетера пучка нервных волокон вследствие чего болит спина после эпидуральной анестезии;
• раздражение нерва;
• боли позвоночник вследствие потревоженных межпозвоночных связок;
• независимая от наркоза боль, возникшая в период беременности от ношения плода.

1. Крестцовая боль:

• сдавливание нерва;
• механическое повреждение, травма крестца, возникшая до родов или в процессе;
• осложнения при родах вследствие неестественного расположение плода, крупного размера, другого осложнения;
• мочеполовые инфекции.

Продолжительность болей

Боли после эпидуральной анестезии обычно проходят достаточно быстро, для этого не нужно ничего делать. Но если во время проведения процедуры были какие-либо нарушения или роды оказались сложными и повлекли непредвиденные сложности, болевые ощущения могут сохраняться в течение недели или нескольких месяцев. В медицине встречались прецеденты, когда у пациентки могла болеть спина на протяжении нескольких лет. В любом случае, при продолжительном непрекращающемся дискомфорте в области поясницы необходимо обратиться за квалифицированной помощью грамотного врача, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Помощь при продолжительной боли

Если болит позвоночник, не нужно терпеть боль и ждать, что она вскоре пройдет самостоятельно. При первых же неприятных ощущениях важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если провоцирующие боль факторы несерьезные, лечащий врач после обследования может прописать обезболивающие средства, которые избавят от неприятных ощущений и облегчат самочувствие.

Если же после анестезии была занесена инфекция или образовался абсцесс, эпидурит, лечение затянется и потребует уже более сложного воздействия на источник боли.

При инфекционных заражениях назначаются противовоспалительные средства, антибиотики, которые снимут острый процесс воспаления, уничтожат возбудителей инфекции. Гнойные образования ликвидируют исключительно оперативным путем. В результате чистки можно избежать дальнейшего распространения инфекции и обострения ситуации.

Почему болит спина после эпидуральных анестезий что делать первым делом? Этот вопрос мучает многих пациенток. Нужно обратиться к специалисту, который проведет детальное обследование и выявит причину возникновения болей. После диагностики составляет комплекс мер, которые направлены на устранение причины боли и максимально облегчение состояния:

• остеопатия. С ее помощью восстанавливается подвижность поврежденного участка позвоночника, однако нужно учитывать индивидуальные особенности каждого организма и просчитать риск для позвоночника;
• магнитотерапия, ускоряющая регенеративные процессы и помогающая быстрее восстановиться. Особенно эффективна процедура для тех, кому была показана эпидуралка во время родов и в период кормления грудью медикаментозное лечение им противопоказано;
• медикаментозная терапия в сложных случаях, при этом необходимо отказаться от грудного кормления, ведь риск серьезных осложнений очень велик.

Как долго будет продолжаться лечение, определяет лечащий врач, исходя из имеющейся клинической картины и скорости восстановления организма. Для того, чтобы мочь быстрее устранить неприятные боли, можно обратиться к мануальному терапевту и пройти курс восстановления. С помощью такой терапии не только устраняется боль, но и возвращается подвижность суставов, улучшается мышечный тонус, функционирование связочного аппарата.

Помимо любой терапии необходимо обеспечить себе сопутствующие условия: выполнять несложные упражнения, держать осанку, снизить до минимума нагрузки на спину и позвоночник, наладить рацион питания, контролировать лишний вес и обеспечить себе комфортный сон на твердом матрасе каждый день.

Что делать при болях в спине после введения обезболивающих препаратов для блокады

Нередко у пациентов болит спина после анестезии во время хирургического вмешательства. Какие могут быть последствия и что делать людям при болях в позвоночнике?

Чаще этот симптом проходит самостоятельно и не связан с какими-либо осложнениями. Однако не следует исключать и более опасные причины дискомфорта в пояснице.

Может ли болеть позвоночник после анестетиков

Возникновение дискомфорта в пояснице после проведения операции под эпидуральным обезболиванием может быть связано со многими причинами. Даже в тех случаях, когда обезболивание было проведено правильно, к появлению неприятных ощущений в пояснице часто приводят следующие факторы:

• длительное нахождение катетера, из-за чего в месте инъекции развился отек и воспаление;
• наличие у пациента межпозвоночной грыжи, при которой имеется сдавливание нервных волокон. В таком случае эффективность анестезии снижается, и может сохраняться небольшая болевая чувствительность;
• раздражение корешка спинномозгового нерва после введения препарата;
• повреждение мышечной и хрящевой ткани при установке катетера.

Также не следует исключать возможность появления болей в спине вследствие нарушения техники проведения анестезии (к сожалению, далеко не каждый ассистент знает, как сделать блокаду правильно), например:

• неправильного прокола кожи и мягких тканей, который привел к повреждению сосудов и кровоизлиянию;
• повреждении нервной ткани – в тяжелых случаях боли могут сопровождаться снижением кожной чувствительности;
• повреждении межпозвоночного диска при проколе.

У некоторых пациентов боли в спине после эпидуральной анестезии носят фантомный характер, то есть не связаны с травматизацией тканей и другими осложнениями. Почему такое иногда случается? Причина связана с особенностями психики человека, который боится, что во время оперативного вмешательства был нанесен вред его здоровью.

Локализации симптома

После оперативного вмешательства пациент может отмечать появление болей различной локализации. Место возникновения неприятных ощущений зависит от степени повреждения тканей:

• в месте прокола – чаще связана с раздражением мягких тканей при введении катетера. Однако, такая локализация симптома характерна и для инфекционно-воспалительных осложнений;
• в крестце – чаще возникает у пациенток после родов с применением эпидуральной анестезии против боли, спровоцировавших травматизацию или развитие инфекции в области малого таза;
• поясничная боль – отмечается у пациентов с патологиями позвоночника, после родоразрешения, при повреждении венозного сплетения в эпидуральном пространстве.

Клиническая картина

Длительность болевого синдрома зависит от того, как долго в спинномозговом канале находился катетер, особенностей организма пациента, его общего здоровья. В большинстве случаев неприятные ощущения в пояснице проходят самостоятельно в течение двух-трех дней.

В тех случаях, когда боли возникли вследствие травматизации мягких тканей или нервов, симптомы могут беспокоить пациента в течение длительного промежутка времени. В зависимости от степени повреждения и получаемого лечения этот период может достигать нескольких недель.

Принцип обезболивания

Спинной мозг и выходящие из него нервные корешки покрыты твердой мозговой оболочкой.

Позади нее в спинномозговом канале позвоночника располагается эпидуральное пространство, которое проходит вдоль позвоночного столба на всем его протяжении.

Введение лекарства в данное анатомическое образование позволяет нарушить передачу нервных болевых импульсов через пути, проходящие по спинному мозгу.

Благодаря этому, можно существенно снизить болевую чувствительность пациента при полном сохранении сознания.

Правильное выполнение

Чтобы ввести обезболивающий раствор в пространство над оболочкой спинного мозга, используется специальная игла. Пациент должен находиться положении лежа на боку или сидя. Врач нащупывает позвонки на требуемом уровне и после этого проводит обработку кожи антисептическим раствором. Для предотвращения инфицирования места прокола также рекомендуется обложить его стерильными салфетками.

После этого врач делает укол шприцом с анестетиком с целью обезболивания места введения катетера. Игла при этом должна быть направлена в промежуток между позвонками, постепенно продвигаясь в сторону эпидурального пространства. В это время пациент может отмечать дискомфорт в области спины, но через несколько минут чувствительность полностью исчезает.

После снижения местной чувствительности анестезиолог вводит в межпозвоночное пространство пункционную иглу. Когда врач убедится в том, что ее острие находится в эпидуральном пространстве, через нее пропускают тонкий катетер на несколько сантиметров. После этого иглу извлекают и вводят требуемое количество анестетика.

Данный вид блокады в настоящее время широко применяется при проведении хирургических вмешательств различной сложности. В зависимости от уровня обезболивания изменяется вероятность развития осложнений после проведения процедуры. Установлено, что наиболее безопасно проведение анестезии живота, груди, паха или ног, в то время.

Поэтому эпидуральную блокаду целесообразно применять в следующих случаях:

• при проведении оперативных вмешательств на промежности, органах малого таза, мочеполовой системы;
• для уменьшения болевых ощущений во время родов, в том числе и протекающих с осложнениями, когда необходимо провести кесарево сечение;
• для уменьшения послеоперационных болей – в таком случае блокада должна проводиться в течение нескольких дней;
• в качестве дополнительной анестезии при общем наркозе.

Противопоказания

В зависимости от возможности проведения эпидуральной блокады выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

Данный вид обезболивания запрещено проводить в следующих случаях:

• септические состояния, наличие бактерий в крови;
• снижение свертываемости крови;
• острая кровопотеря;
• повышенное внутричерепное давление;
• пороки сердца.

Относительные противопоказания, когда решение о целесообразности проведения анестезии принимается врачом:

• слабость родовой деятельности на фоне введения родостимулирующих препаратов;
• заболевания нервной системы;
• рубцовые изменения в стенке матки;
• лихорадка.

Данный вид анестезии следует применять с осторожностью пациентам с сахарным диабетом и эпилепсией.

Используемые препараты

Для эпидурального введения применяют препараты высокого качества. Они не должны содержать в составе консервантов, при производстве их подвергают специальной очистке.

Наиболее распространенное названия лекарства, которые можно использовать для эпидуральной анестезии, указано ниже:

Для повышения эффективности обезболивания к этим препаратам показано добавление опиатов: промедола, фентанила, морфина или бупренорфина.

Решение: какие и сколько вводить лекарств пациенту – принимает только лечащий врач.

Дозировка дополнительных компонентов значительно меньше, чем при внутримышечном или внутривенном введении. Несмотря на это, добавление препаратов из группы опиатов приводит к значительному снижению болевой чувствительности.

При эпидуральном введении наркотических анальгетиков нежелательные реакции развиваются крайне редко. Это связано не только с малой дозой лекарства, но и с тем, что препарат воздействует только на спинной мозг. Развивается спинальная опиатная анальгезия, при которой не отмечается угнетения сознания. При этом эффект от такого обезболивания держится достаточно долго: до 24 часов по сравнению с 4-6 часами при внутривенном введении.

В некоторых случаях вместо опиатов в раствор для эпидурального введения добавляют другие компоненты:

Преимущества

По сравнению с другими методиками эпидуральная блокада имеет ряд преимуществ. Одна из главных положительных особенностей такой анестезии – сохранение сознания во время проведения операции. Поэтому ее часто используют во время неосложненных родов. Несмотря на отсутствие чувствительности сохраняется двигательная активность, что очень важно для роженицы.

Введение препарата в спинномозговой канал не вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, что часто наблюдается при спинальной блокаде или наркозе. Артериальное давление при этом остается в пределах нормы.

Значительно ниже риск возникновения головных болей в период восстановления. Отсутствует также рефлекторная реакция со стороны дыхательных путей, не возникает спазма бронхов, поэтому такой вид анестезии можно применять у пациентов с бронхиальной астмой.

Эпидуральную анестезию разрешено многократно продлевать посредством введения небольших доз раствора через катетер. Поэтому такой вид блокады широко применяется во время сложных оперативных вмешательств, длящихся в течение нескольких часов.

Продолжение анестезии показано и в тех случаях, когда начавшиеся роды через естественные родовые пути невозможны и требуется выполнение кесарева сечения.

Возможные осложнения

Несмотря на многочисленные преимущества эпидурального обезболивания по сравнению с другими методами анестезии, при выполнении процедуры всегда есть риск развития осложнений. Например, 2% пациентов отмечают появление головных болей.

Это осложнение возникает, если врач, вводя иглу, прокалывает твердую мозговую оболочку. Через полученное отверстие оттекает спинномозговая жидкость, из-за чего снижается внутричерепное давление.

Даже незначительное изменение этого показателя может привести к появлению различных неприятных симптомов.

Характерный признак, позволяющий определить причину головной боли, – усиление симптоматики в положении стоя и ослабление, когда больной лежит.

Лечение включает в себя прием обезболивающих лекарств, употребление большого количества воды, постельный режим. Существуют специальные методики закрытия пункционного отверстия, например, пломбирование сгустком крови.

Передозировка анестетика при введении в эпидуральное пространство, может спровоцировать осложнения, связанные с поражением ЦНС. У пациента могут развиться судороги, угнетение сознания. Также может отмечаться расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с резким снижение артериального давления.

Для своевременного купирования этих явлений в операционной всегда должен быть набор для сердечно-легочной реанимации.

Другие способы обезболивания

Существует большое количество методик анестезии, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Они различаются между собой степенью воздействия на центральную нервную систему и областью применения.

Наркоз, или общая анестезия, – это методика, которая широко применяется в хирургии. Она наиболее эффективно блокирует передачу нервных импульсов, но при этом сопровождается полным угнетением сознания пациента.

Спинальная

Методика проведения данного обезболивания подобна технике выполнения эпидуральной блокады. Однако препарат вводится глубже – в субарахноидальное пространство, образованное паутинной оболочкой и спинным мозгом. Это позволяет более эффективно снизить прохождение нервного импульса, но также риск развития осложнений при выполнении такой процедуры значительно выше.

Местная инфильтрационная

Местное обезболивание целесообразно при выполнении малых оперативных вмешательств, например, удалении флегмон, абсцессов. Анестетик вводится в жировую клетчатку под кожей непосредственно в месте разреза.

Проводниковая

Данная анестезия – это разновидность местного обезболивания. Показания к проведению такие же. Отличие заключается в том, что лекарство вводят в участок, где проходит нерв, иннервирующий область операции. Благодаря этому можно на время прекратить передачу через него болевых импульсов.

Терминальная

Данная методика заключается в блокировании передачи болевых импульсов на уровне нервных окончаний. Она чаще всего используется при проведении небольших вмешательств на слизистых оболочках. Для их обезболивания анестетик просто распыляется на поверхности.

Заключение

Надеемся, наша статья помогла вам понять, что такое анестезия перед операцией. Имейте в виду, что эпидуральная анестезия – это один из наиболее безопасных и эффективных методов снижения болевой чувствительности при проведении оперативных вмешательств.

Болит спина после спинальной анестезии: что делать

Бывают ситуации, когда болит спина после спинальной анестезии, что делать в таком случае и как избавится от боли — разберем далее в статье. Спинальная анестезия — сложная процедура и она требует сосредоточенности и умений от доктора, который проводит процедуру. Но порой даже при идеальной работе анестезиолога сильно болит позвоночник после спинального наркоза. Такой синдром в 95% случаев связан с сопутствующими патологиями. Да, есть 5%, которые списывают на синдром конского хвоста. В таком случае неудачное введение иглы повреждает нижней отдел спинного мозга. Но такое бывает крайне редко.

Почему после спинальной анестезии болит поясница?

Сначала нужно разобраться, может болит место укола. Такое бывает очень часто. При таком обезболивании используется длинная игла, которая вводится в позвоночник. При этом производится отверстие в оболочке спинного мозга. Поэтому боль вполне понятна и естественна. В таких случаях болевой синдром продолжается несколько дней. Боль будет скорее ноющая, без приступов. Иногда развивается гематома на месте укола. Тогда неприятные ощущения могут длиться до тех пор, пока она не сойдет.

Опасным считается инфицирование места введения анестезии. Такое может возникнуть, если катетер был слишком долго в месте укола. Через пару дней у человека еще наблюдается боль в голове, температура, тошнота.

Такой эффект может возникнуть при грыже позвоночника, о которой ранее пациент ничего не знал.

В момент инъекции возможно покалывание. Это проявление действия анестезии, оно пройдет за пару минут.

Не стоит забывать о психологическом факторе. Самовнушение и страх – ужасные вещи, которые помогут подпортить жизнь. При отсутствии патологий, правильно проделанной манипуляции боли быть не должно, и стоит рассчитывать именно на это.

Отдельно стоит упомянуть о кесаревом. Как правило, болит спина после спинальной анестезии при кесаревом не из-за неправильно проведенной манипуляции, а потому что за беременность позвоночник испытал колоссальную нагрузку, а после родов она пропала. Нужно время, чтобы позвоночник адаптировался под новые условия. Такие боли возможны несколько месяцев, затем они сходят сами по себе.

Для назначения лечения нужно определить причину. Возможно, за пару дней все пройдет само. В редких случаях назначают ибупрофен. Он и снимает воспалительный процесс, и утихомиривает боль. Также подойдет его аналог – нурофен. Если отсутствует воспалительный процесс в месте укола, то можно применять согревающие компрессы.

Когда в рану занесена инфекция, необходимо срочное лечение антибиотиками.

Когда речь идет о синдроме конского хвоста, то тут лечение подбирается индивидуально под конкретный случай. Возможны и консервативные методы, и оперативные вмешательства.

Заключение

После спинальной анестезии возможны болевые ощущения. В большинстве случаев они проходят за пару дней самостоятельно. Если боль сильна, то назначают ибупрофен или согревающие компрессы.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

С чем связана боль после спинальной анестезии

Проведение спинномозговой анестезии требует у врача-анестезиолога определенных навыков – процедура достаточно сложная и любая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия. Но в некоторых случаях, несмотря на правильную технику проведения анестезии, у пациента развивается неприятный симптом – боль в спине.

Боль в спине после анестезии может возникнуть из-за неаккуратности анестезиолога

Подобное состояние в большинстве случаев никак не связано с перенесенной спинальной анестезией – только 3-5% случаев вызваны процедурой, остальная часть – следствие сопутствующих патологий.

Область применения спинальной анестезии

Спинальная анестезия применяется в тех случаях, когда планируется хирургическое вмешательство на областях, расположенных в нижней половине тела человека. Большинство урологических и гинекологических вмешательств проводится под этим видом обезболивания, избавляя пациента от сложностей и последствий наркоза. В травматологии спинальная анестезия применяется при различных операциях на нижних конечностях. Использование регионарной анестезии в акушерстве позволило делать кесарево сечение без использования наркотических средств для наркоза, что благотворно влияет на состояние плода.

Почему болит спина после анестезии?

Механизм развития болей после укола в позвоночник может быть различным и зависеть от множества факторов. Соглашаясь на операцию, пациент должен осознавать, что любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски и последствия. Основная причина болей в пояснице после спинальной анестезии связана с раздражением тканей от укола – при этом виде обезболивания игла вводится на достаточную глубину, проходя в позвоночник и делая отверстие в твердой оболочке спинного мозга. В этом случае боль будет кратковременная, нерезкая, без острых приступов и пройдет самостоятельно в течение одного-двух дней.

В ходе проведения спинальной анестезии может образоваться гематома, растягиваются связки позвоночника, мышцы рефлекторно спазмируются – эти факторы не опасны, но способствуют развитию болевого синдрома.

Одной из причин болей в спине может быть гематома

Более опасной причиной возникновения болей в спине является инфицирование места введения иглы. Это происходит достаточно редко и вызвано несоблюдением правил асептики и антисептики медицинским персоналом. Развитию инфекции способствует длительное нахождение катетера в спинномозговом пространстве, при этом к болям в спине присоединяются головная боль, повышение температуры и общая слабость, что говорит о развитии воспалительного процесса. В этом случае очень важно вовремя распознать причину и начать лечение, чтобы не допустить генерализации процесса и развития гнойного воспаления спинномозговой оболочки.

Предрасполагающим фактором к развитию болевого синдрома является грыжа позвоночника. Сама по себе она не является противопоказанием к спинальной анестезии, но при воздействии на позвоночник может способствовать возникновению боли.

Другой причиной боли в спине является раздражение нервных корешков раствором анестетика. В этом случае неприятные ощущения стихнут самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Не стоит забывать о психологическом факторе. Наукой давно доказано, что самовнушение приводит к развитию реальных симптомов. Пациент может бояться осложнений, подсознательно настраивая себя на неблагоприятный исход. После процедуры излишняя мнительность и страх приводят к тому, что небольшой естественный дискомфорт воспринимается больным как сильная боль.

Отдельно стоят боли в спине после анестезии, проведенной при кесаревом сечении. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной боли является неудачное обезболивание, однако в большинстве случаев болевой синдром связан с высокой нагрузкой на мышцы и позвоночник в течение беременности. После извлечения плода напряжение резко падает, и позвоночному столбу требуется время, чтобы подстроиться под новые изменения.

Лечение болей после спинальной анестезии

Для того чтобы составить схему лечения, следует выявить причину возникновения болей в спине. В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно через несколько дней, а для облегчения состояния можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – «Нурофен», «Найз». Пациенту поможет покой, он может делать согревающие компрессы, использовать пластыри и мази. В отдельных случаях поможет укол анальгетика.

Перед применением согревающих средств следует удостовериться в отсутствии воспаления.

Облегчить боль в спине может согревающий компресс

В том случае, когда боль вызвана инфекцией, показано лечение антибиотиками. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство, направленное на санацию очага.

Синдром конского хвоста

Самой серьезной причиной боли в пояснице, возникающей после спинальной анестезии, считается синдром конского хвоста – комплекс симптомов, развивающийся после повреждения конечного отдела спинного мозга, называемого конским хвостом. Свое название он получил благодаря внешнему виду – пучок выходящих из нижнего отдела спинного мозга корешков действительно похож на конский хвост.

Синдром имеет характерные симптомы, проявляющиеся в нижней части тела:

• Сильные боли.
• Слабость в мышцах.
• Нарушение чувствительности.
• Сбой функции кишечника и мочевого пузыря.
• Половая дисфункция.

Синдром конского хвоста выявляется при помощи неврологического осмотра пациента и проведения дополнительных исследований, таких, как КТ или МРТ.

Лечение этого серьезного состояния проводится хирургически или консервативно, в зависимости от причины, вызвавшей развитие синдрома конского хвоста. Важно исключить позвоночно-спинномозговую травму и объемное новообразование позвоночника.

Что делать при боли в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия (спинальная) – это современный и безопасный метод обезболивания, который широко используется в практике гинекологов, общих хирургов, урологов и прочих специалистов. Методику часто применяют во время родов и при кесаревом сечении. Осложнения после спинальной пункции редки. Но некоторые пациенты часто жалуются на боли в позвоночнике после ее проведения. В этой статье подробно расскажем о возможных последствиях этого вмешательства и методах лечения таких состояний.

Постпункционная головная боль

Совсем недавно эта проблема являлась главным осложнением спинальной пункции. Боли в спине после эпидуральной анестезии отходили на второй план. Потому что большинство пациенток (именно женщин) страдали от того, что им болела голова. Современные клиники радикально решили эту проблему. Сейчас по данным статистики после пункции голова болит только у 3% пациентов.

Голова после спинальной анестезии может болеть достаточно сильно. Основная локализация боли – затылок и лоб. Симптом часто сопровождается тошнотой и рвотой. Голова болит симметрично, нет односторонней правой или левой локализации. Также симптом усиливается при вертикальном положении тела. Кроме того, пациента беспокоит не только голова. У больных в первые сутки двоиться в глазах, снижается слух и зрение, напрягаются мышцы затылка и шеи.

Специфическое лечение этого состояния не существует. Первые сутки после вмешательства рекомендуется провести в горизонтальном положении. При сильных болях вводится анальгин и кофеин. Также существует инвазивное лечение, когда на один сегмент ниже пункции в спино-мозговое пространство вводят собственную кровь или физиологический раствор. Это позволяет повысить давление ликвора.

Врачи предупреждают, что частота этого осложнения повышается у женщин во время беременности. Следовательно, во время родов и при кесаревом сечении голова может беспокоить чаще, чем при стандартном хирургическом вмешательстве. Это связано с действием женских половых гормонов на ткань связок. В современных клиниках для борьбы с этим осложнением используют специальные тонкие иглы с особым типом заточки. Тонкое острие и скощенный конец позволяет максимально сократить количество постпункциональных головных болей. А если голова болит редко, можно чаще использовать этот вид анестезии.

Инфекционные проблемы

У большинства пациентов не болит спина после эпидуральной анестезии. И если в первые дни после операции или родов вы ощущаете дискомфорт, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Редкой, но тяжелой патологией в позвоночнике является развитие инфекции в области прокола. Как правило, такие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при выполнении пункции. Также инфекция может проникнуть вглубь тканей при наличии воспаления на коже или септических состояний во время вмешательства.

Поэтому при кесаревом сечении и во время родов следует отказаться от спинальной анестезии, если у пациентки имеются воспалительные заболевания кожи или подкожных тканей, дерматиты и другие инфекционные процессы в проекции предполагаемой пункции.

Каковы симптомы болезни и какое назначается лечение?Через 3-5 суток позвоночник становится отечным, болезненным. Кожа в зоне поражения красная и горячая. В некоторых случаях нарушается общее состояние: больную лихорадит, имеется выраженная интоксикация. В этом случае назначается терапия антибиотиками. При необходимости гнойник (эпидуральный абсцесс) вскрывают и санируют.

Токсическое действие лекарственных препаратов

Когда обезболивают позвоночник, лекарство может оказать токсический эффект на нервную ткань. Чаще всего такие последствия встречались после инъекции высоких концентраций лидокаина. У пациентов после операции и родов начинались резкие боли в спине, появлялись симптомы раздражения нервных корешков и боли в ягодичных мышцах. Любой симптом может появится через 5-10 часов после манипуляции.

Фактором риска развития этого осложнения может стать натяжение в позвоночнике в области поясничного отдела, высокая масса тела пациента. Чтобы избежать последствий «тяжелой» анестезии врачи рекомендуют исключить лидокаин и заменить его другими местными анестетиками при выполнении эпидуральной анестезии в группах риска. Лечение болевого синдрома проводится обычными анальгетиками (Диклофенак, Нимесулид, Кеторол).

Эпидуральная гематома

Если позвоночник во время родов или операции был обезболен неаккуратно, то может произойти кровоизлияние в область эпидурального пространства. Гематома быстро нарастает. Ведь места в позвоночнике недостаточно. Пациентов к концу первых суток после операции или родов может беспокоить поясница, нарушается работа тазовых органов, отсутствует чувствительность в области нижних конечностей.

В этом случае нужно немедленно делать операцию. Долго ждать нельзя, ведь ишемия нервной ткани может стать необратимой. В этом случае пациенту грозит инвалидность. Функцию органов нельзя будет восстановить. В позвоночнике и нервной ткани развиваются процессы отмирания клеток. Хирурги проводят пункцию гематомы или вскрытие пластинки позвонка.

Эпидуральная анестезия долго считалась самым безопасным видом обезболивания. Однако, этот вид вмешательства тоже имеет свои осложнения. И некоторые из них могут иметь тяжелые последствия. И если во время операции за вас решает хирург или анестезиолог, то во время родов вы сами выбираете делать или не делать такую пункцию. Любые проблемы в позвоночнике (грыжи, сколиоз) могут стать причиной последующих болей в спине. При пункции могут быть повреждены нервные корешки и сам спинной мозг. И если нет прямых показаний к обезболиванию, лучше от него отказаться. Также профилактика осложнений заключается в строгом соблюдении требования лечащего врача: после операции или родов нельзя вставать в течение 12 часов, не рекомендуется делать резкие движения, нужно пить много жидкости.

Статья написана по материалам сайтов: nashinervy.ru, spine.guru, vnarkoze.ru, narkozzz.ru, helpspine.ru.

»