Диффузный остеопороз: лечение патологии позвоночника и костей

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы. И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет. Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Диффузный остеопороз: этиология, виды и лечение

Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?

Клеточная теория остеопороза

В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция:
Костеобразование и резорбция (разрушение)

• За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
• За ее разрушение — клетки остеокласты.
• При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
• Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
• Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

• С повышенным костным обменном:
  • Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
  • Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии
• С понижением метаболизма: Такая форма остеопороза, которую еще называют сенильной, наблюдается в пожилом возрасте как у женщин, так и мужчин

У пожилых женщин могут присутствовать обе формы, что объясняет большую подверженность женского пола этому недугу:

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Вторичные факторы остеопороза

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

• Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне:
  Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
• Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика
• Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:
  • Щитовидной железы:
    • переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
    • недостаток кальцитонина
  • Паращитовидной железы:
    • повышенная выработка паратиреоидного гормона
  • Коры надпочечников, яичников и семенников:
    • повышение кортикостероидов
    • уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)
• Причиной диффузного остеопороза может стать миелома
• Другие онкологические заболевания (в особенности рак молочной железы) обычно приводят к локальным остеопоротическим метастазам
• Медицинские препараты могут способствовать разрушению костей:
  • Антациды для регулирования кислотности в желудке
  • Цитостатики, применяемые в химиотерапии, и т. д.

Симптомы болезни

• Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
• Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы
• Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:
  • позвоночник в месте перелома искривляется
  • происходит постепенное уменьшение роста
  • ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы
• «Вычислить» такого больного можно по его походке: он идет то нормально, то периодически начинает хромать. Такие симптомы могут говорить об остеопоротическом повреждении нервных пучков в пояснично-крестцовом отделе
• Тревожный симптом — потеря веса (в целом — из-за снижения массы костей). И хотя большой вес — нежелателен при таком заболевании, несвязанное с приемом пищи снижение массы тела в старости может быть признаком костной резорбции

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Диагностика диффузного остеопороза

Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).

По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

• Прозрачность тел позвонков
• Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
• Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

• Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)
• Биохимический
  • содержание (Ca, Mg, P)
  • специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Лечение диффузного остеопороза

Смысл лечения заключается в:

1. Уменьшении костной резорбции
2. Регенерации костных разрушений
3. Устранении дефицита Ca
4. Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.

• Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
• Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
• Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен и т. д. )

На клеточном уровне:

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани

Сегодня можно посоветовать для лечения ризедронат, аледронат. Эти лекарства, по сравнению с первыми представителями биофосфонатов, меньшей степени вредности.

Противопоказания:

• Проблемы с ЖКТ и почками
• Тромбы в венах
• Беременность

Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.

Диффузный остеопороз позвоночника

Заболевание чаще всего характерно для женщин в период постменопаузы. Но и среди мужчин эта болезнь встречается нередко. Согласно эпидемиологическим исследованиям выделяют около сотни факторов, влияющих на развитие данной болезни.

Но основными принято считать следующие причины:

• гормональные нарушения;
• низкий уровень кальция и витамина D в организме;
• некоторые эндокринные заболевания;
• побочные эффекты от лекарственных препаратов;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность.

И значимым фактором является пожилой возраст человека, когда происходит естественное старение всего организма.

• Наследственная и генетическая предрасположенность человека;
• Недостаток кальция и витамина D в организме;
• Прием препаратов, направленных на борьбу с хроническими воспалительными процессами, а также с аутоиммунными заболеваниями;
• Нарушения в работе эндокринной системы и щитовидной железе;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, вследствие которых, кальций неправильно усваивается или не усваивается вовсе;
• Изменение и нарушение гормонального фона у женщин, вследствие недостатка эстрогенов в период менопаузы и после нее;

Причин очень много и только выяснив и по возможности устранив ее, специалист может назначить адекватное лечение, поэтому самостоятельно, без консультации врача, остеопороз вряд ли получится вылечить.

Распознать диффузный остеопороз непросто, ведь на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно и не имеет видимых признаков. Поэтому заболевание начинает прогрессировать и приводит к очень неприятным последствиям, таким как переломы.

На более поздних стадиях заболевания, человек ощущает сковывающую боль, которая усиливается при ходьбе и физических нагрузках.
.

Чтобы болезнь не перешла в запущенную форму, ее нужно обязательно диагностировать и лечить, для этого необходимо обратиться к врачу, и он с помощью рентгенографии поставит предварительный диагноз.

Затем перед назначением лечения, доктор должен будет выяснить причину развития этого недуга и даст назначение на ККТ. Больному также будет необходимо сдать кровь на анализ, который при тщательном исследовании покажет содержание в крови фосфора, кальция, гормонов других показателей.

Только после полного обследования появится возможность в полной мере оценить состояние костей и поставить точный диагноз.

В организме постоянно происходят 2 процесса, уравновешивая друг друга: синтез и рассасывание костной ткани. Но если баланс между этими процессами нарушается и усиливается рассасывание либо ослабляется синтез, то кости приобретают хрупкость и развивается остеопороз.

Почему же происходит дисбаланс?

В основном провоцируют болезнь гормональные изменения в организме, к которым приводят:

Критическая категория пациентов с данным недугом – это люди пожилого возраста и очень редко дети. Все дело в том, что именно эти группы населения более подвержены нарушениям в процессе усвоения организмом кальция, который необходим для нормального строения кости.

Существуют разные факторы, которые способствуют вымыванию кальция из организма, ввиду чего в костных тканях образуются пустоты и кость становиться хрупкой.

Признаки диффузного остеопороза — достаточно скудные. Болезнь протекает практически бессимптомно. Единственным проявлением является снижение костной массы. Пациент может не подозревать о болезни, пока не обратится к специалисту с переломом кости.

Но все таки существуют некоторые признаки, указывающие на развитие заболевания:

Болезнь долгое время может протекать совершенно бессимптомно, заставляя обратить на себя внимание только после первого перелома. Однако, существуют определенные признаки, наличие которых может указать на вероятность заболевания. К ним можно отнести:

Диагностика

Для того, чтобы верно диагностировать заболевание, врач использует различные методы исследования. На первичном приеме проводится опрос и осмотр пациента.

Специалист расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах. Проводит визуальный осмотр и затем ставит предварительный диагноз.

Для окончательного диагноза необходимо провести инструментальное и лабораторное обследование:

1. Рентген. С помощью рентгенологического исследования выявляют истончение костей, вдавление межпозвонковых дисков. С помощью этого метода невозможно выявить патологию на ранних стадиях, так как она определяется при потере 30% костной массы.
2. Денситометрия. Различают рентгеновскую, ультразвуковую и компьютерно-томографическую денситометрию. Процедура позволяет оценить плотность костной ткани, содержание в ней минералов, риск переломов. Это наиболее эффективная методика проверки состояния костей. Узнать об этом методе можно из видео в этой статье.
3. Лабораторные исследования. Анализ крови и мочи показывает уровень фосфора, кальция, гормонов в организме.

Косвенные признаки остеопороза можно обнаружить на рентгене

Диффузный остеопороз костей длительное время протекает бессимптомно. Поэтому очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, когда еще можно остановить патологический процесс и избежать переломов.

Диффузный остеопороз требует полноценного комплексного лечения, однако оно возможно только после полного обследования организма, позволяющего определить состояние всех костей скелета.

После сбора анамнеза жизни и заболевания специалист направляет больного на рентгенологическое обследование, позволяющее оценить следующие признаки диффузного остеопороза:.

• сниженную плотность костной ткани;
• истончение позвонков;
• вдавливание межпозвоночных дисков в тела позвонков;
• наличие остеофитов (разрастание ткани костей в виде бугорков или шипиков).

Рентген является информативным методом обследования, однако изменения определяются без уточнений нюансов. Видно лишь общую картину. Для более углубленной диагностики используют костную денситометрию, позволяющую определить «количество» костной ткани.

Выявить наличие остеопороза поможет денситометрия, определяющая плотность костной ткани. Также используют рентген, компьютерную томографию и анализ крови на содержание кальция, фосфора и паратгормона.

Такое скрытое развитие болезни, снижает шансы на ранее выявление диффузного остеопороза. Только в 10% случаев, заболевание могут выявить на ранних этапах его развития при помощи ультразвуковой денситомерии, где можно обнаружить до 5% уменьшения плотности костной ткани.

Для уточнения диагноза, также проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциметрию и компьютерную томографию. Рентген позволяет вывить места скелета, где уже имеются истончения тканей, от 25% к ее общей массе.

Данные места на снимке будут показаны, как полупрозрачные тени, тогда как плотные кости визуализируются четкими контурами.

Потребуется и проведение клинических анализов, на определение уровня кальция в организме, а также, гормонов, щелочной фосфатазы и фосфора. Только так, можно составить полную картину болезни и степень ее течения, после чего будет назначено адекватное лечение.

Существует два вида диагностики данного заболевания:

Лабораторные методы

Это вспомогательный метод определения остеопороза, при помощи которого определяют наличие кальция в организме и его метаболизм. Он включает в себя:

• полный анализ крови;
• полный анализ мочи;
• анализ гормонального фона щитовидной железы и половых гормонов.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование остеопороза распознаёт уменьшение плотности костей уже от 3%, когда как рентген можно использовать, когда атрофия достигла 30%.

Тем не менее, рентгенологическое исследование до сих пор применяют в тех больницах, которые не могут себе позволить более современного оборудования. Однако и тут есть определённые критерии, по которым можно определить остеопороз заранее:.

• выраженные вертикальные костные перегородки в позвонках;
• горизонтальные пластинки менее выражены: они повреждены;
• при последовательных снимках видно увеличение прозрачности;
• высота позвонков уменьшается;
• укорачивается передний край позвонка.

Костная денситометрия (ультразвуковое исследование), в свою очередь, основывается на поглощении костями низких доз гамма-излучения, что свидетельствует об их плотности.

Радиоизотопное сканирование отталкивается от тех радиоактивных маркеров, которые могут скапливаться исключительно в костной ткани. Такой метод позволяет не только распознать заболевание, но и определить его очаги и скорость протекания.

Лечение диффузного остеопороза носит комплексный характер — это медикаментозная и гормональная терапии, соблюдение диеты.

Задачами лечения являются:

• приостановление потери костной массы и ее наращивание;
• нормализация обмена веществ в организме;
• устранение болезненных проявлений;
• предотвращение переломов путем приема специальных препаратов;
• улучшение подвижности скелета.

Лечение этого заболевания осуществляется на протяжении длительного времени. И чтобы оно было успешным, необходимо изменить образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• не употреблять большого количества кофе, который вымывает кальций из организма;
• не поднимать тяжестей;
• больше двигаться, проводить время на свежем воздухе.

Таким образом, пациент не будет страдать от болей, не бояться новых переломов и инвалидности.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются врачом после тщательного обследования пациента. В некоторых случаях лекарственные препараты придется принимать в течении всей жизни.

Таблица. Средства, помогающие в лечении остеопороза:

Цена препаратов для терапии остеопороза очень высокая, за исключением препаратов кальция. Тем не менее, от их приема наблюдается доказанная эффективность.

Важное значение в лечении остеопороза имеет правильное питание. Рацион при этом заболевании нужно обогащать продуктами с большим содержанием кальция.

Среди них можно назвать:

• кисломолочные продукты;
• морская рыба;
• зеленые овощи;
• крупы;
• сыр;
• бобовые культуры.

Правильное питание может вылечить начальную стадию остеопороза даже без лекарств.

При остеопорозе нужно правильно питаться

Остеопороз — диффузный процесс, который захватывает костную ткань во всем организме и приводит к хрупкости и ломкости костей. Чтобы избежать этого, заболевание нужно своевременно диагностировать и назначать адекватную терапию.

С целью максимальной эффективности лечение болезни нужно начинать как можно раньше – еще на стадии пятнистого остеопороза, когда патологический процесс локализован, а разрушение костей не достигло максимальной выраженности. В этом помогут такие мероприятия:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция: молоко, твердые сыры, творог, фрукты и овощи.
• Применение препаратов кальция и витамина D.
• Эстроген-заместительная терапия для женщин в постменопаузе.
• Использование препаратов, замедляющих костную деструкцию и усиливающих остеосинтез: бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат.
• Лечение основного заболевания, которое привело к снижению костной плотности.
• Снижение дозы или замена некоторых лекарств: глюкокортикоидов, противосудорожных средств.
• Адекватная возрасту физическая активность, профилактика переломов.
• Прогулки на свежем воздухе с умеренной инсоляцией.

Препараты для лечения остеопороза назначает только врач. Самостоятельное использование медикаментов недопустимо. Только своевременное выявление патологии и адекватная терапия позволят избавиться от болезни и улучшить качество жизни.

• Замедлить или вовсе остановить потерю костной массы;
• Улучшить состояние костей;
• Предотвратить переломы;
• Урегулировать и привести в норму процессы ремоделирования и формирования костей;
• Восполнить уровень кальция, необходимого организму;
• По возможности вылечить заболевание, на фоне которого развился остеопороз;
• Ослабление болевых ощущений;
• Прирост костной массы.

Лечение остеопороза – очень длительный процесс, который у некоторых людей занимает всю жизнь, например прием кальцийсодержащих препаратов снижает возможность переломов костей, но при прекращении терапии, эффект от лекарств быстро пропадает и риск снова возрастает.

Это очень серьезное заболевание, которое требует постоянного внимания и лечения.

Меры профилактики очень просты: правильно питаться и следить за поступлением в организм всех необходимых микроэлементов и витаминов; вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и не иметь вредных привычек; регулярно проходить обследование у врача, чтобы не упустить время; укреплять иммунитет; беречься от падений и переломов.

Чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее будет лечение, которое должно носить системный характер.

Как правило, лечение направлено на устранение факторов (основного заболевания), которые стали первопричиной болезни, и на насыщение костной ткани кальцием.

Препараты кальция назначаются больному вместе с витамином D, без которого усвоение кальция не может проходить нормально. Женщинам в период менопаузы назначают гормональную терапию, если отсутствуют противопоказания.

Помимо медикаментозного лечения важную роль в восстановлении здоровья играют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Неплохую помощь в улучшении состояния больного могут оказать рецепты народной медицины.

Еще одна составляющая терапевтического комплекса – диета. Лечебное питание играет важную роль в укреплении костей.

Для профилактики остеопороза также следует правильно питаться: в меню должно быть достаточно молочных продуктов и витамина D.

А употребление кофе стоит ограничить и пить напиток с молоком. Необходимо отказаться и от табака и алкоголя. Физическая активность и регулярные посильные упражнения препятствуют развитию заболевания.

Помимо этого доктора советуют людям старшего возраста регулярно проходить медицинское обследование с использованием рентгеновского и ультразвукового оборудования.

Чтобы лечение остеопороза было успешным, медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапией, диетой, насыщенной кальцием, и физической активностью.

К сожалению, кость, в которой произошли дегенеративные разрушения, восстановить нельзя, но вполне возможно предотвратить ее дальнейшее размягчение.

Терапия при остеопорозе направлена на возобновление баланса между процессами синтеза и рассасывания в костной ткани. С этой целью необходимо вылечить основную болезнь, ставшую причиной остеопороза, и откорректировать питание, увеличивая потребление кальция.

При остеопорозе применяют следующие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, ксидифон), снимающие боль и воспаление;
• препараты, содержащие кальций;
• метаболиты витаминаD;
• лекарства, замедляющие разрушение костей (миакальцик, остеохин);
• анаболики (тестостерон, терипаратид), активизирующие регенерацию костей;
• средства, стимулирующие функционирование остеобластов (оссин);
• бисфосфонаты(алендроновую и ибандроновую кислоты);
• стероиды (ретаболил, матандиенон, силаболин) назначаются, если остеопороз вызван применением глюкокортикостероидов;
• кальцитонин – гормон щитовидной железы (в случае нарушения ее деятельности);
• заместительную гормональную терапию с назначением эстрогена, эстриола и эстрадиола (применяется во время менопаузы).

Для наружного лечения используют мази, содержащие бишофит или нестероидные противовоспалительные препараты.

Физиотерапия предусматривает использование:

• магнитотерапии;
• баротерапии;
• лазеротерапии;
• ультразвуковой терапии;
• ультрафонофореза;
• массажа;
• лечебной гимнастики.

Особенно рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечение диффузного остеопороза не будет быстрым, так как включает в себя множество процессов одновременно, но при соблюдении всех правил, можно добиться длительной ремиссии заболевания или полную его остановку.

Лечить данный недуг начинают с назначения препаратов кальция и витаминного комплекса, который способствует его усвоению (в частности, витамин D). Важно соблюдать диету, разработанную специально для наращивания костной массы, также на основе продуктов, включающих в себя кальций.

Если болезнь, спровоцированная проблемами с гормонами, то к общему лечению, назначается также и заместительная терапия. Но основными медикаментозными препаратами при диффузном остеопорозе, являются бисфосфанты, которые способны компенсировать в полной мере, потерю костной массы.

Если лечить медикаментозно заболевание невозможно, а это происходит в запущенных случаях, то прибегают к методу пункционной вертебропластики, которая проводиться путем оперативного вмешательства.

Так как лечить остеопороз – крайне трудное занятие, то необходимо приступить к нему как можно раньше, чтобы не допустить критической стадии. Существует множество различных способов лечения, в зависимости от его тяжести.

В зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы и как сильно повреждены кости, выбирается и методика. Если болезнь только в начальной стадии, то назначаются специальная диета и лекарственные препараты – витаминные добавки для стимулирования роста костной ткани; а также комплекс гимнастики для предупреждения переломов и травм.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеопороза, необходимо:

• откорректировать питание, наполнив рацион пищей, богатой кальцием и витамином D;
• заниматься физическими упражнениями;
• уменьшить потребление кофе и пить его только с молоком;
• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкоголем;
• стараться избегать падений;
• контролировать плотность костей.

Профилактика диффузного остеопороза подразумевает значительные изменения привычного образа жизни:

• полный отказ от табакокурения и приема алкоголя;
• длительное соблюдение диетического питания;
• регулярное обследование с помощью ультразвуковой денситометореи на предмет плотности костной массы;
• посещение эндокринолога и сдача анализов на гормоны один-два раза в год;
• обустройство жилья условиями, при которых снижаются риски травмирования – меньше острых углов, отсутствие скользкого пола и пр.;
• при излишней худобе или полноте, необходимо нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на кости;
• умеренные физические нагрузки – зарядка, ходьба, фитнес, плавание;
• ношение удобной мягкой обуви, женщинам – без каблуков;
• нельзя поднимать ношу, более 4 кг, а также резко двигаться, бегать и прыгать;
• не посещать массажные кабинеты и мануальных врачей, даже если это требуется для лечения другого заболевания;
• ношение корсета для поддержки позвоночного столба, в случае длительной ходьбы или нагрузок.

Профилактика остеопороза должна начинаться как можно раньше: прежде, чем начнутся возрастные изменения. Кости истощаются постоянно, начиная с самого молодого возраста – иногда встречаются случаи остеопороза даже у детей, несмотря на то, что это болезнь пожилых.

Профилактика остеопороза – прежде всего правильный образ жизни, который включает в себя отказ от сигарет и алкоголя. Сигареты снижают уровень эстрогенов, отчего атрофируется костная ткань.

Алкоголь также способствует вымыванию кальция – именно потому у пьющих людей чаще случаются переломы, которые заживают куда дольше.

Необходимо заниматься спортом. Не обязательно становиться олимпийским чемпионом: достаточно прогулок и пробежки по утрам, танцев, аэробики. Эти несложные упражнения помогут укрепить мышечный корсет и кости.

Профилактика остеопороза заключается и в правильном питании: необходимо составить свою диету так, чтобы в неё входило много кальция, витамина D, цинка и магния.

Это молочные продукты, бобовые, орехи, яйца, морепродукты, зелёные овощи. А вот количество кофе, какао, газировки и мяса необходимо свести к минимуму, так как они, напротив, вымывают эти витамины и микроэлементы из организма.

Витамин Dвырабатывается в организме под воздействием ультрафиолета – поэтому крайне важно бывать на солнце.

Чем опасен и как лечится диффузный остеопороз?

При диффузном остеопорозе наблюдается уменьшение прочности костей всего организма. Больше всего от этого страдают опорные кости (ноги) и позвоночник. На фоне имеющегося диффузного остеопороза развиваются различные заболевания тел позвонков и суставов (особенно тазобедренных суставов).

Умеренно протекающий диффузный остеопороз можно достаточно успешно вылечить. Все гораздо сложнее при достижении заболеванием второй или третьей стадии. В этом случае возможны столь серьезные поражения опорно-двигательного аппарата, что пациент становится инвалидом.

1 Что такое диффузный остеопороз, и почему он появляется?

Диффузный остеопороз является нередким заболеванием, статистически чаще всего наблюдающимся у женщин. Что означает термин «диффузный»? Если вкратце, то эта общая, генерализованная форма классического остеопороза.

Классический остеопороз поражает кости какого-то конкретного отдела. Например, сегментарный остеопороз – поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника. При диффузном наблюдается поражение всех или почти всех костей организма.

Локализация болей при диффузном остеопорозе

При этом больше всего из-за заболевания страдают стопы, кисти рук и позвоночник. Сама болезнь проявляется чаще всего после 55 лет и обычно связана с гормональными сбоями или изношенностью опорно-двигательного аппарата (и это не всегда возрастные изменения).

Тем не менее, патология встречается и у молодых людей, то есть до 30 лет. Обычно чем позже по возрасту развилось заболевание, тем хуже оно протекает. Но это не аксиома: иногда у молодых людей болезнь протекает куда тяжелее, чем у стариков.

Эффективность и продолжительность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно его начали. Чем раньше – тем больше шансов на успех.
к меню

1.1 Кто болеет чаще всего?

Остеопорозом могут болеть и мужчины, и женщины, и люди преклонного возраста, и даже дети. Статистически болезнь чаще всего поражает людей в возрасте после 40 лет. Имеются и существенные половые различия: женщины болеют значительно чаще мужчин.

С чем это связанно? Дело в том, что у женщин очень часто наблюдаются различные гормональные сбои, что уже является основной причиной развития остеопороза. Ситуация усугубляется после менопаузы, когда падает уровень гормонов эстрогенов.

Что такое диффузный остеопороз?

Здесь риски развития заболевания возрастают в несколько раз. Если же на фоне столь серьезный изменений в гормональном фоне имеется еще и изношенность костного аппарата – заболевания практически не избежать.

В группе риска находятся люди с метаболическими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом. Курильщики и злоупотребляющие алкоголем лица тоже чаще болеют данной патологией. Болезнь нередко фиксируется у профессиональных (имеющих большой стаж) спортсменов – особенно у бегунов и тех, кто занимается единоборствами.

Наличие болезни Крона или неспецифического язвенного колита, как и других заболеваний, приводящих к нарушению работы кишечника, тоже существенно увеличивает риски развития остеопороза.
к меню

1.2 Как укрепить кости при остеопорозе? (видео)

к меню

1.3 Чем опасен диффузный остеопороз?

У многих людей остеопороз ассоциируется исключительно с ломкостью костей.

Пациенты с остеопорозом ломают конечности даже в бытовых условиях (и это при второй стадии заболевания). Например, нередки переломы во время быстрого бега по ступенькам или даже при попытке поднять тяжелый предмет (к примеру, перенести телевизор).

Денситометрия для выявления диффузного остеопороза

На последней стадии остеопороз и вовсе приводит к катастрофическим последствиям. Переломы могут возникать даже от самой простой физической активности. Бывают случаи переломов даже от чихания или сильного кашля.

Перелом конечностей хотя и опасен, но куда страшнее переломы иных костей. Пациенты с остеопорозом могут получить оскольчатый перелом ребер при получении даже легкого удара в грудную клетку.

Возможны переломы шейки бедра при прыжках с минимальной высоты. Как известно, такие переломы лечатся очень тяжело, а в случае с пожилыми людьми шансов на сохранение подвижности практически не остается.
к меню

2 Симптомы диффузного остеопороза

Симптомы диффузного остеопороза очень сильно напоминают различные заболевания обмена веществ. Клиническая картина вводит в заблуждение врачей: симптомы уж очень сильно напоминают тяжелые формы анемии (например, железодефицитной).

Диффузный остеопороз стоп на снимке КТ

Общие симптомы диффузного остеопороза:

1. Болевой синдром в области спины. Пациенты испытывают ноющие или острые боли во время ущемления нервных ответвлений (узлов).
2. Уменьшение роста пациента из-за деформации позвонков и их «дестабилизации».
3. Деформации позвоночного столба и, в особенности, грудной клетки, которые можно заметить невооруженным глазом.
4. Судорожный синдром, локализующийся в нижних конечностях. Обычно проявляется в ночное время.
5. Пародонтоз, кровоточивость из десен (особенно при чистке зубов).
6. Ломкость ногтей, появление на них черточек, вкраплений и линий. Увеличение количества выпадающих в сутки волос, их ломкость и сухость.
7. Повышенная утомляемость, беспокойный сон.
8. Специфический признак – переломы любых костей при умеренных физических нагрузках. В первые месяцы от развития заболевания этот симптом может отсутствовать.

2.1 Диагностика

Первым делом проводятся биохимические лабораторные анализы. Исследуется кровь, проводится как ее общий анализ, так и анализ гормонов. Также исследуется моча на содержание и количество различных веществ (в том числе фосфора и белков).

Структур кости при диффузном остеопорозе

Визуализирующая диагностика подразумевает исследование костной ткани. Может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, с низкой эффективностью используется обычная рентгенография. Наиболее информативной визуализирующей методикой является денситометрия.

По какому-то одному из описанных методов можно судить о наличии и распространенности заболевания, но на самом деле для полной картины нужно проводить все описанные исследования. Только таким образом можно исключить ложноположительные или, напротив, ложноотрицательные результаты.

Диагностика остеопороза может проводиться как по направлению от лечащего врача, так и по собственной инициативе.
к меню

3 Лечение диффузного остеопороза

Источники витамина D в пище

Для лечения диффузного остеопороза применяют следующие методики:

• назначают диету с повышенным содержанием кальция: в рационе должны быть твердые сорта сыра, фрукты и овощи, молочная продукция;
• назначают использование препаратов кальция и витамина D;
• применяют эстроген-заместительную терапию (только для женщин в период постменопаузы);
• назначают препараты для замедления прогрессирования заболевания и защиты костной ткани от последующей деструкции – бисфосфонаты, стронция ранелат и кальцитонин;
• выявляют и излечивают заболевание (если оно имеется), которое стало причиной развития диффузного остеопороза;
• назначают адекватную физическую нагрузку, при тяжело протекающем остеопорозе – в присутствии врача или тренера;
• назначают ежедневные прогулки на свежем воздухе, длительное пребывание на солнце (чтобы организм самостоятельно продуцировал витамин D).

Диффузный остеопороз: особенности борьбы с заболеванием

Диффузный остеопороз костей поражает представителей обоих полов. Полностью вылечить проблему практически невозможно. Терапевтические меры направлены преимущественно на предотвращение прогрессирования патологии.

Развитие диффузного остеопороза обусловлено нарушением процессов оссификация костной ткани. В норме в скелете функционирует три типа клеток:

• Остеоциты – основа костей, образующая их структуру.
• Остеобласты – клетки, способствующие росту новых остеоцитов.
• Остеокласты – клетки, разрушающие старые остеоциты.

В норме процессы образования и разрушения остеоцитов находятся в равновесии. Диффузный остеопороз характеризуется усилением работы остеокластов на фоне снижения функциональной активности остеобластов.

Возможные причины:

• Наследственная предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс на фоне угасания половой функции. В группу риска попадают женщины и мужчины в возрасте 50-55 лет. На фоне снижения концентрации эстрогенов и тестостерона соответственно наблюдается ухудшение качества костей.
• Патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся нарушением всасывания кальция. Результат – нехватка материала для образования новых остеоцитов.
• Заболевания щитовидной и паращитовидных желез. Указанные эндокринные органы играют важную роль в обмене кальция.
• Длительный прием медикаментозных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

Курение, злоупотребление алкоголем дополнительно повышают риск развития метаболических нарушений, увеличивающих шанс развития остеопороза.

Тотальное снижение плотности костной ткани поражает весь скелет человека. Однако чаще всего патология манифестирует, как диффузный остеопороз позвоночника. На ранних этапах развития болезни пациент не чувствует дискомфорта. Разрушение остеоцитов происходит плавно, что «стирает» начало клинической симптоматики.

Первые признаки часто не ассоциируются больным с патологией костной ткани. Пациенты жалуются на общую слабость, боль в спине. Причина дискомфорта обусловлена поражением позвонков с уменьшением стойкости костной ткани к нагрузкам. Прогрессирование заболевания ведет к нарастанию клинической картины.

Распространенные симптомы:

• Боли в спине. Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника иногда вызывает настолько сильный дискомфорт, что пациент не может нормально передвигаться.
• Судороги.
• Мышечная слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Патологические переломы. В особо тяжелых случаях нарушение целостности костей возникает даже при обычном перевороте пациента в кровати во время сна.

Если причиной возникновения остеопороза является одно из указанных выше заболеваний, тогда клиническая картина дополнительно сопровождается соответствующими симптомами.

Какой врач лечит диффузный остеопороз?

Лечение остеопороза – длительный и трудный процесс. Терапией занимаются доктора разных специальностей. Для начала больной обращается к участковому терапевту или семейному врачу. В 90% случаев для оценки выраженности патологии требуется проведение специализированных инструментальных методов диагностики, из-за чего пациент направляется к ревматологу или даже травматологу (при наличии переломов).

После установления степени потери костной ткани назначается терапия. Пациент возвращается домой и продолжает принимать препараты под наблюдением семейного врача или участкового терапевта. Если остеопороз прогрессирует в детском возрасте, требуется дополнительная консультация педиатра.

Диагностика

Диагностика диффузного остеопороза предусматривает комплексную оценку состояния здоровья человека. Сначала врач анализирует жалобы больного, собирает анамнез. Учитывается наличие сопутствующей патологии, которая может влиять на обмен кальция и уменьшение плотности костной ткани.

Дополнительные диагностические процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови с оценкой концентрации кальция и фосфора. При остеопорозе количество Ca ++ в плазме увеличивается из-за «вымывания» минерала из костей.
• Рентгенография.Методика эффективна на стадии выраженного остеопороза. Рентген видит патологию только при потере 25-30% костной ткани.
• Денситометрия. Метод является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Денситометрия позволяет установить снижение плотности костной ткани даже на 2-3%.

Для подбора лечения требуется всестороннее обследование пациента. При гормональных нарушениях проводится оценка эндокринной функции половых, щитовидной и паращитовидных желез. Если в основе проблемы лежит патология ЖКТ, может потребоваться рН-метрия, дуоденальное зондирование.

Назначение вспомогательных методов обследования проводится врачом в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Терапия диффузного остеопороза требует длительного времени. Главная цель лечения – остановка прогрессирования потери костной ткани. В идеале нужно стремиться к приросту числа остеоцитов. Указанные результаты способствуют минимизации риска развития патологических переломов и стабилизации самочувствия пациента.

Медикаментозная терапия базируется на использовании препаратов кальция в комплексе с витамином D для улучшения усвоения минерала. Широкий выбор современных лекарств и добавок позволяет создать оптимальную терапевтическую программу для конкретного пациента.

Популярные препараты кальция:

• Кальцемин Адванс.
• Доппельгерц актив кальций + Д3.
• Кальций-D3 форте.

Развитие остеопороза на фоне других заболеваний требует назначения соответствующих медикаментов. При менопаузе допускается использование гормональных средств. Патология ЖКТ требует коррекции кислотности желудка и нормализации функции кишечника. Врач в индивидуальном порядке назначает медикаменты в зависимости от выраженности клинической симптоматики.

Физиотерапевтические процедуры дополнительно способствуют стабилизации костной системы и опорно-двигательного аппарата. При торможении процессов разрушения остеоцитов и снижении риска развития патологических переломов допускается применение лечебного массажа.

Хорошие терапевтические результаты в комплексном лечении демонстрирует ультразвуковая и магнитная терапия.

Осложнения

Диффузный остеопороз – заболевание, которое ведет к ломкости костей. Главное осложнение – частые патологические переломы. В зависимости от выраженности потери плотности костной ткани риск возникновения описанной проблемы резко возрастает.

При локализации процесса в позвоночнике больные страдают от позвоночных грыж, которые обусловлены легким смещением хрящей. Дополнительно прогрессирует неврологическая симптоматика, обусловленная сдавливанием чувствительных корешков нервов.

Переломы костей могут сопровождаться повреждением мягких тканей. При разрывах сосудов развивается внутреннее кровотечение, которое не всегда удается быстро остановить. Плохой прогноз для пациентов имеют патологические переломы позвоночника и шейки бедра.

Профилактика

Предотвращение остеопороза требует от пациента внимательного отношения к собственному здоровью. При диагностировании проблемы человек должен контролировать питание и прием биодобавок.

Общие рекомендации:

• регулярные дозированные физические нагрузки;
• полноценное питание с достаточным количеством кальция (молочные продукты) и витамина D (рыбий жир);
• прием биодобавок кальция и витаминных комплексов;
• минимизация тяжелых физических нагрузок или падений с целью предотвращения переломов костей.

Не допустить болезнь проще, чем с ней бороться. Важным аспектом профилактики прогрессирования остеопороза остается регулярный контроль плотности костной ткани с помощью денситометрии. Нужно постоянно консультироваться с врачом для коррекции терапевтической программы при необходимости.

Диффузный остеопороз – патология, с которой трудно справиться полностью. Лечение направлено на минимизацию прогрессирования проблемы и предотвращение патологических переломов костей. Главное – регулярно контролировать состояние костной ткани.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз

Диффузный остеопороз костей

Чем страшен диффузный остеопороз костей

Вылечить остеопороз практически невозможно. Болезнь носит системный характер и может быть диагностирована в любом возрасте.

Порой человек и не подозревает о его наличии, пока не проявятся ярко выраженные симптомы. Часто у человека диагностируют болезнь после перелома кости. В статье подробно разберем что это такое диффузный остеопороз.

Особенности

Диффузный остеопороз — это серьезное заболевание костной системы. При его наличии происходит истончение костей во всем организме, они становятся хрупкими и пористыми.

Человек подвержен большому риску переломов в любой части скелета, даже позвоночника. При запущенной стадии заболевания достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы произошла деформация костей или перелом.

Для заболевания также характерно появление трещин.

Диффузный остеопороз поражает весь скелет, поэтому его принято также называть стеклянной болезнью костей. Заболевание может развиваться очень медленно, практически незаметно.

Порой пациент даже не чувствует никаких изменений. Разрушение костного скелета идет настолько медленно, что даже самопроизвольный перелом одного из позвонков может не вызвать у больного в первое время никаких симптомов.

Опасность болезни также в том, что разрушение является необратимым процессом и в большинстве случаев лечение направлено на предотвращение осложнений и прогрессирования развития заболевания.

Также изменения в строении скелета могут привести к патологическим изменениям функционирования внутренних органов. Это связано с тем, что при смещении костей происходит усиленное давление на желудок, легкие и сердечную мышцу.

Поэтому важно знать все признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Для диффузного остеопороза характерны следующие симптомы, которые не носят ярко выраженный характер и порой их списывают на возраст:

• Редкие судороги в мышцах.
• Периодические боли в спине, которые пациент связывает с физическими нагрузками. Часто пациент считает, что его просто продуло на сквозняке.
• Повышенная утомляемость.
• По мере течения заболевания может развиться сколиоз.
• У некоторых больных появляется горб из-за деформации позвонков.
• Происходит незначительное уменьшение роста.
• В области позвонков шеи наблюдается увеличение слоя жировой ткани.
• С течением заболевания боли в спине начинают носить постоянный характер.
• У больного наблюдаются частые переломы.
• Врачи по мере развития болезни диагностируют остеопороз коленей, локтевых костей, тазобедренного сустава.
• В области колен может быть хруст.
• Человек начинает хромать.
• Из-за снижения массы костей больной теряет в весе.
• Ощущается болезненность в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице.
• Если болезнь запущена, происходит искривление ног.

Важно! При заболевании возникает большой риск перелома шейки бедра, что ведет к инвалидности и полному обездвиживанию.

На возникновение заболевания воздействует множество факторов.

Наиболее часто отмечают следующие причины:

• Если в костном мозге выявлены злокачественные образования.
• При сбое в работе эндокринной системы.
• Если из-за патологий в кишечнике нарушается кальциевый обмен.
• Нерациональное питание.
• Климактерический период у женщин, для которого характерно снижение эстрогена. При его недостатке кальций вымывается из организма, и костная система не может самостоятельно восстанавливаться.
• Генетическая предрасположенность.
• Прием определенной группы лекарственных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Длительный стаж курения.

К сведению! В некоторых случаях врачи не могут выяснить причины развития диффузного остеопороза. Тогда его принято называть идиопатическим.

Диагностика

Самым эффективным методом выявления у больного остеопороза принято считать биоэнергетическую абсорбациометрию или костную денситометрию.

Пациенту проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить:

• какова прозрачность у позвонков;
• есть ли у человека структурные изменения в костной системе;
• деформированы ли позвонки.

Кроме этого врач назначает следующие обследования:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ на выявление в организме уровня кальция, фтора и магния;
• анализ на щелочную фосфатазу;
• анализ на пиридинолин.

Важно! Если диагностирован диффузный остеопороз, лечение пациенту назначают незамедлительно.

Задача терапии заключается в следующем:

• остановить костную резорбацию;
• определить метод для наращивания костной массы;
• предотвратить любые повреждения в будущем;
• устранить боли и дискомфорт;
• повысить двигательную активность;
• провести коррекцию кальция в сыворотке крови;
• отрегулировать гормональный фон в организме.

Больной должен настроиться на длительное лечение. Заниматься терапией будут врачи узкой специализации: невролог, эндокринолог, ревматолог. Проводят не только лечение остеопороза, но и болезни, которая спровоцировала остеопороз.

Для лечения используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные средства:

Препараты, которые затормаживают разрушение костей:

Стероиды, которые регенерируют костную ткань:

Если нарушена работа щитовидной железы

Диффузный остеопороз: признаки и лечение

На сегодняшний день заболевания опорно-двигательного аппарата стали более молодыми.

Если еще несколько десятилетий назад считалось, что подобными проблемами страдают люди в возрасте, то сейчас возле кабинетов остеопатов, вертебрологов и ортопедов можно увидеть довольно много молодежи.

Диффузный остеопороз также считается «помолодевшим» заболеванием, требующим комплексной диагностики и лечения.

Что это за болезнь?

Потеря плотности костей, хрупкость и ломкость всего скелета, истончение костной ткани — все это основные проявления диффузного остеопороза.

По сравнению с обычной формой заболевания, изменения касаются не какой-то одной области, а организма в целом.

Болезнь характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, который беспокоит человека не только при движении или физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Параллельно повышается склонность к повреждениям и переломам.

Диффузный остеопороз опасен тем, что диагностируется уже в период тяжелых изменений со стороны скелета, ведь начальные проявления не являются специфическими, а могут и вовсе отсутствовать.

Этиология заболевания

Нормальная работа организма связана с двумя параллельными процессами: образованием костной ткани и ее разрушением. Нарушение этого баланса и ускорение катаболизма приводит к хрупкости и уменьшению плотности костной ткани. Этому процессу способствуют следующие факторы:

1. Возраст пациента — биологическое старение организма никто не отменял. После 50 лет состояние опорно-двигательной системы ухудшается, как и функциональность большинства органов.
2. Гормональные перестройки, связанные с климактерическим периодом, удалением женских половых органов и желез, изменениями в работе надпочечников и щитовидной железы.
3. Гиповитаминоз D, провоцирующий нарушение усвоения костной системой кальция.
4. Длительный прием медикаментов (гормоны, иммунодепрессанты, антацидные препараты, противосудорожные).
5. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Наличие новообразований.
8. Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Длительное время симптоматика заболевания не имеет проявлений, что утяжеляет раннюю диагностику. В большинстве случаев пациент узнает о своем состоянии после травматизации. Диффузный остеопороз позвоночника сопровождается следующими признаками:

• уменьшением роста на несколько сантиметров;
• образованием горба, нарушением осанки;
• постоянным болевым синдромом;
• деформацией грудной клетки;
• отсутствием линии талии;
• снижением работоспособности;
• быстрой утомляемостью.

Диффузный остеопороз суставов проявляется отечностью, ограничением подвижности, ноющими болями, мышечными судорогами нижних конечностей.

Как заподозрить развитие болезни?

Не только пациенты, но и специалисты, имеющие многие годы практики, могут спутать остеопороз с воспалительными заболеваниями суставов. Часто эти патологии появляются одновременно, однако это два абсолютно разных недуга, требующие отдельного рассмотрения.

К сожалению, диффузный остеопороз костей дает о себе знать после переломов.

Наиболее характерными повреждениями становятся компрессионные переломы позвоночника, а также бедренной или лучевой кости, возникающие после минимального воздействия травмирующего фактора.

Согласно статистике, половина пациентов, получивших компрессионные повреждения, не подозревают об их появлении. Помимо ноющей боли в спине, никакие проявления могут не беспокоить.

Через несколько месяцев даже болевой синдром исчезает, и больной не подозревает о своих проблемах до следующие травматизации. Стойкая болезненность не имеет ничего общего с такими специфическими переломами и может свидетельствовать о миелолейкозе или костных метастазах.

Рентгенологическое обследование с целью определить начальные проявления болезни показано всем лицам, вошедшим в группу риска. Сюда входят люди, отличающиеся следующими состояниями:

• раннее наступление менопаузы;
• длительный прием гормональных препаратов;
• наличие частых переломов в возрасте до 40 лет;
• индекс массы тела ниже нормы;
• осложненный семейный анамнез по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Меры диагностики

Диффузный остеопороз требует полноценного комплексного лечения, однако оно возможно только после полного обследования организма, позволяющего определить состояние всех костей скелета. После сбора анамнеза жизни и заболевания специалист направляет больного на рентгенологическое обследование, позволяющее оценить следующие признаки диффузного остеопороза:

• сниженную плотность костной ткани;
• истончение позвонков;
• вдавливание межпозвоночных дисков в тела позвонков;
• наличие остеофитов (разрастание ткани костей в виде бугорков или шипиков).

Рентген является информативным методом обследования, однако изменения определяются без уточнений нюансов. Видно лишь общую картину. Для более углубленной диагностики используют костную денситометрию, позволяющую определить «количество» костной ткани.

Подобное исследование можно провести, используя любой из стандартных методов диагностики, однако наиболее распространенной считается рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости.

Пациента укладывают на специальный стол, вдоль которого движется сканер. Процедура не требует специальной подготовки.

РА имеет два метода диагностики: периферический позволяет уточнить плотность костей кисти, запястья или пяточной кости, а центральный — бедренной и костей позвоночника.

Следующим методом, применяемым для дифференциации заболевания, является компьютерная томография. Результаты обследования позволяют высчитать специфические индексы плотности, зависящие от массы тела и возраста пациента.

Принципы терапии

Диффузный остеопороз, лечение которого должно проводится в специализированных центрах узкой направленности, требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания. Наиболее часто привлекается специалист-эндокринолог.

Терапию остеопороза необходимо проводить одновременно с лечением болезни, которая вызвала его появление (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипогонадизм и т. д.). Диффузный остеопороз требует применения следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — снимают болевой синдром, устраняют отечность, купируют признаки воспалительной реакции («Мовалис», «Ревмоксикам»).
2. Средства, замедляющие разрушение костной ткани («Остеохин», «Миакальцик»).
3. Препараты кальция.
4. Производные витамина D.
5. Препараты, стимулирующие работу остеобластов («Оссин»).
6. Стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани («Терипаратид», «Тестостерон»).
7. Кальцитонин при нарушении работы щитовидной железы.
8. В климактерическом периоде назначаются препараты эстрогена и прогестерона в качестве заместительной терапии.
9. Для местного применения используются мази с противовоспалительными компонентами.

Разрешено применение физиотерапии, в частности, ультрафонофореза, ультразвука, магнитотерапии, массажа, элементов лечебной гимнастики.

Превентивные меры

Правильное питание считается одним из факторов профилактики не только диффузного, но и остальных видов остеопороза. Вместе с продуктами должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно кальция. Отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем также занимают важное место в профилактике.

Людям старшего возраста и тем, кто попал в группу риска по данному заболеванию, следует проходить периодические обследования, позволяющие определить развитие болезни на ранних этапах.

Заключение

Лечение диффузного остеопороза является сложным и длительным процессом, который не всегда может иметь благоприятный результат. Легче предотвратить заболевание, соблюдая советы специалистов, чем потратить огромное количество средств, времени и сил на борьбу с ним.

Остеопороз диффузный — профилактика и лечение подробно!

Диффузный остеопороз – распространенная разновидность дегенеративно-дистрофического процесса, для которой характерно вовлечение в патологический процесс не каких-то конкретных костей / частей костной ткани, а скелета в целом. По мере прогрессирования заболевания, происходит все более выраженное ослабление костной ткани, на фоне чего кости становятся менее прочными и в гораздо большей степени подверженными риску переломов.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о заболевании, причинах его возникновения, особенностях проявления и прогрессирования, диагностирования и лечения.

Причины развития заболевания

Диффузный остеопороз относится к категории возрастных заболеваний, диагностируемых преимущественно у пациентов, преодолевших 50-летний возрастной рубеж. Патология носит физиологический характер и развивается на фоне естественных изменений, происходящих в стареющем организме.

Диффузный остеопороз в пожилом возрасте

По мере прогрессирования остеопороза, скелет пациента равномерно вовлекается в патологический процесс. Именно эта отличительная характеристика изучаемой формы заболевания делает ее довольно трудно диагностируемой на начальных стадиях – какие-либо внешние проявления на первых этапах отсутствуют, помимо разве что уменьшения костной массы, но и этот момент очень трудно отслеживается.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Таким образом, многие пациенты попросту не замечают неблагоприятных изменений своего состояния, но патологии на это все равно – она продолжает прогрессировать, постепенно и уверенно ухудшая состояние больного.

На запущенных стадиях плотность костей становится очень низкой. На рентгене они имеют вид полупрозрачных теней, обведенных контурами. Масса костной ткани значительно уменьшается.

Как итог – переломы, даже при минимальных повреждениях.

Травмы и переломы при остеопорозе

Ключевые признаки и симптомы

Как отмечалось, проявления изучаемого недуга становятся все более заметными по мере его прогрессирования.

Во-вторых, это выраженное изменение осанки – появляется т.н. «вдовий горб».

Вдовий горб на фото

В-третьих, возникают болезненные ощущения, преимущественно локализирующиеся в спине.

В-четвертых, это повышенная уязвимость костей, что делает их менее крепкими и более склонными к переломам.

Кости очень уязвимы

Развиваются серьезные проблемы с позвоночником. Прежде всего, образуются компрессионные переломы. Субъективным признаком такого состояния является боль, преимущественно в области нижней части спины.

Изменение тела позвонков имеет настолько серьезную выраженность, что позвоночный столб претерпевает существенные деформации вплоть до образования горба. Не исключено возникновение сколиоза.

Параллельно с внешними изменениями, развиваются внутренние проблемы – происходит изменение формы грудной клетки, а это, в свою очередь, приводит к внесению нарушений в нормальную работу сердца, легких и других внутренних органов – они сдавливаются, смещаются и начинают работать неправильно.

При остеопорозе тела позвонков грудного отдела не выдерживают нагрузки

Пациенты с диффузным остеопорозом довольно часто сталкиваются с такой травмой как перелом шейки бедра. Получение подобного повреждения с большой долей вероятности сделает человека инвалидом, не способным самостоятельно передвигаться.

Перелом шейки бедра

Не менее часто встречаются переломы запястья. При этом, чем старше становится человек, тем более высок для него риск получения подобного рода повреждений.

Особенности прогрессирования

Как отмечалось, на начальных этапах диффузный остеопороз практически никак не дает о себе знать.

Максимум, с чем может столкнуться больной в течение данного периода, это несущественные судороги мышц ног, ноющие болезненные ощущения в области спины и более быстрая, по сравнению с обычными условиями, утомляемость.

Как правило, боли в спине, даже когда они становятся заметно сильнее, пациенты не связывают с имеющимся патологическим фактором, а списывают на что-либо другое, к примеру, усталость, «возрастное» и т.д.

Боли в спине при остеопорозе

Наряду с этим, при условии своевременного обращения к квалифицированному специалисту патологию удастся выявить даже на начальных стадиях заболевания, когда оно еще не успевает дать существенных осложнений. К примеру, ультразвук позволяет увидеть изменения состояния костей и суставов на самых ранних этапах патологии – при уменьшении костной массы на сравнительно несущественные 2-4%.

УЗИ в качестве диагностики остеопороза

Рентген начинает отчетливо «видеть» болезнь при уменьшении костной массы более чем на 20%. При запущенном диффузном остеопорозе, в составе костной ткани образуются тонкие пластинки, размещенные с достаточно широкими промежутками.

Рентгенография для диагностик и остеопороза

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией о ключевых методах диагностирования такого заболевания как диффузный остеопороз.

Методы диагностирования

Заслушав жалобы пациента и проведя первичный осмотр, врач даст направления на необходимые лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия. Борьба с проблемой будет начата исключительно после того, как специалист убедится в ее наличии.

Ключевыми средствами диагностирования являются ультразвук и рентген. Результаты обследований описаны в таблице.

Таблица. Диагностические признаки диффузного остеопороза

Статья написана по материалам сайтов: zaspiny.ru, osankasovet.ru, osankino.ru, ortopediya.pro, kosti.info.

»