Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб – важная часть опорно-двигательной системы человеческого организма. Он выполняет множество функций, нарушение которых может привести как к значительному затруднению жизни, так и, вовсе, к ее прекращению. Именно поэтому при появлении тревожащих симптомов важно как можно скорее подробно обследовать данную часть тела для своевременного выявления патологий и оказания специализированной помощи.

В настоящее время рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника является одним из самых информативных методов диагностики различных его заболеваний. Процедура проводится быстро и безболезненно, а современное оборудование использует в ходе исследования минимальную дозу опасного ионизирующего излучения. Выполнить такое обследование можно практически в любом лечебном учреждении, а также за его пределами благодаря наличию переносных устройств.

Такие установки применяются в ситуациях, когда больному необходимо провести ургентную диагностику позвоночного столба, чтобы исключить его перелом или другие механические повреждения, например, у жертвы автомобильной аварии. Особое внимание стоит уделить подготовке к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника, от которой во многом зависит информативность процедуры.

Подготовка к исследованию

Если обследование области шеи не требует от человека каких-либо подготовительных мероприятий, то рентген поясничного отдела может быть проведен лишь после принятия некоторых мер. Готовиться к процедуре необходимо по следующему алгоритму. За 2–3 дня до начала диагностики из привычного рациона питания исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые культуры, цельное молоко, свежие мучные изделия, овощи, не прошедшие термическую обработку и др.).

Осуществляется прием сорбентов и средств, уменьшающих метеоризм (активированный уголь, Эспумизан). При психоэмоциональной лабильности необходимо выпить седативные препараты, к которым относится корень валерианы, глицин и другие лекарства. Отказ от еды минимум за 19 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Накануне вечером и в день проведения обследования пациентам ставят клизму.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника является важным этапом диагностики. Если не следовать врачебным рекомендациям, снимки могут получиться размытыми и малоинформативными, что сильно затруднит постановку правильного диагноза и отсрочит начало лечебных мероприятий.

Тактика действий непосредственно перед процедурой

Перед началом исследования человеку нужно снять с себя все имеющиеся украшения и одежду до пояса. Рентген делают в положении лежа на спине или на боку. В некоторых случаях врачу могут понадобиться снимки «под наклоном». Тогда специальный стол наклоняют таким образом, чтобы между телом и источником излучения образовался угол в 450.

После выполнения всех вышеперечисленных мероприятий начинается исследование. Во время процедуры необходимо лежать абсолютно неподвижно, чтобы изображение получилось четким и подробным. Длительность исследования составляет, в среднем, 15 минут. Результат выдается в виде снимка на специальной пленке. Знать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночного столба важно для того, чтобы получить максимально информативный снимок с первого раза. Дополнительная доза облучения при повторной диагностике является нежелательной для любого человека.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника

Про рентгеноскопию поясничного отдела

Рентгенография является наиболее доступным и информативным методом обследования. Рентген поясничного отдела позвоночника можно выполнить практически в любом медицинском учреждении:

1. в амбулатории (поликлинике);
2. в стационаре (зачастую в больницах и госпиталях есть отдельное рентгенологическое отделение);
3. в травмпункте;
4. в частном медицинском центре.

Результат рентгена показывает структурные изменения в костных тканях, межпозвонковых дисках и суставных областях позвоночных сочленений.

Обычно результат рентгенографии печатается на специальной рентгеновской пленке. Она довольно дорогостоящая, требует бережного обращения, но позволяет врачу детально рассмотреть нарушения в структуре поясничного или крестцового отдела. “Пленчатые” рентген-снимки можно оцифровывать, т. е. перевести в цифровой формат и хранить на электронном носителе. Это позволит обеспечить относительно большую безопасность по сравнению с любым физически распечатанным снимком. Цифровые рентгенограммы можно распечатать в любой момент, а также выбрать определенный участок снимка.

Современные цифровые рентген-аппараты позволяют записывать данные рентгенографии на электронный носитель (диск или флеш-карту). Для записи и последующего прочтения такого электронного рентген-снимка необходима специальная программа, что может вызвать определенные сложности при предъявлении результатов другим специалистам.

Третий вариант визуализации результатов рентгена — печать на бумаге. Такой способ подходит для получения заключения от специалиста. Например, когда оригинал рентген-снимка на пленке остается в архиве медучреждения, а пациенту необходимо проконсультироваться с другим специалистом на основе данных обследования пояснично-крестцовой области. Печать рентгена на бумаге не позволяет рассмотреть изменения детально, тем более выявить патологии структуры костных тканей (например, при остеопорозе). Зато снимок показывает изменения осанки, искривления позвоночника и локализацию межпозвонковой грыжи.

Подготовка

Несмотря на простоту проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, перед исследованием требуется специальная подготовка. Как правило, рентген позвоночника проводится в 2-х проекциях (прямой и боковой), что позволяет определить и выявить изменения в различных плоскостях. Скопление газов в кишечнике или невыведенные каловые массы могут отбрасывать тени на скелетные структуры, что существенно затруднит описание снимков. Поэтому к проведению рентгена поясничного или крестцового отдела позвоночника настоятельно рекомендуется готовиться:

1. За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты питания, усиливающие брожение и способствующие метеоризму (газообразованию):
   1. бобовые;
   2. капуста (особенно в свежем виде);
   3. свежий дрожжевой хлеб и сдобные булки;
   4. рекомендуется снизить потребление сладкого, в том числе газированных напитков;
   5. молоко (не касается кисломолочной продукции).
2. Воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов перед исследованием. Поэтому предпочтительнее проводить рентген пояснично-крестцового отдела утром, пропуская завтрак.
3. Воздержаться от приема жидкости по аналогии с пищей. Можно выпить небольшое количество воды (не более 100 мл) за 1-2 часа до исследования.
4. Провести процедуру очищения кишечника путем постановки очистительных клизм (накануне вечером перед исследованием и с утра, за 1-3 часа до рентгена).

ВАЖНО! Если у пациента диагностирован хронический метеоризм, то рекомендуется готовиться к исследованию за 2-3 дня. Нужно начать прием ветрогонных препаратов. Это позволит очистить кишечник от газов и провести рентген без затруднений.

Как самостоятельно подготовиться к рентгену позвоночника в поясничном отделе

Если рентгенография проводится в условиях стационара, то обо всех подготовительных процедурах подробно расскажет медперсонал (медицинская сестра или лечащий врач). Постановка очистительных клизм также проводится медицинской сестрой. В том случае, если обследование назначено амбулаторно, необходимо самостоятельно подготовиться к рентгенографии. Принципы те же:

1. отказ от продуктов, способствующих газообразованию;
2. отказ от пищи за 7 часов до исследования, от воды — за 2 часа;
3. очищение кишечника с помощью двукратного клизмирования.

ВАЖНО! Для очистительных клизм используется кипяченая вода комнатной температуры — от 21°C до 35°C. Объем жидкости зависит от комплекции и возраста человека.

Рентген пояснично-крестцового отдела проводится недолго — от 10 до 30 минут, в зависимости от необходимости пересъемки и количества функциональных проб (о них будет рассказано ниже). Если исследование назначено ребенку, то родителям стоит поговорить с малышом, объяснив, что больно не будет, но двигаться во время рентгена нельзя. Любое движение способствует снижению четкости рентген-снимка, может спровоцировать образование теней на позвонках, что может быть воспринято врачом-рентгенологом как патология.

Проведение

Рентгенологическое изображение получается за счет разности в излучаемых и возвращающихся электромагнитных волнах. Часть излученных волн “теряется” в исследуемых структурах, образуя на конечном снимке затемненные участки. Чем выше плотность структуры, тем темнее участок готового снимка.

Проекции для исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначает определенные положения, в которых пациенту необходимо находиться при исследовании. Это позволяет получить снимки в различных плоскостях. В медицинской терминологии плоскости принято называть проекциями. Соответственно, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего проводится в 2-х проекциях.

Основными проекциями для рентгена поясницы и крестца являются прямая (фронтальная) и боковая. Прямая проекция может быть выполнена в двух вариациях:

1. передняя (пациент расположен спиной к трубке рентген-аппарата, лицом — к флюоресцирующему экрану или к рентгеновской кассете);
2. задняя (пациент расположен лицом к рентгенологической трубке, а спиной обращен к экрану или кассете).

Боковая проекция выполняется при повороте пациента перпендикулярно к экрану и трубке, т. е. плечо (правое или левое) упирается в экран или кассету.

При исследовании поясничного и крестцового отделов важно выявить возможные смещения позвонков в момент поворота, поэтому часто используются две дополнительные косые проекции. Каждая из них показывает угол смещения позвонков и выполняется по аналогии с боковыми, но пациент должен быть обращен к флюоресцирующему экрану под углом в 45°.

Помимо прямой, боковой и косой проекции для более детального исследования могут назначаться и другие положения. Они будут отличаться углом наклона корпуса пациента и позволяют врачу определить степень и стадию развивающейся патологии.

Показаний к проведению рентгена поясничного и крестцового отдела уйма. К основным можно отнести:

1. Наличие болезненности любой интенсивности в области спины.
2. Ощущение онемения или бегающих мурашек (парестезий) в нижних конечностях.
3. Диагностирование травм позвоночника.
4. Ограничение подвижности поясницы.
5. Искривление позвоночника.
6. Определение локализации межпозвоночных грыж и участков защемления нервных корешков.

Необходимо подчеркнуть, что рентгенография считается неинформативной при диагностике патологических процессов в мышцах и связочном аппарате. Для этих структур предпочтительнее использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания

Современные рентгенологические аппараты считаются относительно безопасными, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению рентгена поясницы нет. Существует свод рекомендательных норм, которых придерживаются специалисты, назначая данное исследование.

Рентгенологическое излучение в дозах, необходимых для проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, считается безопасным, но способно пагубно воздействовать на развивающийся плод. По этой причине рентген крайне нежелателен для женщин в период беременности. Так же не рекомендуется проводить обследование в период менструаций. Для мужчин абсолютных противопоказаний не существует.

Интересно знать: лицам, страдающим от ожирения 2-3 степени рентген проводить не желательно. Высока вероятность получения неинформативных снимков.

Функциональные пробы

Под функциональными пробами необходимо понимать функциональную рентгенографию позвоночника. Этот метод обследования поясницы включает в себя набор из нескольких проекций, подобранных индивидуально для каждого пациента. Функциональные пробы позволяют получить наиболее полную картину по заболеванию и максимально корректно подобрать лечение.

Полное функциональное рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в проведении трех основных проб:

1. задняя прямая проекция;
2. правая и левая боковые проекции в положении максимального сгибания;
3. правая и левая боковые проекции в положении максимального разгибания.

Подбор проб и угла поворота должен осуществляться по принципу максимальной взаимной противоположности. Только так можно определить истинное положение позвонков в момент смещения и вычислить максимально доступный объем движений.

Функциональные пробы можно проводить в нескольких положениях:

Наиболее правильным считается проведение рентгенографии в положении стоя. При невозможности пациента находиться в вертикальном положении исследования функциональными пробами выполняется в положении сидя. И только при абсолютной невозможности усадить пациента исследование выполняется в горизонтальном положении.

ВАЖНО! Функциональное рентгенологическое исследование (ФРИ) проводят при обследовании пояснично-крестцового отдела и грудино-поясничного перехода. Это позволяет увидеть изменения во всех диапазонах движений.

Грамотная подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

В современной медицине рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является широко известным и доступным методом инструментальной диагностики. Рентгенография помогает быстро и безболезненно диагностировать различные патологии. С помощью нового медицинского оборудование доза облучения рентген-лучами сводится к минимуму. За 15 минут вы можете получить качественный снимок с расшифровкой, а с ним и консультацию врача.

Подготовка к рентгену пояснично крестцового отдела позвоночника

Для максимальной информативности рентген-обследование проводят стоя или лежа на спине. Исследуют определенный участок или полностью весь позвоночный столб. Существует рентгенография поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника. Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет свои отличительные особенности, а которых мы расскажем.

Подготовка

Для получения качественного снимка, необходима тщательная, но несложная подготовка к проведению манипуляции. Скопления кала и пузырьков газа сказываются на качестве исследования. Специалист, дающий направление на процедуру, должен объяснить суть проведения манипуляции, ее особенности и озвучить противопоказания. Подготовка состоит из нескольких важных этапов:

1. начинать следует за трое суток. Исследуемый человек из меню должен убрать продукты, содействующие газообразованию: кисломолочные, овощи, горох, фасоль, свежие фрукты, квашеную капусту и газированную воду. Так называемая безшлаковая диета.
2. Рекомендуется принимать только жидкую пищу, бульон, чай.
3. Перед каждым приемом еды следует принимать две таблетки ферментных препаратов (Мезим или Панкреатин), а после трапезы выпивать активированный уголь.
4. Чтобы чувствовать себя во время поведения манипуляции комфортно и не беспокоиться, специалисты рекомендуют употреблять настой валерианы трижды в день по 10 капель.
5. Последний прием еды должен быть не позже 18.00 накануне вечером, иначе снимок будет размытым и потребуется повторная рентгенограмма.
6. Вечером и в день проведения рентген-обследования поянично-крестцового отдела спины необходимо сделать очистительную клизму. В случае ее неэффективности можно принять слабительное (Фортранс) или выпить подсоленной теплой воды.
7. Перед процедурой пациент не должен кушать и пить воду (даже негазированную).

Прежде всего, подготовка направлена на очищение кишечника от каловых масс и газов. Чрезмерное их накопление затрудняет обследование, смазывает клиническую картину. В результате чего рентгенографию необходимо будет повторить. Повторное проведение исследования – лишние радиационные излучения.

Проведение манипуляции

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – весьма подвижная зона, ее исследование благоразумно проводить с помощью функциональных проб. Для этого пациента просят лечь набок и максимально прогнуться в пояснице, принять позу «эмбриона». Для точной постановки диагноза делают снимки в проекциях: задней и боковой (в состоянии максимального сгибания и разгибания). Чтобы больному помочь занять правильную позицию и выбрать нужный наклон рентгеновской трубки, необходима помощь высококвалифицированного специалиста,

Функциональные пробы являются индивидуальным показанием в каждом отдельном случае. Основное их правило – прогиб в противоположную сторону. Так мы узнаем подвижность и компрессию позвонков в пораженном участке. Важным фактором является травма, тогда исследование проводят максимально осторожно, в некоторых случаях на носилках или каталке, не пересаживая пациента за рентген-стол.

При исследовании рентгеновские лучи проникают глубоко в ткани и оставляют четкое очертание костей и органов, находящихся в тазовой области. Для получения максимальной информации инструментальную диагностику проводят в трех плоскостях. Также делают рентгенографию с контрастным веществом (зачастую при исследовании мочевого пузыря и мочевыводящих путей). Дополнительной мерой диагностики являются функциональные пробы, подразумевающие максимальный изгиб позвоночника в противоположную сторону.

Рентген поясничного отдела проводят при наличии болевого симптома в спине или конечностях. Онемения, ощущение «ползанья мурашек», опухоли, межпозвоночные грыжи и спондилолистез – еще одна причина сделать обследование. Применяют рентгеновские лучи перед подготовкой к оперативному вмешательству. Основным показанием к проведению данной инструментальной диагностики являются травмы позвоночника и переломы.

Противопоказания

Сегодня существует много способов обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника (магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ), но рентгенография является информативным и доступным по цене методом. К сожалению, не всем можно проводить данную манипуляцию. Противопоказано делать рентген женщинам в период беременности и лактации, маленьким детям, людям с избыточным весом. При тяжелых состояниях и нервных расстройствах у больного также не рекомендуется проводить манипуляцию.

К сожалению, если не удалось отказаться от проведения рентген-обследования во время беременности, живот прикрывают специальным защитным экраном. Дальнейшие консультации у гинеколога проходят более тщательно. Процедура наиболее опасна в первый триместр, так как происходит формирование всех органов и систем у плода. По решению всемирной организации здравоохранения, дети, не достигшие 15 лет, не должны получать рентген-излучение. Если манипуляция не имеет альтернативы, то ребенка накрывают специальной защитной клеенкой.

При данном инструментальном исследовании излучения перестают поступать в организм сразу же после прекращения проведения процедуры и выключения аппарата. Рентген-излучения не имеют свойства накапливаться в организме и не образовывают радиоактивные вещества. Поэтому никаких особых процедур по их выведению с организма не предусмотрено.

Что определяют с помощью рентгена?

На рентгене не видно межпозвоночных дисков, но размер щелей между позвонками, их форма и смещение дают представление о многом. Рентгенография покажет позицию позвоночных тел, наличие трещин, переломов. Рентген визуально показывает искривление позвоночника в различных его плоскостях. Проводя рентгенографию в разных положениях тела определяют компенсаторные возможности межпозвоночных дисков. Можно увидеть на снимке наличие таких заболеваний:

• остеохондроз;
• опухолевидные новообразования;
• воспалительные процессы в позвонках;
• начальные этапы развития патологий в позвоночнике;
• врожденные аномалии.

Увлекаться данным методом в целях профилактики не рекомендуется. Многие пациенты задаются вопросом о вредности данного исследования. За один сеанс человек получает облучение столько, сколько поглощает в течение полугода от бытовых приборов. Возьмем во внимание, что допустимая доза облучения в год – 150 мЗв (миллизивертов).

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

Без сомнения, позвоночник – главнейший элемент всего скелета человека. Другие части, конечно, тоже важны, но за счет позвоночника тело способно принимать вертикальное положение, а также внутри позвоночного столба находится важная часть нервной системы – спинной мозг. Именно поэтому важно сразу же реагировать на ощущения дискомфорта в этой части тела и спешить к врачу. Он назначит обследования, в том числе рентгенографию, которая поможет определить причину появления боли. Для определенных исследований может потребоваться проведение подготовительных мероприятий. Какая необходима подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Рентген поясничного отдела – почему он важен?

Поясница – та часть спины, которая каждый день испытывает значительную нагрузку. На позвоночном отделе держится большая часть всего тела человека. Плюс в условиях малой подвижности современных людей нагрузка на поясницу гораздо больше, чем раньше, а мышечный корсет, который тоже помогает удерживать туловище в вертикальном положении, без физических упражнений ослабевает.

Именно поэтому в области поясницы позвоночник начинает болеть чаще, чем в других отделах. В ряде случаев боли в этой части тела сигнализируют о развитии серьезных патологий, с которыми способен справиться только врач. К сожалению, человек порой поздно обращается за помощью, когда болезнь уже развилась, и лечение становится гораздо более трудным, чем в том случае, если бы пациент пришел к специалисту при первых симптомах.

Для диагностики состояния пояснично-крестцовой части спины используются самые разные методы. Один из них – рентгенография.

Немного о рентгенографии

Рентгенография – это простой, универсальный, быстрый и достаточно информативный метод исследования тканей позвоночника и других органов. Это доступный и безопасный способ выявления большинства отклонений и нарушений в этой части скелета.

Метод основывается на способности тканей тела пропускать рентгеновские лучи, притом пропускная способность у всех тканей различна. За счет этого можно получить полную картину состояния определенной части тела, запечатленную на особой пленке. Во время процедуры человек будет находиться между рентген-установкой (рентгеновской трубкой) и той самой пленкой. Проходящие через ткани лучи создадут на ней изображение определенного характера, глядя на которое, врач сможет определить наличие или отсутствие каких-либо отклонений.

Кости пропускают наименьшее количество лучей, поэтому на пленке они будут иметь белый цвет. Ткани, наполненные воздухом (легкие или кишечник), будут отображаться как более темные.

На заметку! Врачи называют светлые участки на снимке затемнениями, а темные, в противовес – просветлениями.

Несомненными достоинствами рентгенографии являются:

• простота;
• достаточная информативность;
• дешевизна;
• доступность – рентген можно сделать в любой клинике.

Но метод не лишен и недостатков – это низкая информативность при необходимости диагностики состояния межпозвонковых дисков, мышц, мягких тканей тела. Также не каждый специалист способен досконально понять снимок, особенно если речь идет об оценке состояния межпозвонковых дисков – их диагностику лучше проводить при помощи МРТ.

Внимание! Злоупотреблять рентгенографией не стоит. Лучи, которые позволяют выявить патологии, оказывают негативное воздействие на организм. Однако в малых дозах они не представляют опасности.

Таблица. Виды рентгенографии.

Задачами рентгенографии являются:

• выявление причин появления болей;
• оценка присутствующих патологических изменений;
• выявление ряда травм, воспалительных процессов;
• выявление врожденных заболеваний позвоночника и других частей скелета;
• оценка состояния позвоночных артерий.

На заметку! Сейчас существуют мобильные небольшие рентген-установки, которые позволяют провести диагностику вне стен больницы или за пределами рентгенологического кабинета.

Как делают снимки?

С точки зрения пациента рентгенологический снимок делается очень просто – больному необходимо снять с себя все украшения, выполненные из металла, и оголить ту часть тела, снимок которой нужно получить. В случае с пояснично-крестцовым отделом придется снять одежду выше пояса. Далее потребуется лечь на специальный стол, над которым располагается рентген-аппарат. Лежать нужно на спине или боку. Обычно снимок делается в двух проекциях, чтобы получить как можно больше данных. Двигаться во время проведения исследования нельзя, иначе изображение будет смазанным. Часть тела может быть закрыта специальным экранирующим рентген-лучи фартуком или накидкой из свинца.

На заметку! В определенных случаях, но достаточно редко, может потребоваться рентген, сделанный под наклоном. При этом лучи будут проходить через ткани тела под углом 45 градусов.

После этой процедуры врач отправится проявлять снимок. В общей сложности рентгенография занимает не более 15 минут. Важно помнить, что перед исследованием пояснично-крестцовой части спины пациенту следует подготовиться.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также рассмотреть подготовительный этап, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Показания к назначению рентгенографии

Врач направит больного на данный вид обследования в таких случаях:

• наличие болей в пояснице;
• получение какой-либо травмы;
• наличие онемения некоторых частей тела;
• подозрение на присутствие таких патологий как межпозвонковая грыжа, опухоль, остеопороз, спондилез, радикулит, стеноз;
• подозрение на перелом;
• инфекционное поражение сегментов позвоночника (остеомиелит, туберкулез и т. д.);
• искривление позвоночника;
• рядовая диагностика перед и после хирургического вмешательства.

На заметку! В процессе исследования могут быть выявлены патологии, не имеющие отношения к позвоночнику.

Противопоказания

Рентгенографию не всегда можно делать. Есть определенные противопоказания, при которых данный вариант исследования не используется или используется только в случае крайней необходимости. Делать рентген нельзя будущим мамам, так как рентгеновские лучи опасны для здоровья плода. Кормящим женщинам данный метод противопоказан. Маленьких детей до 14 лет отправлять на рентгенографию также не рекомендуется. Людей с психическими расстройствами на такой тип исследований не направляют.

Рентген-снимки не делают при ожирении или в случае, если больной не может сохранить неподвижность в течение нескольких секунд. Также такой метод противопоказан, если в течение предыдущих 4 дней проводилось рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси.

Для чего нужно готовиться к обследованию?

Не каждый пациент понимает, зачем нужен ряд подготовительных мероприятий к проведению рентгенографического обследования пояснично-крестцового участка позвоночника. Но на деле все просто. Например, если в кишечнике находятся каловые массы, то снимок будет малоинформативным, так как продукты жизнедеятельности человека тоже будут видны на нем. Точный и правильный диагноз поставить не удастся.

В ряде случаев легковозбудимым людям требуется принять успокоительные, чтобы они могли пролежать некоторое время спокойно. Иначе снимок также будет бесполезным.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть в чём заключается опасность рентгена, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В чем заключается подготовка?

Подготовка к обследованию включает в себя несколько важных аспектов. Это очищение кишечника, соблюдение определенной диеты, прием ряда препаратов. У женщины врач должен обязательно поинтересоваться наличием беременности. Рентгенографическое обследование пояснично-крестцового отдела проводится только натощак!

Как правильно подготовиться?

Шаг 1. За несколько суток (примерно за 3) до предполагаемой даты обследования важно исключить из меню продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Нужно обязательно отказаться от молока, бобовых, а также выпечки и хлеба, капусты, фруктов.

Шаг 2. Ежедневно 3 раза в день на протяжении этого времени рекомендуется принимать по 2 таблетки угля активированного после еды, а до приема пищи – по 2-3 таблетки ферментативных препаратов типа Мезима или Фестала.

Шаг 3. Для восстановления душевного спокойствия нервным пациентам следует в течение нескольких дней 3 раза в сутки пить 15 капель настойки валерианы.

Шаг 4. Вечером употреблять пищу накануне рентгенографии следует не позднее, чем в 19 часов.

Шаг 5. Вечером предыдущего дня и в день проведения исследования следует сделать клизму 2 раза. При невозможности выполнить эту процедуру необходимо принять слабительное.

Шаг 6. В тот день, когда будет проводиться рентгенография, важно до проведения исследования отказаться от приема пищи, не курить и не пить воду.

Шаг 7. Перед обследованием важно снять с себя все украшения.

Такая подготовка необходима именно в случае проведения рентгенографической диагностики пояснично-крестцового отдела. При снимке шейного она не потребуется – достаточно будет снять только металлические украшения.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Такой тип исследований делается при необходимости исследования самых подвижных участков позвоночника – шейного или поясничного. Показаникм к его проведению является сильная боль в определенной части позвоночного столба. Лучше всего сделать сразу несколько снимков в разных проекциях – обе боковые (левая и правая), а также задняя. Пробы проводятся в трех положениях тела.

Лежа согнувшись или разогнувшись. В первом случае пациент лежит на боку, голова при этом располагается на согнутой в локте руке. Ноги при этом согнуты в коленях и подтянуты к животу. В разогнутом положении одна рука сгибается и располагается за головой, а вторая касается края стола. Важно сохранить поясничный лордоз.

В целом, такие пробы подбираются для определенного больного в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. Самое главное условие – противоположное направление положения тела. Функциональное обследование обычно проводится в условиях привычного рентгенологического кабинета.

Видео – Рентген пояснично-крестцового отдела

Рентгенография спины – один из наиболее часто используемых методов диагностики. Важно тщательно подготовится к проведению этого исследования, чтобы получить максимально достоверные снимки. В противном случае потребуется делать их еще раз.

Рентген позвоночника. Методика проведения, показания, противопоказания

Что представляет собой рентген позвоночника?

Рентгенография (рентген) – широко используемый в современной медицине метод лучевой диагностики. Он основан на применении рентгеновских лучей, обладающих способностью проникать через ткани и органы человека. Источником таких лучей является рентгеновская трубка. Рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и солнечный свет, без которого невозможна жизнь человека. Эти лучи являются электромагнитными волнами, невидимыми человеческому глазу, так как находятся вне оптического спектра частот.

Рентген позвоночника также носит название спондилографии. Она дает обширные сведения о состоянии позвоночного столба в целом, о целостности позвонков при травмах позвоночника. С помощью рентгенографии можно изучить состояние спинномозгового канала.
Спондилография информативна в диагностике практически всех заболеваний позвоночника. Поэтому сегодня практически все лечебные учреждения обладают необходимой аппаратурой для выполнения данного исследования.

Принцип получения рентгена позвоночника

При прохождении через ткани организма рентгеновские лучи поглощаются с различной силой. Например, кости задерживают рентгеновские лучи сильнее, а мышцы и органы – слабее. Поэтому на экране или на пленке получается изображение, на котором можно различить очертания различных анатомических образований, в первую очередь, костей.

Впервые рентгеновские лучи были применены с медицинской целью в 1895 году. Тогда был получен первый рентген кисти. За время существования рентгенографии были значительно усовершенствованы способы ее применения, повысилась разрешающая способность. От старых рентгеновских методов, таких как рентгеноскопия, когда врач изучал в режиме реального времени рентген на флуоресцирующем экране, давно отказались. Были внедрены новые, более перспективные методы диагностики, в числе которых компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако и сегодня рентгенография остается незаменимой в диагностике заболеваний опорно-двигательной системы благодаря своей доступности и высокой диагностической ценности.

Цифровой рентген позвоночника

Стандартная рентгенография позвоночника обеспечивает создание изображения на фоточувствительной пленке. Такая методика имеет существенные недостатки, поскольку результат зависит от того, насколько хорошо была обработана пленка фоточувствительным агентом (его основным компонентом является серебро). Пленка имеет тенденцию к выцветанию с течением времени, поэтому срок ее хранения ограничен.

С внедрением в медицину компьютерных технологий обычные методики проведения рентгенографии заменяются на цифровые. Вместо пленки лучи фиксируются специальным сенсором, в дальнейшем информация передается на компьютер, который сохраняет полученное изображение. При необходимости его можно распечатать на принтере.

Преимуществами цифровой рентгенографии позвоночника являются:

• Быстрота получения. Для выполнения цифровой рентгенографии требуется гораздо меньше времени.
• Точность. Чувствительность сенсоров больше, чем у пленки, поэтому снимок получается более высокого качества.
• Удобство хранения. Снимки можно хранить в памяти компьютера долгие годы. При необходимости пациент может легко найти свои старые снимки, при этом они не теряют в качестве, в отличие от пленочных рентгенографий.
• Легкость обращения. Пленочные снимки имеют большие размеры. Снимок, выполненный с помощью цифрового аппарата, легко записывается на электронные носители информации и изучается лечащим врачом на экране рабочего компьютера.

Сегодня большинство рентгенов позвоночника выполняется именно в цифровом варианте.

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) позвоночника

Следующим шагом в развитии лучевой диагностики стало применение компьютерной томографии (КТ). При компьютерной томографии используются такие же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгене. Разница заключается в том, что пучок лучей при выполнении КТ узко направлен для получения виртуальных поперечных срезов. Техника получения таких срезов именуется томографией. При этом рентгеновская трубка и сканер перемещаются синхронно относительно тела пациента. По сути, КТ – это серия параллельных рентгеновских снимков, выполняемых последовательно с шагом в несколько миллиметров.

Благодаря КТ получаются высокоточные снимки, позволяющие детально изучать отдельные анатомические образования. Например, на участке предполагаемого перелома позвонка компьютерная томография позволяет получить срезы на расстоянии менее 1 мм друг от друга. Благодаря этому можно диагностировать даже самые мелкие переломы и трещины.

Показатели поглощения рентгеновского излучения по шкале Хаунсфилда для разных веществ

Эта шкала демонстрирует высокую информативность снимков КТ в диагностике различных заболеваний. Однако четкости КТ все равно бывает недостаточно. Как видно из таблицы, КТ плохо отображает мягкие ткани (мышцы, сосуды, спинной мозг), поскольку они имеют всего 360 вариантов плотности. Для сравнения, костная ткань на КТ описывается гораздо лучше, имея более 2600 ступеней плотности.

При выборе между рентгенографией и КТ врачи отдают предпочтение компьютерной томографии, так как она более информативна. Однако для выполнения КТ требуется больше времени и больше ресурсов. Также КТ создает более высокую дозу облучения. Только крупные специализированные лечебные учреждения обладают аппаратурой для выполнения компьютерной томографии.

Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии является самым молодым и самым безопасным методом лучевой диагностики. Принцип его работы в корне отличается от рентгенографии. Он заключается в использовании сильного магнитного поля. Сначала под действием магнитного импульса происходит изменение положения атомов в организме. Затем специальные сенсоры регистрируют выделение энергии, которое происходит при возвращении этих атомов в исходное состояние.

Чаще всего регистрируются изменения, происходящие с атомами водорода (H + ). Известно, что водород входит в состав воды (H₂O), а наибольшее содержание воды в организме сосредоточено в мягких тканях. Именно поэтому МРТ хорошо отображает различные мягкие ткани (хрящи, связки, мышцы, нервы). Это очень важно для диагностики заболеваний позвоночника. Например, для точной диагностики позвоночных грыж подходит исключительно МРТ позвоночника, поскольку только на МРТ хорошо отображается межпозвоночный диск. Также магнитно-резонансная томография незаменима для изучения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

МРТ является наиболее требовательным методом лучевой диагностики по времени и ресурсам. МРТ позвоночника чаще применяется при неврологических нарушениях спинного мозга, поскольку для диагностики патологий позвонков достаточно проведения обычной рентгенографии и КТ. Однако это не значит, что МРТ нельзя использовать для диагностики костных нарушений.

Чем отличается флюорография от рентгена позвоночника?

Принципиальным отличием флюорографии от рентгена является применение специального флюоресцирующего экрана. Под действием поступающих на него рентгеновских лучей экран начинает светиться. Флюорография применяется как скрининговый (массовый) метод для профилактического осмотра больших групп населения. Ее преимуществом являются низкие затраты и быстрота получения (в 3 раза быстрее рентгенографии). Однако область применения флюорографии существенно ограничена. Флюорография проводится почти исключительно с целью обследования органов грудной клетки.

Методика флюорографии имеет следующие недостатки по сравнению с обычной рентгенографией (пленочной или цифровой):

• низкая разрешающая способность (на флюорографии плохо различимы патологические тени размером меньше 4 мм);
• выше доза облучения (в 2 — 3 раза);
• уменьшенные размеры объекта исследования.

Показания и противопоказания к рентгенографии позвоночника. Безопасность методов лучевой диагностики

Показания к проведению рентгенографии позвоночника

Рентгенография позвоночника является очень популярной процедурой, так как лечение практически всех заболеваний позвоночника требует проведения рентгена. Современные технологии значительно расширили показания к его проведению. Компьютерная и магнитно-резонансная томография заняли прочное место в неврологии, нейрохирургии, онкологии для диагностики и лечения определенных заболеваний.

Все заболевания, при которых показано проведение рентгенографии, можно разделить на следующие группы:

• Врожденные аномалии позвоночника. К данным заболеваниям относятся сращения, расщепления позвонков, врожденное искривление позвоночника. Эти состояния могут требовать хирургической коррекции, поэтому рентген в этих случаях обязателен. Достаточно применения обычной рентгенографии.
• Травмы позвоночника и спинного мозга. При ДТП, падениях с высоты травма позвоночника является угрожающим жизни состоянием. Рентген показан для определения места и степени тяжести переломов, а также изучения повреждений спинного мозга. При неосложненных травмах позвоночника выполняется обычная рентгенография, но при симптомах поражения нервной системы рекомендуется МРТ или контрастные методики рентгенографии.
• Приобретенные деформации позвоночника. Из-за неправильной осанки возникает искривление позвоночника. Коррекция проводится путем фиксации позвонков в правильном положении, но перед этим необходимо проведение пленочной или цифровой рентгенографии.
• Опухоли позвоночника. На ранней стадии опухоли и метастазы в позвоночнике диагностируются при помощи МРТ или КТ. На более поздних стадиях эти состояния можно выявить и при помощи рентгенографии, но при этом будет потеряно время, которое могло быть потрачено для остановки роста опухоли.
• Дегенеративно-дистрофические изменения.Остеохондроз и грыжи позвоночника считаются заболеванием «человека прямоходящего». Они встречаются у большинства населения старше 40 лет. Для диагностики используются как обычные рентгеновские методики, так и МРТ. Магнитно-резонансная томография необходима для визуализации грыж.
• Воспаление позвоночника (спондилит). Воспаление происходит из-за размножения микроорганизмов в позвонках, например, микобактерий туберкулеза. Заболевание диагностируется на обычных рентгенографиях.
• Системный остеопороз. При данном заболевании кости теряют плотность и прочность из-за снижения содержания минералов (кальций, магний, фосфор). Остеопороз позвоночника угрожает потерей двигательной активности. Для диагностики проводят денситометрию — неинвазивное рентгенологическое определение плотности кости.

Нужно ли делать рентген при болях в позвоночнике?

Многих людей время от времени беспокоят боли в позвоночнике, которые появляются и проходят самостоятельно. Часто боль является единственным симптомом их недуга. Пациенты редко обращаются к врачу с этой проблемой, из-за чего болезнь прогрессирует. При появлении новых симптомов болезнь труднее поддается лечению. Этого можно избежать при своевременной диагностике.

Причин появления боли в позвоночнике может быть несколько:

• ущемление спинномозговых нервов;
• воспаление спинномозговых нервов (неврит);
• дистрофические изменения в позвонках;
• грыжи межпозвоночных дисков и др.

Появление боли на основании неинфекционного заболевания позвоночника носит название вертеброгенного болевого синдрома (лат. vertebra — позвонок). Этот синдром существенно снижает качество жизни. Для успешного лечения врачу необходима точная рентгенодиагностика, которая позволит установить причину боли.

В число симптомов, характеризующих вертеброгенный болевой синдром, входят:

• Боль в области любого отдела позвоночника. Боль ноющая, длительная, временами успокаивается. Усиливается при движениях.
• Боль и жжение, отдающие в руки и ноги. Появляются из-за ущемления корешков спинномозговых нервов. Могут быть единственным симптомом, из-за чего пациент не подозревает о заболевании позвоночника.
• Ограничение движения. Вызваны деформацией позвонков (механический блок), а также появлением боли в воспаленных нервных корешках при движении.
• Нарушение чувствительности кожи. Чувствительность кожи ограничивается из-за поражения чувствительной части спинномозгового нерва.
• Нарушение работы органов таза, брюшной полости, грудной клетки. Спинной мозг регулирует работу многих внутренних органов на уровне безусловных рефлексов (автоматически). Поэтому при прогрессировании заболевания могут быть отмечены различные функциональные нарушения, например, затруднение дыхания.

Противопоказания к рентгену позвоночника

Рентгеновские методы исследования имеют относительно небольшой список противопоказаний. Рентгенография является неинвазивным (без вмешательства в среду организма) методом диагностики. Единственный вред, который теоретически может быть нанесен организму, исходит от рентгеновского излучения. Несмотря на то, что доза облучения при рентгене позвоночника незначительна, есть состояния, при которых организм резко чувствителен к рентгеновскому излучению. В таких случаях рентгеновское исследование противопоказано.

В число противопоказаний к рентгену позвоночника входят:

• тяжелое состояние пациента;
• пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
• внутреннее кровотечение;
• беременность (особенно первый триместр).

В этих случаях рекомендуется отложить рентгеновское исследование и заменить его на более безопасные методы. В их числе МРТ, ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие методики.

Противопоказания к контрастной рентгенографии позвоночника

Контрастная рентгенография позвоночника предполагает введение контрастного вещества путем прямой инъекции, поэтому она не так безопасна, как обычная рентгенография. Для контрастной рентгенографии справедливы все противопоказания, известные для обычного рентгена позвоночника. Помимо этого, она имеет дополнительные противопоказания, связанные с реакцией на контрастное вещество, а также на способность его выведения из организма.

Контрастная рентгенография позвоночника имеет следующие противопоказания:

• аллергия на йод и другие компоненты контрастных веществ;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• острые воспалительные процессы;
• сепсис.

Каковы дозы облучения при выполнении рентгена позвоночника?

Рентгеновская трубка не является источником постоянного излучения. Она работает только при управляемом запуске источника напряжения, который питается из электрической сети. Поэтому пребывание рядом с выключенным рентгеновским аппаратом абсолютно безопасно в течение неограниченного временного промежутка.

Во время работы рентгеновской установки человеческий организм поглощает радиационное излучение. Единицей измерения поглощенного ионизирующего излучения служит 1 зиверт (Зв). В рентгеновской диагностике дозы облучения невысоки, поэтому в качестве единицы применяют тысячные доли зиверта – 1 миллизиверт (1 мЗв).

Дозы облучения при различных методиках рентгена позвоночника (в мЗв)

Статья написана по материалам сайтов: diametod.ru, helpspine.ru, kakiebolezni.ru, spina-expert.ru, www.tiensmed.ru.

»