Кто лечит коксартроз тазобедренного сустава какой врач

При артрозе наиболее эффективно лечение, начатое на ранней стадии заболевания. Нередко люди с болями в тазобедренных суставах (ТБС) используют мази и растирки, делают компрессы на больное место, принимают таблетки. Такие меры всего лишь способствуют временному устранению симптомов. Чтоб затормозить развитие коксартроза, нужно комплексное лечение – прием хондропротекторов, выполнение упражнений, процедуры. Но поставить точный диагноз и назначить соответствующее болезни лечение может только врач. А не все знают, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, к кому обращаться при появлении тревожных симптомов.

Содержание

Роль терапевта в диагностике и лечении коксартроза

Можно обратиться с коксартрозом тазобедренного сустава к терапевту – специалисту широкого профиля. Он проведет осмотр, выпишет направления на анализы, рентгеновский снимок, другие обследования, поставит предварительный диагноз. Если клинические симптомы и рентгенологические признаки указывают на развитие деформирующего остеоартроза (ДОА), артрита или других суставных заболеваний, терапевт направляет пациента к ревматологу или ортопеду. Зачастую ДОА тазобедренного сустава развивается на фоне сахарного диабета, тромбофлебита или варикоза нижних конечностей. В этом случае пациенту требуется консультация эндокринолога, флеболога. Терапевт в ходе осмотра выявляет все имеющиеся проблемы и направляет пациента к узким специалистам соответствующего профиля.

Также терапевт решает, к какому врачу обращаться дальше, с учетом того, насколько далеко зашло развитие коксартроза. На ранней стадии показано консервативное лечение, на поздней – оперативное вмешательство. Иногда лечение при коксартрозе тазобедренного сустава начинают с операции. Такая необходимость возникает, если патология, спровоцировавшая развитие коксартроза, может быть устранена только оперативным путем (несросшийся перелом, тяжелая дисплазия, последняя стадия асептического некроза головки бедра). Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, зависит от метода лечения:

  • консервативным лечением суставных заболеваний занимается ревматолог, специалист по амбулаторной ортопедии;
  • операции на суставах осуществляет хирург-ортопед;
  • артролог – еще один специалист хирургического профиля, с более узкой специализацией, чем ортопед. Он занимается исключительно заболеваниями суставов и околосуставных тканей.

Если в медицинском учреждении по месту жительства пациента нет ревматолога, отопеда или артролога, консервативное лечение при артрозе тазобедренного сустава может назначать терапевт. Он же может координировать назначения нескольких узких специалистов, следить за сочетаемостью препаратов. Но если заболевание перешло в 3 стадию, необходима консультация специалиста хирургического профиля.

Ревматолог

На вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, чаще всего отвечают: ревматолог. Хотя ответы: травматолог, ортопед, хирург, артролог, мануальный терапевт тоже будут правильными. Но артролог – достаточно редкая специальность, такие врачи ведут прием преимущественно в специализированных клиниках и медцентрах, которые есть не в каждом городе. У остальных врачей более узкая специализация. К травматологу имеет смысл обращаться при коксартрозе тазобедренного сустава, который развился после травмы, причем ее последствия не были полностью устранены. Хирург занимается исключительно хирургическими патологиями, которые требуют оперативного вмешательства. Мануальная терапия – один из методов лечения артрозов, который не заменяет других методов.

Сфера деятельности врача-ревматолога не ограничивается диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава и других суставных сочленений. Он занимается ревматическими заболеваниями, при которых происходит поражение соединительной ткани и суставов. К ним относятся:

  • диффузные болезни соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм;
  • заболевания сосудов – васкулиты, болезнь Рейно;
  • воспалительные заболевания суставов и околосуставных компонентов – артриты разной природы, синовиты, бурситы;
  • невоспалительные, дегенеративно-дистрофические суставные заболевания – артрозы;
  • снижение плотности костной ткани – остеопороз;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – спондилезы.

Артроз и артрит на первых порах могут проявляться похожими симптомами, но требуют разного подхода к лечению. А поставить правильный диагноз может только специалист. Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, а какой – его артрит (коксит)? В обоих случаях правильным решением будет обращение к ревматологу. Он же может осуществлять лечение трохантерита – воспаления бедренных сухожилий, или направить пациента к ортопеду. А вот лечение корешкового синдрома, проявления которого сходны с симптомами, возникающими при коксартрозе тазобедренного сустава, относится к компетенции невролога, вертебролога.

К ревматологу необходимо обратиться, если на протяжении 1– 2 недель и дольше:

  • ощущается боль в суставах;
  • по утрам возникает ощущение скованности;
  • суставы становятся припухшими, отечными, повышается температура кожи над ними.

Довольно часто коксартроз развивается по неустановленным причинам, но в ряде случаев очевидна его связь с другой патологией. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, если он развился вследствие дисплазии, травмы, на фоне плоскостопия или искривления позвоночника? В этих ситуациях лучше всего обращаться к ортопеду. Врач ортопед занимается заболеваниями, травмами и другими патологиями опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов. К нему следует обращаться с жалобами на боли в суставах, ограничение подвижности, деформацию и дефигурацию. Укорочение конечности, которым сопровождается односторонний коксартроз 2– 3 степени, тоже относится к компетенции ортопеда. Он может порекомендовать специальную обувь, которая сделает разницу в длине ног не такой ощутимой.

Ортопед проводит осмотр пациента, пальпацию сустава, оценивает объем активных и пассивных движений, обращает внимание на особенности походки, осанки. При постановке диагноза он также опирается на результаты рентгена, при необходимости – КТ, МРТ, УЗИ сустава, лабораторных анализов.

К задачам ортопедии относятся лечение и профилактика коксартроза. Выделяют несколько направлений этой отрасли медицины:

  • амбулаторная, лечение консервативными методами (использование ортопедических изделий, физиотерапевтические процедуры, кинезиотейпирование, тракционная терапия, медикаментозное лечение);
  • хирургическая – выполнение артроскопических операций, остеотомии, артродеза;
  • эндопротезирование – наиболее прогрессивная отрасль хирургической ортопедии, выполнение органозамещающих операций на суставах;
  • травматология, в том числе коррекция застарелых дефектов, лечение специфических состояний, приводящих к артрозам, у спортсменов;
  • детская и подростковая ортопедия. В частности, в рамках этого направления осуществляется коррекция дисплазий ТБС, это одна из важнейших мер профилактики коксартроза.

Другие специалисты

Отвечая на вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, нельзя не упомянуть артролога. Если ревматолог и ортопед занимаются лечением широкого спектра патологий, то артролог специализируется именно на суставных заболеваниях – артрозах и артритах. Также он осуществляет диагностику и лечение бурситов, тендинитов, периартритов и других заболеваний околосуставных мягких тканей. Если в вашем городе есть артрологическая клиника, или в многопрофильной клинике ведет прием артролог, стоит воспользоваться возможностью и записаться к этому специалисту. Помощь артролога будет кстати на любой стадии коксартроза, поскольку он занимается консервативным и оперативным лечением.

Кто лечит коксартроз тазобедренного сустава, помимо ревматологов, ортопедов и артрологов? В лечении артрозов сочетаются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, традиционной и альтернативной медицины. Поэтому может понадобиться помощь ряда специалистов:

  • по мануальной терапии (мануальный терапевт осуществляет вытяжение сустава, чтоб уменьшить давление на суставной хрящ, восстанавливает нормальное расположение сочленяющихся костей);
  • по постизометрической релаксации – вытяжение мышц и связок помогает снять мышечный спазм, подготовиться к мануальной терапии;
  • по лечебному массажу – массаж нормализует мышечный тонус, активизирует кровоснабжение и питание суставов, помогает унять боль;

  • по физиотерапии – при артрозах показаны разнообразные физиотерапевтические процедуры, важно подобрать их оптимальную комбинацию, разработать схему лечения;
  • по лечебной физкультуре – ЛФК относится к важнейшим составляющим как комплексного лечения, так и послеоперационной реабилитации;
  • по рефлексотерапии – иглоукалыванию, точечному массажу, теплопунктуре;
  • по гирудотерапии – лечению пиявками.

При артрозах важно так составить меню, чтоб суставные ткани получали достаточно питательных веществ. При неправильном питании усугубляются обменные нарушения, ухудшается состояние кровеносных сосудов, происходит набор веса. А при наличии этих неблагоприятных факторов коксартроз прогрессирует быстрее. Поэтому пациентам с артрозами будет полезна консультация диетолога.

Лечением артрозов, в частности, коксартроза, занимаются разные специалисты. В первую очередь, это ревматолог и ортопед, а также представитель более редкой специальности – артролог. Ревматолог – это врач терапевтического профиля, а артролог и ортопед, в зависимости от специализации, могут прибегать как к консервативным, так и к оперативным методам лечения. Немедикаментозное лечение осуществляется с помощью массажистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, специалистов по ЛФК, реабилитологов. С учетом причин развития коксартроза и возможных осложнений этого заболевания пациенту может также потребоваться помощь эндокринолога, диетолога, флеболога или ангиолога, вертебролога.

Какой врач лечит артроз (коксартроз) тазобедренного сустава?

Коксартроз – это заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в тазобедренных суставах. По мере прогрессирования болезни происходит разрушение хряща и суставной головки на бедренной кости. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, рассмотрим подробнее в статье.

Симптомы коксартроза

Боль принуждает пациента обратиться к врачу при коксартрозе тазобедренного сустава. Заболевание сопровождается различными симптомами, развивающимися в зависимости от стадии артроза:

  • 1 стадия: легкий дискомфорт отмечается в области бедра, иррадиирущей в пах. Провоцирует его движение, тяжелая физическая нагрузка. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя;
  • 2 стадия: тянущая или колющая боль возникает при ходьбе, сопровождается хромотой, скованностью в движении. При сгибании ноги в бедре человек слышит похрустывание, сопровождающееся болевым синдромом. Пациент не способен подтянуть к животу или отвести в сторону пораженную конечность.
  • 3 стадия: боли непрерывного характера, не стихают в состоянии покоя, усиливаются в вечернее время. Мышцы бедра атрофируются, отмечается хромота, так как невозможно выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Пораженная конечность короче, чем другая на 1-1,5см. Для передвижения приходится использовать трость или костыль.

Распространяется боль при коксартрозе только до коленного сустава, ниже дискомфорт не отмечается.

Обращаться к доктору необходимо при появлении первого симптома – это боли при движении. Метод лечения будет подбираться в зависимости от степени развития болезни.

Куда обращаться при коксартрозе?

Если пациент не знает, какой врач лечит коксартроз, то следует обратиться за помощью к терапевту.

Доктор на приеме собирает анамнез, проводит осмотр пораженного сустава и назначает ряд медицинских обследований для диагностики заболевания:

  • Рентген конечности: на снимке выявляют деформацию суставной головки, разрушение хряща и сужение суставной щели;
  • Магнитно-резонансная терапия: выявляет коксартроз на ранних стадиях, оценивается степень поражения окружающих тканей;
  • Артроскопия: точная стадия коксартроза определяется прибором, введенным в пораженный сустав;
  • Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ – это признаки воспалительного процесса.
  • Пункция тазобедренного сустава: выполняется для подтверждения наличия инфекции в суставной жидкости и подбора последующего лечения.
Это интересно:  Хондропротекторы при артрозе: виды, описание действия и цена

После подтверждения диагноза терапевт направляет пациента к эндокринологу, чтобы проверить гормональный фон, нарушение которого – одна из частых причин развития коксартроза. Если обнаружены отклонения, то пациенту проводится гормональная терапия.

Лечение 1 и 2 стадии артроза тазобедренного сустава проводит ревматолог, подбирающий медикаментозные препараты с учетом тяжести состояния пациента.

Группы лекарственных средств, назначаемых врачом при коксартрозе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) снимают болевой синдром, отечность тканей, воспалительный процесс;
  • Хондропротекторы (глюкозамин, юниум, артра) восстанавливают хрящи, предотвращают их дальнейшее разрушение;
  • Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол) обеспечивают улучшение микроциркуляции в пораженных тканях;

Мази и компрессы низкоэффективны при лечении артроза тазобедренного сустава – не способны проникнуть внутрь сустава. Вместо этого назначается физиотерапевтическое лечение – тепловое, электростимуляция мышц, лазерная терапия и магнитотерапия. По показаниям проводятся массаж и гимнастика. Целью проводимого лечения является восстановление поврежденных тканей.

В качестве дополнительного лечения на усмотрение врача назначается гирудотерапия, иглоукалывание и вытяжение сустава. Процедуры улучшают кровоснабжение и ускоряют процесс лечения.

Помощь узкоспециализированных врачей при коксартрозе

Какой врач лечит коксартроз, если медикаментозное лечение неэффективно? При диагностировании 3 стадии коксартроза терапевт направляет пациента к другим специалистам: хирургу, неврологу и ортопеду. Помощь этих специалистов требуется, если медикаментозное лечение неэффективно.

Хирургическое вмешательство проводится на выбор врача по одному из двух типов: органосохраняющее или эндопротезирование. Первый подразумевает восстановление функций сустава без его удаления. Эндопротезирование – это замена пораженной кости на протез из металла.

Операция восстановит подвижность конечности, в ходе которой поврежденные элементы заменят на эндопротезы. Протез после установки должен «прижиться» в тканях, после чего требуется его разработка.

Эндопротезирование является только одной из методик хирургического вмешательства для лечения коксартроза, и восстановление функционирования тазобедренного сустава не исключено другими способами:

  • Околосуставная остеотомия: в ходе операции бедренную кость в определенных местах подпиливают, а затем вновь соединяют под другим углом. Цель вмешательства — это замедление развития токсартроза.
  • Артропластика: для начала удаляется спайка, являющаяся причиной ограничения подвижности суставной головки. Затем восстанавливаются формы поверхностей сустава, между которыми устанавливается прокладка для предотвращения повторного развития токсартроза.
  • Пластика внутрисуставной жидкости: в полость сустава вводится гиалуроновая кислота, которая встраивается в поврежденный хрящ и проявляет антиоксидантный, противовоспалительный эффект.

В послеоперационный период хирург контроль над состоянием пациента берет реабилитолог, цель которого – это восстановление функций сустава. Достигается результат при помощи комплексов упражнений, дыхательной гимнастики, массажа.

После проведения оперативного вмешательства и реабилитационного периода пациент соблюдает режим дня и отдыха, избегает физической нагрузки, профилактически осматривается хирургом-ортопедом.

Кто лечит коксартроз тазобедренного сустава какой врач

Заболевание может развиваться под влиянием ряда факторов, приводящих к повреждению ткани хряща, вследствие чего разрушается кость.

Особенно часто причинами заболевания становятся:

  • Травмы;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Некоторые заболевания.

Принято выделять 3 степени заболевания.

Коксартроз 1 степени проявляется преходящими болями в паховой области, особенно после физических нагрузок, длительного нахождения в вертикальном положении, при резких движениях суставом.

После отдыха боль, как правило, стихает. Подвижность сустава на данной стадии еще остается прежней, но на рентгеновском снимке можно различить незначительные костные разрастания.

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава — тяжелая форма остеоартроза, болезнь, которая в медицинской практике встречается чаще всего и составляет более 40% из всех заболеваний в опорно-двигательном аппарате.

Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития.

Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе.

Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать.

Причины заболевания

​Нестероидные противовоспалительные препараты – это таблетки от артроза, которые назначаются для облегчения болей в паху и для снятия воспаления.​

Болезнь развивается постепенно. Боль в суставе в большинстве случаев появляется через несколько лет от начала процесса.

Вначале больные чувствуют усталость в концовке и незначительную боль в конце дня после перегрузки сустава, которые проходят после отдыха. При генуинных артрозах может появляться «стартовая боль» — после отдыха, когда больной встает, боль сильнее и уменьшается, когда больной расходится.

Впоследствии боль нарастает и постоянно беспокоит больного.

Болезнь развивается постепенно. Боль в суставе в большинстве случаев появляется через несколько лет от начала процесса.

Вначале больные чувствуют усталость в концовке и незначительную боль в конце дня после перегрузки сустава, которые проходят после отдыха. При генуинных артрозах может появляться «стартовая боль» — после отдыха, когда больной встает, боль сильнее и уменьшается, когда больной расходится.

Впоследствии боль нарастает и постоянно беспокоит больного.

Диагностика

Общий медицинский осмотр, характерная клиническая симптоматика дают основания подозревать диагноз коксартроз. Визуально и пальпаторно определяют наличие деформации сустава. Пальпаторно можно почувствовать хруст в суставе при движении.

Диагностика заболевания и его стадия подтверждается рентгенографией.

На I стадии рентгенологически выявляется незначительное сужение суставной щели, участки оссификации суставного хряща, едва заметны краевые разрастания.

На второй — суставная щель резко сужена, выраженные краевые остеофиты, суставные поверхности деформированы с явлениями субхондрального склероза и зонами кистозно-дистрофических просветлений.

На III стадии болезни рентгенологически определяется: суставная щель почти отсутствует, суставные поверхности резко деформированы с массивными остеофитами и параартикулярными осификатами.

На I стадии рентгенологически выявляется незначительное сужение суставной щели, участки оссификации суставного хряща, едва заметны краевые разрастания.

На второй — суставная щель резко сужена, выраженные краевые остеофиты, суставные поверхности деформированы с явлениями субхондрального склероза и зонами кистозно-дистрофических просветлений.

Как правило, врач не имеет проблем с постановкой диагноза. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза и проведение рентгенологического исследования.

В зависимости от имеющейся стадии, на рентгенограмме очень четко выявляются изменения самого сустава, суставной щели, а также бедренной кости.

Задача консервативных методов, лечения коксартроза — увеличение подвижности пациента, ликвидация болевого синдрома, сохранение мышечного функционала. На выбор методики обычно влияет возраст больного, состояние его здоровья и клинические особенности присущие стадии заболевания.

Хирургическое лечение

​Лечат-то не артроз, а человека с артрозом. Посему без осмотра все рекомендации в пользу бедных.​

Формы и стадии заболевания

​Это дополнительный метод, который применяется при лечении I и II стадии коксартроза. Под воздействием массажа усиливается местное кровообращение, повышается эластичность сустава, а также ускоряется доставка питательных веществ к суставному хрящу.​

​Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).​

​Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.​

Современные методы лечения

​местно компрессы с димексидом,​

​Врожденная аномалия тазобедренного сустава.​

​Если вы задаетесь вопросом, где лечат такое заболевание на этих стадиях, то ответ прост – чаще всего лечение проводится дома. Главное условие – выполнение всех рекомендаций врача. Рекомендуются некоторые лечебные компрессы, при отсутствии болевого синдрома рекомендуется выполнять массаж бедра, сустава и поясницы. Для сохранения и восстановления подвижности сустава, а также укрепления мышц больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, при болезни на ранних стадиях развития это очень важный момент лечения.​

​Когда человек задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, он должен понимать, что не существует одного стандартного механизма заболевания, потому лечение принимает симптоматический характер.

Основной же задачей лечения является уменьшение нарушений работы опорно-двигательного аппарата и устранение болей. ​

Ходропротекоры

​Исключите сладкое, мучное.​

​Лечить недуг необходимо комплексно, применение какого-то одного способа (не считая операции, разумеется) не принесет ощутимых результатов.​​Гормональные возрастные изменения.​​Единственным действительно действенным методом лечения при сильно выраженных клинических проявлениях является оперативное вмешательство. Впрочем, такой метод достаточно эффективен и на более ранних этапах болезни (проводится остеотомия бедра с фиксацией костных фрагментов).​

​При выборе лечения также учитывать то, на какой стадии находится заболевание, каково общее состояние пациента и каков его возраст. Лечение должно быть комплексным и ставить перед собой цель нормализовать самочувствие больного.

Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры. ​

​Такая процедура предусматривает разведение суставных концов прилегающих костей, тем самым снижая нагрузку на хрящ. Для её проведения используется специальный аппарат, растягивающий суставную капсулу.

Как правило, аппаратную тракцию назначают курсами (по 10 – 12), и проводят ежедневно или через день. ​

​Лечение патологии тазобедренного сустава проходит под контролем врача-травматолога (ортопеда) с привлечением смежных специалистов. В первую очередь, это врач лучевой диагностики (для постановки точного диагноза) и врач-реабилитолог, который поможет восстановить поврежденный сустав в послеоперационном периоде.​

​препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;​

​Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена.

Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов. ​

​Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега.​

​Отдавайте предпочтение кашам на воде.​

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как артроз. В последнее время данное заболевание очень “помолодело”, если еще пару десятков лет назад остеоартроз был прерогативой людей в возрасте, то сегодня симптомы данного заболевания можно встретить и у двадцатилетних пациентов.

Рост заболевания врачи связывают с современным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой.

Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующих о начале заболевания – артроз, и соответственно даже не задумываются о посещении и осмотре у доктора.

Это большое упущение, ведь такое заболевание, без лечения, способно приводить к потере трудоспособности, а при совершенном запускании, к инвалидному креслу.

Но порой причинами идти к доктору становится далеко не лень человека, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий, в каждой конкретной ситуации развития заболевания, требуется врач, занимающийся определенной проблемой.

Это интересно:  Можно ли вылечить артроз? Чем можно лечить артроз коленного сустава?

Симптомы сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

  1. Дискомфорт в области сустава, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
  2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
  3. Отечность и краснота кожи, а также хруст в суставах: ног, рук или пальцев.
  4. Изменение формы.

Причины болей в суставах:

  • Воспалительные процессы в организме;
  • Инфицирование через открытые раны около сустава;
  • Травмы;
  • Нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

  1. Дегенеративно-дистрофический – при этом нарушается активное питание хрящевой ткани.
  2. Воспалительный — когда развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения, определяют к какому врачу следует обратиться.

Врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности и повышенной усталости суставов вследствие нагрузок, необходимо проконсультироваться с врачом – ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования после того, как узнает причины боли в суставах рук и ног:

Определит наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий, врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Лечение ревматолога только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни, сможет направить к нужному специалисту.

Когда лечение консервативными методами не приносит результата или болезнь принимает более сложную форму, тогда следует прибегнуть к помощи ортопеда-травматолога. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Главными симптомами для обращения к этому специалисту:

  1. Полное или частичное разрушение сустава.
  2. Деформация вплоть до полной потери двигательной способности.
  3. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя при этом как можно больше собственной ткани пациента;
  2. Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом, для обеспечения полноценной двигательной активности.

Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных суставах, восстанавливая нормальное течение жизни, избегая риска инвалидности.

Коксартроз является медленно прогрессирующим заболеванием, часто приводящим к инвалидности. В том числе эту болезнь именуют артрозом тазобедренного сустава.

Как известно, коксартроз относится к трудноизлечимой болезни, поэтому мало просто удалить боль при помощи лекарственных средств. Для остановки разрушения тазобедренного сустава первым делом необходимо выяснить причину появления заболевания и устранить ее.

Несмотря на тяжесть, коксартроз тазобедренного сустава достаточно успешно лечится. При этом врач может помочь не только предотвратить развитие болезни, но и вернуть функциональность пораженным костям и суставам.

Если вовремя обратиться к врачу, избавиться от заболевания можно в 95 процентах случаев. Этому способствуют современные методы, которые проявляют высокую эффективность в лечении.

Почему развивается коксартроз

Выделяется три главных причины появления болезни. Это – повышенная нагрузки тазобедренного сустава, нехватка синовиальной жидкости и нарушение работы кровеносных сосудов, в результате чего суставные ткани не могут получать через кровь питательные вещества.

В современном мире такие заболевания, как артроз, артрит, коксартроз, остеоартроз, полиостеоартроз, спондилоартроз все чаще встречаются у молодых людей. Давайте разберемся почему так происходит.

Факторы риска

Эта проблема связана с тем, что повседневный образ жизни современного человека во многом способствует быстрому развитию болезни. К факторам риска развития подобных патологий можно отнести:

  • Принадлежность к женскому полу.
  • Возраст больше 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильная осанка (развитие спондилоартроза).
  • Травмы в прошлом (развитие артрита).
  • Избыточная масса тела (один из факторов риска для развития остеоартроза, коксартроза).
  • Слаборазвитый мышечный каркас (способствует развитию полиостеоартроза).
  • Частые микротравмы в месте соединения костей (относится к спортсменам).

Хондропротекторы улучшают процессы обмена веществ в пораженной хрящевой ткани, замедляя прогрессирование коксартроза.

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам).

Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.

) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза.

Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

На первых стадиях заболевания главной задачей лечения будет снятие болевых ощущений, мешающих нормально проводить терапию. Для этого обычно назначаются противовоспалительные препараты. Кроме того, избавиться от боли позволяют физиотерапевтические процедуры.

Если заболевание запущено, потребуется более серьезное лечение. Обычно оно предполагает прием хондропротекторов, позволяющих укрепить сустав, а также полностью восстановить его. Дополнительно к этому назначается массаж, иглотерапия и другие процедуры.

Чтобы решить все задачи одновременно, к лечению обычно привлекается сразу несколько опытных специалистов. Поэтому ниже мы опишем весь процесс лечения с упоминанием врачей, которые будут принимать в нем участие на каждом из этапов:

  • как уже говорилось выше, сперва нужно обратиться к терапевту, который изучит общее состояние организма и направит на анализы и исследование состояние сустава;
  • если терапевт или хирург отправляют пациента на рентген, то следующий этап – это посещение врача-рентгенолога. Он не только сделает снимок, но и внимательно проанализирует его, после чего сообщит свои выводы в специальной справке;
  • после медицинского обследования вновь нужно возвращаться к терапевту, который изучит полученные результаты и назначит прием противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и прочих лекарств;
  • дополнительно участковый врач может направить больного к невропатологу. Главная задача этого специалиста – оценить состояние нервных окончаний, а также определить степень иннервации тазобедренного сустава и находящихся рядом с ним тканей.

В процессе лечения очень важную роль играет также врач-физиотерапевт. С помощью таких методик, как лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез и электроток, воздействие на сустав электромагнитным полем, лечебные или грязевые ванны, этот специалист снимает болевые ощущения, обеспечивает улучшение кровообращения к поврежденным тканям.

Все перечисленные выше методы лечения – физиотерапия, лечебная физкультура, прием медикаментов, ортопедические и остеопатические методы – в подавляющем большинстве случаев дают требуемый эффект и позволяют прекратить развитие заболевания, полностью восстановить пораженный сустав.

Если же пациент обращается в медицинское учреждение уже на последней стадии недуга, помочь ему сможет только оперативное вмешательство, позволяющее удалить фрагменты хрящевой, суставной и костной тканей, мешающие нормальной работе суставов. Данные процедуры осуществляются опытным хирургом.

​Так, коксартроз 1-й степени поддается терапии с благоприятным прогнозом. Однако это требует большого терпения и неукоснительных соблюдений рекомендаций лечащего врача. В программе терапии заболевания рекомендуют:​

К кому обращаться?

​Правильное питание поможет избавиться от лишнего веса​

Основные симптомы артроза тазобедренного сустава

​ее шаровидная головка;​

​проблемы гормонального плана;​

​Обратите внимание на свою обувь, она должна быть удобной. Каблук должен быть устойчивым, а сама обувь подходить по размеру.​

Какие врачи лечат коксартроз суставов таза и бедра?

Навигация по статье:

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическая болезнь, поражающая тазобедренный сустав.

Согласно статистическим данным, она является наиболее распространенной среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Чаще всего коксартроз (артроз тазобедренного сустава) возникает у людей среднего и преклонного возраста в одинаковой степени как у женщин, так и у мужчин. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить прогрессирования патологии.

Причины развития заболевания

Специалисты выделяют 2 формы болезни: первичный и вторичный коксартроз. Первая форма заболевания возникает по неизвестным причинам, а вторая в результате сопутствующих патологий. К ним относятся: остеохондропатия головки бедра, дисплазия тазобедренного сустава, вывих бедра, а также другие, перенесенные ранее травмы. При этом существует ряд факторов, которые провоцируют риск возникновения заболевания:

  • отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение);
  • наследственная предрасположенность;
  • различные заболевания позвоночного хребта (например, сколиоз);
  • занятие травмоопасными видами спорта. Это связано с регулярной усиленной нагрузкой на сустав;
  • гормональный сбой;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ и кровообращения;
  • хронический стресс и другие проблемы с нервной системой.

Клиническая картина

Коксартроз протекает с болью в области тазобедренного сустава и паховой области – это главные признаки заболевания. Часто боль распространяется по бедру, коленному диартрозу, может отдавать в ягодицы. При этом пациенты нередко отмечают сильную скованность движений. Выраженность клинической картины отличается в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

  • 1 степень. При 1 степени пациент ощущает не сильные боли в области диартроза и бедра, чаще всего они возникают на фоне физических нагрузок. Обычно после отдыха все дискомфортные ощущения исчезают. Некоторые больные отмечают у себя припухлость сустава в утреннее время, но она быстро проходит. При 1 степени заболевания отсутствуют затруднения в движениях;
  • 2 степень. С прогрессированием патологии болезненные ощущения значительно усиливаются, могут возникать не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя. При этом боль колющего характера может отдавать в паховую зону, бедро. При 2 степени у больного отмечаются видимые изменения походки, скованность движений. При попытке согнуть нижнюю конечность в бедре – слышится хруст, возникает боль;
  • 3 степень. На 3 степени болезнь сопровождается сильной болью, которая не прекращается даже в состоянии покоя. Визуально можно заметить, что нога с больным суставом немного короче здоровой ноги. Передвигаться самостоятельно становится проблемой, поскольку появляется сильная хромота. Люди при 3 стадии коксартроза неразлучны с тростью, мышцы постепенно атрофируются.

К какому врачу обращаться при коксартрозе?

Какой врач будет заниматься лечением коксартроза, зависит от симптомов и стадии прогрессирования болезни. Как правило, на начальном этапе заболевание можно вылечить посредством консервативных методов. Для этого не стоит затягивать визит к врачу, и при появлении болевых ощущений и других характерных признаков нужно сразу обратиться за помощью к специалисту.

На первичный прием можно прийти к врачу-терапевту, который проведет визуальный и тактильный осмотр, соберет анамнез. Для диагностики заболевания он может назначить следующие мероприятия:

  1. рентгенографическое обследование.
  2. Общие анализы крови и мочи.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия.
  4. Пункция тазобедренного сустава.
Это интересно:  Все про лечение остеоартроза: практические рекомендации

На основании полученных данных врач-терапевт направляет пациента к наиболее подходящему узкопрофильному специалисту. Рассмотрим подробнее, какой врач лечит коксартроз.

Ревматолог

Избавиться от артроза тазобедренного сустава помогает врач-ревматолог. Он лечит заболевание на 1 и 2 стадии. К нему желательно обратиться сразу после постановки диагноза. Для лечения коксартроза специалист назначает консервативные методы – медикаментозное лечение и физиотерапевтическое лечение.

Врач-хирург лечит коксартроз на запущенной стадии, когда консервативные способы лечения не в состоянии принести должного результата. Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами, врач подбирает наиболее подходящий. Наиболее распространена околосуставная остеотомия (она замедляет прогрессирование болезни) и пластика внутрисуставной жидкости (основана на введении гиалуроновой кислоты в полость сустава).

Травматолог

Нет единого специалиста, который лечит коксартроз. Лечением болезни могут заниматься разные врачи, в зависимости от причины, которая спровоцировала его развитие. Обращаться к врачу-травматологу необходимо, когда болезнь вызвана различными травмами (например, вывихом или переломом бедра). Этот специалист решает вопросы функциональности поврежденного сустава.

Узкоспециализированные врачи

Помимо вышеперечисленных специалистов при лечении коксартроза дополнительно может потребоваться консультация мануального терапевта, врача-флеболога, врача-диетолога, врача-ортопеда (в зависимости от клинической картины и причин, вызывавших болезнь). Если на основании диагностического обследования был обнаружен гормональный сбой, пациента обязательно направляют к врачу-эндокринологу, который займется дальнейшим лечением.

Коксартроз причина, лечение

Зависит ли выбор врача от стадии болезни?

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, напрямую зависит от стадии прогрессирования заболевания. Это связано с разницей их подходов к лечению. На 1 и 2 степени лечением занимаются врачи лечебной физкультуры, терапевты, ревматологи, травматологи, физиотерапевты, мануальные терапевты. Их способы лечения – консервативные (физиотерапия, медикаментозное лечение, лечебно-физкультурный комплекс).

На 3 (запущенной) степени основным лечением занимается врач-хирург и врач-ортопед. Он назначает оперативное вмешательство. При этом дополнительно может потребоваться помощь врача-массажиста и мануального терапевта. В реабилитационный период прибегают к услугам физиотерапевта.

Методы лечения

На первой степени развития коксартроз хорошо подвергается консервативному лечению. В первую очередь врач прибегает к медикаментозной терапии. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Их выписывают во время обострения заболевания, чтобы снять воспаление и болезненность (например, «Диклофенак»);
  • сосудорасширяющие средства. С их помощью значительно улучшается микроциркуляция в пораженной хрящевой ткани (например, «Пентоксифиллин»);
  • миорелаксанты. Они способствуют мышечному расслаблению, хорошо снимают спазмы (например, «Сибазон»);
  • хондропротекторы. Их действие направлено на нормализацию суставов и восстановление хрящевых тканей (например, «Терафлекс»).

Наряду с медикаментозной терапией врачи пациенту назначают физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний). Наиболее эффективными считаются магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, лазерная терапия. Они снимают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, восстанавливают поврежденные ткани.

Большую роль при лечении заболевания играет лечебная физкультура. Врач подбирает упражнения индивидуально в зависимости от стадии заболевания и физического состояния больного. Благодаря правильно подобранным комплексам физических упражнений, состояние суставных структур улучшится. Для того чтобы гимнастика была эффективна, стоит выполнять ее регулярно, несколько раз в день. Прибегать к лечебной физкультуре нельзя в острый период болезни, когда заболевание протекает с сильными болезненными ощущениями.

На запущенной стадии развития врач назначает хирургическое вмешательство. В редких случаях проводят восстановление функционирования сустава без удаления, чаще – назначают операцию по эндопротезированию сустава. Она подразумевает замену кости на металлический протез. Такая процедура придаст конечности подвижность: после того, как протез «приживется», потребуется его разработка. Послеоперационный период протекает у всех по-разному, в среднем, длится 2-4 недели.

Какой врач поможет в лечении коксартроза тазобедренного сустава

Первичная категория остеоартроза – заболевание возникает без видимых предпосылок. Косвенными причинами заболевания служат: нарушение кровообращения и гормонального фона, патологии позвоночника, малоподвижный труд, пожилой возраст. Вторичная категория – болезнь развивается после получения травмы или на фоне сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Кто лечит коксартроз?

Отсутствие провоцирующих факторов на появление болезни часто приводит к ошибкам в диагностировании. К какому же врачу обращаться с болями в тазобедренном суставе? Артроз или нет? Правильное направление поможет избежать лишних затрат и сэкономит Ваше время. Попробуем разобраться.

Если возникло подозрение на коксартроз – в первую очередь обратитесь к хирургу-ортопеду. Понадобится консультация и других узкопрофильных специалистов — артролога, ревматолога. Если патология возникла в результате травмы сустава — необходим травматолог. Этот врач есть в любой поликлинике. Диагностика, метод лечения зависят от стадии болезни.

Предпосылки возникновения коксартроза тазобедренного сустава:

  1. Генетическая предрасположенность (наследственность);
  2. Лишний вес;
  3. Повышенная физическая нагрузка постоянного характера (чрезмерные суставные нагрузки в совокупности с малым периодом отдыха способствуют ускоренному изнашиванию хряща);
  4. Малоподвижность;
  5. Травмы;
  6. Врожденные патологии суставов;
  7. Стресс, преклонный возраст, нарушения в обмене веществ.

Как не пропустить начало коксартроза?

Коксартроз всегда начинается с одной стороны. На первой стадии обычно обнаруживается случайно, например, при обследовании по иным причинам.

Рассмотрим настораживающие симптомы.

I стадия — ноги начинают быстро уставать; по утрам чувствуется скованность бедра (после недолгой ходьбы движения восстанавливаются); иногда возникают болезненные ощущения в паховой области.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Хрящевая ткань истончается, формируются костные разрастания, суставная щель сужается.

II стадия — боль из тазобедренной области спускается к колену, на стопу и голень не распространяется; после отдыха боль исчезает; часто возникает легкая хромота; при резких движениях ноги страдания усиливаются. Встать со стула, надеть обувь становится проблемно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Костные разрастания продолжают деформировать бедренную кость, суставная щель сужается еще больше.

III стадия – предпоследняя в разрушении тазобедренного сустава. Коксартроз атрофирует группы мышц бедра, пораженная нога внешне и по длине отличается от здоровой. В пояснице «стреляет», боль становится постоянным спутником. Возникает необходимость в круглосуточной посторонней помощи.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Суставная щель почти исчезает, происходит подвывих головки бедра. Реактивный воспалительный процесс провоцирует сильные боли, не проходящие в состоянии покоя.

Помощь специалиста и совокупность лечебных мер на разных этапах

Если Вы обратились к врачу для лечения коксартроза в начале болезни – шансы, что стационарного лечения удастся избежать, велики. Специалистом по лечению суставов назначаются хондропротекторы, противоспалительные и сосудорасширяющие препараты.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо поддерживать диету, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и ограничить физическую нагрузку.

В рацион питания обязательно включаются: молочные продукты (предпочтительно кисломолочные и молоко с низким содержанием жирности), нежирные сорта мяса, рыбы (отварные, запеченные, приготовленные на пару), молочные каши (овсянка, рис, греча) и ржаные мучные изделия (источник углеводов).

Исключить из питания – сахар, сдобную выпечку, сладости, копчености, колбасу, пшеничную и манную кашу, ограничить употребление соли (не более чайной ложки в сутки).

На второй стадии развития остеоартроза, в помощь хондропротекторам и противовоспалительным средствам, назначаются мази для снятия болевого синдрома и миорелаксанты, расслабляющие мышцу. Редко – инъекции в сустав, в случае невыносимой боли. Комплексная терапия, как при первой стадии артроза тазобедренного сустава, включает в себя ЛФК, массажи и диету.

Обязательно исключить из рациона:

  • Продукты с высоким содержанием консервантов;
  • Жареную и жирную пищу;
  • Субпродукты.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, используют фиксирующие медицинские повязки.

Лечение III степени коксартроза – сложный, длительный процесс. Болезнь граничит с инвалидностью. Терапия необходима без промедления, иначе сустав полностью разрушится и лечение будет возможно только оперативным путем. К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные стероиды – путем инъекций препарат попадает непосредственно в область поражения, убирает боль, воспаление, стабилизирует структуру хрящей.

В состав комплексного лечения, наряду с ЛФК, массажами и диетой, входит физиотерапия.

Процедуры, обладающие высоким показателем эффективности:

  1. Магнитотерапия – ускоряет восстановление хрящей, улучшает кровообращение в тканях и замедляет процесс разрушения сустава при коксартрозе;
  2. Ультразвук – снимает болевой синдром, ощущение скованности в суставе и способствует расслаблению мышцы;
  3. Лазерная терапия – улучшает обмен веществ и кровообращение, очень эффективна при блокировании болевых приступов;
  4. Лечение грязями – устраняет воспаление;
  5. Радиоволновые ванны – увеличивают такие свойства тканей как проницаемость к микроэлементам, насыщают клетки организма кислородом и другими полезными веществами.

Физиотерапия является вспомогательным способом облегчить состояние пациента и используется только в комплексном лечении. Процедуры оказывают восстановительно-профилактическое действие и назначаются после медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство и эндопротезирование

В запущенных стадиях коксартроза консервативная терапия не всегда дает положительные результаты.

На последнем этапе заболевания хрящ полностью разрушен. В этом случае замена тазобедренного сустава имплантатом является единственным методом помощи больному артрозом. Эндопротезирование (операция по замене) помогает вернуться к полноценной жизни и восстанавливает функциональность конечности.

Краткий обзор препаратов, используемых при лечении коксартроза тазобедренного сустава

Лекарственные препараты в нужной дозировке назначаются лечащим врачом. Бесконтрольное самолечение наносит непоправимый вред здоровью, усугубляет состояние, может привести к инвалидности и летальному исходу!

  • Сосудорасширяющие — ускоряют процесс поставки кислорода, а также иных питательных веществ, в пораженные ткани. Специалисты по лечению коксартроза регулярно используют – Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие лекарственные средства с аналогичным действием.
  • Негормональные (нестероидные) противовоспалительные средства – направлены на снимание воспаления и болевого синдрома. Используют непродолжительными курсами, так как имеется много побочных эффектов. Часто назначаемые – Пироксикам, Диклофенак, Кетапрофен и прочие препараты, обладающие похожими характеристиками.
  • Хондропротекторы – работают на восстановление хрящевой ткани, замедляют разрушение сустава. Популярные препараты при лечении – Терафлекс, Хондролон, Артра, Структум и другие аналоги.
  • Миорелаксанты – снимают мышечный спазм. Использовать эти препараты как единственное средство лечения коксартроза – бессмысленно, применяются только в комплексе с хондропротекторами. Часто применяемые – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  • Кортикостероиды – Дексаметазон, Кортизон, Дипроспан снимают острую симптоматику на последних этапах болезни. Назначаются короткими курсами из-за большого количества побочных эффектов и обширного списка противопоказаний.

Своевременное обращение к врачу повышает эффективность лечения любого заболевания. Любой вид травмы обычно провоцирует повреждение суставов, будь то неудачная тренировка в спортзале, падение со стула или ДТП. Для диагностики используют рентген, УЗИ, МРТ и прочие методы исследования.

Народная медицина также предлагает множество способов лечения коксартроза – примочки, отвары, травяные настойки. Важно помнить, что альтернативные методы лечения можно использовать только как дополнительные после консультации с лечащим врачом.

Статья написана по материалам сайтов: artroz-help.ru, nogivnorme.ru, sustaw.top, skeletopora.ru, sustavi.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector