Мази при артрозе коленного, тазобедренного, плечевого суставов
Содержание
- Классификация лекарственных мазей
- Обзор мазей
- Народные рецепты мазей
- Общие принципы применения
- Противопоказания
- Полезное видео об артрозе
- Мази при артрозе
- Показания к применению мазей при артрозе
- Фармакодинамика и фармакокинетика
- Использование мазей при артрозе во время беременности
- Противопоказания к применению и побочные действия мазей при артрозе
- Названия мазей при артрозе
- Мази при артрозе коленного сустава
- Мазь при артрозе голеностопного сустава
- Мазь при артрозе стопы
- Мази при артрозе тазобедренного сустава
- Мазь при артрозе рук
- Мазь при артрозе пальцев рук
- Мазь от артроза плечевого сустава
- Обезболивающие мази при артрозе
- Согревающие мази при артрозе
- Список мазей от артроза с хондроитином
- Способ применения и дозы
- Условия хранения и срок годности
- Мази, используемые при артрозе коленного, тазобедренного сустава и других сочленений: список препаратов
- Сущность артроза суставов
- Симптомы артроза коленей
- Принцип действия мазей
- Лучшие мази против артроза коленного сустава
- Мази при артрозе коленного, тазобедренного, плечевого суставов
- Какие виды мазей можно использовать при артрозе?
- Мази, применяемые при плечевом артрозе
- Средства от артроза колена
- Мази от артроза стопы
- Мази от артроза тазобедренного сустава
- Обзор лучших мазей, кремов и гелей от артроза тазобедренного сустава (с отзывами и ценами)
- Показания к применению
- Механизм действия
- Виды и классификация препаратов
- Обзор лучших
- Способ применения
Классификация лекарственных мазей
Разновидности лекарственных средств зависят от симптоматики заболевания. Для устранения того или иного симптома требуется определенное средство:
- От ноющей боли в области сочленений применяются анальгезирующие мази и гели.
- В борьбе с хрустом и ломотой в суставе помогут согревающие средства.
- Справится с воспалением и отеком помогут противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты.
Классификация средств:
- Противовоспалительные медикаменты с обезболивающим эффектом. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только снимают воспаление, но и купируют болевые ощущения. Например, Вольтарен, Диклофенак, Найз, Фастум-гель.
- Согревающие и сосудорасширяющие медикаменты. Эти средства направлены на местное раздражающее действие. Они стимулируют кровоток, расширяют спазмированные сосуды и усиливают трофику тканей. Чаще всего такие средства производятся на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца или камфоры. Например, Апизартрон, Гевкамен, Эспол.
Обзор мазей
Таблица с характеристиками и стоимостью распространенных препаратов.
Народные рецепты мазей
Противовоспалительные и обезболивающие мази можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Достаточно хотя бы немного разбираться в травах или действовать по проверенному рецепту. Дома можно приготовить мазь при артрозе тазобедренного сустава или мазь от артроза пальцев рук.
Рецепты лекарственных мазей:
- Мазь прополисовая для лечения артроза коленного сустава. Ингредиенты: 400 г прополиса, 100 г скипидара, 100 г растительного масла (ромашковое, льняное, оливковое). Все ингредиенты смешиваются и подогреваются на водяной бане до однородности. Готовое средство наносится на пораженные сочленения на ночь. Хранить мазь необходимо в холодильнике.
- Мазь травяная при артрозе. Ингредиенты: 50 г цветков ромашки, 50 г корня лопуха, 50 г цветков календулы, 150 г вазелина (аптечного). Растительные компоненты соединить с вазелином, оставить в темном месте на 2–3 дня. Готовое средство оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Мазь медовая от артроза сустава голеностопа. Ингредиенты: 100 г меда, 5–10 капель эфирного масла (пихты, эвкалипта, сосны, можжевельника). Мед смешать с эфирным маслом и растирать пораженный участок утром и вечером. После втирания мази по народному рецепту при артрозе стопы можно укутать голеностоп льняной тканью для лучшего эффекта. Мед снимает воспаление, а эфирные масла тонизируют, обезболивают и снимают отечность.
- Рецепт мази при артрозе плечевого сустава. Ингредиенты: 100 г аптечного вазелина, 10 г ментолового масла и 50 г зверобоя. Соединить компоненты, оставить на сутки в темном месте. Втирать в пораженные участки утром и вечером (при сильных болях – 4–5 раз в сутки). Хранить мазь от артроза плечевого сустава необходимо в холодильнике.
Общие принципы применения
Лечение артрозов с помощью мазей должно проводиться грамотно:
- Все медикаментозные препараты назначаются специалистом.
- Перед использованием того или иного средства необходимо провести тест на индивидуальную чувствительность.
- Любое изменение в терапии должно быть согласовано с врачом.
- Лечение местными медикаментозными средствами необходимо проводить по инструкции.
Противопоказания
Применение любой мази от артроза имеет определенные противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Аллергические реакции.
- Детский возраст до 2 лет.
- Нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения (необходимо избегать травмированных участков кожи).
Каждое средство имеет свои противопоказания к использованию. Перед применением мази необходимо ознакомиться с их списком.
Не стоит заниматься самолечением и выбирать без помощи специалиста медикаментозные средства. В лучшем случае лечение не поможет. А в худшем – могут развиться осложнения и побочные явления. Необходимо беречь здоровье опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.
Автор: Татьяна Проворная, фельдшер,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео об артрозе
Мази при артрозе
Артроз считается сложным и тяжелым ревматологическим заболеванием, которое достаточно непросто лечить. Чтобы избавиться от этой болезни пациенту рекомендуется комплексная терапия, в которую обязательно входят разнообразные мази. С их помощью можно быстро справиться с основными симптомами патологии.
Показания к применению мазей при артрозе
Различные средства, которые используются для лечения этого заболевания, рекомендованы врачами на разных стадиях болезни. Пациенты могут использовать препараты, которые продаются в аптеках, а также всевозможные мази и пасты из лечебных трав и других компонентов.
Конечно, мази не помогут полностью вылечить артроз, но благодаря им можно без проблем ускорить выздоровление, предотвратить обострение. Какие лечебные свойства имеют мази от артроза?
- Снятие воспаления.
- Облегчение болевых ощущений.
- Устранение мышечного спазма.
- Кровообращение в тканях, расположенных вокруг пораженного сустава, улучшается.
- Согревают.
- Питание тканей хряща приходит в норму.
- Отличаются противомикробным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Рассмотрим фармакодинамику мазей от артроза на примере популярного препарата «Хондроксид».
Это средство стимулирует регенерацию тканей хряща. Оно отличается комбинированным действием: помогает снять воспаление, замедлить прогрессирование болезни, уменьшить болевые ощущения. Компоненты, которые входят в состав препарата, усиливают действие хондроитина. Благодаря этой мази пациент может значительно уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов. Пораженные суставы становятся более подвижными. Процессы дегенерации тормозятся.
Мазь Хондроксид достаточно быстро и легко впитывается в кожу. Благодаря тому, что в препарат входит диметилсульфоксид, хондроитин сульфат проникает в пораженный сустав намного быстрее. Из хрящевой ткани основной компонент препарата выводится в две фазы. Первая, быстрая фаза происходит в течение одного часа после нанесения мази на кожу. Вторая длится около пяти часов.
Использование мазей при артрозе во время беременности
Большинство мазей от артроза можно принимать во время беременности с особой тщательностью и только после полного обследования врача.
Противопоказания к применению и побочные действия мазей при артрозе
Перед применением мазей от артроза необходимо тщательно прочитать инструкцию, где описаны противопоказания к применению. Как правило, все подобные препараты нельзя использовать при непереносимости их активных веществ, а также в ряде других случаев (почечная и печеночная недостаточность, ссадины, некрозы ткани, язва ЖКТ).
Чаще всего при использовании мазей от артроза выявляют следующие побочные действия:
- Аллергические реакции (сыпь, зудение, жжение, контактный дерматит).
- Головные боли и головокружение.
- Расстройства желудка, диспепсия.
Необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы быть готовым к возможным побочным эффектам.
Названия мазей при артрозе
Сегодня в аптеках встречаются самые разнообразные названия мазей при артрозе. Условно всех их делят на две большие группы:
- Препараты для расширения сосудов и согрева – помогают улучшить циркуляцию крови в той области, которая была поражена, уменьшить болевые ощущения, усилить работу других терапевтических средств, нормализовать питание в тканях.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты – уменьшают или полностью устраняют воспаление, уменьшают отечность, снижают температуру, улучшают подвижность поврежденного сустава.
Стоит обратить внимание, что противовоспалительные мази при артрозе имеют низкую проникающую способность (до 7% активных веществ средства), поэтому их необходимо использовать только на первых стадиях заболевания или во время обострения. Для получения длительного эффекта используются обычно мази с согревающим эффектом.
Самыми популярными мазями при артрозе на сегодняшний день являются:
- Мазь «Вишневского».
- Траумель мазь.
- Гепариновая мазь.
Больше информации об этих средства вы сможете узнать ниже.
Мазь «Вишневского» при артрозе
В состав этого препарата входят такие активные вещества: деготь, ксероформ (антисептическое вещество), касторовое масло. Именно благодаря им мазь отличается своими уникальными свойствами. Во-первых, средство отличается местно-раздражительным и согревающим эффектами, что создают на коже специфическую пленку, уменьшая теплоотдачу и раздражая нервные окончания. Это усиливает воспалительный процесс, поэтому гнойнички быстрее созревают и проходят.
Мазь Вишневского часто используются для лечения артроза, а также фурункулов, гнойников, ожогов (особенно инфицированных), перикулитов, кольпитов (хронической формы), язв, абсцессов.
Как правило, это средство наносится под компрессы или повязки, которые стоит менять не реже трех-пяти раз в день.
Мазь противопоказана в ряде случаев: при непереносимости ее компонентов, при воспалениях, когда нужно избежать нагноения, во время активного очищения ран, при загрязненных заболеваниях.
Гепариновая мазь
Данный препарат отличается антитромботическим эффектом. Действующими активными компонентами мази являются: гепарин натрий, бензилникотинат, бензокаин. Средство действует на воспаленный участок, постепенно высвобождая гепарин.
Наносится препарат только на пораженные суставы тонким слоем. После этого осторожно втирают массажными движениями. Применяется до трех раз в сутки, пока не исчезнут все симптомы артроза. Обычно терапия занимает три-семь дней.
Основными негативными эффектами при использовании мази являются: аллергия, сыпь, отек. Не рекомендовано применять при язвенных некротических процессах, непереносимости компонентов, нарушениях кожной поверхности.
Траумель мазь
Данное гомеопатическое средство широко используется при лечении артроза. Активными действующими компонентами мази являются: арника монтана, календула, эхинацея, гамамелис, хамомилла, симфитум, беллис переннис, белладонна, гиперикум, аконитум, миллефолиум.
Препарат можно применять с трех лет. Наносить в небольшом количестве только на пораженные участки два-три раза в сутки. Втирать легкими движениями. Можно накладывать под марлевую повязку. Курс терапии назначается врачом индивидуально.
В некоторых случаях мазь Траумель может приводить к различным аллергическим реакциям, при которых следует приостановить ее использование. Препарат противопоказан, если у вас диагностировали: лейкоз, туберкулез, коллагеноз, аутоиммунные болезни, рассеянный склероз, ВИЧ, непереносимость компонентов.
Мазь от Валентины Сеймовой от артроза коленей
Эту мазь необходимо готовить самостоятельно. Основными компонентами являются: натуральный пчелиный воск, растительное масло и желток. Для приготовления нужно найти чистую эмалированную миску, налить в нее растительное масло, добавить пчелиный воск (небольшой кусочек в форме спичечного коробка) и поставить на огонь. Нужно подождать, пока воск полностью растопится.
Пока растапливаете воск, сварите вкрутую одно яйцо и выньте из него половинку желтка. Раздавите желток с помощью вилки, пока не получите однородную массу. Постепенно бросайте в масло с воском раздавленный желток. Перемешивайте. После этого процедите полученное средство через марлю и храните в прохладном месте.
Смазывайте суставы, которые были поражены артрозом, под марлю на ночь. Терапия проводится до исчезновения основных симптомов.
Мази при артрозе коленного сустава
Чтобы вылечить артроз коленного сустава (гоноартроз) рекомендовано использовать следующие мази.
Финалгель. Это нестероидное противовоспалительное средство, активным компонентом которого считается пироксикам. Препарат имеет хорошее анальгезирующее и противовоспалительное действие. Наносится на пораженные суставы небольшой дозе (примерно, как лесной орех) трижды в 24 часа. Курс терапии является индивидуальным и зависит от тяжести заболевания.
Очень редко при использовании данного препарата у пациентов диагностируется одышка, тошнота, сильные головные боли, аллергия. Мазь нельзя применять при болезнях почек, в детском возрасте (14 лет), в первом триместре беременности, непереносимости компонентов.
Финалгон. Этот препарат отличается анальгезирующим и раздражающим эффектом. Активными действующими компонентами мази являются: никобоксил и нонивамид.
Перед лечением проводится оценка индивидуальной реакции пациента на компоненты средства. Для этого мазь наносится тонким слоем на небольшой участок кожи. Это делается для того, чтобы узнать, какое количество препарата необходимо пациенту для достаточного разогревающего эффекта.
К мази прилагается специальный аппликатор. Для нанесения используется не больше 0,5 мм средства, и втирают легкими движениями. Использовать до трех раз в день. При длительной терапии действие мази может уменьшаться, поэтому врач может увеличить дозу.
Среди побочных действий от мази выделяют: парестезию, анафилактическую реакцию, жжение на коже, отдышку, кашель, аллергия. Мазь Финалгон не рекомендована при непереносимости основных ее компонентов, детям до 12 лет.
Мазь при артрозе голеностопного сустава
Для лечения артроза голеностопного сустава используются мази, в состав которых сходят нестероидные и стероидные компоненты. Самым эффективным средством на сегодняшний день считается «Дип-Релиф».
Это нестероидное противовоспалительное средство, активными действующими компонентами которого являются левоментол и ибупрофен.
Наносится до четырех раз в сутки в небольшом количестве над самым очагом воспаления, и слегка втирают в кожу. Если руки не были объектом лечения, после использования мази их нужно тщательно вымыть. Не рекомендовано использовать препарат больше десяти дней.
Сильных побочных действий от использования мази выявлено не было. В некоторых случаях могут появляться аллергические реакции на коже. Не использовать средство при кормлении грудью, беременности, нарушении целостности кожи, бронхиальной астме, непереносимости компонентов, до 14 лет.
Мазь при артрозе стопы
При артрозе стопы применяются самые разнообразные мази, которые помогают побороть воспалительный процесс и улучшить состояние сустава. Самым популярным препаратом в этой области является «Випросал В».
Мазь отличается анальгезирующим и раздражающим действием. Основывается на действии активных компонентов: камфоры, салициловой кислоты, скипидара живичного и яда обыкновенной гадюки.
Наносить только на болезненные участки один раз в день в небольшой дозе (примерно, по одной чайной ложке). Если болезненные ощущения слишком сильные можно использовать два раза в день до исчезновения болей.
Средний курс терапии составляет десять дней. Если за это время ваше состояние не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.
В единичных случаях при использовании Випросал В у пациентов проявляются аллергические реакции. Препарат не рекомендовано применять при активном туберкулезе кожных покровов, инфекциях кожи, лихорадке, печеночной и почечной недостаточности, во время беременности и лактации, а также при непереносимости его компонентов.
Мази при артрозе тазобедренного сустава
Для улучшения состояния пациента при артрозе тазобедренного сустава врачи рекомендуют использовать гомеопатические средства. Самым популярным среди них является мазь Димексид.
Этот препарат отличается анальгезирующим и противовоспалительным действием. Основным компонентом является диметилсульфоксид. Можно использовать с 12-летнего возраста. Наносить необходимо до двух раз в день для достижения максимального эффекта. Терапия продолжается до двух недель. Если до этого времени облегчения не наступило, нужно обратиться к врачу.
Среди основных побочных действий от использования Димексида можно выделить: контактный дерматит, неприятный запах изо рта, аллергия, пигментация кожного покрова, жжение и сухость. Не применять препарат при тяжелых поражениях почки и печени, стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте, атеросклерозе, катаракте, глаукоме, до 12 лет, во время лактации и беременности.
Мазь при артрозе рук
При артрозе рук используются самые разнообразные мази. Самой эффективной среди них является «Диклофенак».
Это нестероидное противовоспалительное средство, которое основывается на действии производного фенилуксусной кислоты. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием.
Применяется в небольшой дозе (до 4 г), нанося на пораженные участки три-четыре раза в сутки. Длительность устанавливается лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания.
Диклофенак мазь имеет достаточно много побочных эффектов, о которых стоит знать перед ее применением. Часто у пациентов возникают аллергические реакции, рвота и тошнота, неприятные ощущения и боли в области живота, диарея или запор, головные боли и головокружения, депрессия, нарушение сна, анемия, нарушение работы почек, выпадение волос.
Не применять препарат при непереносимости компонентов средства, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях кроветворения.
Мазь при артрозе пальцев рук
При артрозе пальцев рук чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты. В частности, широкое применение получила мазь «Долгит».
Активным действующим веществом препарата является ибупрофен, благодаря чему мазь оказывает хорошее анальгезирующее действие. Также имеет противовоспалительный эффект.
На пораженную кожу мазь наносится тонким слоем, а потом втирается легкими массажными движениями, пока препарат не войдет в кожу полностью. Используется до четырех раз в сутки. Можно использовать под повязки. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.
Основными побочными действиями от использования мази являются: аллергия, бронхоспазмы, сыпь, отек кожи, ощущение покалывания. Нельзя наносить препарат на мокнущие раны, экземы, ссадины и инфицирующие раны, при беременности и во время кормления грудью, в раннем возрасте (до года).
Мазь от артроза плечевого сустава
Лечение артроза плечевого сустава начинается с ликвидации воспаления и снятия болей. Для этого применяют различные мази, среди которых особое внимание следует остановить на мази «Нимесулид».
Это нестероидный противовоспалительный препарат, который основывается на действии производного сульфонилидной группы (нимесулида). Дозировка для взрослых составляет не менее 100 мг препарата дважды в сутки. Детям рекомендовано использовать до 1,5 мг два-три раза в день.
В некоторых случаях мазь может приводить к побочным эффектам: изжоге, тошноте, болях в области живота, головной боли, головокружении, аллергии, олигурии.
Нельзя использовать мазь при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых кровотечениях в ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности, во время беременности и лактации.
Обезболивающие мази при артрозе
Главными компонентами обезболивающих мазей при артрозе являются те вещества, с помощью которых можно быстро снять воспаление: наклофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, нимесулид, ибупрофен, диметилсульфоксид. Врач сам назначает длительность, дозировку и частоту применения препарата в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.
В списке основных мазей для обезболивания при артрозе входят:
- Мазь «Диклофенак», в основе которой вещество диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат).
- Мазь «Фастум», которая основывается на действии активного вещества кетопрофена.
- Мазь «Индометацин» — нестероидный противовоспалительный препарат с индометацином.
- Мазь «Найз», которая основывается на действии активного вещества нимесулида.
- Мазь «Долобене», которая отличается противовоспалительным эффектом, основывается на веществе диметилсульфоксид.
- Мазь «Долгит» на основе ибупрофена.
Важно помнить, что все эти средства нельзя применять дольше, чем это описано в инструкции или назначено лечащим врачом. Активные действующие компоненты данных мазей могут привести и к нежелательным негативным эффектам, если их использовать слишком долго.
Согревающие мази при артрозе
Такие мази имеют разный эффект, который зависит от тех действующих компонентов, что входят в их состав. В согревающих мазях при артрозе можно найти яды змеи, пчелиный яд, экстракты лечебных растений.
В список самых популярных мазей с согревающим эффектом входят такие препараты:
- Мазь «Апизатрон», которая основывается на действии пчелиного яда.
- Мазь «Вольтарен» со змеиным ядом.
- Мазь «Эспол», в составе которой есть экстракт красного перца.
- Мазь «Меновазин».
- Мазь «Гевкамен», которая основывается на действии эфирного масла гвоздики, эвкалипта, а также на ментола.
- Мазь «Никлофекс» с салицилатом, капсацином и этил никонатом.
Подобные мази нельзя использовать при открытых ранах и ссадинах, а также при аллергии на некоторые компоненты, которые входят в состав препаратов. Их также не стоит наносить во время сильного воспалительного процесса.
Список мазей от артроза с хондроитином
Среди самых популярных мазей от артроза с хондроитином стоит выделить:
- Хондроитин-Акос – средство, которое помогает улучшить обмен в хрящевых тканях. Основывается на действии активного вещества хондроитин сульфат. Наносить нужно до трех раз в день на пораженные суставы. Втирать препарат около двух минут. Курс терапии может продолжаться от двух недель до двух месяцев. Может вызывать аллергические реакции. Нельзя использовать при острых воспалениях в ранах, некрозе тканей, непереносимости компонентов.
- Артрин – этот препарат влияет на обмен фосфора и кальция в хрящевых тканях. Применяется до двух раз в день не более двух недель. Если облегчения не наступило, необходимо обратиться к врачу. Может вызывать аллергии. Препарат не рекомендовано применять при непереносимости компонентов, тромбофлебите, склонности к кровотечениям, во время беременности и кормления грудью.
- Хондроксид – средство улучшает регенерацию хрящевых тканей, а также уменьшает воспаление. Снимает болевые ощущения, припухлость сустава, стимулировать его восстановление. Наноситься до трех раз в день над пораженным суставом. Втирать нужно до двух минут, пока мазь полностью не впитается. Длительность терапии – две недели. Может вызывать аллергическую реакцию. Нельзя применять препарат при непереносимости его компонентов.
Способ применения и дозы
Наносятся мази при артрозе только на пораженные участки кожного покрова тонким слоем. Иногда их необходимо втирать для улучшения эффективности. Терапия может продолжаться от десяти дней до двух месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Условия хранения и срок годности
Мази при артрозе следует хранить в недоступном для детей месте, которое является полностью защищенным от света. При этом температура воздуха должна быть от 2 до 20 градусов тепла.
Обычно, срок годности мазей от артроза составляет три года. Помните, что нельзя использовать препарат после истечения этого срока.
Мази, используемые при артрозе коленного, тазобедренного сустава и других сочленений: список препаратов
Комплексное лечение артроза коленного сустава сопровождается приемом медикаментов, а также препаратов местного действия. Наружные средства помогают устранить основные проявления симптомов. Мази при артрозе коленного сустава обладают различным действием, в зависимости от их фармакологических свойств и состава.
Сущность артроза суставов
Гонартрозом или артрозом коленного сустава называют прогрессирующие необратимые дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей сочленений, капсулы, деформацию кости. Возникающая по комплексным причинам патология оказывает разрушающее воздействие на коленный сустав, а также другие сочленения обеих конечностей, в том числе пальцев рук и стоп.
Изменения хрящевой ткани носят необратимый характер. Заболевание наиболее характерно для людей пожилого возраста, возникая у 35% пациентов. Наиболее часто артроз поражает крупные суставы, принимая тяжелый характер:
- Гонартроз, деформирующий сустав колена.
- Коксартроз, поражающий тазобедренный сустав.
- Артроз плечевых суставов.
От заболевания также страдают межфаланговые суставы кистей, в частности, пястно-фаланговые суставы больших пальцев, суставы стоп. Существует множественное поражение суставов – полиартроз.
Симптомы артроза коленей
В зависимости от причины болевых ощущений различают две разновидности поражения коленных суставов:
- Диартроз – боль возникает вследствие нагрузки на сустав.
- Гонартроз – болевые ощущения появляются при движении.
Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин рассказывают об одной из разновидностей заболевания:
Вследствие нарушения обмена веществ, наследственности, травмирующей физической нагрузки, избыточного веса возникает характерный для коленного артроза симптом боли. Она начинается с периодической боли в колене при ходьбе, постепенно становясь непрерывной. Движения все больше ограничиваются, при этом наблюдается увеличение размера колена вследствие отека.
Прогрессирование заболевания коленного сустава проходит несколько стадий, постепенно приобретая более тяжелую форму. Лечение желательно начинать как можно раньше. Начальная стадия коленного артроза может быть остановлена посредством применения витаминов, гелей, хондропротекторов. Комплексное лечение осуществляется методами лечебной физкультуры, массажа. Последующие стадии заболевания требуют более серьезного подхода в лечении. Применяются анестетики, препараты противовоспалительного действия. Предотвращение дегенеративных изменений хрящевой ткани коленного сустава производится путем использования кортикостероидов, анальгетиков, хондропротекторов, специальных мазей. Также проводится курс физиотерапии, лечебная физкультура. Последняя стадия развития заболевания характеризуется полным разрушением хряща и требует вмешательства хирурга. Устранить постоянные боли возможно только посредством установления протеза. Поэтому при первых признаках артроза необходимо незамедлительно начинать лечение, применяя различные мази.
О различных способах лечения болезни рассказывает врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко:
Принцип действия мазей
Мазь представляет собой средство локального воздействия вязкой консистенции с комплексом лечебных веществ. Основа использования мазей – мягкое воздействие на пораженный участок вследствие проникновения лечебных компонентов сквозь слой дермы. Принципы эффективности мазей базируются на нескольких типах воздействия:
- Антисептический.
- Болеутоляющий, снимающий спазмы.
- Согревающим или охлаждающий.
- Улучшающий питание.
- Противовоспалительный.
- Повышающий упругость мышц в области пораженного сустава.
- Усиливающий кровоток в околосуставной зоне.
Мази, бальзамы и гели не предназначены для лечения артроза, но занимают важное место в комплексной терапии заболевания. Они способны облегчить симптомы, оказать обезболивающее действие, замедлить прогрессирование заболевания, усилить эффективность других используемых медикаментов. Существует подразделение мазей на две группы:
- Обезболивающие, с противовоспалительным действием.
- Согревающие, способствующие расширению сосудов.
Обычно мазь от артроза назначается при отсутствии синовита, воспалительного процесса. В остальных случаях для лечения используются средства, имеющие в составе змеиный яд, продукты пчеловодства, экстракты лекарственных трав. Наличие пчелиного яда в составе препарата требует осторожности в применении, так как возможна аллергическая реакция. Мази от артроза коленного сустава, в зависимости от состава и типа воздействия, можно разделить на несколько основных групп:
- Противовоспалительные, в основе которых нестероидные вещества. Это «Диклофенак», «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Мовалис», «Финалгель», «Кетонал». Существуют также противовоспалительные мази на основе салициловой кислоты: «Випросал», «Бом-бенге», «Нижвисал».
- Разогревающие, созданные на основе капсаицина, получаемого из красного перца. Это «Капсикам», «Финалгон», «Никофлекс», «Эспол».
На вопросы о препарате димексид отвечает врач-дерматовенеролог Вячеслав Васильевич Макарчук:
- С гомеопатическим эффектом – мазь «Димексид».
- Восстанавливающие – хондропротекторы: «Хондроксид», «Хондроитин», «Терафлекс», «Артра», «Дона», «Эльбона».
Коксартроз, возникающий в тазобедренном суставе, причиняет пациенту сильнейшую боль. Наиболее эффективные мази при артрозе тазобедренного сустава: «Вольтарен Эмульгель», «Быструм Гель», «Никофлекс», а также лошадиная мазь. Наружные средства противоартрозного лечения обладают существенным преимуществом – их можно приобретать без рецепта. Но их состав и назначение отличаются друг от друга, поэтому не следует заниматься самостоятельным лечением. Выбор наружного средства также должен быть согласован с врачом.
Лучшие мази против артроза коленного сустава
Полагаясь только лишь на лечебный эффект мази, артроз вылечить невозможно. Проникновение полезных веществ непосредственно через кожный покров составляет от 5 до 8%. Но без применения наружных средств не обойтись, ведь необходимо замедлять процесс разрушения сустава, питать его, снимать боль и воспаление. Остается выбрать наиболее эффективную мазь.
Таблица 1. Мази, используемые при артрозе и других заболеваниях суставов
К медикаментам аналогичного действия, снимающим боль и отечность, относятся также «Найз», «Финалгель», «Кетонал». В основе «Найза» – нимесулид с сильным эффектом обезболивания. Препаратом более быстрого действия является «Вольтарен-Эмульгель», представляющий собой масляную эмульсию. Эта мазь рекомендуется при артрозе пальцев рук
Описание препарата хондроксид и способ его применения вы узнаете посмотрев видео:
Изолированное использование средств наружного действия не способно оказать лечебного эффекта, так как полезные вещества не проникают на достаточную глубину через кожный покров. Но их применение способно приостановить разрушительный процесс, избавить от боли, облегчить лечение. Применение любого медикамента необходимо согласовывать со специалистом. Артроз является серьезным заболеванием, лечение которого должен назначать врач-ортопед.
Мази при артрозе коленного, тазобедренного, плечевого суставов
Многие пациенты спрашивают, какие применять мази при артрозе коленного сустава. Артроз и его самые разные формы причиняют множество проблем человеку, поражая суставы коленей, тазобедренной области, пальцев, голеностопа.
Какие виды мазей можно использовать при артрозе?
Устранить воспалительные проявления помогает мазь при артрозе коленного сустава и других сочленений. Существует огромное количество подобных препаратов, но не надо их назначать самим себе. После консультации с врачом можно выбрать гели и кремы от артроза. К преимуществам их использования можно отнести то, что они могут:
- усилить положительное влияние от использования других лекарств.
- нормализовать питание хрящевой и костной ткани.
- оказать противомикробное воздействие.
- снизить степень воспаления и интенсивность боли.
- нормализовать кровообращение в тканях, которые находятся возле суставов.
- согреть больное место.
Мази для лечения артрита надо подбирать очень внимательно, учитывая свойства компонентов, входящих в состав того или иного крема или геля.
Существуют 2 основные группы лекарств, которыми можно воспользоваться при остеоартрозе, артрозе, гонартрозе или коксартрозе:
- Сосудорасширяющие и согревающие. Помогают согреть пораженную область, улучшить микроциркуляцию, снять болезненность, восстановить нормальное питание в хрящах и костях.
- Обезболивающие и противовоспалительные. Назначаются для снятия отечности, снижения температуры, воспаления, возвращения подвижности всем суставам.
В начале заболевания лечить артроз плеча, голеностопа, пальцев нужно с помощью противовоспалительных кремов и гелей. Если болезнь перешла в хроническое течение, тогда используются сосудорасширяющие и согревающие гели.
Мази, применяемые при плечевом артрозе
В состав мази при артрозе плеча или другой области, которую поразила болезнь, обычно входят действующие вещества, снимающие воспаление:
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- диметилсульфоксид.
- индометацин;
- диклофенак.
На основании этих веществ производятся мази и гели для терапии артроза. Основными медикаментозными препаратами, являются:
- Долгит. В состав его входит ибупрофен, помогающий убрать воспаление и согреть пораженный участок сустава.
- Диклофенак и его аналоги (Вольтарен эмульгель и Диклоберл 75) снимают воспаление.
- Фастум — это гель, в который входит кетопрофен.
- Найз — тоже гель, он снимает воспаление и устраняет боль.
- Долобене. Препарат, помогающий быстро и эффективно избавиться от воспалительных процессов.
Сосудорасширяющие и согревающие кремы изготавливаются на основе натуральных веществ, которые определяют эффективность применения прочих лекарств в процессе терапии. Обычно это составы на основе экстракта красного перца, пчелиного и змеиного ядов, эфирных масел. В частности, на основе пчелиного яда сделан Апизатрон, змеиного — Випробел, Вольтарен, экстракт красного перца входит в состав Эспола.
Применять подобные лекарства нельзя, если на коже присутствуют микротравмы, ранки, у больных есть аллергия на компоненты препаратов. Подобные вещества запрещено использовать, если наступил период обострения. Длительное применение мазей, созданных на основе ядов, способно вызвать растяжение связок. В результате этого происходит нарушение работы сустава и околосуставных тканей.
Несмотря на положительные отзывы на действие медикаментов, которые врачи выписывают при артрозе голеностопного сустава, коленей, пальцев, плеча, долго их применять не разрешается. Продолжительная терапия способна вызвать развитие аллергических реакций, гиперчувствительности и побочных эффектов. Например, зуд, жжение, покраснение кожи.
К препаратам, которые можно применять при лечении артроза разных видов, относятся:
Мазь Вишневского помогает снять воспаление, раздражение в суставах, согреть их, создавая на коже специфическую защитную оболочку — пленку. Именно она снижает уровень теплоотдачи, усиливает раздражение нервных окончаний. Применяется в составе компрессов и повязок, которые необходимо часто менять.
Гепариновую нужно наносить на суставы тонким слоем, втирая в кожу. Это позволяет освободить активное вещество гепарин, который и устраняет воспаление и другие симптомы заболевания. Препарат может вызвать отечность, сыпь и аллергические реакции.
Траупель состоит из растительных компонентов, главными среди которых являются арника, календула, эхинацея и другие. Втирается в кожу массажными движениями, применяется вместе с повязкой.
К мазям, которыми лечат артроз коленного сустава, или гонартроз, относятся Финалгель и Финалгон.
Популярный препарат Финалгель входит в группу нестероидных противовоспалительных лекарств. Главным компонентом является пироксикам, который при гонартрозе коленного сустава обладает ярко выраженными противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Нужно применять не реже 3 раз в течение дня. Курс и график использования определяет врач. К побочным эффектам применения Финалгеля относятся тошнота, рвота, одышка, головная боль и аллергические реакции. Для пациентов, страдающих почечными болезнями, находящихся на первых сроках беременности, его не назначают, им использовать средство нельзя ни в коем случае.
Финалгон. Действие его направлено на то, чтобы раздражать и обезболивать с помощью 2 компонентов — нонивамида и никобоксила. Прежде чем лечить артроз коленных суставов, проводится изучение реакции на Финалгон. Для этого небольшое количество средства нужно нанести на участок тела и посмотреть на кожу. Если покраснения или зуда нет, тогда лечить суставы Финалгоном можно.
Средства от артроза колена
При артрозе коленного сустава учитываются показания к терапии и общее состояние здоровья пациента. Важно внимательно изучить инструкцию к мази, чтобы не вызвать развитие побочных эффектов.
Избавиться от артроза голеностопного сустава можно только с помощью стероидных и нестероидных лекарств, среди которых часто используется.
Это нестероидное лекарство, в состав которого входят ибупрофен и левоментол. Втирать в кожу нужно 4 раза в день, руки потом необходимо тщательно мыть. Продолжительность терапевтического курса составляет 10 дней. Запрещено применять детям до 14 лет, а также тем, кто страдает бронхиальной астмой, аллергией или имеет повреждения на кожных покровах.
Мази от артроза стопы
Артроз стопы принято лечить медикаментами, направленными на то, чтобы снять воспаление и улучшить состояние суставов. Обычно применяется при артрозе стопы препарат Випросал В, имеющий такие характерные черты и особенности нанесения:
- анальгезирующие и раздражающие свойства;.
- состоит из змеиного яда (гадюки), камфоры, салициловой кислоты, живичного скипидара;
- наносится на кожу не чаще чем 2 раза в день, пока боли не станут исчезать;
- курс лечения составляет около 10 дней.
- возможно возникновение аллергии.
Нельзя применять при туберкулезе и инфекции кожи, лихорадках, проблемах с печенью и почками, при беременности и в период лактации.
Мази от артроза тазобедренного сустава
Мази при артрозе тазобедренного сустава должны быть гомеопатическими, которые должны улучшить состояние больного. Например, хорошо помогает при коксартрозе тазобедренного сустава Димексид, который помогает обезболить и снять воспаление. Влияние лекарства основано на активном компоненте, которое называется диметилсульфоксид. Разрешается применять уже с 12 лет. Втирать крем в пораженный участок нужно 2 раза в день, массируя, чтобы достичь максимального эффекта. Курс лечения нужно продолжать около 2 недель.
Данная мазь от артроза тазобедренного сустава имеет и множество побочных эффектов — жжение, сухость, аллергия, пигментация.
Мази при артрозе плечевого сустава помогают купировать воспаление, остановить развитие процессов, снять болезненность.
Наиболее популярным средством в борьбе с болезнью, которое поражает суставы плеча, является Нимесулид. Его относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, созданных на основе нимесулида.
Мазь от артроза пальцев рук — Диклофенак и Долгит. Первый вид лекарства является нестероидным, созданным на основе фенилуксусной кислоты, из-за чего медикамент имеет отличные анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные свойства. Вторая мазь — Долгит — тоже нестероидная, созданная на основе ибупрофена. Это вещество помогает бороться с воспалением и восстанавливать ткани.
Таким образом, от артроза мазь имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы состояние больного не ухудшалось, использовать просроченные гели или кремы запрещается. Часто указанные мази дополняются специальными препаратами хондропротекторами. Такие лекарства отлично справляются с улучшением обмена веществ в тканях хрящей, восстановлением хрящевой ткани, ускорением обмена кальция и фосфора.
Обзор лучших мазей, кремов и гелей от артроза тазобедренного сустава (с отзывами и ценами)
Елена Полякова врач
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 0 из 5)
Консервативная терапия артроза тазобедренных суставов включает в себя лекарства для приема внутрь, местные средства и физиолечение. Если начать терапию на ранних стадиях, то можно предотвратить быстрое прогрессирование заболевания и отсрочить необходимость операции. Мази и гели при артрозе тазобедренного сустава эффективны в комплексе с другими методами воздействия.
Показания к применению
От артроза тазобедренного сустава используют мази, которые относятся к противовоспалительным, раздражающим, хондропротекторным или гомеопатическим препаратам. Исходя из их механизма действия, спектр показаний для использования может быть достаточно широким:
- Артроз коленного, голеностопного, плечевого суставов.
- Ревматоидный артрит.
- Травмы суставов.
- Бурсит.
- Деформирующий остеоартроз.
- Воспаления сухожилий.
- Подагра.
- Остеохондроз.
- Плечелопаточный периартрит.
- Миозит.
Мазь используется при болях различной интенсивности, чтобы устранить отек и воспаление тканей в области сустава.
Эти патологии обладают схожими симптомами. Мазь используется при болях различной интенсивности, чтобы устранить отек и воспаление тканей в области сустава. Для улучшения кровотока применяют гели, кремы, мази против артрита тазобедренного сустава, артроза и других воспалительных патологий.
Механизм действия
Каждая группа препаратов обладает своим механизмом действия. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ).
Простагландины служат медиаторами воспалительной реакции, они расширяют сосуды, способствуют отеку тканей, поступлению в зону воспаления лейкоцитов, местному повышению температуры. Также они подготавливают рецепторы к действию медиаторов боли – гистамину и брадикинину.
Всасываясь через кожные покровы, мазь действует в зоне воспаления и блокирует ЦОГ. Прекращается экссудация из капилляров жидкости в ткани. Такие мази, как Диклофенак и Индометацин, способны воздействовать на фазу пролиферации, тормозить образование коллагеновых волокон и склерозирование тканей, а значит тормозят развитие воспалительного процесса и деформацию суставов. Устранение отека и воспаления приводит к уменьшению боли.
Компоненты мази с разогревающим действием включают в себя змеиный или пчелиный яд, экстракт перца.
Гормональные мази обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Он основан на подавлении иммунной системы, миграции лейкоцитов в очаг воспаления и синтезе противовоспалительных ферментов. Но их применение связано с развитием таких побочных эффектов, как местное снижение иммунитета и присоединение инфекции, остеопороз, нарушение свертываемости крови. Поэтому назначение таких препаратов для лечения суставов ограничено, их применяют курсами при тяжелых воспалениях, когда другие средства оказываются бессильны.
Компоненты мази с разогревающим действием включают в себя змеиный или пчелиный яд, экстракт перца. ИХ механизм действия основан на местном раздражении кожных рецепторов. Это приводит к увеличению притока крови, наполнению ею сосудов и местному повышению теплообмена. Это проявляется ощущением жара над тазобедренным суставом после нанесения крема.
Мази из группы хондропротекторов обеспечивают поступление веществ, которые способствуют восстановлению суставного хряща за счет хондроитина сульфата и глюкозамина. Также эти вещества обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами на тазобедренный сустав. Полезное действие хондропротекторов при коксартрозе проявляют только на 1 и 2 стадиях. При прогрессировании заболевания возможно только хирургическое вмешательство.
Виды и классификация препаратов
Мази при болезнях суставов относятся к нескольким группам фармакологических средств. Их объединяют по основному действующему веществу и производимому эффекту:
Список мазей для тазобедренного сустава можно расширить за счет включения в него медикаментов с одинаковым действующим веществом, но разным торговым названием. Но они имеют схожий механизм действия и эффективность. Отличие заключается в производителе и стоимости.
Обзор лучших
Самостоятельное назначение мази при боли в тазобедренном суставе возможно только при прохождении ранее курса лечения ею и осведомленности о ее побочных действиях и правилах использования. Если использование мази не оказывает выраженного положительного эффекта, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Диклофенак
Обезболивающие мази на основе диклофенака имеют выраженный противовоспалительный эффект. Он ослабляет боль в месте нанесения, снимает отечность и утреннюю скованность в суставе. Хорошо всасывается через кожу, его количество в плазме напрямую зависит от площади нанесения. Он связывается с плазматическими белками, которые переносят его к печени, где диклофенак инактивируется. Выводятся метаболиты с мочой.
Лекарство хорошо проникает в воспаленные ткани, особенно в суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме крови. Поэтому используется мазь при артрите тазобедренного сустава для снятия симптомов, для лечения остеоартроза.
Противопоказан в следующих случаях:
- Бронхиальная астма.
- Непереносимость лекарства.
- 3-й триместр беременности и грудное вскармливание.
- Детский возраст до 6 лет.
С осторожностью назначают для лечения суставов пожилым людям, при нарушениях свертываемости крови, патологиях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Пациентам от 12 лет и старше можно наносить мазь на область тазобедренного сустава 3–4 раза в сутки, у детей 6–12 лет используют 1–2 раза в сутки. Длительность курса может быть различной в зависимости от патологии. Рекомендуется использовать не дольше 2 недель. При необходимости продления курса нужно проконсультироваться с врачом.
Аналогами Диклофенака являются Ортофен, Вольтарен, Диклак, Дикловит. Их стоимость значительно отличается от исходного лекарственного средства.
Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Кроме устранения отека и боли он обладает антиоксидантным действием – снижает образование активных форм кислорода, которые повреждают клеточные мембраны.
Местное применение мази с нимесулидом не вызывает разрушения хряща, в отличие от Индометацина. Действующее вещество мази также способно воздействовать на рецепторы к глюкокортикоидам, поэтому оказывает слабое действие, напоминающее эти препараты.
Разрешено применять мазь для сустава 3–4 раза в день в течение 10 суток. Втирать при этом его не нужно. Также следует избегать попадания в глаза, руки после нанесения мази нужно вымыть с мылом.
Торговыми аналогами мази для тазобедренного сустава являются Найз гель, Нимелид, Нимесулид-Дарница.
Нестероидный обезболивающий препарат с наиболее выраженным эффектом. Мазь наносят на область тазобедренного сустава в течение 10 дней. Использовать можно до 4 раз в сутки, но не чаще чем через 4 часа между нанесениями.
Местные реакции могут возникнуть в виде зуда, покраснения и шелушения. При длительном нанесении на обширные области, например оба тазобедренных сустава, могут проявиться системные реакции в виде изжоги, тошноты, поноса, боли в животе, развития гастрита, анемии, тромбоцитопении. При нарушениях самочувствия или необходимости длительного лечения мазью необходимо проконсультироваться с врачом.
Индометацин
Мазь при нанесении на тазобедренный сустав устраняет отек, боль и покраснение. Использование Индометацина показано при суставном синдроме, миозитах, миалгии. В отличие от предыдущих лекарственных средств, его применяют только два раза в сутки.
Если появляются зуд и покраснение в месте нанесения, то использование мази прекращают. Если ранее на любой из препаратов группы НПВС отмечалась аллергия, Индометацин назначают в исключительном случае.
Мазь обладает болеутоляющим и разогревающим действиями. Действующими веществами являются диметилсульфоксид, скипидар, камфора и нонивамид. При нанесении на область тазобедренного сустава нужно быть максимально осторожным, чтобы мазь не попала на слизистые оболочки. Учитывая разогревающее действие, перед нанесением мази не нужно посещать баню или сауну. Это приведет к более выраженному эффекту и раздражению кожи. Оптимально наносить мазь перед ночным сном. Утром после пробуждения остатки можно смыть холодной водой. Теплой это делать категорически нельзя.
Апизартрон
Мазь на основе пчелиного яда, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия, а также улучшает местный кровоток. На тазобедренный сустав выдавливают 3–5 см средства, распределяют его тонким слоем и ждут 2–3 минуты до появления признаков покраснения и тепла. После этого мазь начинают интенсивно растирать. Область нанесения можно дополнительно укутать теплым платком. Наносить Апизартрон можно 2 раза в день на протяжении 10 дней.
Средство для лечения артроза тазобедренного сустава, в состав которого входят эвкалиптовое и гвоздичное масла, камфора, левоментол. Мазь обладает местно раздражающим действием, способна незначительно устранять воспаление и боль. Противопоказано применение только при повышенной чувствительности к компонентам и у детей до 3 лет.
В день разрешено наносить мазь на область над суставом 2–3 раза, длительность курса лечения определяется врачом индивидуально. При возникновении аллергии, экземы в местах контакта с кожей использование средства нужно прекратить.
Хондроксид
Лекарственный препарат из группы хондропротекторов, используется для коррекции метаболизма в суставе. Хондроитина сульфат через неповрежденную кожу незначительно попадает в системный кровоток, но он хорошо проникает в клеточные мембраны.
Не рекомендуется использовать при склонности к кровоточивости, беременности, в период кормления грудью и у больных тромбофлебитом. Возможны аллергические реакции в виде покраснения и зуда. В таком случае лечение прекращают и назначают антигистаминные препараты.
Способ применения
Применять препарат для местной терапии нужно на чистую кожу. На ней должны отсутствовать повреждения, иначе будет беспокоить жжение. Прием курса таблетированных препаратов для лечения суставов сочетают с мазью. Длительность применения может отличаться в зависимости от вида лекарственного средства. Для нестероидных противовоспалительных допустимо 14-дневное использование, после чего необходимы перерыв и осмотр врача.
Мазь на основе яда змеи или пчел не рекомендуется применять долгое время, т. к. может развиться негативное влияние на связочный аппарат сустава. При появлении аллергической реакции на любую мазь ее использование прекращают и проводят лечение антигистаминными средствами.
Мази с НПВС не наносят под окклюзионную повязку на суставе. Согревающие препараты удобнее намазывать на ночь. При этом нужно использовать специальный аппликатор, чтобы избежать раздражения кожи рук и попадания в глаза или в рот. Сразу после обработки поверхности кожи нужно вымыть руки холодной водой.
Лечение артроза тазобедренного сустава – длительный процесс. Эффект от консервативной терапии возможен только на начальных стадиях изменения сустава. Применение таблеток, мазей при болях в тазобедренном суставе, физиотерапевтическое лечение в комплексе могут остановить прогрессирование болезни, но полностью от нее избавиться практически невозможно. Если изменения в хрящевой ткани сустава связаны со старческим возрастом, то можно только облегчить состояние такого пациента. У молодых с признаками артроза тазобедренного сустава необходимо всегда искать причину болезни и пытаться устранить патологические факторы.
Статья написана по материалам сайтов: ortopediya.pro, ilive.com.ua, spinahealth.ru, medic-online.net, prokoksartroz.ru.
»