Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидным артритом называется аутоиммунная болезнь, которая приводит к воспалению мелких суставов и тканей вокруг них. Она также может распространиться на другие органы. Особенность заболевания в том, что поражаются симметрические суставы.

В зависимости от степени выраженности ревматоидный артрит условно можно поделить на такие виды:

• Олигоартрит. Поражается 2–4 сустава.
• Моноартрит. В этом случае болезнь задела только 1 сустав.
• Полиартрит (множественные поражения).

Также различают серопозитивный ревматоидный артрит и серонегативный.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит считается наследственным заболеванием, развитие которого может спровоцировать вирусная, бактериальная, грибковая инфекция. Проявляется в результате сильного стресса, гормональных изменений и даже курения.

Прием противозачаточных таблеток, а также беременность и лактация, способны снизить риски проявления ревматоидного артрита.

Серопозитивный полиартрит встречается в основном у пожилых людей, которые достигли 40 лет. Серонегативный полиартрит может развиться и у детей.

Серопозитивный полиартрит

Хроническое заболевание, которое поражает у человека мелкие суставы, называется серопозитивным ревматоидным артритом. Изменения затрагивают внутренние органы, сосуды. В крови можно обнаружить ревматоидный фактор.

Стадии серопозитивного полиартрита:

• I стадия характеризуется проявлением околосуставного остеопороза.
• II стадия – помимо остеопороза можно заметить сужение межсуставных щелей.
• III стадия – это появление эрозии костей.
• IV стадия. Кроме эрозии происходит заращивание сустава, что приводит к его анкилозам (теряет возможность двигаться).

Этот вид ревматоидного артрита опасен в первую очередь тем, что невозможно отследить время, когда он начался. В основном обнаруживают его либо случайно, во время сдачи анализа крови, либо когда начали болеть суставы.

Симптоматика

Чтобы выяснить, какой именно ревматоидный артрит у больного, врач просит сделать анализ крови. Диагноз «Серопозитивный ревматоидный артрит» ставит ревматолог, если будет повышены СОЭ и C-реативный белок. Для него также характерно снижение уровня гемоглобина.

На первой стадии заболевания, когда еще не появились приступы боли, человек может почувствовать общую усталость и слабость, потерю аппетита. Возможно повышение температуры на несколько градусов, потливость, характерно снижение веса.

После появления первых признаков болезни суставы начинают поражаться приблизительно через 1,5–2 года.

Симптомы серопозитивной формы ревматоидного артрита:

1. По утрам возникает чувство скованности суставов, которое может длиться 1 час и дольше. При этом они становятся горячим, болезненным.
2. Сильные боли возникают в симметричных суставах.
3. Наблюдается отечность вокруг пораженной области. На ощупь она мягкая, теплая.
4. Через время суставы приобретают малоподвижность, подвергаются деформации.

Какие еще симптомы характерны для серопозитивного артрита:

• Поражение сосудов. Также затрагиваются соединительные ткани.
• Увеличение лимфатического узла.
• Альвеолит, фиброз, плеврит (болезни легких).
• Поражается сердце.
• Значительное увеличение в размерах печени, селезенки.
• Появляются проблемы с ЖКТ.
• Нарушение обмена веществ.
• Почечная недостаточность.

Развернутая стадия ревматоидного артрита характеризуется деформацией, а также деструкцией суставов. Если была затронута кисть, то можно наблюдать ее отклонение во внешнюю сторону. Также для нее характерны подвывихи фаланг, а пальцы приобретают молоточковую форму. При поражении ног часто образуется плоскостопие.

Серопозитивный ревматоидный артрит может прогрессировать не только быстро, но и медленно. Вот только конечный итог один – серьезные изменения в суставах и во внутренних органах.

Как лечить?

Больные обращаются к врачу с жалобами на боль в суставах, которая в основном проявляется ближе к утру. Заболеваний, симптомами которых и является такие боли, много. Поэтому необходимо собрать полный анамнез, а также сделать дополнительные исследования. Только после этого можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

Полностью вылечить серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит не удается. Поэтому главная задача терапии – контроль воспалительных процессов, замедление прогрессирования заболевания.

Лечение лучше всего проводить комплексное. В него входят медикаментозные методы, лечебная гимнастика, массаж и другая физиотерапия. Обязательно необходимо соблюдать диету. Также можете воспользоваться народными средствами.

Нестероидные средства, которые применяют при ревматоидных артритах:

• Кетопрофен.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Мовалис.
• В более тяжелых случаях врач может назначить Пироксикам, Индометацин.

Не обходится лечение без иммунносупрессивных препаратов. Уменьшить воспаление, отеки помогут кортикостероиды.

Если такое лечение не оказало положительного результата, то врач может назначить стероиды. Но принимать их нужно очень осторожно, потому как вызывают серьезные побочные эффекты.

Эффективной считается физиотерапия: массажи, ЛФК, иглоукалывание, магнитотерапия, криотерапия. Дело в том, что в определенный момент суставы стают малоподвижные. Физиотерапия дает возможность разрабатывать их, тем самым не позволяя полностью атрофироваться.

Не менее действенный вариант – лечение народными средствами. Вам помогут картофельные компрессы, уксусный раствор, хвойный бальзам и т. д.

Серонегативный полиартрит

Если в крови не обнаруживается ревматоидный фактор (так называют аутоантитела, которые может вырабатывать синовиальная жидкость вокруг пораженного ревматоидным артритом сустава), то врач ставит диагноз «Серонегативный ревматоидный артрит».

Болезнь в первую очередь затрагивает крупные суставы (коленные, локтевые и т. д.), и только потом перекидывается на мелкие. Серонегативный полиартрит сначала поражает 1 сустав или 2, но обязательно асимметричные.

Ревматологи заметили, что серонегативная форма артрита, в отличие от серопозитивной, начинается резко, но легче протекает. Да и прогнозы благоприятней.

Симптоматика

По многим признакам врач может отличить серонегативный полиартрит от других видов. Но даже в этом случае, прежде чем окончательно поставить диагноз, назначают дополнительные обследования: реакцию Ваалер-Роузе, латекс-тест, рентген-исследование.

Симптомы начальной стадии:

• Лихорадка, озноб.
• Анемия.
• Увеличение лимфоузлов.
• Резкая потеря веса.

Такое заболевание составляет угрозу для здоровья, потому что сильно поражает почки. Также последствием является выраженная амиотрофия, генерализованная лимфаденопатия.

Симптомы, которые также сигнализируют о серонегативной форме артрита:

• Первоначально происходит асимметричное поражение крупных суставов, которое за 1 год переходит в симметричный полиартрит.
• Скованность и боли в суставах припадают на утреннее время.
• Прогрессируя, заболевание затрагивает мелкие суставы в запястьях. Рано начинает распространяться на тазобедренные.
• Проявляется поражение мышц.

При первых признаках проблемы в суставах необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнете лечение, тем больше появится шансов избежать операции.

Как лечить?

Лечение при серонегативной форме артрита мало чем отличается от назначений при серопозитивном. Врач в обоих случаях назначает диету, физиотерапию, рекомендует воспользоваться народными средствами. Также нужно будет пройти курс медикаментозной терапии:

• Циклоспорин.
• Медикаменты из группы НПВС.
• Сульфаниламидами.
• Иммунодепрессанты.

К сожалению, такое медикаментозное лечение серонегатвиного артрита малоэффективно. Оно лишь снимает боль, но не препятствует дальнейшему развитию болезни.

Не стоит забывать о профилактике ревматоидного артрита. Она предотвращает обострение заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только врач сможет назначить эффективный вариант лечения.

Отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита

Особого внимания всегда заслуживает истинно серонегативный ревматоидный артрит (в сыворотке крови ревматоидный фактор отсутствует). При серопозитивной форме кроме ревматоидного фактора (РФ) в крови устанавливается повышенное СОЭ и уровень С-реактивного белка в крови, при этом уровень гемоглобина снижен.

Однако представление о серонегативном ревматоидном артрите до сих пор остается противоречивым, различия во взглядах на серонегативный и серопозитивный РА появлялись в основном при недостаточно качественном отборе больных, в группы испытуемых попадали и пациенты с иными заболеваниями суставов.

Основные клинические признаки серонегативного РА:

• острое начало суставного синдрома, «однобокая» локализация (коленный, лучезапястный суставы);
• постепенное развитие симметричного полиартрита в течение года;
• редкая (слабо выраженная) утренняя скованность суставов;
• быстрое прогрессирование заболевания, частое рецидивирование, раннее нарушение функций суставов, но при этом поражения межфаланговых, плюснефаланговых, пястно-фаланговых редко и мало выражены;
• фиброзные изменения преобладают над экссудативными. Часто возникают контрактуры;
• поражение тазобедренного сустава, которое заканчивается (чаще всего) развитием асептическим некрозом головки бедренной кости.

Отличия суставного синдрома серонегативного ревматоидного артрита выявляют, прежде всего, на рентгене. Устанавливают:

1. преобладание анкилозирования над эрозивным процессом;
2. на 2-3 стадиях явная диссоциация между тяжелым поражением суставов запястья и незначительными изменениями пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти;
3. незначительные изменения в суставах стоп;
4. менее выраженный остеопороз.

Серонегативный ревматоидный артрит во внесуставном проявлении характеризуется выраженной амиотрофией, поражением почек (в т.ч. вторичный амилоидоз), частотой возникновения генерализованной лимфаденопатией. Полинейропатия обнаруживается очень редко, подкожные узелки практически не выявляются.

Особо отмечена одна из ярких признаков отличия серонегативного и серопозитивного РА – пациенты, у которых выявлен серонегативный РА плохо переносят препараты золота и D-пенецилламин. Завершают наиболее типичные отличия иммуногенетические данные, которые свидетельствуют о преобладании у пациентов с серонегативной формой локуса DR1. У «серопозитивных» больных в большей половине случаев встречается DR4.

Оба типа заболевания отличаются не только клиническими проявлениями, но и реакцией на терапию, именно поэтому точное определение вида недуга очень важно.

При глубоких исследованиях отличий серопозитивного и серонегативного РА было установлено, что различия между этими двумя формами ревматоидного артрита существуют на уровне клиники, рентгенологии, реакций на терапию, генетической предрасположенности, морфологии и т.д.

Интересно, что ревматоидный фактор (аутоантитела) не является патогмоничным признаком РА, т.к. присутствует и при иных ревматических болезнях (склеродермия, дерматомиозит). РФ при ревматоидном артрите появляется не ранее, чем через 6 месяцев (чаще 1-3 года), в первом полугодии он выявляется только у 20-30% пациентов.

Серопозитивный ревматоидный артрит начинается незаметно для пациента, острое начало болезни встречается очень редко. Поражение касается мелких суставов на верхних и нижних конечностях, преобладает симметричность поражения. Нередко, при прогрессировании заболевания, в процесс вовлекаются крупные суставы и шейный отдел позвоночника. Часто сопровождают – слабость, субфебрильная температура, потеря веса и потливость.

Основные клинические признаки отличающий серопозитивный РА:

• кроме РФ в крови обнаруживают высокий уровень СОЭ и С-реактивный белок;
• низкий уровень гемоглобина;

Серопозитивный ревматоидный артрит может развиваться и медленно и быстро, но всегда приводит к серьезным изменениям в суставах и во внутренних органах. На последних стадиях возникают деформации и деструкции суставов, наблюдаются отклонения кисти на внешнюю сторону с подвывихом фаланг (молоточковая форма пальцев), развивается плоскостопие.

Анамнез при любой форме заболевания

История болезни при диагнозе «ревматоидный полиартрит» должна содержать не только основные клинические признаки, которые были выявлены в ходе обследования, но и любые жалобы пациента, его образ жизни, питания, любых злоупотреблений и сопутствующих заболеваний. История «жизни» помогает понять причину и следствия развития серопозитивного или серонегативного ревматоидных артритов. Первично назначают общий анализ крови и мочи, биохимию крови, ЭКГ, берут кровь на ревмофактор, проводят хронометрию пищевода, рентген костей таза и кистей рук, назначают анализ мочи по Нечипоренко (для выявления инфекции).

При диагностике отличия серонегативного ревматоидного артрита выявляются при применении реакции Ваалера-Роуза (латекс-тест), ревматоидный фактор отсутствует. СОЭ и другие показатели воспаления выражены в меньшей степени, чем при серопозитивном. Преобладает высокий уровень IgA в сравнении с серопозитивным вариантом болезни.

Терапевтические мероприятия

Поскольку существуют две, принципиально различные формы болезни, соответственно лечение их существенно различается.

Терапевтическая программа будет в значительной степени отличаться в зависимости от типа заболевания, поэтому без тщательного обследования и, тем более самолечение, в данном случае недопустимо.

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет более обширное «поле» лечения, суть терапии заключается в замедлении процесса разрушения сустава и постоянный контроль воспалительного процесса. Используют следующие методы:

• медикаментозный;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапию и комплекс ЛФК;
• хирургическое лечение.

На ранних стадиях серопозитивный полиартрит можно подвергнуть медикаментозному лечению, которое поможет снять боль, устранить прогрессирование заболевания и помочь предотвратить развитие деформации и деструкции в суставах. В особо удачных случаях, когда болезнь «схвачена» вовремя, удается полностью прекратить развитие болезни.

Болевые симптомы снимают с помощью обезболивающих, НПВП (в т.ч. внутрисуставные инъекции), стероидных препаратов, но небольшим курсом, так как они имеют серьезные побочные эффекты. Следует помнить, что любые противоревматические средства обладают накопительным лечебным эффектом, именно поэтому результат от назначения того, или иного препарата будет ощутим только по прошествии 2-3 месяцев. Отсроченный эффект объясняется тем, что лекарственные вещества устраняют саму причину аутоиммунного расстройства.

Если серопозитивный РА не реагирует на стандартные процедуры лечения, могут быть назначены моноклональные антитела, которые блокируют высвобождение химических веществ, которые вызывают в суставе воспалительные процессы.

Серопозитивный ревматоидный артрит хорошо реагирует на физиотерапию: лазеротерапия, иглоукалывание, магнитотерапия, массаж, криотерапия и аппликации противовоспалительных мазей. Комплекс ЛФК прописывают только в стадии ремиссии, важно вернуть суставу утраченные функции с помощью «разработки» суставов.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения ревматоидного артрита применяются только в запущенных формах, когда сустав разрушен полностью или не выполняет большее количество назначенных природой функций:

1. синовэктомия — с целью предотвращения полного разрушения сустава и поражения тканей его окружающих, синовиальная оболочка иссекается;
2. артродез – сращение суставных поверхностей, размер сустава уменьшается;
3. протезирование – замена измененных участков кости на имплантанты, изготовленные из керамики, пластмассы или металла.

В качестве сопутствующих методов назначают диетотерапию, лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение. Эффективность того или иного выбранного метода при лечении серопозитивного РА устанавливается по уменьшению болевого синдрома, лучшего движения сустава и улучшению трудоспособности пациента.

При выборе тактики лечения серонегативного РА следует учитывать, что серонегативная форма ревматоидного артрита хуже поддается терапии привычными базисными препаратами, в том числе и иммунносупрессантами. При серонегативной форме развитие амилоидоза происходит чаще. При приеме D-пеницилламина наблюдается большее число развития побочных эффектов.

В остальном серонегативный РА подвергается идентичной терапии, как в случае с любыми формами ревматоидного артрита

Серонегативный ревматоидный артрит

Болезнь является проявлением артрита. От других разновидностей отличается отсутствием в сыворотке крови ревматоидного фактора, относящегося к аутоантителам. Представляют собой белки, вырабатывающиеся организмом, направленные против себя. Если сравнить серонегативный и серопозитивный артриты — второй протекает, разрушая суставы.

Ревматоидный артрит считается серьезным заболеванием. Люди испытывают сильные болевые ощущения, деятельность суставов поражается. Пациентов ожидает инвалидность. Не стоит путать заболевание с реактивным артритом. Общим для них считается носительство HLA-B27. Реактивный артрит — синдром асептического воспаления суставов, зарождающегося у людей, имеющих HLA-B27. Возникает после перенесения кишечных, мочеполовых инфекций.

Особенности развития, клинические проявления

При заболевании имеются отличия в начале и конце протекания болезни. Начальная форма острая. Болезни сопутствуют:

• лихорадочное состояние;
• температурный режим не устойчив;
• лимфоузлы увеличены;
• мышцы атрофируются;
• теряется вес тела;
• наступает амнезия.

Начальная форма отмечается поражением одного сустава, двух симметричных. Чаще бывает коленный сустав, как разновидность крупной кости. Когда болезнь развивается дальше, поражаются кисти верхних, нижних конечностей. Чувствительны к болезни суставы запястий.

Серонегативный артрит характеризуется скованностью движений в утренние часы. Нет ревматоидных узелковых образований, располагающихся под кожей.

Характерные особенности заболевания:

1. Ассиметричное поражение крупных суставов с дальнейшим развитием симметричного полиартрита.
2. Происходят нарушения функции суставов. Болезнь прогрессирует. Переходит на суставы запястий.
3. Тазобедренные суставы поражаются на ранней стадии.
4. Затрудняется движение локтевых, коленных суставов.
5. Увеличиваются лимфы. Возникают внесуставные симптомы.
6. Болезнь развивается, переходит на почки.

Не всегда ясны. Выделяются факторы, указывающие на формирование заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• склонность к курению;
• угольная пыль;
• инфекции.

Симптоматика

Согласно МКБ 10, заболевание считается разновидностью ревматоидного артрита. Широко распространено. Симптомы начальной стадии выражаются общей интоксикацией организма. Продолжается от пары недель до двух месяцев. Больного беспокоит:

• сильная утомляемость;
• понижение веса;
• суставные болевые ощущения;
• снижается аппетит;
• повышается выделение пота;
• температурный показатель поднимается до 38 градусов;
• анемия.

Затем возникают симптомы артрита. Заболевают суставы, появляется опухлость.

В дальнейшем серонегативный ревматоидный артрит проходит, как серопозитивный.

Диагностирование

При подозрении на ревматоидный артрит, полное обследование, лечение болезни осуществляет ревматолог. Поставить диагноз доктор может, рассматривая длительное поражение суставов, опираясь на исследование рентгена.

Если сравнивать реактивный, серопозитивный, серонегативный артриты, третий определить сложнее, особенно на этапе зарождения — нет основных критериев. Проводя диагностическое исследование с применением латекс теста, реакции Валера-Роуза, ревматоидный фактор не определяется. Замечается большое содержание лейкоцитов, СОЭ. Исследование с помощью рентгена показывает асиметричные изменения эрозивного характера.

История болезни считается документом, на который опирается доктор при постановке диагноза, назначая лечение.

Можно ли избавиться от заболевания?

Прогноз болезни зависит от своевременного обращения к доктору. Если начинать лечение в детском возрасте, результат будет положительным. Собственные клетки не изменяются до неузнаваемости при своевременном уничтожении стрептококка. Когда процесс затягивается, стоит ожидать длительного лечения болезни.

Стадии заболевания

Согласно коду МКБ 10, распознают этапы развития болезни:

1. Остеопороз околосуставного характера.
2. Щель, соединяющая кости сустава, сужается.
3. Эрозия кости.
4. Анкилоз, артропатия соединений.

Каждая последующая стадия развития болезни включает симптомы предыдущей.

Лечение болезни

Независимо от формы артрита, лечение, согласно МКБ 10, общее. Сводится оно к предписанию лекарственных средств базисной терапии. Принимаются они на протяжении месяцев, лет.

Медикаментозный курс излечения болезни включает:

1. Базисные противовоспалительные средства. Составляют основу лечения. Входят: лефлуномид, метотрексат, соли золота, сульфасазалин, циклофосфамид, пеницилламин, гидроксихлорохин. Серонегативный ревматоидный артрит слабо поддается лечению данными препаратами. Использование не приводит к быстрому успешному результату. Заболевание осложняется нарушенным обменом белка. Выбирая препарат, не стоит забывать о возможности побочных действий. Возникновение их высоко, если принимать D-пеницилламин.
2. Биологические, синтетические средства — ритуксимаб, инфликсимаб, тоцилизумаб.
3. Нестероидные средства противовоспалительного характера предписываются, когда надо купировать симптомы болевых ощущений, опухолевых образований. На активное развитие болезни они не оказывают влияния. Не сказываются на ходе протекания, исходном результате. Подбираются препараты индивидуально, учитывая реакцию переносимости пациентом. Часто доктор предписывает парацетамол, целекоксиб, мелоксикам, нимесулид.
4. Глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон, метипред. С их помощью достигают быстрого результата. Ремиссия сохраняется на долгое время. Принимаются препараты курсами по 4-6 недель. Доктор назначает их прием внутрь в виде инъекций. Вводятся внутрь суставов.

Серонегативный артрит имеет устойчивость к медикаментам. Важным является контроль со стороны доктора за ходом лечения болезни. Он должен его корректировать. Например, назначить комбинированный прием базисных средств с глюкокортикоидами.

Менее распространенным является прием биологических препаратов.

Лечение без использования лекарственных средств

Существует три немедикаментозных способа лечения заболевания:

• Режимность. Больной обучается новым движениям, дающим нагрузку меньше на места повреждения. Физические нагрузки стоит сократить или совсем убрать. Стоит избегать нюансов, способных вызвать появление болезни вновь — стрессы, инфекции. Стоит бросать курение, принимать алкогольные напитки.
• Лечебная физкультура. Существуют специальные упражнения для разработки суставов. Выполнять их следует несколько раз в неделю под руководством инструктора. Он назначит их, покажет, как делать, проконтролирует, скорректирует.
• Диетическое питание. Должно быть насыщено морепродуктами, обогащенными жирными кислотами. Употребляйте в пищу растительные масла, морскую рыбную продукцию. Ежедневно включайте в рацион питания овощную, фруктовую продукцию. Ограничьте, совсем исключите острую, соленую, жирную, копченую пищу.

Серонегативный ревматоидный артрит является болезнью, чей прогноз определяется ранней диагностикой, своевременно назначенным курсом лечения болезни. При раннем начале можно избежать разрушения суставных костей, сохранить работоспособность, возможность самообслуживания. Когда появились первые симптомы, указывающие на серонегативный ревматоидный артрит, стоит сразу идти в клинику.

Какие рекомендации может сделать доктор?

Изучив причины, симптомы, признаки заболевания, включающие историю болезни, ревматолог даст советы:

• Местное лечение.
• Введение лекарственных средств внутрь суставов.
• Курс физиотерапии.
• Массажные манипуляции.
• ЛФК.
• Трудотерапия.
• Оперативное вмешательство.
• Отдых в санатории, на курорте.

При своевременном обращении в клинику, соблюдении рекомендаций доктора успешное излечение болезни гарантировано.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является системным заболеванием, которое без своевременного лечения приводит к необратимому поражению суставов и их деформации. Хотя точных причин появления РА не выявлено, большинство исследователей считают причиной развития ревматоидного артрита генетическую предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.

Классификация

Ревматоидный артрит бывает нескольких типов:

• серопозитивный (в крови — ревматоидный фактор);
• серонегативный (ревматоидный фактор в крови не обнаруживается);
• у взрослых;
• у детей (так называемый, юношеский или ювенильный РА);
• с преимущественным поражением суставов;
• с вовлечением внутренних органов (сердца, легких, мышц и т.п.).

Основные симптомы

1. Серопозитивный ревматоидный артрит:

• медленное начало (классический вариант);
• наличие в крови ревматоидного фактора;
• преимущественное поражение мелких суставов на начальном этапе с последующим присоединением крупных суставов;
• утренняя скованность, которая зависит от степени тяжести заболевания, стадии РА и может длиться от 15 минут, до нескольких часов;
• потливость;
• наличие внесуставных поражений: ревматоидные узелки, увеличение печени, лимфоузлов, селезенки, поражение легких, одышка, огрубение голоса вследствие поражения голосовых складок.

2. Серонегативный ревматоидный артрит:

• острое начало (лихорадка, нарушение общего состояния);
• отсутствие в крови ревматоидного фактора;
• на начальном этапе — поражение одного крупного сустава (чаще коленного) или нескольких асимметричных;
• впоследствии РА распространяется на мелкие суставы кисти или стопы;
• минимальная утренняя скованность или ее полное отсутствие;
• редко отмечается висцерит, увеличение лимфоузлов;
• почти не бывает ревматоидных узелков.

Впоследствии серонегативный вариант протекает практически так, как и серопозитивный РА.

3. Ювенильный артрит

• преимущественное поражение крупных, средних суставов;
• развитие увеита, который может привести к полной слепоте;
• редкие случаи обнаружения ревматоидного фактора в крови;
• менее выраженная утренняя скованность и боль в суставах;
• замедление физического развития (нарушение роста в зоне пораженных суставов: недоразвитие нижней челюсти, слишком короткие или длинные пальцы и т.п.);
• частое обнаружение в крови антинуклеарного фактора.

Консервативное лечение

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита длительное и комплексное. Оно ведется по двум основным направлениям:

1. базисная терапия;
2. симптоматическая терапия.

Средства базисной терапии направлены на то, чтобы остановить процесс разрушения хряща собственной иммунной системой. К ним относятся:

• сульфасалазин;
• гидроксихлорохин;
• пеницилламин;
• метотрексат;
• азитиоприн;
• препараты золота и некоторые другие препараты.

Часто данные средства используются в комбинации друг с другом или глюкокортикостероидами.

Среди средств симптоматической терапии предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам: ибупрофену, индометацину, диклофенаку и т.п. Эти препараты назначаются длительно, не меньше, чем на 2–3 недели, поэтому врач старается подобрать именно тот препарат, который будет снимать боль, воспаление и при этом проявлять минимальный побочный эффект.

Во время обострения РА пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженный сустав и обеспечить покой. После наступления облегчения показаны физиотерапия, лечебная физкультура, лечение в санаториях, массаж.
Лечение серонегативного артрита от серопозитивного отличается тем, что данная форма хуже поддается воздействию средств базисной терапии и чаще вызывает осложнения при назначении D–пеницилламина.

В лечении юношеского РА также используются НПВС (аспирин, ибупрофен), метотрексат и прочие средства базисной терапии.

Хирургическое лечение

В начальном периоде РА назначают операции, которые направлены на удаление только патологически измененных структурных составляющих сустава, например: иссечение измененной синовиальной оболочки (синовэктомия), сухожильного влагалища (теносиновэктомия), удаление частей хряща (синовкапсулэктомия).

Обездвиживание сустава (артродез) в настоящее время используют достаточно ограниченно, отдавая предпочтение эндопротезированию, когда измененный заболеванием сустав заменяется на искусственный. В последние годы активно ведется разработка новых эндопротезов, которые могут исправно служить 25 и более лет.

Можно ли вылечить серонегативный ревматоидный артрит?

Серонегативный ревматоидный артрит – это форма заболевания, при которой происходит поражение крупных суставов верхних и нижних конечностей. Главная отличительная особенность патологии – отсутствие в крови ревматоидного фактора – специфических аутоантител.

Нельзя утверждать, что серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить: патологический процесс можно только замедлить. При постоянном лечении состояние больного значительно улучшается.

Серонегативный и серопозитивный

В зависимости от клинико-иммунологических характеристик, различают серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит. Заболевание характеризуется поражением суставов, сосудов и внутренних органов человека.

По МКБ-10, серонегативной форме ревматоидного артрита присвоен код М06.0, серопозитивной – М05.8.

Наличие ревматоидного фактора – это то, чем отличается серопозитивный артрит от серонегативного.

Чем отличаются серопозитивная и серонегативная формы?

Согласно классификации, обе формы данной патологии характеризуются практически одинаковым течением, но при серонегативном артрите в крови отсутствует ревматоидный фактор. Он представляет собой особый защитный белок, который вырабатывается организмом против самого себя. При наличии ревматоидного фактора ревматоидный артрит протекает более выражено, с активным разрушением суставов.

Начальная и поздняя стадии серонегативного ревматоидного артрита

При серонегативном виде патологии суставы страдают в меньшей степени. Развитие заболевания начинается более резко, симптоматика выражена отчетливее. Воспалительный процесс переносится больными более легко, а прогноз имеет более благоприятный характер при условии своевременно начатого лечения.
При такой форме артрита чаще поражается один сустав. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется сразу на несколько не симметрично расположенных суставов.

Рекомендуем к прочтению данную статью: «Артрит коленного сустава».

При серонегативном ревматоидном артрите поражение распространяется на крупные суставы нижних и верхних конечностей. Реже всего болезнь поражает пальцы.

Серопозитивность и серонегативность определяются по тесту на ревматоидный фактор. Он проводится на основе иммуноферментного или иммунонефелометрического метода либо латекс-теста.

Серонегативный ревматоидный артрит проходит в своем развитии несколько стадий:

1. На первой стадии патологии наблюдается остеопороз околосуставных тканей. Это отклонение наиболее легко поддается лечению;
2. На второй стадии остеопороз прогрессирует. Кроме того, происходит сужение соединительной суставной щели;
3. На третьей, или развернутой стадии костная ткань подвергается эрозивному поражению;
4. На четвертой стадии фрагменты сустава сращиваются, что частично или полностью ограничивает подвижность пораженной конечности. Изменения, произошедшие на данном этапе, носят необратимый характер и приводят к инвалидности.

Лечение следует проводить как можно раньше, начиная с ранних стадий развития патологического процесса.

Серонегативная форма ревматоидного артрита вначале поражает небольшой участок, но в течение полугода ситуация меняется: за это время патология постепенно распространяется на другие суставы – коленные, локтевые, тазобедренные.

Кроме того, заболевание отрицательно отражается на состоянии внутренних органов: от серонегативного ревматоидного артрита страдают сердечная мышца, легкие, печень, селезенка.

К начальным проявлениям серонегативного артрита относятся:

• повышенная утомляемость;
• периодические боли в суставах;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• резкое снижение массы тела;
• нарушение аппетита;
• незначительное повышение температуры до показателей 37,1-37,5 градусов;
• повышенное потоотделение.

По мере развития воспалительного процесса возникают такие симптомы, как:

• опухание и выпирание суставов;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• утренняя скованность в суставах;
• появление систематической боли, которая не исчезает даже в состоянии покоя.

Серопозитивный ревматоидный артрит отличается медленным началом. Характерные черты данной формы заболевания – поражение мелких суставов на ранней стадии и последующее вовлечение крупных.

К проявлениям данной разновидности патологии относятся:

• незначительный отек мелких суставов пальцев верхних и нижних конечностей на начальном этапе;
• выраженные изменения хрящевых покрытий;
• образование ревматоидных узелков;
• отечность мускулатуры;
• онемение пальцев ног и рук;
• мышечные боли, которые имеют особенно выраженный характер в холодное время года;
• покалывание в области сердца;
• синюшность пальцев;
• нарушение анатомической формы суставов;
• отклонение кистей в стороны;
• частые воспалительные процессы почек;
• образование двустороннего плоскостопия.

Важно! На окончательной стадии серопозитивного артрита происходит ревматоидное поражение внутренних органов – печени, кишечника, почек. На данном этапе пациенты оказываются обездвиженными.

Серонегативная и серопозитивная форма ревматоидного артрита возникает в результате некоторых факторов.

• генетическая предрасположенность;
• нарушения функций иммунной системы;
• изменения гормонального фона;
• инфекционные заболевания;
• возраст от 40 лет и старше;
• психоэмоциональные расстройства;
• травмы, перенесенные хирургические операции, сопровождающиеся осложнениями;
• переохлаждение организма;
• неправильное питание, что приводит к повышению мочевины в организме;
• неблагоприятные экологические условия проживания;
• стрессовые состояния.

Также патология может возникнуть на фоне неправильного лечения инфекционного процесса или быть его осложнением.

Диагностика

При подозрении на патологический воспалительный процесс в суставах требуется тщательная диагностика.

Серонегативный ревматоидный артрит выявить сложнее, чем серопозитивный.

Для того, чтобы дифференцировать указанную форму заболевания, требуется проведение анализа крови для выявления отсутствия или наличия ревматоидного фактора.

Ведущим диагностическим методом выявления серонегативной формы ревматоидного артрира является рентгенологическое исследование.

Кроме рентгена назначают УЗИ и МРТ. Специальная высокоточная аппаратура позволяет подтвердить первоначальный диагноз и оценить распространенность воспалительного процесса.

Хотя серонегативный ревматоидный артрит плохо поддается лечению, комплекс терапевтических мер в данном случае обязателен. Терапия поддерживаетсяв течение всей жизни пациента.

Медикаментозное

Пациентам с указанным диагнозом назначают следующие препараты:

• базисные противовоспалительные средства (Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин). С помощью этих препаратов подавляют воспалительный процесс. Также медикаменты указанной группы позволяют избавиться от боли и скованности в движениях. Противовоспалительные препараты при серонегативном артрите принимают в течение длительного времени, в некоторых случаях поддерживающая терапия продолжается всю жизнь. Указанные медикаменты нельзя принимать в период беременности, при тяжелых инфекционных процессах, хронических болезнях и наличии злокачественных опухолей. Базисные противовоспалительные средства снижают иммунитет;
• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Парацетамол). Они используются в качестве симптоматических препаратов. Такие медикаменты не влияют на течение заболевания: их цель – купирование болевого синдрома и устранение припухлости. Эти средства назначаются в индивидуальном порядке, с учетом реакции на них организма пациента;
• глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон). Лекарственные средства указанной группы способствуют продлению периода ремиссии. Их назначают в виде инъекций для внутрисуставного введения.

Важно! Так как при данной форме ревматоидного артрита наблюдается устойчивость к медикаментам, то лечение в этом случае требует частой корректировки доз и наименований лекарственных средств.

Физиотерапия

При признаках серонегативной формы ревматоидного артрита обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них назначают при острой стадии воспалительного процесса, а некоторые – в период ремиссии.

В остром периоде назначают:

• воздействие ультрафиолетовыми лучами. Курс лечения до 15 процедур. Данный метод способствует снижению выраженности воспаления;
• электрофорез средств-глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Курс лечения 12 сеансов. Такой способ доставки лекарственных средств способствует их лучшему усвоению и достижению более выраженного эффекта.

В подострый период рекомендуют такие физиопроцедуры:

• низкочастотная магнитотерапия. Курс лечения до 15 сеансов. Процедура направлена на снижение воспаления и подавление болевых ощущений;
• лазерное гелий-неоновое облучение. Курс лечения 30 процедур. Также эту процедуру назначают в профилактических целях. В последнем случае курс составит 15 процедур;
• светолечение. В этом случае используются специальные лампы – Геска или Биоптрон. Частота воздействия 2-3 раза в день.

Еще один неотъемлемый компонент терапии серонегативного ревматоидного артрита – лечебная физкультура.

Пациентам следует выполнять такие упражнения:

• перекатывание небольшого мяча в ладонях;
• сгибание и разгибание локтей;
• ходьба на пятках;
• вращение локтей в разные стороны;
• аккуратные, не слишком амплитудные махи ногой вперед и назад, вправо и влево.

Важно! Количество повторений каждого упражнения обсуждается врачом. Начинать нужно с малого, постепенно увеличивая объем повторений.

Народные средства

Лечение народными средствами при серонегативном артрите не исключается.

При указанном заболевании полезные следующие рецепты:

1. Отвар чертополоха
   Для приготовления взять 2 ст. л. измельченного чертополоха, положить массу в емкость с 0,5 л воды. Поставить на огонь, проварить 10 минут, затем дать остыть, процедить. Полученный отвар выпить в течение дня небольшими порциями.
2. Компрессы из моркови
   Нужно взять свежую морковь средних размеров, потереть на мелкой терке. Добавить к моркови по 5 капель на 1 морковь растительного масла и скипидара, смешать. Использовать массу в виде компресса. Ее нужно прикладывать к местам больных суставов. Сверху компресс можно зафиксировать бинтом. Рекомендуемый курс лечения – 10 дней, после чего нужно сделать перерыв на неделю.
3. Ванночки с чередой
   Нужно взять 100 г сырья в сухом виде и залить 10 л кипятка, поставить на огонь, выдержать 30 минут. После этого использовать в качестве ножных ванночек. Время одной процедуры – 15-20 минут, не более.

При серонегативном ревматоидном артрите важно правильно питаться.

Употреблять в пищу можно следующее:

• свежие фрукты и овощи (не менее 300 г овощей и 200 г фруктов в сутки);
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• листовая зелень;
• соевые продукты;
• немного курицы и телятины;
• овсяная и гречневая крупы;
• ржаной хлеб (не более 200 г в сутки).

Под запретом находятся:

• цельное молоко;
• цитрусовые;
• свинина;
• помидоры;
• кукурузная и пшеничная крупы;
• острое, жареное и жирное;
• шоколад;
• сладости;
• консервы.

Также нельзя пить спиртное, крепкий кофе и чай, какао.

Осложнения

Осложнениями серонегативной формы ревматоидного артрита являются анкилоз и контрактуры, которые существенно ограничивают подвижность больного и становятся причинами инвалидности.

Также при несвоевременно начатом лечении могут развиться патологии внутренних органов, в частности – амилоидоз почек, приводящий со временем к почечной недостаточности.
Серонегативный ревматоидный артрит требует постоянного контроля и лечения. Соблюдая клинические рекомендации, больной может улучшить свое самочувствие и качество жизни.

Статья написана по материалам сайтов: lechenie-sustavy.ru, artrit-artroz.com, otnogi.ru, infmedserv.ru, sustavzone.ru.

»