Вопрос ортопеду: влияют ли на артроз проблемы с венами?

Наш организм – единое целое, поэтому нарушения работы одного органа часто влекут за собой сбои в другом. Например, проблемы с сосудами нередко провоцируют ранний износ суставов.

Могут привести к вторичному артрозу и другие заболевания. Но обо всём по порядку…

Плоскостопие

Стопа имеет два свода – продольный и поперечный. Благодаря им амортизируется удар ноги о землю при ходьбе. При плоскостопии высота сводов уменьшается, и они не могут полноценно выполнять свою рессорную функцию. В итоге тряска, возникающая при каждом шаге, передаётся на коленные и тазобедренные суставы, а также на суставы и диски позвоночника. Природой они не предназначены для того, чтобы подвергаться такой нагрузке, поэтому в их хрящевой ткани происходят микротравмы. Если это случается регулярно, растёт риск преждевременного износа внутрисуставного хряща, то есть артроза.

Как защититься?

Даже к небольшому плоскостопию не стоит относиться легкомысленно – его обязательно нужно скорректировать. Для этого необходимо подобрать ортопедические стельки (они должны изготавливаться индивидуально). Помогает укрепить свод стопы специальная гимнастика. По усмотрению ортопеда могут назначаться массаж, электро- или ультразвуковая стимуляция мышц стопы и некоторые другие процедуры.

Не все люди знают о том, что у них плоскостопие. Указывать на него могут боли в ногах после ходьбы, повышенная утомляемость ног, стаптывание обуви с внутренней стороны, увеличение размера ноги.

Проблемы с сосудами

Артроз нередко развивается на фоне варикозного расширения вен или атеросклероза сосудов. Причина этого – недостаток питательных веществ для внутрисуставного хряща. В норме этот хрящ постоянно обновляется: часть его клеток отрабатывает своё и разрушается, часть – образуется. Однако без подпитки формирование новых клеток невозможно. Необходимые для строительства вещества хрящ получает из крови, но в нём самом сосудов нет, поэтому многое зависит от того, как снабжаются кровью окружающие ткани. Проблемы с венами и нарушения в работе артерий и капилляров значительно затрудняют кровообращение, поэтому суставы начинают «голодать».

Как защититься?

Всем взрослым людям необходимо раз в год проверять уровень холестерина в крови, чтобы вовремя обнаружить атеросклероз и принять меры для борьбы с ним (от диеты до приёма препаратов‑статинов).

Если ноги болят, отекают, на них появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу. А при диагностированном варикозе по рекомендации врача принимайте венотоники или носите компрессионный трикотаж.

Нарушения обмена веществ

Разрушение и образование клеток суставного хряща зависят от того, как в нём протекают обменные процессы. А их скорость, в свою очередь, связана с работой щитовидной железы. Если она вырабатывает мало гормонов (это состояние называют гипотиреозом), обновление клеток хряща замедляется, и риск артроза заметно растёт.

Увеличивается вероятность проб­лем с суставами и при сахарном диабете. Это связано и с обменными нарушениями, и с тем, что на фоне данной болезни часто поражаются мелкие сосуды, а значит, ухудшается питание внутрисуставного хряща.

Как защититься?

Рекомендуется раз в год сдавать анализ на содержание глюкозы в крови для своевременной диагностики диабета. Если он уже выявлен, его обязательно нужно компенсировать – с помощью сахароснижающих препаратов, инъекций инсулина, диеты (конкретные рекомендации даст эндокринолог).

Следить за работой щитовидки помогает анализ на гормон ТТГ. А если проблема выявлена, следует принимать препараты тироксина.

У людей с избыточным весом риск развития артроза коленных суставов примерно в 4 раза выше, чем у их стройных ровесников. Из-за большой массы тела заметно увеличивается нагрузка на суставы ног и позвоночника. Жировые отложения затрудняют кровоснабжение суставов. К тому же у полных людей часто есть проблемы с сосудами, потому что каждый лишний килограмм заставляет печень вырабатывать дополнительный холестерин. И наконец, у многих тучных пациентов нарушен обмен веществ.

Как защититься?

Секрет стройности в общем-то прост – нужно, чтобы потребление энергии (то есть пищи) соответствовало её расходу (то есть физической активности). Но бывают и исключения из правил. Например, человек может полнеть, хотя ест не так уж и много, при нарушениях работы щитовидной железы или гипофиза. Так что, если набор килограммов идёт очень быстро или не имеет видимых причин, нужно обратиться к эндокринологу.

При наличии лишнего веса нужно похудеть. Однако делать это следует грамотно – без экстремальных диет (они ведь тоже лишают хрящ питания!) и избыточных нагрузок.

Если диагностирован вторичный артроз, нужно по возможности устранить основную причину, которая к нему привела. Но если во внутрисуставном хряще уже есть изменения, они не исчезнут, даже если изначальный фактор риска уже перестал оказывать влияние на организм. Без специального лечения артроз всё равно будет прогрессировать. Чтобы этого избежать, всем пациентам назначают препараты из группы хондропротекторов. В их состав входят вещества глюкозамин и хондроитин сульфат, которые останавливают разрушение хряща, подпитывают его, делают более упругим и эластичным. Иногда в состав таких препаратов также вводят серу (она уменьшает воспаление в суставе) и гиалуроновую кислоту (способствует увлажнению хряща).

Также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль, и миорелаксанты, устраняющие спазм мышц вокруг суставов или позвоночника.

Опасные последствия артроза

Под артрозом, которое также именуется остеоартрозом, понимается патология, характеризующаяся разрушением хрящевых суставных тканей, что в конечном итоге приводит к деформации сустава. Для болезни характерны три стадии развития, из которых начальная — с легкостью поддаётся лечению. Однако в запущенных формах требуется оперативное разрешение патологии. Артроз часто ведет к тяжёлым осложнениям, которые сопровождаются дискомфортом, ухудшающим жизнь пациента. Предупрежден — значит, вооружен. Далее рассмотрим частые последствия артроза, которые объясняются особенностями течения и механизмом развития болезни.

Степени артроза

Артроз подразделяется на:

Первичный

Развивается в здоровых хрящах, поврежденных в результате чрезмерного перенапряжения. Внешние факторы, способные спровоцировать возникновение первичного артроза:

• травмы сустава;
• функциональные перенапряжения;
• гипермобильность суставных тканей;
• неправильное питание;
• отравления;
• злоупотребление спиртной продукцией;
• инфекции вирусной природы.

К внутренним причинам возникновения первичного артроза относят:

• дефектное строение мышечных и костных тканей;
• аномальное расположение костей;
• ожирение;
• расстройства в эндокринной системе;
• нарушения кровяной циркуляции;
• сопутствующие болезни хронического характера.

Вторичный

Характеризуется деформацией суставного хряща, до этого пораженного патологией. Причины:

• суставные травмы;
• болезни, связанные с эндокринной системой;
• нарушение обменных процессов.

Нет четкого разграничения между первичной и вторичной формах артроза, поскольку при внешне неизмененном хряще деформируются клеточные и тканевые структуры.

Также выделяют классификацию степеней рассматриваемого заболевания:

• 0 — отсутствие патологических признаков на рентгене;
• I — начальные явления артроза проявляются в изменении костной ткани кистозного характера;

II — продолжение I степени, когда дополнительно присоединяется остеосклероз с одновременным сужением щели сустава;

III — деструктивные изменения принимают тяжелый характер, что сопровождается еще большим сужением суставной щели;

IV — щель сустава становится трудно различимой, костные ткани — в деформированном состоянии, имея тенденцию к резкому сжиманию.

Артроз относится к категории полиэтилогических болезней. Патология возникает и прогрессирует вод воздействием следующих факторов:

Хрящевые микротравмы

Травмирование состава происходит в случае чрезмерной нагрузки на него, когда ткани не в состоянии справиться с перенапряжением. По этой причине артроз часто диагностируется у спортсменов и людей, регулярно совершающих тяжелый физический труд. Работа, связанная с сидением на корточках или стоянием на коленях на протяжении продолжительного периода времени, также способна привести к негативным последствиям. Нагрузка на коленный сустав возрастает при ожирении.

Дефекты суставов врожденного типа

Иначе именуются дисплазиями, которые приводят к микротравм хряща, впоследствии приобретающих хронический характер. Такие нарушения с течением времени приводят к сильным повреждениям сустава.

Ожирение

Согласно проведенным исследованиям, частота развития артроза у людей, страдающих избыточной массой тела, в четырехкратном размере превышает этот показатель у пациентов с нормальными весовыми значениями. Также выявлено, что каждое 5 кг лишнего веса повышает риск развития артроза на 40%.

Воспалительные процессы

К таким факторам развития артроза относятся:

• артриты, вызванные инфекционными возбудителями и протекающие в острой или хронической формах;
• суставные воспаления по неспецифическому типу;
• артрит туберкулезного и ревматоидного типов.

Выявить перечисленное можно по появлению на поверхности хрящевой ткани сустава иммуноглобулинов.

Расстройства нейрогенного типа

Пониженный тонус мышечных структур, расположенных вокруг сустава, провоцируют увеличение механической нагрузки на сустав. При нормальном и полноценном развитии четырехглавой бедренной мышцы становится возможной компенсация 30% от нагрузки на коленный сустав.

Нарушенный обменный процесс

Если нарушен обмен веществ, проблемы суставов возникают из-за болезней «отложений», представленных охронозом, подагрой и другими. Осадочные структуры, оседающие в хрящевой ткани, часто приводят к повреждению хондроцитов, а также вторичным повреждениям амортизирующих свойств хряща.

Механизм развития

Главная причина возникновения артроза — деградация хрящевой ткани. При таком заболевании отмечается нарушение баланса между образованием нового строительного материала, предназначенного для восстановления тканевых структур хряща, и разрушением. Программирование болезни провоцирует раннее и быстрое изнашивание хряща, что проявляется в:

• нарушенном обмене веществ;
• уменьшении количества основного компонента, когда часть хондроцитов погибает.

Начальное явление артроза характеризуется локальным размягчением хряща в местах, подверженных повышенному давлению. Для последних стадий патологии характерны фрагментационные изменения, когда в суставе образуются трещины, идущие в вертикальном направлении. Тогда хрящ лишается эластичности и приобретает неровные очертания. Одновременно с этим, образуются трещины с последующим поражением костной ткани. В дальнейшем велика вероятность полного исчезновения хряща.

По мере прогрессирования износа хрящевого покрытия распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Хрящевые нарушения, носящие структурный и метаболический характер, провоцируют возникновение перенапряженных областей, что приводит к росту количества трещин между суставными поверхностями. Костные структуры лишаются амортизационных свойств, подвергаясь еще большему механическому перенапряжению.

Субхондральная кость начинает подвергаться динамическим перегрузкам, вызывая перераспределительные микроциркуляционные нарушения, из-за чего появляются и развиваются:

• остеосклероза субхондрального типа;
• изменений в изгибе суставных поверхностей;
• формирования костных масс.

Перечисленные изменения ограничивают подвижность сустава.

Последствия

На первой стадии артроз протекает бессимптомно. Это заставляет большинство пациентов игнорировать первые невыраженные признаки заболевания. В таких случаях без осложненного не обойтись. К таковым — относятся:

Потеря подвижности суставов

В случае с гонартрозом коленный сустав невозможно согнуть или разогнуть. Если речь о спондилоартрозе,то подвижности лишаются поврежденные суставы позвоночника. Начальные стадии развития проявляются в скованности в суставных частях, обостряющейся в утренний период времени, а также усталости по окончании рабочего дня. Для последних стадий характерна полная обездвиженность суставов.

Болезненность

По мере прогрессирования болезни болевые ощущения приобретают постоянный характер. На первой стадии болевой синдром часто отсутствует. При переходе артроза на вторую степень развития болезненность дает о себе знать и усиливается. Последние же фазы заболевания сопровождаются постоянной болезненностью, мучающей круглыми сутками. Тогда на помощь приходят болеутоляющие препараты, а также сильнодействующие лекарства нестероидной группы с противовоспалительным действием. Однако прием таких медикаментов вызывает проблемы с еще большим разрушением хрящевой структуры.

Разрушенная хрящевая ткань

При отсутствии лечения артроза происходит постепенное истончение гиалинового хряща, который отвечает за амортизационные и двигательные функции суставов, что приводит к появлению:

• болевого синдрома;
• характерного хруста;
• скованности в движениях.

Часто в лечении артроза применяется симптоматическая терапия, направленная на купирование неприятных ощущений, вызванных болезнью:

• употребление болеутоляющих средств;
• снимаются отечные проявления;
• выполняются упражнения.

Такие мероприятия несут в себе долю полезного эффекта, однако часто не несут пользы, поскольку главное проявление болезни, заключающееся в разрушении хряща, остается неизмененным. С целью защиты и укрепления хрящевой ткани следует:

• бороться с лишним весом;
• принимать хондропротекторы;
• насыщать организм витаминами;
• стимулировать обменные процессы;
• делать компрессы из лекарственных растений.

Инвалидность

Пожалуй, наиболее печальное и страшное последствие артроза, которое является своеобразным финалом невылеченной болезни. При отсутствии должного терапевтического внимания патологии происходит серьезная и необратимая деформация суставов, что причиняет значительные трудности и неудобства в бытовом сосуществовании. В соответствии с локализацией артроза человек становится не в состоянии принимать самостоятельные меры по уходу за собой:

• при поражении кистей рук становятся невозможными процессы одевания, принятия пищи и других процедур;
• наличие проблем нижних конечностей делает невозможным спускание по ступенькам и даже самостоятельный подъем с постели;
• артроз позвоночных суставов практически полностью парализует движения туловища, когда даже незначительные наклоны причиняют сильную боль.

Шейный артроз будет сопровождаться целым букетом неприятных последствий:

• часто мучающие боли в голове;
• повышение кровяного давления;
• обездвиженность позвонков, расположенных в шейной области.

Перечисленные признаки становятся твердыми основанием присвоения инвалидности с подпаданием под понятием ограниченной жизнедеятельности (ОЖД). Смерть от остеоартроза — достаточно редкое явление и зачастую обуславливается наличием инфекционного воспаления, которое привело к тяжёлым последствиям, поэтому количество пациентов, которые умирают от такого заболевания катастрофически мало.

Армия и артроз

Не существует однозначного ответа, можно ли поступить на воинскую службу с артрозом, поскольку здесь немаловажную роль играет наличие сопутствующих заболеваний, а также степени тяжести остеоартроза. Как известно, перед поступлением в армию призывники в обязательном порядке должны пройти соответствующие медицинские обследования на предмет выявления патологических процессов в организме. Впоследствии медицинские справки сверяются с расписанием болезней, являющимся частью положения о военно-врачебной экспертизе, в котором прописаны все недуги, с которыми армейская служба становится невозможной.

Надо сказать, что артроз относится к категории болезней, которые имеют оговорки. Так, возможность поступления на воинскую службу определяется степенью тяжести патологии:

• к армейской службе не допускаются лица, страдающие артрозом суставов среднего отдела стопы и плоскостопием 3-й степени, которые сопровождаются сильной болезненностью и ярко выраженной деформацией;
• если артроз и плоскостопие находятся на первой стадии развития, то служба становится реальностью, но призывника у ставится категория В;
• причиной освобождения от армии может стать артроз коленного сустава при выявлении в нем на рентгеновском снимке значительного сужения щели.

Развитие артроза второй степени тяжести является поводом отлывания от армейской службы, однако в последнее время всё большее количество призывников служат с таким диагнозом, что обуславливается трудностью в определении точной степени болезни.

Какой врач лечит артроз

Артроз – распространенное заболевание у людей после 35 лет. Чтобы вовремя начать лечение болезни, стоит знать ответ на вопрос «какой врач лечит артроз?», симптомы. Часто пациентов направляют с проблемой к терапевту. Это неправильная тактика лечения.

Лучше обратиться к врачу-артрологу, который лечит такие заболевания. Это редкая специализация докторов, встречаются в больницах не всех городов. С проблемами стоит обратиться к травматологу, хирургу, ревматологу, ортопеду.

Артроз – разрушение хрящей суставов различных частей тела. Процесс проходит постепенно, человек, страдающий начальными этапами заболевания, не догадывается, что болен. Хотя уже тогда стоит начать лечение.

Здоровый сустав имеет гладкую, эластичную поверхность. С помощью суставной жидкости он плавно, мягко двигается, служит «амортизатором» для скелета человека. Они распределяют нагрузку равномерно по скелету, делают движения плавными.

При возникновении воспаления, хрящи, покрывающие суставы, теряют свои формы, становятся грубыми, с неоднородной поверхностью. В суставную жидкость попадают небольшие кусочки хрящей, при движении возникают болевые ощущения. Чаще при артрозе нижних конечностей боли появляются в тазобедренном, коленном суставе, бывают случаи поражения стопы, пальцев ног. Симптомы болезни нарастают постепенно.

Артроз ног бывает:

• коленного сустава (гонартроз);
• стопы;
• тазобедренного сустава (коксартроз);
• нескольких суставов одновременно (полиартроз).

Классификация по видам зависит от места локализации заболевания, симптомы будут выражены в этой области. Заболевание стоит на третьем месте после рака, сердечно-сосудистых нарушений по распространенности. До 60 лет такими симптомами страдают в два раза больше женщины, чем мужчины. После возрастного рубежа количество людей, заболевших артрозом, среди женского, мужского пола одинаковое.

Признаки артроза после 60 лет проявляются у всех людей. Разрушение хрящей зависит от старения организма. Полностью вылечиться нельзя, можно остановить процесс, который приводит к развитию болезни, улучшить качество жизни. Главное правильно подобрать лечение – это сделает врач в этой области заболеваний, определив симптомы артроза.

Причины возникновения артроза ног

Одна из основных причин появления, развития симптомов – старость. Эту причину предотвратить, остановить невозможно. Единственное – придерживаться определенных жизненных правил, они помогут проявляться минимальными признаками, которые не будут серьезно влиять на способ жизни человека, симптомы утихнут.

Генетическая предрасположенность играет огромную роль для появления болезни. Если родители болели заболеванием, вероятность возникновения артроза у детей большая, увеличивается риск проявления в раннем возрасте.

Лишний вес часто становится причиной развития артроза нижних конечностей, особенно коленного хряща. Избыточная масса тела дает чрезмерную нагрузку на ноги, хрящи разрушаются быстрее, это приводит к возникновению негативных последствий.

Часто артроз поражает ноги спортсменов, людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. Плоскостопие является частым толчком для развития болезни. Менопауза у женщин приводит к поражению хрящей. Врач выявит точную причину появления болезни.

Специалисты, которые лечат артроз ног

Перед посещением поликлиники, стоит узнать, какой врач лечит артроз там, записаться на прием. При первых признаках стоит обратиться к ревматологу. Этот врач занимается лечением воспалительных заболеваний в костях. Он назначит специальное обследование (узи, МРТ, денситометрию), на основании результатов определит стадию развития заболевания.

После получения результатов обследования, определив симптомы болезни, врач-ревматолог назначает медикаментозное лечение (инъекции в суставы, внутримышечные).

Если развитие не удалось остановить на начальной стадии, активно прогрессирует, без помощи хирурга не обойтись. Хирурги проводят два вида операций: с сохранением сустава, протезирование. Операции помогают больному вернуться к активному образу жизни, забыть о болях в районе коленного сустава, других областях нижних конечностей.

Если сустав не полностью разрушился, специалист-хирург проводит операции:

Если эти виды операций невозможно провести, докторам приходится прибегнуть к радикальным методам – проводить протезирование суставов. Разрушенный орган полностью заменяется искусственным протезом. После таких операций больные ведут нормальный образ жизни, избегают инвалидности.

При каких симптомах стоит обратиться к специалистам

При появлении одного из симптома нужно обратиться к врачу-ревматологу. Своевременное лечение в большинстве случаев помогает приостановить, замедлить течение болезни, избежать операций.

Появление боли в суставах ног вечером, после продолжительных физических нагрузок является первым симптомом начинающегося артроза. Ночью возникают боли, чувство «выкручивания» суставов, изменение положения ног не облегчает состояние.

Опухание какого-либо места ноги, покраснение этого места свидетельствует о развитии заболевания. Слышимый хруст в ногах (чаще симптом появляется при нарушениях коленного сустава) во время движения указывает на наличие болезни.

Возникает боль в районе коленного, тазобедренного суставов во время подъема по лестнице. В запущенных случаях возникают внешние проявления заболевания – деформация коленного сустава, заметная невооружённым глазом.

Профилактика артроза

При развитии артроза ног стоит уменьшить нагрузку на них. Если пациент проходит лечение болезни, физическая нагрузка должна быть сведена к минимуму. Врач назначит санаторное лечение, которое нужно проходить систематически раз в год.

Правильное питание способствует здоровью хрящей, суставов нижних конечностей. Врач часто назначает в качестве профилактики артроза внести в рацион холодец. Он способствует укреплению костей.

Избегать переохлаждения организма в целом, ног в частности. Регулярные занятия утренней гимнастикой укрепляют кости скелета. Лечение на первых стадиях убережет от осложнений.

Ответы ревматолога: остеоартроз и ревматоидный артрит

То, что мы называем артрозом, во всем мире называется артритом. Артрит — воспаление, но не классическое, без гноя и покраснения. Раньше это дегенеративно-дистрофическое заболевание связывали исключительно с возрастом. Мол, человек стареет, обменные процессы замедляются и откладываются «соли». Грубо говоря, рассуждали так: если в молодости съел килограмм сахара, то этот килограмм организм и покинул, а вот если пожилой килограмм съел, то граммов двести обязательно «в нем», в том числе в суставах, осталось. Однако дело оказалось не в «накоплении», а в разрушении — дегенерации и дистрофии. По ряду причин, связанных напрямую не с возрастом, а с разрушением костной ткани, клетка и нервные корешки отекают, в суставе начинает застаиваться жидкость. Вот и артрит.

Что же способствует возникновению ревматоидного, травматического или даже так называемого беспричинного артрита? Лишний вес, поскольку он, безусловно, перегружает суставы, травмы, а также все то же естественное старение организма. Однако, как мы отметили, главную роль здесь играют не столько какие-то «отложения», сколько обычный недостаток половых гормонов, что, как правило, и у мужчин, и у женщин наблюдается во время климактерического периода. Нет гормонов, — значит, из костей легко вымывается кальций. Кость разрушается, расплющивается и зажимает нервные корешки. Таким образом, в определенном возрасте у каждого человека есть артрит. И чем старше мы становимся, тем больше он проявляется.

С одной стороны, остеоартроз и остреопороз дополняют друг друга, а с другой — взаимно исключают. Так, зачастую остеопороз бывает у худощавых, а остеоартроз — у полноватых. Сегодня остеоартроз молодеет, а остеопороз взрослеет. Одновременно при таком заболевании как бронхиальная астма даже у детей развивается остеопения и остеопороз. Поэтому независимо от возраста можно пройти денситометрию — исследование плотности кости, а также узнать свой гормональный фон. Понятно, что с вхождением в климакс и женщинам, и мужчинам обязательно нужно делать денситометрию. На основании такого исследования специалист решит, нужно ли именно вам начинать прием препаратов, а если нужно, то каких — гормональных или препаратов кальция. Следует иметь в виду, что применение последних от случая к случаю, в низкой дозе не приносит должного результата.

Если же врач-ортопед выставил вам диагноз — артрит — следует понимать, что на 1-2 стадиях заболевания можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органо-сберегающую операцию, что перенесет необходимость в протезировании на несколько лет. Кстати, очередь на замену суставов — коленных и тазобедренных — за бюджетные средства составляет на сегодня 2-3 года. Платно операция выполняется значительно скорее. Улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение, которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты. Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

А на ваши вопросы ответил заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля.

Остеоартроз

— Даже с учетом того, что я не вижу вашей рентгенограммы, могу сразу сказать, что у вас — выраженная патология. Таблетками в такой ситуации не поможешь. Требуется оперативное вмешательство. Для этого вы можете обратиться в областную больницу, где и решите со специалистом вопрос о замене сустава.

— Еще у меня пять протрузий поясничных дисков, ноги сильно болят. Как мне попасть на какую-либо консультацию?

— Но дадут ли мне такое направление?

— За консультацией вы вправе обращаться в любое учреждение здравоохранения страны.

— Я принимала много лекарств, и мукосат кололи.

— В ваши годы могут быть уже такие изменения, которые не поддаются медикаментозному лечению. Кроме того, такое лечение остеоартроза оказывает влияние на другие органы — сердце, печень, так что сейчас требуется оперативное вмешательство.

— Гомельская область, Анастасия Павловна. В 2003 году поставили диагноз — артроз тазобедренного сустава. Лечилась уколами, лазеротерапией, принимала алфлутоп, диклофенак. Улучшения нет. Можно ли мне принимать остеотаб, так как у меня болят все кости?

— Если у вас остеоартроз 3-4 степени, то таблетки здесь не помогут. Необходимо оперироваться. Возраст сам по себе не является противопоказанием к оперативному вмешательству. А потому обращайтесь к врачам сначала по месту жительства, если же они не помогут, то дадут направление в другое медучреждение. О таблетках уже следует забыть.

— Дзержинский район, Анатолий Павлович. 61 год. Деформирующий артроз 3-й степени. В областной травматологии сказали, что надо менять тазобедренный сустав. Можно ли обойтись без замены? А если заменят, вернусь ли я к полноценной жизни или стану инвалидом?

— Замена сустава не означает возвращение к 17-летнему возрасту. Инвалидом вы не будете, будете здоровым человеком, однако бегать так, как бегали много лет назад, не получится — придется ходить пешком. 12 дней вы проведете в больнице, и в зависимости от типа сустава примерно через это время возьмете в руку тросточку и будете ходить.

— Брест, Татьяна Ивановна. Артроз обоих коленных суставов. Было повреждение связок голеностопного сустава. Без палочки вот уже 5 лет из дома не выхожу. Но мне отказывают в 1-й группе инвалидности. Травматологи тянут с этим вопросом и говорят, что каждый год нужно повторять рентгеновские снимки для уточнения диагноза. Но облучение, насколько я понимаю, не безвредное, а у меня еще анемия, высокие эритроциты.

— Лучевая нагрузка, имеющая место во время выполнения рентгенограммы, — минимальна. Тем более, во время выполнения обследования те участки тела, которые не должны подвергаться облучению, накрываются специальными пластинами. Травматолог действительно не может выставлять диагноз по результатам прошлогоднего обследования. Кроме того, не травматолог решает проблему присвоения группы инвалидности. Это решает медико-реабилитационная экспертная комиссия. В ее состав входят травматолог, невролог, кардиолог, хирург, которые и определяют, может ли быть назначена группа.

— Но мне не хотят давать направление на комиссию.

— Отказать вам в выдаче направления никто не может. Для этого вы можете обращаться не только по месту жительства, но и в областное здравоохранение. А дальше республиканская экспертная комиссия решает, есть ли необходимость в назначении вам группы.

— Мне говорят, что существует какая-то очередь.

— Так пусть и вас поставят в эту очередь.

— Житковичский район, Гомельская область, Леонид Гаврилович. Жгучая боль в коленных суставах, особенно когда нужно встать или присесть. Диагноз — артроз. Два месяца принимал терафлекс и один — мукосат. Улучшения нет. Помогите, пожалуйста, пройти нормальное обследование для установления причины такого нарушения. Каким должно быть лечение?

— Во-первых, терафлекс и мукосат необходимо пить в течение почти года, и только тогда вы почувствуете облегчение. Во-вторых, не знаю, есть ли у вас такая возможность, однако вам нужна была бы и физиотерапия. Самые различные физиотерапевтические процедуры, которые можно выполнять с перерывами по несколько раз в год, дали бы свой положительный результат. Артроз мы не вылечим, но улучшить самочувствие можно. Обсудить физиолечение можно с врачом-геронтологом или врачом-физиотерапевтом.

— Могилев, Петр Ильич. У меня остеоартроз 1-й стадии. Сначала болело одно колено, теперь — оба. Врачи сказали, что вылечить меня невозможно. Так ли это?

— Наверное, врачи не это имели в виду. Они хотели сказать, что ваш процесс можно замедлить, а не остановить. А такое возможно. Существует целая группа препаратов-хондропротекторов, которые не останавливают развитие остеоартроза, а снижают его активность и степень развития. Вам следует обратиться к ревматологу или ортопеду, и врачи подберут вам специальную терапию.

— Гродно, Александр Федорович, 62 года. Мне весной поставили диагноз «коксартроз тазобедренного сустава». Назначили препарат стоп-артроз. Вначале было улучшение, а потом боли опять вернулись. Скажите, какие методики лечения этого заболевания вообще существуют сейчас в Беларуси?

— Если вам 62 года и у вас поставлен диагноз коксартроз, то, вероятно, стоп-артроз в этой ситуации уже не поможет. Вы должны проконсультироваться у квалифицированного специалиста и вместе с ним решить вопрос о замене сустава.

— Жлобин, Сергей Васильевич. Моему сыну 34 года, у него болят тазобедренные суставы, колени. В Жлобине после консультации поставили диагноз коксартроз. Однако позднее сын проходил лечение в Гомеле и там диагноз не подтвердили. При выписке порекомендовали пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем. Результаты анализов отрицательные. А суставы все равно болят, к осени боли обострились. Где и как можно обследоваться еще, чтобы определить более точно диагноз?

— Если речь идет об инфекции, передающейся половым путем, то в первую очередь имеется в виду хламидийная инфекция. При ней страдают и суставы. То, что результаты анализов у вашего сына отрицательные, ни о чем не говорит. Дело в том, что надо делать специальные анализы, которые делаются в специальных лабораториях, а не в общих. Однако не в каждом районе и даже не в каждом областном центре такие лаборатории есть. Вам нужно обратиться к специалистам и уточнить, где можно сделать этот анализ.

— Жлобин, Василий. Два года назад начали болеть колени. Врачи сначала поставили диагноз коксартроз 2-й степени. Потом сказали, что его нет, и направили лечиться к ревматологу. Однако облегчение не наступает, по-прежнему постоянно болят все суставы. К кому мне обращаться?

Ревматоидный артрит

— Щучин, Ольга Викторовна. Уже лет шесть страдаю ревматоидным артритом и остеопорозом позвоночника. Принимаю гормональные таблетки. Во время консультации в Минске Николай Федорович Сорока прописал мне таблетки арава. После их приема было очень хорошо, а потом начали отекать ноги. Я поехала в Гродно к хирургу. После ультразвукового исследования он сказал, что это от аравы, мол, есть тромбоз глубокой вены, и отменил араву. Правда, когда я выписывалась из больницы, мне сделали повторное ультразвуковое исследование, и сказали, что никакого тромбоза уже нет. Пролежала я всего 15 дней. Теперь не знаю, пить ли мне араву.

— Я думаю, вы можете продолжать пить араву. За пятнадцать дней тромбоз, конечно, не проходит. Скорее всего, у вас было какое-то функциональное расстройство, которое не имеет отношения к приему аравы.

— Примерно месяц пью бивалос.

— Чтобы получить эффект в лечении позвоночника, бивалос нужно принимать не один, а девять месяцев. Потом следует сделать денситометрию и определиться с тем, нужно ли принимать препарат дальше. Однако девять месяцев нужно пить без перерыва.

— Начинать с одной таблетки?

— Араву принимайте, пожалуйста, так, как вам рекомендовал профессор Сорока.

— Узденский район, Надежда Александровна. Вот уже шесть лет страдаю ревматоидным артритом. Кололи диклофенак. Доктор сказал: сколько будете жить, столько и будет выкручивать руки. Так ли это?

— Наверное, доктор не так хотел вам сказать. Он, скорее всего, имел в виду то, что сам процесс остановить невозможно, а вот облегчить ваши страдания можно. Для этого требуется комплексное лечение у врача-ревматолога и физиотерапевта. Однако во время обострений боли будут возвращаться. Поэтому лечение придется периодически повторять.

Артроз представляет собой патологию суставов, в результате которой происходит воспаление и разрушение хрящевой ткани. Болезнь проявляет себя резкими болями и скованностью в движениях в пораженной области.

Часто артроз путают с артритом из-за схожей симптоматики. Однако между этими двумя патологическими процессами есть значительная разница. Артрит возникает в более молодом возрасте и может стать причиной развития артроза в последующем. Артрит затрагивает все жизненно важные органы, в то время, как артроз поражает исключительно суставы. По этой причине профилактика артрита и артроза важна в равной мере.

Факторы риска

Основные причины артроза и факторы, влияющие на развитие заболевания:

• травмирование конечностей;
• осложнение на фоне ОРВИ или гриппа;
• лишний вес;
• чрезмерная, регулярная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• дисфункция щитовидной железы;
• переохлаждение;
• нарушенный обмен веществ;
• инфекционные заболевания;
• гемофилия;
• болезнь Пертеса;
• аутоиммунные патологии.

Переломы костей, вывихи, повреждение сухожилий являются благоприятными факторами для возникновения патологии соединительных тканей. Эндокринные изменения, в особенности в период менопаузы у женщин, провоцируют развитие заболевания.
Нарушение кровоснабжения головки бедра, которое носит название болезнь Петерса, приводит к асептическим некрозам, что является результатом возникновения артроза.

Аутоиммунные заболевания, к которым относят сахарный диабет, красную волчанку и артрит, вызывают воспалительные процессы в соединительных тканях, что и провоцирует артроз суставов.

В группу риска также попадают люди старше 45 лет. Причины артроза могут крыться и в наследственной предрасположенности, если у ближайших родственников наблюдалась эта болезнь.

Дефицит микроэлементов, необходимых для нормального функционирования хрящевой ткани, приводит к её дистрофии и является фактором возникновения патологии.

Разновидности артроза

Различают три основных вида артроза в зависимости от локализации:

• плечевой;
• тазобедренный;
• коленный.

Нередко артроз путают с плечевым полиартритом, так как патологии имеют схожую симптоматику. Поставить правильный диагноз можно только при помощи МРТ или рентгена.

Главной причиной развития плечевого артроза выступает травмы и вывихи. Развивается болезнь очень медленно. В большей степени ей подвержены мужчины после 40 лет.

Поражение тазобедренных суставов называют коксартрозом. Является одним из самых распространённых видов среди артрозов. Заболевание возникает по причине ухудшения кровоснабжения соединительной ткани вследствие нарушения притока и оттока крови. Избыточный вес и травмы также являются следствием тазобедренного артроза. Если вовремя не начать лечение при данной патологии, то такое состояние может привести к мышечной атрофии, укорочению конечности и, значит, к появлению хромоты.

Поражение коленного сустава носит название гонартроз. Такой вид патологии встречается чаще других. Коленный сустав испытывает большую нагрузку, чем тазобедренный, а это значит, что хрящевая ткань подвержена патологии в большей степени при лишнем весе. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз, предотвращает разрушение соединительной ткани и деформацию костей.

Стадии развития артроза

Артроз суставов подразделяется на три стадии течения болезни:

1. I стадия — нарушается состав околосуставной синовиальной жидкости, которая перестаёт обеспечивать соединительную ткань питательными веществами в необходимом количестве. Такое состояние приводит к утрате устойчивости хрящевой ткани к нагрузкам, что провоцирует возникновение воспалительного процесса. Пациент начинает испытывать боли в пораженной области.
2. II стадия — происходит деформация суставного хряща, который постепенно подвергается разрушению. Боль начинает носить постоянный характер. Наблюдается острый период течения заболевания. Происходит слабое нарушение функций мышц, расположенных рядом с пораженным суставом.
3. III — хрящ истончается, образуются значительные очаги разрушения. Хрящевая ткань сильно деформируется, тем самым вызывая изменение оси пораженной конечности. Результатом патологического процесса становится укорачивание ближайших связок и ограничение подвижности сустава. Околосуставные мышцы частично теряют способность к сокращению из-за недостаточного питания и воспалительного процесса. По мере прогрессирования заболевания образуются контрактуры — полная утрата подвижности поражённых суставов.

Основная симптоматика

К местным симптомам проявления заболевания относят:

• боль;
• хруст;
• ограничение подвижности;
• деформирование.

Боль является самым первым и постоянным симптомом суставной патологии. На начальной стадии развития патологии пациент отмечает непродолжительный болевой синдром без чёткой локализации. Он возникает в период продолжительных физических нагрузок, в ночное время суток, а также при неблагоприятных погодных факторах.

Боль при физических нагрузках обусловлена дисфункцией суставного хряща, который перестаёт в полной мере обеспечивать амортизацию при движении.

Возникновение ночных болей связано с застойным процессом в венах и с повышением внутрикостного давления.
На начальной стадии развития болезни суставов может возникать чувство дискомфорта в пораженном месте. При этом наблюдается тугоподвижность воспалённого сустава.

По мере прогрессирования патологии болевые ощущения становятся более резкими и частыми. Острый период при этом сменяется ремиссиями.

Обострение отмечается при продолжительных и интенсивных нагрузках. При возникновении болей околосуставные мышцы начинают испытывать спазмы. Такое течение процесса может стать причиной образования мышечной контрактуры.

Со временем хруст в суставах приобретает практически постоянный характер. В состоянии покоя пациент может испытывать мышечные судороги или некий дискомфорт.

Если своевременно не назначено лечение, то в последствии болезнь приводит к деформации хрящевой ткани, что становится одной из причин появления хромоты.

На III стадии отмечается искривление сустава и резко выраженные боли. Такое состояние приводит практически к полной утрате подвижности. Наблюдается блокада суставов в результате ущемления хрящевой ткани или близ лежащих костей.
При артрозе нижних конечностей пациент на поздней стадии развития заболевания не способен передвигаться без опоры.
На ранней стадии возникновения патологии при визуальном осмотре диагноз поставить затруднительно, так как не наблюдается никаких внешних изменений. Пациент испытывает только боль и чувство дискомфорта в месте воспаления. В некоторых случаях на начальном этапе возможно появление незначительной отёчности.

На второй и третьей стадии диагноз может быть поставлен при осмотре пациента и пальпации болезненных точек.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить патологию, она может привести к значительной деформации суставов и костей.
Данный вид заболевания опасен не только тем, что приводит инвалидности вследствие утраты подвижности костей и суставов. Патология является одной из причин появления заболеваний сердца на фоне воспалительного процесса в соединительной ткани.

Важно! Риск возникновения болезней сердца при артрозе составляет 50%.

Диагностика артроза

Диагноз ставится после выявления рентгенологической картины и характерных клинических симптомов. Для этого пациенту назначают рентгеновский снимок или МРТ, а также проводят визуальный осмотр и пальпацию.

Методы лечения

• приём медикаментов;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• диетотерапию.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К этой группе относятся Ортофен, Диклофенак.
Помимо пероральных средств назначают внутримышечные инъекции. Также лечение проводится с помощью хондропротекторов, которые вводятся в виде инъекций в полость сустава. В качестве местных препаратов используют согревающие мази, они улучшают микроциркуляцию, а значит, позволяют уменьшить воспаление и повысить кровоснабжение.

Физиотерапия

Для уменьшения воспаления и купирования боли назначают физиолечение в виде:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• ультрафиолетового облучения.

Магнитотерапию назначают в период обострения. Ее действие направлено на улучшение обменных процессов и уменьшение воспалительных процессов. Лечить патологию магнитом противопоказано при онкологии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и нарушении свёртываемости крови.

Лазеротерапия эффективна на начальных стадиях развития патологии. Не следует лечить болезнь данным способом при сахарном диабете, почечной и сердечной недостаточности.

Ультрафиолет позволяет не распространиться воспалению на ближайшие участки, а также стимулирует кровообращение, снижает отёчность и воспаление.

В период ремиссии проводят электрофорез, фонофорез и тепловые процедуры. Также лечение может включать в себя ванны с морской солью и щадящий массаж. Для повышения мышечного тонуса проводится электростимуляция.

Лечебная физкультура

Немаловажную роль в лечении суставов играет физкультура. На начальном этапе развития патологии показаны плавание и езда не велосипеде. На более поздних стадиях врач ЛФК (лечебная физическая культура) назначает специальный комплекс упражнений, которые выполняют в лежачем или сидячем положении. При обострении болезни прописывают полупостельный режим.

Диетотерапия

• нежирные сорта рыбы;
• овощи;
• кисломолочные продукты;
• мясо нежирных сортов.

Не рекомендуется употреблять жареную, жирную и сладкую пищу, так как она не только ведёт к лишнему весу, но и снижает усвояемость полезных веществ. В период лечения также противопоказан приём алкоголя.
Обязательным блюдом при лечении суставной патологии является холодец. В этом продукте содержится большое количество легкоусвояемого коллагена, который необходим для восстановления хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство

При значительном поражении суставов и костей показано хирургическое лечение в виде:

• артропластики;
• артроскопии;
• эндопротезировании.

Артропластика представляет собой замену хрящевой ткани искусственной прокладкой. Такое лечение позволяет вернуть подвижность сустава и устранить боль.

При артроскопии удаляют воспалённый участок и образовавшийся костный нарост, что позволяет предотвратить дальнейшее разрушение сустава.
Эндопротезирование заключается в замене сустава трансплантом, что позволяет вернуть подвижность полностью.

Профилактические меры

Профилактика артроза требует комплексного подхода и включает в себя следующие меры:

• контроль веса;
• активный образ жизни;
• сбалансированное питание;
• приём витаминных добавок.

Для предупреждения избыточного веса очень важно правильно питаться. Следует ограничить потребление соленой жареной и жирной пищи. Питание должно быть разнообразным с обязательным включением в рацион животного белка.
Занятие умеренными физическими нагрузками и приём витаминных комплексов с глюкозамином также позволят избежать развития патологии.

При поздней стадии развития болезнь не поддаётся полному устранению. Лечение направлено на замедление прогрессирования патологического процесса, но не приводит к полному избавлению. По этой причине профилактика артроза играет важную роль и снижает риск развития патологии.

Статья написана по материалам сайтов: www.aif.ru, artsustav.ru, otnogi.ru, www.happydoctor.ru, lechuspinu.ru.

»