Бурсит пальца ноги: лечение, симптомы, диагностика

Бурсит большого пальца стопы представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, сопровождающееся скоплением избыточного количества жидкости. Патологический процесс развивается в крупных сочленениях верхних и нижних конечностей, а также плюснефаланговых суставах больших пальцев стопы.

Причины и механизм развития бурсита большого пальца стопы

Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста и лиц, испытывающих постоянные высокие нагрузки на ступни (спортсменов, танцоров). В основе развития воспалительного процесса лежит генетическое нарушение строения стопы – вальгусная деформация. В результате патологической слабости мышечно-связочного аппарата головка косточки в основании первого пальца смещается внутрь, а большой палец отклоняется наружу.

Деформированное сочленение образует вальгусный угол, вершиной которого является головка плюсневой кости. При отсутствии лечения угол постепенно увеличивается с образованием характерного утолщения – «косточки» или «шишки».

Вследствие постоянного трения и неадекватного распределения нагрузки синовиальная сумка (бурса) внутри капсулы первого плюснефалангового сустава воспаляется с образованием большого объема экссудата, который со временем может инфицироваться. На наружной стороне ступни под первым пальцем образуется округлая плотная и болезненная припухлость диаметром до 5-7 см.

Развитие бурсита большого пальца ноги связано со следующими факторами риска:

• Ушибы, переломы, разрывы связок;
• Часто повторяющиеся механические травмы стопы (трение, сдавливание) в результате ношения неудобной обуви, занятий спортом;
• Инфекционные и воспалительные заболевания суставов;
• Врожденные деформации ступней;
• Эндокринные нарушения;
• Аутоиммунные патологии, аллергические реакции;
• Избыточный вес;
• Острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, ангина, отит);
• Перенесенные отравления различного характера (пищевые, алкогольные, лекарственные), хроническая интоксикация организма.

Классификация, стадии и симптомы патологии

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код бурсита большого пальца стопы М20.1. Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от формы протекания:

• Острый – развивается внезапно, обычно в течение 2-3 суток, сопровождается интенсивно выраженными симптомами;
• Хронический – характеризуется чередованием обострений и периодов благополучия с минимальными проявлениями болезни.

• Асептический – имеет неинфекционный характер, развивается в результате травм и некоторых патологий;
• Септический – вызывается проникновением в суставную полость извне или с током крови и лимфы патогенных микроорганизмов (чаще всего возбудителей сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза).

Выделяют три стадии бурсита плюснефалангового сустава ноги:

• Начальная. Отмечается незначительная деформация пораженных тканей, кожа в месте «косточки» грубеет, воспаляется и краснеет. Пациенты жалуются на умеренные боли, дискомфорт во время ходьбы;
• Средняя. На фото бурсита большого пальца стопы заметна припухлость до нескольких сантиметров в диаметре. Плюсневая косточка разрастается, а первый палец значительно искривляется. Изменяется походка, появляются проблемы с подбором подходящей обуви. Болевой синдром носит постоянный выраженный характер и проходит только после продолжительного отдыха. Болезненные ощущения распространяются по всему боковому своду ступни и отдают в подошву. За счет стойкого нарушения амортизации образуются мозоли и натоптыши, развивается специфический артроз плюснефалангового сустава. На этой стадии патология часто переходит в хроническую форму;

• Завершающая. Воспаление приобретает гнойный характер. Острая стреляющая боль не прекращается даже в статичном положении. Искривляется не только большой палец, но и соседние. Припухлость становится горячей на ощупь, значительно отекает. Изменяется походка, иногда пациенты не могут наступать на больную ногу. Бурсит часто сопровождается повышением температуры тела до 38,0-38,5 °С, ухудшением общего самочувствия.

Хронический бурсит сопровождается образованием подвижной мягкой на ощупь опухоли, при надавливании на которую ощущается скопление жидкости. Функции сустава не нарушаются, так как синовиальная сумка увеличивается постепенно, образуя изолированную полость – гигрому. Во время обострений количество экссудата увеличивается, что приводит к болезненным ощущениям.

Несмотря на умеренную симптоматику, хронический бурсит необходимо лечить, так как болезнь может спровоцировать необратимый спаечный процесс в суставе, приводящий к полной потере его подвижности.

Диагностика бурсита

Для подтверждения диагноза проводятся следующие мероприятия:

• Визуальный осмотр и пальпация пораженной конечности, беседа с пациентом для сбора информации (жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания);
• Общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• Рентгеновское исследование. На снимке отчетливо видна деформация сустава, наличие жидкости в синовиальной сумке;
• Другие инструментальные исследования по показаниям (МРТ, КТ, УЗИ);
• При подозрении на инфекцию пункция и анализ содержимого сустава.

Раннее начало терапии позволяет полностью вылечить бурсит косточки большого пальца в легкой форме. На начальной стадии лечение включает в себя следующие мероприятия:

• Фиксация сустава в правильном положении путем наложения гипса или постоянного ношения специального жесткого ортеза;
• Подбор подходящей обуви и ортопедических приспособлений (стелек, напальчников) для оптимизации нагрузки на стопу;
• Снятие симптомов воспаления с помощью мазей и гелей для местного применения (Вольтарен, Ибупрофен);
• При необходимости прием обезболивающих препаратов по назначению врача.

При гнойном бурсите показана обязательная госпитализация. Лечение включает в себя прием курса антибиотиков, внутримышечное введение глюкокортикостероидов, промывание суставной полости растворами антисептиков.

После купирования симптомов острой фазы бурсита всем пациентам назначается ЛФК и физиотерапия для предотвращения дальнейшего скапливания жидкости (лечение УФ-излучением, электрофорез, индуктотерапия, парафиновые аппликации, точечный массаж).

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии, значительной деформации стопы, а также для устранения последствий посттравматических нарушений. Для лечения запущенного бурсита сустава большого пальца ноги чаще всего используется бурсэктомия – удаление пораженных участков сустава и плюсневой кости.

При глубоких поражениях требуется проведение остеотомии, заключающейся в сдвиге деформированных костей с последующей фиксацией с помощью металлических стержней и пластин. Реабилитационный период зависит от сложности операции и включает в себя ограничение физических нагрузок, ношение ортопедических приспособлений, лечение противовоспалительными средствами, прием препаратов кальция.

Лечение народными средствами

На начальной стадии лечение бурсита большого пальца стопы в домашних условиях может включать применение методов народной терапии:

• Компрессы из капустных листьев, свежей зелени сирени, смеси меда и уксуса (проводить процедуру ежедневно перед сном в течение месяца);
• Аппликация из смеси водки, сока алоэ и меда в пропорции 3:2:1 (прикладывать на 2 часа 2-3 раза в день, курс лечения 2 недели);
• Ванночки из сенной трухи (один стакан сырья залить литром воды, отварить в течение 20 минут, настоять под крышкой). Готовый концентрат развести чистой водой, принимать ванночки в течение часа 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Бурсит большого пальца ноги является распространенным ортопедическим заболеванием. Игнорирование его симптомов может привести к нагноению, некрозу стенок сустава, сепсису, потере подвижности. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Бурсит стопы: причины, первые симптомы и лечение недуга

Бурса — это околосуставная полость с синовиальной жидкостью, облегчающей трение суставов друг о друга. Стопа человека имеет 10 бурс. Процесс воспаления в одной или нескольких полостях называется бурситом стопы. Он может затрагивать любую ее часть — от большого пальца до ахиллова сухожилия.

Причиной появления заболевания становятся травмы, которые могут являться следствием ношения неудобной обуви, плоскостопия, неправильного развития, лишней массы тела, тяжелого физического труда.
Болезнь проявляется, как правило, в пожилом возрасте. Но чрезмерные занятия спортом могут спровоцировать его и у молодых.

Симптомы болезни

Бурсит стопы, в каком бы месте он не возник, характеризуется некоторыми особенностями, позволяющими отличать его от других болезней суставов. Синовиальная жидкость, выделяющаяся в избытке, увеличивает бурсу в размерах, что вызывает появление следующих симптомов:

• Отеки и боль, усиливающаяся при пальпации. При остром бурсите боль резкая, сустав становится очень чувствительным к прикосновениям;
• Появление под кожей образований, которые легко прощупываются. Из-за этого становится затруднительно носить прежнюю обувь;
• Ограниченность подвижности сустава. При гнойном бурсите к ней прибавляется боль в движении;
• Краснота кожного покрова в районе воспаления. Хронический бурсит вызывает появление рубцов;
• Повышение температуры у больного. Как следствие — общее недомогание и слабость;
• Скопление в полости сустава большого количества нездоровой жидкости — экссудата, иногда с кровавыми или гнойными примесями.

Симптомы бурсита стопы в случае травмы проявляются быстро и не оставляют сомнений при постановке диагноза. При инфекционной природе заболевания они дают знать о себе спустя некоторое время. Для диагностики в этом случае назначают рентгеноскопическое обследование стопы.

Виды бурсита стопы

По особенностям клинического течения заболевания специалисты различают:

1. Острый бурсит, возникающий из-за травмы с попаданием инфекции или хронических воспалений кожного покрова и костей;
2. Хронический бурсит, обусловленный постоянным механическим раздражением тканей, артритами суставов;
3. Рецидивирующий бурсит, развивающийся на месте не долеченного острого заболевания.

В зависимости от расположения воспаления существует несколько видов бурсита стопы. Перечисленные выше симптомы характерны для всех из них, но добавляются также признаки, присущие каждому в отдельности.

Бурсит ахиллова сухожилия

Один из самых распространенных видов болезни. При нем возникает воспаление околосуставной полости, расположенной между пяточным бугром и сухожилием. Оно может возникнуть из-за каждодневного ношения неправильной обуви, лишнего веса, профессиональных занятий спортом, а также инфекций, проникших в околосуставную полость через лимфу и кровь. Боль, покраснения и отеки возникают в районе пятки, затруднены движения в голеностопе и лодыжке.

Бурсит большого пальца стопы

Также часто встречающийся вид заболевания. Особенно подвержены ему любительницы остроносой обуви и высоких каблуков. При этом виде бурсита стопы наблюдается деформация сустава, а также сдвигание и наезжание большого пальца на остальные. В результате кость у его основания становится более выпуклой и постоянно травмируется обувью, отчего возникает воспаление околосуставной полости. Боль чувствуется в районе пальца, там же наблюдается отечность и краснота кожи, сбоку на стопе видна шишка.
Существует два типа этого бурсита:

• Структурный, когда меняется угол между большим и следующим пальцами. Причиной тому нарушение баланса мышц;
• Позиционный, когда при разрастании кости увеличивается также сустав, меняя положение большого пальца.

Бурсит мизинца стопы

Обычно возникает из-за плоскостопия или ношения узкой обуви. Дополнительным фактором может стать нарушение тонуса мышц. Мизинец, аналогично большому пальцу, смещается внутрь стопы, на нем вырастает «косточка».

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Пяточный бурсит

Напоминает развитие пяточной шпоры, поэтому для его диагностирования, как правило, назначают рентгеноскопию. На самом деле это воспаление подкожной пяточной и пяточной околосуставных полостей. Болезненная припухлость локализована в районе пяточного бугра. Возникает, как правило, у спортсменов из-за повышенной нагрузки и травм.

Лечение заболевания

Бывает, что бурсит стопы проходит сам, стоит лишь исключить травмирование сустава. Но чаще необходимо лечение, иначе он грозить принять более тяжелые формы. Методы терапии болезни бывают:

• Медикаментозными. При первых симптомах назначают ношение ортопедической обуви и бандажа, чтобы снять напряжение с суставов. Для снятия отечности и болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные средства, а также уколы гормональных препаратов;
• Хирургическими. Скопление чрезмерного количества экссудата в околосуставной полости требует его удаления через прокол с последующим введением противовоспалительных гормональных препаратов. При гнойном бурсите обязательно удаление экссудата также через прокол и лечение антибиотиками внутривенно и в полость сустава. Оперируют больного при бурсите ахиллова сухожилия, если есть риск его разрыва. Для этого рассекают воспаленную околосуставную полость. Операция также показана при воспалениях бурсы большого пальца и мизинца, если лекарства не снимают боль и воспаление. В этих случаях удаляется околосуставная полость и восстанавливается нормальное положение костей;
• Физиотерапевтическими. После удаления ненужных жидкостей и уменьшения боли назначают физиотерапию парафиновыми аппликациями на больное место, лечебные грязи, ультразвук высокой частоты, фонофорез;
• Народными. В сочетании с медикаментами на ранних стадиях заболевания возможно их применение в лечении бурсита стопы. Используются компрессы из отвара золотого уса, корней лопуха, прикладывание листьев каланхоэ и капусты, мелко натертого картофеля или свеклы, спиртовую настойку прополиса, алоэ с медом. В качестве внутреннего средства для снятия воспаления хорошо помогает состав из прополиса и сливочного масла, отвар из сельдерея и грейпфрутовый сок. Полезны будут хвойные ванны и ванны с сенной трухой. Разумеется, использовать все эти препараты следует только предварительно посоветовавшись с доктором.

Бурсит стопы, несмотря на свое многообразие, поддается лечению на разных стадиях. Но лучше не запускать болезнь, исключить травмирующие факторы в виде тесной обуви, непомерных физических нагрузок.

Бурсит большого пальца стопы

Определение

Кроме термина «бурсит», который отражает воспалительный процесс в околосуставных тканях, можно услышать диагнозы – синонимы: «вальгусная деформация большого пальца», «косточки», и даже «шишки на больших пальцах». Врачи же так называют процесс, который ведет к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей основания большого пальца ноги, нарушению целостности суставной капсулы, с развитием асептического воспаления и нарушением опорной функции стопы.

Бурсит большого пальца ноги – полиэтиологическое заболевание. Нет единой причины, которая может привести именно к этой патологии.

Среди наиболее вероятных причин и факторов риска можно отметить:

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

• разболтанность и гипермобильность суставов (например, при наследственных заболеваниях соединительной ткани — синдромах Элерса – Данлоса, Марфана);
• при артритах и артрозах;
• вследствие плоскостопия;
• если постоянно возникает хроническая травма большого пальца;
• при эндокринных заболеваниях, связанных с понижением скорости к заживлению и с замедлением обмена веществ (сахарный диабет, микседема);
• вследствие аутоиммунно – аллергических заболеваний (псориатический артрит, ревматоидный артрит, ревматизм);
• если постоянно носить неудобную, узкую обувь, которая приводит к постепенной деформации ступни;
• в том случае, если большую часть дня нужно проводить стоя (профессиональный фактор риска, например, у танцоров, продавцов, токарей);
• при заболеваниях накопления (например, вследствие отложения кальцификатов при патологии паращитовидных желез и гиперкальциемии, при отложении уратов при подагре);
• при врожденных деформациях стоп;
• при хронических интоксикациях (например, при алкоголизме). Они ухудшают иммунный статус и функцию печени, и это не позволяет быстро восстанавливать повреждение

Наиболее частой причиной, непосредственно приводящей к клинической картине, является вальгусная деформация больших пальцев, плоскостопие, артриты и артрозы.

Как видно из вышеперечисленного, причин существует много, и правильное определение этиологии воспаления позволяет справиться с ним быстрее, чем когда причина бурсита остается неизвестной. Какие формы заболевания могут существовать?

Разновидности бурсита

Прежде всего, выделяют острый и хронический бурсит большого пальца стопы:

• при остром поражении возникает обычно яркая симптоматика, с локальными признаками воспаления и нарушением опорной функции стопы;
• хронический бурсит возникает, если травмирующий фактор действует длительное время. Именно так приводит к бурситу вальгусная деформация, которая, постепенно увеличиваясь, приводит к постоянной повышенной нагрузке на сустав.

Существует и подострая форма, которая протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

В любом случае, после первого острого приступа бурсита, если вновь возник рецидив, и особенно на фоне нормальной конфигурации стопы – нужно начинать искать причину, поскольку велик риск не только хронизации процесса, но и возникновения бурситов другой локализации (например, при значительном повышении уровня кальция в крови при гиперпаратиреозе).

Инфицированный и асептический бурсит

Бурсит может быть асептическим (стерильным), или инфицированным. Подавляющее число случаев патологии в данной локализации не имеет инфекционной природы. Однако могут возникать и случаи микробной инфекции. Обычно этому способствует хроническая травма большого пальца стопы на фоне пониженного иммунитета (диабет, алкоголизм). В данном случае, воспаление вызывает неспецифическая гноеродная флора (стрептококки и стафилококки).

Но при выраженном снижении иммунитета, при сопутствующих расстройствах периферического кровообращения нижних конечностей (облитерирующий эндартериит) и наличия хронической ишемии стоп из сумки может высеваться и условно – патогенная флора. Такие бурситы характеризуются вялым, но неуклонно прогрессирующим течением, и нередко заканчиваются восходящей неконтролируемой инфекцией.

Но иногда гнойный процесс в области большого пальца возникает вследствие заноса из других тканей и органов (лимфогенным, гематогенным) и иным путем. Бурсит может осложнить течение рожистого воспаления, фурункулеза, и сам быть источником гнойно – септических осложнений.

Довольно редко бурсит большого пальца вызывается специфической инфекцией – хламидиями, возбудителем сифилиса, бруцеллами или боррелиями. Чаще всего, он все – таки протекает с нагноением вследствие неспецифического обсеменения обычной флорой.

По характеру экссудата

Данная классификация в большей степени применима к бурситам крупных суставных сумок, где объем полученного пунктата может быть значительным. Тем не менее, избыток экссудата при воспалении сумки большого пальца, несмотря на незначительный объем, может носить следующий характер:

• серозный (стерильный);
• гнойный при микробном воспалении;
• геморрагический (с примесью крови);
• фибринозный (с нитями выпавшего фибрина).

Исходы при разных типах экссудации также различны. Наиболее благоприятно наличие серозного экссудата. При фибринозном экссудате может возникнуть ограничение подвижности сустава большого пальца ноги вследствие «слипания» стенок сумки.

Выпирает и болит шишка на ноге? Узнайте, что такое бурсит большого пальца стопы, почему появляется и как правильно его лечить

Многим знаком вид искривленных пальцев на ногах, которые особенно часто встречаются у пожилых людей. И подобные деформации не всегда связаны с ревматоидным артритом или подагрой. Суставы пальцев могут изменять свое нормальное положение и болеть из-за бурсита, речь о котором и пойдет в этой публикации.

О заболевании

Бурсит большого пальца стопы – воспалительный процесс, затрагивающий суставную сумку. Это распространенное заболевание в практике ревматологов, хирургов и ортопедов-травматологов.

Кроме названия «бурсит» часто можно услышать фразу «вальгусная деформация», а в простонародии – «косточка», «шишка на пальце». Искривление в большинстве случаев вызвано воспалением суставной сумки, или бурсы. Это оболочка, выстилающая внутреннюю полость сустава и выделяющая специальную жидкость, которая призвана облегчить движение в сочленении костей.

При попадании патогенных микроорганизмов или если стопа испытывает постоянное трение и высокие нагрузки, то начинается воспаление. На языке медиков это называется нарушением конгруэнтности суставной поверхности и капсулы. Оно то и приводит со временем к покраснению, боли и выпиранию косточки большого пальца ноги. Такое воспаление чаще является асептическим, реже – гнойным.

Причины возникновения

Раньше медики полагали, что заболевание связано только с потреблением большого количества соли и ее оседанием в суставах. Но позже, когда методы диагностики стали более точными, это предположение не подтвердилось. Хотя немалый процент случаев бурсита пальцев ног и вызван солевыми отложениями (к примеру, уратов – солей мочевой кислоты).

Воспаление суставной сумки в большом пальце и его деформация относится к полиэтиологическим болезням, то есть причин у него много. Бурсит стопы крайне редко бывает вызван каким-то одним фактором. Он может быть следствием псориатического, ревматоидного артрита, ревматизма.

Обратите внимание! Самая частая причина бурсита большого пальца на стопе – это вальгусная деформация. Да, это не синоним, а именно одна из причин или следствие. Просто бурсит чаще всего сопутствует данной деформации, может появляться как до, так и в результате нее.

Факторы, приводящие к развитию вальгусной деформации:

• ношение тесной, неудобной обуви, высоких каблуков;
• плоскостопие;
• заболевания мышц и связок, в частности, воспаления – миозит, тендинит;
• высокая нагрузка на стопы;
• врожденные искривления ступни.

Механизм развития бурсита основан на скоплении избытка жидкости в сумке сустава. Это приводит к воспалению. Если оно становится хроническим, то ткани бурсы уплотняются, кость постепенно сдвигается. В результате появляется шишка, которая особенно болит и краснеет при сдавливании обувью и длительном движении.

Кроме вальгусного искривления, причинами бурсита в большом пальце на ноге могут стать травмы, проблемы с иммунитетом или обменом веществ, инфекции, аллергия и интоксикация.

Инфицирование сумки сустава через кровь, лимфу или открытую рану на стопе стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой или другими болезнетворными микроорганизмами опасно развитием гнойного бурсита. Он охватывает всю полость бурсы, без своевременного лечения расплавляет ткани сустава и может привести к абсцессу, флегмоне ноги и сепсису. Также оно бывает вызвано рожистым воспалением, гнойным артритом и фурункулезом.

Признаки бурсита

Симптомы воспаления суставной сумки на большом пальце несложно распознать, начинаются они остро. Первые проявления бурсита обычно яркие, благодаря чему болезнь можно вылечить на начальных стадиях.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Классическая симптоматика острой формы:

• горячая кожа над суставом;
• припухлость, бывает как выраженной, так и еле заметной;
• локальное покраснение кожного покрова;
• боль, особенно сильная при длительной ходьбе и тесном соприкосновении с обувью;
• нередко на поверхности косточки пальца видна мозоль.

Без лечения, спустя некоторое время, появляются признаки хронического бурсита:

• постоянная болезненность, как при ходьбе, так и в состоянии покоя;
• выпирание большого пальца становится выраженным;
• краснота и припухлость кожи над косточкой не проходят;
• человек начинает чаще менять обувь, подбирая все более свободные модели из-за прогрессирующей деформации и трения сустава;
• в особо запущенных случаях формируется плоскостопие, – стопа выглядит будто распластанной;
• если воспаление затрагивает хрящ, то появляется хруст.

В запущенных случаях хрящевая ткань и бурса полностью разрушаются, что приводит к окостенению суставных поверхностей и необратимой деформации ступни. Кроме большого, бурсит часто затрагивает средний палец стопы и внешнюю сторону мизинца.

Диагностика

Доктор может определить бурсит в суставе большого пальца уже при осмотре конечности. А чтобы подтвердить предположения, обязательно используют несколько методов обследования.

Пошаговая диагностика бурсита после осмотра:

1. Снятие рентгенограммы, которая показывает кости и их поверхности.
2. Выполнение УЗИ для оценки состояния мягких тканей.
3. Анализы мочи и крови на общие и биохимические показатели, уровень мочевой кислоты, ревматоидный фактор и прочее.
4. При сильном отеке делают пункцию сустава для гистологического и бактериологического изучения жидкости.

Дифференцировать воспаление суставной сумки пальца стопы важно от артрита (ревматоидного, подагрического, псориазного, инфекционного), признаков церебрального паралича, ревматизма. Хотя каждое из названных заболеваний может выступать и причиной бурсита.

Терапия бурсита комплексная, в нее входит не только применение препаратов разных групп, но и ортопедические методы, массаж, соблюдение диеты, физиотерапия. При необходимости проводится операция.

Консервативная терапия

Ранний острый бурсит пальца лечат амбулаторно после диагностики и назначения врачом медикаментов и процедур. Запущенная форма требует пребывания в стационаре, поскольку лечение чаще всего хирургическое.

Вот какие препараты используют в терапии:

• обезболивающие (Новокаин, Анальгин, Кеторол);
• противовоспалительные в виде мазей и внутрь (Диклофенак, Индометацин, Бутадион);
• антибиотики при наличии бактериальной инфекции (Амоксициллин, Тетрациклин или др.);
• при подагрической природе назначают урикодепрессивные (Тиопуринол, Аллопуринол), урикозурические средства (Уролесан, Антуран) и Колхицин, чтобы снять приступ боли.

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, среди которых в первую очередь показаны высокочастотные токи (УВЧ), магнитотерапия, гидромассаж стоп, обычный массаж, электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Операция всегда проводится при гнойном бурсите, когда полость сустава нужно очистить от скопившегося инфекционного экссудата. Это опасная разновидность болезни, которая нуждается в срочном хирургическом вмешательстве и приеме антибиотиков. В ходе операции сустав вскрывают или делают пункцию, откачивают гной и промывают суставную полость антисептиками и антибактериальными средствами.

Помощь хирурга также нужна при запущенном варианте обычного асептического бурсита в большом пальце:

1. Кожу над суставом рассекают, удаляют спайки в бурсе, а костный нарост убирают классическим спиливанием или лазером.
2. Если нужно, сместившиеся кости закрепляют с помощью металлической конструкции, а при значительном разрушении сустава имплантируют шарнир.
3. После операции в течение 1,5-2 месяцев шов обрабатывается антисептиками и заживляющими препаратами, также используются местные и внутренние антибиотики для профилактики инфицирования, пациент носит ортопедический бандаж.

В реабилитационном периоде неоценимую помощь приносит курс физиотерапии – грязевые аппликации, ножные сероводородные и другие ванночки, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также полезны массаж, лечебная гимнастика для стопы. Период восстановления занимает до нескольких месяцев.

Ортопедические корректоры

Если заболевание не запущено, то ношение бандажа помогает предотвратить искривление пальца, так как удерживает сустав в нормальном анатомическом положении. Он выполнен из силикона, пластика, ткани или нескольких материалов, бывает дневным и ночным, регулируемым и нерегулируемым.

Из дополнительных преимуществ стоит назвать доступную стоимость и отсутствие противопоказаний. В запущенных случаях применение ортопедического корректора нецелесообразно.

Внимание! Конкретный вид вальгусного бандажа в идеале должен подобрать ортопед, при этом носить дольше 6-10 часов в сутки такие приспособления не рекомендуется.

Средства ортопедии позволяют не только остановить деформацию, но и используются при сильных болях. В этом случае сустав фиксируют с помощью бандажа, накладывают пакет со льдом, а сверху обматывают стопу эластичным бинтом. Ногу нужно держать на возвышении, например, положив на большую подушку или валик из одеяла.

Народные методы

Полностью вылечить бурсит на пальце стопы дома – затея проблематичная. Но народные средства способны облегчить симптомы болезни, сняв отечность, боль и покраснение, уменьшив воспаление. В домашних условиях используют ванночки для ног, компрессы на область сустава, мази, растирки.

Внутрь можно принимать отвары противовоспалительных трав:

• зверобоя;
• мать-и-мачехи;
• ромашки;
• шалфея;
• аира болотного;
• золототысячника.

При отложении солей полезны настой семян укропа, сок редьки (разбавлять водой 1:1), отвар брусничных, березовых листьев.

Чтобы уменьшить боль, попробуйте такое средство – в 50 мл теплой воды растворите 2 чайные ложки морской или поваренной соли и добавьте 30 капель йода. Раствором пропитайте вату и примотайте ее к больному пальцу с помощью пластыря или пищевой пленки.

Также можно делать компрессы с такими средствами:

• соком черной редьки (очень полезно при подагре и других видах отложения солей);
• водкой или коньяком;
• нашатырным спиртом;
• настойкой календулы;
• яблочным или простым 9% уксусом.

На ранних стадиях унять боль можно, протирая пораженный палец льдом. Популярен и такой рецепт – ½ ст. л. стружки хозяйственного мыла растопить, добавить 2 ч. л. смеси из меда, натертых хрена и лука. Кашицу выложить на мягкую ткань и приложить к суставу, зафиксировав бинтом или пленкой.

Вот какие средства применяют (указаны из расчета на 3 литра воды):

• 2 ст. л. обычной или морской соли и 2 ч. л. йодной настойки;
• 10 капель эфирного масла пихты, перед добавлением в воду смешать с 1 ст. л. меда;
• 2 ст. л. соды и 1 ст. л. спиртовой настойки сабельника или золотого уса.

После ванночки максимально эффективно действуют компрессы и мази. Для процедуры также можно использовать отвар сосновых веток.

Внимание! Массаж стопы противопоказан при остром и гнойном воспалении в суставе и околосуставных тканях. Это может привести к усилению патологического процесса или распространению инфекции.

Во время процедуры старайтесь не затрагивать саму косточку. Массаж, наряду с физиотерапией и лечебной гимнастикой, показан также после операции для скорейшего восстановления функции стопы.

Питание при любой этиологии бурсита должно исключать избыток жиров и простых углеводов. Важно снизить, а если порекомендует врач, то и вовсе на время убрать из рациона соль.

Основу питания составляют:

• овощи, фрукты и зелень;
• постный белок;
• кисломолочные продукты, творог;
• крупы (гречка, рис, макароны твердых сортов);
• цельнозерновой или серый хлеб;
• блюда с желатином, пектином или на основе агар-агара (для вегетарианцев).

Внимание! Кофе и спиртные напитки, пряные и острые продукты, лимонад и консервы должны быть полностью устранены из меню.

Не рекомендуется варить супы на мясном бульоне, а сладости и сахар лучше заменить сухофруктами и вареньем в небольших количествах. Если бурситу сопутствует подагра, то из рациона исключают бобовые, морепродукты, мясо, почки и другие субпродукты, щавель, шпинат, шоколад, цветную капусту, кофе и крепкий чай.

Полезное видео

Ортопед рассказывает о лечении воспаления косточки большого пальца ноги.

Заключение

Воспаление сумки сустава на большом пальце стопы – заболевание, которое приносит своему владельцу много неудобств и боли. Чем раньше начато лечение, тем больше шанс, что можно обойтись без хирургического вмешательства. Снизить риск развития бурсита поможет здоровый образ жизни, сбалансированное питание, ношение удобной и качественной обуви, особенно если целый день приходится проводить на ногах.

Бурсит пальца стопы, частое осложнение вальгусной деформации

Бурсит стопы, как же он осложняет ритм жизни. Женские ноги, наверное, больше всех страдают от нагрузок и неудобств. Современная (да и не только) мода часто диктует надевать красивую, но совершенно неудобную обувь. Неудобная колодка, шпильки, тесная, ненатуральные материалы – все это буквально вводит в «стресс» наши ножки, приводя не только к мозолям и натоптышам, но также более серьезным заболеваниям. Одним из таких является вальгусная деформация стопы, которая характеризуется множественными искривлениями плюсневых и фаланговых костей с образованием «косточки» у основания большого пальца.

Вальгусный бурсит большого пальца является одним из осложнений деформации, хотя может часто развиваясь на фоне ревматоидных или псориазных осложнений.

Что такое бурсит

Бурсит – воспалительное заболевание околосуставной сумки (тонкой капсулы, которая покрывает сустав). Выделяют несколько периодов развития процесса.

1. Острый – скопление жидкости в области сустава с формированием отечности и покраснения.
2. Подострый – увеличение чувствительности к воспалительным процессам.
3. Хронический – начинается из-за несвоевременно начатого лечения, изменения затрагивают суставную сумку с ее утолщением и деформаций. Длительное течение данной стадии может привести к образованию «шишки» на ноге и изменению сустава.
4. Рецидивирующий – один из вариантов развития заболевания с периодически возникающими обострениями воспаления.

Недуг приносит достаточный дискомфорт из-за большого давления на палец. К тому же суставная сумка фалангоплюсневого сустава имеет небольшой размер, при избыточном давлении, которое оказывает жидкость, она сильно растягивается и вызывает еще более сильную боль.

Основу в развитии воспаления играют 2 больших процесса патогенеза – расстройства движения в суставе, большая подвижность плюсны и происходит это за счет слабости сухожилия большого пальца. Сочетание этих двух факторов оказывают сильное влияние, причем наибольшую нагрузки наша стопа испытывает в момент отрыва от земли, а не при ее опоре.

Изменения не происходят одномоментно, поэтому заболевание имеет медленное развитие.

• Гиперподвижность сустава – это может быть связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани, а также с рядом наследственных патологий (синдром Морфана).
• Наличие в анамнезе артритов и артрозов.
• Плоскостопие.
• Постоянная микротравматизация (может провоцировать длительное хождение в обуви на высоком каблуке).
• Болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
• Аутоиммунные процессы (псориаз, ревматизм).
• Профессиональные условия – длительная стоячая работа, повышенные нагрузки у спортсменов и балерин.
• Деформация стоп.
• Эффект накопления – отложение солей кальция при гиперфункции паращитовидки, избыток уратов при подагре.

Хотя существует мнение специалистов в пункте больших отложений кальция в суставах. Кальций ни как не влияет на искривление плюсневой и фаланговой костей при бурсите.

Чаще всего бурсит возникает при сочетании нескольких факторов. Повышенная нагрузка и изменение привычной механики ходьбы также может влиять на возникновение воспалений, например, при избыточном весе или укорачивание конечности после операции.

Бурсит пальца стопы

Одним из важных этологических причин развития воспаления может служить вальгусная деформация. Причем чем больше угол отклонения, тем выше вероятность развития патологии. Изменения в стопе заставляют компенсировать недостаток, перераспределяя нагрузку, отчего на сустав многократно увеличивается давления.

Чрезмерное давление, трение, мягких тканей приводят к уплотнению кожи и образованию мозолей. Нередко сустав подвергается артрозным изменениям, вызывая значительные болевые ощущения.

Бурсит пальца достаточно хитрый враг и нередко возникает по истечению нескольких месяцев заболевания, усложняя лечение и выбор тактики терапии.

Клинические симптомы

У поталогии выделяют несколько форм течения, в зависимости от особенностей воспаления:

• Инфицированный – характеризуется наличие патогенного микроорганизма и развитием гнойного отделяемого. Протекает с ярко-выраженной симптоматикой и могут осложнять генерализацией инфекции.
• Асептический – или без присоединения флоры, такой бурсит наблюдается в большинстве случаев у людей с нормальным иммунитетом и без патологий обменных процессов и кровообращения стоп.

Кстати, достаточно часто инфицирование начинается у людей с сахарным диабетом. Для этой категории лиц характерно явление выраженной ишемии нижних конечностей и замедление обмена веществ.

Одним из основных признаков воспаления является покраснение и отек. Выраженность обоих этих параметров зависит от течения заболевания.

Симптомы бурсита большого пальца:

1. Боль – особенно неприятные ощущения беспокоят при ходьбе или в тесной обуви.
2. Отек – припухлость, уплотнение у основания большого пальца зависят от количества скопившейся жидкости. Экссудат по своей природе может различаться – серозный (обычно бывает при асептическом типе воспаления), гнойный (инфекционный), фиброзный (при подагре и ряде инфекции – туберкулез, отличительной особенностью является способность к «слипанию»).
3. Покраснение – особенно оно ярко выражено в местах соприкосновения с обувью.
4. Местное повышение температуры, иногда возможно общее ухудшение состояния (на фоне протекающей инфекции).

При бурсите объем движений сохраняется (при условии отсутствия сопутствующей патологии — 3 и 4 степень вальгусной деформации, артрит, артроз). В самом начале заболевания неприятные ощущения могут наблюдаться только при ходьбе в определенной обуви, затем боль будет уже и в покое.

Хронический бурсит

При несвоевременном лечении или невозможности устранения воспаления формируется хроническая форма. Для нее характерно отсутствие покраснения и болезненности. Незначительные болевые ощущения и уплотнение в области сустава определяются с помощью пальпации.

Возможен и рецидивирующий тип течения. Обычно он сопровождает вторичные формы заболевания (возникающих на фоне халюс вальгус, артроза и др.), в этом случае в области сумки сустава остаются разрушенные ткани, давая симптомы заболевания при снижении иммунитета, травме. Периодически обострения протекают по картине острой формы, но имеют менее выраженные симптомы воспаления.

Осложнения заболевания

Опасность данного заболевания состоит в главном патогенетическом факторе – воспаление. Оно может усиливаться, затрагивая рядом лежащие ткани. Одним из наиболее серьезный гнойных осложнений может быть флегмона – диффузное разлитое поражение мягких тканей микробным агентом. В этом случает в терапию необходимо включать антибиотикотерапию. Дальнейшее распространение инфекции может приводить к сепсису и генерализованному воспалению.

Длительное течение бурсита может провоцировать спаечные процесс, приводя к ограничению подвижности сустава. Возможно некротизирование частей синовиальной сумки. В редких случае инфекция может поражать костную ткань, провоцируя развитие остемиелита.

Гнойный экссудат может вызывать образование свищей, с плохим заживлением и истечением жидкости.

Диагностика

Важным при определении болезни является не только сам диагноз, но и выяснение причин, которые его вызвали. Устранение провоцирующих факторов значительно облегчает лечение и помогает избегать хронической формы бурсита.

Рентген диагностика помогает в определении не только поверхностного воспаления (показывает скопление жидкости, наличие артроза или искривления), но и глубокого бурсита. При неясной патологии проводят МРТ и КТ стопы.

Рекомендуется провести общий и биохимический анализ крови, а также бактериологическое исследование экссудата. Это покажет характер воспалительного процесса, а при инфекции – определит патогенный микроорганизм.

Начать терапию заболевания следует с устранения провоцирующих факторов. Обязательно на время лечения нужно заменить обувь на «правильную» — с мягкими стенками, которая не оказывает сильного давления на сустав, без каблука и с удобной колодкой. Рекомендуют использовать специальные ортопедические стельки и вкладыша между первым и вторым пальцем. Необходимо контролировать сопутствующие заболевания – сахарный диабет, подагра и пр.

Консервативная терапия

На время острого периода рекомендуется полный покой поврежденной конечности. Для облегчения болевых ощущений можно применять холодные компрессы и прикладывать лед.

Важно: при бурсите нельзя использовать горячие примочки или ванночки, так как тепло усиливает распространение инфекции.

В качестве медикаментозного лечения применяют обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты, а также мази с охлаждающим эффектом (вольтарен, быструм-гель). Обязательно назначаются антибиотики при присоединении гнойного процесса. Иногда может понадобиться пунктирование с целью удаления лишней жидкости и промывание суставной сумки. При гнойном бурсите устанавливают дренаж.

В случае развития бурсита на фоне подагры используют колхицин и назначают специальную диету – ограничение в меню капусты, щавеля, копчености, курицу и пр.

Для ускорения лечения и более быстрой реабилитации назначают физиотерапию – магнитное лечение, УВЧ, электрофорез. После снятия воспаления возможно назначение ЛФК, фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые накладки, электрофорез с новокаином.

Интересный тренажер для укрепления для укрепления мышц, сухожилий имеется в интернет магазине Здоровые ноги.

Оперативное вмешательство

Лечение лекарствами в запущенный стадии не принесет желаемых результата, исключение системное заболевание (псориаз, подагра, ревматоидный артрит), принимается решение о хирургической операции. Она помогает полностью удалить очаг воспаления – для этого иссекается синовиальный мешок. Такая терапия дает хорошие результаты по выздоровлению – швы затягиваются на 10 дней после проведения, а вероятность рецидива наблюдалась всего у 2% пациентов.

При выраженной деформации стопы рекомендуется хирургическое исправление для коррекции положения пальца и остановки дальнейшего искривления.

Бурсит лечение народными средствами

Советы бабушек хорошо применять в качестве вспомогательной терапии. Главное подходить ко всем рекомендациям с умом и после обязательной консультации с врачом.

Не занимайтесь самолечением, без знания точной причиной и характера процесса обычное воспаление может обернуться более серьезными проблемами. Нетрадиционная медицина не может убрать гнойный экссудат, а также остановить уже имеющуюся деформацию стопы.

Для снятия отека можно использовать обертывание листьями лопуха или капусты. Для этого следует слегка отбить растения до появления сока. Затем обернуть пострадавший сустав, наложить чистую повязку. Такие компрессы при желании можно оставлять на всю ночь, в отличие от медово-уксусных.

Профилактика

Для красивых и здоровых ножек важно соблюдать основные правила гигиены – обувь из натуральных материалов, правильного размера и на низком каблуке (до 5 см). Поэтому, милые дамы, оставьте красивые «шпильки» для особых случаев, а в повседневности выбирайте более удобные туфли на устойчивой подошве.

Кстати, использование обуви вообще без каблука также не очень благоприятно, особенно если имеется плоскостопие. В случае уплощения стопы также рекомендуется ношение специальных стелек-супинаторов.

Людям с повышенной нагрузкой на стопы следует задуматься об их защите от постоянных травм. Устраивайте небольшие перерывы, а дома после тяжелого трудового дня, сделайте массаж и расслабляющие ванночки с морской солью и эфирными маслами.

Важно своевременно обрабатывать ранки и гнойнички в области сустава, особенно при наличии сахарного диабета.

Ведение здорового образа жизни, борьба с лишним весом, рациональная физическая нагрузка – вот три кита, которые помогут избежать многих болезней, включая развитие вальгусного бурсита большого пальца стопы.

Статья написана по материалам сайтов: nogivnorme.ru, artritsustava.ru, diartroz.ru, femalegs.ru, zdorovie-oda.ru.

»