Проявление и диагностика, профилактика и лечение

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы холеры

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

При дальнейшей потере жидкости (потеря более 10% массы тела) и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика холеры

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й лень лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика холеры

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Приобретенная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, необходимое лечение и профилактика заболевания

Эпилепсия – это заболевание, которое поражает мозг и вызывает судороги. У разных людей тяжесть приступов может значительно отличаться. Некоторые испытывают состояние, подобное трансу, в течение нескольких секунд или минут. Другие теряют сознание, а тело в это время бесконтрольно вздрагивает. Эпилепсия обычно начинается в детстве, хотя может возникнуть и в любом возрасте.

Симптомы заболевания

Основными симптомами эпилепсии являются судороги. Существует около 40 различных типов припадков в зависимости от затрагиваемой области мозга.

У людей с эпилепсией может быть любая из разновидностей судорог, но у большинства наблюдается постоянная картина симптомов.

Врачи, которые лечат эпилепсию, классифицируют припадки по степени поражения мозга. Различают:

• Частичные судороги, когда затрагивается лишь небольшая часть мозга.
• Генерализованные судороги, при которых поражается большая часть или весь мозг. Такие приступы чаще свойственны при врожденной эпилепсии.

К симптомам частичных судорог относятся:

• вкусовые, звуковые, зрительные и слуховые галлюцинации;
• ощущение повторения событий (дежавю);
• покалывание рук и ног;
• внезапные сильные эмоции, например, страх или радость;
• скованность мышц рук, ног или лица;
• подергивания одной стороны тела;
• странное поведение (потирание рук, теребление одежды, жевание, необычная поза и другое).

Такие приступы составляют 2 из 10 всех случаев, испытываемых людьми с эпилепсией.

В большинстве случаев человек во время генерализированного припадка теряет сознание. К другим симптомам таких приступов относятся:

• отключение сознания до 20 секунд, человек как будто «зависает»;
• судороги, похожие на удары током;
• внезапное расслабление всех мышц;
• скованность мышц;
• непроизвольное мочеиспускание.

Причины эпилепсии

Можно ли приобрести эпилепсию? Ответ на данный вопрос положителен. Эпилепсия бывает приобретенной и врожденной. Мозг работает благодаря тонкой связи между нейронами (клетками мозга), происходящей с помощью электрических импульсов, которые проводят нейромедиаторы. Любое повреждение может нарушить их работу и вызвать судороги.

Врожденная эпилепсия часто развивается из-за генетических отклонений. А приобретенная может возникнуть в любом возрасте по ряду причин. Травмы головы, инфекции, опухоли – все это может привести к развитию эпилепсии. В пожилом возрасте заболевания сосудов головного мозга тоже являются распространенным фактором риска и составляют более половины случаев эпилепсии в этой возрастной группе.

Приобретенная или врожденная эпилепсия является самым распространенным неврологическим состоянием. При отсутствии лечения заболевание имеет высокий риск смертности.

К причинам приобретенной эпилепсии относятся:

• заболевания, которые влияют на структуру мозга, например, церебральный паралич;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем;
• инфекционные заболевания, которые могут привести к повреждению головного мозга, такие как менингит;
• травма головы;
• опухоль мозга.

Провоцирующие факторы

Привести к возникновению судорог могут разные обстоятельства, например, пропуск приема лекарств или стрессовые ситуации. Помимо этого, существуют и другие триггеры заболевания, например:

• недостаток сна;
• прием алкоголя, особенно запой и похмельный синдром;
• наркотики;
• высокая температура;
• мигающие огни (это необычный триггер, который влияет только на 5 % людей с эпилепсией, а также известен как фоточувствительная эпилепсия).

Диагностика заболевания

Эпилепсия – врожденная или приобретенная болезнь, которую иногда трудно диагностировать из-за того, что другие заболевания имеют сходные симптомы. К ним относятся, например, мигрень или панические атаки. Врач, который специализируется на заболеваниях нервной системы, в том числе и эпилепсии, — невролог. Для постановки диагноза специалист проведет сбор информации. Он расспросит пациента, помнит ли он о припадке? Были ли какие-нибудь предшествующие симптомы или признаки? Какой образ жизни ведет пациент? Также врач выяснит, нет ли сопутствующих заболеваний или наследственности.

На основании полученной информации невролог может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения понадобится провести некоторые дополнительные исследования, например:

• электроэнцефалограмму (ЭЭГ), позволяющую обнаруживать необычную активность мозга, связанную с эпилепсией;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может обнаружить любые изменения в структуре мозга.

Медикаментозная терапия

На данный момент нет лекарства, которое полностью излечивает эпилепсию. Около 70 % людей могут только контролировать свои судороги при помощи медикаментов. Цель лечения приобретенной эпилепсии заключается в том, чтобы достичь максимального устранения припадков с минимальными побочными эффектами. При этом должна использоваться самая возможная низкая доза препарата.

Существует множество препаратов для контроля эпилепсии («Бензонал», «Карбамазепин», «Финлепсин», «Клоназепам» и др.). Их действие основано на управлении электрическими импульсами между нейронами головного мозга. Таким образом, шанс возникновения судорожного синдрома снижается.

По мере приема медикаментов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые проходят через несколько дней или при уменьшении дозировки. Например:

• тошнота;
• боль в животе;
• сонливость;
• головокружение;
• раздражительность;
• перемены настроения;
• неустойчивость;
• плохая концентрация;
• сонливость;
• рвота;
• раздвоение в глазах.

Хирургическое вмешательство

Альтернативным вариантом лечения приобретенной эпилепсии является операция. Стоит отметить, что она может быть проведена только в том случае, если удаление области мозга, в которой начинается эпилептическая активность, не вызовет дополнительных повреждений и не приведет к инвалидности. Для того чтобы узнать, существует ли возможность осуществить хирургическое лечение, необходимо пройти различные сканирования мозга, проверку памяти, а также психологические тесты.

Как и все виды хирургических операций, эта процедура несет в себе риски. Они включают:

• инсульт (1 случай из 100),
• проблемы с памятью (5 из 100).

Стоит отметить, что примерно у 70 % людей после оперативного вмешательства приступы прекращаются. Восстановительный период занимает до 2-3 месяцев.

Стимуляция мозга

Другим вариантом лечения приобретенной эпилепсии может быть установка небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки. С его помощью в мозг отправляются электрические импульсы, стимулирующие блуждающий нерв. Такая терапия поможет уменьшить частоту и интенсивность судорог. Если пациент чувствует приближение припадка, он может активировать импульс дополнительно для его предотвращения.

У некоторых больных могут наблюдаться побочные эффекты такого типа лечения, например:

• временная хрипота или изменение голоса при использовании устройства (обычно такое состояние может повторяться каждые пять минут и длиться 30 секунд);
• неприятные и болезненные ощущения в горле;
• одышка;
• кашель.

Кетогенная диета

В некоторых случаях снизить симптомы при приобретенной эпилепсии может помочь назначение специальной диеты. Она основана на употреблении пищи с увеличенным содержанием жиров и сниженным количеством углеводов и белков. За счет химических изменений в мозге сбалансирование питание может уменьшить интенсивность приступов. Противопоказаниями являются сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Профилактика

Существуют некоторые рекомендации для людей с приобретенной эпилепсией. Их соблюдение поможет предотвращать возникновение приступов.

1. Знать и стараться избегать провоцирующих факторов.
2. Принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
3. Регулярно проходить медицинское обследование.
4. Поддерживать здоровый образ жизни.
5. Умеренная физическая нагрузка.
6. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.

Эпилепсия у женщин

Различные антиэпилептические препараты могут снизить эффективность некоторых видов контрацепции, в том числе:

• противозачаточные инъекции;
• контрацептивные пластыри;
• комбинированные пероральные противозачаточные таблетки;
• мини-пили;
• контрацептивные имплантаты.

В этих случаях для предотвращения нежелательной беременности рекомендуется использовать иные методы контрацепции, например, презервативы.

Беременность

Женщины с приобретенной эпилепсией могут выносить и родить здоровых детей. Конечно, существует более высокий риск развития осложнений. Однако при перспективном планировании они могут быть минимизированы.

Прием некоторых препаратов от эпилепсии может повлиять на развитие плода. Риски развития врожденных пороков, например, расщелин неба или губы, проблем с сердцем можно избежать путем снижения дозировки принимаемых лекарств.

При наступлении беременности нельзя прекращать принимать назначенные медикаменты. Риск для ребенка от неконтролируемых судорог намного выше, чем любые, связанные с приемом лекарствами.

Вопрос о том, передается по наследству приобретенная эпилепсия или нет, часто волнует будущих родителей. Однако специалисты, занимающиеся изучением данного заболевания, имеют четкую информацию по этой теме. Если у одного или обоих родителей эпилепсия, ребенок может ее унаследовать только в одном случае, когда заболевание вызвано генетическими отклонениями, то есть врожденное. Следовательно, утверждение, что возникшая вследствие травм или других повреждений головного мозга приобретенная эпилепсия передается по наследству, в корне не верное.

Дети и эпилепсия

Многие дети с тщательно контролируемой эпилепсией могут учиться и участвовать в школьной деятельности, вне зависимости от их состояния. Другие могут нуждаться в дополнительной поддержке. Рекомендуется рассказать учителю о заболевании ребенка, а также действиях в случае припадка и препаратах, необходимых для купирования судорог.

Возможные последствия

Неожиданная смерть от эпилепсии – это довольно редкое явление. Только лишь несколько процентов людей обладают риском внезапной остановки дыхания и сердцебиения. К факторам риска относятся бесконтрольное течение заболевания и наличие судорожного состояния во время сна.

Если вы обеспокоены тем, что ваша эпилепсия плохо поддается лечению назначенными препаратами, необходимо обратиться к невропатологу для пересмотра и назначения другой терапии.

Кинетоз — болезнь передвижения. симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Кинетоз — болезнь передвижения (от греч. kynesis — движение) — возникает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений. Существуют и другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь, воздушная болезнь, автомобильная болезнь, а также болезнь верховой езды, космическая, лифта, качелей, аттракционов.

Примерно 30% взрослой популяции и около 60% детей подвержены синдромам укачивания. Человек с низкой сопротивляемостью организма может заболеть ею во время путешествия. Проявление кинетоза усиливается из-за эмоционального напряжения, которое, в свою очередь, нарастает во время укачивания.

Симптомокомплекс кинетозов складывается из четырех видов реакций, которые у разных людей проявляются по-разному:

1. двигательные реакции, изменение тонуса поперечнополосатой мускулатуры;
2. вегетативные расстройства, проявляющиеся побледнением, холодным потом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, брадикардией;
3. сенсорные реакции, характеризующиеся головокружением, нарушением пространственной ориентации;
4. психические расстройства.

В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы [1-3]:

• нервная;
• желудочно-кишечная;
• сердечно-сосудистая;
• смешанная.

Симптомы, как правило, развиваются постепенно. Первыми признаками является зевота, учащенное дыхание, бледность, обильный холодный пот, слюнотечение, сонливость, а также аэрофагия, головокружение, головная боль, общее недомогание, усталость. Затем появляется и нарастает тошнота, начинается рвота, нарушается координация движений. Человек чувствует сильную слабость, не может сосредоточиться. Длительное проявление болезни, сопровождающееся обильной, частой рвотой, может привести к артериальной гипотонии, обезвоживанию, истощению и депрессии.

Патогенез синдрома укачивания сложен и не до конца изучен. Основная роль принадлежит регулирующему действию гипоталамо-гипофизарной системы, задержке созревания центров вегетативной нервной системы. Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Вследствие постоянно меняющегося положения человека в пространстве из вестибулорецепторов, находящихся во внутреннем ухе, непрерывным потоком раздражающие импульсы поступают в мозжечок, откуда передаются в разные центры парасимпатической нервной системы. У человека при сильных раздражениях вестибулярного аппарата начинается головокружение, нарушается координация движений, ему кажется, что его кто-то сжимает, сдавливает, появляются рези в желудке, головная боль, тошнота, рвота, охватывает страх.

Кинетоз несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Тем не менее эти симптомы могут быть проявлением и различных других заболеваний. Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования: нистагмография, калорическая проба, вызванные вестибулярные миогенные потенциалы, МРТ, УЗДГ, исследование специфических иммунологических реакций [3-9].

Для лечения кинетозов используются комплексные методы лечения — как медикаментозные, так и немедикаментозные [2, 9-11].

• психотерапия;
• тренировка самоконтроля вегетативных реакций с использованием биологической обратной связи;
• программы тренировки вестибулярной системы, целью которых может быть приобретение защитной адаптации человека к провоцирующим укачивание движениям — широкий комплекс активных, пассивных и комбинированных тренировок, при которых на вестибулярный аппарат действуют различные ускорения:
  • к активным тренировкам относятся специальные физические и гимнастические упражнения, занятия теннисом, волейболом, плаванием, акробатические прыжки на батуте;
  • к пассивным тренировкам относятся вращение на вращательных креслах, укачивание на качелях.

Помимо этого людям, предрасположенным к кинетозу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: выбирать место в транспорте ближе к его центру, где качка выражена менее всего; в пути желательно избегать близости помещений, из которых могут распространяться резкие специфические запахи; избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, во время длительной поездки нужно часто и понемногу есть легкую пищу.

Медикаментозные: антигистаминные средства, блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов, антихолинергические средства, фенотиазины, гомеопатические средства, ноотропные препараты, витамины нейротрофического действия, но наиболее высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, включающие несколько действующих веществ из разных фармакологических групп.

Таким препаратом является Кинедрил ® , который содержит моксастин и кофеин. Многолетний отечественный и зарубежный опыт использования препарата показал его высокую эффективность и безопасность.

Моксастин теоклат — блокатор гистаминовых H₁-рецепторов. Оказывает выраженное противорвотное действие, устраняет головокружение. Действие моксастина обусловлено непосредственным снижением возбудимости рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны и снижением чувствительности организма к импульсам, которые вызывают у чувствительных людей острые нарушения вегетативных функций, проявляющиеся в тошноте и рвоте.

Кофеин — стимулятор ЦНС, является центральным психостимулятором, ингибитором фосфодиэстеразы; устраняет чувство усталости и сонливость.

Основными показаниями для применения служат:

• профилактика тошноты и рвоты при болезни движения, возникающей при пользовании транспортными средствами (например, автомобиль, поезд, самолет, корабль);
• лечение и профилактика головокружений различной этиологии (в т. ч. при болезни Меньера, нарушении деятельности вестибулярного аппарата).

Способ применения:

Препарат назначают для приема внутрь. Взрослым: в профилактических целях необходимо принять 1 таблетку за 1 час до отправления транспорта. При продолжительной поездке можно принимать при необходимости по 1/2-1 таблетке через 2-3 часа. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Детям: в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 1/4 таблетки, от 6 до 12 лет — по 1/4-1/2 таблетки, от 12 лет и старше — по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день.

Таким образом, применяя как самостоятельно, так и в комплексной терапии (болезнь Меньера) препарат Кинедрил ® , можно избежать большей части проблем с кинетозами.

Корь. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Корь – острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью. Болезнь вызывается вирусом, который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз. Переболеть корью можно только 1 раз в жизни, после нее в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Корь – одна из самых заразных болезней в мире. Заражается практически 100% людей, контактировавших с больным. Случалось, что заражение происходило через вентиляцию. Люди заражались корью от соседа, живущего несколькими этажами ниже.

Интересно, что тяжелее всего болеют дети, которые испытывают недостаток витамина А. Поэтому ВОЗ рекомендует принимать его 2 дня во время лечения, чтобы ускорить выздоровление. А вот дети, рожденные переболевшими женщинами, не боятся кори до 6 месяцев, так как имеют врожденный иммунитет, который потом исчезает.

Еще несколько фактов о кори:

• Корь распространена во всех странах и континентах.
• Всплески заболеваемости наблюдаются каждые 8-10 лет, особенно на фоне нынешней моды отказа от прививок.
• Самым опасным считается период с ноября по май.
• Чаще всего болеют дети до 10 лет, которые заражаются в детском саду или в школе.
• Взрослые болеют реже, но заболевание у них протекает тяжелее, и в 30% случаев возникают осложнения.

Возбудитель кори

Свойства вируса кори:

1. Поражает в основном клетки эпителия верхних дыхательных путей, что проявляется в воспалении конъюнктивы, горла, гортани, трахеи. Также корью поражаются клетки нервной системы. С этим связывают сильную интоксикацию, иногда судороги и потерю сознания, воспаление оболочек мозга (менингит). Страдает и слизистая оболочка кишечника, что вызывает расстройство пищеварения.
2. Белковые частички оболочки вируса вызывают аллергическую реакцию, которая лежит в основе большинства симптомов болезни: пятна Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, сыпь на коже и слизистой неба.
3. Снижение иммунитета, связывают с тем, что вирус поражает лимфоидную ткань и структуры мозга, которые отвечают за иммунные реакции.
4. Вирус снижает активность макрофагов, которые считаются пожирателями бактерий и обеспечивают защиту от инфекций. В связи с этим 30% случаев заканчиваются бактериальными осложнениями (пневмониями, отитами, энцефалитами)
5. Гемагглютинирующая активность вируса (склеивает эритроциты в хлопья) помогает лаборантам определить вирус кори в крови.
6. Гемолитическая активность вируса (вызывает разрушение эритроцитов в крови и сопровождается выделением в кровь гемоглобина) также используется в лабораторной диагностике.
7. Вирус вызывает образование многоядерных гигантских клеток. Они появляются в результате слияния соседних клеток в небных миндалинах, лимфатических узлах, слизистой оболочке дыхательных путей. Их функция – производить новые вирусы.
8. Возбудитель кори повышает проницаемость капилляров. Через их стенку выходит жидкая составляющая крови, что вызывает насморк, влажный кашель, конъюнктивит, отек на поверхностных участках кожи.
9. Полнокровие сосудов и повреждение вирусом их стенок, вызывает кровоизлияния на коже и в глазах.
10. Проникая в клетку, вирус кори перестраивает ее таким образом, что она превращается в фабрику по производству новых вирусов. В клетке производятся спирали РНК и белковые оболочки для капсидов.
11. Когда вирус попадает в окружающую среду, то гибнет довольно быстро. Он плохо переносит солнечный свет, УФ-облучение, высокие температуры, и любые кислоты и дезрастворы. Самостоятельно погибает через 2-3 часа, поэтому дезинфекцию при кори можно не проводить.

Источником заражения является больной человек. Он становится заразен уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни. Вирус выделяется из организма до 4 дня высыпаний. То есть человек остается опасным для окружающих 7-10 дней. Вирус кори передается по воздуху воздушно-капельным путем, с каплями слюны и слизи, при кашле и разговоре.

Как вирус кори ведет себя в организме

Вирус попадает в организм здорового человека через слизистую оболочку дыхательных путей. А оттуда выходит в кровь, которая заносит его в лимфатические узлы и селезенку, где он активно размножается. Это происходит во время инкубационного периода, который длится 7-17 дней.

Поле этого новое поколение вирусов второй раз выходит в кровь и рассеивается по организму. Они поражают кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей, кишечника и ЦНС. Вирус кори размножается на отдельных островках, образуя воспалительные инфильтраты. На этих участках происходит разрастание клеток, при этом их оболочки растворяются, и образуются многоядерные клетки.

Гельминты: проявление, диагностика, лечение и профилактика

Иногда у человека могут появиться неприятные симптомы, которые в своей совокупности указывают на появление в организме глистов. Заболевание, которое вызывается низшими червями, носит название гельминтоза. Отдельные его признаки могут долго «маскироваться» под другие болезни, особенно если рассматриваются по отдельности.

Гельминты условно делятся на две группы: кишечные и обитающие в других отделах (печени, желчном пузыре, легких, бронхах, мышцах, центральной нервной системе, сердце). Некоторые виды могут локализоваться и в кишечнике, и в остальных органах. Всего зарегистрировано более 400 видов червей-паразитов, на территории России распространены 20 из них.

Заражение обычно происходит орально-фекальным путем: через воду, почву, сырое (плохо обработанное) мясо и рыбу, от домашних животных, а также от человека к человеку через грязные руки. Инкубационный период различный: в зависимости от вида червя он может длиться от нескольких дней (например, у аскарид) или закончиться на второй год (у филярий).

Размножение паразитов происходит вне организма основного хозяина, для чего черви находят промежуточного переносчика или переходят во внешнюю среду. Чаще всего выделение и дозревание яиц происходит во внешних условиях, после чего они попадают к промежуточному хозяину, в котором развиваются до стадии личинки, а затем к основному, где превращаются во взрослые особи. Особенности размножения могут отличаться у разных групп и видов червей.

Как проявляется заболевание?

Клинические признаки возникают не сразу после внедрения – а после того, как пройдет инкубационный период. Заболевание может начаться остро – повышением температуры, болью в мышцах и суставах, увеличением лимфоузлов, зудом кожи, сильной тошнотой, головной болью, диареей.

Хроническая фаза характеризуется симптомами, которые свидетельствует о поражении того органа, в котором размножились гельминты.

• желудочно-кишечные расстройства возникают в виде снижения аппетита, тошноты, запоров или диареи, болей в животе, его вздутия;
• вследствие нарушений ЖКТ наблюдаются снижение веса, анемия, гиповитаминоз;
• высыпания на коже появляются в ответ на выделения ферментов паразитами, которые являются для организма аллергенами;
• боли в суставах и мышцах дают о себе знать, если гельминты передвигаются по организму, травмируя окружающие ткани;
• сниженное настроение, хроническая усталость, повышенная температура происходят из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов;
• кашель (особенно по ночам), в некоторых случаях – храп, которые возникают как последствия заражения аскаридами или томинксами;
• зуд в анальном отверстии, особенно ночью, характерен для энтеробиоза (вызванного острицами) – в это время самка откладывает яйца вокруг перианальных складок.

Если в кале визуально обнаружены черви, это говорит о присутствии большого количества гельминтов в организме. На фоне снижения иммунитета, который возникает из-за глистной инвазии, могут происходить аллергические реакции, частые простуды. Нередко больной человек лечит только симптомы, не догадываясь о причине.

Заболевание может проходить бессимптомно – в тех случаях, если организм поражен единственной особью (например, широким лентецом или аскаридой). Признаки появляются только тогда, когда червь значительно вырастает.

Гельминты могут паразитировать годами, что приводит к риску возникновения тяжелых последствий:

• острому панкреатиту и холециститу;
• некрозу кишечника;
• мозговой атрофии;
• тромбофлебиту, инсульту;
• инфаркту;
• злокачественным опухолям.

Как диагностировать гельминтоз?

На основе клинических симптомов врач может заподозрить у пациента наличие глистного заражения и направить на обследование. Наиболее распространенными являются анализ кала на яйца глистов, а также соскоб со складок вокруг анального отверстия. Проводить их желательно не менее трех раз, так как черви размножаются не каждодневно. Такой способ подходит для определения видов паразитов, которые обитают в кишечнике.

Более точным является анализ крови на антитела к антигенам (продуктам распада и обмена) гельминтов. Однако они также не могут дать стопроцентный результат, так как антитела могут исчезнуть со временем из кровотока и локализоваться в кишечной стенке.

В некоторых случаях анализу подвергаются дуоденальный секрет, желчь, моча.

Для выявления присутствия некоторых видов паразитов применяют томографию, рентгенографию, УЗИ, эндоскопическое обследование с эндобиопсией. Врач определяет оптимальный способ диагностики (часто они сочетаются).

Лечение должно уничтожить взрослых паразитов, их личинки и яйца. Терапевт или гастроэнтеролог подбирает препарат в соответствии с определенным видом паразита – в настоящее время используется около 10 антигельминтных лекарственных средств.

Если у одного члена семьи выявлено присутствие глистов, лечению могут подвергнуться остальные родственники. Хотя некоторые врачи утверждают, что эта мера необязательна, так как гельминтозы от человека к человеку передаются редко – достаточно подвергнуть терапии тех, у кого по косвенным признакам заподозрена болезнь.

Одновременно с антигельминтной терапией проводится снятие симптомов (аллергические реакции, нарушения ЖКТ).

Как предупредить заражение глистами?

Профилактика заболевания включает в себя следующие меры:

• отказ от употребления сырой воды, особенно колодезной и открытых источников;
• своевременное мытье грязных рук, очищение ногтей;
• профилактическая дегельминтизация домашних животных и их лечение в случае обнаружения глистов;
• тщательное мытье, лучше всего кипяченой водой, фруктов, овощей и зелени, подаваемых сырыми;
• избегание употребления в пищу вяленой и соленой речной рыбы, стейков слабой прожарки, солонины, сала с мясной прослойкой, неправильно приготовленного шашлыка;
• отказ от купания в открытых водоемах, вблизи которых находится пастбище.

Подведем итог. Гельминтоз – актуальная проблема человечества, так как групп и видов червей-паразитов в мире существует большое количество, а заражение может происходить легко. Симптомы, которые должны насторожить человека, выражаются в желудочно-кишечных расстройствах, аллергических реакциях и поражении дыхательного тракта. При подозрении на присутствие в своем организме глистов необходимо обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу), который соберет анамнез и направит на обследование. По его результатам, в зависимости от того, какой вид паразита выявлен, назначается терапия. Болезнь, которая не устраняется, грозит серьезными осложнениями и поражением многих систем организма.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, fb.ru, medi.ru, www.polismed.com, parazity.info.

»