Ампутация шейки матки при дисплазии

Дисплазия шейки матки представляет собой заболевание, выраженное в изменении структурного строения эпителия.

Является предраковым заболеванием, при отсутствии лечения имеющим способность переходить спустя годы в онкологический процесс. Однако на ранних стадиях данная патология носит обратимый характер, поддающийся консервативной терапии, чем объясняется особенная важность ранней диагностики.

Строение шейки матки

Шейкой матки называется нижний отдел матки конусовидной или цилиндрической формы, часть которого (влагалищная) находится во влагалище, а брюшная часть – в брюшной полости. С полостью матки шейка соединяется цервикальным каналом, открывающимся с одной стороны во внутренний зев матки, с другой в её наружный зев. На выстланных слоем цилиндрического эпителия ярко-красного цвета стенках цервикального канала находятся железы, которые продуцируют слизь, препятствующую попаданию в полость матки содержимого влагалища. Эпителий в стенках влагалища и во влагалищной части шейки матки является многослойным, плоским и не содержит желез. Гистологической границей перехода цилиндрического эпителия в многослойный является наружный зев матки. Как понятно из названия, многослойный плоский эпителий составляют несколько слоев. Глубже всего в эпителии располагается базальный слой. Следующий слой называется промежуточным, над которым располагается поверхностный слой, состоящий из базальных клеток плоской формы с маленьким ядром. В норме многослойный эпителий должен быть гладким и иметь окраску бледно-розового цвета.

Виды дисплазии

Дисплазия шейки матки проявляется в нарушении структуры многослойного плоского эпителия, выраженного появлением в его атипичных клетках множественных ядер, изменении формы клеток и исчезновением многослойности.

Существует несколько вид дисплазий, отличающихся локализацией патологии в том или ином слое эпителия:

• дисплазия І, CIN (слабо выраженная) – в случае, если патологические изменения расположены в нижней третьей части слизистой оболочки;
• дисплазия ІІ, CIN II (умеренно выраженная) – когда изменения касаются части эпителия, составляющей менее 2/3, но более 1/3 его объема;
• дисплазия ІІІ, CIN II (тяжелая, или неинвазивный рак) – если патологический процесс происходит во всех эпителиальных слоях, не проникая при этом глубже базальной мембраны.

Причины развития дисплазии шейки матки

Основной причиной возникновения данного патологического процесса является наличие высокоонкогенных штаммов (штамм 16 и штамм 18) ВПЧ (вируса папилломы человека), являющихся катализаторами прогресса дисплазии шейки матки, одновременно отягощенные следующими факторами:

• снижение защитной функции организма (иммунодефицит), обусловленное хроническими заболеваниями организма, приемом препаратов, негативно действующих на иммунитет, стрессами и несбалансированным рационом питания;
• воспалительные заболевания органов женской половой системы, вызванные инфекционными возбудителями;
• вредные привычки, а именно – курение, увеличивающее вероятность развития данной патологии почти в четыре раза.

Симптомы дисплазии

Данное заболевание отличается отсутствием каких-либо характерных симптомов. Жалобы пациенток на зуд, жжение, появление белей нетипичного цвета и консистенции, кровотечения при половом акте и использовании тампонов, называемые контактными обусловлены в основном воспалениями в органах женской половой системы, которые сопутствуют дисплазии. Болевые ощущения и чувство дискомфорта при данном заболевании отсутствует, его развитие может проходить без клинических проявлений.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии шейки матки проводится с помощью осмотра на кресле с использованием гинекологического инструментария, ряда клинических исследований и лабораторных анализов. Существуют следующие методы:

• осмотр шейки матки гинекологическими зеркалами, позволяющий выявить видимые глазу проявления дисплазии в виде изменения цвета, пятен на эпителии, его разрастание;
• кольпоскопия;
• ПАП мазок (цитологическое исследование мазка), которое проводится с помощью микроскопа на предмет выявления атипичных клеток и клеток-койлоцитов, являющихся маркерами ВПЧ.
• гистологическое исследование, анализ фрагмента шейки матки, иссеченного из подозрительной зоны;
• ПЦР диагностика, позволяющая выявить возбудителей инфекции, их концентрацию и определить вид штаммов ВПЧ.

Методы терапии

Лечение дисплазии шейки матки может проводиться как неинвазивным, так и хирургическим способами.

Нехирургическое лечение, назначаемое при рецидивах заболевания, состоит в приеме иммуномодулирующих препаратов, интерферонов.

Хирургическая терапия состоит из таких методов, как:

• деструкция патологического участка эпителия с помощью электрокоагуляции;
• лечение жидким азотом (криотерапия);
• лазерная терапия;
• радиоволновая терапия;
• конизация, ампутация шейки матки.

Любой из хирургических методов способен снизить степень поражения шейки матки до минимума и даже привести к полному регрессу патологии.

Реабилитация после хирургического лечения

После проведения хирургической терапии в течение первых 3-5 дней у женщины наблюдаются боли в области нижней части живота ноющего характера, интенсивность которых постепенно снижается. Выделения из влагалища в течение нескольких первых дней после лечения могут иметь неприятный запах или быть без него.

Опасными симптомами, требующими обращения к врачу, являются:

• гипертермия;
• кровотечения большого объема;
• длительные, не исчезающие боли внизу живота.

Мерами для ускорения регенерации и профилактики осложнений являются: половой покой, отказ от спринцеваний, использования вагинальных свечей и т.д.

Профилактика дисплазии шейки матки

Повторный цитологический анализ необходимо провести спустя три месяца после лечения.

Во избежание возникновения рецидивов заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

• следить за своим питанием, рацион должен быть сбалансированным, включать в себя комплекс витаминов и макроэлементов, в особенности продукты, содержащие витамины группы А и В и селен;
• отказаться от курения;
• при половых актах, особенно с частой сменой партнеров, использовать барьерные контрацептивы;
• не запускать лечение заболеваний;
• не реже, чем один раз в год обязательно посещать гинеколога для проведения цитологического соскоба шейки матки.

Ампутация шейки матки при дисплазии

Крайней радикальной мерой лечения при дисплазии является ампутация шейки матки. Её проводят при тяжелых степенях поражения эпителия и при обнаружении онкологии в этой зоне. Зачастую данную операцию приходится производить ввиду некорректной диагностики или неграмотной тактики лечения, ранее назначенной гинекологом, следствием чего стал переход заболевания из предраковой формы в раковую. К сожалению, это случается нередко. В результате ампутации шейки матки, притом, что женщина не страдает от дисплазии, у нее существенно уменьшается вероятность наступления беременности, а если это и произошло (например, с помощью ЭКО), то повышается риск преждевременных родов, выкидышей. Надежным способом стать матерью в этом случае является суррогатное материнство, при котором эмбрион, полученный путем оплодотворения яйцеклетки жены сперматозоидом мужа, имплантируется в полость матки здоровой женщины.

Если утрата вашей детородной функции произошла по вине гинеколога, мы готовы оказать поддержку. Станьте участником программы суррогатного материнства, для чего нужно заполнить форму заявки на нашем сайте. Вам будет предоставлена возможность воспользоваться услугой суррогатной матери. С помощью наших юристов вы сможете добиться справедливости в суде, доказав, что стали жертвой халатности и некомпетентности врача.

Ампутация шейки матки при дисплазии

Причины возникновения дисплазии

Основной причиной развития заболевания является заражение онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, развитию дисплазии шейки матки могут способствовать:

• хронические воспалительные процессы;
• травмы шейки матки, в том числе в результате абортов.

Симптомы и признаки

Заболевание характеризуется скрытым течением. Симптомы дисплазии шейки матки нередко отсутствуют. Признаки патологии появляются при присоединении инфекций и прогрессировании болезни до последней степени.

Симптомы и признаки при дисплазии включают:

• неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах и гинекологическом осмотре;
• обильные бели, свидетельствующие о повышенной работе иммунной системы;
• дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом и жжением;
• ноющие боли в малом тазу.

Симптомы и признаки

Дисплазия шейки матки может проявить себя в таких симптомах:

1 Появление небольших выделений крови из влагалища при половом акте;

2 Ощущение боли при половом акте;

3 Внизу живота ощущается болезненное потягивание, которое долго не проходит.

Болезнь протекает практически бессимптомно и, как правило, выявляется случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые женщины отмечают присутствие косвенных признаков заболевания, к которым относятся:

• кровянистые или мажущие выделения из влагалища, которые появляются после полового акта;
• боли во время полового акта, боли внизу живота.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии шейки матки при обычном гинекологическом осмотре может не быть заметной для врача гинеколога. Поэтому даже в тех случаях, когда шейка матки внешне выглядит абсолютно нормальной, следует время от времени в качестве профилактики сдавать такой анализ, как мазок на цитологию.

В случае если анализ мазок на цитологию или пап тест дал основания говорить о наличии нарушений в шейке матки, наличия каких либо изменений негативного характера, то гинеколог обычно назначает целый ряд других анализов для подтверждения предполагаемого диагноза.

Если мазок на цитологию выявил определенные нарушения в шейке матки, то врач гинеколог может назначить анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека), биопсию шейки матки или кольпоскопию.

Заболевание диагностируют при помощи:

• взятия мазка на цитологию (этот анализ рекомендуется всем женщинам, ведущим половую жизнь в целях профилактики рака шейки матки);
• кольпоскопии;
• в тех случаях, когда мазок на цитологию выявляет подозрительные изменения в тканях, проводят прицельную биопсию.

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки методами домашней медицины?

При обнаружении дисплазии шейки матки нужно обращаться к компетентным специалистам. Своевременно проведенное лечение позволит избежать развития осложнений, среди которых — злокачественная карцинома. Категорически запрещено применять методы народной медицины, многие из которых приводят к дополнительным повреждениям слизистой и воспалительной реакции.

В основе заболевания лежат атипические изменения эпителия матки, которые относят к предраковым процессам. Применение неэффективных и сомнительных народных методик может нести смертельную угрозу для вашего здоровья.

Единственно эффективным способом лечения считается удаление дисплазии шейки матки хирургическим путем.
.

Для обнаружения патологических изменений и назначения курса лечения врач назначает следующие исследования:

• Первичный осмотр пациентки на гинекологическом кресле при помощи зеркал. При этом оценивается состояние слизистой и стенок влагалища, изменение их цвета. Определяются степень поражения слоев эпителия и очаги воспалительного процесса.
• Кольпоскопия – исследование шейки матки оптическим аппаратом. При многократном увеличении хорошо видны все участки, претерпевшие патологические изменения. Проводится в случае выявления в образцах мазка отклонений от нормы.
• Биопсия – метод гистологического исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть перерастание нетипичных клеток в раковые.
• Цитология – исследование соскоба эпителия, взятого с разных участков. Подтверждает наличие в образце вируса папилломы человека, а также уровень развития мутации клеток.
• ПЦР – тест (полимеразная цепная реакция) – устанавливает штамм папилломавируса и степень его активности.

Так же проводится общий анализ мочи, определяется группа и резус-фактор крови, исследуются образцы выделений из влагалища на наличие в них инфекций бактериологического характера и уровень гормонов.

Для установления более полной картины и постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Сегодня существуют достоверные и высокоинформативные способы обнаружения цервикальной интраэпителиальной дисплазии. Но, к сожалению, многие методы требуют дорогостоящего оборудования и обслуживания, что часто не может позволить себе бюджетное здравоохранение.

Общедоступные способы

Дисплазия считается коварной болезнью из-за длительного отсутствия симптомов и признаков. Патология нередко выявляется случайно, когда пациентка проходит профилактический осмотр или обращается к врачу по другому вопросу.

Своевременное определение заболевания является одним из важных условий эффективности лечения, которое способно предотвратить развитие рака.

В современной гинекологии применяются следующие виды диагностики:

• осмотр гинекологом шейки матки вагинальным зеркалом;
• забор мазка на онкоцитологию;
• выполнение кольпоскопии с использованием красящих реагентов;
• гистологическое исследование материала при биопсии;
• проведение ПЦР-диагностики на выявление опасных видов ВПЧ.

Для выявления ВПЧ в первую очередь используются скрининговые методы исследования, которые включают мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Гинекологический осмотр достоверен только при симптомах запущенной формы дисплазии. При получении противоречивых результатов пациентке назначается кольпоскопия и биопсия.

Выбор тактики лечения зависит от степени и признаков заболевания. Существенное значение имеет возраст женщины и наличие сопутствующих болезней.

На начальной стадии возможно применение выжидательной тактики при отсутствии симптомов прогрессирования дисплазии. Пациентка регулярно выполняет стандартные анализы, по результатам которых врач может определиться с дальнейшим лечением. Женщине рекомендовано иммуностимулирующее лечение, а также:

• отказ от курения;
• лечение половых инфекций;
• гормональная коррекция;
• использование презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности.

При второй и третьей степени рекомендовано хирургическое лечение, осуществляемое после противовоспалительной терапии.

• Конизация. Методика представляет собой иссечение атипических тканей в виде конуса. Технически это вмешательство может быть выполнено скальпелем или способом электроконизации. В современной гинекологии такую операцию также проводят при помощи использования радиоволн и лазерного луча.
• Высокая ампутация. Лечение назначается при тяжёлых формах дисплазии и представляет собой полное удаление шейки матки.

Конизация и высокая ампутация относятся к щадящим органосохраняющим видам хирургического лечения. Такие операции проходят под общим наркозом в условиях стационара. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются воспалительные или инфекционные процессы, а также подозрение на рак.

После конизации и высокой ампутации шейки матки пациентка не утрачивает детородную функцию. При полном излечении она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Варианты лечения

В поисках ответа, можно ли вылечить дисплазию шейки матки, рассмотрим спектр основных лекарственных методов, предлагаемых современной медициной.

Стоит отметить, что при дисплазии шейки матки лечение достаточно индивидуальное, и проходит под регулярным медицинским контролем.

Консервативное лечение с применением медикаментозных средств или радикальное хирургическое вмешательство нередко требует комплекса дополнительных поддерживающих мероприятий, которые назначает лечащий специалист.

При выборе методов лечения дисплазии шейки матки врачи руководствуются рядом факторов диагностического характера, а также наличием индивидуальных проявлений. Рассмотрим более подробно тактику лечебных мероприятий на разных этапах прогресса недуга.

Особенности лечения на первой стадии дисплазии

Криогенная деструкция в большинстве случаев показала себя, как действенный и эффективный метод лечения дисплазии шейки матки. После нее не остается следов в виде шрамов или рубцов. Данная процедура рекомендуется для пациенток, которые еще не рожали, но собираются это сделать позднее.

По своим свойствам она не оставляет следов и применяться у не рожавших женщин. Данная лазерная лечебная процедура схожа с криогенной деструкцией. Только в данном случае прижигание осуществляется лазером, а не жидким азотом.

Данная методика лечения дисплазии обеспечивает отсутствие каких-либо следов после ее проведения. Радиоволновое лечение является высокоточным и предполагает бесконтактный способ борьбы с предраковым состоянием шейки матки. Это дает основание считать такое прижигание наиболее перспективным.

Прожигание дисплазии шейки матки

Основным достоинством применения прожигания (электроэксцизии, диатермокоагуляции, петлевой эксцизии) в качестве лечения дисплазии шейки матки является его дешевизна и доступность практически для каждого пациента.

Метод прожигания, как лечение дисплазии шейки матки, очень распространен во всем мире. С помощью электроэксцизии или петлевой эксцизии происходит удаление поврежденных участков шейки матки.

Через специальную петлю пропускают электрический ток, который удаляет измененные участки шейки матки.

Основные недостатки метода прожигания является то, что после его применения нередко остаются рубцы, шрамы на шейке матки. Такие шрамы могут привести к бесплодию женщины, поэтому перед применением данного метода лечения следует пациентке для себя определиться, т.к. риск бесплодия остается очень высоким при использовании электроэксцизии, диатермокоагуляции для лечения дисплазии.

Данный метод, способ лечения дисплазии, является очень старым, одним из устаревших методов лечения предракового состояния шейки матки. Обычно конизация, как лечение дисплазии, проводиться тогда, когда имеются ярко выраженные повреждения шейки матки.

Данный метод лечения дисплазии является очень травматичным, т.к. в ходе его применения удаляется немалый участок шейки матки.

Конизация шейки матки проводиться под общим наркозом, либо под анастезией (эпидуральной или спинальной). Недостатки конизации шейки матки при дисплазии это обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут длиться на протяжении недели.

После 7-ми дней обильные кровянистые выделения могут стать мажущими, которые будут присутствовать в течении месяца, иногда трех недель.

Лучше заблаговременно выяснить какую методику применяют в больнице, где планируется проведение процедуры и насколько болезненной она может быть. Поэтому следует заранее выбрать какую процедуру лечения дисплазии лучше применить в вашем конкретном случае.

Необходимо ознакомиться с ценой каждого метода и возможными осложнениями после них. Но в любом случае, применение коагуляции лазером, радиоволнового прожигания или криодеструкции, возможно электрокоагуляции, в любом случае стоит согласовать метод устранения дисплазии шейки матки с лечащим врачем, гинекологом.

Чтобы врач назначил наиболее оптимальный способ прижигания, следует заранее его предупредить о намерениях рожать детей в будущем. Т.

к. как упоминалось выше в статье, некоторые методы устранения дисплазии шейки матки могут оказывать негативное влияние на детородную функцию женщины.

Методы народной медицины в предотвращении появления рака шейки матки не допустимы. Это обусловлено следующими специфическими причинами:

1 Лекарственные настои и отвары в народной медицине принято вводить во влагалище при помощи тампонов, что может повлечь за собой всяческие осложнения;

2 Надежность и безопасность народных лечебных средств в лечении дисплазии и устранении измененных клеток пока не подтверждена;

3 Иногда можно предположить, что народная медицина справляется с предраковым состоянием шейки матки. Но это лишь проявляются в тех случаях, когда болезнь исчезает самостоятельно при легкой степени тяжести.

К сожалению, еще не разработаны эффективные лекарственные методы терапии дисплазии шейки матки. Народные средства лечения травами и настоями из лекарственных растений не показали эффективности, и поэтому их крайне не рекомендуют.

Все возможные методы лечения дисплазии шейки матки основываются на разрушении или удалении атипичных участков шейки матки. В зависимости от того, какая тяжесть протекания болезни, какой возраст пациентки и есть ли у нее желание в будущем иметь детей, гинеколог подберет оптимальные терапевтические меры, направленные на лечение недуга.

Перед тем как применять какой либо из способов или методов лечения дисплазии при помощи применения народных методов лечения, следует детально обговорить их с лечащим врачом гинекологом, т.к. во многих случаях конкретные методы лечения дисплазии народными средствами могут давать не только не улучшение состояния здоровья женщины но и навредить и без того нездоровому состоянию шейки матки.

Тактика лечения дисплазии шейки матки зависит от степени ее развития, возраста женщины и общего состояния ее здоровья. В случае выявления заболевания во время беременности, врачи обычно принимают решение отложить лечение на период после родов.

Дисплазия шейки матки первой степени часто исчезает без всякого лечения, тем не менее, врач может порекомендовать проведение радиоволновой биопсии, с целью верификации диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки второй и третьей степеней требует проведения мер, направленных на предупреждение развития карциномы. Метод лечения подбирается индивидуально и может быть различным: от радиоволновой эксцизии до операции по ампутации (удалению) шейки матки. Одной из наиболее эффективных, бережных и безопасных методик лечения дисплазии является высокочастотная радиоволновая хирургия. Процедура лечения дисплазии шейки матки проводится на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией, занимает 5-10 минут и не приводит к осложнениям.

Народные средства не помогут вылечить патологию развития эпителия шейки матки, зато их применение значительно улучшит общее состояние организма и повысит степень его сопротивляемости инфекциям, в том числе и половым.

Лечение дисплазии шейки матки любой степени комплексное, включает в себя консервативную терапию и различные хирургические методы.

Возможные осложнения дисплазии шейки матки

Самым грозным осложнением дисплазии шейки матки является рак шейки матки. Злокачественное перерождение тканей может протекать незаметно для самой женщины.

Только доктор, используя современные методы обследования, может выявить начальные признаки рака. Не медлите с обращением к специалистам.

Регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать состояние женщины и своевременно проводить лечение дисплазии шейки матки.
.

Дисплазия опасна своими осложнениями. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям, нанося вред здоровью женщины.

Повышается риск появления метастаз с угрозой их дальнейшего распространения на соседние органы. Разрастание очагов поражения прогрессирует, при этом поврежденные слои эпителия приобретают опухолевидную структуру.

Здоровые клетки подвержены мутации, со временем преобразуясь в раковые образования. За счет повышенной активности раковых клеток обменные процессы в здоровых тканях нарушаются, что влечет за собой снижение обеспечения здоровых структур питательными веществами.

В запущенных случаях происходит интоксикация всего организма.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий и хирургического лечения данного заболевания сохраняется опасность развития осложнений.

Профилактика дисплазии и его рецидивов

Рецидив дисплазии шейки матки –частое явление при неправильно составленном курсе лечения или несоблюдении всех медицинских предписаний. Кроме того, причины рецидива могут носить гормональный, генетический и психосоматический характер.

Полностью избежать риска его проявления невозможно, но представляется реальным минимизировать такую возможность и повысить уровень сопротивляемости организма распространению патогенных образований.

Для этого пациентке с дисплазией шейки рекомендуется усилить физическую активность, но без непосильных нагрузок, упорядочить половую жизнь. Очень важно отказаться от курения, позволив организму системно восстановится.

Увы, спорт тоже необходимо исключить из повседневной жизни на некоторое время.

Женщинам, которые проходят реабилитацию вследствие перенесенной дисплазии шейки матки, категорически не рекомендованы разнообразные спа-процедуры, загорание – это касается как посещения пляжей, так и соляриев.

Ванны принимать также не рекомендуется – лучше ограничиться обычным душем. Кроме того, значительное внимание уделяется соблюдению правильной, медицински обоснованной системы питания.

Питание при дисплазии шейки матки организовывают таким образом, чтобы обеспечить организму оптимальный баланс полезных веществи витаминов. Чтобы лечится эффективно, стоит обратить внимание на усиление в рационе питания компонентов фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В.

Лучше ввести в свой рацион больше овощей, фруктов, зелени. Организм должен максимально пополнить свои ресурсы и окрепнуть для эффективной борьбы с заболеванием.

Диету при дисплазии шейки матки назначает лечащий врач при консультации с соответствующими специалистами. Нив коем случае не рекомендуется самостоятельно определять, какие продукты исключать из своего рациона.

Жесткая диета также под запретом. Необходимо помнить о том, что для полного восстановления организму потребуется значительный запас энергии и «строительный» материал для реконструкции поврежденных участков.

Для профилактики развития дисплазии шейки матки рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога, проводить комплексную диагностику;
• воздерживаться от незащищенных интимных контактов;
• пользоваться средствами барьерной контрацепции;
• своевременно лечить мочеполовые инфекции, в особенности заболевания, вызванные ВПЧ.

Чтобы избежать развития болезни и негативных последствий, необходимо соблюдать некоторые правила профилактики:

• регулярный осмотр у гинеколога;
• применение контрацепции барьерного типа;
• своевременное выявление и лечение инфекций органов малого таза;
• лечение заболеваний половых органов инфекционного и вирусного характера;
• отказ от алкоголя и курения;
• исключение половых связей со случайными партнерами;
• укрепление иммунитета;
• проведение вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ);
• соблюдение правил личной гигиены.

Также женщине важно сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и соблюдать режим дня.

Как происходит удаление шейки матки при дисплазии: существующие методы лечения и отзывы женщин

Дисплазия шейки матки – это патология, которая позиционируется как предраковая.

Данный недуг может проявится у женщины любого возраста, но чаще всего наблюдается у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном периоде.

Нередко диспластические процессы формируются на фоне эрозийного поражения шейки, поэтому, женщинам, у которых наблюдается эрозия, необходимо более тщательно следить за своим здоровьем.

Клиническая картина дисплазии не яркая, что приводит к тому, что женщина обращается за помощью специалиста уже в запущенной стадии недуга.

Что такое дисплазия?

Цервикальная дисплазия – это изменение числа эпителиальных слоев, которые составляют слизистую шейки. Но самые верхние слои клеток и базальная мембрана в этот патологический процесс не вовлекаются.

Это достаточно опасная патология, которая может стать причиной онкологии.

В норме слизистая шейки состоит из трех слоев, новые клетки образуются в самом нижнем базальном слое. По мере того как клетки созревают, они продвигаются к верхнему слою, но при этом их округлая форма изменяется и становится плоской, а ядро значительно уменьшается в размере.

При дисплазии клеточные структуры в размере не уменьшаются, а остаются крупными, к тому же возможно появление клеток, которые имеют два ядра.

Все эти процессы приводят к тому, что границы между слоями слизистой стираются, и развивается атипия.

Но при этом атипичные клетки не покидают пределы базальной мембраны, и не обладают высокой скоростью деления и роста.

Причины появления

Самый большой риск представляют онкогенные штаммы вируса – 16, 18. Папилломавирус может длительное время находиться на слизистой и никак себя не проявлять, но при наличии провоцирующих факторов, он активизируется.

Вирус встраивается в здоровые клетки и изменяет их строение.

При наличии папилломавируса в крови необходимо поддерживать работу иммунной системы на должном уровне, поскольку сильный иммунитет подавляет активизацию вируса, а, следовательно, риск развития патологии будет снижаться.

Дисплазия может быть спровоцирована:

• герпесной инфекцией;
• хламидиозом;
• трихомониазом;
• недостатком фолиевой кислоты;
• ранним началом половой жизни;
• частыми родами и абортами;
• механическими повреждениями слизистой;
• гормональными нарушениями;
• частой сменой половых партнеров;
• наличием у интимного партнера онкологии полового члена.

Степени заболевания

Дисплазия различается по степени углубленности патологического процесса, а также по выраженности клеточных изменений:

1 степень дисплазии считается легкой. При этом изменений в базальном слое практически не наблюдается. В анализах можно обнаружить признаки присутствия вируса папилломы, а что касается распространенности процесса – изменения затрагивают только треть эпителиальной ткани.

2 степень дисплазии называют умеренной. Структурные изменения в этом случае более выраженные, патология распространяется на половину эпителиального слоя, а клеточные морфологические изменения активно прогрессируют.

3 степень дисплазии – самая тяжелая степень, поскольку патология распространяется на максимальную глубину. Атипичные поражения в этом случае затрагивают большую часть эпителиальной ткани, и структурные изменения выражены достаточно сильно.

На анализах можно видеть патологическое деление клеток, а также обнаружить клетки с крупными ядрами или с несколькими ядрами.

Данная степень считается неинвазивным раком, который отличается от инвазивного онкологического процесса тем, что на сосуды, мышечную ткани и нервы он не распространяется.

Когда требуется операция?

В большинстве случаев дисплазию лечат консервативными методиками или же поврежденные ткани удаляются с поверхности шейки разными способами. Но, в тяжелых случаях шейку матки приходится полностью или частично удалять.

О других способах лечения дисплазии читайте здесь.

Для такой операции нужны строгие показания:

• распространение патологического процесса глубоко в цервикальный канал;
• отсутствие эффективности других видов лечения;
• подозрение на развитие злокачественного процесса.

Методы удаления

Иссечение шейки матки может проводиться несколькими методами:

1. Ножевая ампутация. Этот вид вмешательства применяется при первой стадии ракового заболевания. Операция проводится при помощи скальпеля, при этом хирург удаляет не только саму шейку, но и параметральную клетчатку, а также верхнюю часть влагалища.
2. Радиоволновая конизацияприменяется в тяжелой степени дисплазии. Резекция происходит при помощи специальных инструментов, которые можно настаивать на определенную волну в зависимости от анатомических особенностей шейки. Для применения этой методики имеются некоторые противопоказания – лейкоцитоз, воспаление в острой стадии, патологическое строение шейки.
3. Лазерную ампутацию применяют достаточно часто. Достоинством этого метода является быстрота проводимого вмешательства и практически полное отсутствие кровопотери. Однако, существенным недостатком может быть появление бесплодия, поэтому нерожавшим пациенткам лазерная ампутация не назначается.
4. Криодеструкция. Данная процедура ампутации шейки матки проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет охлаждать азот до крайне низких температур. Операция бескровная, а кроме того, в результате мгновенного поражения нервных окончаний, имеется возможность обойтись без использования большого количества обезболивающих препаратов. Надо сказать, что зона крионекроза определяется очень четко, поэтому окружающие ткани не повреждаются.

Это основные методы удаления шейки матки, которые успешно применяются врачами уже много лет.

Послеоперационный период

Естественно длительность и сложность восстановительного периода зависит от обширности вмешательства и от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно восстановление после операции занимает от месяца до двух.

В первые часы после операции по удалению шейки матки пациентка должна находиться в послеоперационной палате, откуда ее впоследствии переводят на неделю в обычную палату.

Для обезболивания назначаются анальгетики, а, чтобы не допустить воспаления – антибиотики, например, Ципролет. Иногда во время операции в мочевой пузырь вводится катетер, который может оставаться там в течение нескольких дней.

Во время восстановительного периода женщина должна исключить половые контакты, а также не принимать ванны, не плавать в бассейнах и естественных водоемах.

Рекомендуется использование вагинальных свечей, тампонов с лекарственными средствами, спринцевания.

Не желательно заниматься спортом, поднимать тяжести, а также заниматься тяжелой физической работой.

Возможен ли рецидив?

Рецидив дисплазии после удаления шейки матки возможен в крайне редких случаях.

Для предупреждения рецидива, после операции необходима противовирусная терапия, а также коррекция гормональных нарушений.

Какие могут быть последствия

В первый послеоперационный месяц у женщины могут наблюдаться выделения коричневого цвета, но их количество в норме небольшое.

Если же интенсивность выделений увеличилась или возникло кровотечение, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Кроме этого после удаления шейки матки у женщины могут проявиться следующие неприятные последствия:

• повреждение мочевого пузыря;
• свищ;
• воспалительный процесс в послеоперационном шве;
• проникновение в рану инфекционных агентов;
• возникновение рубца;
• спаечный процесс;
• рецидив недуга;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с репродуктивной системой.

Операция при дисплазии шейки матки

Учитывая патогенез заболевания, связанный с инфицирование генитальным вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также вероятность малигнизации дисплазии шейки матки, в отечественной и зарубежной гинекологии единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день считается операция при дисплазии шейки матки в стадии CIN II-III.

Показания к оперативному лечению

Основные показания к оперативному лечению – это выявленная гинекологом и на основе обследования пациентки точно диагностированная дисплазии шейки матки 2-3 степени.

Обследование, дающее основание на проведение оперативного лечения умеренной и тяжелой стадий цервикальной интраэпителиальной дисплазии, в обязательном порядке включает определение аномально видоизмененных клеток в эпителиальной ткани внешней оболочки шейки матки, которое проводится на основании мазка по Папаниколау (ПАП-мазка или PAP-test) и его цитологического исследования.

Если результат данного мазка положительный, значит, аномальные клетки в экзоцевиксе обнаружены, и в цитологическом заключении (цитограмме) будет указана высокая степень поражения плоского эпителия – HSIL. Это относится к умеренной и тяжелой дисплазии. И следует иметь в виду: риск того, что эти аномалии отражают предраковые изменения, достигает 71%, а риск рака шейки матки – 7%.

Для подтверждения результата ПАП-теста и точного определения размеров и локализации дисплазии проводится эндоскопический осмотр шейки матки – кольпоскопия, позволяющая в большом увеличении визуализировать эпителиальные клетки и с помощью специальных биохимических тестовых проб различить среди них аномальные. Важно, чтобы врач через кольпоскоп в деталях увидел так называемую переходную зону шейки матки, которая находится между двумя видами покрывающего ее эпителия – многослойным плоским и цилиндрическим, так как именно в этой зоне и начинаются все мутации клеток при недоброкачественных неопластических процессах.

При кольпоскопии показания к оперативному лечению будут заключаться в наличии в тканях переходной зоны шейки матки очагов лейкоплакии, образования новых кровеносных сосудов (аномальной васкуляризации), обнаружении в зоне дисплазии новой ткани (синдром «плюс-ткань») и т.д.

Во время колькопоскопии (или в ходе отдельно проводимой биопсии) берется образец эпителия шейки матки с участка неоплазии – биоптат, гистологическое исследование которого призвано окончательно установить степень мутаций и интенсивность митоза клеток цервикального эпителия и убедиться в отсутствии (либо наличии) онкологии. Только при полной идентичности результатов гистологии и цитологии принимается решение о необходимости проведения операции при дисплазии шейки матки и выбирается метод ее проведения.

Виды операций при дисплазии шейка матки

В современной гинекологии применяются такие виды операций при дисплазии шейка матки, как:

• диатермокоагуляция (петлевая электроэксцизия);
• резекция (коническое иссечение) методом «холодный нож»;
• лазерное прижигание (вапоризация) или лазерная конизация;
• криодеструкция (коагуляция сжиженной закисью азота);
• ампутация шейки матки.

Диатермокоагуляция разрушает патологические ткани путем электротермического свертывания ее белковых компонентов. Метод безотказный, проверенный десятилетиями, но оставляющий на поверхности обработанного током участка эпидермиса слой коагулированных клеток, через который хирург уже не видит, как глубоко необходимо продвинуть рабочий электрод, и действует интуитивно. Эта неточность оборачивается довольно глубокими ожогами с некрозом тканей, после заживления которых на шейке матки остается внушительный рубец.

Резекция пораженных тканей шейки матки в виде их конусообразного иссечения (конизации) дает возможность получить образец эндотелия для гистологического исследования, но это наиболее инвазивный вид операций при дисплазии шейка матки – с кровотечением и более длительной регенерацией тканей.

Следует отметить, что в большинстве случаев операция при дисплазии шейки матки 3 степени проводится либо путем диатермокоагуляций, либо иссечением методом «холодный нож», либо с помощью лазера.

Лазерное прижигание низкой мощности, по сути, является выпариванием, так как лазер практически бесследно разрушает патологические клетки на строго заданную глубину (максимально — почти на 7 мм), не задевая здоровый эпителий. Операция требует местного обезболивания, может вызывать ожог и спазмы матки, но обходится без крови (за счет одновременной коагуляции поврежденных кровеносных сосудов).

При лазерной конизации операция при дисплазии шейки матки, в том числе и при дисплазии шейки матки 3 степени, проводится более мощным лазером, тем не менее, можно получить образец ткани для гистологии. Незначительные кровянистые выделения бывают только при отхождении струпа, примерно в конце первой недели после процедуры.

Кроме того, специфика структуры рыхлого струпа, который образуется на месте вымораживания, растягивает срок заживления послеоперационной раны и вызывает длительное выделение лимфы (лимфорею). А сразу после криодеструкции у многих пациенток отмечаются замедление сердечного ритма и обморочные состояния.

В ходе ампутации шейки матки хирургом проводится высокая конусовидная резекция тканей, сохраняющая орган. Разумеется, под общей анестезией.

Наиболее характерные осложнения после операции дисплазии шейки матки включают кровотечения, деформации шейки матки рубцом, сужение ее канала и воспаление эндометрия. Могут быть проблемы с регулярностью менструального цикла, а также с наступлением беременности и родами.

Также в качестве послеоперационных осложнений отмечается высокая вероятность не только обострения имевшихся у женщин воспалительных процессов в области малого таза, но и рецидив дисплазии шейки матки.

Реабилитационный период

От 35 до 50 дней – именно столько в среднем продолжается реабилитационный период после операции при дисплазии шейки матки.

В течение первых трех-четырех недель наблюдаются слизисто-кровянистые влагалищные выделения, часто болит в нижней части живота. Не стоит беспокоиться – так и должно быть. А вот сильных выделений крови и высокой температуры быть не должно!

Гинекологи дают всем пациенткам следующие рекомендации на послеоперационный период:

• в течение двух месяцев нужно повременить с сексом;
• на тот же срок забудьте дорогу в бассейн, на пляж, в сауну;
• ваши водные процедуры ограничиваются душем;
• ваши средства личной гигиены на это время — только прокладки;
• спортом займетесь позже – пойдете в тренажерный зал или фитнес-клуб через пару месяцев;
• позаботьтесь о помощниках для поднятия тяжестей;
• больше овощей и фруктов, меньше пирожных и конфет.

И через три месяца после того, как вам была сделана операция при дисплазии шейки матки, ваш лечащий врач ждет вас на прием.

Ампутация шейки матки при 3 степени дисплазии

Дисплазия шейки матки является достаточно серьёзной болезнью, которая относится к предраковым патологическим состояниям. Заболевание нередко протекает бессимптомно, а по достижению 3 степени переходит в злокачественную опухоль. В результате может потребоваться ампутация шейки матки.

Дисплазией называют изменения в шейке матки, которые затрагивают её клеточную структуру. Особенность патологии в том, что зачастую она поражает женщин репродуктивного возраста.

Специалисты определяют степень дисплазии по мазку эпителия шейки матки, учитывая так называемые атипичные или нетипичные клетки. Существенное значение имеет глубина, на которую проникают атипичные клетки, а также характеристика поражённых тканей. Степень зависит от структурных особенностей эпителия, так как именно этот показатель отличает дисплазию от эктопии шейки матки.

Известно, что слизистая в норме состоит из четырёх слоёв. При развитии заболевания происходит их последовательное поражение и вовлечение в патологический процесс.

Существует несколько степеней, выделяемых при дисплазии шейки матки.

1 степень . Течение патологии определяется как слабая степень. В рамках патологического процесса определяется незначительная мутация клеток базального слоя, которые поражают менее половины эпителия.

2 степень. Заболевание на этом этапе называется средней или умеренной степенью. Поражение структуры имеет более выраженный характер, так как нетипичные клетки обнаруживаются на глубине, которая составляет более половины толщи эпителия.

3 степень. Последняя стадия болезни называется тяжёлой степенью. Признаки клеточной атипии диагностируются практически во всей толще эпителия. В гинекологии 3 степень является предраковой и от онкологии отличается тем, что нетипичные клетки не распространились за пределы слизистой ткани шейки матки.

Причины и неблагоприятные факторы

Многочисленные исследования определили, что большинство женщин с дисплазией являются носителями вируса папилломы человека. Этот факт позволил доказать связь ВПЧ и мутацию клеток. Патологические клеточные изменения вызывают только типы, называющиеся высокоонкогенными. Попав в клетку эпителия, вирус вызывает её мутацию. Такой процесс проявляется структурными изменениями, которые происходят с клеточным ядром. С течением времени ВПЧ выходит из поражённой клетки, вызывая прогрессирование клеточных мутаций.

Поражённые клетки приобретают характеристики атипии. Атипичные клетки занимают так называемое промежуточное положение между здоровыми и раковыми. Под влиянием негативных факторов происходит развитие тяжёлой дисплазии и злокачественной опухоли, которые нередко устраняются при помощи ампутации шейки матки.

Специалисты выделяют следующие факторы, способствующие дисплазии шеечной части матки:

• неоднократная травматизация тканей во время абортов, выскабливаний, родов;
• гормональные нарушения различного характера;
• хронические половые инфекции;
• ранний старт и беспорядочность половой жизни;
• вредные привычки, в частности, курение;
• несбалансированное и неполноценное питание;
• наследственная склонность;
• частые или ранние роды;
• онкология члена у полового партнера;
• фоновые заболевания, к которым относятся псевдоэрозия и эктропион;
• нарушения функционирования иммунной системы;
• стрессовое состояние;
• применение некоторых лекарств.

Проявления и симптомы

Обычно клиническая картина патологии развивается при последней степени заболевания или развитии воспаления, присоединении патогенной микрофлоры.

К признакам дисплазии шеечной части матки можно отнести:

• бели патологического характера, зачастую сопровождающиеся неприятным запахом;
• контактные кровянистые выделения;
• ощущение дискомфорта, включающее зуд, жжение, болезненность при половых контактах;
• боли внизу живота при появлении воспалительного процесса.

Чтобы не пропустить симптомы развившегося заболевания, женщине необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить необходимое обследование. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, болезнь 3 степени может трансформироваться в рак, что чревато серьёзными осложнениями, вплоть до ампутации шейки матки.

Диагностические методы исследования

Стандартная диагностика патологии включает в себя несколько основных методов.

• Осмотр гинекологом. В процессе обследования врач использует вагинальные зеркала. Главными признаками, указывающими на развитие болезни, являются изменение окраса слизистой ткани, её разрастание и наличие пятен.
• Кольпоскопия. Процедура проводится специальным увеличительным прибором с осветительной системой, который называется кольпоскоп. Как правило, для диагностики применяется расширенный вариант кольпоскопии, при котором используются специальные растворы.
• Цервикография. Методика подразумевает выполнение снимков шеечной части матки специальной камерой.
• Биопсия. Процедура прицельного характера осуществляется при кольпоскопии и представляет собой забор образца ткани для проведения гистологического исследования в рамках лаборатории.

• Мазок на онкоцитологию. Анализ входит в перечень стандартных исследований и выполняется каждые шесть месяцев. Посредством такого мазка можно выявить атипичные или нетипичные клетки.

• ПЦР-диагностика. Это исследование проводится с целью обнаружения ВПЧ типов высокой онкогенности.

Лечение, осуществляемое при дисплазии

Выбор лечебных тактик зависит от нескольких критериев:

• возраста пациентки;
• степени заболевания;
• площади поражённого участка;
• наличия сопутствующих патологий;
• репродуктивных планов женщины.

Женщины с дисплазией шейки матки находятся на диспансерном учёте. Заболевание лёгкой и умеренной степени лечит гинеколог. При отсутствии ВПЧ и прогрессирования патологического процесса, у молодых пациенток применяется выжидательная тактика. Дисплазия 3 степени требует серьёзного лечения, вплоть до ампутации шейки матки. Поскольку болезнь на последней тяжёлой стадии является предраковым состоянием, пациентка проходит хирургическое лечение у гинеколога-онколога.

Для лечения дисплазии 3 степени в современной гинекологии применяются различные хирургические тактики.

• Прижигание лазером. По-другому вмешательство называется лазерной вапоризацией или конизацией. Во время процедуры атипичные участки подвергаются нагреванию и последующему разрушению.
• Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие жидким азотом.
• Диатермокоагуляция. Эта методика является самой распространённой хирургической тактикой из-за своей доступности. При манипуляции используется электрический ток, который прижигает патологические очаги.

• Радиоволновый метод. В качестве прибора для лечения используется аппарат Сургитрон.
• Конизация. Это хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении участка шейки при помощи скальпеля.

Перед выполнением хирургического вмешательства женщине назначаются препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Проведение хирургического лечения осуществляется в начале менструального цикла.

Ампутация шейки матки

Ампутация шеечной части матки стала применяться в гинекологической практике для лечения патологии 3 степени относительно недавно. Ампутация шейки матки показана только в крайних случаях при отсутствии альтернативных методов лечения. Основными показаниями к ампутации являются дисплазия 3 степени и злокачественная опухоль шеечной части матки.

Ампутация шейки матки является хирургической операцией, осуществляемой под общим обезболиванием. В некоторых случаях применяется эпидуральная анестезия. При ампутации хирург выполняет высокую резекцию патологического участка в виде конуса и иссекает ткани шеечного канала, сохраняя при этом мышечный орган.

После операции по ампутации шейки матки в течение нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения. Зачастую у пациенток возникают тянущие боли, которые можно устранить приёмом обезболивающих препаратов.

Реабилитационный период после ампутации шейки матки занимает около двух месяцев. В течение этого времени возможны слизистые и сукровичные выделения и незначительные боли внизу живота.

В послеоперационном периоде после ампутации шейки матки женщине рекомендовано:

• воздержаться от половых контактов на срок до шести недель;
• отказаться от посещения сауны, бани, пляжа;
• принимать душ вместо ванны при выполнении гигиенических процедур;
• избегать поднятия тяжестей и физической нагрузки;
• соблюдать специальную диету.

Ампутация шейки матки может вызвать следующие осложнения:

• ИЦН, выкидыш и преждевременные роды при беременности;
• рецидив болезни;
• бесплодие;
• хронический воспалительный процесс в области малого таза;
• образование рубцовой ткани;
• сбой менструального цикла.

Через три месяца после ампутации шейки матки пациентка проходит необходимое обследование, включающее выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. При отсутствии рецидива в течение года после ампутации женщину снимают с диспансерного учёта.

Методы профилактики дисплазии, в частности, после ампутации шейки матки, включают:

• моногамный образ половой жизни;
• избегание случайных половых контактов;
• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ от вредных привычек;
• своевременную диагностику и последующее лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
• полноценное питание, включающее необходимое количество витаминов и минералов.

Ведущим методом профилактики является регулярное посещение гинеколога и прохождение необходимого обследования, которое позволяет вовремя выявить и начать лечить патологию. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьёзных осложнений, в том числе, ампутацию шейки матки.

Статья написана по материалам сайтов: www.sweetchild.ru, sustaw.top, zhenskoe-zdorovye.com, ilive.com.ua, ginekola.ru.

»