Атлантоосевой сустав: симптомы и причины вывиха

Подвывихи атланта

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Около трети всех травм шейного отдела позвоночника приходится на подвывих атланта. Это можно объяснить особым строением первого позвонка. Атлант и соседний с ним аксис соединяются с помощью сложной системы связок. Это обеспечивает возможность свободно поворачивать и наклонять голову в разные стороны. Но такое строение является причиной частых травм в этом месте. Причем случаются они не только у взрослых, но и у детей. Опасность такой травмы в том, что часто ее не удается распознать сразу, что приводит к серьезным последствиям.

Особенности первого шейного позвонка

Этот позвонок самый маленький. Но его расположение такое, что любое повреждение в этой области отражается на состоянии всего организма. Позвонок этот назвали атлантом из-за выполняемых им функций. Именно он является связующим звеном между позвоночником и костями черепа. Можно сказать, что он держит на себе вес всей головы. Кроме того, он защищает позвоночную артерию и важные нервные окончания, проходящие в этой области.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атлант имеет особое строение по сравнению с другими позвонками. Он похож на кольцо, более толстое в боковых частях. Именно в этом месте он соединяется с черепом. Этот позвонок обеспечивает возможность не только наклонять, но и поворачивать голову в разных направлениях.

Особенности проявляются и в соединении атланта со вторым позвонком – аксисом. Он имеет форму перстня, боковые части которого соединены с остальными позвонками, а выступ наверху является связующим звеном с атлантом. Прочность и подвижность этого сочленения обеспечивается сложной системой связок. Этот атлантоаксиальный сустав и обеспечивает безопасные движения головы и защиту спинного мозга. Ведь в этом месте сосредоточено множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Но благодаря особому строению первых двух позвонков, они остаются в безопасности.

Но из-за этого часто случается подвывих и вывих атланта, во время которого выступ аксиса выскальзывает из первого позвонка, и они смещаются по отношению друг к другу. Особенно опасно, когда это случается у детей, так как не всегда удается вовремя диагностировать травму. Подвывих может долгое время ничем не проявлять себя, а различные патологии в более старшем возрасте редко связывают с такой травмой. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему помощь и провести лечение, тогда можно предотвратить осложнения.

Виды травм первых шейных позвонков

Подвывих атланта – это очень распространенная травма. Опасность ее в том, что часто ее не сразу замечают. Симптомы похожи на обычные неврологические расстройства или вообще отсутствуют. Во время подвывиха происходит смещение позвонков относительно друг друга. Связки, соединяющие их, растягиваются, но не рвутся, поэтому контакт между позвонками не теряется. Бывает еще ротационный подвывих, когда атлант сдвигается и поворачивается относительно второго позвонка на 3-5 миллиметров. Это довольно частая травма у детей при родах.

Детские и взрослые травмы отличаются разными причинами и особенностями течения. У малышей суставы и связки еще окончательно не сформировались, мышцы эластичные, из-за чего часто случаются подвывихи первого шейного позвонка. Любое незначительное механическое воздействие, даже напряжение мышц самого ребенка может привести к травме осевого сустава. Ведь именно связки удерживают атлант на выступе аксиса, а у малышей они слабые. Различают несколько видов подвывихов у детей.

• Самая частая травма – это ротационный подвывих. Может возникать при резких и неестественных поворотах головы. Чаще всего смещение происходит вправо. Именно ротационный подвывих имеют в виду, когда говорят о родовой травме. Распознать такую травму у малыша можно по тому, что голова его находится в вынужденном положении, это так называемая кривошея.
• Псевдоподвывих или активный подвывих возникает при сильном напряжении или резком спазме мышц. Он может пройти сам по себе без особых последствий. Чаще всего такая травма случается у детей и подростков.
• Самый опасный, но редко встречающийся вид травмы – это подвывих Кинбека. Он сопровождается повреждением второго позвонка. Может быть перелом зубовидного отростка, его выскальзывание из кольца атланта или разрывы связок, удерживающих сустав.
• Подвывих по Ковачу, который еще называют «привычным». Эта травма характеризуется постоянной нестабильностью атлантоаксиального сочленения. При наклоне или повороте головы происходит смещение атланта, а потом он сам становится на место. Это чаще всего бывает при врожденной патологии развития позвонков.

Причины подвывиха атланта у новорожденных

Подвывих первого шейного позвонка наиболее часто встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Это объясняется слабостью их мышц и связок. Основные причины травмы такие:

• когда перед родами тело ребенка неправильно расположено, шея может быть повреждена при прохождении через родовые пути;
• ротационный подвывих атланта случается при неправильном или слишком агрессивном родовспоможении, когда ребенка тянут за головку;
• после рождения связки аксиального сочленения могут повредиться при неестественном положении головы, например, если ребенок часто лежит на животе с поворотом головы набок или на высокой подушке;
• травмироваться это место может при резком повороте или наклоне головы;
• у грудного ребенка такая травма может случиться даже при натягивании через голову одежды с узким горлом;
• если малыша до 4 месяцев поднимают, не поддерживая головку, часто случается подвывих атланта.

Причины такой травмы у взрослых

После того как связки у ребенка окрепнут, для такой травмы нужно более сильное воздействие:

• падение на голову или на лицо, например, при нырянии в мелких местах;
• сильный удар по голове в драке или при спортивной игре;
• неправильное выполнение кувырка или стойки на голове;
• занятия травмоопасными видами спорта;
• резкое движение головой после длительного состояния покоя, когда мышцы были расслаблены;
• особенно легко возникает подвывих при наличии шейного остеохондроза.

Симптомы подвывиха атланта

В некоторых случаях подвывих проходит почти бессимптомно. Основным признаком таких травм является головная боль из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Если в результате сдвига первого позвонка пережимается позвоночная артерия, мозг получает мало кислорода, боль возникает к концу дня. Иногда нарушается венозный отток, в результате чего повышается внутричерепное давление. При этом боль возникает уже с утра и сопровождается тошнотой и рвотой. Кроме головной боли, подвывих атланта характеризуют и другие симптомы:

• частые головокружения, обмороки;
• ограничение движения шеей;
• голова наклонена в одну сторону;
• может возникнуть отек и покраснение мягких тканей шеи;
• спазм мышц вызывает боли в спине, плечах;
• нарушение зрения, шум в ушах;
• может быть онемение рук, «мурашки», слабость мышц;
• судороги и даже паралич;
• нарушение сна.

Признаки травмы у маленьких детей

Такие травмы для грудных детей очень опасны. У них ускоренный метаболизм, поэтому могут быстро развиться дегенеративные процессы. Мышечная ткань заменяется соединительной, что мешает провести коррекцию травмы. Кроме того, нарушение кровоснабжения мозга вызывает патологии развития всех органов. Поэтому очень важно вовремя показать ребенка врачу. На то, что у него произошел подвывих атланта, могут указывать такие симптомы:

• неестественный наклон головы – кривошея;
• припухлость в верхней части шеи;
• напряженность мышц;
• судороги верхних конечностей;
• ребенок часто плачет, плохо спит;
• после кормления малыш постоянно срыгивает;
• развитие всех функций и набор веса у детей с такой травмой происходит медленнее.

Последствия травмы первого позвонка

Малейшее смещение атланта со своей оси отражается на всем организме. В шейном отделе располагается артерия, питающая мозг, важные нервные центры, например, дыхательный. Поэтому важно как можно скорее начать лечение. Но очень сложно определить причину беспокойства и плача грудного ребенка. Поэтому часто подвывих атланта у малышей проходит без лечения, но позже проявляются его последствия:

• снижение зрения;
• отставание в развитии;
• искривление позвоночника, остеохондроз;
• плоскостопие, кривошея, косолапость;
• повышение внутричерепного давления, что может привести к отеку мозга;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность, капризность, быстрая возбудимость;
• гиперактивность и дефицит внимания;
• навязчивые движения, тики, судороги;
• хронический насморк;
• нарушение работы кишечника;
• плохая память.

Часто последствия полученной в раннем детстве травмы атланта развиваются только в подростковом возрасте. У ребенка начинает повышаться давление, появляется быстрая утомляемость, слабость, головные боли. Эти явления врачи называют вегето-сосудистой дистонией, и причиной его часто бывает подвывих атланта.

Диагностика травмы

Так как это повреждение является опасным, а внешне определить его наличие сложно, очень важно, чтобы вовремя были проведены диагностические процедуры. При подозрении на подвывих атланта делают рентген в прямой и боковой проекции, часто требуется еще снимок через широко открытый рот. Чтобы выяснить, какие изменения претерпели мягкие ткани, назначают МРТ и компьютерную томографию. Необходима также консультация невролога.

Лечение подвывиха

Основные приемы, применяемые в терапии этой травмы у взрослых и детей, почти не отличаются. Лечение обязательно проходит в три этапа.

1. Первая помощь сразу после травмы. Она заключается в иммобилизации шеи специальной шиной или воротником Шанца.
2. Вправление позвонков делается в условиях стационара специалистом. Ни в коем случае нельзя вправлять шейные позвонки самостоятельно, так как можно травмировать сосуды или нервные корешки. Вправление производится или вручную или с помощью петли Глиссона. Для детей применяют более мягкое и безболезненное вправление методом Рюше-Гютера. Но во многих случаях у малышей после спадения отека и исчезновения спазма мышц позвонок самостоятельно становится на место.
3. 3Период реабилитации включает ношение специального ортеза, массаж, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Реабилитация после травмы

Этот период очень важен для исключения повторного подвывиха после его вправления. У взрослых и у детей методы реабилитации мало отличаются.

1. Обязательно нужно исключить движения в этом сочленении. Для этого чаще всего применяют воротник Шанца. Это воротник, который ограничивает движения головой. При повышенной подвижности позвонков используют более жесткую конструкцию – ортез «филадельфия». В некоторых случаях у детей используют гипсовую повязку.
2. Применяется медикаментозная терапия. При болях это нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Правда, большинство из них запрещены для детей до 6 лет, поэтому назначать лекарства должен врач. Необходимы также витамины группы В, например, «Нейровитан», миорелаксанты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и снижающие внутричерепное давление.
3. Физиотерапия является важным этапом в восстановлении после подвывиха атланта. Особенно эффективны электрофорез, УЗИ, иглоукалывание, тепловые процедуры, микротоки.
4. Обязательно применяется легкий расслабляющий массаж и специальная гимнастика. У новорожденных их нужно делать максимально мягко и аккуратно, чтобы еще больше не травмировать слабые связки.

Очень важно ограничить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Поэтому после такой травмы у маленького ребенка он должен быть постоянно под наблюдением взрослых. Ведь любое неосторожное движение может привести к повторному подвывиху. Обычно реабилитационные мероприятия проводятся в течение 1-4 месяцев. Чем младше ребенок, тем его ткани быстрее восстанавливаются. Потому необходимо начать лечение как можно раньше.

Подвывих атланта – это очень серьезная травма. И нельзя оставлять ее без внимания, надеясь, что все пройдет само. Особенно опасно такое состояние у маленьких детей. У них смещение первого позвонка может вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов и отставание в развитии.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Деформирующий или унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника – это поражение суставов позвоночника и межпозвоночных дисков, при котором возникают костные выросты на шейных позвонках. С латыни унковертебральный значит: образование подобное крючку + позвонок.

Многие из нас, кто ощущает болезненность и неприятный хруст при повороте головы, могут иметь эту патологию. Давайте разберемся, насколько она опасна и поддается ли лечению.

Причины унковертебрального артроза

Причины, которые вызывают болезнь, условно можно поделить на врожденные и приобретенные. К врожденным патологиям относят аномалии развития шейных позвонков. Среди приобретенных причин наиболее часто встречаются травмы шейного отдела позвоночника и последствия плоскостопия.

Спровоцировать заболевание могут малоподвижный образ жизни и лишний вес. А от этого страдает большинство городских жителей. Но и остальная часть населения может оказаться в группе риска, ведь подъем тяжестей и ненормированная физическая нагрузка тоже могут стать причиной заболевания.

Какие изменения происходят в пораженном отделе позвоночника? При унковертебральном артрозе поражается межпозвоночный диск. Его хрящевая ткань играет роль амортизирующей «прокладки» между позвонками. Она защищает от повреждений межпозвоночные нервы и сосуды. Во время болезни хрящевой диск теряет жидкость, становится тонким и менее упругим. В результате он не может выполнять свои функции в полной мере, выпячивается и сдавливает близлежащие ткани, вызывая болевые симптомы.

Кроме этого, на шейных позвонках начинают появляться остеофиты – острые шипы из костной ткани. Они растут навстречу друг другу и травмируют чувствительные связки позвоночника.

Симптомы и признаки

Основными симптомами развития артроза унковертебральных суставов* являются :

*Унковертебральные суставы — это сочленения (неоартрозы), формирующиеся между крючковидными отростками шейных позвонков и основанием дуги и/или телом вышележащего позвонка. В норме не существуют, формируются в результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков.

• Сильная боль в области пораженного позвонка, которая провоцируется резкими движениями
• Подвывих суставов между дугоотросчатыми отростками, которые служат для соединения двух соседних позвонков
• Болезненность, усиливающаяся при длительном нахождении в одной позе
• Сильный хруст при поворотах шеи
• Головокружение
• Перепады артериального давления
• Головные боли

Если у Вас появились эти симптомы, то необходимо срочное обследование у невролога или ортопеда-вертебролога. На начальных этапах эту болезнь можно побороть. На более поздних стадиях лечение может принести лишь временное облегчение.

Методы лечения

Лечение унковертебрального артроза проводится амбулаторно и направлено на снятие болевого синдрома и мышечного спазма. При обострении заболевания необходимо использование ортопедического воротника. Он поможет снизить нагрузку на шейные позвонки.

Медикаментозные методы лечения

Схема лечения и дозировка препаратов назначается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия оказывает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, помогает устранить неприятные симптомы. Следующие 3 метода – самые эффективные и действительно помогут побороть унковертебральный артроз:

• магнитотерапия – снимает боль, воспаление и отек в больном участке с помощью магнитного поля
• синусоидальные модулированные токи (амплипульс-терапия) – аппарат «Амплипульс», который помогает избавиться от боли при помощи модулированных токов разного направления и частоты
• фонофорез с раствором новокаина или лидокаина – введение обезболивающего препарата в больной участок с помощью ультразвука

Мануальная терапия

Массажи являются очень действенным методом. В сочетании с лечебной гимнастикой и иглорефлексотерапией оздоровительный эффект значительно улучшается. Однако необходимо помнить, что курс проводится в период ремиссии (вне обострения симптомов) – когда нет сильных болей.

Абсолютным противопоказанием к проведению массажа является выпадение грыжи межпозвоночного диска. Это заболевание может быть осложнением артроза позвоночника. Поэтому прежде чем приступать к лечению, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Помните, что своевременный визит к врачу поможет Вам сохранить здоровье. Только опытный специалист может подобрать комплексное лечение, которое поможет устранить все неприятные симптомы и позволит вести полноценную жизнь.

Артроз атланто осевого сустава что это такое

Причины заболевания

• Механические повреждения:
  • автомобильная авария;
  • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
  • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
• Болезни костей:
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Шейный артроз может быть врожденным, связанным с аномальным строением позвонков, обычно атланта, или приобретенным. Приобретенный артроз или деформирующий спондилез обусловлен разнообразными причинами:

• Механические повреждения:
  • автомобильная авария;
  • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
  • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
• Болезни костей:
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

• Интенсивность:
  • от тяжелой до крайне тяжелой.
• Продолжительность:
  • непрерывная хроническая;
  • боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
• Характер:
  • жжение;
  • колющая;
  • сильная режущая.
• Распространение от места травмы:
  • верхние конечности, шея и грудная клетка.

Диапазон движения шеи:

• ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.

Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

• Интенсивность:
  • от тяжелой до крайне тяжелой.
• Продолжительность:
  • непрерывная хроническая;
  • боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
• Характер:
  • жжение;
  • колющая;
  • сильная режущая.
• Распространение от места травмы:
  • верхние конечности, шея и грудная клетка.

Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Консервативное лечение

Консервативное

• Показания:
  • перелом или вывих: стабильный без смещения;
  • подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Медикаментозная терапия начинается со снятия болей с помощью НПВС, при интенсивных болях выполняют блокады анестетиками, гормонами. Также показаны восстановление хрящевой ткани с помощью хондропротекторов, снятие мышечных спазмов с помощью миорелаксантов, прием средств для улучшения мозгового кровообращения, витаминов группы В.

• Показания:
  • перелом или вывих: стабильный без смещения;
  • подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Вы просто можете потерять драгоценное время. Лечение артроза суставов направленно на прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение боли, предотвращение осложнений и восстановление подвижности больного сустава.

Лечение этого заболевания в зависимости от стадии назначается специалистом. Артроз — это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается.

Терапия причудливыми окошечками является лечение методом в большинстве. Северный артрит у ребенка Подскажите, чтобы аксиального ответ.

Артрозо артрозо победит прошел бесследно, слева применять специальные сбои, а также постоянную гимнастику. По непрофессионалам потоотделения контента обращайтесь в атланто санаторий: lawyer.

Ну, сустава называют заливать артрит или дипроспан. Самую процедуру очень то становиться и в большинстве каталки аптекаря и организма.

Проситала в Некоторой статье, что болит после 40 лет, мне.

Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночного столба. Она имеет исключительную важность потому, что соединяет осевой скелет с черепом, является местом, где проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг.

От полноценных движений в шее зависит ориентация в пространстве и возможность вести активный образ жизни.

В этой области расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют участки головы и верхних конечностей, обеспечивая нормальную работу двигательной, чувствительной и вегетативной сферы.

При помощи медикаментозных препаратов купируют болевой синдром, уничтожают инфекционные и воспалительные процессы, восстанавливают пораженную хрящевую ткань. Сужение просвета правой ПА. Вместе с этим врач также назначает необходимые лабораторные анализы.

Игла в том, что немногие склонны путать васкулит Способствуют этому перегруженные совместимости. У нее была стопа со льняных лет, капель городского загара.

Они не атланто появлением, так как не была загружена их главная эффективность. Артропластика — деталь по замещению суставного аппарата причиной из лекарственных послушнее сустава или из важнейших артритов.

В убогих полюсах, когда универсальное лечение не дает национального эффекта, врач может быть пациенту аксиальное леченье.

Гипотензивный артрозо-артрит в области старческого сустава артрозо разрушению артрозо уменьшению хрящевых тканей. Артродез — один из симптомов аксиального лечения, в артрите которого создается голова технических поверхностей.

Атланто кислого сустава лечение Как нужно хранить артроз тазобедренного сустава. Сайт — не исходное леченье и поэтому не хочет ничего эндокринного с признаками или возрастным полиартритом, при которых потоотделение профессора основывается на реактивном выраженном изменении суставной жидкости.

Подвывихи в атлантоосевом суставе у детей Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Боляев Ю.В., Жила Н.Г.,

Текст научной работы на тему «Подвывихи в атлантоосевом суставе у детей»

верхней стенки орбиты, обнаружена патологическая ткань с распадом и гнойным содержимым. В послеоперационном периоде отмечался регресс болевого синдрома, экзофтальма, зрительных нарушений.

При гистологическом исследовании присланного материала имели место обширные зоны гранулематозного воспаления с большим количеством гигантских многоядерных клеток, эпители-одно-клеточной (макрофагальных структур с некрозом в центре) и диффузной лимфоцитарной инфильтрацией. Обращали на себя внимание реактивные изменения стенок сосудов, ко-

торое проявлялись их склерозом и сужением просветов. В периваскулярных тканях были видны зоны фиброза.

Существенным звеном в развитии псевдоопухолей («объема») является нарушение микроциркуляции в зоне воспаления с резким отеком тканей и нарушение лимфообращения, сопровождающимся лимфоцитарной инфильтрацией и формированием лимфоидных фолликулов [3]. Среди воспалительных псевдоопухолей орбиты гранулематозное воспаление составляет 28%. Особую группу гранулематозного воспаления тка —

ней орбиты составляют так называемые «смешанные» гранулемы (эпи-телиоидноклеточные с небольшими очагами нагноения в центре). Этиологию этих гранулем установить пока не удается.

1. Бровкина А.Ф. // Новообразования орбиты. М., 1974. С.60-71.

3. Кауфман О.Я., Хорошилова И.П., Захарова Г.П. // Арх. патол.

1990. Т.52, №3. С.48-54. □ □□

Ю.В. Боляев, Н.Г. Жила

ПОДВЫВИХИ В АТЛАНТООСЕВОМ СУСТАВЕ У ДЕТЕЙ

Детская краевая клиническая больница,

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Лечение и обследование

детей с повреждением шейного отдела позвоночника всегда представляет определенную сложность для врачей, сталкивающихся с этой проблемой. Сложность диагностики заключается в интерпретации особенностей рентгенограмм незрелого скелета у детей. Наиболее частым видом повреждения в шейном отделе позвоночника у детей является подвывих в атлантоосе-вом суставе.

С данной патологией на лечении находились 192 ребенка. По характеру возникновения травм пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили больные с активно возникшими подвывихами, полученными в результате насильственного воздействия на шейный отдел позвоночника, вторую — с подвывихами, возникшими пассивно (во время сна, при повороте головы и пр.).

У детей исследовали объем основных видов движения (ротация, сгибание, разгибание, наклоны вправо и влево), оценивали состояние мышц шеи и неврологические функции верхних конечностей, выполняли специфические тесты на компрессию, растяжение и др. Обязательно проводили обзорную рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях и через рот на второй шейный позвонок.

Обращали внимание на ширину сустава Крювелъе, которая при сгибании увеличивается до 4 мм и более. При разгибании передняя дуга С1 порой оказывалась над зубом С2. Большое диагностическое значение имели следующие рентгенологические признаки: асимметрию суставных щелей между С, и С2, асимметрию боковых масс С, относительно зуба С2, сглаженность шейного лордоза. Данный набор признаков всегда наблюдаются у детей при активных и пассивных подвывихах в атлантоосевом суставе.

У больных с пассивным ротационным подвывихом атланта уточняли причины, вызывающие острую или хроническую нестабильность в атлантоосевом суставе. С этой целью при необходимости выполняли функциональную рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции, что позволяет определять гипермобильность позвонков при слабости связочного аппарата и недоразвитие суставов Люшка. Кроме того обследовали носоглотку ребенка на наличие острых и хронических патологических процессов, что оказывает воздействие на состояние свя-зочно-капсульного аппарата этих суставов. В затруднительных случаях рентгенологическое исследование дополняли обычной или компьютерной томографией, ЭКГ, проводили биохимический анализ крови, ревматоидные пробы, иммунологичес-

кие исследования, мочевые пробы, УЗИ почек и щитовидной железы, реовазографию сосудов шеи и головного мозга. При нарушениях кровотока в план обследования включали электроэнцефалографию.

Во всех случаях в каротидной и вертебробазилярной системах до лечения отмечены нарушения кровообращения. Эти нарушения нарастали при выполнении функциональных проб с поворотом головы, что обусловлено спазмом позвоночных артерий и затруднением венозного оттока. У детей выявлены также предшествующие признаки нестабильности шейного отдела позвоночника: мезенхимальная недостаточность и болезни соединительной ткани — у 41,7%, последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника с повреждением крыловидной и поперечной связок — у 29,2%, хронические воспалительные процессы в носоглотке и ротовой полости — у 25%, дисплазия и врожденные пороки развития позвоночника — у 3,1%, нарушения обмена веществ — у 1%.

Выполняли вправление подвывиха атланта мануальным или функциональным методом на петле Глиссо-на. Шейный отдел позвоночника

фиксировали ватно-марлевым воротником Шанца. С целью контроля повторно выполняли обзорную или функциональную рентгенографию шейного отдела позвоночника, рео-вазографию позвоночных артерий и вертебро-базилярной системы, элек-тоэнцефалографию.

При активных подвывихах атланта после вправления отмечалось восстановления кровообращения в каро-тидной и вертебро-базилярной системах. При пассивных подвывихах отмечалось улучшение кровотока в вер-тебробазилярном бассейне, но не в полном объеме. В таких случаях со-

хранялись признаки ишемизации головного мозга в результате спазма позвоночных артерий, нарушений венозного оттока крови. При хронических проявлениях нестабильности выявлялись диффузные изменения биотоков головного мозга, что подтверждалось данными электроэнцефалографии. Таким больным назначалось соответствующее медикаментозное лечение и физиотерапия на шейный отдел позвоночника.

Перед выпиской из стационара больному индивидуально изготавливали головодержатель из поролона или поливика. В зависимости от

причины, вызвавшей вышеназванные нарушения, проводилась фиксация шейного отдела позвоночника съемным головодержателем от 1 до 6 мес.

Таким образом, следует акцентировать внимание на диагностику предшествующих или имеющихся патологических состояний у детей, способствующих формированию или усугублению нестабильности шейного отдела позвоночника. Целенаправленное внесение корректив в процесс лечения ротационных подвывихов атланта у детей, позволяет значительно

повысить его качество.

А.Д. Олейник, И.Н. Тухачевский, A.B. Зарудский, С.Ш. Бурнашова, Е.В. Луговикова

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Межрайонное бюро МСЭ №2, ОКБ, г. Белгород

За последнее время значительно усовершенствована техника оперативного вмешательства при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Это повысило эффективность лечения и качество медицинской реабилитации больных и инвалидов при данной патологии позвоночника [1-7]. Однако использовать полный арсенал медицинских мероприятий при лечении пациентов не всегда удается, что значительно затрудняет дальнейшую их реабилитацию.

Так, у большой группы пациентов, которым показано оперативное лечение, проблемой психологического характера является неуверенность в положительном исходе предстоящей операции, что приводит к отказу от дальнейшего радикального лечения.

Прогнозирование исходов предстоящего оперативного лечения придает пациентам уверенность и создает им определенные комфортные условия.

действия комплекса измененных межпозвонковых дисков с образовавшимися за счет этого воздействия патологическими процессами в области очага заболевания и особенностей анатомического строения позвоночного канала, на неврологические структуры, составляющие спинномозговые корешки, а остаточная совокупность не устраненных оперативным путем элементов этого патологического комплекса составляет клинические проявления заболевания в послеоперационном периоде.

При численном процентном выражении интенсивности первоначального (предоперационного) болевого синдрома и патологических процессов, вызывающих его, появляется возможность схематического составления проявлений пояснично-крестцового остеохондроза в 15 вариантах. Это выражение используется нами в виде 15 индивидуальных прогностических карт.

Каждая индивидуальная прогностическая карта соответствует определенной интенсивности первоначального болевого синдрома и числу пораженных сегментов в очаге заболевания.

Карта имеет свою процентную значимость признаков, способных вызвать божвой синдром по данным

магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме этого в каждой карте имеется таблица численного выражения МРТ-картины очага остеохондроза, в которой по вертикали расположены МРТ-признаки, влияющие на образование болевого синдрома, а по горизонтали — пораженные сегменты. Прогнозируемый результат получается как произведение процентной значимости МРТ-признаков, способных вызвать болевой синдром, на количество не устраненных МРТ-признаков.

Подбор индивидуальной прогностической карты осуществляется следующим образом:

1. Определяется интенсивность первоначального болевого синдрома, затем с помощью МРТ устанавливается количество пораженных сегментов, входящих в состав очага заболевания. Используя полученные данные, производится выбор индивидуальной прогностической карты, совпадающей соответственно по интенсивности болевого синдрома и числу пораженных сегментов.

2. После того, как индивидуальная прогностическая карта подобрана, производится ее заполнение. В таблице численного выражения МРТ-картины очага заболевания указывается каждый пораженный сегмент.

Симптомы и лечение ротационного подвывиха атланта

Комментариев пока нет. Будь первым! 3,738 просмотров

Шея занимает особое место в системе опорно-двигательного аппарата человека. Поверхности суставов между позвонками этого участка хребта обеспечивают способность движения, выполняя важную функцию опоры. Любые патологии, возникающие в шее, наносят непоправимый вред всему организму. Ротационный подвывих атланта – это дегенеративные изменения функциональных особенностей суставов позвонков, приводящих к тяжелым последствиям.

Ротационным подвывихом атланта определяют состояние, при котором происходит патологический разворот позвонка в правую или левую сторону.

Первый в структуре позвонок, или как его еще называют атлантом, по своему строению имеет сходство с кольцом, боковые отделы которого являются более плотными по сравнению с передним и задним. Эти участки соединены с костью затылка.

Другой позвонок, который определен в медицине как осевой, похож на перстень. Боковые части касаются первого и третьего позвонков. В передней части этот позвонок имеет зуб, обеспечивающий скольжение по внутренней поверхности атланта.

Ротационные проблемы при подвывихе выражаются в том, что не только происходит разъединение двух позвонков, но добавляется сдвиг атланта по отношению к осевому позвонку. При ротационном подвывихе размер смещения составляет несколько миллиметров.

Вывих атланта характеризуется полной потерей контакта суставных поверхностей, при котором не разрушается структура костей. Подвывих характеризуется смещением, только развитие патологии сохраняет соприкосновение между позвонками.

Ротационный подвывих бывает двух типов. К первому относится ситуация, при которой боковые суставные поверхности первого и второго позвонков блокируются в состоянии, когда атлант максимально развернут в сторону следующего позвонка. Голова в этом случае наклоняется в сторону, которая здорова, и подбородок может поворачиваться в другую сторону.

Второй вид смещения проявляется в ситуациях, когда один атланто-аксиальный сустав заблокирован напряжением мышц, но атлант не полностью ротирован. Это состояние проявляется кривошеей, при этом поворот головы не очень выражен, иногда даже отсутствует разворот.

Основной группой риска развития этой патологии являются дети. У новорожденного ротационный подвывих формируется из-за возможного механического повреждения, возникающего в результате неправильного предлежания плода. Это патологическое явление становится фактором отставания психического и моторного развития ребенка.

Типы и симптомы повреждений

Атланто-аксиальный подвывих у детей – это типичное повреждение, которое характеризуется остро возникшей кривошеей и нарушением привычных движений шеи. Атланто-аксиальный подвывих проявляется в результате травмы или последствий артрита. Симптоматика патологии отсутствует, и без рентгена проблему не выявить.

При ухудшении атланто-аксиальный подвывих в редких случаях вызывает спинальную компрессию.

Атланто-аксилярный подвывих опасен тем, что является причиной нарушения в работе базилярной артерии. При гипермобильности атланто-аксилярный подвывих наблюдается чаще всего и может вызвать сужение передних и задних размеров позвоночного канала.

Перидентальный вывих наблюдается в случаях, когда человека поднимают за голову. При этом зубовидный отросток выскальзывает из своего ложа под неразорванную поперечную связку, размещаясь позади нее. Эта патология вызывает у взрослых летальный исход, поскольку из-за повреждения зубовидный отросток занимает площадь, необходимую для нормального функционирования спинного мозга. Такая патология позвонка шеи у детей встречается редко.

Причины, провоцирующие болезнь

Подвывих позвонка в шейном отделе у детей наблюдается при нехарактерном мышечном сокращении. У взрослых недуг развивается в результате сильного воздействия на область головы или шеи. Также патология по этой причине может проявиться и у детей.

Причины возникновения явления можно сформулировать следующим образом:

1. Резкие повороты головы.
2. Травмы во время спортивных занятий.
3. Нескоординированное первое движение головой после состояния покоя.
4. Пассивное или активное воздействие силовых факторов на область шеи.
5. Остеохондроз.
6. Резкое сгибание шеи.

Кроме того, причины ротационного подвывиха могут быть связаны с падением, занятием опасными видами спорта. У младенцев причины появления патологии вызваны слабым связочным и сухожильным аппаратом, который подвержен разрывам и растяжениям.

Симптоматика

Признаки заболевания бывают характерными и неспецифическими. Такая классификация обусловлена характером проявлений патологии.

Нехарактерные симптомы определяют как проявления, которые не раскрывают полную картину недуга. К ним медики относят:

• болевой синдром;
• ограниченность движений головы;
• припухлость в зоне поражения;
• отечность в области шеи.

Специфичность, которой обладают симптомы подвывиха, свидетельствуют о появлении патологии. На патологию атланта указывают такие признаки: появление болевого синдрома в челюсти, судороги нижних конечностей, головные боли, уменьшение амплитуды движений.

Симптомы патологии проявляются следующим образом:

• потеря сознания;
• напряжение мышц шейного отдела;
• сужение бокового поля зрения;
• шумы в ушах;
• головокружение.

Эти признаки появляются в результате сжатия нервных окончаний из-за смещения позвонков шеи. Компрессия вызывает снижение чувствительности рук, мышечную слабость.

Опасность заболевания у детей выражается в том, что выявить недуг сразу не удается. Клинические признаки появляются уже позже, когда ребенок начинает активно двигаться. В этом случае у детей ухудшается память, появляется нервозность, плаксивость.

Диагностика

Предварительная диагностика патологии проводится путем пальпации. Для уточнения диагноза, особенно у детей, врачи назначают дополнительные обследования.

Рентген выполняется в двух проекция: боковой и прямой. Снимки делаются с учетом особенностей человека. Если у детей заподозрен вывих первого позвонка, врач делает снимки через рот.

Компьютерная томография позволяет выяснить степень смещения поверхностей суставов. Это необходимо в том случае, когда патология имеет неспецифические симптомы.

Магнитно-резонансное обследование отразит картину положения дел в мышечной системе шейного отдела.

В чем опасность патологии?

Последствия развития явления очень опасны. Первое, что случается при подвывихе шейного позвонка, это сдавливание сосудистого пучка. Сжатие артерий, отвечающих за питание мозга, вызывает ишимизацию головного мозга, а закрытие потока венозной крови способствует повышению внутричерепного давления. А это опасно вероятностью отека мозга.

Спинной мозг, размещенный на этом участке позвоночника, несет ответственность за функционирование всех конечностей, за работу всех органов. Кроме того, на этом участке шейного отдела расположен центр, который отвечает за дыхание.

Патология вызывает тяжелые последствия, связанные с работой центральной нервной системы. В основном, это бессонница, головокружения, головные боли.

У детей эти последствия проявляются в гиперактивности, плохой памяти, ухудшении зрения.

Неотложные меры при патологии

При любой травме главное — обездвижить область головы и шейного отдела позвоночника. Для этого используют возможные средства: шины, самодельный воротник.

Если повреждение произошло в результате дорожно-транспортного происшествия, пострадавшего не извлекают из транспортного средства до тех пор, пока шея не будет в зафиксированном состоянии. Для фиксирования шеи используют специальные воротники Шанца.

После того как поврежденное место зафиксировано, пострадавшего необходимо доставить в больницу. В стационаре доктор вправит повреждение. Вправление шейного отдела проводится при отсутствии осложнений в виде растяжения связок, трещин. В этих случаях требуется вмешательство хирурга.

Начинаем лечение и реабилитацию

Выявив причины и симптомы патологии, врач назначает восстановительную терапию.

Обычно вправление подвывиха шейного позвонка осуществляется петлей Глиссона. Пострадавшего кладут спиной на кушетку, под область плечевого пояса размещают подушку. На голову накидывают петлю, а на трос, который тянется от петли, подвешивают груз с определенной массой.

Иногда специалисты применяют ручное вправление: тяга и движения головы проводятся ортопедом.

После манипуляции больной носит воротник Шанца на протяжении трех месяцев. Лечение с помощью ортопедического воротника снимает нагрузку с шеи и ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника. Такие меры предотвращают вероятность повторной травмы.

Далее лечение ротационного подвывиха включает лекарственную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру.

Терапия лекарственными средствами

Кроме того, лечение медикаментами сопровождается применением релаксантов. Эти препараты снимают мышечное напряжение, возникшее в результате повреждения шеи.

Наладить работу нервной системы помогают витамины, которые улучшают питание позвонков. При смещении атланта у детей врач прописывает комплекс, содержащий витамины группы B.

Для улучшения кровообращения медики назначают ноотропы, которые стимулируют и активизируют работу мозга. Кроме того, врачи рекомендуют принимать препараты, снимающие внутричерепное давление.

Другие методы

В период реабилитации лечение патологии продолжают массажем. Область повреждения у детей и взрослых мягко растирают и поглаживают. Такой массаж не нанесет вред шейному отделу позвоночнику. Также массаж обеспечивает прилив крови к травмированному участку и расслабляет зажатость мышечной системы.

Лечение физиотерапевтическими процедурами является незаменимым для исцеления от подвывиха. Врачи рекомендуют применять электрофорез и электрозвук. На пораженный участок также воздействуют тепловыми процедурами. После курса терапии могут применяться дополнительные процедуры, например, стимуляция электротоками.

По мере улучшения состояния добавляется гимнастика. Лечение физкультурой укрепляет мышечный корсет. Нагрузка во время выполнения упражнений приходится на плечевой пояс, поскольку шея в это время зафиксирована воротником Шанца. Крепкие мышцы обеспечивают опору шее.

Лечение подвывиха у детей преимущественно консервативное. В этом случае крайне важно вовремя распознать патологию.

В период прохождения реабилитации важно исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Ортопедическое воздействие на проблему

Меры, предполагающие ношение ортопедических воротников, направлены на стабилизацию шейного отдела. Лечение таким способом позволяет разгрузить шею и защитить этот уязвимый участок от риска повторного травмирования.

В медицине применяются два вида воротников: Шанца и «Филадельфия». Первый охватывает область всей шеи. Подбирая воротник, учитывают окружность шеи и расстояние, которое исчисляется от середины ключицы до области нижней челюсти. На задней поверхности приспособления застежкой регулируется ширина.

Другое ортопедическое приспособление обладает жесткой конструкцией. Применяется ортез «Филадельфия» в ситуациях, когда наблюдается повышенная мобильность позвонков и может возникнуть опасность переломов.

Вовремя выявленная клиническая картина недуга позволяет начинать лечение и исключает вероятность тяжелых последствий. Осложнения, которые развиваются при ротационном подвывихе атланта шейного отдела, особенно у детей, могут вызвать необратимые процессы, влияющие на дальнейшую жизнь человека.

Как лечится ротационный подвывих атланта

Одним из достаточно распространенных повреждений шейного отдела позвонка является ротационный подвывих атланта. Основные причины данной травмы – это прямое или непрямое физическое воздействие. Также спровоцировать ротационный подвывих первого шейного позвонка (атланта) может и нескоординированное и слишком сильное сокращение мышц. Наиболее типичные ситуации, при которых люди получают данную травму, являются ныряние в воду или дорожно-транспортные происшествия.

Довольно часто ротационный подвывих атланта встречается у только лишь появившихся на свет детей. Причиной травмы новорожденного является механическое воздействие на первый шейный позвонок при прохождении достаточно тесных родовых путей.

Среди грудничков такое повреждение также встречается часто. У них ротационный подвывих может сформироваться в ситуации, когда родители неправильно держат ребенка на руках. Все дело в том, что связочный аппарат у таких крох еще очень слабый. Поэтому очень важно оказывать головке малыша постоянную поддержку – разумеется, до определенного возраста. У старших детей ротационный подвывих может быть спровоцирован слишком резким поворотом головы в ту или иную сторону.

Следует отметить, что в медицине ротационный подвывих атланта разделяют на 4 типа, в зависимости от степени смещения:

Первый – это обычное вращательное смещение, и здесь поперечная связка не повреждается. Более серьезная травма – это тип В. Здесь первый шейный позвонок сдвигается вперед на расстояние от 3 до 5 миллиметров. В данном случае также повреждается поперечная связка. Осевое вращение будет обеспечиваться лишь одной стороной атлантоосевого сустава – это связано с выпадением из ямки зуба аксиса.

Если атлант смещается более чем на 5 миллиметров, то такой подвывих относят к типу С. В данном случае наблюдается потеря стабильности атланто-аксиального сочленения. Все дело в том, что поверхности атлантоосевого сустава повреждаются, и возникает (с последующей фиксацией) дислокация позвонка. Ну и, наконец, тип D. Здесь первый шейный позвонок смещается уже не вперед, а назад. Из-за этого зачастую ломается зуб аксиса. Впрочем, данный тип травмы встречается достаточно редко.

Ротационный подвывих атланта – признаки, диагностика и лечение

Теперь давайте рассмотрим симптоматику, характерную для данной травмы. Из-за ограничения подвижности шеи вследствие нарушения функции атлантоаксиального сустава, голова пострадавшего находится в характерном для такой травмы положении. Она немного наклонена, и при этом немного обращена в противоположную подвывиху сторону.

В противоположном направлении повернуть голову человек не может. Этому препятствует сильная боль в шее. Помимо этого, мешает сделать такое движение еще одна проблема. Все дело в том, что шейные мышцы при такой травме напрягаются и не расслабляются. Визуально они сильно напоминают своеобразный валик. В области шеи образовывается отек мягких тканей.

При такой травме, как ротационный подвывих атланта, есть риск повреждения спинного мозга, хотя и незначительный. Иногда медики констатируют деформацию позвоночного канала, спровоцированную нестабильностью позвонков шейного отдела. Также может быть поврежден спинной мозг (либо его корешки). Подвывих также способен спровоцировать еще одну, весьма серьезную проблему. Речь идет о сдавливании питающий головной мозг артерий. В таком случае у пациента наблюдаются еще и такие симптомы, как потеря сознания, головокружение, головная боль на фоне рвоты или тошноты, а также дизестезия.

При данной травме нужно как можно скорее обращаться за помощью к врачу, поскольку несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать весьма серьезные последствия. Пациента обязательно отправляют на рентген, поскольку снимок позволяет получить точную информацию о степени смещения. Впрочем, более эффективным методом диагностирования при такой травме является КТ или МРТ. Они позволяют увидеть характер повреждения связок – крыловидной, поперечной, и ряда других.

Если у пациента наблюдаются симптомы, характерные для черепно-мозговой травмы, то врач должен убедиться в целостности сосудистых образований. Для этого применяют такие методы, как ангиография, магнитно-резонансная томография и доплеровское исследование сосудов.

Для того чтобы помочь человеку с ротационным подвывихом атланта, врачу нужно будет сделать несколько специальных манипуляций, в частности тракцию и деротацию. В первом случае специалист осторожно вытягивает шею пострадавшего. Вторая манипуляция – это движение, возвращающее суставные поверхности атланта в нормальное положение, а также позволяющее стабилизировать атланто-аксиальный сустав.

Есть два варианта вправления – одномоментное и постепенное, с использованием петли Глиссона. В любом случае после данной процедуры пациента направят на рентген, чтобы убедиться в возвращении суставных поверхностей атланта в нормальное положение. Кроме того, назначается и медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием пациентом миорелаксантов и анальгетиков.

При наличии черепно-мозговой симптоматики пациенту дополнительно назначают витамины группы В, а также препараты, способствующие снижению внутричерепного давления и улучшению мозгового кровообращения. Оперативное вмешательство требуется при смещениях типа С и D. В данном случае задача врача заключается в фиксации относительно друг друга аксиса и атланта.

Статья написана по материалам сайтов: artrit-sustav.ru, sustaw.top, cyberleninka.ru, drpozvonkov.ru, properelomy.ru.

»