Постгерпетическая невралгия: лечение, симптомы, сколько длится у пожилых, отзывы

Постгерпетическая невралгия – заболевание, характеризующееся наличием сильных болей в нервах. Оно возникает после протекания герпеса или опоясывающего лишая. Это патологическое состояние может протекать на протяжении длительного времени, примерно 3-6 месяцев после полного излечения от лишая.

Опоясывающий лишай представляет собой болезнь, спровоцированную вирусом ветряной оспы, остающимся в нервных волокнах после ветрянки. Зачастую вирус протекает только в нескольких нервных корешках и провоцирует возникновение симптоматики, схожей с обыкновенной простудой.

Особенность протекания заболевания

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва представляет собой опасное заболевание, возникающее после опоясывающего герпеса или ветрянки. Характеризуется оно тем, что когда внешних проявлений инфекционного процесса нет, а болезненность и жжение продолжается, причем как раз в тех местах, где ранее были высыпания.

Все дело в том, что при протекании воспалительного процесса, ткани становятся сильно уязвимыми, а раздражение возникает внезапно, поэтому, болезненные ощущения наблюдаются практически постоянно. Справиться с этим заболеванием без грамотной медицинской помощи практически невозможно.

Комплексное лечение подбирается сугубо индивидуально, после выполнения диагностики, проведения лабораторных исследований, а также изучения истории протекания заболевания. Важно отличить ее от всех остальных видов невралгии. Чтобы избавиться от сильных, мучительных болей, зачастую требуется хирургическое вмешательство.

У кого чаще всего проявляется эта патология?

Постгерпетическая невралгия проявляется исключительно только у тех людей, которые ранее переболели ветряной оспой, и у них на этом фоне образовался опоясывающий лишай. В основном, это заболевание затрагивает людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, а также тех, у кого диагностировали другие заболевания внутренних органов.

Это объясняется тем, что с возрастом происходит угнетение всех систем, в том числе нервной и иммунной. В пожилом возрасте все имеющиеся заболевания протекают достаточно остро, поэтому существует большая вероятность возникновения опасных осложнений.

Какие бывают виды невралгии?

Постгерпетическая невралгия имеет следующие стадий развития:

• острую;
• подострую;
• протекание самой невралгии.

Для этого вида заболевания характерны различные виды болевых ощущений, которые подразделяются на такие группы, как:

Периодическая боль характеризуется тем, что она возникает резко, как удар тока, но продолжается не долго. Устойчивая боль провоцирует чувство жжения, давления и сопровождается онемением определенных областей кожи. Аллодиническая – боль внезапная, проявляется в ответ на касание одежды. Но раздражительность проходит достаточно быстро.

Причины заболевания

Постгерпетическая невралгия – самое распространенное осложнение, протекающее при опоясывающем лишае. Вирус ветряной оспы и лишая провоцирует поражение нервной системы и патологические изменения в этой области. В результате этого начинает изменяться химический состав веществ, выделяемых в спинной мозг. Это может провоцировать возникновение продолжительной боли.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность постгерпетической опоясывающей невралгии, к которым можно отнести такие, как:

• пожилой возраст;
• ослабленный иммунитет;
• выраженные высыпания;
• болезненность кожных покровов перед появлением сыпи.

Предрасполагающим фактором можно считать и наличие ветряной оспы, которая достаточно опасна своими осложнениями, особенно для взрослого человека. Возникнуть заболевание может и в результате несвоевременного лечения герпетического высыпания.

Основная симптоматика

Симптомы постгерпетической невралгии достаточно характерные, именно поэтому, лечащий доктор сможет быстро поставить точный диагноз. К основным признакам заболевания можно отнести такие, как:

• резкая пульсирующая боль;
• острая реакция организма на малейшее прикосновение;
• зуд и покалывание;
• потеря чувствительности определенной области кожи;
• головная боль;
• слабость мышц, паралич.

Кроме того, к этим проявлениям добавляются также общие симптомы протекания заболевания, в частности такие, как:

• бессонница;
• снижение физической активности;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• чувство тревожности.

Так как вирус в основном поражает нервы в области спины, то существует большая вероятность возникновения межреберной невралгии. Однако, высыпания могут быть и в области лица, что приводит к поражению тройничного нерва.

Сколько продолжается невралгия

Важно при возникновении первых признаков заболевания обратиться к лечащему доктору, так как это гарантирует быстрое, качественное лечение, которое поможет избавиться от имеющейся симптоматики.

Особенности диагностики

Чтобы правильно провести лечение постгерпетической невралгии, нужно при возникновении первых признаков заболевания обратиться к неврологу или невропатологу для проведения комплексной диагностики. Доктор изначально проводит визуальный осмотр, в результате которого определяется область поражения. После сбора анамнеза, дополнительно назначается прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. К основным видам проводимых исследований относятся такие как:

• анализы крови;
• исследование нервно-психической области;
• анализ на обнаружение вируса герпеса в организме;
• томография, УЗИ.

Результаты исследований позволяют получить наиболее точную картину протекания заболевания. Кроме того, это позволяет определить, как именно должно проводиться лечение.

Как проводится лечение?

Лечение постгерпетической невралгии должно проводиться своевременно, так как болезненные ощущения доставляют пациенту множество неудобств. Существует несколько различных методик проведения терапии, которые можно применять как в комплексе, так и по отдельности.

Кроме того, нужно применять различные методики для облегчения боли. Обязательно нужно носить максимально удобную одежду, так как грубая, синтетическая ткань может только раздражать кожу и доставлять болезненность. Важно прикрывать чувствительную область кожных покровов, так как некоторые части тела могут быть в большей степени подвержены поражению, чем другие.

Для облегчения боли можно использовать холодные компрессы, которые прикладываются на пораженную область.

Медикаментозное лечение

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей важно начать как можно раньше, так как от этого во многом будет зависеть положительный результат. При проведении терапии пациентам назначаются медикаментозные препараты. Стоит отметить, что устранить болезненные ощущения простыми обезболивающими не получится, именно поэтому, лекарства должен назначать квалифицированный доктор. Для проведения терапии назначаются такие препараты, как:

• противосудорожные лекарства;
• антидепрессанты;
• пластыри с лидокаином;
• обезболивающие крема и мази;
• наркотические анальгетики.

Во время беременности лекарственные препараты назначаются очень осторожно, учитывая все имеющиеся рекомендации доктора. В таком случае назначаются в основном гомеопатические препараты. Все лекарственные средства назначает исключительно только лечащий доктор, а также определяет наиболее оптимальную дозировку.

Обязательно назначаются блокаторы кальция, в частности, такие как Габапентин, которые помогают устранить болезненность. При неэффективности этого препарата, показан прием противосудорожных лекарственных средств. Для пожилых людей и людям с ослабленным иммунитетом показан прием антидепрессантов, в частности таких, как «Амитриптилин», «Нортриптилин».

При неэффективности медикаментозных методик терапии проводится блокада симптоматических узлов, стимуляция спинного мозга, межреберная блокада.

Народные методики

Лечение постгерпетической невралгии в домашних условиях подразумевает под собой применение средств народной медицины. Эти средства и методики применяются в качестве дополнения к основной терапии. Существуют различные достаточно результативные средства, в частности, такие как:

• сок черной редьки для растирки;
• мазь на основе прополиса и пчелиного воска;
• чесночное масло для приготовления растирки;
• компрессы из отваров целебных растений.

Кроме того, пораженные участки можно обрабатывать пихтовым маслом. Все народные средства можно применять только после консультации с доктором, так как самолечение может быть очень опасным.

Другие методы лечения

Результативность проведения терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В качестве дополнительных методик проведения терапии применяются такие, как:

• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия;
• электростимуляция;
• межпозвоночная блокада специальными препаратами;
• массаж кубиками льда.

В последнее время достаточно популярной методикой проведения терапии считается радиочастотная деструкция нервов. Процедура проводится с применением анестезии и имеет определенные противопоказания, именно поэтому, важно предварительно проконсультироваться с доктором.

Проведение профилактики

В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно предвидеть и предупредить еще до наступления болезни. Так как основным предрасполагающим фактором считается опоясывающий лишай, именно поэтому, можно заранее предупредить возникновение болезни. Профилактика заболевания подразумевает под собой:

• укрепление иммунитета;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов;
• устранение стресса;
• предупреждение и своевременное лечение простуды.

При протекании герпеса или ветряной оспы обязательно нужно принимать противовирусные препараты, так как они помогут снизить активность вируса, уменьшению вероятности поражения организма.

При вспышках инфекции обязательно нужно проводить вакцинацию против вирусных болезней. Важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Физическая активность помогает стимулировать нервные клетки и сохранить их целостность.

Прогноз протекания болезни

У многих пациентов симптомы заболевания проходят буквально через несколько недель после его начала. Однако, в некоторых отдельных случаях неприятные симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких лет и даже всю жизнь.

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья человека, однако, доставляет множество неудобств. На протяжении всего периода протекания заболевания, оно не прогрессирует и не происходит ухудшение самочувствия. Но при этом стоит отметить, что происходит ухудшение качества жизни больного.

Отзывы о лечении

При проведении комплексного лечения постгерпетической невралгии отзывы пациентов в основном положительные, так как при правильном подходе можно добиться очень хорошего результата и избавиться от имеющейся симптоматики.

Некоторые говорят о том, что в пожилом возрасте медикаментозные препараты не всегда приносят облегчение и помогают избавиться от имеющейся симптоматики. В таком случае требуется дополнительно проводить курс физиотерапии, так как помогает намного быстрее избавиться от мучительных болей. В ходе проведения терапии применяются антидепрессанты, сильные обезболивающие средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Нейромидин», который помогает восстановить нормальное функционирование мышечных волокон.

Если наблюдается постгерпетическая невралгия, отзывы о проведении терапии достаточно неоднозначные. Продолжительность протекания болезни во многом зависит от применяемых препаратов, а также применяемых методик, которые должен назначать только квалифицированный доктор.

Многие пациенты говорят о том, что хороший результат можно получить при применении медикаментозных средств вместе с комплексом физиотерапии, а также народными методиками.

Что такое постгерпетическая невралгия, лечение, отзывы

Чтобы вылечить герпес-зостер, больному надо запастись терпением. Мало того, что само заболевание не проходит за три дня, каким бы дисциплинированным ни был пациент, так еще и продолжение болезни в виде постгерпетической невралгии приносит немало страданий, от которых тоже не удается избавиться «одним махом».

Хотя врачи утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы для человека , качество жизни, однако, ухудшается реально: пациент, долгое время испытывавший сильные боли при опоясывающем лишае, вновь вынужден от них страдать вместо того, чтобы праздновать победу.

Информацию о симптомах и методах лечения опоясывающего лишая (герпеса) найдете здесь.

Постгерпетическая невралгия – что это такое

Код по МКБ-10 (международному классификатору заболеваний), установленный для постгерпетической невралгии, — G53.0.

Суть заболевания в том, что после ветрянки и опоясывающего герпеса, когда внешних проявлений инфекции уже нет, жжение и боли продолжаются, причем как раз в тех местах, где раньше были высыпания.

Почему это происходит? Дело в том, что волокна нервных узлов, в которых шел воспалительный процесс, стали во время болезни очень уязвимыми, раздражение происходит буквально «на ровном месте», поэтому болевой синдром ощущается практически постоянно.

Справиться с проблемой без медицинской помощи невозможно. Грамотное лечение не провести без точной диагностики, а ее можно осуществить, изучив историю болезни (предшествовавшую началу воспалительного процесса), сделав тщательный осмотр пациента и проведя лабораторные исследования.

Только так удастся исключить заболевания с похожей симптоматикой. Например, межреберная невралгия иногда бывает следствием остеохондроза, а невралгия языкоглоточного нерва иногда происходит в результате обострившихся хронических заболеваний.

Невралгия 1 ветви тройничного нерва (в некоторых случаях – 2-й или 3-й) может носить постгерпетический характер.

Перенесенный человеком вирус варицелла-зостер может стать причиной такого заболевания, как невралгия тазового нервного сплетения.

Видео об особенностях терапии после опоясывающего лишая:

Постгерпесная невралгия характеризуется следующими симптомами:

• боль резкая, пульсирующая, иногда – периодическая, а в самых тяжелых случаях — постоянная;
• аллодиния – острая реакция организма на любое прикосновение к болевым точкам (пальцами, одеждой);
• зуд, ощущение покалывания (эти симптомы появляются между приступами боли);
• потеря чувствительности некоторых участков (например, воспалился грудной отдел – «немеет» кожа на груди, поясничный – на спине), при этом болевой синдром сохраняется;
• непонятные и неприятные ощущения, будто бы на коже устроилось какое-то насекомое или к телу «что-то прилипло»;
• головная боль (если опоясывающим герпесом была поражена голова, а высыпания наблюдались на лице, во рту);
• ослабление мышц, паралич (этот симптом встречается редко, в основном у пожилых пациентов).

К «кожным» симптомам добавляются более общие , такие как:

• бессонница;
• утрата физической активности;
• плохой аппетит и даже потеря веса;
• ощущение тревоги.

В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению Зостерин-Ультра, а также отзывы о препарате.

О том, какой должна быть диета при себорейном дерматите, можно узнать из этой статьи.

Опоясывающий герпес атакует разные участки кожи человека, поэтому идущая за ним, «след в след», постгерпетическая невралгия тоже способна поражать любые нервные волокна: лицевой, зрительный, затылочный или седалищный нерв.

Если у человека был генитальный или анальный герпес, зоной невралгических болей может стать пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не исключаются сильные боли в животе.

Поврежденные нервные волокна становятся активными настолько, что начинают вырабатывать болевой синдром по своей «инициативе» — то есть в отсутствие какого-либо внешнего раздражителя.

Почему у одних людей развивается постгерпетическая невралгия, а у других нет? Вот ряд причин, по которым вероятность заболевания повышается :

• пожилой возраст (у людей за 60 невралгия развивается в 50 процентах случаев, у тех, кому больше 75 лет – в 75 процентах случаев);
• локализация сыпи именно на туловище;
• масштабы высыпаний – чем их было больше, тем выше риск заболеть невралгией;
• наличие болевого синдрома уже на стадии высыпаний;
• время начала медикаментозного лечения опоясывающего герпеса – чем раньше была проведена диагностика и начато правильное лечение, тем меньше неприятных осложнений ожидает больного.

Виды боли при постгерпетической невралгии делят на группы :

• периодическая – пульсирующая, острая, как удар тока;
• устойчивая – с ощущением жжения, давящая, сопровождающаяся онемением участков кожи;
• аллодиническая – внезапная, которая появляется в ответ на касание одежды или какой-то иной «несерьезный» раздражитель и исчезает довольно быстро.

А еще в развитии невралгии различают несколько фаз :

• острая (когда на коже были высыпания);
• подострая (когда кожа очистилась от болячек), продолжающаяся в среднем 3 месяца;
• собственно постгерпетическая невралгия, длится более 4-х месяцев.

Сколько длится ПГН?

В ответе на этот вопрос есть обнадеживающая информация.

Специалисты уверены в том, что вылечить постгерпетическую невралгию можно, какой бы безысходной ни казалась ситуация измученному болью человеку.

Длительность заболевания у разных пациентов – разная. Вот средние цифры :

• у большинства пациентов ПГН длится от 15 до 20 дней;
• у каждого 20-го пациента – от 2 до 3 месяцев;
• у одного пациента из полусотни – не проходит в течение года.

Методы лечения (пост-) герпетической невралгии в домашних условиях

Обращаться к врачу людям, которые заболели опоясывающим лишаем, следует обязательно, и чем скорее — тем лучше.

Если в течение трех суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни, разработана схема лечения и начат прием лекарств, то риск постгерпетической невралгии будет минимален.

Против самолечения говорит такой факт: при ПГН снять боль традиционными обезболивающими, которые есть в каждой домашней аптечке, не получится.

Положительный результат можно получить только тогда, когда будет восстановлена оболочка нерва, которую повредил вирус, а для этой цели требуются совсем другие лекарства и лечебные методики.

Вот средства, обеспечивающие обезболивание и выздоровление :

• антиконвульсанты (противосудорожные препараты) – Габапентин, Прегабалин, Финлепсин;
• трициклические антидепрессанты – Амитриптилин;
• пластыри с лидокаином, защищающие кожу от прикосновений, трения об одежду и снижающие болевой синдром;
• обезболивающие мази и кремы Капсаицин на основе острого перца (применяют для лечения ПГН у взрослых пациентов, но не у детей, так как препарат сам по себе вызывает жжение, которое надо перетерпеть);
• опиоидные (наркотические) анальгетики Оксикодон, Метадон – в крайних случаях, когда избавиться от боли другими средствами не удается.

При беременности обезболивание проводят с большой осторожностью, учитывая все рекомендации врача.

«Безобидные» народные средства и гомеопатия, которой иногда пользуются будущие мамы, могут использоваться только с одобрения лечащего доктора.

Народные средства

Народные средства могут помочь, если используются в качестве дополнения к основному лечению .

Вот какие народные средства считаются наиболее эффективными:

• сок черной редьки, применяемый в виде растирки;
• прополис и пчелиный воск в составе мази;
• чесночное масло (для приготовления растирки берут столовую ложку масла и алкоголь – 500 мл водки);
• пихтовое масло (им пропитывают ватный диск и обрабатывают больные участки тела);
• компрессы из отваров целебных трав – герани, полыни.

Различные терапии

Эффективность лечения, как правило, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Врач всегда порекомендует, что делать, если то или другое лекарственное средство не дадут желаемого результата.

Например, могут помочь:

• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез);
• чрескожная электростимуляция;
• межпозвоночная блокада лекарственными препаратами;
• сеансы гипноза;
• медикаментозный сон;
• ледяной массаж (кубиками замороженной воды).

За рубежом, а последнее время и в России, активно используется малоинвазивная методика — радиочастотная деструкция нервов . Процедуру проводят под местной анестезией для пациентов от 18 до 70 лет.

В этой статье вы найдете основные симптомы и лечение токсикодермии народными средствами. А еще причины возникновения заболевания и методы профилактики.

Если у вас обнаружены igg антитела при анализе крови на цитомегаловирус, что это значит? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

Профилактика

Профилактика ПГН заключается в том, чтобы уберечься от первопричины невралгии – опоясывающего герпеса.

Для этого нужны:

• забота об укреплении иммунитета;
• полноценное питание, включающее витамины;
• устранение стрессовых обстоятельств;
• предупреждение простуд.

Если инфекционный вирус все же не обошел вас стороной, старайтесь начать лечение герпеса-зостера как можно раньше, тогда и постгерпетическая невралгия либо не возникнет вовсе, либо будет протекать в «щадящем» режиме.

Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет. Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

• ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
• расположение высыпания именно на теле;
• большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
• интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
• поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

• постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
• периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
• внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

• зуд;
• снижение физической активности;
• онемения;
• постоянная слабость в мышцах;
• покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

• проблемы со сном;
• потеря аппетита;
• усталость, быстрая утомляемость;
• ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
• раздражительность;
• депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Прегабалин и Гебалентин

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Постгерпетичская невралгия — это последствия опоясывающего лишая. Проявляется патология в виде осложнения. Развитие опоясывающего лишая начинается в результате поражения кожных покровов или периферических нервов вирусом, который относится к семейству Герпевирусов. Иногда вирусная инфекция может привести к развитию таких заболеваний, как миелит или энцифалин. В Международной классификации болезней постгерпетическая невралгия находится под кодом МКБ 10.

Что собой представляет опоясывающий герпес?

Некоторые ошибочно полагают, что основными симптомами опоясывающего герпеса или лишая являются высыпания на губах. На самом деле это совсем не так. Герпес на губах и опоясывающий лишай объединяют только вирусы, которые происходят из одного и того же семейства.

Развитие опоясывающего лишая (МКБ 10) чаще всего наблюдается у людей, которые в свое время болели ветряной оспой, при этом не имеет значения, когда именно в младенчестве, подростковом возрасте или будучи взрослыми. Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса один и тот же, то есть вирус Varicellazoster. Заболевания, которые развиваются под воздействием вируса, не опасны для жизни пациента и поддаются лечению. Но это совсем не значит, что лечение полностью, на все 100% уничтожает вирус. Совсем нет в некоторых случаях остатки вируса прячутся в организме человека и дожидаются своего часа активации. У некоторых людей они так и могут остаться в таком состоянии до конца жизни, но существуют провоцирующие факторы вызывающие реактивацию частиц инфекционного вируса. В этом случае вирус опоясывающего лишая просыпается, начинает по периферическим нервам активно двигаться к кожным покровам, вызывая при этом зуд и высыпания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы, вызывающие развитие опоясывающего лишая:

• респираторные вирусные инфекции острого течения;
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации;
• заболевания кровеносной системы;
• возраст человека;
• травмы;
• снижение защитных функций иммунной системы.

Заболев однажды, опоясывающим лишаем, нет гарантии что человек не заболеет повторно, поскольку перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета. Многих интересует, сколько раз в жизни можно заболеть вирусной болезней. Ответ возможен только один. Опоясывающего герпеса необходимо остерегаться и соблюдать все меры лечения, профилактики, поскольку это коварная патология, которая может поражать организм множество количество раз.

Поражение кожных покровов чаще всего начинается в результате снижения защитных функций иммунитета. Сколько же нужно терпеть зуд кожи и пузырчатые высыпания? Длится патология приблизительно 3-4 недели. При развитии болезни на коже образовываются пузырьки, которые со временем подсыхают, на их месте остается корочка, после отпадения корочки отмечается временная пигментация, но со временем и она исчезает.

Осложнения патологии

Признаками опоясывающего лишая считаются такие симптомы:

• зуд кожи;
• появление сыпи;
• повышенная температура;
• интоксикация;
• боли разного характера.

В случае благополучного исхода симптомы патологии проходят бесследно, но в некоторых случаях у пациентов наблюдаются осложнения в виде постгерпатической невралгии. Какие факторы вызывают такие осложнения и возможные их последствия? На эти вопросы каждый человек, переболевший ветряной оспой должен знать четкий ответ.

Постгерпетическая невралгия — это результат развития процесса воспаления в периферических нервах и нервных ганглиях. Воспалительный процесс способствует активному размножению вируса. Правда, развивается постгерпетическая невралгия не у всех пациентов, страдающих опоясывающим герпесом. В зоне риска находятся пожилые люди. В возрасте после 60 лет наблюдается быстрое снижение иммунитета, да и процесс заживления проходит не так быстро, как в молодом возрасте. Также на развитие патологии влияют следующие факторы:

• место появление высыпаний. Постгерпетическая невралгия в большинстве случаев развивается в том случае, если высыпания наблюдаются на туловище;
• количество высыпаний. Если у пациента высыпания покрыли большую площадь кожных покровов, он рискует заболеть невралгией;
• выраженность боли в период высыпаний;
• начало лечения. Чем позже пациента начинает лечение и прием противогерпетических препаратов, тем выше вероятность развития невралгии.

Стоит сказать, что невралгия бывает нескольких видов, зависимо от точек поражения нервной системы. Она может быть не только постгепетической, у многих пациентов наблюдается патология следующих видов:

• межреберная;
• тройничного нерва;
• седалищного нерва;
• затылочная и лицевая.

Независимо от видов невралгии, все они развиваются по одной и той же причине, включая наследственную предрасположенность, наличие грыж межпозвонковых дисков и опухолей, нарушение обмена веществ и прочие факторы.

Признаки межреберной невралгии

Многие пациенты жалуются на стреляющие боли с одной стороны опоясывающего характера — это симптомы межреберной невралгии. Болевые синдромы возникают неожиданно, при смене положения тела, повороте туловища, кашле или глубоком вдохе. Межреберная невралгия (МКБ 10) может себя проявить даже в том случае, когда пациент начинает громко смеяться. Также патологии характерны такие симптомы, как онемение кожных покровов, ощущение ползания мурашек по коже. На болезненном участке могут появиться пузырчатые высыпания.

Межреберная невралгия непростая патология. В некоторых случаях пациент чувствует сильные боли в области груди, острого характера. Могут появиться признаки инфаркта миокарда и пневмонии.

Развитию болезни способствуют травмы грудной клетки, остеохондроз, патология позвоночника, переохлаждение груди или спины. Межреберная невралгия также может развиться внезапно в результате резкого поворота туловищем или длительном пребывании в неудобном положении.

Лечение патологии, возможно, в домашних условиях, народными средствами. Как правило, необходимо соблюдать постельный режим, можно место поражения, то есть грудную клетку обвернуть шерстяным платком. Если болевые симптомы усиливаются можно прикладывать тепло на больное место. Чтобы снять боль и другие симптомы можно применить массаж, врачи рекомендуют принимать противовоспалительные препараты.

Патология тройничного нерва

При развитии невралгии тройничного нерва пациент чувствует просто невыносимую боль и большие страдания. Патология может начаться внезапно, пациент даже не может сказать, отчего и почему, но боль при этом не уменьшается. Болезнь тройничного нерва может развиваться и постепенно, при этом человек в течение всего дня чувствует стреляющую боль, которая внезапно наступает и таким же образом исчезает.

Болевые симптомы невралгии тройничного нерва, обычно, появляются в то время, когда больной пережевывает пищу, чистит зубы, умывается, делает другие выраженные мимические движения. В это время происходит раздражение тех точек на лице, которые больше всего участвуют в мимике. Как правило, боль наблюдается в нижнем лицевом участке и челюсти. В некоторых случаях боль такая сильная, что начинает отдавать в область вокруг носа и глаз. Патология тройничного нерва, при которой наблюдаются выраженные болевые симптомы очень сложная и мучительная, пациент очень страдает.

Заболевание тройничного нерва в большинстве случаев поражает людей старше 40 лет, при этом им страдают чаще женщины. Развитие патологии могут вызвать разные факторы, например, хронический гайморит, кариес зубов, рассеянный склероз, аневризмы артерий в области черепа, опухолевые образования в головном мозгу, обморожение лица.

Лечение невралгии тройничного нерва, как правило, медикаментозное. Народные средства могут помочь только в самом начале развития патологии или быть использованы в качестве дополнительного лечения. Снять сильную боль помогут обезболивающие средства, можно попробовать делать массаж. Хорошо помогают такие препараты, как Финлепсин, Дифенин, Габапентин, Баклофен и прочие.

Если лечебные препараты не оказывают ожидаемого эффекта, назначают хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, исход всегда благополучен.

Лечить невралгию можно в домашних условиях, применяя народные средства, хорошо помогает массаж пораженных участков. Правда, лечение дома можно проводить только в начале развития патологии, если пациент заметил, что боль после использования примочек, настоек и растирок не проходит необходимо срочно обратиться к врачу за более квалифицированной помощью.

Делают примочки из руты. Руту необходимо залить спиртом (250 мл) настоять 7-10 дней. Использовать настойку в виде примочки для устранения сильных болевых симптомов. Эффективно к больным участкам прикладывать кашицу из измельченной полыни, оливкового или облепихового масла.

Лечение невралгии тройничного нерва проводят с помощью пихтового масла, которое используют как обезболивающее средство. К больным местам прикладывают на 5-10 минут сваренное вкрутую яйцо. Рекомендуют пить чай приготовленный с ромашки.

Постгерпетическая невралгия также поддается лечению народными средствами. Для этих целей готовят чесночный настой с добавлением водки или коньяка, делают примочки и используют в качестве обезболивающего средства. Также помогает сон-трава, настойку из нее необходимо принимать внутрь. Таким же образом готовят настойку из плауна булавовидного и принимают по столовой ложке внутрь один раз в день.

Если пациент желает избежать осложнений постгерпетической невралгии, он должен соблюдать все рекомендации врача, а также избегать факторов, провоцирующих развитие и размножение инфекционного вируса в организме.

Постгерпетическая невралгия и ее лечение

Практически каждый человек знает, что такое ветряная оспа, переболев ею еще в детские годы. Но далеко не все знакомы с такими патологиями, как опоясывающий герпес, тригеминальный неврит или постгерпетическая невралгия, которые становятся осложнениями ветрянки. Все они вызваны активацией вируса герпеса, происходящей в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов.

Причины и факторы риска

Вирус герпеса, вызвав характерные изменения в организме пациента (как правило, в детском возрасте) в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках и синдрома интоксикации, после проведенной терапии элиминируется (выводится) не весь. Какая-то его часть остается и до поры до времени находится в неактивном состоянии. «Излюбленные» места – это центры, узлы и проводящие пути нервной системы, особенно спинальные ганглии, расположенные попарно вдоль спинного мозга. Немного реже вирус локализуется в тканях тригеминального нерва (тройничного) или других проводников. На этой стадии иммунитет пациента справляется с вирусной инфекцией, причем может делать это на протяжении многих лет.

Человек может всю жизнь прожить и не догадываться, что является носителем вируса герпеса. Но у некоторой части вирусоносителей, при влиянии негативных факторов, возбудитель активируется, причем в более опасной и неблагоприятной форме. Одним из таких трудноизлечимых последствий инфекции и становится постгерпетическая невралгия (ПГН).

Следует отметить, что это состояние не возникает самостоятельно после перенесенной ветряной оспы. Ему обязательно предшествует наличие кожных высыпаний в той зоне, которая иннервируется нервом, пораженным вирусом. Поэтому у одних пациентов, в зависимости от локализации «спящей» инфекции, развивается или опоясывающий герпес с последующей невралгией, или вирусное воспаление тройничного нерва, или поражение какой-либо отдельной его ветви. Другим названием повторного эпизода герпетической инфекции, проявляющейся на туловище, является «опоясывающий лишай».

Исследованиями доказано, что около 5% людей, перенесших ветряную оспу, впоследствии «становятся жертвами» повторных высыпаний на коже в определенной зоне.

Но, чтобы это произошло, необходимо воздействие провоцирующих факторов. В большинстве случаев

• они следующие:
• пожилой возраст, старше 50 лет;
• принадлежность к женскому полу;
• переохлаждения;
• длительные хронические стрессы или эмоциональная «встряска».

Все эти воздействия в конечном итоге значительно снижают иммунитет человека, что приводит к неминуемой активации вируса. Его активное размножение и накопление, уже не сдерживаемое защитными силами организма, вызывает формирование характерной клинической картины.

Постгерпетическая невралгия как симптом и следствие инфекции

Активация вируса герпеса выражается практически такими же кожными высыпаниями, как и при ветряной оспе. Множество пузырьков сначала имеют везикулезный характер (с прозрачным содержимым), затем они становятся пустулами, содержащими гной и сукровицу, далее они вскрываются и засыхают в виде корочек. Так же, как и при ветрянке, для повторного витка герпетической инфекции характерен так называемый ложный полиморфизм кожных проявлений. Он заключается в том, что пациент в остром периоде патологии обладает несколькими видами сыпи одновременно: везикулами различных размеров, пустулами, корочками. «Ложным» явлением он назван потому, что они являются последовательными стадиями развития одной и той же инфекции.

В отличие от ветряной оспы, локализация кожных проявлений не является диффузной и повсеместной, а зависит от того, в каком участке нервной ткани «гнездился» вирус. Так как в большинстве ситуаций это спинальные ганглии, около спинного мозга, то страдают прежде всего межреберные нервы. Именно поэтому развивается опоясывающий герпес, являющийся проявлением вирусного поражения нервных проводников, как бы охватывающих корпус человека. В результате полиморфная сыпь располагается на спине, боках, животе или груди пациента в виде ленты. Если поражен тригеминальный нерв, то везикулы и пустулы локализуются на лице, а впоследствии весьма вероятна постгерпетическая невралгия тройничного нерва, которая может протекать не только с сильнейшими болями, но и с явлениями паралича лицевых мышц.

Кроме изменений на коже, при активации герпетической инфекции развивается и интоксикационный синдром. Его характерные признаки, а именно повышение температуры тела, вялость и недомогание, ухудшение аппетита, появляются несколько раньше, чем полиморфная сыпь по ходу нервных стволов. Этот период называется продромальным, то есть предшествующим развитию основных специфических проявлений инфекции. Его симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о начале практически любого патологического процесса инфекционного происхождения в организме.

Но, как только появляются первые везикулезные пузырьки на туловище, сопровождающиеся сильнейшей мучительной болью, диагноз опоясывающего герпеса считается практически стопроцентным, хотя иногда и требуется проведение некоторых мероприятий дифференциальной диагностики. Причина выраженного болевого синдрома заключается в поражении инфекционным процессом самой нервной ткани, и сигналы об этом постоянно поступают в болевые центры центральной нервной системы.

В остром периоде, когда происходит трансформация кожных проявлений (сколько он длится, зависит от площади поражения и состояния иммунитета пациента, в среднем – около 3–4 недель), боли возникают приступами и имеют жгучий, очень интенсивный характер. Они не имеют склонности к иррадиации в другие области тела и развиваются преимущественно в ночные часы.

В дальнейшем, по завершении острого периода повторной герпетической инфекции, у большинства больных полностью исчезают все патологические признаки. Но у 20% пациентов диагностируются симптомы, развивающиеся при постгерпетической невралгии. Это состояние, несмотря на купирование интоксикационного синдрома и полное исчезновение кожной сыпи, характеризуется интенсивным болевым синдромом, длящимся несколько месяцев или даже многие годы.

Будущее формирование хронической невралгии можно предвидеть еще в продромальном периоде и во время появления везикул и пустул. Существуют некоторые признаки, объясняющиеся, видимо, особенностями организма пациента, по которым это можно сделать:

• наличие боли, распространяющейся в зоне иннервации межреберных или тройничного нерва, в продромальном периоде, то есть на фоне интоксикации и до появления сыпи;
• обширность и интенсивность кожных высыпаний (практически полное поражение кожного покрова сыпью);
• значительная интенсивность болевого синдрома в остром периоде, на фоне выраженной интоксикации и полиморфной сыпи;
• повторный виток герпетической инфекции в опоясывающей форме у пожилых, после 60 лет.

ПГН чрезвычайно негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Приступы сильнейшей изматывающей боли, чаще возникающие ночью, значительно нарушают сон пациента, вызывают формирование хронического стресса, снижают трудоспособность и социальную адаптацию. Постоянное ожидание болевого приступа еще сильнее ухудшает состояние человека.

Преобладающая часть больных, после одного-двух лет лечения постгерпетической невралгии, отмечает улучшение с практически полным исчезновением болевого синдрома. Но некоторые пациенты, несмотря на терапию, продолжают мучиться от интенсивной боли на протяжении долгих лет, нередко до конца своей жизни. При этом на фоне тяжелого течения патологии происходит неизбежное изменение психики. Формируется эмоциональная нестабильность с частыми перепадами настроения, астения, слабодушие и некритичность, равнодушие к происходящему вокруг, нередко снижается память и происходит падение интеллектуального уровня.

У некоторых больных хроническая невралгия, напротив, приводит к усилению агрессивности, появлению постоянного мрачного настроения и суицидальных раздумий. Пациент начинает чуждаться близких, обвинять их в своем состоянии, переоценивать значимость патологии. В дальнейшем из-за выраженного психического и физического истощения и снижения способностей организма к адаптации человек начинает чувствовать боль острее, так как снижается порог болевой чувствительности. В итоге формируется своеобразный «порочный круг»: боль приводит к истощению организма, что, в свою очередь, усиливает восприятие боли.

Диагностика

Диагностика ПГН в большинстве случаев не является сложной и основывается на характерных жалобах пациента и клинической картине. Симптомы при постгерпетической невралгии, заключающиеся в наличии сильнейших болевых приступов, преимущественно во время сна, и изменении психического и эмоционального статуса больного, являются одной из стадий герпетической инфекции. Как правило, пациент обращается за помощью к специалисту еще раньше, когда на кожных покровах появляется везикулезная и пустулезная сыпь, изменяется чувствительность, развивается интоксикационный синдром. Этих клинических данных в большинстве случаев оказывается достаточно для диагностики патологии.

Но существуют ситуации, когда требуется проведение мер дифференциальной диагностики, которые призваны исключить заболевания с похожей симптоматикой. Это бывает необходимо, если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания или кожные патологии с «наслоением» клинических признаков, а болевой синдром выражен не столь значительно. Тогда назначается дополнительное инструментальное обследование: УЗИ, МРТ, ЭМГ, КТ.

Методы лечения

Следует сразу отметить, что народное лечение при ПГН не имеет никакого эффекта. Как только появляется кожная сыпь, болевой синдром и явления интоксикации, человек должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Любые народные средства, используемые для снижения температуры тела, облегчения боли (различные компрессы) или для терапии высыпаний (самодельные мази), не приведут к излечению от вирусной инфекции. Более того, некоторое кажущееся улучшение от применения народных средств может в дальнейшем ухудшить состояние пациента, так как позволит вирусу герпеса размножиться в огромной степени, что затруднит терапию заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение постгерпетической невралгии должно начаться сразу, как только появятся первые симптомы патологии. Оно включает три главных направления:

1. Этиологическое – борьба с герпетической инфекцией.
2. Симптоматическое – купирование болевого синдрома.
3. Коррекция иммунитета.

Чтобы уничтожить вирус герпеса, терапию следует начинать в течение первых трех суток от начала появления везикулезных высыпаний. Существует несколько противовирусных препаратов, которые обладают выраженным антигерпетическим эффектом . Это Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир, Фамцикловир, Ганциаловир, Изопринозин, выпускающиеся в форме таблеток или наружных средств. Без этих препаратов излечиться от ПГН невозможно.

Чтобы избавиться от болевого синдрома и одновременно положительно повлиять на психическое состояние пациента, можно воспользоваться средствами сразу нескольких механизмов действия. Это блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные препараты, антидепрессанты. В случаях чрезвычайно сильных болей используются наркотические анальгетики (очень редко). Можно применять и местное обезболивание с помощью пластырей с лидокаином, мазей и гелей, содержащих анальгетики.

Не менее важно одновременно проводить повышение уровня иммунитета , принимать поливитамины, полноценно питаться. Иногда требуется и особое хирургическое вмешательство, направленное на блокаду передачи болевых импульсов по нервным путям. В каждом конкретном случае лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии.

Чем раньше начато лечение, тем вероятнее положительный результат. Именно так считает большинство пациентов, которые страдали ПГН. Вот некоторые отзывы больных о способах лечения и прогнозе патологии:

Галина
«Когда после сильного переохлаждения у меня вдруг высыпала сыпь по обеим сторонам туловища, началась боль и поднялась температура, я сразу же пошла в поликлинику. Мне назначили препарат нового поколения Изопринозин с антивирусным действием, а от боли – Финлепсин. Одной дозы обезболивающего хватает на 5–6 часов, что вполне достаточно, чтобы поспать. Постепенно я выздоровела, без всяких последствий».

Виктория Ивановна
«Хочу сказать, что нельзя забывать обрабатывать герпетическую сыпь. Для этого существуют традиционные средства: зеленка, анилиновый краситель. Также рекомендуют Ацикловир в виде мази. Если делать это регулярно, то не будет гнойных осложнений на месте высыпаний».

Екатерина
«При опоясывающем лишае самое главное – чтобы не сформировалась постгерпетическая невралгия, которая очень мучительна. Необходимо своевременно начать лечение и выполнять все врачебные назначения, тогда болевой синдром станет намного слабее и постепенно исчезнет совсем».

Прогноз при ПГН является благоприятным, а качество жизни и трудоспособность пациента полностью восстанавливаются, если он получает комплексное лечение, схема которого разрабатывается индивидуально.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, udermatologa.com, herpes.center, lechenie-sustavy.ru.

»