Рентгенотерапия суставов: преимущества, разновидности

Столкнувшись с целым рядом заболеваний поражающих суставы, человек может использовать довольно широкий спектр способов и методов лечения. Интенсивная терапия лекарственными средствами не всегда способна решить проблемы заболеваний суставов.

Лечение с помощью методов акупунктуры, временной фиксации пострадавших суставов, специальной гимнастики, также имеют широкое распространение. Данные методы во многом способствуют выздоровлению, но имеют ограниченный эффект. Долговременный и действенный результат при их применении не всегда доступен.

Когда пациент уже использовал большинство возможных средств медицины и не получил результаты, ревматолог может посоветовать лечение суставов с помощью рентгенотерапии.

Лечение рентгеновским излучением или рентгенотерапия – это современный метод, с помощью которого производится лечение некоторых патологий суставов. Основными направлениями лечения ортопедических заболеваний данным методом, являются:

• Хронические. Воспалительные процессы суставов (артрит, полиартрит);
• Дегенеративные (остеоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез).

Основные заболевания суставов, при которых применяется рентгенотерапия

Многие привыкли слышать, что метод рентгенотерапии характерен в лечении исключительно в области раковых опухолей, а точнее их устранении.

На практике доказано, что различные дозы рентгеновских облучений могут применяться при широком круге заболеваний.

При помощи рентгеновских лучей низкой дозировки, происходят восстановительные процессы, снижаются боли, благоприятное воздействие на организм пациента в целом.

Метод рентгенотерапии в лечении заболеваний суставов получил распространение в таких случаях:

• артрозы коленного и тазобедренного суставов;
• пяточная шпора (плантарный фасцит);
• эпикондилит плеча;
• периартропатия плечевого сустава;
• устранение окостенения мягких тканей в послеоперационный период;
• сморщивание сухожилий в области рук и ног;
• латеральный эпикондилит (теннисный локоть);
• тендинит ахиллова сухожилия.

Виды рентгенотерапии и порядок процедуры при лечении суставов

В основе метода рентгенотерапии лежит лечение при помощи специальных рентгеновских лучей. Степень сложности патологии суставов определяет типы данного лечения. Существуют следующие типы рентгенотерапии:

1. Длиннофокусная. В данном случае рентгеновские лучи проходят на глубину от 30 до 60 см. При этом излучение составляет 60-250 кв.
2. Короткофокусная. Излучение при этом составляет не более 60 кв. Проникновение лучей происходит на глубину до 7см.

В зависимости от сложности заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента, сеансы рентгенотерапии проходят в среднем от 1 до 9 минут.

Необходимое время и количество процедур излучения назначается врачом. Количество сеансов не должно превышать 7- 9 раз за весь период лечения. При этом длительность терапии составляет три недели.

Повторное лечение данным методом, при необходимости, врач может назначить только после трех-четырех месяцев по истечению первого сеанса.

При определенных случаях восстановление двигательных функций пораженных мест, может быть частичным. В большинстве случаев восстановление функций происходит полностью. Жизнь пациента изменяется в положительную сторону и не имеет значительных ограничений.

Эффективность и преимущества рентгенотерапии

В медицинской практике в ходе изучения и применения метода рентгенотерапии при заболеваниях суставов, было установлено ряд факторов, имеющих положительный эффект:

• Противовоспалительный. Происходит быстрое и безболезненное снятие воспаления;
• Деструктивный.Действие излучения направлено на разрушение больных клеток;
• Анальгезирующий. Уменьшение боли.

Стоит отметить, что положительность эффекта рентгенотерапии, наблюдается в случаях совмещения с целым комплексом лечебных мероприятий, назначенными лечащим врачом.

Наблюдения специалистов в области лечения заболеваний суставов на основании отзывов пациентов, позволяют выделить ряд преимуществ рентгенотерапии по сравнению с другими методами лечения.

Данные преимущества представлены в следующей таблице:

Рентгенотерапия при артрозе отзывы

Лучевая терапия (рентгенотерапия) суставов

Новичок

18 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: Тольятти

Недавно в интернете наткнулать на такую вот статью :

«Несмотря на то, что основная сфера применения лучевой терапии – это лечение онкологических заболеваний, существуют и другие сферы, где облучение также очень эффективно.

артрозе тазобедренного сустава

артрозе коленного сустава

эпикондилите локтевого сустава

воспалении ахиллесова сухожилия

ограничении подвижности плеча

90 процентов больных с пяточными шпорами

80 процентов больных с болями в локтях

80 процентов больных с болями мягких тканей плеча

80 процентов больных с артрозом тазобедренного сустава

60 процентов больных с артрозом коленного сустава

60 процентов больных с артрозом плечевого сустава

50 процентов больных с артрозом ладонной области.

Советники

854 сообщений

• Пол: Женщина
• Город: германия

Лечение суставов рентгеном

Если медикаментозное и вспомогательное лечение не приносит результатов при артрозе, артрите, остеохондрозе и других дегенеративных патологиях, показан рентген суставов, при котором облучение будет применяться в качестве лечебной процедуры. Этот вид терапии хорошо зарекомендовал себя, но не всем его разрешено назначать, так как могут возникнуть осложнения.

Что показывает?

Рентгенография суставов проводится в крайних случаях, когда другие консервативные мероприятия не приносят должного эффекта и облегчения больному. Лечение суставных поверхностей кистей рук, коленных суставов и голеностопа при помощи излучения помогает улучшить состояние и приостановить разрушительные процессы. Рентгенограмма кисти, тазобедренного или коленного сочленения поможет увидеть:

• хронические воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата;
• дегенеративные нарушения костных тканей.

В отличие от медикаментозного вида лечения, при котором устраняются сопутствующие симптомы, рентгенографические лучи помогают восстановить двигательную функцию пораженного сустава, устранить боль и дискомфорт, предотвратить развитие рецидива. Перед тем как назначить процедуру, врач взвешивает все риски и возможные последствия. Только после заключения терапевта пациентам можно делать рентген костей и суставов.

Кому рекомендуется лечиться при помощи облучения?

Рентгенологическое исследование костей, суставов и одновременная терапия показаны пациентам со следующими патологиями опорно-двигательного аппарата:

Процедура эффективна при плантарном фасциите.

• артроз коленных и тазобедренных суставов;
• плантарный фасциит или пяточная шпора;
• периартропатия предплечья;
• окостенение мягких тканей;
• уменьшение сухожилий верхних и нижних конечностей;
• тендинит ахиллова сухожилия;
• латеральный эпикондилит;
• коксартроз;
• узурация суставных поверхностей.

Терапия показывает положительные результаты, около 85% больных после процедуры замечают ощутимые улучшения, а иногда и полное прекращение дегенеративных процессов.

Обязательные требования в период лечения

Если назначен курс рентгенотерапии, необходимо соблюдать такие правила и рекомендации:

• Исключить банные процедуры, горячие ванны, согревающие компрессы.
• Беречь кожные покровы от раздражающего воздействия УФ лучей.
• Отказаться от применения средств местного влияния (мазей, разогревающих кремов или гелей) за 2 недели до начала сеансов.
• Не совмещать рентгенологические сеансы и физиотерапию, сделав между процедурами 3 месячный интервал.
• Не использовать для смазывания кожи йод, зеленку и другие красящие вещества.

Вернуться к оглавлению

Виды терапии и ход процедур

Рентген суставов предполагает воздействие на организм человека лучей, которые проникают сквозь мышечные ткани, могут оказывать влияние на внутренние органы и системы. В зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента, подбирается оптимальный вид лечения. Есть такие разновидности процедуры:

• Короткофокусная. Лучи проникают на глубину до 70 мм, мощность излучения достигает до 60 кВ. Проводится рентген мелких суставов, лучевой кости правой или левой руки. Также при помощи этого метода можно воздействовать на единичные узуры (эрозии на кости).
• Длиннофокусная или глубокая. Лучи проникают до 65 см, а излучение составляет 65—250 кВ. Часто назначается для облучения крупного сочленения.

На пораженный участок направляются лучи, которые влияют на состояние нервных окончаний, блокируя их. Вследствие воздействия, исчезает болевой синдром, восстанавливается подвижность сочленения. Длительность сеансов рентгенологической терапии зависит от особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента, но в среднем не должны превышать 2—8 мин. Количество процедур определяется доктором. Если необходимо, через 4—6 месяцев курс можно повторить.

Преимущества рентгенотерапии суставов

Большого вреда для организма этот вид терапии не приносит, так как излучение контролируемое и низкодозированное. У процедуры есть следующие достоинства:

Лечение может назначаться всем, поскольку после него нет осложнений.

• Безболезненность. Рентген запястья, коленного или тазобедренного сустава не вызывает у человека дискомфорта, боли и других неприятных ощущений.
• Длительность процедуры. Продолжительность сеанса в среднем 9 мин, все зависит от степени развития патологии.
• Отсутствие осложнений. Рентгенография кистей и более крупных сочленений не вызывает у человека негативных последствий. Поэтому может назначаться почти всем пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы сделать рентген руки человека или ноги, не нужно ложиться в стационар, проходить специальную подготовку. Это тоже считается преимуществом, так как госпитализация негативно сказывается на психологическом состоянии больного, что препятствует скорому выздоровлению. Если рентгенологические признаки заболевания все еще остаются, через 3—4 месяца процедуру можно повторить.

Противопоказания

Рентгеноскопия не проводится у больных, страдающих следующими патологиями:

• неудовлетворительное общее состояние больного, при котором наблюдается резкое ослабление иммунной системы;
• заболевания печени и почек;
• болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• анемия;
• осложнения после проведения лучевой терапии;
• специфические инфекционно-воспалительные патологии;
• беременность;
• детский или пожилой возраст.

Рентгенотерапия проводится под контролем команды врачей, среди которых терапевт, хирург, невропатолог, дерматолог, вертебролог, ортопед. Мониторинг состояния поможет подобрать максимально эффективную терапевтическую схему, благодаря чему опорно-двигательная система человека станет здоровой. Кроме этого, удастся предотвратить рецидивы, что считается большим плюсом рентгенотерапии.

Рентгенотерапия при артрозе

Без участия нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) жизнь невозможна. Эти сложнейшие молекулы состоят из азотистых оснований, половина из которых приходится на производные пурина (пуриновые основания).

Отработав свое, эти вещества, через ряд последовательных этапов распадаются до плохо растворимой мочевой кислоты. Нарушение их обмена и выделения приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Вернуть пуриновый обмен к нормальным показателям помогает препарат аллопуринол.

Действующее вещество

Для обозначения действующего вещества придумано много синонимов. Одна из формулировок, которой пользуются химики, как обычно, выглядит так: 4–Гидроксипиразоло[3,4-d] пиримидин.

Визуально, химически чистое вещество – порошок белого или с кремовым оттенком цвета. В спирте и воде растворяется плохо.

Механизм действия

В организме всех млекопитающих (у человека, в том числе), пуриновые основания трансформируются в конечный продукт, мочевую кислоту, плохо растворимую в жидких средах организма. За процесс трансформации отвечает фермент – ксантиноксидаза. Цепочка превращений выглядит примерно таким образом:

1. Нуклеиновая кислота (ДНК, РНК).
2. Олигонуклеотиды (фрагменты нуклеиновых кислот).
3. Азотистые основания (составные элементы олигонуклеотидов).
4. Пурины.
5. Гипоксантин.
6. Ксантин.
7. Мочевая кислота.

Ксантиноксидаза принимает непосредственное участие в превращении гипоксантина в ксантин, а того – в мочевую кислоту. По своим химическим свойствам, аллопуринол подобен гипоксантину. Благодаря этому, он «забирает» на себя основную массу ксантиноксидазы, которой уже недостаточно для активного синтеза мочевой кислоты.

Считается, что именно так реализуется один из наиболее востребованных лечебных эффектов – понижение уровня мочевой кислоты в кровеносном русле. Взамен отмечается повышение содержания гипоксантина и ксантина, которые на порядок лучше растворяются и успешно выводятся почками.

Правда, этот эффект недолговечен: фермент, ингибированный аллопуринолом, реактивируется в среднем через 300 минут.

Лекарственная форма

Она одна – таблетки, содержащие либо 100, либо 300 мг активного вещества. Создать лекарство в растворимой форме для инъекций мешает то, что аллопуринол плохо растворяется в воде, а водорастворимые соединения не обладают необходимыми терапевтическими эффектами.

Однако это ничего не значит: все, что попадает в организм через желудочно-кишечный тракт (перорально), сразу попадает в печень. А именно в этом органе и работает мишень – ксантиноксидаза.

Биотрансформация

Показатель всасываемости препарата в ЖКТ составляет примерно 90%, что является очень хорошим показателем. Дальше, в клетках печени, аллопуринол превращается в свои метаболиты:

• Аллоксантин или оксипуринол.
• Аллопуринол-рибозид.
• Оксипуринол-7рибозид.

Наиболее активный метаболит – аллоксантин – обладает немного меньшей активностью относительно ксантиноксидазы.

Процесс трансформации аллопуринола в оксипуринол занимает примерно 1,5–2 часа. Поэтому можно смело утверждать, что именно оксипуринол обеспечивает ожидаемые терапевтические эффекты.

Фармакокинетика

Если в чистом виде аллопуринол определяется в крови спустя 30–60 мнут после перорального приема, то через 6 часов удается обнаружить лишь его следы. Оксипуринол выходит на максимальные концентрации через 3-5 часов, его уровень в крови снижается значительно медленнее.

Выводятся оба вещества из организма такими путями:

1. С мочой. Как и все, растворенные в крови вещества, почечный путь выделения является приоритетным.
2. С фекалиями. Этим путем покидает организм не всосавшаяся часть и небольшое количество, которое попадает из печеночных клеток в желчь.
3. С потом выходят минимальные количества аллопуринола и оксипуринола. Этот путь выведения практической ценности не имеет.

Более длительный период выведения оксипуринола объясняется тем, что это вещество активно реабсорбируется в почечных канальцах и возвращается в кровеносное русло.

Показания к применению

На первый взгляд, повод к назначению аллопуринола очевиден – подагра. Действительно, эта болезнь сопровождается повышением уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). В таком случае возможны 4 аномальных механизма со стороны ксантиноксидазы:

1. Усиление активности фермента.
2. Потеря ксантиноксидазой чувствительности к системам контроля и торможения активности.
3. Повышение сродства фермента к структурному аналогу, отвечающему не за распад пуринов, а за синтез новых нуклеотидов.
4. Утрата чувствительности фермента к продуктам его работы, повышение уровня которых должно само по себе притормаживать его активность.

Подменяя собой ксантин, аллопуринол и его метаболиты позволяют снизить «работоспособность» ксантиноксидазы и количества вырабатываемой мочевой кислоты.

Однако действительный перечень заболеваний и состояний, при которых гиперурикемия может потребовать коррекции одной подагрой не ограничивается. Примерный список показаний включает в себя:

• Склонность к образованию уратных камней и их отложение в почках и нижних отделах мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре).
• Массивное выделение и скопление кристаллов мочевой кислоты в органах системы мочеотделения. Острая мочекислая нефропатия – серьезное расстройство, способное приводить к задержке мочи и почечной недостаточности.
• Опухоли, обладающие высокой активностью и чувствительностью к терапии.
• Аномалии ферментных систем (синдром Леша-Найхана, гликогенозы и др.).
• Вариант уролитиаза, когда камни образуются за счет недостаточности еще одного фермента – аденин-фосфорибозилтрансферазы.

Идиопатическая подагра

Самая частая патология, при которой требуется прием аллопуринола. Важно помнить, что в острой фазе, на фоне активной суставной атаки, применять гипоурикемические средства не стоит: в этот момент большое количество мочевой кислоты уходит в суставы и ее содержание в крови превышено ненамного.

В фазе затухания приступа необходимо исследовать уровень мочевой кислоты в крови и моче. Если коррекцией диеты не удается снизить суточное выделение мочевой кислоты в моче ниже 1100 мг, а в крови тоже наблюдаются высокие показатели мочевой кислоты, то стоит начать принимать аллопуринол.

Другие показания при подагре:

1. Частые (ежеквартальные) атаки или переход подагрического артрита в хроническую фазу.
2. Появление тофусов (узелков с кристаллами мочевой кислоты) в мягких тканях и хрящах.
3. Протекание подагры с сопутствующей хронической почечной недостаточностью.

В инструкции по применению не всегда указывается, что до появления первых двух симптомов, необходимости принимать аллопуринол нет. Поэтому лечение всегда следует согласовывать со своим лечащим врачом.

Терапия должна начинаться с малых доз и под регулярным контролем уровня мочевой кислоты в крови.

Стартовать рекомендуется с 50 мг/сутки, но у взрослых с большими цифрами гиперурикемии можно применять сразу 100 мг один раз в день после еды.

Для чего – чтобы снизить вероятность диспептических расстройств, которые могут появляться, если начать принимать таблетки аллопуринол. Впоследствии расстройства обычно проходят.

При подагре требуется длительный прием. В зависимости от тяжести подагры и гиперурикемии рекомендации по дозировке такие:

1. Легкая степень болезни – 100–200 мг в сутки.
2. Течение средней тяжести – 300–600 мг.
3. Тяжелая форма подагры с высокими показателями мочевой кислоты в крови и выделяемой моче – 700–900 мг на ежедневный прием.

Для профилактики подагрических приступов, обычно достаточно 50–100 мг ежесуточно. Если пересчитать на килограмм массы тела, то дозировка составит от 2 до 10 мг/кг/сутки.

Критерием правильно подобранной дозы является снижение уровня гиперурикемии на 10% в месяц.

Дополнительно снизить дозировку препарата можно, соблюдая диету и отказавшись от приема алкоголя.

Опухолевые процессы

Часто сопровождаются повышением пуринового обмена активные опухоли (кроветворной системы) и их лечение. При гемобластозах очень высока активность синтеза новых клеток и распада незрелых. Плюс, эти процессы достаточно хорошо чувствительны к химио- и рентгенотерапии.

На фоне лечения часто развивается состояние, которое называется синдром лизиса опухоли (СЛО). О его развитии говорят, если показатели гиперурикемии превышают 476 мкмоль/л или превышают 25% от исходного уровня мочевой кислоты.

Опасность развития такого осложнения высока при:

• Остром лимфобластном лейкозе.
• Остром миелобластном лейкозе.
• Хроническом миелолейкозе.
• Лимфоме Ходжкина.
• Множественной миеломе.

Профилактический прием аллопуринола позволяет свести к минимуму риск СЛО и предотвратить развитие острой мочекислой нефропатии.

Применяемая доза определяется врачом. Стандартная дозировка отталкивается от площади массы тела. Суточная доза колеблется от 200 до 600 (очень редко – 800 мг). Ее делят на три равных приема в течение дня, каждые 8 часов. Требует особого контроля выделительная функция почек: при почечной недостаточности дозировку снижают на 50% и более.

Начинать прием следует за 1–2 дня до старта любой противоопухолевой терапии и продолжать в течение 3–7 дней. Критерием для отмены служат нормальные показатели мочевой кислоты в крови.

Наследственные ферментопатии

Сюда относится синдром Леша-Найхана и другие аномалии ферментных систем, участвующих в пуриновом обмене. При таких заболеваниях требуется долгое лечение, основой которого становится аллопуринол. Доза подбирается индивидуально.

Если удается ограничиться профилактической дозировкой в 50 мг в сутки, то следует делить пополам таблетку 100 мг, разламывая по поперечной насечке.

Нежелательные явления

Этим термином сейчас предпочитают называть побочные реакции. Как и для других лекарств, этот раздел инструкции по использованию аллопуринола достаточно большой:

Что такое рентгенотерапия

Столкнувшись с целым рядом заболеваний поражающих суставы, человек может использовать довольно широкий спектр способов и методов лечения. Интенсивная терапия лекарственными средствами не всегда способна решить проблемы заболеваний суставов.

Лечение с помощью методов акупунктуры, временной фиксации пострадавших суставов, специальной гимнастики, также имеют широкое распространение. Данные методы во многом способствуют выздоровлению, но имеют ограниченный эффект. Долговременный и действенный результат при их применении не всегда доступен.

Когда пациент уже использовал большинство возможных средств медицины и не получил результаты, ревматолог может посоветовать лечение суставов с помощью рентгенотерапии.

Лечение рентгеновским излучением или рентгенотерапия – это современный метод, с помощью которого производится лечение некоторых патологий суставов. Основными направлениями лечения ортопедических заболеваний данным методом, являются:

Хронические. Воспалительные процессы суставов (артрит, полиартрит); Дегенеративные (остеоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез).

Рентгенотерапия позволяет проводить стимулирование зоны поврежденного сустава. Также данный метод обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом. Дает возможность

восстановить функциональность сустава

, что возвращает человека к полноценной жизни.

Многие привыкли слышать, что метод рентгенотерапии характерен в лечении исключительно в области раковых опухолей, а точнее их устранении.

На практике доказано, что различные дозы рентгеновских облучений могут применяться при широком круге заболеваний.

При помощи рентгеновских лучей низкой дозировки, происходят восстановительные процессы, снижаются боли, благоприятное воздействие на организм пациента в целом.

Метод рентгенотерапии в лечении заболеваний суставов получил распространение в таких случаях:

артрозы коленного и тазобедренного суставов; пяточная шпора (плантарный фасцит); эпикондилит плеча; периартропатия плечевого сустава; устранение окостенения мягких тканей в послеоперационный период; сморщивание сухожилий в области рук и ног; латеральный эпикондилит (теннисный локоть); тендинит ахиллова сухожилия.

В основе метода рентгенотерапии лежит лечение при помощи специальных рентгеновских лучей. Степень сложности патологии суставов определяет типы данного лечения. Существуют следующие типы рентгенотерапии:

В зависимости от сложности заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента, сеансы рентгенотерапии проходят в среднем от 1 до 9 минут.

Необходимое время и количество процедур излучения назначается врачом. Количество сеансов не должно превышать 7- 9 раз за весь период лечения. При этом длительность терапии составляет три недели.

Повторное лечение данным методом, при необходимости, врач может назначить только после трех-четырех месяцев по истечению первого сеанса.

Процесс рентгенотерапии заключается в направленном излучении в область заболевания. Действуя на ткани, происходит мгновенная блокировка нервных окончаний. Наступает процесс притупления и исчезновения боли, что дает возможность

восстановить подвижность сустава

При определенных случаях восстановление двигательных функций пораженных мест, может быть частичным. В большинстве случаев восстановление функций происходит полностью. Жизнь пациента изменяется в положительную сторону и не имеет значительных ограничений.

В медицинской практике в ходе изучения и применения метода рентгенотерапии при заболеваниях суставов, было установлено ряд факторов, имеющих положительный эффект:

Противовоспалительный. Происходит быстрое и безболезненное снятие воспаления; Деструктивный. Действие излучения направлено на разрушение больных клеток; Анальгезирующий. Уменьшение боли.

Стоит отметить, что положительность эффекта рентгенотерапии, наблюдается в случаях совмещения с целым комплексом лечебных мероприятий, назначенными лечащим врачом.

Наблюдения специалистов в области лечения заболеваний суставов на основании отзывов пациентов, позволяют выделить ряд преимуществ рентгенотерапии по сравнению с другими методами лечения.

Данные преимущества представлены в следующей таблице:

Следует отметить, что сеансы рентгенотерапии противопоказаны беременным женщинам. В данный период любое, даже не длительное излучение, может негативно воздействовать на здоровье будущего ребенка.

Эффективность рентгенотерапии доказывает повышение общего уровня состояния человека. Данные полученные от проведенных рентгенотерапевтических процедур, доказывают положительное влияние на суставы пациента.

Специалисты утверждают, что улучшение состояния пациентов наблюдается в 50% — 80% случаев. Зависит это от сложностей заболевания каждого конкретного пациента.

Метод лечения суставов рентгенотерапией является довольно простым в проведении и не несет никаких рисков для здоровья человека.

На данный момент не установлено случаев острой или хронической реакции, при использовании ионизирующих лучей. Не было выявлено взаимосвязи действия рентгенотерапии и развития онкологических заболеваний.

Рентгенотерапия применяется для лечения различных заболеваний, при которых эффективно использовать рентгеновское излучение. В основном, это онкологические болезни. Данный метод основан на способности ионизирующей радиации подавлять рост раковых клеток, вызывая в них несовместимые с их жизнедеятельностью мутации. Причем, чем активнее рост и размножение раковых клеток, тем разрушительнее на них действует излучение. Генератором такого радиоактивного излучения является специальная трубка радиоактивным веществом.

Рентгенотерапия бывает дистанционная, при которой расстояние от фокуса до кожи 30 см и более, и близкофокусная – расстояние до кожи не более 7.5 см.

Раковые клетки отличаются быстрым ростом и размножением. Они вытесняют здоровые клетки из пораженного органа, заменяя их на свои злокачественные. Но, в отличие от нормальных тканей, раковые структуры не могут выполнять функции органа, который подвержен заражению, они только паразитируют на данном органе, активно размножаясь и прорастая в соседние ткани. Поэтому рентгеновские лучи эффективно на них воздействуют. При этом следует учесть, что активным ростом клеток отличаются не только онкологические образования, но и некоторые нормальные структуры – половые клетки, кроветворные клетки, находящиеся в губчатом костном веществе, иммунные клетки, эндокринные железы.

По этой причине лучевая терапия повреждает не только злокачественные новообразования, но и нормальные клетки, которые необходимы для полноценной работы всего организма. В результате облучения пациент испытывает последствия, характерные для лучевой болезни:

тошнота; рвота; ухудшение состава крови; выпадение волос и ресниц; общая слабость; ослабление иммунитета; повышенная утомляемость; подкожные кровоизлияния, так как сосудистые стенки становятся излишне ломкими ; ожоги и язвы.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия — один из методов лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кв. С увеличением напряжения на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает от нескольких миллиметров до 8—10 см.

Современная промышленность выпускает два типа рентгенотерапевтических аппаратов. Одни для короткофокусной рентгенотерапии с энергией излучения от 10 до 60 кв для облучения с малых расстояний (до 6—7,5 см) поверхностно расположенных патологических процессов кожи и слизистой оболочки. Другие для глубокой рентгенотерапии с энергией излучения от 100 до 250 кв для облучения с расстояния от 30 до 60 см глубоко расположенных патологических очагов. Рентгеновское излучение, возникающее в рентгеновской трубке, всегда неоднородно по своей энергии. Для получения более или менее однородного пучка используют фильтры, поглощающие мягкие лучи. Для излучений малой энергии применяют фильтры из легких металлов (алюминий, латунь толщиной 0,5—1 — 3 мм). Для излучений больших энергий (180—200 кв) однородность излучения достигается применением фильтров из тяжелых металлов (цинк, медь толщиной 0,5—2 мм). Для ограничения поля облучения и удобства центрации при рентгенотерапии применяют цилиндрические или прямоугольные тубусы, обеспечивающие необходимое для каждого конкретного больного кожно-фокусное расстояние. Выходное окно тубусов аппаратов для короткофокусной рентгенотерапии имеет диаметр до 5 см и для глубокой площадь 16—225 см 2 . Короткофокусная рентгенотерапия с успехом применяется при лечении рака кожи, рака верхней и нижней губы I и II стадии заболевания, а при большем распространении процесса сочетается с кюри-терапией или дистанционными методами лучевой терапии. Короткофокусная рентгенотерапия в сочетании с дистанционными методами применяется при лечении как ранних, так и более распространенных случаев рака слизистой полости рта, рака шейки матки, рака прямой кишки. Короткофокусная рентгенотерапия может быть применена во время операции в ранних случаях рака мочевого пузыря, гортани, желудка.

Рентгенотерапия при напряжении от 160 до 250 кв до 50-х годов нашего столетия была единственным методом дистанционного облучения глубоко расположенных патологических процессов как воспалительного и дистрофического характера, так и злокачественных опухолей. При раке внутренних органов, характеризующемся малой радиочувствительностью и требующем для своего разрушения больших доз излучения (в пределах 6000—7000 рад), рентгенотерапия оказалась малоэффективной. Несколько лучшие результаты можно получить при рентгенотерапии через свинцовую решетку, позволяющую увеличить очаговую дозу и снизить лучевую нагрузку в нормальных тканях.

В настоящее время при лечении глубоко расположенных опухолей рентгенотерапия заменена дистанционной гамма-терапией, применением тормозного и электронного излучения больших энергий. Рентгенотерапия может быть применена при лечении радиочувствительных опухолей (саркома Юинга, лимфогранулематоз, ретикулосаркома). Хороший результат получают при рентгенотерапии острых воспалительных процессов, при использовании малых разовых доз порядка 10—15 рад и суммарной дозы, не превышающей 100 рад.

Рентгенотерапия — это медицинская дисциплина, изучающая теорию и практику применения рентгеновского излучения с лечебной целью. Является частным разделом лучевой терапии (см.).

Использование рентгенотерапии началось в 1897 г., однако научные основы рентгенотерапия получила только с развитием физики, дозиметрии, радиобиологии и накоплением клинического опыта.

Различают рентгенотерапию дистанционную (расстояние фокус — кожа 30 см и больше) и близкофокусную (расстояние фокус — кожа не превышает 7,5 см). В свою очередь дистанционная рентгенотерапия может осуществляться в виде статического облучения (рентгеновская трубка и больной во время облучения неподвижны) и подвижного облучения (рентгеновская трубка или больной находится в состоянии относительного движения).

Известны многочисленные формы статического и подвижного рентгеновского облучения. Могут варьировать различные элементы условий облучения, качество излучения, расстояние фокус — кожа или радиус качания, количество полей или угол качания, размеры, форма и число полей или зон облучения, разовые и суммарные дозы излучения, ритм облучения, мощность дозы и т. д.

Рентгеновское излучение, генерируемое в рентгеновских трубках при помощи высоковольтных электрических аппаратов (см. Рентгеновские аппараты), при воздействии на ткани и органы тела человека вызывает подавление функций отдельных клеток, угнетение их роста, а в ряде случаев и их деструкцию. Эти явления оказываются следствием поглощения и рассеяния— первичных физических процессов взаимодействия рентгеновского излучения с биологической средой (см. схему).

Схема взаимодействия ионизирующего излучения с веществом (по Рудерману и Вайнбергу).

За первичными физическими следуют физико-химические и биохимические процессы, определяющие развитие терапевтического эффекта. Особенностью рентгеновского излучения является его непрерывный энергетический спектр, в котором присутствуют кванты излучения с любыми энергиями, вплоть до максимального значения, соответствующего наибольшему напряжению генерирования. Последнее в настоящее время в рентгенотерапии обычно не превышает 250 кв.

На энергетический спектр рабочего пучка излучения влияют особенности и схема рентгенотерапевтического аппарата, вид питающего электрического тока, конструкция и материалы рентгенотерапевтической трубки, а также последующая фильтрация.

Для рациональной рентгенотерапии важно правильно использовать основные физические особенности распространения рентгеновского излучения: закон обратной пропорциональности квадрату расстояния и закономерность поглощения излучения в веществе. Последнее характеризуется линейным коэффициентом ослабления и зависит от химического состава вещества, его плотности, а также от энергии излучения. Каждая составляющая энергетического спектра при взаимодействии с данным веществом меняется по-разному. Поэтому наряду с ослаблением рентгеновского пучка изменяется и его качественный состав. Оценка качества (проникающей способности) рабочего пучка рентгеновского излучения, используемого при дистанционной рентгенотерапии, производится при помощи слоя половинного ослабления (Д) и выражается в миллиметрах толщины слоя задерживающего вещества (свинец, медь, алюминий и др.).

При близкофокусной рентгенотерапии с использованием мягкого излучения такая оценка качества производится путем определения слоя половинной дозы (СПД) и выражается в миллиметрах толщины слоя ткани, в котором распространяется излучение.

Важнейшим физическим фактором, влияющим на значение поглощенных доз при рентгенотерапии, является рассеянное излучение. Вклад рассеянного излучения зависит от условий облучения — размеров поверхностного поля, расстояния фокус — кожа, а также энергии излучения.

Лечебный эффект рентгенотерапии связан с поглощенной дозой излучения в области патологического очага. Величина оптимальной поглощенной дозы, ее дробление, ритм облучения обусловлены в каждом случае характером патологического процесса. На степень сопутствующих реакций окружающих патологический очаг здоровых тканей и органов, а также реакций всего организма влияет величина интегральных доз в этих отдельных анатомических структурах и во всем теле больного.

Эффекты воздействия рентгенотерапии не однозначны для разных гистологических структур, что связано с различной чувствительностью последних к ионизирующему излучению (см. Радиобиология).

Однако чувствительность облучаемых тканей в организме человека зависит и от ряда других многочисленных факторов — возраста, пола, температуры тела и облучаемого участка, локализации последнего, его гидрофильности, кровоснабжения, кислородного насыщения, его функциональной активности, интенсивности обменных процессов и мн. др., в том числе и от исходного состояния, а также реактивности организма. На биологические эффекты рентгенотерапии влияет характер распределения дозы облучения во времени. Дробное облучение по сравнению с однократным оказывается менее повреждающим. В этом случае лучше выявляется дифференциальная чувствительность тканей и так называемый терапевтический интервал — разница в чувствительности нормальных и патологических гистоструктур.

Рентгенотерапия может вызывать различные эффекты. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения, ритма облучения, объекта воздействия, характера и стадии заболевания и, наконец, реактивности организма больного могут иметь место противовоспалительные, десенсибилизирующие, деструктивные, анальгезирующие и другие эффекты.

Хотя общие закономерности биологического действия ионизирующих излучений достаточно хорошо изучены, однако ряд звеньев этого сложного процесса (взаимодействие излучений с патологически измененными тканями) все еще остается неясным. В частности, требует дальнейшего изучения изменение характера клеточных реакций, интермедиарного обмена, выработки иммунных тел, реактивности соединительной ткани и мн. др.

За последнее время с углублением знаний о биологическом действии ионизирующих излучений наметилось стремление ограничить применение рентгенотерапии онкологической практикой. При неопухолевых заболеваниях рентгенотерапия рекомендуется только в ранних стадиях острых воспалительных заболеваний и в случаях отсутствия других равноценных способов лечения или при неэффективности последних у лиц старше 40 лет. При неопухолевых заболеваниях у детей рентгенотерапию применять не следует.

Рентгенотерапия должна применяться только при наличии научно обоснованных показаний к такому лечению и только у больных с безупречно доказанным заболеванием. «Редчайшим исключением из этого правила могут служить только некоторые бурнорастущие опухоли средостения, когда рентгенотерапия должна быть использована как единственный вынужденный экстренный метод декомпрессионного воздействия на жизненно важные органы грудной полости» (С. А. Рейнберг).

При назначении рентгенотерапии необходимо отчетливо формулировать на основании клинических данных задачу, которую должна решать лучевая терапия. Поставленная
задача определяет методику, технику рентгенотерапии, величину доз. Должен быть обоснован выбор рентгеновского излучения среди других видов ионизирующих излучений. Последнее делается путем анализа глубины залегания патологического очага, дозных полей, создаваемых излучениями разных энергий при разных вариантах облучения. В зависимости от характера, формы, размеров, локализации и стадии патологического процесса, а также от состояния окружающих тканей и общего состояния организма составляется план проведения рентгенотерапии.

Рассчитываются поглощенные дозы излучения в очаге за процедуру, сеанс, весь курс лечения, а также соответственно допустимые поверхностные дозы излучения, определяются размеры, количество и расположение полей или зон облучения, условия центрирования и формирования пучка излучения, ритм облучения и др.

Проведению сеанса рентгенотерапии должны предшествовать: 1) точная локализация и определение размеров патологического образования и нанесение его проекции на кожу; 2) наладка рентгеновского аппарата для облучения данного больного; 3) центрация пучка излучения. Во время сеанса рентгенотерапии необходимо непрерывно следить за правильностью исполнения заданной программы облучения путем непосредственного визуального наблюдения или при помощи специальных устройств.

Общим требованием лучевой терапии является получение положительного результата при минимальном повреждении окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Причиной многих лучевых повреждений в виде трофических язв, атрофии тканей и др. (см. Лучевые повреждения), иногда имеющих место при рентгенотерапии, является игнорирование указанного требования.

В связи с расширением возможностей использования высокоэнергетических источников излучения рентгенотерапии применяется преимущественно при сравнительно неглубоком расположении патологического очага и при возможности применения небольших доз излучения.

Рентгенотерапию используют самостоятельно или как элемент комбинированного (с хирургией), комплексного (с химиотерапией) или сочетанного (с другими видами излучения) лечения (см. Лучевая терапия). Как правило, она должна дополняться рядом сопутствующих терапевтических мероприятий (гемотрансфузии, витаминотерапия, медикаментозное, гормональное лечение и др.).

При рентгенотерапии неопухолевых заболеваний разовые дозы в очаге не должны превышать 25—80 рад, а интервалы между облучениями — 3—7 дней. Более острый воспалительный процесс требует меньших разовых и суммарных доз и более длительных интервалов между облучениями. Иногда достаточно 1—2 облучений, чтобы обеспечить рассасывающий эффект или стимулировать абсцедирование. При подострых и хронических процессах используются большие дозы и несколько укороченные интервалы между облучениями. Суммарная поглощенная доза и число сеансов облучения определяются течением болезни. Чаще проводят 4—6 облучений.

Реакция организма (см. Лучевая болезнь) при обычной рентгенотерапии, как правило, имеет более выраженный характер, чем при воздействии излучений более высоких энергий. Иногда эти лучевые реакции становятся тяжелым осложнением, требующим специальных лечебных мероприятий. Выраженность реакций часто служит критерием при оценке преимуществ или недостатков того или иного варианта рентгенотерапии.

Что такое рентгенотерапия: лечение суставов рентгеновским облучением, противопоказания

Лечение суставов, Другое лечение — Что такое рентгенотерапия: лечение суставов рентгеновским облучением, противопоказания

Что такое рентгенотерапия: лечение суставов рентгеновским облучением, противопоказания — Лечение суставов, Другое лечение

Рентгенотерапия, лечение с помощью рентгеновского облучения, это метод, который сегодня используется в терапии определенных хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Необходимо признать, что есть множество заболеваний суставов, которые могут длительное время практически не реагировать на традиционное лечение медикаментозными препаратами. В итоге пациент так и не может вести полноценную жизнь, а проблемы и дискомфорт в суставах продолжаются.

Конечно, средств для лечения суставов предостаточно, и помимо терапии медикаментами, большое внимание уделяется вопросам гимнастики и лечебной физкультуры, фиксации суставов, физиотерапевтическим средствам.

Однако стоит признать, что большинство таких методов либо воздействуют исключительно на симптомы, не вылечивая причину проблемы, либо несут кратковременный эффект и в долговременной перспективе не могут обеспечить пациенту благоприятный прогноз.

Совершенно иначе действует рентгенотерапия, которая дает возможность пациенту восстановить все двигательные функции поврежденного сустава, устраняя боль.

Характеристики рентгенотерапии

И вот здесь есть смысл обратиться к такому методу, как рентгенотерапия. Этот метод характеризуется:

• Выраженной стимуляцией зоны поражения сустава.
• Ярким и действенным эффектом обезболивания.
• Усиленным восстановлением сустава и ускорением регенерации тканей.

Надо сказать, что облучение рентгеновскими лучами в качестве средства лечения заболеваний суставов проводится уже много лет, и положительный эффект от этой терапии подтвержден многочисленными практическими показаниями.

Показания к применению

Для начала перечислим те заболевания суставов, которые поддаются лечению способом рентгенотерапии. К ним относятся:

1. Гонартроз коленного сустава.
2. Коксартроз.
3. Периатропатия плечевого сустава.
4. Теннисный локоть.
5. Пяточная шпора и многие другие.

Что интересно, более 80% пациентов после лечения рентгенотерапией отмечают полное прекращение или существенное снижение болевого синдрома. Причем такие цифры и отзывы относятся к любому заболеванию суставов и мягких тканей.

Положительные результаты в терапии и помимо простого устранения боли, были достигнуты в 60% случаев использования метода облучения.

Все эти показатели зарегистрированы уже после того, как пациенты проходили лечение традиционными медикаментозными методами, но не получили должного облегчения.

Рентгенотерапия оказывается эффективной в лечении артроза большого пальца руки и ноги, артроза тазобедренного сустава, повреждения локтевого сустава и коленного.

Преимущества метода

Данная методика вопреки расхожему мнению, не является опасной для пациента и не несет никакого риска для здоровья. Многих людей пугает сам термин «облучение», однако нужно понимать, что речь идет о низкодозированном излучении, которое применяется в рентгенотерапии.

На сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая отрицательной реакции на этот тип терапии, а также не выявлена прямая связь между развитием онкологических заболеваний и облучением методом рентгенотерапии.

Лечение происходит следующим образом:

• Используется низкодозированное, безопасное излучение.
• Курс рассчитан на три недели.
• Облучения проводятся 2 раза в неделю.
• Сеанс продолжается не более 1 минуты.
• Если есть остаточные явления, то процедура будет повторяться через 6 недель снова.

Отметим, что в ходе облучения некоторые пациенты отмечают обострение болевого синдрома, однако затем боль прекращается.

После того, как боль полностью уходит, к суставу возвращается все двигательные функции, а при таком положении можно дальше вести восстановление с помощью гимнастики и комплексов ЛФК, к примеру.

Статья написана по материалам сайтов: bolivspine.com, doctorchentsov.ru, stopa-info.ru, www.medical-enc.ru, joints.propto.ru.

»